Рекомендации по применению «Мезима» при гастритах

Одной из характерных особенностей гастрита является нарушение процесса пищеварения. Для лечения болезни в сочетании с приемом медикаментозных препаратов обязательно назначается строгая диета. Мезим — это медикаментозный препарат натурального происхождения, который в быту принято употреблять при переедании. Лекарство позволяет избавиться от чувства тяжести и ускорить процесс переваривания пищи. Поэтому многих интересует, можно ли принимать Мезим при гастрите.

Хронический гастрит

Хронический гастрит — это заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка желудка.

Хронический гастрит протекает длительно, с периодами обострения. В результате долгого течения воспаления происходит снижение функции желез желудка, уменьшается кислотность желудочного сока, могут нарушаться процессы переваривания пищи.

Важность данного заболевания определяется тем, что нарушение функции желудка незамедлительно сказывается на состоянии других нижележащих органов пищеварения, вызывая сбой в работе поджелудочной железы, печени, тонкой и толстой кишки.

Слизистая оболочка желудка воспаляется под воздействием многих факторов. К ним относятся нарушение режима питания, при котором происходит раздражение желудка слишком холодной или горячей пищей, грубой или недоброкачественной едой, употребление большого количества острых, жирных, жареных и копченых продуктов.

Так же отрицательно сказывается на состоянии желудка нерегулярность приема пищи. Не маловажную роль играют злоупотребление алкоголем и курение, способствующие усилению секреции желудочного сока. Хронические стрессы, переутомление так же негативно сказываются и на состоянии желудка.

Ведущая роль в длительном течении хронических гастритов отводится инфекции Helicobacter pylori, поддерживающей воспаление в слизистой оболочке.

Побочным действием употребления некоторых лекарственных препаратов является возникновение воспаления в слизистой оболочке желудка. К наиболее опасным относят нестероидные противовоспалительные средства, такие как аспирин, ибупрофен, диклофенак.

Самые распространенные симптомы гастрита — это тупая ноющая боль в верхних отделах живота , чувство тяжести, давления в области желудка после приема пищи.

Человека беспокоят тошнота, изжога, отрыжка, нарушение стула. Нередко отмечаются неприятный привкус во рту, снижение аппетита, ухудшение общего состояния.

На основании клинических и лабораторных данных врач сможет установить верный диагноз.

1. Изменение образа жизни. Надо отказаться от вредных привычек — курения и чрезмерного приема алкоголя

2. Правильное питание (оно должно быть регулярным, 4–5 раз в день, в рамках специальной диеты).

Это полноценная диета, при которой рекомендованы:

  • отварные, тушеные и запеченные блюда;
  • жареные — без образования грубой корочки (не панировать в сухарях или муке)
  • протертые блюда — из продуктов, богатых клетчаткой.

Исключают:

  • продукты и блюда, которые долго задерживаются в желудке и трудно перевариваются (бобовые, перловая, ячневая, кукурузная крупа);
  • раздражают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (маринованные и соленые, лук, редька, сладкий перец, огурцы, чеснок, грибы, копчености, консервы);
  • очень холодные и горячие.

3. Лекарственная терапия.

К сожалению, в большинстве случаев без лекарств не обойтись, и назначает их врач – гастроэнтеролог.

В первую очередь врач зачастую назначает препараты, снижающие секрецию соляной кислоты. Они способствуют уменьшению воспаления слизистой оболочки желудка.

Хороший эффект наблюдается при приеме так называемых гастропротекторов, которые обладают обволакивающими, вяжущими свойствами и восстанавливают поврежденную слизистую оболочку желудка. При выявлении инфекции Н. pylori врач-гастроэнтеролог может назначить антибиотики.

Если нарушаются процессы переваривания и всасывания пищи, происходят изменения в тонком и толстом кишечнике, может потребоваться назначения определенных препаратов (ферменты, пробиотики и т. д.).

Поскольку при хроническом гастрите происходит нарушение переваривания пищи, в состав комплексной терапии врач может включить лекарственные препараты, которые помогают нормализовать процесс пищевания. К таким препаратам так же относятся ферменты.

Они способны восстановить нарушенные процессы пищеварения, способствуют быстрому избавлению от неприятных симптомов (тяжести, вздутия живота), дискомфорта, значительно улучшают общее самочувствие.

Одним из наиболее популярных и общепризнанных ферментных препаратов является Мезим®.

Это натуральный препарат животного происхождения, в состав которого входит свиной панкреатин, наиболее близкий к человеческому. Он содержит необходимые ферменты для полноценного переваривания пищи, способствует расщеплению белков, жиров и углеводов, улучшая пищеварение.

Этот препарат можно применять и детям с трех лет (по назначению врача), и взрослым. При этом возраст не влияет на эффективность препарата. Препарат можно принимать длительно.

Мезим®, в отличие от ряда ферментных средств, не содержит дополнительных компонентов, таких как желчные кислоты, которые могут оказывать дополнительное воздействие на систему пищеварения.

Гастрит и его симптомы

Прежде, чем рассказать о приеме Мезима при гастрите, давайте поговорим о самом заболевании. Итак, сильное расстройство пищеварения, сопровождающееся болью в области желудка и дискомфортом, вызванное воспалениями слизистых оболочек, называется гастритом.

Гастрит это заболевание желудочно-кишечного тракта, при котором можно отметить неприятные симптомы:

  • усталость и сонливость;
  • головные боли;
  • депрессию;
  • тошноту, иногда рвоту;
  • отсутствие аппетита;
  • диарею;
  • спазматические боли в органах брюшной полости и в желудке.

Если имеет место что-либо из перечисленных пунктов, следует не затягивать и записаться на приём к гастроэнтерологу. После осмотра, обследования с помощью процедур и анализов, доктор поставит правильный уточнённый диагноз и назначит терапевтическое комплексное лечение.

Несвоевременное обращение к врачу и затяжные симптомы могут привести к развитию язвенных болезней и онкологических процессов в ЖКТ с метастазами, в результате чего можно потерять желудок полностью или частично при хирургических вмешательствах.

Выявление болезни на ранней стадии предотвратит развитие более серьёзных осложнений и заболеваний органов ЖК тракта.

Рекомендации по применению «Мезима» при гастритах

Описание препарата

Активным действующим веществом в лекарственном средстве является панкреатин, который производится из поджелудочной железы свиней. Это вещество включает в себя ферменты, улучшающие процесс пищеварения:

Средство Мезим

  • Липазу.
  • Протеазу.
  • Амилазу.

Ферментные действующие вещества восполняют недостаток естественных ферментов, которые должны в норме вырабатываться поджелудочной железой. Мезим не оказывает негативного влияния на орган пищеварения, поэтому его разрешается принимать от гастрита.

Совет! Перед применением лекарства важно пройти диагностику и получить рекомендации доктора.

Мезим производится в таблетках с розовой оболочкой, которая защищает лекарство от воздействия желудочного сока. Таблетки растворяются в щелочной среде кишечника, где и начинают работать, ускоряя процесс пищеварения. Максимальная активность препарата отмечается приблизительно через полчаса после его употребления.

Принцип действия


Применяется Мезим при гастрите, который сопровождается снижением секреторной деятельности. В этом случае затрудняется процесс пищеварения. При гастрите с повышенной кислотностью лекарственный препарат не показан к употреблению.

Таблетки Мезим форте

Важен для организма Мезим вследствие того, что ферменты в его составе помогают лучше усваиваться в тонком кишечнике питательным веществам. Кроме этого, в составе препарата дополнительно содержится трипсин.

Вещество обладает легкими обезболивающими свойствами и способно увеличивать выработку собственных ферментов поджелудочной железой, что стабилизирует процесс пищеварения.

Употребление Мезима при гастрите

Мезим эффективен, когда выявлен гастрит и повышенная кислотность желудка. При этом не должно быть других патологий и нарушений. Активные ферменты мезима снимают воспаление, поддерживают необходимый уровень ферментов и кислотности желудка.

  • Неприятных симптомов можно избежать, если прислушиваться к рекомендациям доктора, соблюдать нужный режим и вести правильный образ жизни.
  • Мезим хорошо зарекомендовал себя на всех стадиях гастрита. Однако, если у пациента диагностировали язву желудка, придётся перейти на другие медикаменты.
  • Как у всех лекарственных препаратов, у мезима имеется инструкция по применению, противопоказания, побочные явления. Поэтому для начала нужно записаться на приём к доктору и проконсультироваться по поводу приёма таблеток. Лекарство должен назначить врач. До того, как начать принимать медикамент, следует уточнить информацию и прочитать до конца инструкцию.
  • В правильной дозировке мезим поможет облегчить симптомы гастрита. В противном случае можно навредить организму и получить неприятные последствия или осложнения. Решая неверно одну проблему, можно заработать массу других. Нельзя рисковать здоровьем, если пациент наверняка знает, что на мезим его организм среагирует побочным эффектом, например, сильнейшей аллергической реакцией.
  • При гастрите необходимо изучить стенки желудка и их целостность, очаг воспаления. После забора содержимого желудка определяют кислотность. При пониженной кислотности её увеличивают, и наоборот. До назначения Мезим-Форте, проверка кислотности обязательна. Лекарство даёт облегчение симптомов и общего состояния пациента. Лечение средством носит сопутствующий характер и не избавляет от воспаления.

Рекомендации по применению «Мезима» при гастритах

«Мезим» как панацея от гастрита

Наивно полагать, что одно лекарство способно полностью избавить от такого сложного заболевания. Но некоторые продолжают считать «Мезим» настоящим спасением и средством для исцеления при гастрите.

По факту медикамент хоть и обладает полезными для гастритников свойствами, но вылечить патологию желудка он не способен. Когда болезнь переходит в хроническую форму, без медицинской помощи здесь не обойтись.

Задача «Мезима» состоит в снятии воспалительных процессов и избавлении от болевого синдрома, обусловленного нарушением желудочных стенок. Если же вы хотите полноценно справиться с заболеванием, придётся сделать несколько больше, чем просто пить по 1 таблетке в день.

Для избавления от гастрита нужно:

  • соблюдать правила сбалансированного питания;Сбалансированное питание
  • исключить из привычного повседневного рациона всё вредное и опасное;
  • быть активным, вести здоровый образ жизни, отказываться от пагубных привычек;
  • следовать рекомендациям своего лечащего врача;
  • свести к минимуму употребление антибиотиков (только при необходимости и строго по рецепту доктора).

Сочетание этих факторов помогает справиться с патологией желудка, вернуть работу ЖКТ к нормальному состоянию и избавиться от преследующих гастритников неприятных симптомов.

У «Мезима» нет возрастных ограничений, хотя пациентам пожилого возраста лучше принимать таблетки в минимальной дозировке. Иначе есть риск возникновения печёночного и почечного расстройства, проблем с кишечником. Обычно такие проблемы развиваются при длительном приёме препарата.

Если после начала приёма этого лекарственного средства вы чувствуете облегчение, «Мезим» объективно вам помогает. Но злоупотреблять препаратом не стоит, организм сам должен нормализовать свою работу и переваривать пищу за счёт собственных ресурсов. Медикаменты только помогают справиться с дискомфортом.

Проблемой многих людей является то, что при малейших неприятных ощущениях они сразу хватаются за аптечку и пьют лекарства, предназначенные для пищеварительной системы. Но это вредно и потенциально опасно, поскольку организм способен привыкнуть работать только с помощью лекарств. В дальнейшем ни один приём пищи не обойдётся без очередной таблетки.

Рационально подходите к проблеме гастрита, нормализуйте своё питание и проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом. Он подскажет, какая у вас форма гастрита, что нужно делать и какие медикаменты смогут помочь.

Основные составляющие препарата

Липаза, в одной таблетке 3500 МЕ, препарат Мезим форте содержит 10000 МЕ фермента.

Липаза запускает процесс переваривания жиров. Жиры усваиваются организмом только тогда, когда они образуют тонкую пленку на поверхности других веществ. Эмульгированная пленка разлагается на необходимые организму жирные кислоты и моноглицериды.

Амилаза, в таблетке 4200 МЕ.

Амилаза начинает процесс разложения сложных углеводов на простые составляющие: мальтозу и декстрин. Только после того, как фермент амилаза совершит первичное разложение сахара и крахмала, происходит дальнейшее расщепление и усвоение углеводной пищи организмом.

Протеаза, в одной таблетке 250 МЕ.

Протеаза участвует в процессе расщепления белков.

Совместимость с другими лекарствами

Чтобы использовать мезим в комплексе, нужно знать, как он взаимодействует с другими лекарственными препаратами. Проконсультировать поможет гастроэнтеролог или терапевт.

Мезим снижает абсорбционные функции средств, в которых содержится железо, неправильный приём может дать развитие анемии. Комбинировать их нельзя. При необходимости, лекарства следует принимать с разницей в два – три часа.

Антацидные средства, содержащие карбонат кальция или гидроксид магния, наоборот, снижают действие мезима.

Побочные эффекты

Никаких побочных реакций быть не может, если Мезим назначается доктором после диагностики и пациент принимает лекарственное средство в соответствии с его рекомендациями. Если же употреблять препарат, не обращая внимания на противопоказания, то возможные побочные эффекты проявляют себя следующим:

  • Тошной.
  • Рвотой.
  • Аллергическими реакциями.

При наличии противопоказаний употребление Мезима может привести к ухудшению пищеварения и развитию серьезных заболеваний. Могут возникнуть патологии пищеварительной системы, которые потребуют длительного лечения.

Можно ли принимать таблетки при гастрите

При неправильном применении препарата и его передозировке могут возникать боли в животе. Также часто после употребления таблеток может появляться резкое чувство голода, сопутствующим симптомом которого является урчание.

Совет! Если при применении Мезима никаких улучшений в состоянии не отмечается, то употребление препарата следует прекратить и посетить доктора для выяснения причины дискомфортных ощущений.

Пожилым людям рекомендуется принимать Мезим как можно реже. В силу возрастных изменений в организме препарат может вызвать нарушения в работе печени, почек и кишечника.

Приобрести Мезим можно в аптеках без рецепта врача. Срок хранения препарата всегда указывается на упаковке. Хранить препарат необходимо в прохладном, затемненном месте, недоступном для детей.

Диета и ограничения

  • Запрещается заниматься тяжелой физической нагрузкой, чтобы не спровоцировать приступ гастрита или язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Для полного избавления от гастрита надо вести здоровый полноценный образ жизни, исключить пагубные привычки.
  • Употребление алкогольных напитков следует свести к минимуму.
  • Блюда нужно употреблять только в тёплом виде. Нельзя есть слишком холодную или чересчур горячую пищу, чтобы не навредить воспалённому желудку.
  • Следует отказаться от острых и маринованных блюд, ограничить себя в употреблении копчёностей и жареного.
  • Грибы лучше исключить из рациона питания. Тяжёлая пища для больного желудка.
  • Квашеная капуста считается полезным продуктом, особенно в зимний период. Людям с гастритом следует употреблять продукт и блюда из него с осторожностью. Кислота, содержащаяся в капусте, может неблагоприятно действовать на слизистую оболочку желудка и вызывать новые приступы.
  • Следует строго придерживаться рекомендаций доктора и не пренебрегать ими. Употребление лекарственных средств должно быть не «от случая – к случаю», а в оговорённом порядке, длительность курса определяет врач.

Для чего принимают Мезим

Как выяснилось, Мезим не имеет негативного влияния на желудок, который так сказать поражен гастритом. Поэтому, его можно употреблять и даже нужно, ведь именно ему свойственно:

  • Стимулировать работу системы пищеварения и предотвращать запоры, поносы и тошноту.
  • Избавлять от болевых ощущений во время приема пищи.
  • Снимать воспалительные процессы и очищать желудок от ненужных микроорганизмов и инфекций.
  • Снимать тяжесть, вздутие живота и колики, которые беспокоят при гастрите.
  • Помогать быстро и безболезненно перетравливаться пище, если, конечно же, это здоровая и полезная еда.

Именно этот препарат является полезным и безопасным при язве, ведь в нем содержаться: амилаза, липаза, протеаза и фармакокинетические вещества. Эти содержащиеся в препарате вещества способны быстро снимать опухоли и воспаления, стимулировать работу желудка и следить за тем, чтобы кислота была на уровне. Его можно применять на ранних стадиях гастрита и поздних, однако, если у вас обнаружены такие заболевания, как язва или полипы, то этот препарат будет считаться противопоказанным.

Мезим применяется при гипоацидном и анацидном гастрите, после операции на желудке, при нарушении диеты и при сопутствующих заболеваниях ЖКТ, проявляющихся снижением работы поджелудочной железы.

Мезим рекомендуется при изжоге, вызванной погрешностями в питании и сниженной кислотности желудка, присущей гастриту типа А.

При принятии Мезима существует вероятность возникновение аллергии на какой-либо компонент в виде крапивницы, расстройства кишечника, тошноты и рвоты. При длительном использовании возможно превышение в крови уровня мочевой кислоты.

Ограничения к использованию и побочные явления

Действует «Мезим» быстро и эффективно, однако не все его могут использовать, когда болит желудок и беспокоят другие симптомы гастрита. Так, медикаментозное средство категорически противопоказано при воспаленной желудочной слизистой детям до 4-х лет, беременным и кормящим матерям. Нельзя пить фермент при полипах и раке желудка, при остром панкреатите и в случае индивидуальной непереносимости какого-либо компонента из состава «Мезима».

Фармацевтический препарат имеет хорошую переносимость, но изредка он может послужить причиной развития таких нежелательных явлений, как:

  • тошнота, рвотные позывы;
  • серьезные расстройства кишечника в виде повышенного газообразования, поноса или запора;
  • боль в желудке и усиление воспалительных процессов.

Кроме этого, медикамент способен вызвать отвращение к еде и ухудшить аппетит. Наблюдая любые из перечисленных симптомов, необходимо приостановить лечение и обратиться к лечащему врачу, который пересмотрит дозировку «Мезима» либо подберет другой аналогичный препарат, не запрещенный при гастрите.

Негативное влияние Мезима

Если же употреблять препарат с противопоказаниями, то это может негативно отразиться на вашем здоровье и на функционировании желудка, который поражен гастритным воспалением.

Мезим может провоцировать:

  • Аллергическую реакцию или серьезные расстройства кишечника, вызывая запоры, поносы и сильные газовые выделения.
  • Тошноту и рвоту, особенно после приема пищи.
  • Усиление воспалительных процессов и болей в желудке.
  • Затруднение работы системы пищеварения и появление серьезных заболеваний (язва, полипы, онкология и т.д.).

Лечит ли Мезим форте полностью гастрит?

Мезим можно употреблять при гастрите, но вот вылечить его полностью с помощью этого препарата вряд ли возможно, ведь гастрит бывает и хроническим, а здесь без медицинского вмешательства никак. Он только помогает снять воспаления и избавить от болевых ощущений, но чтобы полностью вылечить гастрит, вам необходимо:

  • Сбалансировать питание и исключить вредную пищу из своего рациона.
  • Вести активный и здоровый образ жизни, отказываясь от курения и алкоголя.
  • Внимательно слушать указания гастроэнтеролога и не употреблять антибиотики в том случае, если врач их не прописал или они противопоказаны.

Мезим можно употреблять людям любого возраста, но пожилым рекомендуется применять его как можно меньше. Он может вызвать расстройства печени, почек и кишечника в том случае, если употреблять его очень долгое время. Также, обратите внимание, что он стимулирует обмен веществ и усвоение белков и жиров в организме, а это в первую очередь влияет на слизистую оболочку желудка, которая поражена воспалительными процессами и гастритом. Но если же при приеме этого препарата улучшений не наблюдается, а наоборот, только боли в животе и колики, то вам непременно стоит отказаться от приема препарата и заодно посетить врача.

Хотелось бы подчеркнуть, что препарат Мезим форте является совершенно безопасными во время гастрита, если не считать противопоказания. Мезим свободно стабилизирует работу желудка, кишечника и выработку кислоты в том случае, если у вас нет противопоказаний и форма гастрита еще не настолько обостренная. Чтобы не допустить этого, вам нужно обратиться к гастроэнтерологу и заодно узнать, какой метод профилактики гастрита подойдет вам, ведь известно, что полностью Мезим его не излечит, особенно если он хронический.

У «Мезима» нет возрастных ограничений, хотя пациентам пожилого возраста лучше принимать таблетки в минимальной дозировке. Иначе есть риск возникновения печёночного и почечного расстройства, проблем с кишечником. Обычно такие проблемы развиваются при длительном приёме препарата.

Если после начала приёма этого лекарственного средства вы чувствуете облегчение, «Мезим» объективно вам помогает. Но злоупотреблять препаратом не стоит, организм сам должен нормализовать свою работу и переваривать пищу за счёт собственных ресурсов. Медикаменты только помогают справиться с дискомфортом.

Проблемой многих людей является то, что при малейших неприятных ощущениях они сразу хватаются за аптечку и пьют лекарства, предназначенные для пищеварительной системы. Но это вредно и потенциально опасно, поскольку организм способен привыкнуть работать только с помощью лекарств. В дальнейшем ни один приём пищи не обойдётся без очередной таблетки.

Аналоги

У мезима есть аналоги, которые может назначить врач. Аналогичные ферментные лекарства обладают похожими действиями, их состав идентичен мезиму.Рекомендации по применению «Мезима» при гастритах

Список отечественных аналогов:

  • Панкреатин. Наиболее близкий по составу препарат, альтернатива Мезиму препарат, компенсирующий дефицит внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Входящие в состав компоненты способствуют расщеплению и всасыванию жиров, углеводов и белков.Противопоказан при повышенной чувствительности к ферментам, остом и хроническом панкреатите в стадии обострения.
  • Абомин. Российский препарат, содержащий в составе протеолитические ферменты, которые воздействуют преимущественно на молочные белки. Способствует улучшению пищеварения при дефиците активности ферменты желудочного сока. Назначается для лечения гастритов, диспепсических расстройств, энтероколита, гастроэнтерита. Также применяется для постоперационной терапии после резекции желудка. Абомин противопоказан лицам с гиперчувствительностью к компонентам лекарственного средства и детям, не достигшим 12 лет.
  • Креазим. Капсулы в оболочке из кишечнорастворимых веществ, прием которых способствует улучшению пищеварения. Рекомендован в комплексной терапии хронического панкреатита, онкопатологиях поджелудочной железы, различных болезнях органов системы пищеварения. Не рекомендуется принимать пациентам с чувствительностью к входящим в состав веществам, а так же лицам с воспалительными заболеваниями в острой форме.

Зарубежные аналоги мезима:

  • Панензим 10000. Ферментный препарат производства Украины, который используют для лечения заболеваний и состояний, характеризующихся нарушением пищеварения. Также прием Панензима рекомендован в период после частичной или полной резекции тонкого кишечника и желудка, при нерациональном питании, когда преобладает жирная трудноусвояемая пища. Широко используется в качестве сопутствующей терапии при кишечных заболеваниях, патологиях ЖКТ. Как и другие ферментные препараты Панензим противопоказан при повышенной чувствительности и обострении панкреатита. К побочным эффектам можно отнести аллергические реакции, кишечную непроходимость, расстройства стула.
  • Фестал. Многокомпонентный ферментный препарат, оказывающий протеолитическое, желчегонное и липолитическое воздействие, а также способствующий нормализации функций поджелудочной железы. Дженерик показан при панкреатите в хроническом течении, нарушениях процессов переваривания, метеоризме, запорах. Входит в состав комплексной терапии при печеночных патологиях диффузного характера, циррозе.

Также применяется для лечения дисбактериозов, нарушений процессов желчеобразования и желчевыведения, хронических патологий органов пищеварительного тракта и пр. Фестал имеет следующие противопоказания:

  • гиперчувствительность к лекарственному средству;
  • острый и хронический панкреатит в стадии обострения;
  • недостаточность почечных функций, печеночная кома;
  • гепатиты;
  • желчекаменная болезнь;
  • диарея и склонность к ее появлению;
  • атония кишечника, кишечная непроходимость.
  • Пангрол. Достойная замена Мезиму, назначается для лечения хронических патологий желудочно-кишечного тракта, онкозаболеваний поджелудочной железы. Часто применяется в период восстановления после хирургических вмешательств на органы системы пищеварения. Применение Пангрола рекомендовано при расстройствах ЖКТ, инфекционных заболеваниях кишечника и СРК. Как и Мезим улучшает пищеварение, расщепляя тяжелую и жирную еду. Не рекомендован больным с аллергией на свинину, на компоненты препарата. Обострение панкреатита также является противопоказанием.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью:

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.