Эластометрия печени: что показывает, подготовка к обследованию

При повреждении печеночные ткани со временем начинают отмирать, тогда происходит замещение травмированных участков соединительной тканью. Эту патологию называют фиброзом.

Сначала фибротические изменения обратимы, но со временем повышается вероятность цирроза, тогда железа больше не справляется со своими функциями. В таком случае будет эффективна только трансплантация печени. Однако эта операция дорогая и грозит опасными осложнениями.

Чтобы избежать хирургического вмешательства, а также его последствий, нужно выявить патологию на ранних этапах, когда фиброз еще обратим. Поможет в этом эластометрия печени. Это новый метод УЗ-диагностики, который позволяет оценить состояние железы без повреждения стенки живота. С помощью этого метода можно определить эластичность паренхимы печени.

Исследование проводят при подозрении на наличие фибротических изменений органа.

Что это и кому необходимо

Печень имеет сложную структуру и состоит из тканей, которые имеют особые характеристики и обеспечивают нормальную работу органа. При некоторых заболеваниях эластичные ткани печени заменяются так называемыми фиброзными тяжами, более жесткими по своей структуре. Для выявления патологических изменений больным необходимо специальное исследование, которое позволяет определить не только наличие поражения, но и его степень и масштаб. Раньше для диагностики фиброзов проводилась биопсия, сложная инвазивная процедура, которая связана с риском кровоизлияний и других осложнений. В современной медицине для этих целей используется эластрография (фибросканирование) печени.

Мнение эксперта

Светлана Архипова

Врач гастроэнтеролог, эксперт сайта

Эластрография проводится с помощью аппарата под названием фиброскан, разработанного на основе прибора УЗИ. Структура фиброзных тяжей отличается от здоровых паренхимальных тканей, поэтому волны проходят сквозь них медленнее. Эта особенность и лежит в основе работы аппарата, предназначенного для эластографии печени.

Обычное ультразвуковое исследование дает возможность определить только плотность тканей, тогда как фибросканирование оценивает величину отклонений от нормы (упруго-эластические свойства). С помощью звуковых импульсов, направленных в сторону органа, прибор подсчитывает количество здоровых и пораженных клеток. После этого он выдает анализ показателей, по которым можно оценить структуру и функциональность печени. Эластрография проводится всем больным, которым необходима диагностика или мониторинг заболеваний, сопровождающихся фиброзными изменениями тканей.

Принцип работы аппарата «FibroSkan»

Диагностический аппарат отличается высокой точностью результатов и их объективностью. Основным направлением работы аппарата является выявление фиброза печени, как показателя развития нарушений и заболеваний железы.

Основный элементом аппарата ФиброСкан является ультразвуковой датчик. Генератор колебаний, доходящих до тканей железы, улавливает упругие волны. По отражению ультразвука определяются степени фиброза.

При эластометрии область исследования может занимать до 6 см3, что в несколько раз превышает размеры образцов, используемых при биопсии. Это позволяет за один сеанс провести обследование всего органа, а не его отдельных участков.

Исследование с помощью данного диагностического прибора имеет ряд преимуществ:

• метод является полностью безопасным и безболезненным;
• процедура разрешена для исследования детских заболеваний;
• методика не предполагает наличия прямых показаний;
• благодаря высокой чувствительности аппарата можно установить развитие цирроза на ранней стадии;
• точный диагноз пациенту ставится сразу после завершения обследования.

Основные сведения об эластометрии

Эластометрия печени — это современный неинвазивный (не травматический) способ выявления стадии фиброзного процесса в эластических гепатоцитах.

Эластометрию проводят с применением аппарата «Фиброскан», поэтому процедуру часто называют фибросканированием. Это исследование напоминает УЗИ, однако в ходе эластометрии применяют не волну звука, а определяют скорость импульса.

С его помощью можно обнаружить любые изменения в структуре железы.

Эластометрию проводят для профилактики различных болезней железы. Это важно, так как многие печеночные патологии имеют скрытое течение, поэтому нужно контролировать состояние организма.

Если стандартная УЗ-диагностика позволяет оценить только плотность тканей, то фиброэластометрия поможет определить, насколько сильно они сопротивляются электромагнитным колебаниям, которые излучает прибор. Таким образом, можно выявить участки органа, плотность которых снижена.

Фибросканирование применяется для достижения следующих целей:

• Оценка степени повреждения железы.
• Выбор схемы лечения пациента.
• Контроль течения болезни (прогрессирование или регрессирование фиброза).
• Составление прогноза болезни.

С помощью эластометрии можно выявить недуг на ранних этапах, когда еще возможно консервативное лечение без серьезных осложнений.

В чем заключается метод фибросканирования?

Аппарат «Фиброскан» измеряет скорость прохождения звуковых волн через печень. Чем сильнее орган поражен и выше степень фиброза, тем с большей скоростью волны проходят через нее. Единицы измерения – кило-паскали (кПа). Высокое значение здесь характеризует большую жесткость печеночных тканей.

Фибросканирование происходит в показательном пределе от 2,5 до 75 кПа. У людей со здоровой печенью этот показатель ниже семи кПа. По медицинской статистике 85% больных, имеющих гепатит С в хронической форме с превышением результата эластометрии выше 7, обладают фиброзом печени. По эластографии превышение четырнадцати кПа более чем в 90% пациентов диагностирует цирроз.

Кому нужно пройти обследование с помощью фиброскана?

В последнее время медики говорят о том, что фиброскан должны проходить все люди старше 40 лет. Потенциально к этому возрасту человек уже может нажить заболевание печени (даже если у него нет избыточного веса и он не злоупотребляет алкоголем), поэтому хорошо бы проверить состояние «молчаливого» органа.

Когда точно показано фибросканирование:

• при избыточным весе и ожирении;
• при отклонениях печёночных ферментов в биохимическом анализе крови;
• при гипертонии;
• при нарушении обмена холестерина, атеросклерозе;
• при сахарном диабете;
• при вирусных гепатитах;
• при частом употреблении алкоголя.

Фибросканирование – безопасная и безболезненная процедура. Этот метод является признанным стандартом первичной диагностики фиброза в мировом сообществе гепатологов. Эластометрия также используется для контроля состояния печени на фоне и после лечения – как при фиброзе, так и при вирусных гепатитах.

Карина Тверецкая

• Редактор сайта
• Опыт работы — 11 лет

Карина Тверецкая

• Редактор сайта
• Опыт работы — 11 лет

Виды фиброэластометрии

Состояние печени изучают двумя видами эластометрии.

Динамический (эластография сдвиговой волны)	Метод основан на действии поперечных (сдвиговых волн). Они образуются как реакция органа на колебание. Скорость, с которой ткани возвращаются в первоначальное состояние, зависит от того насколько эластична, а значит здорова печень. Способ позволяет обнаружить патологический участок ткани, чтобы следить за его динамикой впоследствии.
Компрессионный (статический)	В ходе обследования при помощи ультразвукового луча вычисляют отличия ткани печени до и после нажатия. Давление осуществляется УЗ-датчиком. Программным методом по заданному алгоритму компьютер определяет степень деформации исследуемого органа.

Непрямая эластометрия печени дает точность диагноза до 95% и избавляет пациента от необходимости сдавать биопсию.

Транзиентная эластография на аппарате Фиброскан является безопасным способом диагностики и подходит даже для грудных детей.

Плюсы и минусы эластометрии

По мнению медиков, фибросканирование печени обладает следующими преимуществами:

• Исследование проводят амбулаторно.
• Пациент не ощущает боли, поэтому необходимости в анестетиках нет.
• Фибросканирование – это неинвазивное исследование, во время которого целостность кожных покровов не нарушается, поэтому пациент не нуждается в реабилитации.
• Не вызывает побочных реакций или осложнений.
• Пациент получает результат сразу после диагностики.
• Дает возможность контролировать эффективность лечения, а при необходимости корректировать его.
• С помощью эластометрии можно исследовать всю площадь органа.
• Фибросканирование гарантирует точный результат, при повторной диагностике результат может отличатся на 3,2%.
• Это простое обследование, которое не требует особой подготовки и занимает мало времени (5–10 минут).
• Может применяться при заболеваниях печени на поздних стадиях (кроме асцита).

Эластометрию часто сравнивают с биопсией. По мнению медиков, первое исследование намного безопаснее и информативнее, чем второе. При биопсии исследуют только отдельный участок органа, а фибросканирование позволяет обследовать весь объем тканей. При биопсии существует риск инфекций, а также кровотечения. Кроме того, эту процедуру проводят в стационарных условиях, и она требует высокой квалификации врача.

Несмотря на плюсы, у этого исследования есть минусы:

• С помощью эластометрии невозможно оценить некротические поражения тканей железы.
• В некоторых случаях специалисту тяжело дифференцировать раннюю стадию фиброза и его отсутствие.
• У некоторых пациентов могут искажаться результаты.

Но в общем фибросканирование намного информативнее биопсии. Оно помогает сориентироваться специалисту, назначить дополнительные обследования, составить эффективную схему терапии. Кроме того, немаловажно, что эластометрия не вызывает боли, а также осложнений.

Врачи ведут прием в следующих клиниках:

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

• Емец Роман Николаевич
• Яфаров Юрий Искандарович

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

• Батурко Ольга Александровна
• Исаков Олег Евгеньевич
• Челехсаева Залина Владимировна

«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)

• Емец Роман Николаевич
• Мишакова Елена Матвеевна
• Цытенко Елена Евгеньевна

«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)

• Емец Роман Николаевич
• Озолиньш Артур Артурович

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

• Логинова-Сочнева Анна Павловна
• Озолиньш Артур Артурович

Детское отделение на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

• Емец Роман Николаевич
• Яфаров Юрий Искандарович

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

• Логинова-Сочнева Анна Павловна
• Озолиньш Артур Артурович

Детское отделение на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

• Батурко Ольга Александровна
• Исаков Олег Евгеньевич
• Челехсаева Залина Владимировна

---

Показания и противопоказания

Как и любая друга медицинская процедура, эластография имеет показания и противопоказания, которые необходимо учитывать перед проведением исследования.

Показания

Противопоказания

Гепатиты разной этиологии; Циррозы; Гепатоз, алкогольный или жировой; Токсические и аутоиммунные поражения тканей; Синдром Жильбера и другие генетические патологии печени; Алкогольная зависимость, которая несет с собой повышенный риск фиброзных изменений в тканях; Сахарный диабет и заболевания кроветворения, которые повышают риск поражений печени; Изменения в лабораторных анализах крови – повышенная активность ферментов, низкий уровень тромбоцитов и лейкоцитов, увеличение концентрации холестерина и билирубина; Ожирение, избыточный вес; Симптомы, которые могут свидетельствовать о болезнях печени (постоянное ощущение горечи во рту, тяжесть в животе, боли при пальпации, пожелтение кожных покровов); Отслеживание динамики изменений в паренхимех печени и контроль назначенного лечения; Профилактика заболеваний печени у людей старше 40 лет (проводится 1-2 раза в год)

Асцит (скопление жидкости в брюшной полости); Беременность; Имплантированный кардиостимулятор; Ожирение с высокими показателями ИМТ; Возраст менее 18 лет.

Мнение эксперта

Светлана Архипова

Врач гастроэнтеролог, эксперт сайта

Беременность и детский возраст считаются относительными противопоказаниями к выполнению эластометрии. При острой необходимости процедура назначается детям и будущим матерям, но проводить ее нужно под строгим медицинским контролем.

Требует ли процедура подготовки

Специальная подготовка к процедуре эластометрии не нужна. Но медики советуют не принимать пищу за 4–5 часов до сканирования. Если отказаться от пищи невозможно, разрешены продукты, которые не усиливают газообразование, иначе обследование сопровождается дискомфортом. Необходимо снять металлические украшения, расположенные поблизости от органа.

Нет смысла проводить фибросканирование печени пациентам с сильным ожирением и при наличии асцита — свободной жидкости в брюшной полости. Данные эластометрии будут искажены и не дадут возможности оценить изменения.

Подготовиться к эластометрии печени легко. Диагностика выполняется в любое время суток, необязательно на голодный желудок.

Достоинства и недостатки процедуры

Эластография отличается такими преимуществами:

• Косвенное вмешательство. Ультразвуковой сенсор фиксируются на коже. Никаких повреждений при этом не возникает. Датчик сканирует все данные, затем устройство отображает их на мониторе.
• Эластометрия отличается чувствительностью. Предоставляет более детальную информацию, чем ультразвуковое обследование.
• Информативность фиброметрии такая же, как у биопсии.

Недостатки фибросканирования:

• Низкая чувствительность на первых этапах фиброза.
• Некротические преобразования структуры ткани определить сложно.
• Данные искажаются из-за лишнего веса или каких-то воспалительных процессов.

Сравнение ультразвука и биопсии:

• безопасность. Эластометрия не вызывает тромбы в сосудах или кровотечения. Участки возле печени не будут загнивать. После биопсии подобные процессы иногда возникают;
• быстрые результаты. Ждать приходится недолго. Проверка данных, полученных в результате проведения биопсии, занимает примерно 2 недели. Информацию после выполнения эластометрии можно изучить уже через полчаса;
• воздействие на организм без применения медикаментов. Для биопсии требуется анестезия, фибросканирование выполняется без препаратов;
• эластометрия доступнее по цене.

Как расшифровать результаты

После окончания фибросканирования больной получает на руки расшифровку, по которой лечащий врач может судить об патологических изменениях в тканях. Результат эластографии выражается в цифрах, единица измерения – килопаскали (кПа). Существует пять степеней поражения печени, и для каждого из них характерен свой диапазон показателей – высокие цифры свидетельствуют о серьезных поражениях печени, требующих незамедлительного лечения.

Степень	Результат, кПа	Расшифровка
F0	5, 9 или меньше	Фиброзные изменения в тканях отсутствуют, печень абсолютно здорова и может нормально выполнять свои функции
F1	6-7	В органе присутствуют незначительные изменения, больному требуется коррекция питания и образа жизни, а также прием гепатопротекторов (препаратов для защиты тканей печени), а также постоянный медицинский контроль
F2	7,1-9,4	Умеренный фиброз, который требует срочного консервативного лечения
F3	9,5-12,6	Большая часть печени поражена фиброзным процессом, больному необходимо оперативное вмешательство
F4	12,7 и более	Цирроз печени – в тканях произошли необратимые изменения, которые не поддаются лечению

Мнение эксперта

Светлана Архипова

Врач гастроэнтеролог, эксперт сайта

Самостоятельно расшифровывать показатели элатрографии нельзя. Поставить диагноз и назначить лечение может только врач, основываясь на результатах комплексной диагностики, жалобах и анамнезе пациента. Больным, у которых были определены стадии фиброзного поражения от F1 до F4, нужно проходить эластографию регулярно для контроля лечения и динамики изменений.

Печень – жизненно важный орган, который отвечает за нормальную работу всего организма и требует внимательного отношения. Эластография – один из простых способов контролировать ее функцию и предупредить серьезные последствия для здоровья. При первых симптомах неполадок в работе печени нужно немедленно обратиться к врачу и при необходимости пройти процедуру эластографии.

Показатели, расшифровка

Фиброз печени имеет 4 степени развития, оценка проводится при соотнесении процента здоровой и поражённой ткани, последняя просматривается как затвердевший элемент. Небольшие показатели давления, отсканированные прибором, говорят о достаточной эластичности, здоровье печени. Высокие же цифры свидетельствуют о поражении на исследуемом участке. Если при повторных процедурах наблюдается уменьшение показателей, болезнь регрессирует – лечение проходит успешно.

При подозрениях на проблемы печени процедуру проходят регулярно, стоимость позволяет делать это. При показателях ниже 6.2 мПа беспокоиться не приходится, печень здорова. При повышении показателей есть о чем беспокоиться, прописывается детальное обследование. При питании жирной, жареной пищей, злоупотреблении алкоголем человек оказывается в зоне риска, необходимо проходить обследование чаще. Эластография позволяет также судить о появлении новообразований.

Проверить природу новообразования поможет тест на онкомаркеры, эластография даст только базовые сведения о наличии в печени опухоли. Последующие процедуры позволят судить о её динамике.

Пациенты, находящиеся в зоне риска по печени, обнаруживают проблему уже на 2-3 стадии фиброзного развития, либо при наступлении цирроза, связанного с сильным проявлением симптоматики. Печень состоит из соединительной ткани практически полностью, перерождение гепатоцитов в соединительную ткань приводит к тому, что орган увеличивается в размерах, занимая брюшную полость. В ряде ситуаций пациента ставят в очередь на ожидание пересадки печени, тяжёлые поражения нередко носят необратимый характер.

Расшифровка результатов исследования

Плотность паренхимы определяется в кПа (килопаскалях). Чем ниже показатель, тем здоровее орган. При фиброзе эластичность снижается, поэтому электромагнитные волны распространяются хуже. Выявить степень проникновения соединительной ткани легко, используя шкалу Метавир:

• Норма, фиброз печени отсутствует – до 5,8 кПа.
• Начальная степень выявляется при показаниях в 5,9–7,2 кПа.
• Умеренный фиброз диагностируют при 7,3–9,5 кПа.
• Присутствует выраженный фиброз, если значения находятся в границе 9,6–12,5 кПа.

На основании результатов эластометрии диагностируют проблему:

• F0 – пациент здоров, в печени очагов замещения здоровых тканей соединительными нет.
• F1–F3 указывают на процесс замещения. Часто подобная картина наблюдается при гепатите. Если выявлено F1, человеку нужно приступать к лечению и периодически повторять эластометрию. Необходимо отслеживать динамику болезни и периодически корректировать программу терапии.
• F4 обычно свидетельствует о практически полной замене паренхимы соединительной тканью. Подобный результат вероятен при запущенном циррозе.

В редких случаях возникают ошибки диагностики. Например, аппарат может преувеличить опасность для организма, если присутствуют:

• обострение хронической патологии печени;
• нарушение проходимости желчных путей, провоцирующее застой;
• новообразование;
• сердечная недостаточность, из-за которой переполнены кровеносные сосуды печени.

Когда происходит недооценка опасности:

• если пациенту больше 60 лет;
• при жировой дегенерации паренхимы;
• в случае скопления жировой ткани на стенке грудной клетки;
• при гипертонии либо сахарном диабете 2 типа.

Эластометрия – наиболее точный метод оценки состояния печени. Но использовать результаты лишь этого способа для диагностики нельзя. Для грамотного вердикта необходимо учитывать клиническую картину, данные лабораторных анализов. Только комплексное обследование подтверждает или опровергает предварительный диагноз.

Противопоказания

В некоторых случаях эластометрия противопоказана:

• Беременность. Влияние электромагнитных волн на ребенка еще не до конца изучено, поэтому медики не рекомендуют проводить фибросканирование во избежание осложнений.
• Дети младше 18 лет. Процедура запрещена, так как тяжело предугадать реакцию ребенка.
• Асцит (брюшная водянка). Свободная жидкость в брюшном пространстве может исказить результаты диагностики. По этой причине при гепатитах и циррозе не рекомендована эластометрия, так как у больных часто выявляют асцит.
• Наличие кардиостимулятора. Электромагнитное излучение может сбить настройки точного устройства.
• При сильном ожирении исследование тоже не рекомендовано.

Эластометрию можно проводить при наличии воспалительных процессов, аллергии, нарушении кровообращения, сосудистых заболеваниях и т. д.

Цена обследования

Цена фибросканирования, безусловно, важный показатель для каждого пациента. На нее обращают внимание, прежде чем делать процедуру. Далее мы приведем стоимость эластометрии в некоторых городах. Пройти обследование вы можете в больших государственных и частных клиниках. Итак, прейскурант заведений и городов:

Москва:

• Медицинский центр «К+31» — 4700 р.
• «СМ-Клиника», метро Текстильщики – 1650 р.
• Мед. Центр «ТРАНСТМЕД» — 1500 р.
• Центр медицины «Он Клиник» (метро Таганская, Цветной бульвар, улица 1905 года) – 1800 р.
• Международный многопрофильный центр «МЕДЛЮКС» — 1550 р.

Средняя цена по этим заведениям – 2240 р.

Санкт-Петербург:

• Мед. Центр «СМ-Клиника», метро Купчино – 1350 р.
• Клиника «Доктор САН» — 1620 р.
• Центр медицины «Династия», метро Пионерская – 1500 р.

Средняя цена указанных заведений – 1490 р.

Нижний Новгород:

• «Садко» — клиника частной медицины, единственное место в этом городе, где применяется метод эластографии. Стоимость – от 1950 р.

Екатеринбург:

• Эластометрия печени ультразвуковой волной, «Научный центр медицины Роспотребнадзора» — 1270 р.

Омск:

• КДЦ «УльтраМед». Информация о цене – непосредственно при запросе.

Запись на эластографию

Узнать подробности и записаться на проведение эластометрии вы можете:

• по многоканальному круглосуточному номеру 7 (495) 777-48-49;
• через форму онлайн записи на нашем сайте.

Внимание! Уважаемые пациенты, обращаем ваше внимание, что

с 1 января 2020 г. у нас происходит повышение цен

.

Актуальные цены уточняйте, пожалуйста, в контакт-центре или регистратуре клиник.

Наименование услуги	Цена (руб.)*
Эластография печени с определением фиброза и стеатоза (F S)	6 100 руб.
Консультация гепатолога	1 800 руб.
Консультация гепатолога (повторная)	1 700 руб.
Консультация кандидата медицинских наук	2 600 руб.
Консультация доктора медицинских наук	3 800 руб.
Консультация профессора	4 550 руб.

Принимаем к оплате банковские карты VISA, MASTERCARD, MAESTRO

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Стоимость

Довольно актуален вопрос о том, сколько стоит эластометрия печени. Стоимость диагностики зависит от региона, оборудования, уровня медицинского учреждения, квалификации специалистов:

Город	Стоимость
Москва	Средняя цена – 4200 рублей (от 1500 до 6000 рублей).
Санкт-Петербург	Средняя цена – 2200 рублей (от 800 до 4200 рублей).
Ростов-на-Дону	В среднем за процедуру придется заплатить 1500 рублей.
Омск	Средняя стоимость – 1700 рублей.

Таким образом, фибросканирование намного информативнее биопсии. При подозрении на фибротические изменения печени эластометрия поможет установить точный диагноз, а также определить тактику лечения. Это безопасный, высокоинформативный и неинвазивный метод выявления заболеваний печени, точность которого составляет от 90 до 99%.

© 2019 – 2020. Все права защищены.

Сейчас и только сейчас

Печень – не просто один из органов. Это целая функциональная структура, постоянно работающая на хорошее самочувствие нашего организма. Поэтому мы должны следить за её здоровьем сейчас и только сейчас, до появления каких-либо признаков недуга. Но в случае нарушений нам теперь известно, как правильно прибегнуть к эластометрии.

Фибросканирование поможет определить степень состояния вашего органа. Результаты диагностики подробно расскажут, что делать дальше и как лучше провести лечение. А верно скорректировать и посодействовать поможет квалифицированный специалист. И помните, в здоровой печени – здоровый образ жизни!

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...