К какому врачу обращаться при желчнокаменной болезни

Иногда в ходе профилактического осмотра у пациентов диагностируют заболевания, о которых они и не догадывались. Среди случайно обнаруженных патологий бывает и желчнокаменная болезнь. Какой врач лечит камни в желчном пузыре, и на каком этапе болезни без хирургического вмешательства не обойтись? Именно об этом идет речь в данной статье.

Симптомы желчнокаменной болезни (признаки)

Эта патология характеризуется неявной клинической картиной. В 70-80 % случаев при развитии желчнокаменной болезни ее симптомы очень трудно заметить неподготовленному человеку. Воспалительный процесс может длиться годами. Явные признаки патологии появляются в случае перемещения камней по пузырному каналу. К наиболее распространенным относятся:

• Приступы острой боли в правом боку.
• Слабость и повышенное потоотделение.
• Головная боль.
• Повышенная температура тела.
• Скачки артериального давления.
• Пожелтение кожных покровов и потемнение мочи.
• Горечь и сухость во рту.

По характеру боли могут быть давящими, колющими и отдавать в плечо или лопатку. Человек старается выбрать такое положение тела, при котором они будут наименее интенсивными. В среднем приступ длится от 15 минут до нескольких часов. Довольно часто болевой синдром сопровождается тошнотой и рвотой, которая не приносит облегчения. Также имеет место частая отрыжка. В рвотных массах наблюдается примесь желчи. Больной теряет аппетит и жалуется на расстройство желудочно-кишечного тракта, которые проявляются в виде запоров.

Диагностика и анализы

Диагностика является основным критерием для правильной постановки диагноза и назначения методов лечения. Распознавание ЖКБ заболеваний имеют схожие диагностические процедуры, которые заключаются в лабораторных и клинических исследованиях. Кроме того, важную составляющую обследования имеют дополнительные методы.

Для выявления причин болезни специалисту необходимо собрать анамнез, узнать основные жалобы и что предшествовало возникновению симптомов.

Основными лабораторными данными, необходимыми при недугах желчного пузыря являются:

• биохимический анализ крови — анализ позволяет обнаружить повышение билирубина и холестерина в крови больного,
• клинический анализ крови – для недугов ЖВП характерно наличие патологии и признаков воспалительных процессов – лейкоцитоз, повышенное СОЭ,
• анализ кала – для точной формулировки диагноза и подтверждения того или иного протекающего процесса в организме,
• анализ мочи – в данном случае часто обнаруживаются желчные пигменты, указывающие на развитие патологического процесса,
• печёночные пробы – позволяют сделать биохимический анализ крови для оценки работы органов ЖВП,
• копрограмма – обследование на предмет присутствия в кале непереваренных жировых отложений.

Данные лабораторные исследования дают понять, в каком именно отделе идет патологический процесс, а для подтверждения диагноза назначаются инструментальные методы, такие как:

• УЗИ органов брюшины – метод, позволяющий рассмотреть состояние работы тканей и органов с помощью ультразвуковой системы. Данный метод наиболее эффективен, потому как он позволяет обнаружить нарушения функции органов и точно определить локализацию воспалительного процесса.
• Холеграфия – рентгенологическое исследование ЖВП.
• Томография и МРТ брюшной полости – достаточно редкое, но очень продуктивное диагностическое мероприятие, назначаемое для полноценного исследования ЖВП.

После проведения этих мероприятий, специалист определяет метод и способ терапии, исходя из поставленного диагноза.

Кто такой гастроэнтеролог

Главный врач по желчному пузырю – гастроэнтеролог. Этот специалист занимается диагностикой, подбором препаратов и составлением схемы лечения.

Врач, лечащий желчный пузырь и протоки, занимается устранением патологий и других органов ЖКТ:

• желудок и пищевод;
• все отделы кишечника;
• двенадцатиперстная, прямая кишка;
• поджелудочная железа и печень.

Существуют и узкие специализации – онколог-гастроэнтеролог занимается выявлением и терапией новообразований в ЖКТ, хирург-гастроэнтеролог лечит проблемы оперативными методами.

Помощь терапевта

Прежде всего, при обнаружении симптомов патологического процесса, люди обращаются за помощью к терапевту. Это «универсальный доктор», который определяет степень заболевания и, исходя из этого, дает направление для консультации других врачей, более узкой специальности. Он поможет разобраться, в каких еще докторах нуждается больной – хирурге, инфекционисте или гастроэнтерологе.

Также, терапевт является основным врачом, который будет наблюдать состояние пациента в случае хронического течения патологии или в случае отсутствия явных клинических признаков (так называемой стадии активного наблюдения за болезнью).

Помощь терапевта заключается в своевременной диагностике и контроле состояния больного. Кроме того, терапевт сам вправе назначить терапевтические методы лечения, в случае отсутствия врачей узких специальностей, либо в случае не осложнённого процесса.

Терапевт поможет определить профилактические методы, будет проводить регулярное диспансерное наблюдение человека в течение отведённого времени для той или иной патологии.

Какой специалист занимается лечением

Обращаться с проблемами желчного пузыря следует к терапевту, после осмотра и первичной диагностики он может дать направление к гастроэнтерологу. При наличии камней вопрос о целесообразности их удаления решает хирург, пациентам преклонного возраста дополнительно потребуется консультация кардиолога.

Для выявления причин, которые спровоцировали развитие проблем с желчным пузырем, следует сделать клинический и биохимический анализ крови, УЗИ, КТ органов пищеварительного тракта, эндоскопию, уреазный тест, который покажет наличие патогенных бактерий хеликобактер пилори.

Важно! Записаться на прием к гастроэнтерологу необходимо при частых приступах изжоги, отрыжки, появлении горького, кислого, тухлого привкуса, нарушении стула, резком изменении веса в большую или меньшую сторону.

Поводом обратиться к специалисту являются и кожные высыпания неясного происхождения, ухудшение состояния волос и ногтевых пластин, нехарактерный цвет каловых масс, появление в них посторонних примесей, дискомфорт в любой части живота.

Причины

Признаки желчнокаменной болезни у человека возникают по ряду обстоятельств. Зачастую этому предшествуют различные другие патологии. Современные специалисты выделяют такие, наиболее распространенные из них:

• Генетическая предрасположенность.
• Врожденные патологии желчного пузыря.
• Заболевания поджелудочной железы.
• Сахарный диабет.
• Дискинезия желчных путей.

Также существуют факторы, на которые можно повлиять. Итак, причины желчнокаменной болезни непервостепенного характера:

• Избыточная масса тела;
• Голодание;
• Неправильный рацион;
• Сидячий образ жизни;
• Беременность и лактация;
• Прием оральных контрацептивов;
• Частые запоры.

Привести к заболеванию может неконтролируемый прием некоторых медикаментов, в частности мочегонных препаратов. Иногда недуг возникает после обильного потребления жирной и плохо усваиваемой пищи.

Кроме того, медики выделяют этнический фактор. Так, например, наибольшее количество случаев желчнокаменной болезни диагностируют у индейцев и японцев. В некоторых случаях, привести к патологии могут сразу несколько факторов. Точную причину развития недуга сможет сказать только квалифицированный специалист после ряда диагностических процедур.

К какому врачу обратиться?

Своевременная диагностика заболевания позволяет купировать его на начальной стадии и предотвратить дальнейшее развитие, сопровождающееся осложнениями. Поэтому при первых же нехарактерных изменениях в организме стоит посетить медицинское учреждение. Изначально следует посетить кабинет терапевта. Именно он выпишет направление к врачу более узкого профиля. Диагностикой и лечением желчнокаменной болезни занимаются такие специалисты:

гастроэнтеролог

хирург

В некоторых случаях может потребоваться помощь инфекциониста и диетолога. На приеме врач должен будет изучить клиническую картину заболевания. Ее понимание позволит ему составить предварительный диагноз. Для этого он поинтересуется что именно беспокоит пациента и задаст ему приблизительно такие вопросы:

• Какими симптомами желчнокаменной болезни характеризуется ваше состояние?
• Как давно были замечены признаки недуга?
• Как часто мучает отрыжка?
• Беспокоят ли запоры?
• Наблюдается ли повышенная температура тела?
• Какие патологии желудочно-кишечного тракта имеются в анамнезе?
• Бывают ли приступы тошноты?

Также врач может поинтересоваться, каковы условия проживания и труда, и насколько активный образ жизни ведет пациент. После этого специалист проведет визуальный осмотр кожных покровов на предмет их пожелтения. Однако для постановки достоверного диагноза этих манипуляций недостаточно. Поэтому врач выпишет направление на прохождение аппаратных методов обследования. С помощью полученных результатов можно будет выяснить этиологию заболевания и установить стадию его развития.

Эффективные методы лечения

Курс терапии, ориентированный на устранение желчнокаменной болезни, симптомов и причин, составляет врач после тщательного обследования. Если пациент жалуется на приступ острой боли, то специалист назначает ему инъекцию спазмолитиков. При особенно сильных спазмах обезболивающие препараты рекомендовано использовать в совокупности с анальгетиками.

На начальной стадии недуг можно побороть консервативными методами лечения. Если спустя определенное время пациент не чувствует желанного облегчения, то врач направляет его в хирургическое отделение. Там подбирают оптимальный вид оперативного вмешательства, исходя из особенностей организма и стадии заболевания. К наиболее эффективным видам операции относятся:

• Лапароскопия.
• Чрескожная холецистостомия.
• Открытый способ.

Последний метод оперативного вмешательства используют крайне редко. Так как после открытого способа остается глубокий шов, на заживление которого требуется много времени. Госпитализация же после лапароскопии составляет примерно 5 дней.

Профилактика — правильное питание

Желчнокаменную болезнь, как и любой другой недуг, проще предотвратить, чем лечить. Поэтому если имеется склонность к холециститу (генетическая предрасположенность, ожирение и пр.), то следует принять профилактические меры. Они предполагают следующие действия:

• Нормализацию массы тела;
• Ведение активного образа жизни;
• Лечение хронических заболеваний
• Употребление ферментных препаратов.

Кроме того, необходимо соблюдать правильный распорядок дня и питания. Промежутки между приемами пищи не должны быть слишком длительными.

Диета при желчнокаменной болезни

Лечебное питание — одна из важнейших составляющих процесса выздоровления. При желчнокаменной болезни рекомендую придерживаться диеты № 5. Она подразумевает дробное употребление пищи пять раз в день. Питаться следует преимущественно такими продуктами:

• Супами из овощей;
• Молочными каши;
• Отварной рыбой;
• Парными куриными котлетами;
• Фруктами и овощами.

Важно употреблять отруби. Они улучшают перистальтику кишечника. Суточное потребление жидкости не должно быть меньше двух литров. Это могут быть морсы, соки или отвары и травяные чаи.

Обсудите вашу проблему на форуме или задайте бесплатно вопрос врачу!

Обсудить на форуме

или

Причины вздутия живота и газообразования

Неприятные ощущения в кишечнике и метеоризм (флатус) знакомы многим людям. Их могут вызы…

Запор: как избавиться от деликатной проблемы

Практически каждый из нас хоть раз в жизни сталкивался с такой деликатной проблемой, к…

Причины изжоги, питание, признаки

Обычно пациенты описывают изжогу, как ощущение жара, жжения в области грудной клетки, пе…

Готовим шашлык так, чтобы не болел живот

Лето — традиционный период пикников на свежем воздухе. Которые редко обходятся без шаш…

Диета после удаления желчного пузыря

При различных заболеваниях органа, а тем более, после его удаления, требуется принимать медикаменты, соблюдать диету. Лечение помогает организму приспособиться переваривать пищу без участия желчного, а диета уменьшает нагрузку на органы пищеварения. Выбор рациона зависит от степени тяжести состояния пациента.

Рекомендованы:

• легкие супы из овощей, перетертые в пюре
• несладкий чай, разбавленный водой сок
• можно употреблять каши.

Питаться лучше понемногу, примерно 6 раз за день. Последний перекус – за 2 часа до отбоя.

Температура пищи должна быть теплой, холодная и горячая еда на первое время исключаются.

Можно употреблять постное мясо (крольчатину, курицу, телятину), нежирную рыбу. Блюда предпочтительно готовить на пару, в духовом шкафу.

Запрещены маринады, соусы, соленья, копчености. Надо ограничить или убрать из рациона сдобу, чеснок, лук, редис, жирные и острые блюда.

Разрешены продукты:

• слабо заваренный чай с молоком, компот, кисель, разведенный водой натуральный сок, отвар из сухофруктов;
• ржаной, пшеничный хлеб. Свежую выпечку употреблять нельзя. Подходит только вчерашний хлеб либо подсушенный в духовке;
• со временем в рацион добавляют молоко, сметану, кефир понемногу;
• сливочным, оливковым, подсолнечным маслом заправляют блюда;
• можно употреблять яйца всмятку, омлеты на пару;
• при варке овощных супов нельзя добавлять поджарку с луком, морковью;
• постное мясо отваривают, запекают;
• овощи, фрукты разрешены в сыром, запеченном виде.

Стадии и симптомы

Патологии ЖВП достаточно сложно определить на ранних этапах. Симптомы, при которых болит желчный пузырь, обычно начинают проявлять себя уже в прогрессирующей стадии, когда болезнь остро проявляет себя. Но даже в этом случае, клиническая картина патологического процесса может не отличаться от симптомов недомогания, принимаемого человеком за обычное расстройство.

Основными симптомами, при которых можно заподозрить проблемы с желчным пузырем, являются:

• Болезненные ощущения в правом боку, в области расположения печени или под ребрами.
• Возникновение горького привкуса в ротовой полости по утрам.
• Отрыжка кислым.
• Повышение температуры тела.
• Нарушение дефекации.
• Возникновение неприятных ощущений после приема пищи.
• Изменение цвета кожных покровов.
• Тошнота и рвота, не приносящая облегчения – обычно возникает при холециститах, болезни желчного пузыря и печени воспалительного или инфекционного характера.

Кроме того, такие патологии, как желчнокаменная болезнь, может проявлять себя острой резкой болью в правом подреберье, особенно в период, когда камень начинает продвигаться по протокам или преградил отток желчи. Если возникли нарушения в работе органов, необходимо срочно обратиться в больницу, где будет принято решение о назначении дополнительных методов обследования и терапии.

Первый период развития заболевания называют доклиническим. В это время развивается благоприятный фон для формирования конкрементов.

Второй период − клинический, он состоит из трех стадий. На первой происходит нарушение физических и химических свойств желчи. Вторая стадия характеризуется формированием желчных конкрементов. Третья стадия клинического периода – хирургическая.

Первые две стадии в развитии ЖКБ считают терапевтической проблемой. Какой врач лечит желчнокаменную болезнь на этом этапе, зависит от клинических проявлений и сопутствующих заболеваний. Если у больного мало жалоб, достаточно наблюдения у семейного врача, в другом случае пациенту следует регулярно обследоваться у гастроэнтеролога.

В хирургической стадии заметны типичные клинические проявления ЖКБ. Их характер определяют локализацией, размером конкрементов, наличием ассоциаций с инфекцией, возможным распространением последствий патологии на другие органы. И, соответственно названию этой стадии, камни в желчном пузыре лечит врач хирург.

Принципы лечения

ЖКБ и воспалительные процессы в желчном пузыре (холецистит) во время обострения лечат в хирургических отделениях. Какую выбрать тактику и метод лечения, определяет врач, исходя из:

• формы заболевания (острая, хроническая);
• стадии течения (латентная, клиническая);
• наличия осложнений;
• возраста и общего состояния больного;
• технической возможности медицинского учреждения.

Существуют консервативные и операционные методы лечения этих недугов, которые имеют показания и противопоказания к применению.

Консервативное лечение

К какому врачу обратиться для терапии безоперационным способом? Здесь пациенту понадобится консультация хирурга и гастроэнтеролога. Основной принцип консервативного лечения – применение фармакологических и физических методов разрушения конкрементов.

Фармакологический метод основан на использовании хено- и урсодезоксихолевой желчных кислот и препаратов, созданных на их основе. Они задерживают синтез холестерина в печени и тем самым уменьшают всасывание его из тонкой кишки.

Такую терапию используют для растворения холестериновых камней небольшого размера (до 2 мм в диаметре) при нормальном функционировании желчного пузыря и незаблокированных желчных путях. По разным статистическим данным, растворение холестериновых камней помогает 10-42% больных. Для предотвращения рецидива ЖКБ лечение проводят всю жизнь.

Проведение литотрипсии возможно при неосложненных формах заболевания, нормальной проходимости желчных путей, и наличии редких (1-3) камней с суммарным объемом до 3 см. Ее осуществляют с помощью аппаратов, которые создают ударную волну, направленную на камень.

Полный выход фрагментов конкрементов происходит у 80-85% больных в течение года.

Среди недостатков такого метода – возможные осложнения, связанные с перемещением фрагментов, желчная колика, механическая желтуха, острый панкреатит. Лечение с помощью литотрипсии имеет некоторую перспективу, но требует дальнейшей разработки с целью минимизации побочных эффектов.

Хирургическое вмешательство

Больным, у которых диагностировано органическое изменение желчного пузыря и желчных путей (деформации, сужения, перегибы), резкое снижение их функции, наблюдается устойчивое инфицирование и отсутствует эффект от консервативного лечения, показано хирургическое вмешательство, т.е. проведение холецистэктомии (удаления желчного пузыря).

Операции можно выполнять традиционным способом или с помощью лапароскопии. Вид и объем оперативного вмешательства, характер операционной диагностики определяют с помощью клинического варианта заболевания и особенностей конкретного больного.

Среди преимуществ лапароскопии:

• небольшая площадь разрезов;
• краткий послеоперационный период;
• быстрая реабилитация больного;
• отсутствие послеоперационных грыж.

Противопоказанием к лапароскопии является перенесенные в прошлом операции на органах брюшной полости, которые могли спровоцировать развитие спаек.

После проведения неосложненной холецистэктомии больные не нуждаются в особых назначениях. Им разрешают двигаться, выполнять дыхательную гимнастику. Для снятия боли пациентам назначают анальгетики.

В течение первых суток показано парентеральное питание, затем больному можно пробовать употреблять пищу самостоятельно. В случае «расширенной» холецистэктомии пациентам показан прием антибиотиков, гепатопротекторов, и парентеральное питание на протяжении 2-4 суток.

Какой доктор поможет?

Жёлчнокаменная болезнь – дело сложное. Один специалист за один день вылечить её не сможет. Лечить надо комплексно и постепенно. С какого врача начать свой поход в больницу? Первым на пути к выздоровлению стоит терапевт. Он начнёт с простого – пальпации, когда участок тела больного ощупывают, и перкуссии, когда анализируют звуки, появляющиеся при простукивании определённых зон тела. Так определяют размер печени и её расположение.

Однако для полноты картины необходимы лабораторные анализы:

• Результаты такого биохимического исследования крови, как печёночные пробы, дают возможность оценить ряд важных показателей для определения состояния печени.
• Анализ мочи покажет, есть ли в наличии жёлчные пигменты.
• Копрограмму используют для нахождения в кале непереваренных жиров.
• Ультразвуковая диагностика покажет, нет ли камней в гепатобилиарной системе, обнаружит воспаление, определит, нет ли загиба.
• С помощью фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) определяют здоровье желудка и двенадцатиперстной кишки.

Кстати, УЗИ применяют для обследования всего желудочно-кишечного тракта. Посредством УЗИ доктор определит диаметр сосудов, протоков жёлчи, плотность паренхимы органа, присутствие новообразований. После расшифровки результатов пациент переходит к другому врачу.

Гастроэнтерелог. Именно он способен подробно разобраться в проблемах системы пищеварения. В компетенции гастроэнтеролога лечение гастритов, язв, панкреатита, холецистита, дискинезии жёлчных путей, жёлчнокаменной и других болезней, которые рассматривают именно как патологии пищеварительной системы.

Печень принимает участие в усвоении пищи, а кроме того – в выведении токсинов, очищении крови, синтезе некоторых веществ. Конкретнее проблемы печени и жёлчного пузыря диагностирует и лечит гепатолог.

Его помощь необходима при:

• гепатитах различной этиологии;
• циррозе;
• камнях в жёлчном;
• гемохроматозе;
• мононуклеозе;
• гельминтная инвазиях;
• холангите;
• астеновегетативном синдроме.

Более скрупулёзного подхода требует лечение такой патологии билиарной системы, как жёлчнокаменная.

Основные сведения

Желчный пузырь (ЖП) – это небольшой грушевидный орган, который размещается под печенью. Печень постоянно вырабатывает желчь, которая поступает в ЖП и 12-перстную кишку по желчным ходам.

В норме гепатоциты вырабатывают коричневую или зеленоватую жидкость с горьким вкусом, это и есть желчь. После проникновения пищи из желудка в кишечник стенки ЖП сокращаются, а по желчным путям выделяет секрет в 12-перстную кишку, где она расщепляет некоторые компоненты печени.

Под воздействием негативных факторов возникает воспаление ЖП. Заболевания органов билиарного тракта провоцируют нарушения функциональности печени, расстройства пищеварения и общего состояния.

Основной признак болезней ЖП – это выраженная боль справа под рёберами, которая иррадиирует в желудок. Кроме того, повышается вероятность горечи во рту, после которой появляется горький привкус. Больной страдает от расстройства пищеварения и нарушения естественной бактериальной флоры. Иногда появляются расстройства мочеиспускания или запор.

Часто во время приступа кожа и белки глаз приобретают жёлтый оттенок. Этот признак исчезает самостоятельно после его окончания. Поэтому при возникновении тошноты, дискомфорта или боли в правой части живота следует принимать меры.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...