Причины, симптомы, методы лечения фиброза поджелудочной железы

Фиброз поджелудочной железы – это диффузное пери- и интралобулярное замещение здоровой функционирующей ткани поджелудочной железы соединительнотканными очагами. Основными симптомами являются выраженная экзокринная (нарушение пищеварения, снижение веса, диарея) и эндокринная недостаточность органа (нарушение углеводного обмена). Диагностика включает проведение лабораторных исследований, УЗИ поджелудочной железы, КТ, биопсии. Лечение направлено на коррекцию внешнесекреторной недостаточности (ферментные препараты), гипергликемии. Прогноз неблагоприятный: полное излечение невозможно, при адекватной терапии достижима компенсация панкреатической недостаточности.

Что такое фиброз поджелудочной железы

Фиброзное изменение поджелудочной железы — это болезненное отклонение, при котором нормально функционирующая паренхима органа тотально замещается соединительным компонентом.

По статистике гастроэнтерологии подобное нарушение диагностируется у каждого второго пациента с панкреатитом.

Панкреофиброз не является самостоятельным недугом, а выступает как осложнение основного заболевания железы. По МКБ-10 фиброз ПЖ имеет код K86.8, при этом патологическое состояние относится к одному из видов муковисцидоза.

После замещения нормальных тканей железы соединительным компонентом зачастую происходит процесс рубцевания. При этом стоит обратить внимание:

• Чрезмерное распространение жировой ткани ПЖ определяется как липоматоз.
• Одновременное увеличение объема жировой и рубцовой ткани диагностируется как липофиброз.

Виды и формы патологии

Фиброз поджелудочной железы, как патологическое явление имеет два вида классификации:

Вид панкреофиброза	Особенности
Диффузный	Фиброзные изменения затрагивают всю область железы.
Очаговый	Распространение рубцовой ткани только локальное. При диагностике можно определить место расположения очагов.

Выделяется три степени развития заболевания:

• Первая (легкая) – орган работает нормально, но присутствуют некоторые отклонения, локализующиеся только в одной доле железы.
• Вторая (средняя) – незначительное снижение уровня синтеза ферментов, а разрозненные очаги фиброза соединяются и распространяются на другие здоровые дольки ПЖ.
• Третья (тяжелая) – наличествует диффузный вид панкреофиброза, отмечается существенный дефицит ферментов и активное разрастание соединительного компонента.

Типы заболевания

Существует несколько разновидностей недуга:

• Кистозный фиброз. Характеризуется формированием доброкачественной опухоли в протоках органа. На первом этапе заболевание не имеет ярко выраженных симптомов. По мере развития патологии у человека проявляются ее признаки. Поврежденный орган производит густой панкреатический сок, содержащий огромное количество ферментов. Киста не дает этому секрету проникать в кишечник, в результате чего пищеварение нарушается.
• При диффузном фиброзе патологический процесс распространяется по всем участкам органа. При отсутствии терапии поджелудочная железа поражается полностью. Недуг сопровождается снижением производства ферментов. Такое заболевание характеризуется яркой клинической картиной, протекает тяжело.

• Еще одна форма патологии — очаговый фиброз поджелудочной железы. Что это такое? Данный термин означает повреждение ограниченного участка органа. Поражение не охватывает все ткани. Признаки недуга зависят от объема очагов. Мелкие участки фиброза в поджелудочной железе не приводят к возникновению ярко выраженных симптомов.

Кроме того, существуют и другие типы недуга. Например, при наличии соединительной ткани в одной области органа диагностируется фиброма. Это опухоль имеет доброкачественный характер. Она не склонна к быстрому росту и формированию метастаз. Как правило, новообразование не ухудшает качество жизни пациента (за исключением тех случаев, когда фиброма становится крупной и давит на близко расположенные сосуды, органы). У некоторых больных здоровые ткани заменяются фиброзными и жировыми. Тогда специалисты ставят диагноз «фибролипоматоз».

Основная классификация

В зависимости от вида поражения железы, выделяют несколько форм фиброза:

• очаговый;
• диффузный;
• кистозный.

Если соединительнотканные тяжи имеют локальный рост, то, как правило, образуется плотный узел в определенной части железы. Симптоматика зависит от размера такого очага.

При диффузном фиброзе стромальные ткани постепенно и равномерно прорастают в паренхиму, сдавливают кровеносные сосуды, замещая отмершие клетки. На начальной стадии это состояние практически ничем не проявляется, однако, по мере прогрессирования процесса, возникает нарушение функционирования железы, что сопровождается характерными клиническими симптомами.

Основным отличием кистозного фиброза от других форм является то, что при этой патологии в протоках формируются кисты из-за нарушения оттока поджелудочного секрета и повышения протокового давления. Пока размеры образований невелики, болезнь протекает бессимптомно. Постепенно, параллельно с ростом кист, возникают симптомы нарушения пищеварения по причине непоступления ферментов в просвет двенадцатиперстной кишки.

Кисты

Клиническая картина

Фиброз поджелудочной железы имеет разнообразные симптомы. Конкретные проявления зависят от провоцирующего фактора. При этом очень важно своевременно выявить первые признаки патологии, чтобы сразу приступить к лечению.

Если фиброзные процессы возникают на фоне обострения, к основным симптомам можно отнести следующее:

• рвота после употребления жирных и жареных продуктов;
• нарушения стула – в нем появляются фрагменты непереваренной пищи;
• опоясывающий болевой синдром – иногда он поражает только левое подреберье.

Если аномалия развивается на фоне хронической патологии, ее проявления могут иметь стертый характер. Иногда возникают такие признаки:

• снижение веса;
• метеоризм;
• потеря аппетита;
• тяжесть в желудке;
• болевой синдром в левом подреберье – возникает крайне редко.

Как проводится лечение фиброза железы

Специально разработанной лечебной схемы в отношении фиброзных включений в поджелудочной железе не существует. При данном состоянии применяется комплексный лечебный подход, используемый при лечении панкреатита:

• Медикаментозная терапия.
• Диетотерапия.
• Фитотерапия.
• Хирургическое вмешательство.

Рассмотрим ключевые моменты каждого из этих методов.

Терапия лекарственными средствами

При фиброзе ПЖ назначаются препараты разных медикаментозных групп, помогающие устранить интенсивность проявляемой симптоматики и улучшить функциональность болезненного органа.

Подбор необходимых лекарств осуществляется с учетом течения тяжести болезни:

Лекарственные группы	Наименование медикаментов
Противовоспалительные	Ибупрофен. Диклофенак.
Спазмолитики	Папаверин. Но-шпа.
Антибиотики	Рекомендованы антибиотики таких групп: — Пенициллины; — Цефалоспорины.
Ферменты	Креон. Мезим-Форте. Пангрол.
Сахароснижающие	Метформин.
Противорвотные	Метоклопрамид

Помимо этого применяется инсулинотерапия и дезинтоксикационная терапия.

Применение средств нетрадиционной медицины

Рецепты народной лечебницы при панкреофиброзе рекомендуется использовать в качестве дополнительной методики, что позволяет усилить и поддержать медикаментозные возможности назначенных препаратов.

Для приготовления целебных отваров и настоев, благоприятно воздействующие на ПЖ используются следующие растения:

• Чистотел.
• Ромашка.
• Овес.
• Девясил.
• Шиповник.
• Мята.
• Фенхель.
• Зверобой.

Они проявляют обезболивающий, противоспазмолитический, седативный и иммуномодулирующий и противобактериальный эффект. При этом некоторые травы улучшают синтез инсулинового гормона.

Особенности диетотерапии

При фиброзном поражении поджелудочной железы немаловажное значение отдается лечебному питанию (рекомендуется диета №5). Диетотерапия подразумевает соблюдение правил:

• Не переедать.
• Тщательно пережевывать пищу.
• Питаться часто и дробно.
• Еда должна быть только теплой.
• Избегать горячей и холодной еды.
• Кушать в одно и то же время.
• Соблюдать питьевой режим.
• Блюда готовить без добавления любых жиров.
• Технология приготовления: варка, пропаривание, запекание или тушение.

К тому же диетологи рекомендуют полностью отказаться от продуктов, которые способны негативно влиять на железу и другие органы ЖКТ:

• Острая и жирная еда.
• Сладости.
• Соления.
• Копчености.
• Крепкий кофе.
• Маринады.
• Напитки с газом.
• Продукты, активирующие синтез желудочного сока.

Хирургическое лечение

Применение оперативного вмешательства назначается в тех ситуациях, когда при фиброзе железы присутствует следующая клиника:

• Желчнокаменная болезнь.
• Быстрая потеря веса.
• Тяжелое течение панкреофиброза.
• Наличие больших опухолей, сдавливающих соседние органы.
• Присутствие новообразований злокачественной формы.
• Применяемые консервативные методики оказались неэффективными.

В основном практикуются следующие виды операций:

• Иссечение головки железы.
• Полная резекция органа.
• Корытообразная резекция стенок основного протока ПЖ.

Хирургическое вмешательство показано при наличии вышеуказанных клинических ситуаций, помимо желчнокаменной болезни. При ЖКБ назначается проведение холецистэктомии с обязательным дренированием протока печени.

Насколько опасно состояние и его возможные осложнения

При отсутствии достаточного лечения панкреофиброз может привести к ухудшению здоровья пациента вследствие проявления следующих клинических усугублений:

• Стремительное разрастание рубцовой ткани.
• Фиброзно-кистозному перерождению железы.
• Развитие сахарного диабета.
• Открытие кровотечения.
• Формирование новообразований в тканях ПЖ.
• Снижение секреторных функций.
• Образование абсцессов и кистозных опухолей.
• Непроходимость основного протока.
• Спазм тонкого кишечника.
• Развитие липофиброза.
• Обширный некроз паренхимы.

При проявлении отдельных из этих осложнений повышается опасность летального исхода.

Предполагаемый прогноз на выздоровление

Вероятность благоприятного прогноза при панкрефиброзе зависит от таких факторов:

• Насколько обширно распространился патологический процесс.
• Как тщательно больной соблюдал врачебные предписания.

На сегодняшний день медицина не обладает методиками, полностью избавляющими от фиброза железы, поэтому пациент вынужден пожизненно принимать ферментные препараты и полностью отказаться от употребления алкоголя.

Немаловажное значение в положительном исходе играет соблюдение профилактических мер, подразумевающих отказ от вредных привычек и продуктов питания, ведение здорового образа жизни.

Особенности симптоматической картины

Панкреофиброз не имеет характерной клинической симптоматики, по которой можно его дифференцировать, так как проявляемый сильный болевой дискомфорт, нарушение стула или резкое понижение массы тела свойственны и для других заболеваний ЖКТ.

Особенно часто признаки фиброзного поражения ПЖ принимаются за банальное расстройство пищеварения. Однако для симптомов панкреофиброза свойственно более длительное присутствие. К тому же их характер зависит от того, какой именно фактор привел к развитию болезни.

На примере предлагаемой таблицы можно сравнить клинические проявления заболевания, вызванного разными провоцирующими причинами:

Рецидив панкреатита

Тяжелое течение фиброза ПЖ

Сильная боль под левым ребром. Характер боли — постоянная, острая или ноющая. Тошнота сопутствуется рвотой. Рвота появляется после приема жирной пищи. Стул – жидкий с частицами непереваренной еды. В отдельных эпизодах могут быть запоры. Повышенный метеоризм. Уменьшение или потеря аппетита. Существенное снижение массы тела.

Сильная и резкая боль вне зависимости от приема пищи. Болевой дискомфорт имеет опоясывающий характер и появляется на голодный желудок либо через 30 минут или 4 часа после еды. Ощущение постоянной тяжести в желудке. Чувство отвращения к пище. Выраженная отрыжка с кислым запахом недавно скушанной еды. Метеоризм и вздутие живота. Жидкий стул с примесью фрагментов непереваренной пищи. Резкая потеря веса. Регулярные позывы к опорожнению кишечника.

При очаговом фиброзе интенсивность симптомов зависит от размера фиброзного поражения. При обширном распространении соединительной ткани она сдавливает органы, расположенные рядом с железой, в первую очередь печень, что дополнительно ухудшает самочувствие пациента. В данной ситуации начинает проявляться рвота, а кожа и слизистые желтеют.

На фоне этого развивается дефицит жирорастворимых витаминов, как A, E, D и K. На их недостаток указывает дополнительная симптоматика:

• Снижение зрения в темноте.
• Проявление остеопороза.
• Повышенная кровоточивость.

При серьезных изменениях в структуре ПЖ происходит нарушение синтеза инсулина, поэтому возникают признаки, характерные для сахарного диабета:

• Зуд.
• Жажда.
• Слабость.
• Сухость во рту.
• Бессонница.
• Частое мочеиспускание.

Стоит отметить, фиброз ПЖ, как недомогание беспокоит не постоянно, а лишь в моменты рецидива панкреатита.

Диагностические мероприятия

При подозрении на наличие недуга пациенту необходимо обратиться к специалисту – гастроэнтерологу. Сначала проводится осмотр больного. Симптомы фиброза поджелудочной железы, которые можно заменить внешне, – это выраженный дефицит массы тела, сухость поверхности языка и кожных покровов, красный оттенок лица, синюшные пятна в области брюшины. Кроме того, врач осуществляет пальпацию органа, лабораторные анализы биологического материала. О наличии заболевания свидетельствует понижение активности ферментов, недостаточное содержание белка в крови. Необходимо также провести ультразвуковое исследование.

В процессе такой диагностики обнаруживается повышенная эхогенность органа, увеличение Вирсунгова протока, неоднородность структуры тканей, уменьшение их объема. Если удалось заметить признаки фиброза поджелудочной железы на УЗИ, для подтверждения диагноза рекомендуется компьютерная томография. Бывают случаи, когда эта методика не дает специалисту нужной информации. Тогда доктор выполняет биопсию органа.

Общие сведения

Фиброз поджелудочной железы – клинико-морфологическая форма хронического воспалительного процесса панкреас, являющаяся исходом, завершающим этапом течения основного заболевания. Распространенность фиброза поджелудочной железы неуклонно растет в связи с увеличивающейся частотой острых и хронических панкреатитов; данная патология диагностируется более чем у 40% пациентов с заболеваниями панкреас.

При злоупотреблении спиртными напитками полное замещение паренхимы поджелудочной железы фиброзной тканью развивается в течение 15-20 лет, что приводит к инвалидизации и летальному исходу. Росту заболеваемости способствует неэффективное лечение основной патологии, несоблюдение пациентами рекомендаций, зачастую – продолжение алкоголизации. Лечением фиброза поджелудочной железы занимаются специалисты в области клинической гастроэнтерологии, терапии, хирургии.

Фиброз поджелудочной железы

Диагностика

Фиброз поджелудочной железы не является диагнозом. Данное состояние является тревожным сигналом, говорящим о том, что имеется сопутствующее заболевание, и необходимо продолжить диагностические поиски на предмет хронических патологий, в том числе в соседних органах.

Важная информация! После 65-70 лет замещение поджелудочной железы соединительной тканью – это нормальное явление и не является критерием наличия других хронических заболеваний.

Обнаружить фиброз (как диффузный, так и локальный) не сложно, часто это является случайной находкой при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости по поводу другого заболевания.

Работа ультразвукового сканера основана на измерении плотности мягких тканей. Так как соединительная ткань имеет более грубую структуру, то сканер с лёгкостью отличит более плотные участки ткани, что и будет говорить в пользу фиброза. При исследовании на экране монитора врач увидит объём и степень поражения органа.

Выделяют 3 степени фиброзирования тканей железы:

• Лёгкая степень характеризуется небольшими единичными участками изменений, расположенными не более чем в одной доле органа. Функции железы не нарушены.
• Средняя степень поражения характеризуется умеренной ферментной недостаточностью. Участки фиброза сливаются между собой, захватывая отдельные дольки.
• Тяжёлый фиброз (диффузный) протекает с выраженной клиникой ферментной недостаточности. Соединительная ткань захватывает значительные участки, вплоть до целых долей, и имеет тенденцию к дальнейшему распространению.

Нетрадиционные способы терапии

При фиброзе поджелудочной железы лечение народными средствами предполагает использование следующих целебных растений:

• Корни девясила.
• Овес.
• Фенхель.
• Мята перечная.

• Золототысячник.
• Шиповник (корни).
• Очиток пурпурный.
• Укроп.
• Фиалка трехцветная.
• Зверобой продырявленный.
• Сушеница.
• Кориандр.

Народные средства не должны использоваться в качестве основного метода терапии. Перед их применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Медикаментозная терапия

Пациентам с фиброзом ткани поджелудочной железы назначаются следующие группы препаратов:

• Средства, устраняющие спазм («Дротаверин»).
• Медикаменты, останавливающие рвотные позывы («Метоклопрамид»).
• Нестероидные лекарства, обладающие противовоспалительным действием («Диклофенак»).
• Ферменты для улучшения процесса пищеварения («Креон», «Пангрол»).

Разумеется, все указанные медикаменты следует употреблять только по назначению специалиста.

Хирургического вмешательства данное заболевание, как правило, не требует. В исключительных случаях (когда ткань, пораженная фиброзом, трансформируется в опухоль) доктор ведет регулярное наблюдение за пациентом, и, если новообразование стало стремительно расти, проводится его удаление.

Рекомендации по питанию

Диета – важное условие для поддержания хорошего самочувствия человека с фиброзом поджелудочной железы. При хроническом воспалении органа его функции нарушаются. Возникают сбои в процессе пищеварения. Употребление тяжелой, жирной еды вызывает дискомфорт в области брюшины, тошноту, приступы рвоты, отрыжку и газообразование. Пациенту следует изменить свой рацион. Нужно отказаться от продуктов, содержащих большое количество липидов, блюд, стимулирующих выделение панкреатического сока (солений, маринадов и приправ, мясного бульона, копченостей, жареного). Больному рекомендуется есть до 5 раз в день, малыми порциями, чтобы снизить нагрузку на пораженный орган.

Кроме того, человеку, страдающему этой патологией, следует исключить:

• Жирную молочную продукцию (сметану, сливки, сгущенку).
• Консервы, полуфабрикаты и фастфуд.
• Липиды животного происхождения (сало, бекон).
• Сдобу, десерты (пирожные, торты, шоколад, пирожки, мороженое).
• Алкогольные напитки.
• Крепко заваренный чай, кофе, газированную воду, какао.
• Ягоды и фрукты с кислым вкусом.
• Чеснок, лук.

Диета при фиброзе поджелудочной железы должна включать в себя такие продукты:

• Овощи (тыкву, баклажаны, репу, морковку, огурцы, картошку, цветную капусту).
• Плоды (клубнику, киви, сладкие яблоки, манго, дыни и арбузы).
• Рисовую, гречневую и манную крупу, овсяные хлопья.
• Постные разновидности мяса (крольчатину, говядину, курятину, индейку).
• Тощую рыбу.
• Некислые молочные продукты с пониженным содержанием липидов.

• Растительное и сливочное масло (в малом количестве, для приготовления блюд).
• Соки из сладких плодов и ягод, отвар шиповника, слабо заваренный чай, кисель, компот из сушеных фруктов, минеральная вода без газа.

Пациентам не рекомендуется употреблять слишком горячие или чересчур холодные блюда. Пищу лучше запекать, готовить на пару, варить, измельчать при помощи блендера. Сладости допустимы в минимальных количествах 1 раз в день.

Народные средства

В качестве дополнения к традиционному лечению используют народные рецепты на основе лекарственных трав:

• столовую ложку высушенных семян укропа залить 200 мл кипятка. Хорошо настоять и процедить. Пить регулярно 3 раза в день;
• заварить свежие или сухие листья мяты, отфильтровать и пить по 200 мл перед едой. Это средство отлично помогает устранить тошноту;
• 200 мг овса промыть и залить кипятком. Настоять и отфильтровать через марлю, принимать трижды в сутки.

Соблюдение диеты

Соблюдение специфической диеты является одним из основополагающих условий для полноценного лечения. Без нормализации рациона любые медикаменты не будут оказывать должного эффекта. Необходимо полностью исключить жирную, соленую, синтетическую пищу производственного изготовления, содержащую массу консервантов и вредных химических соединений. Такая еда оказывает сильное раздражающее влияние на слизистую оболочку кишки, стимулируя повышенную выработку панкреатического сока.

Необходимо принимать пищу 5 раз в сутки. Еду лучше отваривать, запекать в духовке или готовить на пару. Разрешены к употреблению крупы, нежирное мясо, термически обработанные овощи. Сладкие сдобные продукты лучше заменять сухофруктами, медом.

Важно! Нужно употреблять достаточное количество жидкости. Полезно пить травяные чаи, морсы, компоты.

Рацион диеты №5

Терапевтические меры

Лечение фиброза поджелудочной железы невозможно. В современной медицине пока не существует препаратов, способных преобразовать соединительный эпителий обратно в функциональную ткань. Все терапевтические меры направлены на купирование симптомов и облегчения состояния пациента.

В первую очередь больному назначают строгую диету. Такая мера позволяет остановить воспалительный процесс и разгрузить поджелудочную железу. Из рациона пациента исключают острую, жирную, копченую, соленую, жареную и грубую пищу. Кроме того, необходимо отказаться от продуктов, усиливающих секрецию желудочного сока (приправы, соусы, маринады). Питание должно быть дробным, и больной должен употреблять большое количество жидкости. Алкоголь при фиброзе (даже в небольших количествах) строго запрещен.

Важная информация: Какие ягоды можно употреблять при панкреатите

Важным фактором при лечении заболевания является контроль уровня ферментов. Также в зависимости от причины, спровоцировавшей воспаление, гастроэнтеролог может назначить следующие группы препаратов:

• спазмолитики;
• глюкокортикостероиды;
• интерфероны;
• антибиотики;
• анальгетики;
• противорвотные;
• пищеварительные ферменты.

Если лечить фиброз правильным способом, то у пациента нормализуется пищеварение, прекратится снижение массы тела. Но существует ряд случаев, при которых может потребоваться хирургическое или эндоскопическое вмешательство. Например, при:

• постоянном болевом синдроме, некупируемом анальгетиками;
• сдавливании панкреатического потока;
• перерождении ткани в опухоль;
• развитии в железе постнекротической кисты;
• механической желтухе.

Благоприятный прогноз при фиброзе зависит от того, насколько обширно поражена железа. При соблюдении диеты и всех врачебных предписаний, отказе от алкоголя и курения заболевание может долго не развиваться.

Прогноз

К сожалению, методов лечения, которые способны полностью восстановить поврежденный орган, не существует. Медикаментозные средства и народные способы терапии не трансформируют соединительную ткань в паренхиму. Этот процесс невозможен. Пациенты часто задают специалистам вопрос о перспективах при таком заболевании, как фиброз поджелудочной железы, прогнозе. Сколько живут с подобной патологией? Однозначно ответить в данном случае нельзя. Прогноз определяется такими факторами, как особенности функционирования поврежденного органа, распространение очагов поражения, индивидуальные характеристики пациента (например, наличие или отсутствие пагубных привычек). Строгое соблюдение всех рекомендаций доктора дает больному шанс на нормальную и долгую жизнь.

Чтобы избежать рецидива хронического воспаления в поджелудочной железе (панкреатита), следует полностью исключить курение и употребление спиртосодержащей продукции. При обострениях недуга необходимо принимать прописанные врачом медикаменты (средства для устранения спазмов, препараты для улучшения процесса пищеварения и так далее).

Изменения в структуре органа сами по себе не приводят к летальному исходу. Однако чтобы избежать осложнений, необходимо регулярно проходить осмотры, ультразвуковую диагностику поджелудочной железы, соблюдать рекомендации гастроэнтерологов.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...