Эрозивно-геморрагический гастрит — симптомы, лечение и диета

Одним из осложнений воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка является эрозивно-геморрагический гастрит. Если терапия не началась вовремя, то возникает риск развития желудочного кровотечения.

Общие сведения

Под эрозиями слизистой гастрозоны (эрозивный гастрит) подразумеваются дефекты слизистой оболочки в пределах мышечной пластинки, формирующиеся в очагах поверхностного некроза, которые заживают без соединительнотканного рубца. В основе возникновения рецидивирующего эрозивного-язвенного процесса в желудке — преобладание факторов агрессии (преимущественно НСl) над факторами защити слизистой оболочки (клеточная регенерация, защитный слизистый секрет, кровоток, синтез простагландинов). Различают острые и хронические эрозии желудка.

Острые эрозии развиваются чаще всего вторично и являются осложнением как гастроэнтерологических, так других заболеваний различных органов и систем, в то время как хронические эрозии чаще протекают изолированно, выступая в роли первичного патологического процесса на СО желудка.

Острые изъязвления слизистой желудка могут встречаться в любом возрасте, а их распространенность (по данным эндоскопии) варьирует в пределах 4-20% и в 14-22% при хронических гастритах. Увеличение частоты выявления коррелирует с возрастом: максимальная выявляемость отмечается у пациентов 50-60 лет (75%). Чаще обнаруживают у лиц мужского пола, чем у женщин (соотношение 1,5-2,8:1).

Вторичные (симптоматические) эрозии слизистой желудка могут встречаться при артериальной гипертензии; циррозах печени с портальной гипертензией; пороках сердца; ИБС, осложнённых сердечной недостаточностью; при атеросклерозе аорты и ее ветвей, особенно ее брюшной части; неспецифических хронических заболеваниях легких, при хронических стрессах, а также у больных на фоне тяжелых травм, ожогов, сепсиса, геморрагического шока, полисистемной органной недостаточности и других критических состояний.

Эрозии могут образовываться как на здоровой СОЖ, так и на фоне уже имеющегося острого/хронического гастрита, реже — на поверхности опухолей или полипов. Встречается различная локализация эрозий слизистой желудка, однако на практике при хроническом процессе значительно чаще поражается антрум желудка (антральный отдел), вызывая эрозивный антральный гастрит, в то время как для острых эрозий более характерна локализация в области дна и тела желудка. В МКБ эрозивный гастрит в виде отдельной нозологической единицы не выделяется (код эрозивного гастрита по МКБ-10 отсутствует).

В патологический процесс часто вовлекается и слизистая 12-перстной кишки, на которой также формируются поверхностные дефекты слизистой оболочки, формируя клинику гастродуоденита. При отсутствии адекватного/своевременного лечения могут образовываться эрозивно–язвенные поражения желудка, то есть, патологический процесс выходит за пределы мышечной пластинки (эрозивно-язвенный гастрит), вызывая гастродуоденальное кровотечение. Именно язвенные поражения слизистой лежат в основе почти 60% кровотечений.

Зачастую при остром эрозивном гастрите морфологически присутствует геморрагический компонент — очаги геморрагических кровоизлияний в слизистой желудка (эрозивно-геморрагический гастрит). При этом признаки воспаления минимальны.

Гистологически острые эрозии представлены плоскими полиморфными дефектами размером 1-3 мм СОЖ, покрытые фибрином/гематином и окруженные венчиком гиперемии в то время, как хронические эрозии представлены возвышающиеся над поверхностью СОЖ округлой формы полиповидными образованиями диаметром до 5 мм.

Патогенез

Патогенез эрозивных поражений желудка многофакторный, включающий кислотно-пептическую агрессию, персистирование на СОЖ патогенной микрофлоры (Н. pylori), рефлюкс желчных кислот, нарушения микроциркуляции, нарушение синтеза эндогенных простагландинов и токсико-химические факторы.

Одним из ведущих факторов патогенеза эрозивного процесса является инфицирование СОЖ/персистирование Helicobacter pylori, что подтверждается эффективностью проводимой анти-НР-терапии. Н. pylori обладает способностью вызывает альтерацию эпителия слизистой желудка, тем самым способствуя снижению защитной функции СОЖ за счет преобладания продуцирования незрелых компонентов слизи. Как известно слизистый секрет содержит такие специфические защитные компоненты, как лизоцим, ферменты, иммуноглобулин А, поэтому изменения состава слизи желудка являются одним из важнейших факторов перехода острого эрозивного процесса в хронический. Кроме того, цитотоксические штаммы НР способны индуцировать «окислительный взрыв», приводящего к резкому продуцированию образования свободных радикалов кислорода, которые могут вызывать процесс воспаления, повреждать ДНК эпителиоцитов, способствовать развитию коагуляционного некроза и деструктивных изменений в CO желудка.

Существенное значение в патогенезе эрозивных поражений имеют нарушения микроциркуляции и в частности, регионарного кровотока, что способствует развитию периваскулярного склероза, агрегации клеток и артериовенозному шунтированию, что приводит к нарастающим микроциркуляторным расстройствам и формированию хронической тканевой ишемии, в том числе слизистой оболочки. Гипоксия в свою очередь сопровождается активацией процесса перекисного окисления липидов в слизистой.

Важнейшую роль в возникновении эрозий играют нарушения двигательной/эвакуаторной функции желудка и антродуоденальной координации (дуоденогастральный рефлюкс), что вызывает нарушение замечательной функции привратника, способствуя тем самым резкому повышению содержания желчных кислот в желудочном соке.

Важное место в формировании эрозий отводится нарушениям факторов неспецифической защиты (снижение уровней лизоцима/системы комплемента и фагоцитарной активности лейкоцитов, а также ослабление клеточного/гуморального иммунитета). Развитию эрозий способствуют нарушения синтеза эндогенных простагландинов, которые улучшают микроциркуляцию, повышают секрецию слизи и содержание гликопротеидов в слизи, а также воздействуют на процессы регенерации СОЖ.

Эрозивный дефект СОЖ четко ассоциируется с приемом НПВС, которые ингибируют циклооксигеназу (изомер фермента ЦОГ), способствующего образованию простациклина, что и обуславливает блокаду синтеза простагландинов СОЖ и в целом снижает цитопротективные свойства слизистой.

Что это за заболевание?

Хронический гастрит – термин, применяющийся для обозначения длительно протекающих воспалительных заболеваний желудка, которые характеризуются стойкими структурными изменениями его слизистой оболочки.

Эрозивно-геморрагический гастрит – это острое или хроническое воспаление слизистой желудка, сопровождающееся образованием эрозий и геморрагий (кровотечений). Повреждения затрагивают только слизистый слой, мышечные ткани желудка при этом заболевании остаются без изменений.

Причинами развития эрозивного гастрита становятся следующие факторы:

• неконтролируемый прием некоторых медикаментов (анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и т.д.);
• пристрастие к «нездоровой» пище (копчености, маринады, острые продукты и т.д.);
• систематическое употребление слишком горячей пищи;
• бактерии: Helicobacter pylori, дифтерийная палочка, сальмонелла;
• алкоголизм;
• хронические стрессы.

Осложнениями геморрагического гастрита могут стать повторные желудочные кровотечения, анемия, формирование язвы, в редких случаях шок.

Эрозивный гастрит считается одним из самых опасных воспалительных заболеваний желудка!

Симптомы

В большинстве случаев эрозивный геморрагический гастрит проявляется следующими симптомами:

• болью в эпигастральной области (натощак и поздней);
• чувством переполненности желудка;
• неприятным привкусом во рту;
• изжогой;
• отрыжкой кислым;
• рвотой с примесью крови;
• склонностью к запорам с «эпизодами» диареи.

Мнение эксперта

Ирина Васильевна

Практикующий гастроэнтеролог

Наиболее характерным симптомом этого заболевания, отличающего его от других гастритов, являются желудочные кровотечения, заподозрить которые можно по бледности кожных покровов, общей слабости и частым головокружениям (иногда с потерей сознания).

Рвота и каловые массы, окрашиваясь кровью, приобретают темный или черный цвет.

Эрозивный гастрит, вызванный приемом медикаментов, долгое время может протекать в бессимптомной форме. Диагностировать заболевание в этом случае бывает сложно из-за признаков основного заболевания, которые «наслаиваются» на симптомы прогрессирующего геморрагического гастрита.

Народные средства

Рецепты:

• Латук: 25 г измельченных листьев заливается 250 мл кипятка и настаивается 2 часа. Пить по 100 мл 2 раза в сутки.
• Чабрец: 100 г травы, 1 л сухого белого вина. Средство настаивается 7 суток, доводится до кипения и отстаивается 6 часов в тепле. Пить по 50 мл до еды 3 раза в сутки.
• Сбор равных количеств тысячелистника, золототысячника, трилистника, мяты. Нужно 25 г смеси залить 250 мл кипятка. Средство варится на медленном огне 15 минут. Пить после процеживания по 75 мл трижды в день до еды.
• Алоэ. Сок из растения нужно прокипятить. Пить охлажденным по 5 г за 30 минут до еды дважды в сутки. Можно добавить немного меда.
• Прополис. Продукт принимается натощак по небольшому кусочку в течение 30 дней.

Методы лечения болезни

Лечение проводится в стационарных и амбулаторных условиях. При наличии симптомов сильного кровотечения госпитализация обязательна.

Медикаментозная терапия

Заболевание чаще всего сопровождается выраженным болевым синдромом, который снимается только лекарствами. Но их применение должно происходить под строгим контролем лечащего врача:

• Лечение начинается с нормализации кислотного баланса желудка. Используются такие препараты, как циметидин, ранитидин и т. д.
• Для улучшения среды применяются обволакивающие и слизеобразующие средства.
• При наличии в организме хеликобактер пилори показано лечение антибиотиками.
• При отсутствии результатов терапии и в некоторых особых случаях проводится хирургическое вмешательство.

Заболевание обладает высокой степенью летальности — вплоть до 30%. Не стоит откладывать обращение к врачу и халатно относиться к его рекомендациям. Даже при условии, что приступ снят, имеется высокая вероятность рецидива.

При развитии кровотечения необходимо проведение гемостатической терапии. Она включает в себя следующие действия:

• введение внутривенно адреналина, аминокапроновой кислоты, транексама;
• использование внутривенно или внутримышечно этамзилата, викасола или дицинона.

Хирургическое вмешательство

В отдельных случаях оперативное вмешательство становится необходимым. Даже при использовании современных методов лечения летальный исход при заболевании остается значительным. Подобное связано с высоким риском возникновения повторного кровотечения.

Операция проводится, если другие методы не дали результатов. К эффективным способам терапии относят:

• эндоскопическое обкалывание спирт-адреналиновым средством;
• электрокоагуляция сосудов в зоне повреждение;
• пролонгированный гемостаз с применением барий-тромбиновой смеси.

Народные средства

Народная медицина предлагает множество препаратов, которые могут помочь в борьбе с геморрагическим гастритом

Важно понимать, что все эти методы являются вспомогательными и не могут заменять основное лечение

Наиболее эффективны при геморрагическом гастрите:

• Мед и сок подорожника. Продукты необходимо смешать в равных частях и принимать по одной ложке. Это способствует восстановлению поврежденной слизистой.
• Дубовый отвар. Столовая ложка коры дуба заливается 400 мл воды и доводится до кипения. Смесь необходимо настаивать в течение нескольких часов. Принимать по 100 г 3 раза в день. Курс лечения — не более двух недель. Препарат останавливает кровотечение и обладает вяжущим эффектом.
• Отвар тысячелистника. 20 г растения залить двумя стаканами воды, кипятить в течение 15 минут на небольшом огне, настаивать около часа. Пить по столовой ложке перед едой, три раза в день. Помогает остановить кровь и снять отек слизистой оболочки.
• Лекарственный сбор. Необходимо взять корень валерианы, листья перечной мятой, плоды фенхеля, цветы ромашки. Смешать в равных пропорциях несколько чайных ложек, залить 200 мл кипятка, оставить настояться около часа. Употреблять натощак и перед сном по столовой ложке в подогретом виде, помогает снять болевой синдром.

Диета

Рекомендации диетолога являются одним из основных методов лечения и профилактики рецидива геморрагического гастрита. В некоторых случаях лечение заболевания и даже оперативное вмешательство не защищают от повторных обострений, но диета необходима. Нужен контроль правил диетического питания в рамках диеты №1 при обострении и диеты №5 при слабом проявлении симптомов. Он включает в себя:

• Отказ от острых, жареных, копченых блюд, жирной, грубой пищи, специй, свежего хлеба, сдобы, цитрусовых, бобовых, помидоров и огурцов.
• Включение в рацион жидких, полужидких блюд (суп-крем, пюре, кисель). Все должно быть в теплом виде. Не допускается прием слишком горячей или холодной пищи.
• Блюда должны быть вареными или приготовленными на пару.
• Разрешенные продукты: сухари, отрубной хлеб, гречневая, рисовая, овсяная каши, диетические сорта мяса, бульоны, паровые блюда на их основе, омлет, яйцо всмятку, кисломолочные изделия, фруктово-ягодные компоты, отварные овощи.
• Пища принимается по пять-шесть раз в день маленькими порциями, переедание недопустимо.

Лечение эрозивно-геморрагического гастрита

Схема терапии зависит от степени протекания патологического процесса. При диагностировании острой формы заболевания пациенту показана срочная госпитализация. Ему назначают препараты для купирования болевого синдрома и кровоостанавливающие лекарственные средства. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство.

При обострении эрозивного геморрагического гастрита лечение можно проводить в амбулаторных условиях. В первые дни после приступа больному назначают препараты, препятствующие развитию кровотечения. Также в схему лечения включают средства, регулирующие кислотность, устраняющие воспалительный процесс, спазмолитики, антибиотики, прокинетики.

Что обычно назначают врачи

В схему лечения специалисты могут включать такие медикаменты:

• Спазмолитики — Но-шпа, Платифиллин, Папаверин, Спазмалгон, Мебеверин.
• Препараты висмута для профилактики кровотечения — Викалин, Викаир, Де-нол.
• Антациды — Алмагель, Фосфалюгель.
• Ингибиторы протонного насоса (средства, снижающие выработку соляной кислоты) — Ранитидин, Омепразол, Пантопразол.
• Прокинетики (лекарства, улучшающие моторику желудка) — Домперидон, Домрид.
• Регенерирующие препараты — Метилурацил.

Народные средства

Нетрадиционные способы лечения:

• Утром натощак съедать кусочек прополиса размером с ядро арахиса.Средство нужно тщательно разжевать. Лечение проводить на протяжении 30-35 дней.
• Свежесрезанный лист алоэ промыть, вынуть мякоть и отжать сок. Поместить средство в эмалированную посуду и довести до кипения. Пить сок по 1 ч.л. за 30 минут до еды утром и вечером. Усилить терапевтический эффект можно с помощью меда.
• Салат латук. Измельчить 1 ст.л. листьев и залить 250 мл кипятка. Настоять в течение 2 часов. Пить по 1/2 стакана дважды в день.
• Пророщенные ростки пшеницы. Их можно приобрести в магазине или вырастить самостоятельно. Для этого пшеничные зерна следует залить водой и поставить в светлое, теплое место. Как только ростки достигнут 8-10 см, их нужно срезать, промыть и измельчить. Затем смешать средство с оливковым маслом и принимать по 1 ч.л. 2-3 раза в день.
• Облепиховое масло. Употреблять утром натощак по 1 дес. л.

Лечить эрозивный гастрит с помощью народных средств можно только в комплексе с препаратами.

Диета при эрозивно-геморрагическом гастрите

В течение 2 первых дней с момента приступа пациенту показано парентеральное питание. После этого назначают стол № 0, обеспечивающий организм питательными веществами, при этом максимально разгружающий органы ЖКТ. Такая диета предупреждает повышенное газообразование и оказывает щадящее действие на желудок.

Стол № 0 включает в себя жидкую пищу. Основу диеты составляют ягодные и молочные кисели, желе, слизистые каши, слабые мясные бульоны. В качестве питья больному дают отвар шиповника и минеральную воду без газа. Не допускается употребление молока, твердой пищи и газированных напитков. Диету выдерживают в течение 4-5 дней.

После этого больному показан стол № 1. Его основу составляет жидкая и мягкая пища. Допускаются отварные блюда и приготовленные на пару. Готовые продукты перетирают через сито или превращают в пюре с помощью блендера.

Разрешено	Запрещено
Супы и каши в слизистом виде	Жареные и жирные блюда
Нежирные сорта морской рыбы	Копчености, маринады, соусы
Мясо курицы, индейки, телятина, говядина	Кислые фрукты и овощи, капуста белокочанная
Пюре из овощей, ягодные кисели	Шоколад
Обезжиренный творог	Свежий пшеничный хлеб
Омлет, яйца всмятку	Кофе
Отвары ромашки и шиповника	Бобовые
Пшеничные сухари	Алкогольные напитки

Диета является одним из основных составляющих терапии эрозивного гастрита. Если не придерживаться правил питания, то можно вызвать рецидив заболевания даже после прохождения полного курса лечения. На протяжении 5-6 месяцев пациенту, впервые перенесшему приступ гастрита, запрещено употребление острой и горячей пищи.

Клиническая картина

Патология может иметь острое или хроническое течение. Симптомы геморрагического гастрита имеют разную степень выраженности. Все зависит от уровня повреждения тканей.

Острый геморрагический гастрит имеет явно выраженные проявления. Приступ развивается на протяжении нескольких часов. Однако проявления кровотечения могут возникать не сразу. Это особенно актуально при поражении антральной зоны желудка.

Для хронического гастрита характерна смазанная клиническая картина. В течение долгого времени пациент не может распознать признаки, а потому даже не подозревает о наличии болезни.

В этот период в процессе задействуются глубокие ткани и образуются внушительные участки эрозии. Отдельные фрагменты разъедают стенки желудка. Иногда это грозит развитием перфорации. В результате возникает кровотечение в желудке. Также есть риск попадания крови в брюшную полость.

Обе формы патологии требуют принятия срочных мер. Потому лечение геморрагического гастритаосуществляется в стационарных условиях. Домашние методы терапии в данном случае лишь усугубят клиническую картину.

Существуют определенные признаки, которые должны стать поводом для срочного обращения к специалисту:

• Выраженные болевые ощущения в районе эпигастрия, которые нарастают после приема пищи;
• Признаки несварения – к ним относят ощущение тяжести в желудке, чрезмерное газообразование, общую слабость;
• Диспепсические проявления – в данном случае возникают тошнота, метеоризм;
• Признаки внутреннего кровотечения – в эту категорию входят слабость, головокружение, учащение сердцебиения, рвота с кровянистыми примесями.

Народные рецепты травяных отваров

Когда медикаменты еще отсутствовали, люди имели единственный вариант для облегчения своих страданий – применение трав и наружно, и внутрь. Это связано с лечебными свойствами растений. Среди них есть культуры с антибактериальными свойствами, другие с ранозаживляющим и с обезболивающими. Геморрагический гастрит можно лечить с использованием трав. Официальная медицина не отвергает такие варианты. Из лекарственных растений при гастрите можно использовать тысячелистник. Он имеет противовоспалительные и кровоостанавливающие свойства. При болях употребляют настои корня валерианы, цветов ромашки, листьев мяты перечной, плодов фенхеля.

Любые растительные препараты нужно применять в теплом виде, чтоб не раздражать стенки желудка.

Виды

В зависимости от причины возникновения эрозивного гастрита он подразделяется:

• Первичный эрозивный гастрит. Наблюдается у большинства пожилых людей проживающих в местах с неблагоприятной экологией;
• Вторичный эрозивный гастрит. Развивается впоследствии хронических заболеваний;

Имеется также несколько типов проявления болезни

• Острый язвенный эрозивный гастрит. Причиной для его возникновения часто служат механические повреждения стенок желудка либо химические ожоги. Характеризуется содержанием крови в рвотных массах и кале;
• Хронический эрозивный гастрит. Возникает при осложнении хронических болезней. Отличается переменой обострений и ослаблением симптомов. Эрозии могут доходить до 5 мм в диаметре;
• Эрозивный антральный гастрит. Самый распространенный вид, возбуждаемый вредоносными микробами;
• Эрозивный рефлюкс гастрит. Тяжело протекающая разновидность заболевания. Характеризуется образованием значительных по размеру язв. В запущенном виде возможно отслоение тканей слизистой и их выход с рвотными массами;
• Эрозивно-геморрагический гастрит. Осложнение патологии вызывающие обильные кровотечения. В особо тяжелых проявлениях может привести к смерти.

Последствия и осложнения

• Хроническая кровопотеря. Эрозивные поражения слизистой сопровождаются кровотечением и занимают третье место среди его причин. Эрозивный гастрит у 65% больных сопровождается хронической кровопотерей и железодефицитной анемией.
• Острая геморрагическая гастропатия. Острое кровотечение из эрозий вызывается различными факторами. Это может быть прием алкоголя, воздействие уремических токсинов, наличие у больного сепсиса, политравмы, шока, ожога или ишемии.
• При несвоевременном лечении хеликобактерной инфекции имеется риск развития атрофии слизистой, сопровождается риском развития рака.

Советы и рекомендации

Профилактика геморрагического эрозивного гастрита по своей сути сходна с профилактикой других желудочно-кишечных заболеваний.

Чтобы не допустить развития заболевания следует соблюдать правила здорового образа жизни, правильно и полноценно питаться и стараться избегать стрессов.

Принимая какие-либо лекарственные препараты, нужно обязательно следить за реакцией желудка на них.

Если медикаменты вызывают раздражение, следует обратиться к лечащему врачу с просьбой об их замене. Рекомендуется следить за состояние зубов, вовремя купировать очаги инфекции, возникающие в организме, регулярно проходить профилактические осмотры в медицинском учреждении.

Питание и диета

Режим:

• Дробное питание — до 6 раз в сутки.
• Малые порции.
• Употребление вареных или приготовленных на пару блюд.
• Отказ от переедания.
• Употребление жидких и полужидких блюд.

При диете разрешено:

• Нежирное мясо, рыба.
• Каши (гречка, рис, овес).
• Слизистые супы.
• Пюре из отваренных овощей и фруктов.
• Кисели, слабый зеленый чай, отвары трав.

Запрещено:

• Соленья, копченья, маринады, сдоба, десерты, шоколад.
• Жирное мясо (свинина, баранина), рыба.
• Алкоголь в любом виде.
• Кофе, газировка.
• Консервы.
• Молоко, сметана.
• Капуста.
• Виноград.
• Свежий хлеб.
• Свежие овощи и фрукты.
• Бобовые.

Причины

К основным причинам развития острых/хронических эрозивных заболеваний желудка относятся:

• Длительные психоэмоциональные перегрузки/частые стрессовые состояния.
• Инфицирование/персистирование слизистой желудка бактерией Helicobacter pylori.
• Повышенная секреция соляной кислоты/заброс желчи из 12 п. к. (дуодено-гастральный рефлюкс).
• Алиментарный фактор (еда всухомятку, нерегулярное питание, недостаточное пережевывание пищи, употребление чрезмерно горячей и грубой пищи, острых специй/приправ).
• Сопутствующие заболевания со стороны ЖКТ и других органов, и систем, критические состояния (ожоги, тяжелые травмы, сепсис, геморрагический шок, системная органная недостаточность и др.).
• Табакокурение, злоупотребление алкоголем.
• Длительный прием нестероидных противовоспалительных средств и антибактериальных препаратов.
• Работа в условиях производственных вредностей.

Профилактика – лучшее, что мы можем сделать для своего здоровья

Правильное питание благотворно влияет на все системы организма. Люди, которые постоянно следят за своим питанием, в целом чувствуют себя лучше, практически не имеют проблем с лишним весом и расстройств ЖКТ. Свежие фрукты и овощи, продукты, приготовленные на пару или тушеные гораздо полезнее, кому-то они кажутся не такими вкусными, но питание – это дело привычки.

О гигиене тоже не стоит забывать. Продукты, которые попадают в рот и руки, всегда должны быть чистыми. В качестве воды нужно быть уверенным и не пить в неизвестных местах.

Физические упражнения помогают повысить иммунитет, и организму будет проще справляться с заболеваниями. Также нужно научиться держать в узде свои эмоции и поменьше переживать, нервничать.

Классификация болезни

Геморрагический гастрит — это такое заболевание, которое не может протекать бессимптомно. По характеру течения он может быть острым либо хроническим, что во многом зависит от причины болезни. Хронический геморрагический гастрит может приводить к опасным последствиям и провоцировать образование язв желудка с прободением его стенок.

По результатам дополнительных исследований различают ещё две разновидности, которые сложно отличить только по симптоматике:

• очаговый геморрагический гастрит — появление небольших отдельных участков с кровоизлияниями;
• диффузный вариант — поражение большей части поверхности слизистой.

Первый вариант проще поддаётся лечению, поскольку сохранена большая часть функциональных клеток слизистой оболочки. Что такое диффузный геморрагический гастрит и как лечить эту болезнь, зависит от результатов дополнительных исследований. Чаще всего диагностируют антрум гастрит — воспаление нижней части желудка.

Осложнения и последствия

Если эрозивный гастрит желудка проигнорировать и вовремя не обратиться к врачу, последствия болезни могут стать опасными.

• Обильное внутреннее кровотечение;
• Состояние шока;
• Уменьшение красных кровяных телец в крови;

При долговременном воздействии разрушающих факторов на слизистую желудка образуются

• Язвенная болезнь. Причиной становится очаговый эрозивный гастрит. Воспаление захватывает не только слизистую, но и мышечную ткань органа. Совершается это из-за влияния серной кислоты и крупных кусков проглоченной пищи. Язва опасна возможностью прободения (прорыва) желудочной стенки и преобразованием в онкологию.
• Онкология. Постоянные воспалительные процессы слизистой при эрозивном гастрите способны переродится в злокачественную опухоль. При обнаружении рака желудка проводится его частичное либо полное удаление с последующим назначением химиотерапии.

Диетотерапия

Основой в лечения эрозивно-гемморагического гастрита является соблюдение щадящего режима. Пациентам строго запрещено употреблять острую и слишком горячую пищу. Так в перечень ограничений входит жирная и жареная продукция. Не стоит принимать газированные напитки и сладости. По мере стихания симптомов разрешается увеличить свой рацион. Пациенты должны придерживаться следующих правил:

• вся пища должна быть приготовлена в щадящем режиме;
• следует кушать не менее 4 раз в день;
• последний приём пищи должен приходиться не раньше, чем за 3 часа до сна;
• при погрешности в еде следует принимать Омепразол или Альмагель;
• полностью исключить из рациона употребление различных соусов, чипсов и фастфуд;
• ограничить или полностью исключить прием алкогольных напитков.

Для пациентов с наличием дополнительно ГЭРБ рекомендуется спать с приподнятым головным концом на 30 градусов. Так же ограничить работы в наклон.

Диета при эрозивном гастрите

Диета стол №1

• Эффективность: лечебный эффект через 3 недели
• Сроки: 2 месяца и более
• Стоимость продуктов: 1500 — 1600 руб. в неделю

Диета для желудка

• Эффективность: лечебный эффект через 21-30 суток
• Сроки: от 3 до 6 месяцев
• Стоимость продуктов: 1500-1600 руб. в неделю

Диета при эрозии желудка

• Эффективность: лечебный эффект через 21 день
• Сроки: 2-3 и более месяца
• Стоимость продуктов: 1600-1800 руб. в неделю

При обострении, когда больного беспокоят боли, изжога и эндоскопически выявлены эрозии, питание должно быть щадящим. При составлении рациона питания можно ориентироваться на диету Стола №1а. Смысл питания состоит в том, чтобы все блюда были протертыми и принимать пищу каждые 3-4 часа небольшими порциями.

Разрешаются:

• паровой омлет;
• яйца всмятку (допускаются);
• паровое суфле из протертого мяса/рыбы;
• хорошо разваренные или протертые каши, сваренные на воде или молоке;
• сливки и масло сливочное в блюда;
• мед и сахар;
• вареные фрукты и ягоды;
• фруктовые и молочные кисели, чай с молоком.

В этот период исключаются: овощи, закуски, крепкие мясные бульоны, консервы, копчености, колбасы, соусы, грибы, пряности, бобовые, кукуруза, пшенная и перловая каши, алкоголь, газированные напитки, крепкий чай.

По мере улучшения состояния больного питание расширяется с переходом на Стол №1. Принципы питания те же — частый прием пищи, небольшие порции, механическое щажение. Рекомендуются не зажаренные диетические крупяные супы, овощное пюре (кабачок, свекла, тыква и морковь), хорошо разваренные каши в полужидком состоянии, картофельное пюре, мясо и рыба в виде блюд из фарша, паштет из печени и мяса, пресный некислый творог и блюда из него (запеканки, сырники, приготовленные в духовке). Разрешается запекание без выраженной грубой корочки. Ягоды и фрукты можно употреблять в вареном виде. В рацион добавляются кисломолочные продукты (йогурт, кефир, некислая сметана в блюда) и макаронные изделия — негрубая тонкая вермишель. Из десертов — варенье, мед, мармелад, фруктовое желе, натуральная пастила и джем.

Список источников

• Никифоров П. А. и др. Диагностика и диспансерное наблюдение за хроническими эрозиями антрального отдела желудка // Кремлевская медицина. Клинический вестник. – 2008. – № 4. – С. 61-64.
• Белова Е.В. Характеристика агрессивно-протективных факторов при эрозиях гастродуоденальной слизистой / E.B. Белова, Я.М. Вахрушев // Терапевт. архив. 2002. — № 2- С. 17-20.
• Мосина, Л. М. Некоторые патогенетические механизмы эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны / Л. М. Мосина, Л. В. Матвеева, Е. А. Митина // Международный журнал экспериментального образования. – 2011. – № 7. – С. 40-42
• Свиницкий, А. С. Эрозии желудка: вопросы патогенеза, клиники, диагностики и лечения / А. С. Свиницкий, Г. А. Соловьева // Клиническая медицина. – 2008. – Т. 86, № 9. – С. 18-24.
• Маев И.В. Хронические эрозии желудка: механизмы этиопатогенеза и новые подходы к лечению // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. — 2002. — № 2. — С. 15-20.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...