Как избавиться от ложных позывов к дефекации (тенезмов)?

Ложные позывы к дефекации субъективно описываются человеком как чувство неудовлетворенности от акта дефекации и неполного опорожнения кишечника. Такие проявления чаще всего указывают на патологическое усиление перистальтики в результате дисбаланса нервной регуляции, воспалительного процесса или наличия раздражающего слизистую кишечника инородного тела.

Кишечные инфекции у детей – симптомы и лечение

• admin
• 0

• Лечение диареи

Список самых дешевых и эффективные таблеток от поноса

• admin
• 1

• Лечение диареи

Виды диареи по патогенезу: инвазивная, осмотическая, секреторная, экссудативная, моторная

• admin
• 1

• Лечение диареи

Диарея в аюрведе

• admin
• 1

• Лечение диареи

Понос при искусственном вскармливании у грудничка

• admin
• 1

• Лечение диареи

Основные причины

Ложный позыв к опорожнению кишечника, или тенезм – характерный симптом поражения толстой кишки.

Важно! Если тенезмы наблюдаются на протяжении 2 суток, а в стуле присутствует слизь или кровь, то стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью, так как подобный симптом может свидетельствовать о дизентерии и других серьезных заболеваниях.

Основная причина ложных позывов к дефекации – раздражение слизистой оболочки толстой кишки каким-либо фактором.
Им могут быть инфекционные агенты, рост опухолей и другие причины.

Важно отметить, что воспалительные изменения, как правило, сопровождаются болевым синдромом различной степени интенсивности.

При опухолях, какие-либо клинические проявления могут длительное время отсутствовать, а тенезмы – быть первым симптомом рака.

Наиболее часто, появление тенезмов наблюдается при следующих состояниях:

• инфекционные поражения желудочно-кишечного тракта: дизентерия, сальмонеллез, холера и др.;
• геморрой с быстрым прогрессированием, а также некроз геморроидальных узлов;
• повреждение слизистой оболочки прямой кишки в виде трещин или эрозий;
• органические изменения стенки кишечника в виде полипов, фистул или стеноза;
• проктиты и парапроктиты;
• неспецифический язвенный колит или болезнь Крона и др.

Иногда, причины частых позывов к дефекации выявить не удается. В этих случаях больному ставят диагноз идиопатических тенезмов. У некоторых пациентов, нарушения процесса опорожнения кишечника могут наблюдаться при неврологических расстройствах.

В чем опасность учащенного стула?

Когда человека мучают частые опорожнения кишечника:

• Вместе с калом начинают выходить микроэлементы и витамины, которые необходимы для нормального функционирования организма.
• Развивается анемия или авитаминоз, если причиной является плохая выработка ферментов и попадающая в кишечник пища является не переработанной.
• Если в организме вырабатывается недостаточно желчной кислоты, то количество посещений туалета начинает увеличиваться в течение 24 часов. Консистенция фекалий становится маслянистой, а цвет бледным.
• Если данную патологию не вылечить в самое ближайшее время, то может значительно ухудшаться зрение, кости станут хрупкими, анальное отверстие начнет кровоточить.

Клинические проявления

Основной клинический симптом – резкий болевой синдром, сопровождающийся императивными позывами на дефекацию. При этом боль имеет схваткообразный характер.

При попытке дефекации, выделение кала не наблюдается или у пациента отмечается незначительные по объему каловые массы, которые могут содержать слизь или кровь. Подобное явление сокращений прямой кишки без опорожнения органа, может стать причиной появления трещин и эрозий на ее слизистой оболочки.

Интенсивность боли значительно различается у отдельных пациентов – от легкой до нестерпимой, при которой больной вынужден сохранять неподвижное положение тела.

Подобный болевой синдром приводит к существенному снижению качества жизни и нарушению нормальной работы органов пищеварительной системы. Продолжительность болезненных ощущений различна, но, чаще всего, сохраняется на несколько дней.

Если тенезмы наблюдаются с определенной частотой, то человеку следует обратиться за медицинской помощью. При обращении в больницу возможно проведение полноценной диагностики и назначение эффективного лечения.

Как правило, при частых позывах к дефекации со скудным, но мягким стулом следует посетить врача-терапевта или врача-гастроэнтеролога. Комплексный подход к обследованию позволяет выявить основную причину развития симптома, устранив его и обеспечив восстановление качеств жизни.

Методы терапии

Лечение подразумевает прием медикаментозных средств, соблюдение диеты. Эффективными являются рецепты народной медицины.

Медикаментозное лечение

Избавиться от неприятной симптоматики удается с помощью лекарственных средств.

Выбор препарата зависит от причины, спровоцировавшей появление тенезмов:

• Кишечные инфекции. Назначаются медикаменты, обладающие антибактериальным действием. Чаще всего применяется Нифуроксазид, препараты группы энтеросорбентов (Энтеросгель, Сорбекс).
• Проктит, колит. Применяются сульфаниламидные средства.
• Геморрой, анальные трещины. Используются противовоспалительные, ранозаживляющие, смягчающие мази, свечи (Метилурацил, Ультрапрокт, Проктозан), лекарства, улучшающие кровообращение (Детралекс).
• Диарея. Назначают Лоперамид, Имодиум.
• Метеоризм. Применяют Эспумизан.
• Запор. Решить проблему помогают слабительные средства мягкого действия: Лактулоза, Дюфалак.

Используются успокоительные препараты Алора, Ново-Пассит, настойка валерианы.

Убрать позывы и устранить болевые ощущения помогут следующие средства:

• Но-Шпа;
• Папаверин;
• Дюспаталин;
• Гиосцитамин;
• Дицикломин.

Для микроклизмы применяется теплое растительное масло.

Диета

Для устранения тенезмов важно правильно организовать питание. Из меню исключаются соленья, копчености, пряности, а также жареные, горячие, холодные, острые блюда. Готовят еду на пару или отваривают.

В период лечения рекомендовано дробное питание. Есть нужно небольшими порциями, но часто.

Следует отказаться от таких продуктов:

• жирные сорта мяса;
• капуста;
• сдоба;
• бобовые;
• консервы;
• сладости;
• алкогольные напитки.

При склонности к запорам предпочтение следует отдать:

• тыкве;
• свекле;
• свежевыжатым сокам;
• отварам на основе сухофруктов;
• хлебу с отрубями;
• кисломолочной продукции.

Допускается включение в меню супов, каш, нежирного мяса в отварном, тушеном виде, рыбы.

Средства народной медицины

Хорошее действие оказывают сидячие ванночки с использованием прохладного настоя шалфея, ноготков, ромашки. Положительный эффект дают микроклизмы с отваром зверобоя, ромашки, масла облепихи. С их помощью удается устранить воспаление, раздражение.

Рекомендуются травяные чаи, способствующие снятию спазмов.

Для их приготовления применяются следующие растения:

• ромашка;
• валериана;
• душица;
• мелисса;
• донник;
• пустырник;
• мята.

Настой ромашки оказывает успокаивающее тонизирующее действие. Для его приготовления 1 ст.л. сырья заливают стаканом кипятка, настаивают на протяжении часа. Затем жидкость процеживают, пьют трижды в день по 75 мл.

Обследование пациента

При обращении больного в больницу с жалобами на болезненные позывы к дефекации, используется следующий диагностический алгоритм:

• Клиническое обследование человека с целью выявления сопутствующих заболеваний, а также возможных факторов развития тенезма. С этой целью также собираются все жалобы, история жизни больного и история развития текущей болезни.
• Общий анализ крови и мочи позволяет оценить общее состояние здоровья и выявить воспалительные процессы во внутренних органах.
• Аноскопия – метод обследования прямой кишки с помощью небольшого эндоскопа. Позволяет оценить состояние слизистой оболочки органа на протяжении 10-15 см, что достаточно для постановки точного диагноза в большинстве случаев. Подобное исследование дополняют пальцевым исследованием прямой кишки.
• Колоноскопия – эндоскопический метод обследования толстого кишечника, осуществляемый с помощью специального зонда с видеокамерой. Процедура позволяет не только осмотреть слизистую оболочку кишки, но также взять биопсию или выполнить небольшие хирургические операции при необходимости. Именно колоноскопия – «золотой стандарт» выявления болезней толстой кишки у пациентов любого возраста.

Расшифровка результатов обследования всегда должна проводиться только доктором, в связи с риском их неправильной интерпретации. На основании комплексных исследований, возможно быстро выявить причины частой дефекации без поноса и подобрать эффективный подход к терапии.

Что такое ложные позывы к дефекации

Симптом проявляется субъективным ощущением необходимости опорожнить кишечник, при этом самого акта дефекации не происходит. Ложные (императивные) позывы к дефекации могут быть безболезненными или причинять человеку мучительную боль. Такие позывы в медицине называют тенезмами.

Тенезмы часто сопровождаются метеоризмом, вздутием живота, запором или поносом. В основе тщетных позывов к опорожнению лежит высокая чувствительность прямой кишки к давлению изнутри, поэтому даже малое количество кишечного содержимого — слизь, фекалии, кровь, инородное тело, воспалительные субстраты — вызывает учащённые рефлекторные позывы посетить туалет. При этом анальные сфинктеры (мышцы-сжиматели) не расслабляются и дефекации не происходит. Спазмы мышечного слоя сигмовидной и прямой кишок, а также мышц промежности и брюшного пресса делают эти позывы болезненными.

Ложные позывы могут быть совершенно безболезненными и приносить лишь небольшой дискомфорт, а могут вызывать мучительную боль

Ложные позывы к дефекации: причины

Когда человек здоров, его позывы к опорожнению кишки свидетельствуют о том, что на стенки кишечника давят каловые массы. Если желание отправиться в туалет является ложным, это говорит о том, что кишечная слизистая раздражается чем-то иным. В качестве стимулятора-раздражителя может выступать инфекционное поражение кишечника или опухолевое новообразование. К сожалению, неоправданные позывы могут проявляться уже на поздних стадиях рака прямого отдела кишечника.

Мнимые желания опорожниться могут быть не единственным симптомом заболевания, пациенты иногда жалуются и на сильные боли в животе во время акта дефекации.

На первых этапах диагностировать опухоль кишечника достаточно сложно, по этой причине, если появляются даже незначительные непроизвольные сокращения кишечных мышц – тенезмы, то необходимо обратиться к доктору. Эти симптомы говорят о том, что уже есть некая патология, поэтому не стоит затягивать с консультацией.

Среди главных факторов, приводящих к тенезмам, выделяют:

• Различные инфекции желудка, кишечника, которые могут быть вызваны амебами, сальмонеллами, бациллами Кока, холерными вибрионами и прочими болезнетворными микробами,
• Геморрой,
• Наличие трещин в анальном проходе,
• Наличие фистул, полипоза, стеноза кишки,
• Проктиты и парапроктиты,
• Заболевание Крона,
• Беременность и роды,
• Синдром раздражения толстой кишки,
• Болезнь сигмовидной кишки – сигмоидит,
• Последствия некоторых операций,
• Бесконтрольное применение слабительных средств.

Если не удалось установить причину тенезмов сразу, доктор называет мнимые кишечные позывы идиопатическими. Зачастую сокращения кишки, сопровождающиеся болями, могут развиться на фоне нервных потрясений, стрессов, частых беспокойств. Это нередко связано с наличием новообразований в органах малого таза. У женщин иногда тенезмы наблюдаются на фоне расстройств парных репродуктивных органов. А у мужчин причинами тенезмы могут быть проблемы с нервной системой.

С этой проблемой могут столкнуться впечатлительные люди, которые часто переживают стрессы, эмоциональные всплески.

Геморрой

Диагностика

Постановкой основного диагноза занимается проктолог, в случае необходимости больного направляют на консультацию к гастроэнтерологу и невропатологу. Проводится опрос пациента, осмотр, лабораторное и инструментальное обследование.

Методы лабораторной диагностики:

• Клинический анализ крови:
  • оценивают уровень гемоглобина, эритроцитов для исключения анемии;
  • лейкоцитоз и высокая СОЭ говорят о воспалительном процессе.
• Общий анализ мочи необходим для исключения урологической патологии.
• Копрограмма назначается для оценки состава кала, наличия в нём непереваренных остатков пищи, патологических элементов, например, гноя.
• Кал на скрытую кровь позволяет исключить внутреннее кровотечение.
• Анализ кала на яйца глистов проводят для выявления глистной инвазии.
• Бакпосев кала делают с целью выявления патогенных микроорганизмов.

Для того чтобы выяснить причину тенезмов, нужно сдать кал на копрограмму

Осмотр больного заключается в пальцевом исследовании прямой кишки через анальное отверстие. Врач определяет мышечный тонус, подвижность слизистой оболочки, её целостность, отсутствие или наличие геморроидальных узлов. Если пальпаторного обследования недостаточно, назначается ректороманоскопия и колоноскопия.

Визуальный осмотр слизистой прямой кишки проводится посредством ректороманоскопа — специального прибора, оснащённого осветителем и линзами. Колоноскопия осуществляется с помощью тонкого оптоволоконного зонда, который позволяет детально рассмотреть все участки толстой кишки и обнаружить новообразования, язвы, полипы, а также провести биопсию — забор материала для исследования на гистологию. Помимо этих методов, больному проводят УЗИ органов брюшной полости.

Ректороманоскопия позволяет детально изучить слизистую оболочку толстого кишечника и выяснить причину тенезмов

Изучив результаты лабораторных анализов и оценив данные, полученные в ходе инструментальных исследований, врач ставит диагноз и назначает лечение выявленной патологии.

Дифференциальный диагноз

Есть ряд симптомов, от которых следует отличать тенезмы:

• Прокталгия — болевой синдром в зоне прямой кишки. Эта болезненность не связана с позывами к опорожнению кишечника и проявляется обычно в виде ночных приступов.
• При кокцигодинии (боль в области копчика, чаще всего связанная с травмами) болезненность также не связана с позывами к дефекации, становится сильнее в сидячем положении, иногда отдаёт в тазобедренные суставы.
• Проктоспазм характеризуется чувством сжатия анального сфинктера, болезненностью, отдающей в бедро или поясничную область, при этом позывов опорожнить кишечник человек не испытывает.
• Нарушение чувствительности — её снижение или повышение (парестезия или гиперестезия), в области прямой кишки бывает при спинной сухотке (поражении спинальных нервных окончаний при позднем нейросифилисе).

Лечение тенезмов

Терапия в первую очередь направлена на устранение заболевания, вызвавшего симптом.

Использование медикаментов

Медикаментозная терапия определяется конкретным заболеванием:

• кишечные инфекции требуют применения антибактериальных средств, например, Нифуроксазида, энтеросорбентов — Сорбекса, Энтеросгеля;
• колиты и проктиты лечат сульфаниламидными препаратами;
• при геморрое, анальных трещинах назначают противовоспалительные, смягчающие, ранозаживляющие средства в виде мазей или свечей — Проктозан, Ультрапрокт, Метилурацил, препараты для улучшения кровообращения — Детралекс;
• диарею купируют Имодиумом или Лоперамидом, при метеоризме рекомендуют Эспумизан;
• запоры устраняют мягкими слабительными — Дюфалаком, Лактулозой;
• применяют успокоительные средства — Ново-Пассит, сироп Алора, настойку валерианы.

Симптоматическое лечение собственно тенезмов основано на применении спазмолитиков:

• Но-Шпы (Дротаверина);
• Папаверина;
• Дицикломина;
• Гиосциамина;
• Дюспаталина.

Применяют микроклизмы с нитратом серебра или тёплым растительным маслом.

Фотогалерея: препараты для лечения ложных позывов

Лечение тенезмов как симптома основной патологии, помимо медикаментов, включает в себя коррекцию образа жизни, питания и физической активности.

Диета

Лечебное питание при тщетных позывах к дефекации корректируют с учётом основного заболевания. Исключают блюда, раздражающие кишечник:

• холодные;
• горячие;
• острые;
• солёные;
• жареные;
• копчёные;
• пряные.

Продукты лучше отваривать или готовить на пару.

Питание должно быть дробным: часто и маленькими порциями.

Из рациона обязательно нужно убрать продукты, провоцирующие процессы гниения и брожения в кишечнике:

• недиетическое мясо;
• грубую растительную клетчатку (капусту, бобовые);
• свежую сдобу;
• сладости;
• консервы;
• алкоголь.

При склонности к запорам рекомендуют:

• овощные пюре:
  • тыквенные;
  • свекольные;
  • морковные;
• хлеб с отрубями;
• натуральные соки;
• отвары сухофруктов;
• кисломолочные продукты.

Можно есть супы, каши, отварное, тушёное нежирное мясо (кролик, индейка, телятина) и рыбу.

В зависимости от основного заболевания врач рекомендует пациенту диетическое питание

Народные средства

Народные рецепты могут служить дополнением к основной терапии. Эффективны сидячие ванночки с прохладным настоем лекарственных растений: ромашки, ноготков, шалфея. Микроклизмы с растительными отварами ромашки, травы зверобоя, маслом облепихи снимают воспаление и раздражение слизистой оболочки кишечника.

Если воспаление не ограничивается только прямой кишкой, рекомендуются лечебные клизмы объёмом 200–400 мл с травяными отварами. Обволакивающим и противовоспалительным свойствами обладают корень алтея, цвет бузины, листья шалфея, дубовая кора.

Травы со спазмолитическим действием можно употреблять внутрь в виде чая:

• ромашку;
• мяту;
• пустырник;
• донник;
• мелиссу;
• душицу;
• валериану.

Настой ромашки готовят и принимают следующим образом:

• Большую ложку измельчённого сырья залить кипятком (200 мл), настоять в течение часа.
• Процедить настой и пить по трети стакана три раза ежедневно.

Фитосбор от спазмов:

• Взять по чайной ложке травы золототысячника, ромашки и шалфея, залить стаканом кипятка, настоять полчаса.
• Процедить и принимать по 2 столовые ложки 4 раза в день.

Настой ромашки оказывает спазмолитическое и противовоспалительное действие, при тенезмах его можно употреблять внутрь или делать микроклизмы

Профилактические меры

Так как ложные позывы к дефекации часто бывают следствием нерационального питания и нарушения здорового образа жизни, для профилактики необходимо:

• организовать полноценный здоровый рацион, минимизировать количество вредных для кишечника продуктов;
• восполнять нехватку физической активности при сидячем образе жизни:
  • гулять пешком;
  • делать утреннюю зарядку;
  • организовать перерывы с разминкой во время рабочего дня;
• своевременно обращаться к врачу и лечить заболевания пищеварительного тракта.

Прогулки на свежем воздухе важны для поддержания здоровья всех систем организма, в том числе и кишечника

Особенности болезни у детей

Появление частых позывов к дефекации у ребенка может свидетельствовать о любом остром заболевании толстой кишки.
Подобные состояния сопровождаются возникновением тенезм, схваткообразных болей в животе, примесью крови и слизи в каловых массах.

Помимо этого, дети испытывают существенный дискомфорт, громко кричат, может наблюдаться покраснение кожи лица в связи с натуживанием.

Живот очень часто плотный и увеличенный, что связано с нарушением опорожнения толстого кишечника и развитием метеоризма.

Подходы к постановке диагноза и организации лечения не отличаются от подходов у взрослых людей. Ключевое значение имеют методы, направленные на устранение основной причины, а также спазмолитические средства. Очень важно использовать лекарственные препараты с учетом возраста и массы ребенка.