Геморрой и трещина заднего прохода — неприятное сочетание: 10 причин возникновения и 3 метода лечения

Расширенные геморроидальные каверны с застоем крови проявляются распространенным заболеванием среди взрослых мужчин и женщин — геморроем. С возрастом число больных увеличивается из-за дистрофических явлений в фиксирующих связках и мышцах, потери эластичности сосудов. На слизистой прямой кишки образуются трещинки. Совместное лечение геморроя и трещин заднего прохода — задача более сложная.

Состояние пациента ухудшают интенсивные боли при дефекации. Создаются опасные условия для инфицирования околоректальной клетчатки и соседних органов условнопатогенными бактериями из кишечника.

Обзор

Анальная трещина — это разрыв или язва на слизистой оболочке анального канала.

Наиболее распространенные симптомы анальной трещины: острая боль или жжение во время опорожнения кишечника, а также появление следов крови в стуле или на туалетной бумаге.

Анальный канал — это конечная часть толстого кишечника, которая располагается между прямой кишкой (в которой собирается кал) и анусом (анальным отверстием, через которое кал выходит из тела).

У взрослых людей анальный канал имеет длину примерно 2,5-4 см и выстлан тонким слоем клеток, которые называются чешуйчатый эпителий. При повреждении этого слоя может образоваться анальная трещина.

Анальные трещины можно также классифицировать по длительности симптомов. При острой анальной трещине симптомы беспокоят до шести недель. Если дефект на слизистой ануса сохраняется дольше, говорят о хронической анальной трещине.

Анальные трещины обычно заживают за несколько недель без медицинской помощи. Ускорить выздоровление может диета с большим содержанием клетчатки. Для лечения хронических анальных трещин используют различные лекарственные препараты, в тяжелых случаях требуется хирургическая операция.

Острые анальные трещины встречаются сравнительно часто. Им в равной степени подвержены и мужчины, и женщины, и они возникают у людей всех возрастов, включая детей. Однако чаще всего они встречаются у молодых людей в возрасте 20-40 лет. Хронические анальные трещины возникают реже, чем острые, но все же они довольно распространены. По статистике, примерно в 10% случаев обращений к проктологу (врачу, который специализируется на заболеваниях прямой кишки и ануса) люди жалуются на хронические анальные трещины.

Суть патологии

Трещина в заднем проходе – это нарушение в нормальном строении прямой кишки, которая является конечным отделом толстого кишечника. Такая трещина, по сути, представляет собой обычный разрыв слизистых оболочек.

Чаще всего размеры дефекта небольшие. Однако это не мешает ему значительно снижать качество жизни больного. Если человек в течение долгого страдает от геморроя, то трещины могут распространяться даже на боковые стенки анального отверстия.

Как и любое другое заболевание, трещины могут быть острыми и хроническими. С острыми трещинами к проктологу приходят до 25% всех пациентов.

Острая форма

Основные характеристики острой анальной трещины:

• Сильная боль во время опорожнения кишечника, которая самостоятельно затихает спустя 15-20 минут. Боль пульсирующая.

• Боль возникает при каждом сжатии сфинктера.

• Периодически возникающие кровотечения. При этом кровь будет иметь яркий красный свет. Она может выделяться по капле, либо течь струей.

• При осмотре врач визуализирует участок воспаления на кишечной стенке. При прикосновении к нему пациент жалуется на острую боль.

Хроническая форма

Характеристики хронической трещины анального прохода:

• Слабые боли, которые усиливаются после акта дефекации. Через несколько минут они полностью проходят. Также болезненные ощущения будут беспокоить при нарушении стула при погрешности диеты и во время любого натуживания.

• Кровь, которая видна в испражнениях.

• Уплотнение участка кишечной стенки.

• Нормальные ткани сфинктера заменяются рубцовой тканью.

• Симптомы нарушения все время повторяются.

Предрасполагающие факторы

Факторы риска формирования трещины в заднем проходе:

• Запоры и диарея, то есть любое хроническое нарушение стула.

• Болезни прямой кишки и толстого кишечника: колиты, геморрой, проктит, СРК и пр.

• Болезнь Крона.

• Погрешности в рационе питания. Опасность представляет употребление в пищу соленых и острых продуктов, а также прием спиртных напитков.

• Анальный секс.

Видео: Жить Здорово «Трещина заднего прохода. К чему приводят запоры?»:

Причины и симптоматика заболеваний

Обе патологии имеют схожее течение на начальной стадии, однако возникают по разным причинам и требуют особой терапии. При геморрое происходит воспаление сосудов, из-за чего геморроидальные узлы увеличиваются в размере вплоть до выхода наружу в процессе дефекации, а на поздних стадиях – даже при спокойной ходьбе. Данное состояние сопровождается сильным болевым синдромом, кровотечением и высоким риском дополнительной травматизации ректальной области. По текущему расположению узлов диагностируют внутренний и наружный геморрой. Застой крови в этих сосудистых образования, ведущий к их увеличению, возникает вследствие:

• нерационального питания (употребления алкоголя, слишком пряной, острой и жирной еды, недостатка определенных пищевых волокон и т.д.);
• сидячей работы;
• чрезмерного напряжения в процессе дефекации;
• физиологических изменений, происходящих при беременности и родах;
• наследственной предрасположенности;
• слишком интенсивных физических нагрузок;
• частых запоров.

Трещины заднего прохода – это вертикальные дефекты слизистой оболочки прямой кишки, как правило, образующиеся на границе с кожей. Их длина обычно составляет 1,5-2 см, глубина – 2-3 мм, ширина – 2-5 мм. Заболевание возникает как самостоятельно, так и в виде осложнения при геморрое. На участке разрыва появляется отек и начинается воспалительный процесс, который прогрессирует при каждой последующей дефекации. С калом в ранку постоянно попадают болезнетворные микроорганизмы, поэтому при отсутствии адекватной терапии высок риск нагноения и развития других осложнений. При нарушениях кровообращения, как и в случаях с хроническим геморроем, заживление анальной трещины происходит еще труднее и ее разрывы возобновляются.

Основные причины появления заболевания:

• механическое травмирование прямой кишки из-за высокой плотности каловых масс или во время анального полового контакта;
• разрывы в процессе тяжелых родов;
• геморрой;
• сидячий образ жизни;
• наличие кондилом в области анального отверстия;
• частые запоры;
• проктит, анопроктит;
• зуд в ректальной области;
• дизентерия;
• колит.

Современные методы лечения

Врачами-проктологами для лечения геморроя и анальных трещин используются местные медикаментозные средства (мази, свечи), препараты общего применения, лечебные диеты, малоинвазивные и классические хирургические вмешательства. На начальных стадиях, как правило, обходятся медикаментозным лечением и физиопроцедурами, которые являются эффективными, атравматичными и безболезненными.

В медицинском центре «Медикал Он Груп – Санкт-Петербург» отдают предпочтение щадящим методам терапии, которые обеспечивают выраженный результат и не требуют длительной реабилитации. Чем лечить заболевание в конкретном случае, врачи решают, исходя из анамнеза, запущенности патологического процесса и самочувствия пациента. Это могут быть:

• Склерототерапия – «склеивание» сосудов, питающих увеличенные геморроидальные узлы, специальным препаратом. Эффективно при геморрое 2-3 стадии с образованием ректального кровотечения. Не применяется при сильном воспалительном процессе с выпадением узлов.
• Лигирование латексными кольцами — полное перекрытие кровотока к геморроидальным узлам. Метод используется при запущенных формах геморроя. При отсутствии питания ткани отмирают и самопроизвольно отделяются от здоровых через 7-10 дней.
• Лазерная коагуляция – послойное выжигание геморроидальных узлов лазерным лучом. Технология предусматривает минимальное травмирование слизистых оболочек, целостность которых полностью восстанавливается в течение следующих нескольких недель.
• Дезартеризация HAL-RAR — лечение с помощью аппарата HAL-Doppler. Он оснащен специальным датчиком, обнаруживающим геморроидальную артерию и осуществляющим ее лигирование при помощи саморассасывающихся нитей. Метод обеспечивает точный эффект перекрытия кровоснабжения воспаленных сосудистых структур. Процедура проводится с применением ректоскопа, что гарантирует точный визуальный контроль за процессом. Перевязка артерий происходит без нарушения целостности прямой кишки, что позволяет пользоваться технологией дезартеризации при внутреннем геморрое, а также на 3 и 4 стадии. Методика является щадящей, поэтому не требует госпитализации, не накладывает ограничений на привычный образ жизни и физические нагрузки.
• Радиоволновая терапия аппаратом «Сургитрон» — разрушение патологически измененных клеток радиоволнами высокой частоты. Воздействие осуществляется точечно посредством очень тонкого электрода, который напрямую не контактирует с кожей или слизистой оболочкой. Деструкция происходит за счет испарения внутриклеточной жидкости, что абсолютно безопасно для здоровых тканей и позволяет сохранять их в полном объеме. Радиоволновое излучение не оставляет открытого раневого поля, а обработанный участок заживает быстро и без дискомфорта.

Препараты выбора при беременности

При беременности препаратами выбора являются наружные лекарственные средства натурального происхождения с проверенным клиническим действием. Не рекомендованы к использованию мази или суппозитории, которые содержат канцерогенный бензокаин, гормоны, гепарин, действие которого на плод не изучено, аллергизирующие антибиотики.

Применяют: свечи и мазь Релиф, Натальсид, Троксевазин, Простопин, облепиховые суппозитории и линимент, свечи с календулой, экстрактом чайного дерева, мазь Флеминга, Ихтиол, Прокто-Гливенол.

Противопоказания

Ограничением для консервативной геморроя и анальной трещины, являются: наружные и внутренние геморроидальные шишки 3-4-й стадии, ранее перенесенные вмешательства на анальном канале, свищи прямой кишки, выпадение фиброзного полипа из ануса или выявление полипа диаметром более 1 см, ригидное сужение заднего прохода с фиброзом из-за длительного спазма ануса с нарушением кровоток аноректальной области (пектеноз).

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

Последнее обновление: 1 февраля, 2020

Что важно знать о терапии?

Применение малоинвазивных методик – основной стандарт современной проктологии, поскольку в большинстве случаев они позволяют избавиться от геморроя и анальной трещины за одно посещение. Предварительно обязательно проводится полное обследование и лабораторные анализы. Для максимального комфорта во время проктологического осмотра и получения достоверной медицинской информации рекомендуется специальная подготовка. Для этого нужно очистить кишечник при помощи клизмы или специальных слабительные препаратов, которые назначит врач. После этого он определит, как лечить патологию с учетом имеющихся показаний.

Озонотерапия кишечника – поможет ли?

Озонотерапия раньше применялась только в косметологии, но врачи заимствовали этот метод для лечения кишечника. Он предполагает забор 8 мл крови у больного, после чего в центрифуге ее разделяют на плазму и эритроцитарную массу. Плазму дополнительно обогащают биологически активными веществами и тромбоцитами, после чего ее вводят больному в область под анальной трещиной. Это позволяет тканям быстрее восстанавливаться.

Плазму можно обогатить озоном, что повысит лечебный эффект и будет дополнительно стимулировать иммунную систему больного. Озонотерапию анальных трещин активно применяют в различных странах. В последние годы этот метод начал набирать популярность в России.

Мнение врачей

Загрядский А. Е (профессор, доктор медицинских наук, член АМТН РФ, заведующий отделением проктологии МЦ ОН КЛИНИК): «Существуют четкие протоколы лечения анальных трещин. Озонотерапия в эти протоколы не входит. Для того чтобы пациент восстановился, потребуется нормализовать стул, снять спазм со сфинктера, простимулировать заживление тканей, усилить кровообращение в капиллярах. Для достижения последней цели назначают флеботоники: Флебодия или Детралекс».

Лагодич Л. Г (хирург, травматолог, проктолог): «Справиться с анальной трещиной одним единственным методом не удастся. Необходим комплексный подход».

Лазер и другие малоинвазивные операции

Малоинвазивные методики применяют для лечения анальной трещины все чаще. Они не сопряжены с риском развития осложнений и позволяют быстро избавиться от имеющейся проблемы.

Процедуры, которые можно использовать для лечения анальной трещины:

• Лечение лазером.

• Электрокоагуляция трещин.

• Лечение трещин ультразвуком.

Именно лазеролечение применяют чаще остальных.

Этиология

Такие заболевания, как геморрой или анальная трещина, часто могут встречаться у пациента вместе. Они возникают как самостоятельно, так и быть осложнением друг друга. Эти патологии имеют различную характеристику, факторы риска и причины развития. Поговорим о них подробнее.

Анальная трещина

Под данным заболеванием понимают дефект слизистой оболочки прямой кишки продольного типа. Анальная трещина возникает в области заднепроходного отверстия, поэтому ее часто путают с наружной формой геморроя.

Основными причинами возникновения этой патологии являются:

• механическое травмирование слизистой прямой кишки твердыми каловыми массами;
• осложнение родов;
• запоры;
• геморрой;
• нерациональное питание.

Помимо основных причин, образованию анальной трещины могут способствовать различные заболевания. Среди них:

• анопроктит;
• проктит;
• сфинктерит;
• кондиломы ануса;
• колиты различных форм;
• дизентерия.

Вследствие этих болезней возникает отечность и воспалительный процесс в тканях кишки, что повышает риск образования трещин. Кроме того, в дефект слизистой могут проникать патогенные микроорганизмы, что часто приводит к развитию инфекции и других осложнений.

Ухудшению заживления анальной трещины способствует хроническая форма геморроя. Это происходит вследствие нарушения кровообращения в тканях прямой кишки.

Геморрой

Данная патология характеризуется образованием сосудистых узлов в слизистой оболочке кишечника. Причиной этого является застой крови в венах, питающих данный орган. Такая проблема возникает из-за следующих факторов:

• нерациональное питание (недостаточное поступление с пищей грубой растительной клетчатки; злоупотребление острыми, жирными блюдами);
• запоры, частые натуживания при акте дефекации;
• тяжелые физические нагрузки;
• пассивный образ жизни;
• наследственная предрасположенность;
• период беременности и родов.

Внешнее расположение геморроидальных узлов приводит к их выпадению из прямой кишки. Это ухудшает течение заболевания.

Виды операций

Выделяют два вида хирургического вмешательства:

• Сфинктеротомия;
• Фиссурэктомия.

Сфинктеротомия

Геморрой – основные сведения

Отличить геморрой от анальной трещины не так уж сложно. Несмотря на то что симптоматика этих заболеваний схожая, они возникают по разным причинам. А поэтому устанавливать диагноз должен исключительно проктолог.

При геморрое увеличиваются и выпадают геморроидальные шишки

Геморрой – это патология сосудов прямого кишечника, которая характеризуется увеличением и выпадением геморроидальных шишек.

Сосудистые образования присутствуют в заднепроходном канале каждого человека. При воспалении их размер увеличивается, слизистая оболочка над ними становится тонкой, при натуживании возникает кровотечение. Процесс дефекации сопровождается болью. Внутренний и наружный геморрой возникает по следующим причинам:

Также можете почитать:Зуд при геморрое и его лечение

• Неправильное питание (человек употребляет минимальное количество клетчатки, злоупотребляет острыми, пряными блюдами, спиртными напитками).
• Затруднённая дефекация.
• Пассивный образ жизни.
• Чрезмерное натуживание при опорожнении кишечника.
• Беременность, роды.
• Тяжёлая физическая работа.
• Предрасположенность к геморрою.

Врачи выделяют основные симптомы геморроя:

• зуд, раздражение в анусе и перианальной области;
• кровоизлияние из заднепроходного канала после опорожнения кишечника;
• боль в анусе.

Наружная форма заболевания характеризуется выпадением геморроидальных образований. Они выпадают в результате натуживания после чего самопроизвольно вправляются. Затем пациент вправляет их своими руками, а при отсутствии лечения он уже не может этого сделать из-за воспаления и отёчности.

Эффективные препараты

Если образовались трещины при геморрое, к лечению нужно приступать незамедлительно. Если пустить дело на самотек, то больной рискует занести инфекцию. Кроме того, разрыв может увеличиться, что грозит серьезным кровотечением.

Выбор метода лечения зависит от стадии и запущенности болезни, однако в большинстве случаев врачи отдают предпочтение консервативной терапии (в 70% случаев). Больному назначаются различные свечи от геморроя, мази, таблетки. Рассмотрим наиболее популярные лекарства при геморрое и болезненных трещинах:

• Мази, кремы. Лекарственное средство «Проктозан» обладает хорошим обезболивающим, противовоспалительным действием, образует на коже своеобразную пленку, которая защищает ее от раздражения. Антибактериальная мазь «Левомеколь» помогает справиться с инфекцией, подсушивает, убирает дискомфорт в анальной зоне. Мазь Флеминга — растительный лекарственный препарат, который можно применять беременным, пожилым и детям. Он отлично заживляет неглубокие трещины, повышает местный иммунитет, обеззараживает, снимает воспаление, способствует укреплению венозной стенки.
• Ректальные суппозитории. «Анузол» — эффективные кровоостанавливающие свечи, они снимают боль, оказывают противовоспалительное и антисептическое действие. Метилурациловые свечи ускоряют заживление поврежденных тканей, стимулируют местный иммунитет, устраняют легкий дискомфорт. «Проктоседил» имеет гормональную основу, а также содержит антибиотик. Это хорошее обезболивающее при геморрое, препарат эффективно снимает воспаление, быстро останавливает кровь, улучшает состояние сосудов. Свечи «Релиф» многие считают лучшим средством от геморроя. Они содержат масло печени акулы, которое оказывает сильное противовоспалительное и регенерирующее действие.
• Препараты для приема внутрь. Для нормализации стула больному назначаются препараты «Агиолакс», «Дюфалак», «Нутри-клинз». Устранить кровотечение помогают таблетки «Викасол», «Детралекс», «Хемороидин», «Метилурацил». Для снятия спазма и обезболивания используется «Но-шпа», «Ацетаминофен».

Диета при дефектах прямой кишки

Диета – неотъемлемая часть лечебных мероприятий. Если не употреблять полезную пищу, трещина может увеличиться в размере. Также несбалансированный рацион чреват появлением з запора, а констипация может лишь усугубить состояние пациента.

Диета, прежде всего, предусматривает нормализацию питьевого режима. Это значит, что больному необходимо пить 2-3 литра воды ежедневно. Такой прием позволит стабилизировать моторику кишечника и размягчить каловые массы.

Еще при анальных трещинах следует соблюдать другие правила:

• Если у человека есть запор, ему необходимо каждый день съедать по 2-3 ложки отрубей. Этот продукт продается в любой аптеке. Отруби позволят избавиться от запора, и улучшить работу пищеварительной системы в целом.
• Следить за калорийностью рациона. Переедать ни в коем случае нельзя. Если кишечник регулярно перегружать, то появятся запоры или диарея, а это лишь усугубит течение болезни.
• Отказаться от алкогольных напитков, кофе (растворимого), крепкого чая. Любые напитки, раздражающие слизистую оболочку прямой кишки, достаточно опасны. Особенно это касается алкогольных напитков.
• Не употреблять жирную пищу и кондитерские изделия. Сахар и насыщенные жиры приводят к диарее, нарушению работы пищеварительной системы, раздражению слизистой оболочки прямой кишки. Но не стоит думать, что жиры употреблять вообще нельзя. К примеру, оливковое масло, орехи, льняное масло и жирные сорта рыбы будут полезны (в умеренном количестве). Жиры Омега-3 и Омега-6 помогут насытить организм полезными жирными кислотами, и стабилизировать перистальтику кишечника.
• Питаться дробно. Такой прием широко используется при лечении большинства заболеваний пищеварительной системы. Дело в том, что дробное питание позволяет не перегружать кишечник. Питаясь часто и небольшими порциями, человек не только улучшит работу кишечника, но и не будет чувствовать постоянного голода.

Если питаться правильно, то можно повысить эффективность лечебных мероприятий в среднем на 30-50%.

Особенности заболевания

Трещина анодермы имеет линейную или эллипсоидную форму. Длина разрыва составляет до 3 см, ширина – 0,3 см, глубина повреждения носит индивидуальный характер.

Геморроидальные трещины отличаются характером, стадией развития дефекта:

• острые;
• хронические.

Острая форма геморроидальных трещин характеризуется образованием вертикальных линейных разрывов, сопровождаемых непродолжительными сильными спазмами при выделении каловых масс. Хронический вид отличается постоянными болями во время и после опорожнения кишечника, глубокими щелями, отеком повреждения. Острая форма трещины наблюдается на протяжении 4-6 недель, по истечении полутора месяца диагностируется хронический тип геморроя, когда происходит увеличение разрыва, уплотнение внутренних краев прямой кишки.

Трещины заднего прохода различаются локализацией. Часто встречающийся случай – образование геморроя на задней поверхности прямой кишки, являющейся местом сильного давления выделяемого кала на слизистую оболочку.

Симптоматика

В начале своего развития заболевания имеют схожие клинические проявления, поэтому их достаточно трудно отдифференцировать. Основными симптомами геморроя или трещины являются болевой синдром разной степени интенсивности (от ощущения дискомфорта до сильных острых болей) и наличие кровотечения. Однако по мере своего развития данные патологии имеют определенные признаки. Поговорим подробнее о том, как отличить геморрой от трещины.

Отличительные симптомы анальной трещины

Трещины заднего прохода характеризуются следующими отличительными проявлениями:

• Острый болевой синдром, который возникает во время акта опорожнения; боли провоцируются постоянным травмированием незаживающих дефектов слизистой оболочки кишки, проходят в течение получаса.
• Спазм ануса (характерный отличительный признак трещины от геморроя).
• Необильное кровотечение (когда трещина как самостоятельное заболевание).
• Зуд в области выхода прямой кишки.

Усиление дискомфорта и других неприятных ощущений наблюдается при возникновении инфекционного воспаления анальной трещины.

Отличительные симптомы геморроя

Геморрой в начале своего развития можно заподозрить по неприятным ощущениям в заднепроходном отверстии, тяжести при движениях. По мере прогрессирования патологического процесса клинические проявления заболевания начинают нарастать. Отличить, трещина это или геморрой, помогут следующие признаки:

• Болевой синдром, который нарастает по мере прогрессирования патологии. Боли носят давящий, распирающий характер.
• Кровотечение как во время, так и после опорожнения кишечника; может быть разной степени интенсивности. Обычно возникает вследствие повреждения геморроидальных узлов каловыми массами.
• • Слизистые выделения из ануса на поздних стадиях заболевания, провоцирующие жжение в этой области.

При наличии у пациента 3-4 стадии заболевания отмечается выпадение сосудистых узлов из прямой кишки. Этот симптом служит главным отличительным признаком геморроя.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить проблему, нужно лечить заболевания, которые провоцируют запор и геморрой, так как именно из-за них чаще всего на слизистой появляются трещины. Важно наблюдать за регулярностью дефекации, так как вероятность возникновения запора высока у пациентов разной возрастной категории.

Важно следить за кратностью дефекации и при необходимости принимать меры по нормализации стула

Необходимо контролировать кратность опорожнения кишечника у детей. Рекомендуется уделить время профилактике запора беременным женщинам. Это объясняется тем, что при данном состоянии повышается вероятность появления трещин, развития геморроя и гипертонуса матки при натуживании во время дефекации.

Предотвратить запор, и его последствия помогут глицериновые свечи или клизма с раствором масла и воды. После применения данных средств происходит рефлекторная дефекация, размягчается кал. Однако глицериновые суппозитории запрещено применять при остром геморрое с трещиной в анальном канале.

Препараты для лечения геморроя и трещин

При анальных надрывах применяются одновременно системные и локальные медикаментозные средства. Рассмотрим их.

Ректальные свечи от трещин и геморроя

Для лечения больных, у которых внутренний геморрой сочетается с надрывами заднего прохода, используются в основном ректальные свечи, причём предпочтение отдается препаратам комбинированного действия.

Преимущество свечей заключается в том, что они просты в использовании, а их действующие вещества быстро проникают в повреждённые ткани и моментально устраняют болезненные симптомы заболевания.

Высокую эффективность имеет при трещинах и геморрое лечение следующими препаратами:

• свечи с метилурацилом. Этот препарат повышает местный иммунитет и ускоряет затягивание анальных надрывов;
• ректальные суппозитории Постеризан. Препарат состоит из убитых кишечных палочек, за счёт чего происходит повышение местного иммунитета, уменьшение выраженности воспалительных явлений в заднем проходе и ускоряется восстановление поврежденных тканей;
• суппозитории Проктозан. Этот препарат содержит соединения титана и висмута, которые покрывают протекторной плёнкой анальные трещины, защищая их от проникновения патогенных микробов и раздражения каловыми массами;
• свечи с прополисом. Прополис обладает противовоспалительным, болеутоляющим, заживляющим и противомикробным действиями;
• суппозитории Натальсид. Данный препарат изготовляется из вытяжки бурых водорослей, которые являются природным гемостатиком. Таким образом, Натальсид останавливает кровотечение из трещин, снимает воспаление и купирует боль в заднем проходе;
• ректальные суппозитории Ультрапрокт. Это препарат содержит гормон и анестетик, за счёт чего быстро снимается воспаление в заднем проходе и моментально купируется боль.

При анальных надрывах ректальные свечи вводятся в задний проход утром и вечером после дефекации. Длительность лечения занимает в среднем одну неделю.

Мазь при лечении геморроя и анальных трещин

Мазевые средства при геморрое и анальных надрывах являются универсальными, поскольку могут использоваться как наружно, так и вводиться в задний проход.

При выборе мазей также отдается преимущество комбинированным препаратам, которые одновременно снимают воспаление и боль в заднем проходе.

Сегодня наиболее эффективными мазями от анальных трещин считаются следующие:

• Ультрапрокт. Эта лекарственная форма препарата, как и суппозитории, состоит из гормона и анестетика, поэтому эффективно устраняет воспаление, боль и зуд в заднем проходе;
• Ауробин. Этот препарат также многокомпонентный, поскольку состоит из гормона, анестетика и репаранта. Благодаря такому составу Ауробин быстро снимает воспаление, боль и зуд, а также ускоряет заживление трещин;
• мазь с нитроглицерином. Данный препарат применяется при анальных надрывах, которые сопровождаются спазмом сфинктера заднего прохода, поскольку он расслабляет мышцы анального кольца;
• мазь Левомеколь. Преимущество данного средства в том, что оно содержит антибиотик, поэтому подходит для лечения инфицированных анальных надрывов и предотвращает распространение инфекции на прилежащие ткани.

Кратность нанесения мазей при анальных трещинах и длительность их использования определяет лечащий доктор. Не рекомендуется заниматься самолечением, поскольку каждый препарат имеет противопоказания и может вызывать побочные реакции.

Лечение трещины и геморроя таблетками

Таблетки при анальных надрывах назначаются с целью купирования болей в заднем проходе, а также для снятия спазма анального сфинктера. Препаратами выбора в данном случае могут быть следующие:

• Но-шпа;
• Спазмалгон;
• Ибупрофен;
• Нимид и другие.

Также при запоре могут назначаться слабительные средства (Бисакодил, Дульколакс) и антибактериальные препараты.

Диетическое питание при анальных трещинах и геморрое

Лечебный процесс при трещинах заднего прохода обязательно должен включать диету, поскольку с помощью питания можно нормализовать работу кишечника.

Диета подбирается индивидуально на основании того, чем страдает пациент – запором или поносом.

В зависимости от того, каким видом нарушения работы кишечника страдает больной. (это предложение кажется лишним)

При запоре больным рекомендуется употреблять преимущественно пищу растительного происхождения, которая богата клетчаткой (овощи, злаковые, фрукты) и кисломолочные продукты, а долю белковой пищи необходимо сократить. Обязательно из рациона исключаются продукты, которые скрепляют стул, способствую газообразованию, и повышают приток крови к заднему проходу.

При диарее необходимо отказаться от продуктов, которые могут раздражать кишечник.

Также всем больным категорически запрещено употреблять спиртные напитки.

Как выглядят, фото

Трещина может иметь линейный вид, может локализоваться на слизистой заднего прохода или на кожаном покрове ануса и иметь разную глубину и протяженность. Протяженность трещины может составлять 3 см, а ширина до 3 мм. Глубина трещины зависит от степени процесса, иногда может достигать до сфинктеральных мышц.

Чаще всего разрывы располагаются на задней стенке прямой кишки, где каловые массы сильнее давят на слизистую. Язвочки на передней стороне бывают не часто, на боковых участках очень редко.

При остром виде патологии на фото можно увидеть следующую картину:

• Если рана образовалась недавно, имеет веретенообразную (щелевую) форму;
• Края повреждения – ровные, стенки – гладкие;
• На глубине дна разрыва наблюдаются красные мышечные волокна внутреннего сфинктера ануса.

Практически полное затягивание ран такой формы проходит в течение 3 дней, без использования лекарственных средств.

При хроническом виде патологии картина другая:

Дно и края раны покрыты грануляционной тканью с налетом фибрина (по причине инфицирования).

Состояние довольно опасное. Запущенность заболевания может стать причиной появления новообразований (в том числе злокачественных), к примеру, колоректальных полипов.

Патология обостряется при сбоях в работе ЖКТ (запоры и понос). При разрастании трещин процесс опорожнения становится трудным, больной избегает акта дефекации, усугубляя состояние.

Провоцирующие факторы развития заболевания могут быть разнообразные. Основные причины появления трещин заднего прохода следующие:

• Хронический запор, его последствия. Считается основной провоцирующей причиной образования трещин. В период прохождения твердых и объемных каловых масс стенки в нижнем сегменте толстой кишки растягиваются, в результате чего возникает разрыв кожных покровов в зоне заднего прохода. Когда запоры носят редкий характер, то затягивание трещины заднего прохода происходит за короткий срок времени. Лекарственные средства при такой ситуации не требуются. Если же запоры носят постоянный характер, то каждый раз, при дефекации происходит травмирование анального отверстия каловыми массами твердой консистенции. Анальная трещина в таком случае не затягивается на протяжении 15 дней и более.
• Диарея. Регулярно повторяемые поносы вызывают развитие воспаления слизистой оболочки прямой кишки. Диарея приводит к образованию трещины не реже, чем запоры.
• Беременность и роды. Трещины анального отверстия появляются в основном у тех женщин, у которых роды сопровождались с использованием вакуума – экстрактора и акушерских щипцов. При беременности матка увеличивается и начинает сдавливать кровеносные сосуды в малом тазу. Такая ситуация провоцирует отток крови в нижней зоне толстой кишки. Во время вынашивания плода у женщины происходит изменение гормонального баланса. Физиологическое состояние в целом вызывает нарушение целостности тканевых масс. После 7 месяца беременности у женщины вынужденным образом сокращается физическая и двигательная активность, что тоже приводит к проблемам опорожнения кишечника.
• Травмирование стенок кишечника инородными предметами. К примеру, выход кала вместе с поглощенными косточками фруктов.

Трещины могут появляться в результате:

• Регулярного приема слабительных средств;
• Хронических болезней ЖКТ;
• Чрезмерных физических нагрузок или вследствие пассивного образа жизни;
• Специфики анатомического строения нижнего сегмента толстой кишки;
• Спазма мышц сфинктера;
• Синдрома приобретенного иммунодефицита;
• Туберкулеза кишечника;
• Лейкемии;
• Болезни Крона;
• Дивертикулита;
• Медицинского вмешательства с использованием разных инструментов (аноскоа, ректоманоскопа);
• Наследственного фактора;
• Неправильного рациона питания и вредных привычек.

В основном трещины возникают в зоне ануса вследствие патологического расширения вен, когда кровоток в органах малого таза нарушен и вероятность развития патологии высокая.

При прогрессирующем виде геморроя часто развивается пектеноз, что приводит к потере тонуса стенок в анальном отверстье, повреждается участок возле гребешковой линии.

Народные рецепты целебных мазей

Можно самостоятельно изготовить мазь на основе лекарственных трав. Подобные средства применяют на любой стадии развития заболевания и сочетают с другими лекарственными формами.

• Растопленное свиное сало смешать с травами, которые берутся в равных пропорциях: кора дуба, зверобой, цветы льнянки и сухая трава водяного перца. В течение 10-12 часов смесь должна настаиваться. После этого массу подогревают и процеживают.
• Мазь на основе настойки цветков календулы способна быстро снять воспаление, заживить трещины и раны. Сухое сырье заливают водкой и оставляют для настаивания на 7 дней. Затем добавляют сливочное масло, разогревают на пару и переливают в емкость для хранения.
• При геморрое и трещинах мазь из прополиса позволяет снизить болевые ощущения, стягивает и заживляет трещины, устраняет отек и воспаление. Для приготовления мази необходимо взять прополис и добавить растительное масло. В течение 45 минут держать над горячим паром. Как только прополис растопится, мазь можно использовать по назначению.
• Мазь от геморроя из подорожника поможет быстро заживить раны и трещины, обладает бактерицидным и противовоспалительным действием. Для ее приготовления нужно взять сок алоэ и смешать с растопленным свиным салом.
• Мазь на основе табака, сливочного масла и вазелина поможет успокоить раздраженные и воспаленные участки, устранить отек и зуд. Все компоненты нужно тщательно перемешать и пропустить через сито. Полученную смесь поместить в емкость и хранить в холодильнике.

Мазь от геморроя подбирается в соответствии с выраженностью тех или иных симптомов, свойственных болезни. Не стоит заниматься самостоятельным подбором средства, лучше обратиться к проктологу.

Народные средства

Традиционные способы лечения трещин анального отверстия, дополненные народными средствами, позволяют ускорить процесс лечения. Все рецепты народной медицины основаны на использовании натуральных ингредиентов. Однако перед применением этих способов обязательно консультироваться с лечащим врачом.

Популярным способом лечения трещин являются домашние свечки. Готовят их:

• Изо льда. В кипяченую воду добавляют отвар из дубовой коры, цветков ноготки и ромашки. Около 30 г растительного сбора заливают 500 мл кипятка и варят на медленном огне не более 5 минут. После процеживают, жидкость разливают в формочку (можно в мизинец медицинской перчатки) и ставят в холодильник. Перед использованием можно намазать конец свечки растительным маслом или медом. Домашние свечки с таким составом помогают остановить кровотечение, снимают спазм сфинктера, ускоряют процесс заживания.
• Из картофеля и прополиса. Измельченный прополис смешивают с жиром барсука, спиртом, и оставляют в холодном месте 5 дней. В полученную смесь макают вырезанные из картофеля свечки и вставляют в анальный проход. Процедуру лучше проводить после дефекации и перед сном.

• Из целебных трав. Равное количество листьев подорожника, травы пустырника, ромашки измельчить с использованием кофемолки и в полученную смесь добавить размягченный пчелиный воск. Из массы сформировать свечки и поставить в холодильник.

Результативны мази, полученные в домашних условиях. Они помогают быстрому заживлению трещинок, предупреждают скопление гнойных образований и формирование язвочек. Натуральные мази оказывают терапевтическое воздействие.

Часто используются:

• Мазь из прополиса. В 50 г растопленного сливочного масла добавляют 10 г измельченного прополиса. Смешивают массу до растворения, затем процеживают и охлаждают. Трещины смазывают мазью 3 раза в день. Мазь разрешается вводить и в прямую кишку.

• Мазь из смолы. Приготавливают средство из 30 г прополиса, 50 г жира овцы и 70 г смолы. Смолу кипятят, в нее добавляют жир, смешивают, после всыпают воск. Смесью смазывают анальные трещины.
• Отличным способом является паровая баня с тыквой. Необходимо брать 500 г тыквенного семени, залить их кипятком, прикрыть деревянной крышкой с отверстием. Больной должен сидеть над паром. Продолжительность процедуры – 5 минут.

Как выглядят, фото

Трещины при заболевании геморроем могут иметь острый характер и хронический. Острая представляет собой разрыв слизистой оболочки, имеющий ровные края, гладкое дно без воспаления. Такое состояние с легкостью поддается лечению и приостановке дальнейшего развития. Хронические трещины отличаются плотными рубцовыми краями, нередко сопровождающиеся воспалением, может наблюдаться разрастание грануляционных тканей с так называемыми сторожевыми бугорками. Характерные отличия такого вида трещин – их затухание и периодические обострения. Длительное время могут полностью отсутствовать всякие проявления хронической формы трещин, но под влиянием соответствующих факторов, в любое время вновь заявить о себе.

В любом случае подобный дефект сопровождается повреждением тканей, при котором образуется открытая рана. Нередко она подвергается инфицированию патогенной микрофлорой в результате существования которой развивается воспаление и дополнительные болевые ощущения. В ответ на боль могут возникать спазмы сфинктера анального отверстия. Продолжительному течению заболевания и длительному не заживлению раны способствуют нарушения в функциях ЖКТ в виде диареи или частых запоров. В моменты напряжения или при расслаблении мышц трещины начинают кровоточить, доставляя мучительные ощущения. Сама по себе образовавшаяся анальная трещина не представляет опасности для здоровья, однако, если не предпринимать никаких действий и не лечить образовавшийся дефект, то рана может инфицироваться и вызвать заражение крови.

Наиболее популярные препараты

Для лечения геморроя и заживления трещин используют неспециальные мази, применяемые для лечения других патологий, а также препараты, разработанные непосредственно для решения этой деликатной проблемы. К наиболее популярным средствам, помогающим облегчить неприятную и болезненную симптоматику, а также избавиться от узлов, относятся:

• Гепариновая мазь. Это недорогое антикоагулянтное средство. Кроме рассасывающего, мазь обладает анестезирующим и противовоспалительным действиями. Активным компонентом здесь выступает гепарин, разжижающий кровь и препятствующий образованию тромбов. Использование этой мази при геморрое обусловлено тем, что благодаря ей рассасываются уже имеющиеся узелки и предотвращается появление новых. Салфетка с нанесенным лекарством накладывается на пораженный узел и фиксируется. Допустимо введение в анус тампона, обработанного гепариновой мазью. Лечебный курс длится от трех дней до двух недель в зависимости от выраженности симптомов. Средство разрешено к применению беременными, однако в последние месяцы перед родами стоит отказаться от лечения гепариновой мазью, поскольку это может вызвать кровотечение.
• Безорнил. Применяется для лечения всех проявлений геморроя. Особенно эффективна эта мазь при запущенной болезни и во время обострений. Основные действия препарата – снятие болезненной симптоматики, купирование кровотечения, оказание антисептического действия. Необходимо наносить 2 раза в течение суток после опорожнения.

• Мазь Флеминга. Данный препарат – один из эффективных в проктологии. Он не имеет никаких противопоказаний и безопасен для любых пациентов, поскольку содержит исключительно натуральные компоненты (календулу, облепиху, зверобой), благодаря которым устраняются боль, зуд, жжение, улучшается кровообращение в сосудах органов малого таза, уменьшаются узлы. Мазь можно использовать постоянно до полного выздоровления.

  Гепариновая мазь

  Безорнил

  Мазь Флеминга

• Ихтиоловая мазь. Обычно назначается для лечения геморроя и микротрещин в качестве антисептического, обезболивающего и ранозаживляющего средства. Препарат рекомендуют при геморрое беременным, поскольку действующие вещества лекарства не способны проникнуть в кровь и навредить плоду.
• Ауробин. Эффективное гормональное средство, позволяющее быстро купировать боль, снять воспалительный процесс, уменьшить размер узелковых образований, избавиться от микротрещин ануса. Лечение препаратом проводится только по назначению врача и длится около 7 дней.

• Релиф. Современный натуральный препарат, имеющий с маслом печени акулы. Средство помогает справиться с кровотечением, отеком, воспалением, а также способствует быстрому заживлению микротрещин. Особенно эффективен Релиф на начальных стадиях недуга.

  Ихтиоловая мазь

  Ауробин

  Релиф

• Препарат Вишневского – безопасное неспециальное средство, проверенное временем. Мазь обычно применяется при внешнем геморрое. После ее использования устраняются отек и боль, заживают микротрещины заднего прохода. Лекарство не обладает побочными действиями, поэтому его можно использовать всем пациентам, включая беременных и кормящих грудью.
• Постеризан. Комбинированный препарат для лечения патологий аноректальной зоны, назначаемый в случаях неэффективности лечения негормональными лекарствами. Гидрокортизон, входящий в состав мази, способствует снятию зуда, отека, болевых ощущений, заживлению трещин. Для удобства введения мази внутрь при лечении трещин прямой кишки в комплекте предусмотрен аппликатор.
• Гепатромбин Г. Эта мазь считается очень эффективной благодаря имеющимся в составе гепарину и аллантоину – веществам, способным быстро избавиться от воспаления и кровотечения. После использования у пациента пропадают болевые ощущения и происходит рассасывание геморроидальных узлов. Мазью нельзя пользоваться на ранних сроках беременности, а в период лактации допускается лечение по назначению врача.

Препарат Вишневского

Постеризан

Список известных препаратов

Существует большое многообразие лечебных составов в виде мазей, которые справляются с неприятными проявлениями геморроя.

• От геморроя поможет избавиться Гепариновая мазь, она избавляет от воспалительного очага, снимает отек, зуд, узел уменьшается в размере. Мазь не допускает образование тромбов.
• Левомеколь. Основным компонентом выступает антибиотик. Мазь не допускает попадание инфекции на воспаленный участок, предотвращает дальнейшее распространение бактерий. Токсины перестают попадать в кровоток. Стимулирует местные защитные силы организма. Обеззараживает поверхность. Способствует быстрому заживлению и подсушиванию трещин и ссадин.
• Постеризан. В своем составе содержит клетки кишечных палочек и гормональный компонент. Повышается сопротивляемость болезнетворным микробам, укрепляются стенки сосудов, улучшается местный кровоток. Гормон позволяет быстро избавиться от боли, отека и зуда.
• Безорнил. Обладает бактерицидным действием. Обеззараживает и подсушивает поверхность шишки. Популярностью пользуется при лечении ссадин и трещин анального прохода, геморроя.
• Эскулюс. Полностью состоит из натуральных компонентов. Способствует быстрому восстановлению поврежденного участка, устраняет воспаление. Вены и сосуды приходят в тонус, повышается их проницаемость. Идеально подходит мазь для геморроя и от трещин анального отверстия. Отек спадает, зуд проходит.
• Гирудопрокт. Препарат ведет борьбу с воспалением, делает прочными сосуды, положительно влияет на иммунную систему. Трещины быстро заживают, бактерии уничтожаются, ткани быстро восстанавливаются.
• Ультрапрокт. В ее состав входит гормональный компонент. После первого применения отек спадает, зуд проходит. Снижаются болевые ощущения. Препарат предупреждает появление кровотечения.
• Релиф. Устраняет боль и воспаление, подсушивает и стягивает трещины и ссадины. Создается защитная пленка, которая не пропускает внутрь болезнетворные микроорганизмы.
• Гепатромбин. В его составе – гепарин и гормональное вещество. Средство укрепляет стенки сосудов, улучшает кровообращение, предотвращает появление тромбов. Повышаются защитные механизмы организма.
• Проктозан. Помогает быстро справиться с болью, дискомфортом. Уменьшается площадь отека и воспаления.
• Ауробин. Подавляет болезнетворные микроорганизмы, восстанавливает поврежденные ткани, снимает боль. Повышается сопротивляемость различным инфекциям.
• Проктоседил. Восстанавливает поврежденные клетки, снимает воспаление и боль. Проходит раздражение и отечность, зуд перестает беспокоить.
• Мазь Флеминга. Обеззараживает и подсушивает поверхность, рост узлов прекращается. Вены и сосуды становятся прочными и эластичными. Боль, зуд и жжение проходят.
• Троксевазин. Обладает обезболивающим, антисептическим действием. Улучшает кровоток. Рассасываются узлы, отек спадает, зуд и жжение перестают беспокоить. Распространение бактерий прекращается.
• Мазь Вишневского от геморроя. Оказывает противомикробное и противовоспалительное действие. Усиливает кровообращение и снимает отек.
• Прокто Гливенол. Мазь способна быстро снять отек и обезболить. Приводит в тонус стенки сосудов, улучшается кровоток. Справляется с кровоточащим геморроем.

Чтобы сделать правильный выбор среди многообразия мазей, нужно посетить проктолога. Он на основании обследования поможет подсказать, какие компоненты должны входить в состав лечебного препарата.

Трещина и геморрой: лечение операцией

Неэффективность консервативной терапии при анальном надрыве на протяжении двух недель – это прямое показание к проведению хирургического вмешательства, поскольку существует высокий риск хронизации патологического процесса.

Также операции проводят при образовании гнойника в области надрыва.

При хирургическом лечении анальных трещин выполняется два вида операций, а именно:

• малоинвазивные операции. В процессе такого лечения с помощью лазера или инфракрасных лучей иссекаются края трещин и зашиваются нитками;
• сфинктеротомия.

Указанные операции не требуют госпитализации в стационар, поскольку проводятся под местным наркозом в амбулаторных условиях. Реабилитация после подобного лечения может занимать 1 — 2 недели.

Возможные последствия

Регулярный проход твердого кала через анальное отверстие провоцирует обострение воспалительного процесса.

Основными последствиями отсутствия необходимого лечения анальных трещин заднего прохода и геморроя являются:

• свищ прямой кишки;
• гнойный процесс;
• мокнутие;
• мацерация;
• нарушение менструального цикла у женщин.

Возникновение серьезных осложнений связано с возможным проникновением инфекций, патогенных бактерий через воспаленное анальное отверстие.

Меры профилактики

Во избежание возникновения повторной причины появления геморроя и трещины анального отверстия необходимо соблюдать меры профилактики:

• придерживаться сбалансированного, правильного рациона питания;
• регулярно выполнять физические упражнения;
• вовремя лечить инфекционные, кишечные заболевания;
• соблюдать правила личной гигиены после дефекации;
• заниматься вагинальным сексом;
• своевременно проходить медицинское обследование.

Возникновение анальных трещин связано с рационом питания, образом жизни, особенностями профессии. При появлении беспокоящих симптомов лечить геморрой необходимо с использованием ректальных свечей, мазей наружного применения, микроклизмы, а также исключением из ежедневного меню запрещенных продуктов.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...