Увеличены лимфоузлы в брюшной полости: причины, симптомы, диагностика и лечение

Состояние организма, при котором увеличены лимфоузлы в брюшной полости, а именно в брыжейке, носит название мезаденит или мезентеральный лимфаденит. Узлы становятся больше в размерах за счет воспалительного процесса, протекающего внутри них. Увеличение лимфатических узлов не является самостоятельным заболеванием, это скорее симптом другой патологии различной этиологии, которая поражает организм.

Как развивается лимфаденопатия брюшной полости

Брыжейки в организме человека отвечают за поддержку тонкого кишечника и его крепление к задней стенке кишечника. Лимфаденопатия расположенных в этой области лимфатических узлов еще называется мезентеральной. Механизм развития патологии у взрослых:

• При различных заболеваниях патогенные микроорганизмы попадают в лимфоузлы.
• Узлы увеличиваются в размерах.
• При прогрессировании патологии у взрослых возникает воспаление, лимфоузлы становятся болезненными, кожа над ними краснеет, возникает гиперемия.

В большинстве случаев лимфаденит брюшной полости является осложнением других заболеваний. Вызвать воспаление могут следующие агенты:

• Бактерии. Вызывают у взрослых бактериальное воспаление лимфоузлов. Мезаденит в этом случае провоцируют стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, микобактерии.
• Вирусы. Лимфаденит вирусной природы могут вызывать аденовирусы, вирус Эпштейна-Барра, энтеровирус.
• Грибки. Провоцируют грибковый лимфаденит.
• Паразиты. Воспаление может выступать следствием глистной инвазии.

Лимфаденит вызывает поражение как отдельных лимфоузлов брюшной полости, так и целой их группы. В зависимости от типа инфекционного агента, вызвавшего воспаление, мезаденит бывает:

• Специфическим. Развивается при воздействии на организм палочки Коха (микобактерий туберкулеза) или иерсиний.
• Неспецифическим. Связан с поражением организма вирусами или бактериями, которые мигрировали из других очагов инфекции. Такой мезаденит делится на гнойный и простой.

И мало о секретах

• У Вас довольно часто появляются неприятные ощущения в области сердца?
• Неожиданно имеете возможность ощутить слабость и усталость…
• Об одышке по окончании мельчайшего физического напряжения и нечего сказать…
• И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за своим весом …

Если Вы считаете, что у вас Лимфаденопатия

и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может оказать помощь доктор терапевт .

Кроме этого предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики болезней онлайн. который на базе введенных признаков подбирает возможные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Заболевание, при котором характерно происхождение острого, хронического и рецидивирующего воспаления плевры, называется туберкулёзным плевритом. Это заболевание имеет особенность к проявлению при помощи заражения организма вирусами туберкулёза. Довольно часто плеврит появляется , если человек имеет склонность к туберкулёзу лёгких.

Лимфома (совпадающих признаков: 8 из 20)

Лимфома – это не одно конкретное заболевание. Это целая группа гематологических недугов, каковые серьёзно поражают лимфатическую ткань. Так как данный тип ткани находится фактически во всём организме человека, то злокачественная патология может появиться в любом участке. Вероятно поражение кроме того внутренних органов.

Гистоплазмоз (совпадающих признаков: 8 из 20)

Гистоплазмоз – болезнь, развитие которого происходит из-за проникновения в тело человека специфической грибковой инфекции. При данном патологическом ходе поражаются внутренние органы. Патология страшная, поскольку она может развиться у людей из разных возрастных категорий.

Рак щитовидной железы – это такая злокачественная патология, при которой формируется уплотнение (узелок), поражающий щитовидную железу и развивающийся на базе ее фолликулярного эпителия либо эпителия парафолликулярного. Рак щитовидной железы, симптомы которого преимущественным образом выявляются у дам в возрасте от 40 до 60 лет, диагностируется в среднем в 1,5% случаев при рассмотрении любого типа злокачественных опухолевых образований той либо другой области локализации.

Плеврит (совпадающих признаков: 7 из 20)

Плевриты – это общее наименование для болезней, при которых происходит воспаление серозной оболочки около лёгких – плевры. Болезнь в большинстве случаев начинается на фоне уже существующих заболеваний и может сопровождаться образованием выпота на поверхности оболочки (экссудативный плеврит) либо фибрина (сухой плеврит).

Лимфаденопотия – механизм возникновения

Даже незначительное увеличение лимфатических узлов в организме человека является тревожным сигналом, поскольку это свидетельствует о протекании патологического процесса внутри организма. Лимфоузлы своеобразные индикаторы. Попадающие в них болезнетворные агенты вызывают ответную реакцию, повышенную выработку лимфоцитов. Из-за этого лимфоузел увеличивается в размерах. По мере прогрессирования патологии в нем может развиться воспаление. Поражение может охватывать один лимфатический узел или несколько сразу. Поэтому, даже скрыто протекающая патология в организме становится явной.

Как говорилось ранее, увеличение лимфоузлов не является болезнью, но хроническое течение воспалительного процесса может привести к развитию тяжелых осложнений. Чаще всего при лимфаденитах наблюдается острое течение заболевания. Пораженный узел становиться больше, пальпация вызывает боль, кожа над поверхность лимфоузла гиперемирована, локально повышается температура. Данные симптомы довольно показательны и требуют немедленного обращения к врачу.

Мезентериальные лимфатические узлы

Что касается мезентеральных лимфоузлов, то их диагностика затруднительна. Поскольку они находятся в брюшинной полости, воспаление в них невозможно диагностировать без лабораторных исследований и инструментальных процедур.

Неспецифический брыжеечный лимфаденит (i88.0)

Мезаденит – это воспалительное заболевание лимфатических узлов, расположенных в брыжейке кишечника.

В клинической классификации различают следующие виды мезаденита:

Выделяют следующие формы данного заболевания:

• Неспецифический мезаденит, который может быть простым и гнойным;
• Псевдотуберкулезный мезаденит;
• Туберкулезный мезаденит

По клиническому течению выделяют:

• Острый мезаденит;
• Хронический мезаденит

Этиология. Причиной неспецифического воспаления мезентериальных лимфоузлов являются бактерии (стафилококк, стрептококк, энтерококк, кишечная палочка) и их токсины.

Патогенез. Бактерии и их токсины поступают в организм энтерогенным путем.

Из пищевого канала в мезентериальные лимфоузлы они проникают через слизистую оболочку кишки при условии нарушения ее целостности такими патологическими состояниями, как дизентерия, энтероколиты, пищевая токсикоинфекция, гельминтозы.

Известно, что в конечном отделе подвздошной кишки чаще, чем в других ее сегментах, отмечаются стазы, механические повреждения слизистой оболочки, медленный пассаж пищевых масс. Это ведет к возникновению катаральных состояний, способствующих проникновению инфекции в мезентериальные лимфоузлы.

Нередко в подвздошную кишку происходит обратный заброс содержимого толстой кишки вследствие несовершенства илеоцекального клапана, что приводит к аутоинфекции и аутоинтоксикации. Этим объясняют более частое поражение лимфоузлов илеоцекальной группы и конечной части подвздошной кишки.

Патоморфология. Средние размеры неизменных лимфатических узлов колеблются от 0,4 до 1 см. При остром неспецифическом мезадените размеры лимфоузлов заметно увеличиваются.

В них появляются характерные патоморфологические изменения: расширение синусов, сопровождаемое простым или гнойным катаром; десквамация эндотелия, инфильтрация его лейкоцитами; гиперплазия фолликулов и мякотных тяжей.

При хроническом воспалительном процессе ткань лимфоузлов подвергается склеротическим и атрофическим изменениям.

Неспецифический мезентериальный лимфаденит является частым заболеванием у детей, подростков и молодых людей. Он составляет примерно 10 % от общего числа острых хирургических заболеваний; в 2 раза чаще болеют девочки; преобладают лица астенической конституции и пониженного питания.

абдоминальный болевой синдром, лихорадка, диспепсичесие явления в виде тошноты, рвоты, нарушения стула.

Как правило, заболевание носит острый характер. Начинается с незначительных болей в животе в области пупка, что дает повод больным подозревать у себя несварение или легкое отравление и не обращаться к врачу. Буквально через пару часов болевой синдром усиливается и принимает схваткообразный или ноющий интенсивный характер.

Продолжительность колеблется от 3 – 4 часов до 2 — 3 дней, что встречается довольно редко. Несмотря на лихорадку, сопровождающую буквально с первых часов данное заболевание, общее состояние больного остается удовлетворительным. Больные часто отмечают появление тошноты, периодически рвоты.

Характерно для данного заболевания расстройство кишечника, проявляющегося диареями или запорами. Не редко при осмотре таких больных обнаруживаются симптомы поражения верхних дыхательных путей, представленные в виде гиперемии (покраснении) зева, лица, или проявления простого герпеса.

Как правило, такие больные отмечают недавно перенесшую ангину или грипп.

При осмотре пациента обращает на себя внимание болезненность при пальпации живота в области пупка или чуть правее от него (зависит от анатомических особенностей).

Но не редко мезаденит может проявляться болевым синдромом в правой подвздошной или паховой области в купе с симптомом раздражения брюшины, что часто дает повод ошибиться и выставить диагноз острого аппендицита.

В таких случаях диагноз мезаденита устанавливается уже в ходе аппендэктомии (удалении аппендикса) на операционном столе. В таком случае удаляется червеобразный отросток и 1-2 брыжеечных лимфатических узла для проведения биопсии, а живот ушивается послойно без дренирования.

Для более точной диагностики данного заболевания существуют дополнительные физикальные методы исследования, такие как: проверка симптома Мак-Фаддена – это появление болезненности по краю прямой мышцы живота на 3-5 см ниже пупка, проверка симптома Клейна – при перевороте больного со спины на левый бок, происходит миграция болевой точки в ту же сторону.

Острый простой неспецифический мезаденит — наиболее частая форма заболевания (80 %). В этом случае боль в животе появляется внезапно, носит интенсивный, схваткообразный характер, никуда не иррадиирует и не имеет определенной локализации.

Приступы длятся от 10-15 мин до 2 ч и более. Иногда боль может быть постоянной. Боль в животе часто сопровождается диспепсическими явлениями — тошнотой, рвотой, запорами. Субфебрильная температура наблюдается у половины больных.

Наличие аппендикулярных симптомов (Ровзинга, Ситковского, Воскресенского) нехарактерно для данной формы.

Острый деструктивный неспецифический мезаденит имеет свои особенности. При данной форме заболевания приступы боли бывают продолжительностью 5-7 ч и возникают чаще, чем при простом мезадените. У ряда больных боль носит постоянный характер. Более часто наблюдаются и диспепсические расстройства.

Температура тела всегда повышена, нередко выше 38″С. Определяется симптом Блюмберга и напряжение мышц передней стенки живота. Диагноз затруднен. Заболевание выявляют во время операции. При остром гнойном мезадените в брюшной полости содержится около 100 мл серозно-гнойного или гнойного выпота.

Брыжейка тонкой кишки в области илеоцекального угла отечна, лимфоузлы увеличены до 2-3 см в диаметре, инъецированы, рыхлые, покрыты фибринозным налетом.

При остром гнойно-некротическом мезадените в брюшной полости содержится гнойный выпот, отек брыжейки еще более выражен, мезентериальные лимфоузлы достигают 3-4 см в диаметре, отмечается их расплавление, видны участки некроза. Фибринозный налет, покрывающий брыжейку, распространяется на петли тонкой и толстой кишок, брюшину.

Хронический неспецифический мезаденит встречается чаще, чем острый. В ряде случаев он служит основой для развития острого мезаденита. Общие симптомы отсутствуют или нерезко выражены. Температура тела чаще бывает нормальной. Обычно больные вялые, бледные, пониженного питания. У них .

нередко обнаруживаются хронические инфекции: тонзиллит, гайморит, кариес зубов. Беспокоит боль в животе, которая преимущественно локализуется в правой подвздошной области. Часто боль возникает внезапно и носит схваткообразный характер, длится от 3 до 20 мин.

Живот мягкий, умеренно болезненный в правой подвздошной области.

Диагноз устанавливают при наличии характерных клинических признаков признаков. Диагноз подтверждают с помощью лапароскопии. Большое диагностическое значение имеют ультразвуковое исследование органов брюшной полости и компьютерная томография. Однако чаще правильный диагноз устанавливают только в результате интраоперационной биопсии мезентериальных лимфатических узлов.

Подтверждается диагноз при лапароскопии или во время оперативного вмешательства.

Дифференциальный диагноз проводят с острым аппендицитом, туберкулезным мезаденитом, холециститом, дивертикулярной болезнью, первичным перитонитом, болезнью Крона, гастродуоденальными язвами и язвенным колитом.

Лечение за рубежом

Распространенность и группы риска

Подвержены воспалению лимфоузлов в брюшной полости лица с ослабленным иммунитетом, воспалением ЖКТ. В детском возрасте симптом встречается чаще, чем у взрослых, что связано с недостаточным формированием иммунной системы.

Злокачественные опухолевые процессы с метастазированием – один из факторов увеличения лимфатических органов. Происходит это из-за распространения метастаз из брюшной полости.

Люди, страдающие от вируса Эпштейн-Барра, потенциально подвержены увеличению узлов. Это происходит из-за заражения инфекционным мононуклеозом. Возбудителя также находят при обнаружении рака носоглотки и лимфомы Бернитта.

Спровоцировать изменение размеров узлов могут такие болезни, как ВИЧ и гепатит. После заражения лямблиями и некоторыми видами гельминтов также развивается эта патология.

Пройти лечение в корее, израиле, германии, сша

Получить консультацию по медтуризму

Лечение острого неспецифического брыжеечного лифаденита обычно консервативное и проводится в условиях хирургического стационара.

Базисными препаратами являются антибиотики широкого спектра действия, к ним относятся цефалоспорины 3 поколения (Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефоперазон, Цефиксим), фторхинолоны 2 или 3 поколения (Ломефлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин, Спарфлоксацин).

Целью данных антибиотиков при лимфадените является подавить возбудителя инфекции и не позволить дальнейшего развития воспалительного процесса.

Для снятия болевого синдрома применяются спазмолитические средства, такие как: дротаверин, папаверин, баралгин, баралгитас, Но-Шпа, а так же препараты анальгезирующего действия: анальгин, кеторолак. В крайних случаях производят паранефральную блокаду.

Это наиболее сложный метод обезболивания, но порой единственный способный снять боль пациенту. Суть данного метода заключается в ведении новокаина в околопочечную клетчатку, откуда он распространяется на нервные сплетения почек, солнечное нервное сплетение и чревное.

В результате в области иннервации этих сплетений полностью отсутствует болевая чувствительность. Также необходимо проведение дезинтоксикационной терапии путем введения инфузионных растворов (Интерлейкин-2, Ронколейкин). Неплохими показателями обладают физиотерапевтические методы лечения.

При гнойном мезадените показано экстренное хирургическое лечение для предупреждения развития осложнений и дальнейшее консервативное лечение.

При своевременно диагностированном и пролеченном остром мезадените прогноз для жизни и здоровья благоприятный.

Основой профилактики неспецифического брыжеечного лимфаденита является контроль и своевременная санация очагов очагов инфекции у лиц, перенесших инфекционные заболевания, а также контроль и лечение заболеваний ассоциированных с Helicobacter pilori.

• Аничков, Н.М. Дифференциальная диагностика туберкулезного и псевдотуберкулезного мезаденитов / Н.М. Аничков, И.В. Вигдорчик, A.M. Королюк // Военно-медицинский журнал. 1977. — № 7. — С. 38.
• Балалыкин, А.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия / А.С. Балалыкин. М.: ИМА пресс, 1996. — 152 с.
• Беребицкий, С.С. Брыжеечный лимфаденит. Классификация, лечение / С.С. Беребицкий // П-е Захарьинские чтения: тезисы докладов научно-практической конференции. Пенза, 1995. — С. 75-76.
• Бетанели, A.M. Клинические аспекты острой хирургической болезни живота / A.M. Бетанели. СПб.: ЗАО ФарМАКлин, 2002. — 536 с.
• Гринберг, А.А. Неотложная абдоминальная хирургия / А.А. Гринберг. М.: Триада-Х, 2000. — 496 с.
• Жестков, К.Г. Эндоскопическая хирургия наиболее распространенных неотложных хирургических заболевании / К.Г. Жестков, О.В. Воскресенский, Б.В. Барский // Эндоскопическая хирургия. 2004. — № 2. — С. 53-61.
• Ковалев, А.И. Школа неотложной хирургической практики / А.И. Ковалев, Ю.Т. Цуканов. М.: Медицинская книга, 2004. — 768 с.
• Козарезова, Т.И. Диагностический алгоритм лимфаденопатий у детей / Т.И. Козарезова, Л.И. Волкова, Н.Н. Климкович // Материалы I съезда детских онкологов и гематологов России. М., 1997. — С. 4.
• Лимфаденопатии у детей (клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика ведения больных): учебно-методические рекомендации / Т.И. Козарезова, В.А. Кувшинников, Л.И. Волкова, И.В. Василевский. Минск: МЗ РБ, 1996. — 45 с.
• Лимфаденопатии: рук-во для врачей / А.Б. Бакиров, Д.Р. Вагапова, В.Ш. Вагапова и др.; под ред. проф. В. И. Никуличевой. Уфа: Башкортостан, 2001. — 264 с.

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
• Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Симптомы патологии

Клиническая картина заболевания зависит от характера протекания патологического процесса. При острой форме воспаление лимфоузлов развивается внезапно, имеет ярко выраженные симптомы. Хронический вариант отличается более стертой клинической картиной на протяжении длительного времени. Основные симптомы мезаденита

Характер течения заболевания	Основные симптомы
Острый	схваткообразные боли в околопупочной области и верхней части живота; усиление боли при кашле, резкой смене местоположения; лихорадка; повышение частоты сердечных сокращений до 110-120 уд./мин.; увеличение дыхательных движений до 25-35 в мин.; сухость во рту; диарея; тошнота; однократная рвота; насморк; гиперемия зева; герпес на губах.
Хронический	слабо выраженные боли без определенной локализации; усиление боли при физической нагрузке; тошнота; запор или жидкий стул.

Признаки осложнений

Если лимфаденопатия забрюшинного пространства у взрослых не будет вовремя устранена, то могут развиться осложнения. Распространенные последствия воспаления лимфоузлов:

Возможные осложнения	Какими признаками сопровождается
Перитонит	сильные абдоминальные боли; тошнота и рвота желудочным содержимым; паралитическая кишечная непроходимость; задержка стула и неотхождение газов; страдальческое выражение лица; пациент лежит на боку с поджатыми к животу ногами.
Сепсис	лихорадка; гипертермия постоянного типа; бледноватый цвет кожи; гнойнички или геморрагические высыпания на коже; пролежни; обезвоживание; полиорганная недостаточность.
Спаечная болезнь органов брюшной полости	тошнота, рвота; повышение температуры; резкая боль при пальпации живота; понос или запоры.
Генерализация процесса с развитием обширного воспаления лимфоузлов организма	высыпания на коже; резкая потеря веса; приступы лихорадки; повышенная температура; усиленное потоотделение.

Классификация

По продолжительности и особенностям течения различают:

• Острую;
• Хроническую;
• Рецидивирующую лимфаденопатию.

Любая из форм патологии может быть также опухолевой или неопухолевой.

Дополнительно может использоваться классификация патологического процесса по степени выраженности гиперплазии лимфоузла. Этот критерий используется сравнительно редко, так нормальные размеры лимфоузлов из разных групп сильно отличаются.

По количеству вовлеченных в патологический процесс лимфатических узлов различают локальную, регионарную и генерализованную формы патологии.

О локальном поражении говорят при увеличении одного лимфоузла. При поражении нескольких лимфатических узлов, расположенных в смежных группах.

Самая тяжелая форма патологии – генерализованная, при которой патологические изменения затрагивают три и более группы лимфоузлов, располагающиеся в разных областях.

Около 70% случаев лимфаденопатии приходится на локальные, развивающиеся на фоне травм и ограниченных инфекционных поражений. Генерализованная форма патологии свидетельствует о серьезных нарушениях функций иммунной системы.

1. Неспецифический. Формируется при размножении в организме вирусов или бактерий, мигрирующих из основного очага инфекции. Неспецифический мезаденит может быть простым и гнойным.

2. Специфический. Формируется под воздействием палочки Коха (микобактерий туберкулёза) или бактерий иерсиний.

В зависимости от того какое количество лимфоузлов увеличено, патологию классифицируют на три вида:

• локальная;
• регионарная;
• генерализованная.

Локальное поражение затрагивает один лимфоузел. Регионарное увеличение узлов касается нескольких находящихся рядом друг с другом. Что касается генерализованного развития патологии, то это самый тяжелый случай, поскольку вовлечено не менее трех групп лимфатических узлов, которые в различных частях тела.

Около 70% случаев увеличения лимфоузлов приходится на локальную форму патологии. Генерализованное воспаление в узлах свидетельствует о серьезных проблемах в работе иммунной системы.

Еще один вид классификации подразделяет лимфаденопатию по сроку давности:

• острая;
• хроническая;
• рецидивирующая.

Мезаденит может принимать любую из этих трех форм течения болезни. Но стоит отметить, что в хронической форме в лимфоузлах наблюдается уже гнойное воспаление, которое разноситься по всему организму.

Некоторыми специалистами используется классификация патологии по степени гиперплазии, но это довольно спорное разделение, поскольку лимфоузлы из различных областей организма разнятся в размерах даже в нормальном состоянии.

Видео

Увеличение лимфатических узлов

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 25.07.2019

Вам также может быть интересно

Фондю — что это: рецепты с фото

Как быстро избавиться от прыщей на лице в домашних условиях

Утка в духовке — приготовление в домашних условиях, пошаговые рецепты с фото. Как запечь птицу

Настойка валерианы — седативный препарат. Как пить настойку валерианы в каплях — инструкция по применению

Затрудненное носовое дыхание без насморка

Как отрастить ресницы

Какие продукты сжигают жиры

Следки на двух спицах без шва — схемы с описанием

Медицинское обследование

Если возникли симптомы, похожие на аппендицит или отравление (боль в животе, температура, тошнота), срочно вызывают “скорую”. Самостоятельный приём лекарственных препаратов без ведома врача затрудняет диагностику болезни. Например, анальгетики и спазмолитики не позволяют определить точную локализацию боли, а парацетамол как жаропонижающее средство может вызвать осложнение, если симптомы оказались связанными с желудочным заболеванием.

При диагностике доктор сразу дифференцирует мезаденит от аппендицита в первую очередь пальпируя внизу, слева, справа живота, вокруг пупка. Он также расспрашивает, были ли ранее другие симптомы инфекционных болезней, отравления.

Необходимые лабораторные анализы при воспалении лимфоузлов в брюшине:

• кровь: общий, биохимическое исследование, на наличие вирусного гепатита;
• исключение туберкулёза: тест внутрикожно, проба Манту;
• анализ мочи общий: проверяют состояние мочеполовой системы;
• кал: проводят копограмму, также проверяют, нет ли внутреннего кровотечения.

Результатом первичных обследований будет исключение из рабочих диагнозов аппендицита, гепатита, воспаления кишечника, почек, мочеточника и мочевого пузыря. Отклоняется нарушение целостности кровеносной системы в животе, открытая язва.

При инструментальном обследовании и УЗИ определяют размер лимфоузлов в брюшной полости, состояние внутренних органов, поджелудочной железы, жёлчного пузыря, плотность узлов. Ультразвуковое оборудование и результаты лабораторных анализов не дают полной картины течения лимфаденита. Делают рентгенографию, чтобы исключить перитонит, а наличие злокачественных опухолей, метастазов в брюшной полости, дефекты кишечника проверяют с помощью томографии (компьютерная, магнитно-резонансная), лапароскопии.

Симптоматика

Мезаденит – патология, о существовании которой люди чаще всего не подозревают. Абдоминальные лимфоузлы расположены внутри брюшины, и их увеличение можно диагностировать лишь при помощи УЗИ.

Брыжейка представляет собой складку мембраны, которая прикрепляет кишечник к брюшной стенке и удерживает ее на месте. Брыжеечный лимфаденит является воспалением лимфатических узлов в брыжейке

Симптомы болезни появляются внезапно, и более характерны лишь при остром течении. Пациенты страдают от болей в брюшной области, в некоторых случаясь невозможно указать точное место распространения дискомфорта. В том случае если увеличение лимфоузлов происходит в нижней части живота справа, больные часто путают патологию с аппендицитом, поскольку болевой синдром и все симптомы очень схожи:

• Повышение температуры тела.
• Тошнота и рвота.
• Отсутствие аппетита и боль в желудке.
• Диарея или же запор.
• Тахикардия.
• Увеличение селезенки и печени.
• Сухость во рту, обезвоживание.

В случае долгого игнорирования симптоматики пациент может получить неприятные симптомы в виде перитонита, непроходимости кишечника и других серьезных заболеваний. Происходит это, потому что лимфоузлы без должного лечения начинают гноиться.

Хроническая форма течения менее заметна для человека, клиническая картина размыта и редко вызывает опасения. Болевой синдром практически отсутствует, боль ощущается лишь во время физической нагрузки.

Патология часто затрагивает детей. По статистике девочки болеют реже, нежели мальчики. Возрастной диапазон от 6 до 13 лет. Симптоматика ничем не отличается от взрослого мезаденита. При пальпации живота можно обнаружить, что он напряжен, это происходит из-за того, что образовались лимфоидные фолликулы. Необходимо обратиться к специалисту, чтобы избежать осложнений и вовремя начать необходимое лечение.

Методы диагностики патологии

Увеличение лимфатических узлов нередко путают с развитием аппендицита, так как в острой фазе оно сопровождается яркими симптомами – болью, рвотой и температурой. При появлении первых признаков подобного самочувствия пациент должен вызвать скорую, так как прием медикаментов может затруднить диагностику.

Врач во время осмотра обязательно ощупывает живот пациента: справа, слева, внизу и вокруг пупка. Собирают анамнез, уточняя предшествующие события и дополнительные симптомы, в том числе наличие инфекций и отравлений. Назначают лабораторные анализы, которые помогут определить возбудителя и поставить диагноз – уточнить заболевание, вызвавшее увеличение узлов:

• общий анализ мочи для определения состояния мочеполовой системы;
• анализ кала – уточняют отсутствие паразитов и внутреннего кровотечения;
• делают пробу манту для исключения туберкулеза;
• изучают общий и биохимический анализ крови для определения вирусных возбудителей.

Анализы помогают исключить большую часть заболеваний, из-за которых могут увеличиваться лимфатические узлы.

Назначают инструментальное обследование – УЗИ. Оно помогает определить состояние узлов и внутренних органов. Дополнительно используют рентген и томографию – это оборудование помогает определить, есть ли у пациента такие серьезные состояния, как опухоли, повреждения кишечника.

После многочисленных обследований могут назначить пункцию воспаленных узлов, которая дает точное представление о наличии опухолевых процессов и источников воспаления.

Без полноценного обследования, которое включает лабораторные и инструментальные анализы, точно установить диагноз нельзя. Только после получения медицинских данных врач определяет заболевание, вызывающее увеличение узлов. Лечить нужно именно болезнь, а не симптом.

Осложнения

Развитие осложнений возможно, если у ребенка низкий иммунитет, или лечение мезаденита было неадекватным, несвоевременным. Особого внимания требует гнойное воспаление брюшных лимфоузлов, которое может приводить к опасным для жизни состояниям:

• Сепсис (заражение крови) – тяжелое проявление бактериального заражения при проникновении микробов из полости живота в кровь. Нарушается ее ток, все органы страдают от недостатка кислорода. Возможны изменения свертываемости крови, тромбозы. Обычны высокая температура, вялость, нарушения сознания. Необходимо лечение в условиях больницы.
• Нарушение кишечной проходимости возникает при сдавлении петель кишечника увеличенными лимфоузлами. Наблюдаются задержка стула, усиление болей. Возможен некроз сдавленного отдела кишечника. Боль парадоксально уменьшается, поскольку нервные окончания, передающие болевые импульсы к мозгу, в месте некроза умирают, развивается перитонит. Требуется хирургическое лечение.
• Абсцесс брюшной полости возможен при осумковании воспалительного процесса, когда в результате иммунных реакций образуется капсула, отграничивающая место воспаления лимфоузлов от окружающих структур. Боль становится более локализованной, повышение температуры может быть длительным. Требуется оперативное вмешательство. Прорыв абсцесса в брюшную полость является причиной перитонита и даже смертельного исхода.
• Спаечная болезнь – возможное последствие самоизлечения мезаденита, когда ткань воспаленных узлов замещается тяжами соединительной ткани. Это ведет к непроходимости кишечника, сопровождается болями, которые усиливаются при еде и движениях. Применяют физиотерапию, хирургическое рассечение спаек.
• Перитонит (воспаление брюшины) угрожает жизни, счет идет на часы и минуты. Хотя начало бывает постепенным, общее состояние ребенка становится хуже – от беспокойства и раздражительности до вялости и отключения сознания. На фоне лихорадки могут наблюдаться диспепсия и резкое напряжение мышц живота. Обязательна хирургическая операция с полным очищением брюшной полости растворами антибиотиков, установкой дренажей для оттока гноя на несколько дней с последующим ушиванием брюшной стенки, инфузионной терапии.

Если болезнь прогрессирует, может произойти нагноение лимфоузла, появление абсцесса и развитие гнойного мезаденита. Если же гнойный мезаденит не лечить своевременно, вероятно расплавление и прорыв гнойника в брюшину, что приведет к перитониту.

При длительном течении заболевания может развиться спаечная болезнь органов брюшной полости, что становится опасным ввиду риска развития кишечной непроходимости.

В случае попадания микроорганизмов в кровь может развиться сепсис – очень опасное состояние, которое может привести к летальному исходу.

В некоторых редких случаях возможна генерализация процесса, что приводит к обширному воспалению лимфатических узлов организма.

Туберкулезный мезаденит может осложняться абсцессом, перитонитом, сепсисом, непроходимостью кишечника, спаечной болезнью.

При длительном течение гнойного мезаденита может произойти расплавление и прорыв гнойника в брюшную полость, что приведет к развитию перитонита.

Также длительно протекающее заболевание опасно формированием спаечной болезни органов брюшной полости. Наличие спаек приводит к хроническим болям в животе, угрожает развитием кишечной непроходимости.

Постановка диагноза

При обнаружении вышеперечисленных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к специалисту и пройти обследование. Точная постановка диагноза требует проведения комплексного лабораторного инструментального обследования пациента. В первую очередь необходимо исключить воспаление аппендикса, поскольку боль в низу живота наталкивает именно на этот диагноз.

Врач изначально собирает анамнез заболевания. С целью выявления возбудителя патологии задаются вопросы о перенесенных травмах, переливания крови, трансплантациях, месте работы, путешествиях в последнее время и т.д. Во время осмотра специалист проверяет состояние слизистых и пальпирует живот для определения наличия или отсутствия брыжеечных фолликул.

Необходимо сделать ряд лабораторных исследований:

• Общий анализ крови и мочи.
• Биохимическое исследование крови.
• Общий анализ кала.
• Кал на скрытую кровь.
• Серологические анализы.
• Проба Вассермана.

Точно и однозначно поставить диагноз можно лишь после результатов УЗИ или рентгена. Только после того, как будет установлена причина развития заболевания, назначается медикаментозная терапия. Если принимать меры только для устранения симптоматики, то спустя некоторое время возникнут рецидивы.

Лечение и профилактика патологии

Лимфаденит не та патология, лечение которой можно осуществить самостоятельно. Даже в том случае, когда лимфатические узлы увеличились без боли в них, необходимо проконсультироваться со специалистом. Наиболее эффективную терапию может назначить лишь лечащий врач, основываясь на данных исследованиях.

Основная часть курса лечения направлена на устранение заболевания, вследствие которого увеличились лимфатические узлы. При положительном эффекте воспаление в узлах снизится, и они уменьшатся в размерах.

Наиболее часто используют:

• Противовоспалительные препараты.
• Антибактериальные средства.
• Противовирусные лекарства.
• Иммуномодуляторы и др.

Прогноз в лечении мезаденита довольно неоднозначен, все зависит от степени патологии, возраста пациента и причины вызвавшей увеличение лимфатических узлов. Главное – это соблюдать рекомендации врача, что поможет избежать необходимости в проведении хирургического вмешательства.

При увеличении лимфоузлов в нижней части живота больной ощущает резкие боли. Для того чтобы провести дифференциальную диагностику и выяснить причины развития патологии, нужно обратиться к врачу. Специалист назначит ряд исследований и пропишет лекарства. Как правило, для полного выздоровления достаточно следовать рекомендациям врача на протяжении 1-2 недель, в зависимости от степени прогрессирования основного заболевания.

Диагностика

Врач проводит сбор анамнеза, для выявления патопроцессов, которые могли послужить первопричиной поражения органов лимфатической системы. Подобному состоянию могут сопутствовать многие заболевания. Например:

• употребление в пищу сырого мяса – токсоплазмоз;
• контакт с кошками – токсоплазмоз, болезнь кошачьих царапин;
• недавние гемотрансфузии – гепатит В, цитомегаловирус;
• контакт с больными туберкулезом – туберкулезный лимфаденит;
• внутривенное введение наркотиков – гепатит В, эндокардит, ВИЧ-инфекция;
• случайные половые связи – гепатит В, цитомегаловирус, герпес, сифилис, ВИЧ-инфекция;
• работа на скотобойне или животноводческой ферме – эризипелоид;
• рыбная ловля, охота – туляремия.

Основные диагностические методы объединяют:

• Анализы на выявление ВИЧ и гепатита;
• Развернутый анализ крови;
• Ультразвуковое обследование органов брюшной, грудной полости, пораженных лимфоузлов;
• Гистологические исследования биоптата;
• Рентгенография;
• Обследования на томографе (КТ, МРТ).

При необходимости может быть проведена биопсия увеличенного лимфоузла с последующим гистологическим и цитологическим исследованием полученных образцов ткани.

Наиболее высок риск развития шейной лимфаденопатии у детей, не прошедших своевременную вакцинацию от дифтерии, паротита, кори, краснухи.

Онкологические процессы

В организме человека все взаимосвязано, особенно это касается жидких тканей – крови и лимфы. Поэтому среди опухолевых заболеваний шеи, чаще всего шейные лимфоузлы увеличиваются в двух случаях:

• Занесение метастазов из прилежащих или удаленных опухолей.
• Гемобластозы – злокачественные или хронические заболевания крови и кроветворной системы.

В медицине описаны случаи отдаленного метастазирования в шейные лимфатические узлы рака молочной железы, мозговых оболочек, из других органов.

В последнее время отмечается заметный рост заболеваний кроветворной системы. Острые лейкозы поражают костный мозг, меняя лейкоцитарный состав крови. Лимфоидная ткань узлов в ответ увеличивается, пытаясь скомпенсировать недостаточную зрелость больных клеток.

Под влиянием лечения, лейкоз может переходить в хроническую форму. Во время ремиссии, шейные узлы обычно возвращаются к норме. Повторное их увеличение может стать первым симптомом обострения.

Признаки лимфаденопатии подмышечной области

При аденопатии подмышечных лимфоузлов справа или слева наблюдаются следующие симптомы:

• увеличение образований в размерах, приобретение вида «шишек»;
• общее недомогание;
• повышенная потливость, преимущественно в ночные часы;
• стремительное снижение веса без видимых причин;
• лихорадка;
• сыпь на коже;
• гепато- и спленомегалия;
• покраснение кожи в области желез;
• отечность иммунных звеньев и их болезненность.

Что такое лимфаденопатия средостения?

Под термином «средостение» либо «медиастинальное пространство» подразумевается свободный участок, расположенный в глубине грудной клетки. С 4-х сторон он ограничен следующими анатомическими образованиями:

• с боков полостями, принадлежащими плевре;
• спереди костной структурой – грудиной;
• сзади позвоночным столбом.

Анатомами принято разделять средостение на:

Органы средостения – это органы, входящие в медиастинальное пространство:

• тимус;
• пищевод;
• легочные корни;
• лимфоидные образования;
• трахея;
• сердце, перикардиальная сумка;
• нервные пучки;
• сосуды (лимфатические, венозные и артериальные).

Разновидности лимфатических узлов, которые входят в средостение:

• паратрахеальные;
• глубокие шейные;
• загрудинные;
• бронхиальные;
• аортальные;
• корней легких;
• параэзофагеальные.

Благодаря обширной лимфоидной сети, лимфа способна попадать не только в органы, локализованные в грудной клетке, но и проникать в органы, принадлежащие брюшине и тазу.

Методика самообследования

Чтобы выявить какие-либо изменения лимфоузлов подмышечной области, нужно отвести руку примерно на 30 градусов. Далее, если исследуется правая подмышечная впадина, надавить прямыми пальцами левой руки на подмышечную ямку, а затем выполнить мягкое скользящее выгребающее движение.

В норме образования либо не пальпируются, либо прощупываются как небольшие округлые железы размером 5-10 мм, при этом болезненность не возникает. Обнаружив у себя увеличение, болезненность, уплотнение или какой-либо другой дискомфорт нужно обратиться к врачу. Греть пораженную область нельзя. Это может привести к распространению патологического процесса.

Системные заболевания

Эта категория в основном включает в себя аутоиммунные расстройства. Болезни соединительной ткани или системы крови, так или иначе, всегда влияют на состояние лимфоидной ткани. Лимфаденопатия шеи может быть одним из симптомов при:

• Ревматоидном артрите.
• Системной красной волчанке.
• Болезнях накопления (амилоидоз).
• Саркоидозе.

Объем шейных лимфоузлов может увеличиваться в разных пределах: от 1 до 5 см и более. Общим будет то, что не отмечается болевых симптомов. На ощупь, консистенция узлов либо не меняется, либо они становятся плотными. Могут оставаться умеренно подвижными или спаиваться между собой и с окружающими тканями, формируя пакеты.

Достоверная диагностика системных болезней без использования лабораторных и инструментальных методов невозможна. Лечение длительное, требует последовательности и контроля.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...