Фаринголарингеальный рефлюкс: причины, симптомы и лечение

Пищевод человека вверху возле глотки и внизу, где начинается желудок, имеет мышечное кольцо или сфинктер пищевода. Его миссия – не пропускать в пищевод, гортань и глотку желудочный сок, его ферменты и содержимое желудка. Нарушение работы мышечного кольца ведет к ларингофарингиальному рефлюксу.

Рефлюкс – обратный поток содержимого органов, движение в противоположную сторону нормальному движению. Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) – воспаление покрова глотки и гортанной полости вследствие попадания сначала в пищеводную трубку, а затем страдают они из-за кислого желудочного сока. Кислота сока желудка человека раздражает поверхностное покрытие глоточно-гортанной области, задних дыхательных путей, что вызывает постоянный дискомфорт во время еды и после. Причина такой аномалии – нарушение функционирования верхнего сфинктера пищевода.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Механизм формирования и причины

Рассматривая ларингофарингеальный рефлюкс подробнее, специалист обязательно указывает, что чаще всего он является одним из проявлений такого заболевания, как ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. В ее основе лежит несостоятельность нижнего пищеводного сфинктера, который при неполном смыкании допускает обратный заброс кислого содержимого желудка. На этом фоне и происходит травмирование слизистой пищеводной трубки.

Основные причины, провоцирующие рефлюкс:

• тяжелые стрессовые ситуации;
• возникающее в силу объективных причин повышенное внутрибрюшное давление;
• употребление человеком химических либо пищевых раздражителей;
• избыточная масса тела;
• присутствие индивидуальных негативных привычек;
• чрезмерная увлеченность кофесодержащих, либо газированных напитков;
• физические перегрузки;
• неконтролируемый прием отдельных подгрупп медикаментов.

Реже первопричиной расстройства служит врожденная слабость мышечных сфинктеров, или же атипичное расположение желудка – его значительное опущение. Все вышеперечисленное и приводит к тому, что содержимое желудка, перемешанное с ферментами и соляной кислотой, свободно затекает в пищевод, провоцируя выраженные воспалительные явления.

Антациды

После выявления причины ларингофарингеального рефлюкса врач также может назначить прием препаратов данной группы. Антациды – это эффективные средства, которые избавляют от изжоги и нейтрализуют кислоту. Кроме того, они понижают чрезмерное давление в желудке, убирают спазмы и предупреждают забросы желудочного сока.

Если говорить о всасывающихся антацидах, то наиболее популярными препаратами данной группы являются «Викалин» и «Викаир». Однако их назначают редко поскольку они проникают в общий кровоток. Но и от кислотности избавляют быстро.

Большей популярностью являются невсасывающиеся антациды. Лучшими медикаментами данной группы являются «Фосфалюгель», «Алмагель» и «Маалокс».

Активные вещества этих препаратов не адсорбируются. К тому же они нейтрализуют как соляную кислоту, так и желчь с пепсином. Эффект наступает в течение 15 минут, а сохраняется 2-4 часа.

Причины

Ларингофарингеальный рефлюкс заключается в забросе желудочного содержимого в верхние участки желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы. Это происходит на фоне таких базовых нарушений, как:

• сбой сократительной способности со стороны мышечного слоя пищевода;
• нарушение работы пищеводных сфинктеров.

Нарушение является полиэтиологическим – это значит, что к его возникновению может привести целый ряд причинных факторов, которые один с другим часто не связаны. С другой стороны, такие факторы не всегда приводят к возникновению описываемого заболевания. Такие факторы разделены на группы:

• пищевые;
• пищеварительные;
• вредные привычки;
• образ жизни;
• психоэмоциональные;
• гипертензивные;
• медикаментозные.

Выявлено, что ларингофарингеальный рефлюкс чаще возникает при некоторых особенностях питания. Обычно злоупотребление такими продуктами питания, как:

• поваренная соль;
• свинина;
• шоколадные изделия – плиточный шоколад, конфеты, торты, печенье;
• газированные напитки;
• кофе;
• алкогольные напитки.

Пищеварительными факторами являются некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта. Фоном обычно становятся:

• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки – формирование одного или нескольких глубоких дефектов в стенке данных органов;
• гастрит – воспалительное поражение слизистой оболочки желудка;
• дуоденит – воспалительное поражение слизистой оболочки 12-перстной кишки;
• панкреатит – воспалительный процесс в паренхиме (рабочей ткани) поджелудочной железы;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – выхождение через это отверстие органов живота в грудную полость;
• холецистит – воспаление слизистой оболочки желчного пузыря;
• желчнокаменная болезнь – формирование конкрементов в различных отделах желчевыводящих путей;
• энтерит – воспалительное поражение слизистой оболочки, которая выстилает изнутри стенку тонкого кишечника;
• неспецифический язвенный колит – формирование язвенных дефектов в стенке толстого кишечника на фоне воспалительного поражения его слизистой оболочки.

Все три вредные привычки (курение, употребление алкоголя, прием наркотиков) в равной мере способствуют возникновению описываемого заболевания. Никотин, спиртные напитки, наркотические вещества негативным образом воздействуют на стенку желудка и пищевода: они в первую очередь нарушают проводимость нервных сигналов по нервным волокнам, тем самым провоцируя сбой иннервации, из-за чего сокращение мышечного слоя этих двух органов становится ретроградным – в противоположную от нормальной сторону (от желудка до глотки).

Образ жизни также имеет значение для возникновения описываемого заболевания. Ларингофарингеальный рефлюкс возникает у пациентов, которые:

• любят поесть перед сном;
• нарушают режим питания – не едят весь день и потом наедаются перед сном;
• едят нерегулярно в течение дня;
• после приема пищи делают какую-либо работу в полусогнутом либо согнутом состоянии.

У пациентов с повышенной эмоциональной лабильностью ларингофарингеальный рефлюкс возникает чаще – на фоне стрессов, дедлайнов, цейтнотов.

Гипертензивным фактором, способствующим возникновению описываемого заболевания, является повышение давления в брюшной полости. Это, в свою очередь, наблюдается при таких состояниях, как:

• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются вздутием живота;
• большие опухоли;
• беременность (особенно многоплодная и многоводная);
• большой сальник при ожирении;
• гигантские кисты органов живота.

Ряд лекарственных средств может влиять на мышечные структуры желудка и пищевода – а именно ухудшать их перистальтику и стимулировать их антиперистальтику. Данное свойство характерно для таких препаратов, как:

• нитраты (препараты, используемые в кардиологии);
• блокаторы кальциевых каналов (используются для лечения патологии сосудов и сердца);
• некоторые седативные препараты;
• антидепрессанты;
• цитостатики.

Особенности течения у детей

Причины, симптомы и диагностика рефлюкс эзофагита у детей ничем не отличается от характерных для взрослых пациентов. Наиболее распространенные провокаторы рефлюкс-эзофагита – инфекционно-вирусные процессы и интоксикации едкими веществами. Диагностика проста и часто сводится к осмотру больного врачом гастроэнтерологом. Диагноз ставиться на основе осмотра и результатов УЗИ, симптоматика подтверждается родителями. Наибольшая опасность для ребенка заключается в высоких рисках хронизации рефлюкс-эзофагита из-за недостаточной устойчивости иммунной системы.

Течение строго контролирую, ребенка ставят на учет и проводят постоянный мониторинг развития заболевания. Связанно это с присутствующими рисками:

• резкая перфорация стенок пищевода;
• абсцесс и стеноз;
• язвенная болезнь, сопровождающаяся укорочение органа ЖКТ;
• прогресс синдрома Барретта с выраженным замещением слизистых оболочек.

В тяжелых случаях неконтролируемого течения болезни патологический прогресс может стать причиной развития злокачественных опухолей пищевода.

Начальная симптоматика

На начальном этапе своего формирования ларингофарингеальный рефлюкс проявляется ощущением жжения, локализующегося в подложечной области либо проекции пищевода. Спровоцировать дискомфорт может прием чересчур жирной, острой, тяжелой пищи. Или же изжога возникает при наклоне корпуса вперед.

По мере прогрессирования расстройства и при отсутствии полноценного лечения, а также несоблюдении диетотерапии, постепенно присоединяются и иные симптомы:

• отрыжка воздухом;
• затрудненность и дискомфорт по мере продвижения пищевого комка вниз;
• непродуктивный кашель;
• осиплость и охриплость голоса;
• неприятный «комок» в горле;
• обострения фарингитов и ларингитов.

Вышеперечисленные симптомы усиливаются во второй половине дня, особенно после приема пищи. В отдельных случаях могут беспокоить диспепсические расстройства и нарушения стула.

Как правило, люди практически не обращают внимая на начальные признаки расстройства, списывая ухудшившееся самочувствия на погрешности в диете. Помощь в дифференциальной диагностике оказывает консультация отоларинголога, невропатолога, а также проведение гастродуоденоскопии.

Симптоматика развернутой стадии

Если лечебные мероприятия не были проведены в должном объеме, либо при несвоевременном обращении человека за консультацией к гастроэнтерологу, ларингофарингеальный рефлюкс обостряется все чаще. Он проявляется следующим образом:

• интенсивность жжения и дискомфорта усиливается;
• болевые импульсы иррадиируют в район лопатки, нижней челюсти;
• появляются сердечные боли;
• на фоне течения рефлюкса часто обостряются ЛОР заболевания — риниты, ларингиты, отиты;
• частая отрыжка воздухом не приносит облегчения самочувствия;
• кашель становится все интенсивнее, буквально изматывает человека;
• голос огрубевает, приобретает более низкие тембры, хрипоту;
• ощущение «комка» в горле не устраняется, провоцирует удушье;
• боли при приеме пищи в пищеводе усиливаются.

Общие сведения

Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) – распространенное в популяции заболевание. По результатам отдельных исследований, сочетание гастроэзофагеального рефлюкса и патологий ЛОР-органов наблюдается в 79-87% случаев. Согласно статистическим данным, распространенность ГЭРБ среди населения составляет от 11 до 23%, более 15% больных страдают от ЛФР. Схожие с этой патологией однократные или редко возникающие симптомы наблюдаются у 40-60% людей из общей популяции. Основную группу пациентов составляют лица молодого и среднего возраста – от 20 до 60 лет. Показатель заболеваемости среди представителей женского пола несколько выше, чем среди мужчин.

Ларингофарингеальный рефлюкс

Тактика лечения

Ларингофарингеальный рефлюкс требует комплексного подхода к лечению. Оценив все имеющиеся симптомы и лечение, если оно уже проводилось у больного, гастроэнтерологом рекомендуются препараты из нижеперечисленных подгрупп:

• антациды — мягко обволакивают слизистую пищевода, создавая на ней защитную пленку, к примеру, Альмагель, Фосфалюгель, Маалокс;
• стимуляторы моторики петель кишечника, способствующие продвижению содержимого к выходу — прокинетики, к примеру, Мотилиум;
• медикаменты для коррекции секреции кислоты в желудке – ингибиторы протонной помпы, к примеру, Париет, Омепразол;
• анальгетики для устранения болевого компонента — Дюспаталин.

При отсутствии выраженной положительной динамики и при тяжелом течении патологии, в индивидуальном порядке принимается решение о проведении оперативного вмешательства – фундопликации. Хирургическим путем восстанавливают пищеводные сфинктеры.

Помимо фармакотерапии обязательно выдаются рекомендации по коррекции образа жизни. Так, необходимо избегать наклона корпуса вперед либо горизонтального положения тела непосредственно после принятия пищи. Следует отказаться от ношения тесной одежды, тугих поясов, переедания на ночь, а также таких вредных привычек, как курение, употребление газированных напитков, кофе.

Большое значение придается диетотерапии – все блюда обязательно должны проходить тщательную термическую обработку. Однако, жаренная, копченная, острая пища недопустима. Предпочтение лучше отдать легким блюда – приготовленных на пару овощам, крупам, овощным супам, пюре. Из кисломолочной продукции разрешается ряженка, творог, а также йогурты.

Рецепты народной медицины также могут присутствовать в комплексном лечении ларингофарингеального рефлюкса – отвары и настои целебных трав, к примеру, ромашки, чабреца, тысячелистника, мяты. Они будут лечить и успокаивать деятельность желудка и кишечника. Способствовать улучшению самочувствия. Однако, каждый из рецептов обязательно необходимо предварительно согласовать с лечащим врачом.

В период стихания негативной симптоматики оптимально прохождение санаторно-курортного лечения – в учреждениях кишечно-пищеварительного профиля.

Осложнения

Чаще всего ларинготрахеальный рефлюкс осложняется воспалительными последствиями, которые возникают со стороны различных отделов пищеварительной и дыхательной систем. Это:

• тонзиллит – воспалительное поражение небных миндалин и дужек;
• стоматит – воспаление слизистой оболочки, которая изнутри выстилает ротовую полость;
• тубоотит – воспаление слизистой оболочки, которая изнутри выстилает евстахиеву трубу и среднее ухо;
• средний отит – воспалительный процесс в слизистой среднего уха;
• ринит – воспалительное поражение слизистой оболочки носовых ходов;
• гайморит – воспаление слизистой, которая изнутри выстилает гайморову пазуху;
• фронтит – воспалительный процесс в слизистой оболочке лобной пазухи;
• этмоидит – воспалительное поражение слизистой оболочки ячеек решетчатой кости;
• трахеит – воспаление слизистой, которая изнутри выстилает трахею;
• бронхит – воспалительный процесс в слизистой оболочке бронхов;
• эзофагит – воспалительное поражение слизистой пищеводной стенки.

Сукральфат

Так называется гастропротективное лекарственное средство, активно используемое в лечении ларингофарингеального рефлюкса. Сукральфат эффективно защищает слизистые оболочки, а это важно.

Он входит в состав следующих аптечных препаратов:

• «Вентер».
• «Кеал».
• «Сукрабест».
• «Сукралфат-Ратиофарм».
• «Сукральфат».
• «Сукрас».
• «Сукрат».
• «Сукрафил».
• «Ульгастран».
• «Алсукрал».
• «Андапсин».
• «Анкрусал».

После употребления одного из перечисленных средств в желудке начинает формироваться стойкая защитная пленка, а также повышается синтез Pg. Активность пепсина в то же время снижается. Все препараты являются эффективными средствами защиты пораженных участков оболочки от воздействия агрессивных факторов.

Диагностика

Точный диагноз ларингофарингеального рефлюкса сразу поставить сложно – для этого необходимо комплексное исследование. В диагностике учитывают жалобы пациента, данные анамнеза (истории развития) патологии, результаты дополнительных методов исследования (физикальных, инструментальных, лабораторных).

Из анамнеза выясняют следующее:

• на фоне чего появились жалобы у пациента;
• как развивалась патология;
• не наблюдалось ли ее у других членов семьи;
• какой образ жизни присущ пациенту – питание, двигательная активность, вредные привычки и так далее.

При физикальном обследовании выявляется следующее:

• при общем осмотре – общее состояние удовлетворительное, но на фоне частого заброса желудочного содержимого в глотку и гортань пациент может выглядеть измученным;
• при местном осмотре – кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, язык сниженной влажности, покрыт белым либо желтовато-серым налетом;
• при пальпации (прощупывании) – в области передней стенки глотки ощущается болезненность жгущего характера.

Из инструментальных методов исследования в диагностике ларингофарингеального рефлюкса привлекаются:

• фарингоскопия – с помощью шпателя и рефлектора оценивают состояние слизистой оболочки глотки, выявляют ее гиперемию (покраснение), увеличение скопления лимфоидной ткани;
• ларингоскопия – с помощью ларингоскопа проводят осмотр слизистой оболочки гортани, обнаруживают похожие изменения в области хрящей и голосовых связок;
• фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – применяя эндоскоп (разновидность эндоскопического оборудования со встроенной оптической системой и подсветкой), осматривают слизистую оболочку пищевода, желудка и 12-перстной кишки, оценивают изменения ее рельефа, определяют наличие опухолей, после чего выявляют причину нарушения работы желудочно-кишечного тракта, которая могла бы привести к возникновению описываемого заболевания;
• определение pH в просвете пищевода – проводится с помощью специальной аппаратуры, которую погружают в просвет пищевода.

Из лабораторных методов исследования в диагностике описываемого заболевания привлекаются:

• общий анализ крови – в нем выявляют повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ (скорости оседания эритроцитов), что указывает на наличие воспалительного процесса в организме, но не указывает на его локализацию;
• биохимический анализ крови – может быть нарушено соотношение количества натрия, калия, кальция, магния, фтора, хлора и других, уменьшение количества общего белка и нарушение соотношения между его фракциями;
• бактериоскопическое исследование – под микроскопом проводят изучение содержимого глотки, при наличии инфекционного агента его идентифицируют;
• бактериологическое исследование – проводят посев содержимого глотки и гортани на питательные среды, по выросшим колониям определяют тип возбудителя, который мог присоединиться.

Профилактика

Основными методами профилактики описываемого заболевания являются:

• регулирование употребления соли, свинины, шоколада, и других продуктов питания, способствующих возникновению ларингофарингеального рефлюкса, при необходимости – отказ от их приема;
• предупреждение, выявление и лечение патологий, способных стать фоном для возникновения описываемого нарушения – язвенной болезни желудка и 12–перстной кишки, гастрита, дуоденита, панкреатита и других;
• отказ от вредных привычек;
• нормализация образа жизни – отказ от приема пищи перед сном, регулярное питание и так далее;
• нормализация эмоциональных реакций;
• профилактика, выявление и лечение патологий, на фоне которых повышается внутрибрюшное давление;
• рациональный прием лекарств – по назначению и под контролем врача.

Аптечные препараты

Рефлюксный ларингит нужно лечить быстро и комплексно. Подобрать препараты правильно поможет врач.

Чаще всего используются медикаменты антацидной группы. В аптеках продаются Алюмаг, Куран, Гастерин. Средства употребляются ближе к вечеру, поскольку в этот период суток желудок выделяет наибольшее количество сока.

Бороться с нарушением функционала сфинктера помогают Цисопрайд и его аналог Мотилиум. Они тонизируют мышцы образований и нормализуют работу ЖКТ.

Ларингофарингеальный рефлюкс лечится также с помощью Омепразола и Париета. Средства оказывают скорее дополнительный эффект и нормализуют выделение желудочного сока.

Медикаменты седативного действия и анестетики могут быть назначены доктором для облегчения основных симптомов патологии.

Отсутствие эффекта от аптечных препаратов может означать необходимость хирургического вмешательства. Потому во избежание осложнений следует проконсультироваться с врачом.

Лечение ларингофарингеального рефлюкса

Обычно необходимости для госпитализации пациентов с ларингофарингеальным рефлюксом нет. Лечение проводится амбулаторно – это значит, что пациент получает лечение в домашних условиях и периодически посещает клинику для контроля состояния (повторной консультации врача и проведения объективных методов исследования).

Задачи лечения – это ликвидация воспалительного процесса и возобновление нормальной моторики желудочно-кишечного тракта. Методы лечения при этом бывают консервативные и оперативные.

В качестве консервативных привлекают методы немедикаментозные и медикаментозные.

Немедикаментозные назначения – это:

• изменение образа жизни пациента;
• диетическое питание.

Что касается изменения образа жизни и отказа от ряда привычек, то это:

• отказ от курения и употребления спиртных напитков;
• нормализация массы тела;
• нормализация приема пищи;
• избегание наклонов;
• избегание приема пищи в положении лежа.

Основными назначениями диетического питания являются:

• исключение из рациона тех продуктов, от которых тонус желудочно-кишечного тракта может уменьшаться. Это жирное свиное мясо, жареная картошка, лимоны, шоколадные конфеты, кофе;
• прием пищи – три раза в сутки в виде классических завтрака, обеда, ужина;
• употребление пищи, содержащей достаточное количество клетчатки.

Медикаментозными назначениями являются:

• ингибиторы протоновой помпы;
• стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта;
• антациды (препараты, уменьшающие кислотность желудочного сока) – по показаниям;
• витаминные препараты – в виде аптечных комплексов для приема внутрь либо инъекционных препаратов.

Оперативное лечение проводят в таких случаях, как:

• недостаточная эффективность консервативной терапии либо ее полное отсутствие;
• ухудшение состояния пациента;
• развитие осложнений.

В основе оперативного вмешательства лежит хирургическая пластика перехода желудка в пищевод, благодаря которой можно предотвратить антиперистальтический заброс желудочного содержимого в пищевод, а далее – в глотку и гортань. Хирургическое лечение проводят такими способами, как:

• открытый метод – со вскрытием брюшной полости;
• эндоскопический метод – при его проведении в стенке живота делают небольшие разрезы, через них в брюшную полость вводят эндоскопическую технику, с ее помощью проводят пластику желудка. Данный метод позволяет минимизировать травмирование, благодаря чему сроки реабилитации в послеоперационном периоде уменьшаются.

Послеоперационное лечение будет следующее:

• перевязки;
• анальгетические препараты;
• антибактериальные средства – для профилактики и лечения послеоперационных инфекционных осложнений. Обычно используются антибиотики широкого спектра действия.

Народная медицина

Многие решают попробовать лечение ларингофарингеального рефлюкса народными средствами. Хорошим средством является отвар шиповника. Его надо пить как обычный чай. Каждый день нужно готовить новый, свежий. Это просто:

• Взять 2 ст. л. спелых высушенных ягод.
• Залить 1 литром кипятка.
• Дать 5-6 часов настояться и остыть.
• Выпить весь объем за день.

Эффективным считается и укроп. Нужно 1 ст. л. сухих перетертых семян залить стаканом кипятка. Подождать 2 часа, процедить. Потом пить по 1 ч. л. перед употреблением пищи.

А еще многие рекомендуют сельдерей. Его листья надо пропустить через мясорубку, чтобы получить сок. Потом взять 1 ст.л. этой жидкости и залить стаканом чистой теплой воды. Этот напиток употребляется ежедневно утром натощак. Можно делать такое же средство, но с соком подорожника.

Прекрасным средством является сироп из одуванчиков. Желтыми цветками надо заполнить литровую банку и щедро засыпать сахаром. Потом выждать 14 дней. За это время цветки пустят сок. В конце 2-й недели можно слить его в отдельную емкость.

А затем использовать – 1 ч. л. растворять в стакане теплой воды и пить перед каждым приемом пищи. Это эффективное средство помогает при многих недугах ЖКТ.

Осложнения

Чаще всего ларинготрахеальный рефлюкс осложняется воспалительными последствиями, которые возникают со стороны различных отделов пищеварительной и дыхательной систем. Это:

• стоматит – воспаление слизистой оболочки, которая изнутри выстилает ротовую полость;
• тубоотит – воспаление слизистой оболочки, которая изнутри выстилает евстахиеву трубу и среднее ухо;
• средний отит – воспалительный процесс в слизистой среднего уха;
• ринит – воспалительное поражение слизистой оболочки носовых ходов;
• гайморит – воспаление слизистой, которая изнутри выстилает гайморову пазуху;
• фронтит – воспалительный процесс в слизистой оболочке лобной пазухи;
• этмоидит – воспалительное поражение слизистой оболочки ячеек решетчатой кости;
• трахеит – воспаление слизистой, которая изнутри выстилает трахею;
• бронхит – воспалительный процесс в слизистой оболочке бронхов;
• эзофагит – воспалительное поражение слизистой пищеводной стенки.

Диагностика

Точный диагноз ларингофарингеального рефлюкса сразу поставить сложно – для этого необходимо комплексное исследование. В диагностике учитывают жалобы пациента, данные анамнеза (истории развития) патологии, результаты дополнительных методов исследования (физикальных, инструментальных, лабораторных).

Из анамнеза выясняют следующее:

• на фоне чего появились жалобы у пациента;
• как развивалась патология;
• не наблюдалось ли ее у других членов семьи;
• какой образ жизни присущ пациенту – питание, двигательная активность, вредные привычки и так далее.

При физикальном обследовании выявляется следующее:

• при общем осмотре – общее состояние удовлетворительное, но на фоне частого заброса желудочного содержимого в глотку и гортань пациент может выглядеть измученным;
• при местном осмотре – кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, язык сниженной влажности, покрыт белым либо желтовато-серым налетом;
• при пальпации (прощупывании) – в области передней стенки глотки ощущается болезненность жгущего характера.

Из инструментальных методов исследования в диагностике ларингофарингеального рефлюкса привлекаются:

• фарингоскопия – с помощью шпателя и рефлектора оценивают состояние слизистой оболочки глотки, выявляют ее гиперемию (покраснение), увеличение скопления лимфоидной ткани;
• ларингоскопия – с помощью ларингоскопа проводят осмотр слизистой оболочки гортани, обнаруживают похожие изменения в области хрящей и голосовых связок;
• фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – применяя эндоскоп (разновидность эндоскопического оборудования со встроенной оптической системой и подсветкой), осматривают слизистую оболочку пищевода, желудка и 12-перстной кишки, оценивают изменения ее рельефа, определяют наличие опухолей, после чего выявляют причину нарушения работы желудочно-кишечного тракта, которая могла бы привести к возникновению описываемого заболевания;
• определение pH в просвете пищевода – проводится с помощью специальной аппаратуры, которую погружают в просвет пищевода.

Из лабораторных методов исследования в диагностике описываемого заболевания привлекаются:

• общий анализ крови – в нем выявляют повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ (скорости оседания эритроцитов), что указывает на наличие воспалительного процесса в организме, но не указывает на его локализацию;
• биохимический анализ крови – может быть нарушено соотношение количества натрия, калия, кальция, магния, фтора, хлора и других, уменьшение количества общего белка и нарушение соотношения между его фракциями;
• бактериоскопическое исследование – под микроскопом проводят изучение содержимого глотки, при наличии инфекционного агента его идентифицируют;
• бактериологическое исследование – проводят посев содержимого глотки и гортани на питательные среды, по выросшим колониям определяют тип возбудителя, который мог присоединиться.

Прогноз

Прогноз при ларингофарингеальном рефлюксе в целом благоприятный, но этого можно достичь только своевременному выявлению причины патологии и адекватному лечению.

Прогноз ухудшается в таких случаях, как:

• самолечение;
• возникновение осложнений.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

всего, сегодня

(41 голос., средний: 4,46 из 5)

Похожие записи

• Синдром Рейе (Рея) — что это такое, симптомы, лечение

• Урчит живот: что делать и возможные причины

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...