Какие cпазмолитики следует принимать при панкреатите

Спазмолитики при панкреатите острого или хронического течения – это важнейшие препараты. Они снимают сильные боли, вызванные спазмом (непроизвольным сокращением) мышечных волокон в тканях поджелудочной железы. Болевой синдром при остром воспалении железы опасен развитием шокового состояния с высоким риском гибели пациента. Поэтому снять спастические сокращения в органе и тем самым уменьшить интенсивность боли с помощью спазмолитиков – одна из важных целей терапии.

Как действуют спазмолитические препараты

Причинами боли при панкреатите могут выступать многие факторы, например:

• отек поджелудочной железы;
• спазм желчного пузыря;
• спазм в тонком кишечнике;
• практически всегда — спазм гладкой мускулатуры.

Основной целью спазмолитических средств (в гастроэнтерологии) является уменьшение спазма гладкой мускулатуры при комплексном лечении болей в животе различной интенсивности. Попадая в организм, действующее вещество расширяет сосуды и оказывает миотропное действие.

Внимание! Все спазмолитические препараты должны назначаться врачом, самостоятельное лечение может привести к ухудшению состояния и стереть клиническую картину заболевания, что очень затруднит постановку правильного диагноза.

В комплексном лечении панкреатита применяются несколько видов препаратов, помогающих снять боль от спазма гладкой мускулатуры. К ним относятся:

• Нош-па (или Дротаверин);
• Папаверин;
• Атропин;
• Ниаспам;
• Дюспаталин.

Это одни из самых часто применяемых препаратов.

Антисекреторные

Препараты этой группы подавляют секрецию соляной кислоты в желудке с одновременным купированием болевого синдрома при панкреатите. В антисекреторную группу входит 2 вида лекарств:

• Н2–блокаторы гистаминных рецепторов;
• ингибиторы протонной помпы.

Первые довольно эффективны, но постепенно вытесняются вторыми, поскольку они более эффективно снижают кислотность желудочного сока.

Механизм действия этих лекарств заключается в блокировании восприимчивости рецепторов клеток, вырабатывающих соляную кислоту, к гистамину. К таким препаратам относятся:

• «Ранитидин»
• «Фамотидин»
• «Циметидин».

Правильный прием блокаторов H2–гистаминовых рецепторов способствует снижению выработки кислоты в желудке, что обеспечивает эффективное лечение заболеваний поджелудочной железы, в частности панкреатита.

Популярная Нош-па

Весьма распространенное лекарство при болях в животе, которое зарекомендовало себя как эффективное средство. Действующим веществом Нош-пы является дротаверин — это миотропное вещество спазмолитического действия. Данный препарат существует в таблетках и в ампулах для инъекций. Для купирования боли во время приступа панкреатита используют обе формы лекарства. Инъекции применяются для снятия интенсивной боли, так как эффект наступает быстрее (практически сразу после введения вещества), чем после приема таблеток. Таблетки начинают действовать через 20–30 минут после приема. Максимальная суточная доза препарата составляет 240 мг.

Это лекарство продается без рецепта врача, но поскольку оно имеет ряд противопоказаний, перед приобретением Нош-пы рекомендовано проконсультироваться со специалистом.

Противопоказания к применению препарата:

• индивидуальная непереносимость к компонентам;
• почечная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• период лактации;
• тяжелые формы печеночной недостаточности;
• детский возраст до 6 лет.

Данное средство имеет и серьезные побочные эффекты:

• учащенное сердцебиение;
• головокружение;
• снижение артериального давления;
• аллергические реакции (зуд, покраснения и высыпания на коже);
• инъекции в редких случаях могут вызвать паралич дыхательного центра.

Учитывая возможные побочные проявления, лучше употреблять препарат после полного медицинского обследования организма.

Препараты

• Пластырь Салипод от бородавок для детей и взрослых

• Сода от кашля взрослым и детям при сухом и влажном кашле

• Карандаш для удаления бородавок и папиллом

• Народные средства от молочницы

• Подорожник для волос: лечебные свойства и польза

Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

• Код по АТХ
• Форма выпуска
• Фармакодинамика
• Фармакокинетика
• Использование во время беременности

• Противопоказания
• Побочные действия
• Способ применения и дозы
• Передозировка
• Взаимодействия с другими препаратами
• Код по МКБ-10

Одной из составляющих комплексного лечения воспаления поджелудочной железы является медикаментозная терапия, и своевременно примененные эффективные лекарства от панкреатита играют ключевую роль в прекращении патологического процесса и сохранении функций всей гастро-энтеро-панкреатической эндокринной системы.

Поскольку острый и хронический панкреатит имеют некоторые этиологические и морфологические отличия, а их клинические проявления могут видоизменяться в зависимости от степени нарушения секреторных функций железы, существуют определенные проблемы с выбором правильной лечебной тактики и применением фармакологических средств.

«Дротаверин» или «Но-Шпа»

Это миотропный спазмолитик, активным веществом которого является дротаверина гидрохлорид. При панкреатите такое лекарство назначают чаще всего.

«Дротаверин» или «Но-Шпа» оказывают продолжительное, а также выраженное расслабляющее действие на гладкие мышцы сосудов и внутренних органов. Эффект препарата в таблетках наблюдается лишь спустя 30-40 минут после приема, в связи с этим его используют только при отсутствии рвоты и сильных болей у пациента. В ином случае назначается внутримышечная инъекция, терапевтический результат которой заметен уже через 7 минут после введения.

Использование вышеупомянутых спазмолитиков при панкреатите запрещено в следующих случаях:

• при пониженном давлении;
• при серьезных сердечных патологиях, в том числе кардиогенном шоке;
• при тяжелой дисфункции почек и печени;
• при индивидуальной непереносимости;
• в период до 7 лет.

Во время беременности и в период лактации такие лекарства следует принимать с особой осторожностью.

Взрослым людям при панкреатите спазмолитики «Дротаверин» или «Но-Шпу» назначают по 40-80 мг, до трех раз в день. Максимальная доза в сутки составляет 240 мг.

Папаверин

Одним из сильных спазмолитиков является Папаверин. Одноименное действующее вещество оказывает расслабляющее воздействие на гладкомышечные волокна. При данном заболевании снимает спазмирующую боль непосредственно со сфинктера Одди.

Препарат выпускается в форме свечей, таблеток и раствора для инъекций. Для блокировки боли при панкреатите в основном применяют 2% раствор папаверина, который вводят внутримышечно, его также добавляют в капельницы. В организме действующее вещество нормализует отток желчи, сока поджелудочной железы, снижая давление внутри нее и тем самым купируя болевые ощущения.

Противопоказанием к его применению являются:

• атриовентрикулярная блокада (один из видов аритмии);
• патологии печени;
• глаукома;
• индивидуальная непереносимость;
• пониженное давление.

С осторожностью и после клинического обследования назначают беременным и кормящим женщинам, а также детям до 1 года. Но бытует мнение, что для данной группы лиц препарат не рекомендован.

Побочные явления:

• аллергические реакции;
• тошнота, рвота;
• снижение артериального давление;
• нарушение сердечного ритма;
• эозинофилия;
• чрезмерное потоотделение.

Форма выпуска

Антиферментное средство Апротинин выпускается в форме раствора для инъекций (в ампулах по 10 мл) и порошка для его приготовления (во флаконах различной емкости, к которым прилагается изотонический раствор NaCl).

Форма выпуска Контрикала – лиофилизат в ампулах (по 2 мл) для приготовления раствора (растворитель также прилагается). А Гордокс и Трасколан – готовые инъекционные растворы (в ампулах по 10 мл).

Препарат Октреотид (Сандостатин) имеет форму раствора для инфузий и подкожных инъекций (в ампулах по 1 мл или флаконах по 5 мл); Серакстал – в одноразовых шприцах.

Пирензепин (Гастроцепин) могут быть как в форме раствора для парентерального введения (в ампулах по 2 мл), так и в виде таблеток (по 25 мг).

Прифиния бромид – раствор для перорального приема (флаконы по 50 мл), а Риабал имеет еще и форму ­сиропа (флаконы по 60 мл).

Панкреатин – таблетки, но некоторые из его дженериков имеют форму капсул или драже.

, , , , , , , , ,

Фармакодинамика

Ингибитор протеолитических ферментов Апротинин (и др. препараты-синонимы) нейтрализует их активность, в том числе и синтезируемых поджелудочной железой трипсина и химотрипсина, которые при панкреатите взаимодействуют с внеклеточным матриксом паренхимы железы, вызывая необратимый фиброз ее структур.

Октреотид является синтезированным аналогом эндогенного пептидного гормона соматостатина (вырабатываемого поджелудочной железой и гипоталамусом), и его фармакодинамика базируется на функции данного гормона – подавлении соматотропного гормона; желудочного фермента гастрина; энтерокиназы, секретина и холецистокинина тонкого кишечника, а также протеазных проферментов поджелудочной железы (трипсино- и химотрипсиногенов, калликреиногена и др.). Это происходит благодаря связыванию Октреотида с соматостатиновыми рецепторами (SRIF) поджелудочной железы, локализованными в ее экзокринной части.

Фармакологическое действие препаратов-холинолитиков Пирензепина (производного бензодиазепина) и Прифиния бромида – избирательное воздействие на рецепторы ацетилхолина, которое проводит к блокированию их возбуждения и парасимпатической иннервации желез пищеварительной системы, в число которых входит и поджелудочная железа. В результате сокращается не только выработка панкреатических ферментов, но и синтез соляной кислоты, пепсина и химозина в желудке.

Результатом воспаления поджелудочной железы является ее частичная или полная секреторная дисфункция, которая делает невозможным нормальное переваривание пищи. Именно для обеспечения пищеварения применяю такие лекарства при хроническом панкреатите, как Панкреатин, содержащий ферменты поджелудочной железы свиней и коров (протеазу, амилазу и липазу), заменяющие эндогенные компоненты панкреатического сока.

, , , , , , , , ,

Особенности анальгетиков

Применение ненаркотических анальгетиков допускается в домашних условиях по назначению врача. Одним из лучших считается Баралгин. Является комбинированным средством, имеет сложный состав:

• анальгин;
• спазмолитик;
• ганглиоблокатор.

Поэтому он снимает спазм и быстро обезболивает, особенно при парентеральном применении. Даже если нельзя сделать инъекцию, а в таблетированной форме препарат отсутствует, можно выпить раствор из ампулы: действие наступит через 10–20 минут.

Аналогично действует Максиган. Применяется по 1–2 таблетки трижды в день в зависимости от выраженности болевого симптома.

Мивалган — имеет сходные характеристики, но противопоказан при агранулоцитозе, поскольку сам вызывает такие изменения в крови, особенно при бесконтрольном приеме.

Носпаз — еще один комбинированный препарат, надолго купирующий боль. В составе — анальгетик и спазмолитик. Противопоказан людям с бронхиальной астмой и склонностью к аллергическим реакциям.

Трамадол — опиоидный ненаркотический анальгетик со смешанным механизмом действия. Оказывает мощный и мгновенный противоболевой эффект, сравнимый с наркотическим, обладает центральным действием и влияет на спинной мозг. Относится к списку № 1 сильнодействующих веществ Постоянного комитета по контролю наркотиков Министерства здравоохранения. Отпускается по рецепту с двумя печатями.

Наркотические средства

Эти препараты принимаются в последнюю очередь. Несмотря на мгновенное действие, имеют много серьезных побочных эффектов, самый тяжелый – привыкание (синдром отмены). Поэтому назначаются непродолжительно в стационарных условиях. Механизм действия заключается в блокировании болевых рецепторов и освобождении эндорфинов и энкефалинов.

Из препаратов этой группы не применяется только Морфин: он вызывает спазм гладких мышц протоков поджелудочной железы и желчного пузыря, болеть при этом начинает еще больше, воспалительный процесс усугубляется.

Используются: Промедол, Фентанил.

Противовоспалительные

Данная группа лекарств для лечения поджелудочной железы предназначена для купирования воспалительного процесса с одновременным снятием боли и снижением температуры. Сюда входят нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и гормональные препараты.

Нестероидные

При заболеваниях поджелудочной железы из этой группы лекарственных препаратов чаще всего применяются:

• «Аспирин»
• «Диклофенак»
• «Индометацин»
• «Кетопрофен»
• «Кеторолак» и другие.

Они обладают мощным противовоспалительным и обезболивающим действием, хорошо снимают жар. Выбор препаратов данной группы для лечения поджелудочной железы осложняется их побочными действиями на желудок и кишечник. Поэтому, если есть необходимость в длительном курсе лечения НПВС, одновременно назначают антисекреторные средства для защиты слизистой желудка. Прием в рекомендованных дозах побочных явлений практически не дает.

Гормональные

Кортикостероидные лекарства используются, когда нарушения поджелудочной железы имеют аутоиммунный характер. Чаще всего применяется «Преднизолон», но короткими курсами, чтобы не вызвать негативных последствий, в первую очередь повышение массы тела и остеопороз.

При патологиях поджелудочной железы «Преднизолон» хорошо устраняет воспаления и болевой синдром, поэтому он применяется чаще других кортикостероидов. Кроме того, он не оказывает негативного воздействия на пищеварительный тракт и очень часто используется в гастроэнтерологии.

Антибиотики

Лечение поджелудочной железы лекарственными препаратами данной группы проводится при инфекционных осложнениях основного заболевания. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, выбор которых зависит от вида обнаруженных патогенных бактерий:

• макролиды — «Рифампицин», «Канамицин»;
• фтопхинолоны — «Аугментин», «Сульбактам»;
• цефалоспорины — «Цефоперазон», «Цефиксим».

При острых состояниях любые антибактериальные лекарства вводятся внутривенно в условиях стационара.

Алкалоид Атропин

Данный препарат является антихолинергическим растительным алкалоидом. Применяется преимущественно в комплексе с обезболивающими средствами. Введенный в организм атропин блокирует М-холинорецепторы, уменьшает секрецию поджелудочной железы, а также снижает тонус гладкомышечных органов.

Выпускается в форме таблеток, 1% раствора. Существует и 1% мазь и капли для глаз. Препарат необходимо применять под медицинским контролем, так как он имеет ряд серьезных побочных эффектов и противопоказаний.

Атропин противопоказан лицам, имеющим:

• гиперчувствительность к основному веществу;
• при закрытоугольной и открытоугольной глаукоме.

Запрещено принимать его детям до 7 лет и больным ДЦП. С осторожностью — при синдроме Дауна, ахалазии пищевода, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии.

Побочные эффекты:

• головная боль и головокружение;
• нарушение стула;
• повышение глазного давления;
• сухость во рту;
• тахикардия;
• затруднение дыхания;
• фотофобия.

Если появились признаки побочного действия, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу.

Спазмолитик Ниаспам

Еще один спазмолитик миотропного действия — Ниаспам. Как и другие препараты, оказывает воздействие на гладкомышечные волокна, не имеет антихолинергического действия. Основное вещество — мебеверин, выпускается в форме капсул в дозировке 200 мг.

Важно: в аптеках препарат отпускается по рецепту врача. Данное спазмолитическое средство имеет ряд серьезных побочных действий, таких как:

• отек Квинке;
• крапивница;
• экзантема;
• зуд и покраснение кожи;
• отек лица.

Данные признаки весьма опасны для здоровья человека, поэтому обязательно перед приемом препарата необходимо сдать анализы и пройти полное обследование организма, чтоб не допустить их возникновения.

Противопоказано средство детям до 12 лет, при индивидуальной непереносимости основного вещества, с осторожностью назначается беременным и женщинам в период кормления грудью.

Дюспаталин

Препарат используют для купирования боли при хроническом панкреатите. В большинстве случаев хронический панкреатит с периодическими рецидивами — это результат нарушения функции сфинктера Одди. Дюспаталин оказывает воздействие на данную гладкую мышцу, снимает обструкцию и облегчает состояние. Выпускается в форме капсул в дозе 200 мг и таблеток в дозе 135 мг. Это лекарство имеет немного противопоказаний:

• гиперчувствительность к компонентам;
• аллергические реакции;
• детский возраст до 12 лет.

Особое предостережение: препарат влияет на способность управлять автомобилем.

Дюспаталин считается лекарством, которое практически не вызывает побочных эффектов, но некоторые проявления могут возникнуть в виде:

• нарушения стула;
• головной боли;
• зуда;
• крапивницы;
• отека лица;
• тошноты и рвоты.

Отметим, что Дюспаталин нельзя совмещать с алкоголем, поскольку последний раздражающе действует на ЖКТ и усиливает спазмы. В связи с этим препарат может не оказать необходимого эффекта либо вообще будет бесполезным.

Применение спазмолитических средств необходимо при комплексном лечении панкреатита, для облегчения состояния больного. Но прописывать данные препараты необходимо с учетом полной клинической картины заболевания, индивидуальных особенностей организма, возникновения нежелательных побочных реакций. И самое главное: чтобы не навредить собственному организму, не стоит заниматься самолечением и приобретать спазмолитики без назначения врача.

Антациды

Эти лекарственные препараты предназначены для нейтрализации соляной кислоты, секреция которой стимулирует выделение и активацию ферментов поджелудочной железы. Поэтому снижение уровня кислотности значительно снижает нагрузку на нее.

Наиболее популярными средствами с антацидным действием являются:

• «Альмагель»
• «Маалокс»
• «Фосфалюгель».

При панкреатите часто применяются невсасывающиеся антациды («Гастрацид», «Маалукол»), которые не только нейтрализуют кислоту, но и адсорбируют желчные кислоты, обеспечивая дополнительную защиту поджелудочной железе.

Способ применения и дозы

Апротинин применяется внутривенно; доза рассчитывается индивидуально. Чаще всего капельница при панкреатите в острой форме ставится в дозировке 300000–500000 ЕД/сут. с постепенным снижением в течение 10-15 дней. Максимальная суточная доза для детей –14000 ЕД на каждый килограмм массы тела.

Способ применения Октреотида также парентеральный, но он вводится подкожно: по 0,1-0,25 мг трижды в течение суток.

Пирензепин в растворе применяется инъекционно, в таблетках – принимают внутрь за полчаса до еды: взрослые – по 50 мг (по две таблетки) дважды в день; дети старше шести лет – по одной таблетке три раза в день.

Суточная доза раствора Прифиния бромида определяется по весу тела: на каждый килограмм – 1 мг; полученное количество делится на три приема в течение 24-х часов.

Эти лекарства при обострении панкреатита (после консультации с гастроэнтерологом) могут приниматься в повышенной дозировке.

А дозировка Панкреатина, принимаемого перорально во время еды, вычисляется лечащим врачом по уровню дефицита панкреатических ферментов у конкретного пациента. Для взрослых суточная доза может колебаться в диапазоне 50000-150000 ЕД (по липазе). Максимально допустимая доза (если поджелудочная совсем не производит ферментов) – 400000 ЕД/сут.

, , , ,

Передозировка

При превышении дозы Пирензепина возникает головокружение, учащение пульса, падение артериального давления и общая слабость. Необходимо промыть желудок и принять слабительное средство. Значительная передозировка может вызвать серьезное психотическое расстройство и угнетение дыхательной функции. В таких случаях может потребоваться искусственная вентиляция легких.

Панкреатин при передозировке дает более выраженные побочные действия, особенно касающиеся работы кишечника и задержки мочекислых солей в почках и плазме крови.

, , , , , , , , ,

Взаимодействия с другими препаратами

Согласно официальной инструкции, ингибитору протеаз Апротинину свойственна практически полная несовместимость с любыми другими медпрепаратами.

Пирензепин и Прифиния бромид потенцируют действие опиоидных обезболивающих, м-холиноблокаторов, нейролептиков, а также препаратов для лечения болезни Паркинсона (в частности, агонистов дофамина и антихолинэргиков).

Следует учитывать взаимодействия с другими препаратами Панкреатина, который: снижает абсорбцию железа; инактивирует многие антацидные средства; снижает терапевтический эффект ацетилсалициловой кислоты и усиливает воздействием м-холиноблокаторов.

, , , , , , , , ,

Лечение в стационаре

Сильный приступ панкреатита требует лечения серьезными препаратами. Поскольку при острой боли прием таблеток и обращение к помощи анальгетиков становится бесполезным, медики обращаются к инъекциям. При наличии соответствующих медицинских показаний могут назначаться анестетики (Лидокаин или Новокаин), наркотические анестетики (Фентамил или Промедол). Их вводят в больнице в отделении интенсивной терапии, реже – в гастроэнтерологическом.

Часто панкреатит приводит к развитию сильных отеков. Устранить их помогает мочегонная терапия.

Панкреатит бывает трех видов: острый, хронический и реактивный. Признаки панкреатита разнятся в зависимости от вида заболевания.

Острый панкреатит

Острый панкреатит развивается молниеносно и является опасным для жизни своими осложнениями. К нему можно отнести следующие симптомы:

• В зависимости от того, какая часть железы воспалена, возникают сильные боли в верхней части живота. Если она воспалилась вся, то боль будет острая и опоясывающая, отдавать под левую лопатку, в спину или грудину.
• Аппетит пропадает, чувствуется тошнота, часто бывает рвота.
• Состояние больного плохое.
• Живот становится вздутый и тугой.
• Иногда развивается желтуха.
• Температура поднимается до субфебрильных отметок.

Нередко при остром панкреатите на фоне высокой температуры у больного начинаются судороги, что чревато последующим кровоизлиянием в мозг и смертью.

Во избежание опасных последствий при высокой температуре следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

При хроническом панкреатите все симптомы повторяются, но к ним добавляется ощутимая потеря веса и жирный кал бледного цвета. Это отмечается в период обострения, при ремиссии симптомов не наблюдается.

Реактивный панкреатит – это приступ острого с одновременным сочетанием обострений заболеваний желудка, печени, желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки. Заболевание не щадит даже детей, причем он часто развивается даже у грудничков. Причина их возникновения – обычное ОРЗ. У грудничков подобное отмечается вследствие врожденной патологии строения органа и протоков.

Также болезнь провоцируют неправильное питание, отсутствие режима и преждевременное приобщение малыша к взрослой пище.

Заболевание у детей

Панкреатит у детей протекает с теми же симптомами, что и у взрослых – резкая боль, тошнота, диспепсия. Но у детей выявляют и свои специфические признаки:

• Расстройство стула – это запор, диарея, кал желтеет и идет со слизью.
• Моча имеет насыщенный желтый цвет.
• Возникает пожелтение кожи.
• Малыши до года могут начать резко плакать или кричать.

Детская болезнь требует срочного вмешательства врачей, особенно если он реактивный. Это тяжелая патология, опасная своими последствиями и осложнениями.

Симптомы панкреатита у женщин отличаются от мужских вследствие причины его развития. Начинается болезнь с легкой тошноты и отвращения к жирному, острому и жареному. Это напоминает токсикоз при беременности. Но чаще болезнь проявляется резкими болями в верхней части живота, которая немного отступает, если лечь в позу эмбриона.

Симптомы заболевания часто возникают при употреблении острой и жирной пищи, если ее приправить спиртным. Также причиной развития у женщин выступает постоянная практика неправильных диет.

Симптомы панкреатита у мужчин немного иные, потому как болезнь у них переходит в хроническую форму. Поэтому у них часто возникает сильная опоясывающая боль, вздутие живота, повышенное газообразование и понос. Желудок плохо работает и не переваривает пищу полностью. При этом часто отмечается учащенный сердечный пульс. Поскольку у мужчин панкреатит переходит в хроническую форму, то и симптомы у него нечеткие и смазанные.

Причины боли

Чтобы правильно подобрать обезболивающие при панкреатите, необходимо определить конкретную причину, так как воспаление – слишком обширный процесс. Причинами болевого синдрома могут стать:

• Растяжение панкреатической капсулы за счет отекания железы;
• Увеличение железы в размерах и давление на соседние нервные скопления и органы;
• Повышение давления в протоках железы;
• Раздражение брюшной полости;
• Распространение воспалительного процесса на солнечное сплетение;
• Плохое кровообращение и снабжение кровью железы.

Причиной болевого синдрома могут стать осложнения. Для снятия боли применяют различные виды лекарств.

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Эффективные лекарства при панкреатите: схемы лечения» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Обезболивающие таблетки при панкреатите у взрослых

Если обострение панкреатита проводится не в больнице, то у взрослых допускается домашний прием препаратов в таблетках и капсулах. Лекарство в такой форме оказывает хороший болеутоляющий эффект при умеренных болевых ощущениях. Для достижения результата препараты должны приниматься только по назначению врача. С ним же должна быть согласована дозировка и длительность приема. Строгое соблюдение рекомендаций специалиста необходимо для того, чтобы избежать осложнений.

Парацетамол

Кроме того, не все лекарства из вышеперечисленных групп подходят для лечения панкреатита. Например, Парацетамол, который широко используется в домашних условиях и даже разрешен к применению у ребенка, не подходит для лечения панкреатита. Препарат относится к группе НПВС, хорошо снижает температуру, иногда уменьшает чувство боли. Это обусловлено механизмом действия:

• влияет на зоны терморегуляции, контролируя, таким образом, теплоотдачу поджелудочной железы;
• блокирует синтез веществ в ЦНС, вызывающих болевые ощущения.

Но при его применении может еще больше воспалиться железа, а болевой симптом, который при панкреатите имеет другую природу, препарат купировать не может.

Известно, что при воспалительном процессе, в зависимости от его причин, поджелудочный сок, имеющий в своем составе огромное количество ферментов, не может эвакуироваться из пораженного органа из-за нарушения оттока. Железа отекает, происходит ее самопереваривание и в дальнейшем — некроз тканей, нарушение кровоснабжения и поступления кислорода (ишемия). Это сопровождается интенсивной болью. Парацетамол не может воздействовать на отек, вызывающий растяжение капсулы и боль, а также уменьшить выработку активных энзимов.

Кетонал

Из НПВС часто назначается Кетонал. Активное вещество — кетопрофен. Препарат имеет преимущество перед другими лекарствами этой группы:

• эффективно купирует боль любого происхождения;
• нормализует температуру;
• значительно уменьшает воспаление.

Но при обострении панкреатита назначается не всегда. Кроме поджелудочной железы, воспаление распространяется на другие органы пищеварения. Препарат противопоказан при гастрите или язвенной болезни: может вызвать обострение, образование эрозий или язвы в желудке. Больше 3 дней Кетонал принимать нельзя.

Другие НПВС

Не рекомендуется к использованию при болях еще несколько представителей группы НПВС: Диклофенак, Найз, Ибупрофен:

• много побочных эффектов;
• на выраженный болевой симптом в подреберьях при однократном применении не действуют.

Врачами не назначаются при панкреатите: используются спазмолитики и анальгетики, которые удобно принимать дома. Выбор обезболивающих остается за специалистом.

Противопоказания

Рассматриваемые лекарства при панкреатите имеют следующие противопоказания к применению:

Апротинин – нарушение свертываемости крови, период грудного вскармливания.

Октреотид – возраст пациентов младше 18-ти лет.

Пирензепин и Прифиния бромид – высокое внутриглазное давление и глаукома в анамнезе, увеличение простаты любой этиологии, холецистит и/или холелитиаз, почечные камни, дизурия в острой форме, снижение кишечной перистальтики и воспаление толстого кишечника.

Панкреатин – острый панкреатит, обострение хронического панкреатита, ранний детский возраст.

, , , , , , , ,

«Дюспаталин»

Действующим веществом упомянутого препарата является мебеверина гидрохлорид. Это миотропный спазмолитик, который выпускается в форме капсул и таблеток. При обострении панкреатита «Дюспаталин»:

• воздействует на тонус сфинктера Одди;
• снижает спазмы панкреатических протоков;
• улучшает функцию поджелудочной железы;
• предотвращает застой панкреатического сока;
• проявляет минимум побочных эффектов.

С целью неотложной помощи во время острого течения болезни, сопровождающейся сильными болями, такое лекарство не используют. Однако при хроническом процессе продолжительное лечение (до полугода) позволяет добиться стойкого ослабления симптомов панкреатита.

Препарат «Дюспаталин» принимают внутрь в дозировке 100 мг, четырежды в сутки (либо 135 мг, трижды в день).

При достижении клинического эффекта указанное количество лекарства постепенно снижают.

«Спазмалгон»

В тройку лучших спазмолитиков при панкреатите входит и такой медикамент, как «Спазмалгон». В состав этого лекарства входит анальгетик (ненаркотический) – метамизол натрия, м-холиноблокирующее вещество – фенпивериния бромид, а также миотропный спазмолитик – питофенон.

Метамизол представляет собой производное пиразолона. Это вещество является противовоспалительным, болеутоляющим и жаропонижающим. Фенпивериний (благодаря м-холиноблокирующему влиянию) оказывает расслабляющий эффект на гладкую мускулатуру. Что касается питофенона, то он действует аналогично папаверину.

Сочетание трех упомянутых компонентов приводит к устранению болевых ощущений, расслаблению гладких мышц и снижению температуры тела.

Взрослым и детям от 15 лет такой медикамент назначают внутрь, после еды, по 1-2 таблетке, до трех раз в день. Дневная дозировка «Спазмалгона» не должна превышать шести таблеток.

Длительность лечения рассматриваемым средством составляет 5 суток (не более!). Увеличение суточной дозировки лекарства или продолжительности терапии возможно только после консультации с врачом.

Детям такой препарат назначает только специалист.

Инструкция по применению

Все спазмолитики необходимо применять строго в соответствии с указаниями врача, при условии точно установленного диагноза.

Спазмолитики для детей

Каждый производитель указывает особенности приема своей формы препарата у детей. Например, в некоторых формах дротаверин не применяется у детей младше 2 лет, в других — рекомендованная суточная доза для детей в возрасте 1- 6 лет составляет 40-120 мг (в 2-3 приема), в возрасте старше 6 лет — 80-200 мг (в 2-5 приемов). Гиосцин бутилбромид запрещен детям до 6 лет. Пинаверия бромид не рекомендуется до 18 лет. Природные спазмолитики (настои и отвары, как правило) готовят из отдельных растений или же из сборов, содержащих цветки, корни, листья, стебли. Их назначают детям при различных заболеваниях, сопровождающихся спазмами или судорогами.

Спазмолитики для новорожденных

Спазмолитики для новорожденных очень ограничены для применения, есть лишь несколько наименований, которые педиатры разрешают давать детям. М-холиноблокатор прифиния бромид в определенных формах снимает спазмы и облегчает боль. Младенцам до 3 мес. его назначают внутрь в виде сиропа по 1 мл каждые 6–8 ч; с 3 до полугода — по 1–2 мл каждые 6–8 ч, с 6 мес. до года — по 2 мл каждые 6–8 ч; от 1 года до 2 лет — по 5 мл каждые 6–8 ч. Детям также прописывают растительные препараты, содержащие натуральные спазмолитики – перечную мяту, масло из плодов фенхеля, аниса, укропа.

Спазмолитики для беременных

Назначать спазмолитики беременным следует с осторожностью, только если ожидаемая от терапии польза превысит потенциальный риск для плода. Для многих препаратов клинических данных в отношении беременных женщин нет, для некоторых беременность является противопоказанием (бенциклан, дицикловерин, гиосцин бутилбромид).

Спазмолитики при лактации

В основном не рекомендуется назначение спазмолитиков при лактации или с осторожностью назначаются дротаверин, бендазол (в некоторых формах, только если потенциальная польза больше вреда для ребенка). При приеме оксибутинина грудное вскармливание следует прекратить.

Ферменторегулирующие

Основной функцией поджелудочной железы является выработка ферментов, необходимых для переваривания пищи. В случае каких-либо заболеваний ферментативная функция этого органа может снижаться или повышаться, что приводит либо к ухудшению пищеварительного процесса (при нехватке панкреатического сока), либо к саморазрушению железы (при избытке ферментов, которые начинают переваривать белок собственной ткани). В зависимости от вида патологии применяются ферментные или антиферментные препараты.

Ферментные

Искусственные заменители ферментов восполняют их недостаток, налаживая деятельность поджелудочной железы и работу желудочно-кишечного тракта. Заместительная терапия ферментными препаратами позволяет предупредить развитие обострений и многих серьезных осложнений заболевания.

Лекарства этой группы разделяются по составу на 2 вида:

• на основе только ферментов («Панкреатин», «Мезим») — эти средства оказывают отличное восстановительное действие, но при продолжительном приеме могут привести к нарушению деятельности поджелудочной железы, которая «разучится» сама производить ферменты;
• с содержанием желчи («Ферестал», «Фестал», «Энзим») — наряду с поддержкой поджелудочной железы компенсируют недостаточность желчевыделительной функции печени, поэтому назначаются при наличии сопутствующих хроническому панкреатиту и муковисцидозу болезнях печени и желчного пузыря, кишечника, желудка.

Кроме того, некоторые ферментные лекарства применяются для профилактики обострений панкреатита. Самыми популярными представителями этой группы являются:

• «Дигестал»
• «Креон»
• «Ликреаз»
• «Панцитрат»
• «Энзистал».

Все указанные препараты принимаются во время еды. При передозировке или превышении длительности приема могут развиваться побочные явления — тошнотно-рвотный синдром, диарея или запор, болезненные ощущения в животе.

Антиферментные

При повышенной активности поджелудочной железы избыток вырабатываемых ферментов приводит к разрушению ее тканей, общей интоксикации и нарушениям функций организма. В таких ситуациях применяются антиферментные препараты на основе вытяжки из легких крупного рогатого скота.

Основными антагонистами (ингибиторами) ферментов поджелудочной железы считаются такие лекарства:

• «Антагозан»
• «Гордокс»
• «Ингитрил»
• «Контрикал»
• «Пантрипин»
• «Трасилол» и их аналоги.

Препараты указанного действия чаще всего применяются при лечении острого или обострения хронического панкреатита. Наибольшую эффективность они оказывают в первые 3–4 дня после начала заболевания.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...