Сфинктер Одди (sphincter Oddi) представляет собой клапан из мышц, который располагается в дуоденальном сосочке двенадцатиперстной кишки. Он отвечает за прохождение сока поджелудочной железы и желчи в двенадцатиперстную кишку. Сфинктер Одди устроен таким образом, что он пропускает желчь в только одном направлении и закрывается, чтобы в желчные, панкреатические протоки не попадало содержимое пищеварительного тракта.
Содержание
- 1 Краткое описание
- 2 Разновидности
- 3 Чем опасно?
- 4 Патогенез и симптоматика заболевания
- 5 Примечания
- 6 Меры исследования
- 7 Лечение патологии
- 8 Факторы риска
- 9 Профилактика и прогноз
- 10 Особенности строения
- 11 Народные методы лечения
- 12 Профилактика и прогноз
- 13 Типы патологического процесса
- 14 Диета и профилактика заболевания
- 15 Методы лечения
- 16 Симптоматика
- 17 Клиника проктологических заболеваний
- 18 Прогноз на выздоровление и возможные осложнения
Краткое описание
Что же это такое, сфинктер? Это формирование из мышечной ткани, которое фиксирует переход содержимого по организму. Кольцо сфинктера берет на себя главную задачу: сокращение или сужение. Такое образование может видоизменяться по конфигурации, расслабляться либо напрягаться. Мускулатура принимает участие во многих процессах, к примеру, при общении или переваривании еды.
Сфинктер прямой кишки
Нарушения работы сфинктеров часто откладывает отпечаток на здоровье. Человек может страдать частыми позывами рвоты, попаданием желчи в пищевод, вызванным рефлюксом.
Это интересно: Последствия и опасность для человека от язвы желудка
Разновидности
Сфинктеры различны по своему строению и характеризуются по различным аспектам:
- Анатомические. Их наличие можно увидеть извне.
- Функциональные. Расположены внутри организма.
- Поперечнополосатые.Регулируются головным мозгом.
- Непроизвольные.Открываются и закрываются при переваривании пищи.
- Панкреатической и биллиарной сферы.
- Толстой кишки, системы пищеварения и выделения.
Верное функционирование перечисленных органов предотвращает развитие такой тяжелой патологии, как панкреатит. Если происходит нарушение в функционировании ЖКТ, где находится сфинктер Одди, тогда диагностируется рефлюкс, что пагубно влияет на поджелудочную железу.
Непроизвольный сфинктер мочеиспускания расположен в области малого таза. Как и в ЖКТ, он отвечает за регулирование передвижения в другие органы биологических материалов, способствуя перемещению еды, а также мочи и экскрементов.
Чем опасно?
На долю болезней пищеварения приходится до половины патологий взрослого населения в развитых странах. При этом количество заболеваний данного типа постоянно растет, поскольку первые симптомы не замечают, решаются на лечение, когда болезнь уже перешла в критическую стадию.
Усвояемость пищеварительных компонентов происходит в тонкой кишке. Толстой кишкой может усваиваться только вода, а также перемещаться экскременты. В каждой части имеются отделы, которые задерживают и продукты и способствуют их перемещению.
По статистике, патологии заднего прохода — довольно частое явление. Нередко именно эта часть человеческого тела подвергается серьезным последствиям. Среди них могут быть анальные трещины, спазмы, что нередко сопровождается еще и зудом заднего прохода. Все это доставляет человеку массу проблем.
Трещина в заднем проходе
Если функционирование не нарушено, мускулатура удерживает кал при кашле, физических нагрузках, движениях, чихании и т.д.
Сфинктер у женщин: что это? Задний проход у представительниц слабого пола расположен поблизости к влагалищу. В свою очередь немаловажно знать, что это такое: сфинктер у мужчин. Данное отверстие совмещается с предстательной железой.
Эти органы у женщин между собой перекрывает тонкий слой, который не мешает размножению болезненных процессов. Нередко подобное явление приводит к формированию свищей, которые травмируют либо сильно разрывают промежность при рождении ребенка.
Патогенез и симптоматика заболевания
Если пищеварительный процесс не нарушен, из печени в желчный пузырь поступают желчные кислоты, из которых формируется желчь. По протокам различного калибра она поступает в общий билиарный проток, который сливается с вирсунговым. При попадании пищи в ДПК клетки ее слизистой оболочки выделяют гормон холецистокинин, регулирующий моторику желчного пузыря. В результате он рефлекторно приходит в гипертонус, а СО расслабляется — желчь выбрасывается в тонкую кишку.
При повышенном тонусе СО желчь и панкреатический сок поступают в кишечник нерегулярно. Это может вызвать:
- нарушения расщепления жиров,
- дисциркуляцию жирных кислот,
- дисбиоз в кишечнике.
При гипотонусе СО поступление желчи в кишечник происходит непрерывно и постоянно малыми порциями, по мере ее выработки, из-за чего ее концентрация низкая и не доходит до необходимых уровней. Это приводит к ее инфицированию, развитию воспаления и появлению холагенной диареи. Содержимое желчного протока раздражает слизистые оболочки всех пищеварительных органов и отрицательно влияет на кишечную флору, вызывая развитие диспепсии.
При дисфункции СО возникают:
- боль или ощущение постоянного дискомфорта в правом подреберье или эпигастрии,
- диспепсические проявления,
- невротические расстройства.
Боль может быть спровоцирована стрессом, хотя во многих случаях развивается в покое, во время сна. Болевой симптом развивается через 2–3 часа после еды. Локализация его различна: в эпигастральной области или правом подреберье, может иррадиировать в плечо, руку, лопатку, как при приступе стенокардии, продолжительность – до нескольких часов. С течением времени частота появления боли и ее продолжительность постепенно увеличиваются. По характеру болевой симптом — постоянный, приступов судороги или колик не наблюдается.
Примечания
- ↑Комаров Ф. И., Гребенев А. Л. Руководство по гастроэнтерологии. Том 1, М.: 1995.
- ↑Сакс Ф. Ф. Морфологические основы сфинктеров пищеварительного тракта // Физиология и патология сфинктерных аппаратов пищеварительной системы. — Томск. 1984.
- ↑Бордин Д. С., Валитова Э. Р.Методика проведения и клиническое значение манометрии пищевода / Под ред. д. м. н., проф. Л. Б. Лазебника. — М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2009, — 24 с.
- ↑Stendal Ch. Practical Guide to Gastrointestinal Function Testing. Blackwell Science Ltd., 1997, 280 p. ISBN 0-632-04918-9. (англ.).
- ↑Сайт кафедры урологии МГМСУ. Уродинамические исследования.
Меры исследования
При возникновении перечисленных симптомов нужно провести целый ряд диагностических исследований. Если беспокоит спазм, доктор обязательно примет во внимание жалобы человека и историю его болезни. Немаловажным фактором считается психоэмоциональное состояние.
Разновидности исследования:
- Пальцевое исследование прямой кишки.
- Результаты анализов крови и мочи.
- Ректороманоскопия.
- Колоноскопия.
Следует поддерживать свой организм всегда в тонусе. От этого зависит здоровье сфинктеров и их мускулатуры. Чтобы избежать возникновения неприятностей, стоит соблюдать такие меры профилактики:
- Соблюдать принципы гигиены, тщательно промывать промежность и заднюю часть после каждого опорожнения кишечника.
- Правильно питаться. Стоит полностью исключить из рациона все жирное и острое.
- Полезно принимать ванночки с солью, ромашкой и другими травами.
- Во время затишья недуга делать специальную гимнастику, нацеленную на восстановление мускулатуры.
- Пить витамины и минералы.
Лечение патологии
Лечение ДСО симптоматическое, проводится амбулаторно. В некоторых случаях при интенсивном болевом синдроме пациента госпитализируют с целью исключения острой хирургической патологии и оказания неотложной помощи. В тяжелых ситуациях лечение может проводиться консервативными методами или используются хирургические вмешательства.
Целью терапии спазма СО является:
- купирование боли,
- расслабление мускулатуры СО,
- нормализация оттока желчи и панкреатического сока.
Для их достижения в комплексном лечении используется несколько групп препаратов.
В обязательном порядке назначается диета, которая исключает употребление жирных, острых, копченых продуктов, специй, чеснока и лука. Пациенту необходимо нормализовать вес, отказаться от курения. Только при таких условиях можно вылечить патологию.
Применяется также висцеральная терапия — массаж живота, органов брюшной полости через стенку брюшной полости. Это лечебное направление получило хорошие отзывы. Основоположником и исследователем является Огулов А.Т. — Президент Ассоциации висцеральных терапевтов. Этот метод хорошо переносит и ребенок, и взрослый человек, поскольку доказана его безопасность.
Народные методы лечения должны согласовываться с врачом, даже при легком течении патологии и невыраженных проявлениях. Бесконтрольное применение традиционных растительных средств может вызвать обострение или прогрессирование патологии, не исключено развитие аллергических реакций.
Консервативные методы
Стандарт лечения включает применение препаратов, которые снимают мышечный спазм, убирают боль, нормализуют моторику органа и отток поджелудочного сока и желчи в тонкую кишку.
Чтобы снять боль и для устранения спазма сфинктера, назначаются:
- нитраты,
- блокаторы кальциевых каналов (Дилтиазем, Верапамил),
- антихолинергические препараты (Бипередин),
- спазмолитики миотропные — особенно селективен при спазме СО мебеверин — Дуспаталин, для устранения спазма и недостаточности желчного пузыря, повышения желчегонной функции применяется гимекромон — Одестон. А также используются Но-Шпа, Дротаверин, Папаверин.
Хирургические вмешательства
Радикальное хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом или местной анестезией:
- при неэффективности медикаментозного на предыдущих этапах,
- при рецидивирующем панкреатите,
- при частом болевом синдроме, нарастающем по продолжительности и интенсивности при каждом приступе.
Из хирургических методов применяются:
Перед проведением стентирования предварительно выполняются:
- РПХГ с диагностической целью, что позволяет определить точную степень выраженности и протяженность сужения,
- сфинктеротомия,
- бужирование,
- дилятация протоков (балонная).
Методика сводится к эндоскопическому введению саморасправляющегося стента в сжатом состоянии. Используется металлический или пластиковый стент, который при высвобождении расправляется, убирает сужение и предупреждает развитие повторной стриктуры.
Факторы риска
Дисфункция сфинктера Одди может развиться у любого человека, независимо от возраста. Однако существуют категории людей, у которых риск возникновения этого нарушения наиболее высокий:
- женщины (особенно в периоды изменения гормонального фона при менопаузе, в период вынашивания ребенка, во время применения гормональных препаратов);
- возраст от 30 до 50;
- те, у кого работа или бытовые условия связаны с постоянным стрессом;
- люди с удаленным желчным пузырем;
- имеющие в анамнезе болезни органов, связанных с выведением желчи;
- в молодом возрасте, имеющие неустойчивую психику с повышенной эмоциональностью;
- сахарный диабет;
- люди астенического телосложения с мышечной гипотрофией и дефицитом массы тела;
- перенесшие операции на органы пищеварительного тракта, в результате которых меняется гормональный фон и нарушается иннервация ЖКТ.
Профилактика и прогноз
Прогноз ДСО благоприятный. При своевременно начатом лечении медикаментами симптомы исчезают в короткие сроки, а эффективность такого способа терапии составляет более 90%. Профилактика осуществляется на основе соблюдения правильного питания и избегания стрессовых ситуаций.
Важно вовремя лечить другие заболевания ЖКТ. Следует постоянно заниматься спортом и поддерживать нормальную массу тела. При появлении первых признаков заболевания нужно обратиться к гастроэнтерологу.
Особенности строения
Усвояемость пищеварительных компонентов происходит в тонкой кишке. Толстой кишкой может усваиваться только вода, а также перемещаться экскременты. В каждой части имеются отделы, которые задерживают и продукты и способствуют их перемещению.
По статистике, патологии заднего прохода — довольно частое явление. Нередко именно эта часть человеческого тела подвергается серьезным последствиям. Среди них могут быть анальные трещины, спазмы, что нередко сопровождается еще и зудом заднего прохода. Все это доставляет человеку массу проблем.
Если функционирование не нарушено, мускулатура удерживает кал при кашле, физических нагрузках, движениях, чихании и т.д.
Сфинктер у женщин: что это? Задний проход у представительниц слабого пола расположен поблизости к влагалищу. В свою очередь немаловажно знать, что это такое: сфинктер у мужчин. Данное отверстие совмещается с предстательной железой.
Эти органы у женщин между собой перекрывает тонкий слой, который не мешает размножению болезненных процессов. Нередко подобное явление приводит к формированию свищей, которые травмируют либо сильно разрывают промежность при рождении ребенка.
Народные методы лечения
Если ситуация еще не зашла слишком далеко, то можно воспользоваться рецептами фитотерапии. В этом случае рекомендуется лечить спазмы анального сфинктера отварами лекарственных трав или раствором марганцовки. В схему лечения входят клизмы и микроклизмы, тампоны и свечи.
Сидячие ванны приготовить совсем несложно. Для этого наберите немного теплой воды в таз, добавьте перманганат калия. Процедуру нужно повторять не менее 7-10 дней. Неплохо помогают ванны с отваром или настоем лекарственных растений, которые обладают спазмолитическим или успокаивающим эффектом. Это ромашка и тысячелистник, зверобой и дубовая кора, календула. Растения можно смешивать между собой или чередовать. Отвар целебных трав используют для приготовления клизм и тампонов.
Профилактика и прогноз
Прогноз ДСО благоприятный. При своевременно начатом лечении медикаментами симптомы исчезают в короткие сроки, а эффективность такого способа терапии составляет более 90%. Профилактика осуществляется на основе соблюдения правильного питания и избегания стрессовых ситуаций.
Важно вовремя лечить другие заболевания ЖКТ. Следует постоянно заниматься спортом и поддерживать нормальную массу тела. При появлении первых признаков заболевания нужно обратиться к гастроэнтерологу.
Фото
Типы патологического процесса
На практике по различиям в клинической картине выделяют 3 основных типа ДСО:
- билиарный;
- панкреатический;
- смешанный.
Билиарный тип
На эту группу приходится основная часть ДСО, признаки такие:
- болевые приступы, типичные для желчной колики – резкая схваткообразная, распространяющаяся на спину, правое плечо, иногда шею;
- данные инструментальных исследований – расширение общего желчного протока более 12 мм;
- увеличение времени выведения контраста более 45 минут;
- лабораторные данные – повышение уровня трансаминаз и щелочной фосфатазы минимум в 2 раза в повторных анализах.
По данным манометрического исследования билиарный тип подразделяют на 3 типа, при этом в первом типе почти всегда есть стеноз (сужение) сфинктера, во втором сужение находят у 63% пациентов, в третьем – у 28%. Остальная часть расстройств приходится на функциональные (обратимые, дискинетические) проявления.
Панкреатический тип
Этот тип ДСО по клиническим проявлениям напоминает хронический панкреатит, и только комплексное обследование позволяет установить точный диагноз. Основные признаки такие:
- боль в эпигастрии, отдающая в спину;
- повышение в плазме крови ферментов амилазы и липазы.
Состояние, напоминающее хронический панкреатит, перемежается болями, похожими на печеночную колику. Данные лабораторных исследований изменяются только в том случае, если материал для исследования отобран во время болевого приступа. В спокойном периоде практически никаких отклонений обнаружить не удается.
Смешанный тип
Если билиарный и панкреатический тип выделяют по ведущему синдрому, то при смешанном проявления дисфункции желчного пузыря и поджелудочной железы примерно равны. Пациентов беспокоит скорее не острая боль, а тяжесть в эпигастрии, сочетающаяся с диспепсическими расстройствами.
Диета и профилактика заболевания
При дискинезии сфинктера Одди специфическая профилактика отсутствует. Рекомендации содержат:
- соблюдение диеты,
- снижение веса,
- лечение сопутствующих хронических заболеваний,
- исключение стрессовых ситуаций и эмоциональных нагрузок,
- отказ от курения и алкоголя.
Диетическое питание входит в схему комплексного лечения. Нарушение диеты приводит к тому, что любые лечебные мероприятия теряют свою эффективность. Основное требование диеты — низкое содержание жира, но достаточное количество растительных волокон, отрубей (последние можно добавлять в виде пищевых добавок).
Меню составляется с учетом:
- запрещенных продуктов (жирное, острое, жареное, копченое, газированные напитки),
- разрешенных частично,
- разрешенных.
Уточнить, какие продукты необходимо исключить или уменьшить в рационе, можно с помощью специальной таблицы.
Овощи и фрукты в сыром виде запрещены: они должны запекаться, готовиться на пару и применяться в измельченном виде (пюре).
В период обострения, когда есть развернутая клиническая картина, питание должно быть дробным (небольшими порциями) и частым (5—6 раз в день), еда употребляется в теплом виде, кашицеобразной консистенции. Чтобы предотвратить застой желчи, необходим легкий ужин поздно вечером.
Методы лечения
Лечение дискинезии и спазма сфинктера Одди направлено на решение нескольких задач:
- устранение болевого синдрома и других симптомов;
- расслабление мышечных волокон сфинктера, понижение давления;
- обеспечение нормального выведения секрета;
- нормализация баланса микрофлоры кишечника;
- устранение бактериальной инфекции (при ее наличии).
Для этого используют диетотерапию, медикаментозное лечение, эндоскопическое и хирургическое вмешательство.
Диетотерапия
В комплекс лечебных мероприятий обязательно включают диету. Она предполагает исключение жирной пищи с преимущественным употреблением пищевых волокон. Не рекомендуется есть овощи и фрукты в сыром виде, их следует отваривать или запекать.
Прием пищи необходимо осуществлять часто, небольшими порциями.
Внимание! Обязательным условием является употребление пищи на ночь, перед тем, как лечь спать. Такой поздний ужин предотвращает застой желчи.
Медикаментозное лечение
Так как дисфункция сфинктера Одди это, в первую очередь, боль и диспепсия, то медикаментозная терапия направлена на устранение этих симптомов. Кроме того, целью лекарственных препаратов является предотвращение осложнений и появления воспалительного процесса. Для этого показан прием таких средств, как:
- спазмолитики;
- антисекреторные препараты;
- психотропные средства
Эндоскопическое и хирургическое лечение
Если консервативные методы при спазме сфинктера Одди не оказывают эффекта, то применяют более агрессивное воздействие.
- Эндоскопическая папиллосфинктеротомия.
- Балонное расширение и стентирование сфинктера.
- Трансдуоденальная сфинктеропластика.
- Инъекция ботулотоксина.
Симптоматика
Изжога – один из первых ярко проявляющихся симптомов заболевания
Самый яркий симптом кардиальной недостаточности – изжога, которая дает о себе знать вне зависимости от приема пищи. Кроме нее, нарушению сопутствуют следующие проблемы:
- отрыжка воздуха с привкусом горечи или кислоты;
- ноющая или жгучая боль в области грудины;
- болевые ощущения в эпигастральной области;
- урчащие звуки в кишечнике;
- навязчивая тошнота, внезапная рвота;
- повышенная утомляемость, головокружение, слабость.
Эти состояния могут сопровождаться головокружениями, урчанием в животе и появлением белого налета на языке, который свидетельствует о воспалении стенок пищевода.
Клиника проктологических заболеваний
Главный признак — это болезненность в области заднего прохода, которая возникает при опорожнении кишечника. Симптом носит характер приступов и отдает в промежность либо низ таза. Проявления могут возникнуть при дефекации, исчезнуть либо уменьшиться после нее.
Другие жалобы:
- Чувство жжения в заднем отверстии.
- Выделения гнойного или кровавого характера.
- Рвота или тошнота.
- Концентрированная моча.
- Обесцвечивание каловых масс.
- Головокружительные состояния.
- Истощение и упадок сил.
Люди с подобными проблемами нередко откладывают визит к доктору. Это может послужить возникновению запоров и прочих малоприятных последствий.
Прогноз на выздоровление и возможные осложнения
Прогноз при спазме СО благоприятный. При своевременном назначении комплексной терапии длительное лечение дает положительный результат: в 90% случаев наступает устойчивое клиническое улучшение.
Длительно протекающая дисфункция СО приводит к развитию осложнений. Это воспалительные процессы:
- холангит,
- калькулезный холецистит,
- панкреатит,
- гастродуоденит.
Сфинктер Одди является важной функциональной частью гепатобилиарной системы. Чтобы избежать осложнений, связанных с его патологией, необходимо вести здоровый образ жизни и своевременно обращаться за медицинской помощью при первых признаках ухудшения самочувствия.
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
 (Пока оценок нет) Загрузка... |
