Эутиреоз щитовидной железы – что это такое, важно разобраться основательно, поскольку подобное физиологическое состояние служит тревожным сигналом. Оно указывает на сбои в работе данного органа. К тому же на его фоне могут интенсивно развиваться серьезные заболевания.
Содержание
- 1 Почему развивается болезнь?
- 2 Начальные проявления патологии
- 3 Классификация
- 4 Что такое эутиреоз?
- 5 Причины
- 6 Осложнения и последствия
- 7 Как предотвратить нарушения?
- 8 Признаки заболевания
- 9 Эутиреоз – лечение
- 10 Как лечить эутиреоз?
- 11 Прогноз
- 12 В чем опасность эутиреоза?
- 13 Группа риска
- 14 Диета и другие аспекты питания
- 15 Кто входит в группу риска?
Почему развивается болезнь?
Как показывают наблюдения, виновниками болезни становится несколько факторов. К ним относят негативное воздействие окружающей среды, неблагоприятной экологии.
У эутиреоза могут быть генетические причины: патология передается по наследству.
Вызвать эутиреоз способны болезни щитовидной железы, которые развиваются при воспалительных процессах.
Обратить внимание на состояние своей щитовидной железы врачи рекомендуют, если вы житель региона, который является йоддефицитным. А это – почти вся территория России.
Нехватка йода в рационе способна привести к тому, что орган начинает компенсировать недостаток за счет того, что разрастается, могут появляться коллоидные кисты.
Эутиреоз может развиться после беременности. Во время вынашивания ребенка весь женский организм испытывает серьезную нагрузку, и щитовидная железа – не исключение. Она иногда увеличивается в размерах. Обычно дискомфорт, который этим вызван, исчезает после того, как рождается ребенок.
Однако если в семье были случаи патологий щитовидной железы или женщина перенесла радиационное облучение шеи, ситуация может усугубиться. Поэтому, спустя некоторое время после рождения малыша стоит проконсультироваться к врача-эндокринолога.
Эутиреоз иногда становится этапом развития такого заболевания, как аутоиммунный тиреоидит. В этом случае симптоматика способна держаться на одном уровне на протяжении десятилетий.
Возможно развитие медикаментозного эутиреоза, когда нарушения в железе происходят в результате приема препаратов для лечения другой патологии органа.
Начальные проявления патологии
Симптомы эутиреоза, хотя и слишком явные, начинают проявляться достаточно быстро. На фоне нормального уровня гормонов возникают неприятные ощущения.
- Человек становится нервозным, чувствует постоянное напряжение.
- У него создается ощущение, что в горле присутствует ком.
- Человек часто чувствует себя сонным, быстро устает.
- При наружном осмотре врач может заметить увеличение размеров щитовидной железы.
- Человек чувствует какой-то дискомфорт в районе шеи.
- Если речь идет об эутиреозе при неизмененной ЩЖ, то какие-либо симптомы будут отсутствовать, но вот в том случае, когда речь идет об эутиреоидном диффузном или узловом зобе, то проявления, хоть и довольно скудные, но имеют место быть.
Патологии щитовидной железы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Поводом для обращения к врачу для представительниц прекрасной половины нередко становится недовольство своей внешностью.
Когда железа увеличивается в размерах и это становится заметно со стороны, некоторые дамы отправляются на прием к доктору.
Обычно это происходит, когда диффузные изменения достигают второй и третьей степени. Кроме косметического дефекта нередко беспокоят неприятные ощущения в горле. Становится сложнее дышать, глотать пищу, в горле часто першит. Может меняться тембр голоса.
Классификация
В настоящее время для классификации используют в основном три критерия:
- функциональность щитовидной железы;
- морфологические изменения в щитовидной железе;
- этиологическую или патогенетическую сущность заболевания.
В соответствии с функциональным состоянием щитовидки, болезни могут протекать на фоне эутиреоза, гипотиреоза и тиреотоксикоза. Большая часть связана все-таки с эутиреозом, т. е. при нормальной функции органа, которую отражают нормальные уровни тиреотропного гормона и тиреоидных гормонов.
Различается три степени заболевания:
- 1-я – изменение размеров щитовидки невозможно определить визуально и при пальпации;
- 2-я – заметное визуальное увеличение железы, при пальпации это не обнаруживается;
- 3-я – при пальпации и визуально заметно увеличение щитовидки.
Что такое эутиреоз?
Эутиреоз – это патологические изменения в щитовидной железе, которые при правильно подобранной терапии имеют обратимый характер. При этом заболевании функциональность органа остается не нарушенной.
Симптомы эутиреоза важно отличать от симптомов других патологий щитовидной железы, среди которых:
-
Гипотиреоз. При этом у больного развивается стойкая недостаточность гормонов щитовидной железы Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин). Их вырабатывается в организме мало, либо они быстро разрушаются. В то время как уровень гормона гипофиза (ТТГ) остается повышенным.
-
Гипертиреоз. При этом заболевании наблюдается гиперфункция щитовидной железы. У больного будет повышен уровень таких гормонов, как Т3 и Т4.
Важной отличительной характеристикой эутиреоза является то, что при этом заболевании происходит разрастание тканей щитовидной железы, но уровень гормонов остается в пределах нормы. Тем не менее, назвать человека с эутиреозом абсолютно здоровым нельзя. В любой момент может произойти гормональный скачок. Причем неизвестно, снизится ли уровень гормонов щитовидной железы, либо, напротив, повысится.
Как правило, эутиреоз длится не долго. В организме больного происходят серьезные нарушения, касающиеся, в первую очередь, работоспособности щитовидной железы. Поэтому так важно распознать заболевание на ранней стадии развития.
Дело в том, что гормоны щитовидной железы отвечают за такие важные процессы, как:
-
Рост и развитие организма в целом.
-
Контроль работы органов ЖКТ, нервной системы, сердца и сосудов, костно-мышечного аппарата, репродуктивной функции.
-
Регуляция обменных процессов. Гормоны участвуют в метаболизме жиров, белков и углеводов. Без них невозможно сохранение нормального водно-солевого баланса в организме.
-
Становление иммунной системы.
-
Стрессоустойчивость.
Причины
Для любого изменения в организме существуют предпосылки.
Факторы для появления эутиреоза:
- уменьшение количества йода, который поступает в организм;
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- проявление дисбаланса у беременных;
- наследственность (заболевания щитовидной железы у родственников);
- аутоиммунные патологии в организме;
- повторяющиеся воспаления в щитовидной железе;
- эмоциональные перегрузки;
- длительные периоды стресса, в которых пребывает человек;
- нервные потрясения.
Следует рассматривать эутиреоз при беременности как вероятную причину воспаления щитовидной железы. Гормональный фон меняется, усиливается нагрузка на внутренние органы, в том числе и на щитовидку. В большинстве случаев после родов состояние восстанавливается, исчезают симптомы эутиреоза.
Прием врача.
Медикаментозный эутиреоз щитовидной железы часто развивается вследствие приема лекарственного препарата, при правильном подборе средства удается восстановить нормальную жизнедеятельность органа и уровень гормонов в крови.
Это интересно: Как быстро сбить температуру в домашних условиях без таблеток — только проверенные способы
Осложнения и последствия
Если состояние здоровья щитовидной железы не проверяется и не контролируется, то при появлении эутиреоза возможно наличие ряда осложнений, которые несут серьезную угрозу здоровью пациента.
В первую очередь, болезнь отражается на состоянии центральной нервной системы, проявляясь в виде:
- депрессий;
- проблем с сосредоточенностью;
- панических атак;
- провалов в памяти.
Сердечно-сосудистой системе эутиреоз также способен доставить немало хлопот в виде:
- повышенного уровня холестерина;
- брадикардии;
- сердечной недостаточности.
Также болезнь может спровоцировать появления проблем в половой сфере:
- нарушение менструальных циклов;
- поликистоз яичников;
- развитие бесплодия.
Самыми опасными последствиями болезни являются компрессия органов шеи и образование злокачественных новообразований.
Как предотвратить нарушения?
В качестве профилактики заболевания рекомендуется принимать препараты йода женщинам, которые живут в районах, где недостаточно йода в пище. Это также показано тем, кто недавно перенес хирургическое вмешательство.
Важно правильно организовывать свое питание, включая в него продукты, которые обогащены йодом. Если же вы чувствуете недомогание, обратитесь к эндокринологу.
Интересное
Щитовидка признаки заболевания у женщин как лечить
Общий объем щитовидной железы у женщин
Окситоцин что
Щитовидная железа аит
Рак щитовидной железы
Синдром Шихана
Первичный гиперпаратиреоз
Преждевременное половое созревание
Признаки заболевания
Для врача патология имеет яркую клиническую картину:
- увеличенная щитовидная железа;
- диффузные изменения в тканях органа;
- образование узлов в щитовидке.
Органы эндокринной системы чувствительны к различным эндогенным и экзогенным влияниям. Уровень гормонов щитовидной железы может измениться в любое время, уменьшен или увеличен, это неизбежно приведет к развитию или прогрессированию заболевания, например аутоиммунного тиреодита.
Расположение щитовидной железы.
Аит эутиреоз хроническое заболевание с выраженным повреждением тиреоцитов.
Специалист способен установить формы патологии:
- очаговое;
- диффузное;
- перитуморальную;
- ювенильную.
Аутоиммунный эутиреоз щитовидной железы развивается у пациента незаметно. Длительное время человека не беспокоят симптомы заболевания. Диагностируют чаще всего в стадии эутиреоз гипотиреоз.
Проявления патологии
Симптомы связаны с основным заболеванием. Первый признак — нервозность, которая появляется у людей.
Позже присоединяется:
- дискомфорт в области шеи;
- характерный симптом патологии щитовидной железы — ощущение комка в горле;
- постоянное чувство усталости;
- частые головные боли;
- сонливость;
- быстрый набор веса при постоянном рационе;
- изменение тембра голоса из-за увеличения размеров щитовидки;
- возможен сухой кашель.
Узловой зоб
Самая распространенная форма заболевания — ДЭЗ эутиреоз (диффузный эутиреоидный зоб). Железа имеет ненормальные размеры.
Врачи выделяют несколько разновидностей узлового зоба:
- Эндемический зоб. Развивается из-за отсутствия необходимой концентрации йода в организме (см. Почему опасна нехватка йода?).
- Узловой зоб. Разрастание ткани железы с появлением множества узелков.
- Зоб с одним узлом.
Зоб.
При отсутствии терапии узлового зоба, общая картина дополняется следующими симптомами:
- дискомфорт в области грудной клетки;
- тахикардия;
- аритмия.
Зоб — общепринятое название для всех случаев увеличения щитовидной железы. В частности, оно подразумевает изменение в строении органа. В связи с особенностями реакции нервной системы и доминированием регуляторных центров у людей формируются патологические процессы только в одной доле щитовидной железы.
Эутиреоз – лечение
Терапия такого патологического состояния направлена на то, чтобы восстановить работу щитовидной железы. Для этого используется комплексный подход. Эутиреоз щитовидной железы – что это такое, доктор подробно разъяснит пациенту. К тому же, он даст свои рекомендации по поводу питания и пропишет лекарственные препараты. Однако врач знает, как лечить эутиреоз не только медикаментозно, но и при помощи народных методов. Эффективные альтернативные средства он пропишет в качестве вспомогательной терапии.
Чтобы обнаруженная на начальной стадии проблема не усугубилось, пациенту важно соблюдать профилактические меры. Благодаря этому уменьшатся признаки такого патологического состояния, как эутиреоз щитовидной железы, симптомы и лечение в последующем не понадобится. Для этого пациенту нужно:
- Свести к минимуму возникновение стрессовых ситуаций.
- Дважды в год сдавать кровь на определение количества тиреотропина.
- Каждые 4-5 месяцев делать УЗИ.
- Избегать длительного пребывания на солнце, а также воздержаться от посещения солярия.
- Отказаться от вредных привычек – курения, злоупотребления спиртными напитками.
Если же медикаментозная терапия малоэффективна и состояние щитовидной железы только ухудшается, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство. Во время операции доктор сделает несколько надрезов. Через них он удалит разросшиеся части щитовидки. Чаще после такого хирургического вмешательства надрезы заживают быстро и шрамы почти незаметны. Сложность такой процедуры состоит в том, что доктору нужно правильно определить размер удаляемого участка. Если в ходе операции хирург вырежет больший по объему фрагмент, чем нужно было, это приведет к развитию гипотиреоза.
Эутиреоз – лечение препараты
При борьбе с данным патологическим состоянием использоваться могут такие терапевтические схемы:
- Лечение йодсодержащими препаратами – данный метод эффективен на ранних этапах развития патологического состояния. Чаще назначаться могут такие препараты: Антиструмин, Камфйод, Микройод. Суточная дозировка составляет 200 мг. Этого количества хватит для того, чтобы остановить пролиферацию тиреоцитов. Такое лечение дает положительный эффект, поскольку оно направлено на борьбу с самой причиной.
- Монотерапия (с использованием препарата Левотироксин натрия) – воздействует на гормон гипофиза. Такое лечение предусматривает постоянный контроль. При отмене этого медикамента многоузловой зоб эутиреоз может рецидивировать.
- Одновременный прием йода и Левотироксина натрия. Такая схема хороша тем, что щитовидная железа быстрее восстанавливается. К тому же вероятность возникновения рецидива очень мала.
Эутиреоз щитовидной железы – лечение народными средствами
На помощь придут самодельные «препараты», в основе которых находятся целебные растения. Одно из таких – зюзник. Сушенное лекарственное растение нужно измельчить в кофемолке в порошок. Затем его смешивают с таким же количеством меда. Принимать эту целебную смесь следует трижды в день перед едой по 1 ч. ложке в течение месяца. Положительный результат уже наблюдается спустя 2-3 недели после начала приема «препарата».
Эутиреоз – лечение народными средствами при помощи байкальского шлемника
Ингредиенты:
- сухая трава – 5 ст. ложек;
- красное сухое вино – 700 мл.
Приготовление, применение
- Вино заливают в кастрюлю, ставят на плиту и доводят до кипения.
- Добавляют сюда байкальский шлемник.
- Накрывают кастрюлю крышкой, сбавляют огонь до малого и «томят» 10 минут.
- Снимают посуду с огня и оставляют отвар настаиваться в течение 3 суток.
- Процеживают снадобье и принимают по 1 ст. ложке 4-5 раз в день.
- Хранить оставшееся лекарственное средство нужно в плотно закупоренной стеклянной емкости в холодильнике.
Целебный травяной сбор
Ингредиенты:
- пустырник – 50 г
- льняные семена – 25 г;
- трава медуница – 25 г;
- листья черного ореха – 50 г;
- вишневые почки – 50 г;
- исландская цетрария – 100 г;
- вода – примерно 1 л.
Приготовление, применение
- Все лекарственные растения, почки и семена измельчают на кофемолке в порошок.
- Засыпают в кастрюлю и заливают сбор кипятком. Рекомендуемое соотношение 1:10.
- Ставят кастрюлю на огонь и варят содержимое в течение 10 минут.
- Снимают с плиты.
- Остужают отвар и процеживают его.
- Принимать следует по 2 ст. ложки трижды в день. Лечебный курс – 2 месяца.
Эутиреоз – питание
При таком патологическом состоянии особое внимание пациент должен уделить своему рациону. Меню нужно обогатить продуктами, богатыми йодом:
- фейхоа;
- морской капустой;
- черноплодной рябиной;
- морепродуктами;
- шпинатом;
- хурмой.
К тому же важно обогатить рацион едой с высоким содержанием клетчатки. В этом помогут такие продукты:
- орехи;
- отруби;
- овсянка и гречка;
- свежие овощи.
- жирное мясо и рыба;
- копчености;
- полуфабрикаты;
- мучные изделия;
- фастфуд;
- спиртные напитки;
- крепкий чай и кофе;
- капуста, репа;
- острые блюда;
- пряности.
Как лечить эутиреоз?
В зависимости от полученных результатов диагностики, подбирают схему лечения. Эутиреоз может и не требовать специфической терапии, когда щитовидная железа не увеличена и гормональный фон стабилен. Однако рекомендуется регулярно посещать эндокринолога.
Если же у пациента присутствуют симптомы, которые сказываются на состоянии здоровья, врач прибегает к медикаментозному лечению, основная цель которого – восстановить функционирование железы, а также нормализовать ее размеры.
В качестве лечения назначается курс Левотироксина или йодсодержащих препаратов. Иногда данные препараты могут назначаться в одно время.
В случае стремительного увеличения щитовидной железы, рекомендуется проводить хирургическое лечение. Также операцию назначают при узловом зобе с большим количеством узелков.
Препараты
Для лечения эутиреоза используются следующие препараты:
- Микройодид. Цена – 115 рублей. Таблетки, покрытые оболочкой. Нормализует процесс метаболизма за счет наличия активных веществ.
- Калия йодид. Цена – 100 руб. Таблетки желтого цвета, покрытые оболочкой. Препарат на основе кристаллического йода, также применяют при лечении гипертиреоза.
- Антиструмин. Цена – 50 руб. Таблетки назначаются при дефиците йода.
- Йодомарин. Цена – 201 руб. Таблетки назначаются для лечения и профилактики заболеваний щитовидки.
- L-Тироксин-Фармак. Цена – 88 руб. Таблетки белого цвета с желтоватым оттенком, которые используют при лечении доброкачественных заболеваний щитовидной железы.
- Левотироксин. Цена – 150 руб., таблетки.
Физиотерапия
Для лечения эутиреоза щитовидной железы вместе с медикаментами назначается физиотерапия, в частности:
- массаж;
- электрофорез;
- климатолечение;
- теплолечение.
Комплексная терапия улучшает эффект от приема лекарств и снижает дозу гормональных средств. Физиотерапевтическое лечение заболевания оказывает влияние на функциональность органов секреции, нормализует их работу.
Также физиотерапию могут назначить как на начальной стадии, так и при дальнейшем развитии эутиреоза щитовидной железы.
Особенности питания
Питание при эутиреозе играет существенную роль. Диетологи рекомендуют исключить продукты, провоцирующие увеличение зоба – хрен, репу, горчицу, капусту. Для нормализации нервной системы при эутиреоидном состоянии требуется убрать из рациона:
- алкоголь;
- крепкий чай, кофе;
- острые, копченые продукты;
- жирное мясо;
- пряности.
Поскольку эутиреоз развивается при дефиците йода, в меню должны присутствовать блюда с продуктами, содержащими йод и витамины:
- морская капуста;
- морепродукты;
- черная рябина;
- нежирное мясо;
- йодированная соль;
- ржаной хлеб;
- кисломолочные продукты;
- овощи в свежем или отварном виде;
- ягоды;
- крупы;
- грибы.
Операция
Когда не помогают препараты или рецепты народной медицины, назначают операцию для удаления разросшейся щитовидки. Происходит это путем небольших надрезов, которые быстро заживают, практически не оставляя следов.
Сложность операции состоит в необходимости определения точного размера удаляемой ткани, чтобы не привести к гипотиреозу.
Народная медицина
Как альтернативу медикаментам в лечении эутиреоза можно использовать следующие народные средства:
- Ежедневно употреблять в пищу по 50 г свежей ламинарии. Можно добавить сметану.
- Грецкие орехи – ежедневно принимать в пищу по 50-70 грамм ядер грецкого ореха.
- Настойка из перегородок грецкого ореха. Стакан перегородок нужно залить двумя стаканами водки. Настоять не менее 5 дней. Применять по столовой ложке настойки. После приема нужно поспать или полежать пару часов.
- Байкальский шлемник. Возьмите 5 столовых ложек сухой травы и 700 мл красного сухого вина. Залейте вино в кастрюлю и доведите до кипения, добавьте траву, сделайте минимальный огонь и томите 10 минут. Дайте отвару настояться на протяжении 3-х дней, после чего процедите и принимайте по столовой ложке 4-5 раз в день. Держите отвар в закрытом виде в холодильнике.
- Паста из сахара с черной рябиной – смешайте килограмм ягод рябины с килограммом сахарного песка. Принимайте трижды в день по чайной ложке. Хранить такое варенье нужно в холодильнике.
Прогноз
При внимательном отношении к своему здоровью удается избежать усугубления проявления симптомов. Лечение пациенту необходимо только при развитии болезни, в остальных случаях достаточно амбулаторного наблюдения.
Снизить вероятность развития неблагоприятных последствий возможно, если исключить влияние вредных факторов, изменить некоторые привычки в питании и регулярно приходить на осмотр к врачу.
Регулярный осмотр у врача.
Пациент должен избегать психоэмоциональных нагрузок, не принимать самостоятельно лекарства, если они не назначены лечащим врачом. Цена безответственности — ухудшение здоровья.
Не следует полагать, что эутиреоз — норма, концентрация гормонов может быстро изменится, что вызовет ряд патологических изменений в организме. Появление эутиреоза, скорее предупреждение о том, что возможно развитие заболеваний щитовидной железы.
Вам помогла статья?
ДаНет
9 раз уже помогла
боль в щитовидной железе
Болит щитовидная железа – насколько опасен данный симптом
Щитовидная железа – важный орган эндокринной системы, производит тиреоидные гормоны, контролирующие многие
Читать далее
фолликул в щитовидной железе
Насколько опасно, если увеличен фолликул в щитовидной железе?
Фолликулярный эпителиальный слой представлен клетками, которые называются тироцитами. Они формируют функциональные
Читать далее
Аутоиммунный тиреоидит и гипотиреоз – в чем разница?
Влияние патологий щитовидной железы на половую сферу мужчин и женщин — созревание, влечение, размножение
Как влияют патологии щитовидной железы на состояние кожи?
Как болит щитовидная железа при различных патологиях?
В чем опасность эутиреоза?
Эутиреоз можно считать безопасным состоянием, но только до тех пор, пока у человека в крови сохраняется нормальный уровень гормонов. Если нарушение быстро развивается, то у больного сформируется узловой зоб. Такая патология требует проведения экстренной терапии.
Если игнорировать заболевание, то спустя некоторое время могут возникнуть тяжелые осложнения. Повышается вероятность формирования злокачественной опухоли, либо пережатия трахеи. В такой ситуации щитовидную железу приходится удалять.
К прочим осложнениям эутиреоза относятся:
-
Ухудшение или потеря памяти.
-
Панические атаки.
-
Сбои в менструальном цикле.
-
Первичное бесплодие.
-
Депрессия.
-
Высокий уровень холестерина в крови.
Видео: хирург, доктор медицинских наук Косован Виктор Николаевич расскажет о методах лечения узлового зоба при эутиреозе:
Группа риска
К факторам, способствующим развитию эутиреоза, эндокринологи относят:
- Генетическую предрасположенность. Если в роду у кого-то имеется заболевание щитовидной железы, нужно уделять максимум внимания работе эндокринной системы.
- Наличие болезней, сопровождающихся наличием воспалительного процесса в щитовидке.
- Длительное пребывание под прямыми солнечными лучами.
- Постоянное нахождение в условиях сильного стресса.
- Инфекционные болезни носоглотки.
- Проживание в неблагоприятных экологических условиях.
- Злоупотребление гормональными и антибактериальными препаратами.
- Беременность. Эутиреоз при беременности развивается из-за нехватки минералов и полезных веществ, йода, поэтому на этапе планирования зачатия рекомендуется пить йод-содержащие препараты.
Диета и другие аспекты питания
Если удалось установить, что причина эутиреоза скрывается в дефиците йода, то можно попытаться справиться с проблемой с помощью диеты.
В меню нужно включать такие продукты, как:
-
Морскую рыбу: хек, минтай, пикшу, мойву, треску.
-
Креветки.
-
Кальмары.
-
Фейхоа.
-
Морскую капусту.
-
Хурму.
-
Печень.
-
Шпинат.
-
Яйца.
Больше всего йода можно получить из рыбы, водорослей и морепродуктов.
Когда на фоне эутиреоза у человека развивается ожирение, нужно откорректировать рацион таким образом, чтобы он способствовал снижению массы тела.
Из меню исключают такие продукты и напитки, как:
-
Мучные блюда.
-
Жирная пища.
-
Копчености.
-
Фаст-фуд.
-
Алкоголь.
-
Кондитерские изделия и прочие сладости.
Человек должен употреблять пищу, которая является источником клетчатки. Салаты нужно готовить из свежих овощей. Обязательно дополняют рацион отрубями, крупами, орехами. Из круп особенно полезными считается овсянка и гречка.
Кто входит в группу риска?
Вероятность развития эутиреоза повышается у следующих лиц:
-
Люди, у близких родственников которых был диагностирован эутиреоз.
-
Люди с воспалительными заболеваниями щитовидной железы.
-
Люди, которые много времени проводят на солнце.
-
Люди, подверженные частым стрессам.
-
Люди с заболеваниями носоглотки хронического течения.
-
Люди, проживающие в неблагоприятных экологических условиях.
-
Беременные женщины, организм которых нуждается минеральных веществах.
-
Пациенты, принимающие антибиотики или гормональные препараты.