Баугиниева заслонка: краткое описание, причины, симптомы, формы и особенности лечения

Недостаточность баугиниевой заслонки — это органическая или функциональная несостоятельность илеоцекального клапана, приводящая к забросу содержимого толстой кишки в тонкую. Проявляется болью справа в подвздошной области, усиливающейся после обильного приема тяжелой пищи, диспепсией, сероватым налетом на языке и признаками интоксикации. Диагностируется с помощью копрограммы, бактериального исследования кала, ирригоскопии и капсульной эндоскопии. Для лечения используют препараты магния и антибактериальные средства. При терапевтически резистентных состояниях проводят баугинопластику.

Общие сведения

Илеоцекальный клапан представляет собой горизонтальное сомкнутое губовидное анатомическое образование длиной от 25 до 28 мм в месте соединения подвздошной кишки со слепой. Иногда он бывает полуоткрыто-щелевидным, округлым или представлен возвышением за счет инвагинации тонкого кишечника в толстый. Рефлекторное ритмичное раскрытие и закрытие баугиниевой заслонки обеспечивает пассаж до 4 л тонкокишечного химуса в слепую кишку. В норме клапан является арефлюксным, разделяет тонко- и толстокишечные биотопы, физиологические и экологические характеристики которых существенно отличаются. При недостаточности баугиниевой заслонки возникает клиническая картина цекоилеального рефлюкса.

Недостаточность баугиниевой заслонки

Диета при сужении просвета толстой кишки

После хирургического вмешательства питание производится внутривенно.

Сразу после проведения хирургической операции нужно перейти на специальную диету, не только взрослым, но и младенцам. Первые 12 часов запрещено что-либо есть или пить. Пять дней питание производится внутривенно, чтобы не затрагивать желудочно-кишечный тракт. После этого вводится зонд, через который проходят питательные вещества, молочные примеси. Зонд удаляют сразу после того, как пациент имеет возможность питаться самостоятельно. Назначают щадящее питание в очень маленьких порциях. Используются только те продукты, которые не могут повредить стенки толстой кишки, в жидком виде.

Некоторое время спустя нужно поддерживать сбалансированное, регулярное питание. Положительное влияние окажет домашняя, здорова, свежая пища. Рекомендуются бульоны, жидкие каши, натуральные соки, фрукты, овощи, молочные продукты домашнего приготовления. Организм должен получать большое количество витаминов, минералов.

Стеноз — серьезная патология и заниматься самолечением не рекомендуется. При обнаружении симптомов болезни необходимо сразу обратиться к врачу. После указания точного диагноза и назначения курса лечения, в большинстве случаев, проводится хирургическая операция. Если следовать всем рекомендациям врача, придерживаться диеты и принимать выписанные препараты, восстановить здоровую работу кишечника возможно.

Стеноз кишечника — основные симптомы:

Потеря весаТошнотаВздутие животаГоловокружениеРвотаСухость кожиОбморокБоль вверху животаРвота желчьюРвота с кровьюПриступы удушьяМетеоризмУменьшение объема выделяемой мочиОтсутствие стулаСероватый оттенок кожиНарушения в работе кишечникаСерый цвет лица с зелёным оттенкомРвота каломЗападение брюшной полостиКислая рвота

Стеноз кишечника — это заболевание, которое сопровождается сужением просвета в кишечнике. Многие люди путают стеноз с атрезией. При стенозе происходит сужение просвета кишечника, а при атрезии он перекрывается полностью и пища по нему совершенно не проходит.

Если у человека развился стеноз кишечника, то проходимость пищи через его петли будет значительно нарушена. Эта патология является очень опасной не только для здоровья, но и для жизни человека. Атрезия, а также стеноз может поражать любой участок в кишечнике. Заболевание чаще всего наблюдается у новорождённых детей. Этот недуг очень опасен, поэтому требует немедленного вмешательства квалифицированных врачей. Основным же симптомом является появление рвоты.

Клиницисты выделяют три типа развития стеноза:

пилорический тип, при котором стеноз находится в области желудка или тонкого кишечника (двенадцатипёрстной кишки). У детей при данной форме стеноза появляются такие симптомы, как вздутие живота, рвота, метеоризм; дуоденальный тип. Стеноз развивается в двенадцатипёрстной кишке; атрезия тонкого кишечника представляет собой полное перекрытие просвета в области средней или нижней части тонкого кишечника. В этой стадии происходит блокирование органа. Как результат, пища не может пройти по своему естественному пути. Постепенно она накапливается и у человека возникает обильная рвота.

У новорождённых детей с врождённым стенозом, сразу после рождения появляются рвотные массы с зелёной жёлчью. Но в некоторых клинических ситуациях симптомы недуга могут появиться лишь спустя несколько дней после рождения младенца. Характерный признак патологии – отсутствие у ребёнка стула.

Диагностика

Лабораторно выявляют наличие дисбактериоза, а также неспецифической бактериемии. В совокупности явления указывают на то, что кишечник стал входными воротами инфекции. Вследствие перехода патологии в хроническую форму, лимфоидная ткань на протяжении ЖКТ также подвержена негативному воздействию. Анализ крови позволяет выявить дефицит иммуноглобулинов A и M.

Из инструментальных методов диагностики информативными являются ирригоскопия и манометрия

. В норме давление внутри толстой кишки – не выше 10-20 мм рт. ст., во время дефекации повышается до 200 мм рт. ст.

В гастроэнтерологии ориентируются на классификацию дисфункции илеоцекального клапана.

Система составлена с учётом результатов проведенной ирригоскопии:

• 1 степень — визуализируется заброс контрастной взвеси только в терминальную петлю подвздошной кишки. Стадия характеризуется увеличением клапана, болезненностью при пальпации. Опорожнение толстого кишечника от контрастной массы не способствует увеличению ретроградного заброса.

• 2 степень — заброс контрастной смеси в подвздошную кишку протекает одновременно с контрастированием 2-3 петель. Отмечается болевая реакция на пальпацию. Повышенное давление внутри просвета не вызывает увеличение заброса.

• 3 степень — визуализируется заброс в подвздошную кишку большого объёма контрастной взвеси. Она заполняет сразу несколько петель, сочетается с увеличением губ илеоцекального клапана и деформацией обеих уздечек.

Недостатки ирригоскопии – значительная лучевая нагрузка на пациента, отсутствие чётких оценочных критериев и объективных показателей рассматриваемого нарушения. Часто встречаются случаи ложноположительных результатов. Подобный исход диагностики вызван особенностями процедуры. Купол слепой кишки плотно заполняется контрастной смесью. В результате происходит закономерное раскрытие естественного затвора. Чрезмерное растяжение слепой кишки – исход глубокой пальпации, массажа и сокращения при дефекации. Существует предположение, что нарушение функции естественного затвора связано с дисплазией соединительной ткани. Поэтому нельзя исключать вероятность развития онкологии при недостаточности баугиниевой заслонки.

Недостаточность по причине психосоматики

Отдельно хочется выделить причины психосоматического характера, являющиеся провокаторами практически половины всех болезней желудочно-кишечного тракта.Психика и соматика (душа и тело) – целостная единая система с прочной взаимосвязью составляющих. Любое глубокое эмоциональное переживание отражается на физическом здоровье человека, и, наоборот, неважное самочувствие напрямую влияет на мысли, настроение, поведение. Баугиниева заслонка, лечение патологий которой в большинстве случаев является успешным, также не является исключением и может воспалиться по психосоматическим причинам.

Лечение

Диета

Питание при наличии баугинита составляет важную часть терапии заболевания. Диета при поражении кишечника предполагает максимальное механическое, термическое и химическое щажение. Пища должна иметь мягкую консистенцию, не быть слишком горячей или слишком холодной. Химическое щажение предполагает исключение всех вредных продуктов из рациона.

Большое значение имеет и режим питания. Рекомендуется увеличить число приемов пищи до 5-6 раз в сутки, при этом разовый объем порции необходимо сократить. Поступление пищи в небольших количествах позволяет снизить нагрузку на «больной» кишечник.

Рекомендуемые продукты	Нерекомендуемые продукты
слизистые каши, приготовленные на воде; нежирное отварное мясо, красная рыба; овощные супы; кисели, компоты; некрепкий чай; кисломолочные продукты; овощные салаты.	жареные блюда; цельное молоко; бобовые, капуста; кондитерские изделия; специи в больших количествах; сладкая газированная вода, кофе, крепкий чай; фаст-фуд, полуфабрикаты.

Медикаментозное лечение

Основной группой препаратов, которые используются в терапии баугинита, являются антибактериальные средства. Препараты необходимы для уничтожения патогенных микроорганизмов, размножающихся в области илеоцекального клапана. Кроме того, пациенту назначается симптоматическая терапия, направленная на борьбу с клиническими проявлениями заболевания:

• обволакивающие средства;
• прокинетики, восстанавливающие нормальную перистальтику;
• спазмолитики, купирующие боли;
• ферментативные средства;
• пробиотики и пребиотики для восстановления нормальной микрофлоры.

Какие диагностические методы необходимы для подтверждения заболевания?

При подозрении на возникновение нарушений функций илеоцекального клапана больной может получить направление для прохождения инструментальной диагностики. Ему предлагается пройти исследования (их выбор обусловлен наличием определенного оборудования в медучреждении, а также возможностью больного осуществить диагностику платно):

• колоноскопия (тотальная);
• эндоскопическое исследование (капсульное);
• ирригоскопия (предполагается введение контраста через прямую кишку, затем использование рентгенографа).

Прогноз и профилактика

Исход зависит от степени органического дефекта баугиниевой заслонки и своевременности выявления патологии. Прогноз относительно благоприятный для пациентов, которым в ранние сроки было проведено хирургическое лечение недостаточности илеоцекального клапана (эффективность операции достигает 87%). Для профилактики болезни необходима ранняя диагностика и адекватная терапия воспалительных заболеваний пищеварительного тракта. Больным рекомендовано следить за режимом питания, включать в рацион блюда, богатые растительной клетчаткой.

Литература 1. Сфинктерно-клапанные аппараты и рефлюксы пищеварительной системы. Учебно-методическое пособие / Мартынов В.Л., Мухин А.С., Рулев В.Н., Колчин Д.Г., Храмов С.В. – 2009/ 2. Рефлюксы пищеварительного тракта и их хирургическая коррекция. Автореферат диссертации / Мартынов В.Л. — 2006. 3. Недостаточность баугиниевой заслонки как причина синдрома избыточного бактериального роста тонкой кишки / Мартынов В.Л,, Хайрдинов А.Х., Казарина Н.В. // Медицинский альманах – 2015 — №1.

Код МКБ-10 K59.8

Симптоматика заболевания

Недостаточность баугиниевой заслонки является малоизученным заболеванием, так как характеризуется достаточно неспецифичными симптомами:

• метеоризм (чрезмерное скопление газов),
• нарушение стула: поносы и запоры;
• бурление в животе, которое особенно хорошо слышится при надавливании на живот, а именно в зону правого подреберья;
• плохой запах изо рта, присутствие горечи в ротовой полости;
• изжога, тошнота, отрыжка;
• болевые ощущения в правом боку. Боль неинтенсивная, периодическая, часто возникает через некоторое время после приема пищи;
• головокружение;
• учащенное сердцебиение;
• повышенная утомляемость;
• потеря веса.

В большинстве случаев недостаточность баугиниевой заслонки выявляется совершенно случайно (в процессе обследования организма или при проведении скрининга) и может ошибочно приниматься за другое заболевание.

Профилактика

• сбалансированное питание (читайте здесь);
• активный образ жизни;
• своевременное лечение патологий желудочно-кишечного тракта;
• регулярные профилактические осмотры у гастроэнтеролога.

Обязательно почитайте:

Энтероколит: классификация, симптомы и методы лечения

Залог здоровья – правильный режим дня

Терапия направлена как на устранение симптоматики, так и на снятие воспаления и отечности. Проблему патологического состояния илеоцекального клапана почти всегда решает нормализация образа жизни, при условии, что причины болезни обусловлены функциональными причинами. Поэтому в первую очередь требуется наладить режим дня и нормализовать собственный рацион. Кушать требуется маленькими порциями, в день около 6-7 раз. Это позволит нормализовать работу клапанной системы ЖКТ и отрегулировать механизм одностороннего продвижения пищевых масс. Меню следует разнообразить механически щадящей пищей: слизистыми супами, паровыми рыбными и мясными котлетами, фрикадельками. Фрукты рекомендуется употреблять в виде пюре, соков, компотов. Очень полезны печеные яблоки. Важно отказаться от жареных и острых блюд, черного хлеба, свеклы, капусты, ограничить употребление кофе, а также отказаться от вредных привычек: алкоголя и курения. Больные находятся под наблюдением врача на протяжении полугода.

Так как баугиниева заслонка часто может воспаляться по причине психосоматических сбоев, необходимо не допускать в свою жизнь факторы стресса. За помощью в данном вопросе можно обратиться к психологу или психотерапевту.

Расположение и строение

Баугиниева заслонка находится между подвздошной и толстой кишкой. При этом верхняя часть клапана обращена к полости восходящей ободочной кишки, а нижняя часть – к полости слепой кишки. Илеоцекальный клапан образован сфинктером – мышечным кольцом, на котором имеется небольшое утолщение. Выпирающее в полость кишечника образование формирует куполообразный сосок, который при сокращении мышц прикрывает полость кишечника.

Общая ширина мышц клапана составляет примерно 4 см. Отверстие илеоцекального клапана имеет вид горизонтальной щели или овального проема. Его общая длина в среднем равна 25-27 мм. Со стороны подвздошной кишки выделяется особый участок – верхняя губа. Она представляет собой свободную медиальную стенку илеума, нависающую над щелью клапана. Нижняя губа образована медиальным участком подвздошной кишки, который локализуется под щелью.

Особенности анатомического строения области перехода тонкого кишечника в тонкий могут быть вариабельными. Так, у некоторых людей возможна небольшая инвагинация (вдавление) подвздошной кишки в полость слепой кишки (не более чем на 5 мм). Стенка органа в области инвагинации имеет большую ширину, поэтому такой участок носит название илеоцекального возвышения.

Функции

Основная функция баугиниевой заслонки – это регуляция продвижения пищевого комка из тонкого кишечника в толстый и отграничение вышележащих отделов органа от населенной бактериями толстой кишки.

Активность илеоцекального клапана имеет несколько стадий, которые зависят от поступления в организм пищи:

• вне пищеварительного процесса баугиниева заслонка закрыта;
• примерно через 5 минут после еды клапан начинает открываться и пропускать через себя небольшие порции пищи – по 10-15 мл химуса;
• активность клапана регулируется перистальтикой – волна мышечного сокращения, проходя по подвздошной кишке, меняет давление в полости органа, что приводит к открытию клапана;
• поступление пищи в толстый кишечник приводит к повышению давления в полости слепой кишки и закрытию клапана;
• весь период пищеварения клапан циклически открывается и закрывается каждую минуту;
• после того, как весь химус переходит в толстый кишечник, клапан закрывается и остается в таком положении до следующего приема пищи.

В среднем за сутки баугиниева заслонка пропускает из тонкой кишки в толстую до 4 л химуса.

Чем опасна патология

Несостоятельность привратника становится причиной заброса более миллиарда микробов из толстого в тонкий кишечник. Явление крайне неблагоприятно для состояния организма. Происходит плотное размещение чужеродной микрофлоры на стенках тонкой кишки. Это создаёт удобные условия для прогрессирования процесса гниения и брожения внутри неё. Продукты жизнедеятельности болезнетворных возбудителей губительно воздействуют на слизистый покров тонкой кишки. К числу указанных веществ относится фенол, крезол, карболовая кислота, сероводород, этан. Сразу после всасывания в кровь, продукты провоцируют явление аутоинтоксикации.

Организму достаточно сложно вывести их в полной мере, процесс детоксикации усложняется при наличии у человека печёночных патологий. В результате кишечная стенка подвергается токсическим, инвазивным, деструктивным изменениям. Но больше всего микробы предрасположены к омертвлению тканей. При длительном отсутствии диагностики и адекватного лечения высока вероятность дистрофических и даже некротических процессов внутри слизистого покрова. Кишечная стенка теряет свою барьерную функцию. Организм становится беззащитен перед микробной агрессией.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...