Желчный пузырь и протоки: что покажет и как делается МРТ

Магнитно-резонансная томография – один из самых точных, информативных и безопасных инструментальных методов исследования, который часто используется в диагностике патологий гепатобилиарной системы. МРТ желчного и протоков позволяет обнаружить структурные аномалии органов и нарушение функций, уточнить или опровергнуть диагноз, определить болезнь на начальных стадиях.

Заболевания желчного пузыря

Желчный пузырь служит хранилищем желчи, вырабатываемой в печени. Нарушение его функции диагностируют после операций и из-за заболеваний гепатопанкреатобилиарной системы, двенадцатиперстной кишки или самого органа.

МРТ желчного пузыря показывает камни (стрелки)

К распространенным патологиям желчного пузыря относят:

• холелитиаз. Процесс камнеобразования запускает перенасыщение желчи и выпадение кристаллов в осадок. Ожирение, быстрая потеря веса, беременность и нарушение выработки эстрогенов являются известными факторами риска. Камни в желчном пузыре могут состоять преимущественно из холестерина или пигментов — билирубината кальция и гликопротеинов. Клинические проявления отсутствуют или проявляются приступообразными болями в области правого подреберья, связанными с погрешностями в питании. МРТ — важный инструмент оценки плотности конкрементов, на основании полученных данных врач принимает решение о возможности проведения консервативного лечения, эндоскопического дробления или операции;

МРТ желчного пузыря: острый холецистит. На снимке видно утолщение стенки, неровность контуров, отек (стрелка)

• холецистит:
  • острое воспаление желчного пузыря чаще является осложнением холецистолитиаза (желчнокаменной болезни). Клиника представлена резкой болезненностью в области правого подреберья, повышением температуры тела, уровня лейкоцитов крови. При отсутствии камней говорят о некалькулезном холецистите. В первые часы желчный пузырь увеличивается в размерах, заполняется экссудатом или гноем. В содержимом присутствует большое количество бактерий. В отсутствие своевременной диагностики и лечения развивается некроз и перфорация органа;
  • при хроническом холецистите МРТ показывает уменьшение желчного пузыря в размерах и уплотнение его стенок. Симптомы расплывчаты и включают тошноту, вздутие живота, боли в эпигастрии;

МРТ: множественные камни в просвете желчного пузыря и конкремент, способствующий формированию свищевого хода (стрелка)

• Синдром Мириззи. Деструктивно-воспалительный процесс связан со сдавлением общего печеночного протока камнями, расположенными в пузырном протоке или хартмановском кармане. В результате компресии образуется стриктура или фистула — пузырно-холедохеальный свищ;

МР-сканирование с контрастом: рак желчного пузыря. Утолщение стенки и опухоль в области дна (стрелки)

• Опухоль желчного пузыря. Рак желчного пузыря — злокачественное новообразование, чаще располагается в области дна или шейки. Инвазия опухоли происходит в холедох, пузырный проток, печень и анатомически близкорасположенные органы — желудок и кишечник. Отдаленные метастазы при запущенном процессе обнаруживают в сальнике, яичниках (у женщин), плевре, брюшине. Гистологически чаще рак желчного пузыря представлен аденокарциномой. МРТ позволяет определить опухоль до развития клинических проявлений, на ранней стадии, что улучшает шансы на выздоровление. В 90% при обследовании выявляют фоновый холецистолитиаз. Симптомы при прогрессировании включают боль в животе, правом подреберье, похудание, слабость, субфебрилитет;

МРТ: аденомиоматоз желчного пузыря (стрелка)

• Гиперпластический аденомиоматоз. Аденомиоматоз желчного пузыря — доброкачественный невоспалительный процесс, характеризующийся одновременным разрастанием мышечного и слизистого слоев, что приводит к дисфункции и проблемам с пищеварением. Длительное время клинических проявлений нет. По мере формирования кистозных полостей, наростов, узлов, мешающих сокращению органа и выбросу желчи, развиваются жалобы, коррелирующие со степенью выраженности патологического процесса. Опасность представляет появление участков атипии, что повышает вероятность озлокачествления. Наследственную предрасположенность, желчекаменную болезнь, хронические патологии гепатопанкреатобилиарной области, неправильное питание рассматривают основными факторами аденомиоматоза;

МРТ желчного пузыря демонстрирует врожденную аномалию развития — удвоение (стрелки)

• Аномалии развития. К аномалиям развития желчного пузыря относят: агенезию (отсутствие), аплазию (недоразвитие), удвоение органа. Неблагоприятные факторы оказывают влияние на формирование пороков развития желчных протоков. Иногда патология является диагностической находкой, но чаще расширенная оценка требуется при манифестации симптоматики, которая сходна с клиническими проявлениями панкреатита, холецистита, гепатита. На МРТ можно выявить атрезию (недоразвитие), стеноз (сужение), появление дополнительных каналов для отвода желчи, кисту общего желчного протока и пр. УЗИ в этих случаях неинформативно.

Преимущества метода

Исследование органов билиарной системы методом МРТ отличается рядом преимуществ, среди которых:

• высокая точность и информативность;
• безопасность;
• безболезненность;
• отсутствие лучевой нагрузки (в отличие от рентгенографии и компьютерной томографии);
• минимальные временные затраты (сама процедура длится в среднем полчаса, а еще через 60 минут можно получить результаты);
• возможность проведения повторного обследования (к примеру, для контроля эффективности проводимого лечения);
• отсутствие возрастных ограничений.

Часто пациенты пытаются разобраться в том, какой метод более информативный — МРТ или КТ. Основное отличие двух методов состоит в виде применяемого излучения. В основе МРТ лежит воздействие магнитного поля и радиоволн. Они являются абсолютно безопасными для организма, поэтому при необходимости процедуру можно повторить через короткий срок.

В основе компьютерной томографии лежит воздействие рентгеновскими лучами. Из-за вредной лучевой нагрузки КТ не разрешается проводить повторно спустя короткое время после первой процедуры. Кроме того, крайне вредно подвергаться излучению при наличии злокачественного образования. Это может ускорить и усугубить патологические процессы. Тем не менее для диагностики некоторых патологий целесообразно проводить именно КТ. Оптимальный метод диагностики в каждом случае должен подбирать доктор.

Магнитно-резонансная томография позволяет выявить структурные и функциональные нарушения на самых ранних стадиях развития патологических процессов, когда изменения не удается обнаружить другими инструментальными методами. Ранняя и точная диагностика обеспечивает своевременное начало лечения, помогает предотвратить усугубление заболевания и развитие осложнений.

Как проходит диагностика

Исследование проводится в томографе – закрытой камере, оснащенной вентиляцией, освещением, переговорным устройством для связи между врачом и обследуемым, кнопкой экстренного вызова. Перед входом в диагностический кабинет пациент должен снять часы, металлические изделия (заколки, украшения, брючный ремень), оставить за пределами помещения телефон, другие электронные устройства, банковские карты.

Этапы процедуры:

• обследуемый ложится на выдвижную кушетку томографа;
• для обеспечения неподвижности врач фиксирует руки и ноги пациента специальными ремнями;
• при необходимости внутривенно вводится контрастный препарат;
• людям, страдающим болезнями дыхательной системы, сердца и сосудов, устанавливаются датчики, с помощью которых осуществляется контроль жизненно важных функций;
• выдвижная кушетка автоматически задвигается в камеру томографа, начинается обследование, во время которого врач дает пациенту различные указания – задержать дыхание на определенный срок, сделать глубокий вдох, выдох;
• после окончания исследования томограф отключается, стол выдвигается из камеры, врач освобождает пациента от фиксирующих креплений.

Продолжительность классического обследования желчного пузыря и протоков составляет в среднем полчаса, контрастной холангиографии – около часа. Процедура не вызывает болезненных ощущений и других побочных эффектов.

Описание результатов

МРТ желчного пузыря и протоков способна обозначить ряд заболеваний (онкологию, наличие камней, аномалии и патологии, внутреннее кровотечение, деформацию печени или желчного пузыря, ишемические поражения, жировую дистрофию, цирроз, абсцесс, панкреатит, холецистит и т.д.). Магнитно-резонансное исследование также показывает изменение размеров и расположения органов в брюшной полости. С помощью контрастного вещества реально обнаружить в желчном пузыре даже заблокированные в процессах работы каналы или протоки.

Снимки томографии – изображения, которые можно хранить долгое время в электронном и печатном виде. Это позволяет получить врачам отслеживание динамики прогресса или регресса болезни. Результаты МРТ вы можете получить в частной или общей поликлинике.

Цена магнитного исследования, безусловно, является одним из минусов. Данное обследование дорогостоящее, но оно помогает получить наиболее полную картину о состоянии внутренностей вашего тела.

Методы диагностики применимы не только для раннего выявления новообразований, но и для нахождения скрытых заболеваний, маскирующихся под незначительные проблемы.

Кому нельзя делать МРХГ

Обследовать билиарный тракт при помощи томографа нельзя в строго определенных случаях. К ним относятся беременность до 3-х месяцев, эпилепсия и клаустрофобия, наркотическое или алкогольное опьянение. Врач обязательно должен знать об установленных в теле пациента электронных приборах — кардиостимуляторе, инсулиновой помпе, слуховом аппарате. Недопустимо проведение МРХГ при наличии металлических предметов в теле обследуемого. К ним относятся пули, осколки, различные протезы.

МРТ желчного пузыря с контрастом не проводится беременным и пациентам с аллергией на любой компонент окрашивающего вещества.

Возможные риски и противопоказания

Рассматриваемая процедура основана на погружении человека в магнитное поле и воздействии на него радиочастотным сигналом. Не для всех такое влияние является безопасным. Поэтому существует ряд ограничений, при которых осуществлять данную диагностику недопустимо.

Противопоказаниями для МРТ являются:

• беременность, иногда разрешается проводить во втором триместре, в случае серьезных отклонений и проблем со здоровьем;
• наличие протезов, осколков, штифтов с металлическими элементами, любых других металлических предметов в теле (это условное противопоказание, т.к. наличие таких предметов чаще всего не наносит вреда пациенту, а только ухудшает качество снимков) ;
• большой вес. Возможно воспользоваться открытым аппаратом, так как закрытый рассчитан для пациентов до 120 килограмм;
• клаустрофобия, нестабильное психологическое состояние. Как и при лишнем весе, аппарат открытого типа может стать выходом из сложившейся ситуации;
• больные, находящиеся в крайне тяжелом состоянии;
• присутствие имплантированных в тело сложных медицинских приборов, например кардиостимулятора или слухового аппарата. После воздействия мощного магнита они могут выйти из строя и нанести непоправимый вред здоровью;
• выраженные очаги эпилепсии;
• алкогольное или наркотическое опьянение;
• сильные боли и непроизвольные спазмы.

Некоторых пациентов волнует, можно ли делать МРТ после удаления желчного пузыря, ведь в брюшной полости остаются клипсы из металла. Современная медицина при таких операциях как холецистэктомия использует инертные материалы, например титан. Его наличие в теле не влияет на результаты проведенных магнитных исследований и не является противопоказанием к ним.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...