Причины колющих болей внизу живота. Методы лечения

Спровоцировать возникновение колющих болей в животе могут различные факторы. Болевой синдром может быть ответной реакцией организма на эмоциональное потрясение или физическое перенапряжение. Пищеварительная система сигнализирует через боль о негативном воздействии на внутренние органы.

Симптом может быть последствием переедания, употребления вредных продуктов питания, а также развития патологических процессов. Колющая боль в животе не классифицируется как самостоятельное заболевание. Такое состояние всегда является признаком каких-либо нарушений в организме. При регулярном возникновении симптома следует обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Приступ может указывать на внутреннее кровотечение, непроходимость кишечника, инфекционное поражение пищеварительного тракта и другие, опасные для жизни состояния.

Общие сведения

Проявление болевых ощущений внизу живота чаще всего вынуждает женщин обращаться к гинекологу, чтобы установить причины таких симптомов. И ноющая боль внизу живота, и резкая боль внизу живота настораживает одинаково сильно, особенно, если болит сильно и в течение продолжительного времени.

Тем не менее, очень сильные боли в паховой области могут свидетельствовать и о проявлении неврологических или хирургических патологий. Поэтому и острая режущая, и тупая ноющая боль в этой части живота является поводом немедленно посетить врача и пройти полную диагностику.

Классификация, виды болей, возможные причины

Дискомфорт, вызванный наличием ран или травмы, будет существенно отличаться от покалываний, причиной которых являются патологии внутренних органов.

Классификация	Виды	Причины
Воспалительные процессы	Тупая ноющая боль живота с левой стороны	Нарушение менструального цикла у женщин, варикоз, геморрой, гипертрофированные размеры мочевого пузыря
Гнойные патологии органов малого таза	Тянущая боль	Воспаление наружных половых органов, ущемление позвонков, онкология
Спазмы	Резкая боль	Повышенное газообразование в кишечнике, разрыв связок или яичников, расширение почечных лоханок
Воспаление слизистой оболочки внутренних органов или позвоночника	Стреляющая, пульсирующая боль в левой нижней части живота	Расширение кишечника, патологические процессы в поясничном отделе, в суставах

Внематочная беременность

Краткое описание

Под внематочной (эктопической) беременностью понимают беременность, протекающую вне полости матки. Плодное яйцо чаще всего прикрепляется к стенке Фаллопиевых труб (трубная беременность), реже к стенке брюшной полости или к яичнику. Колющая боль внизу живота может свидетельствовать о развившейся внематочной беременности, нормальная маточная беременность в норме не должна вызывать болевых ощущений. За врачебной помощью необходимо обратиться к гинекологу.

Трубная беременность может привести к разрыву трубы.

Локализация боли

Боль колющего характера в случае внематочной беременности будет локализована внизу живота, слева или справа от лобкового симфиза в зависимости от того, в какой Фаллопиевой трубе произойдет имплантация. Если эмбрион имплантировался слева, то будет боль внизу живота слева у женщин. Болезненность увеличивается при пальпации зоны прикрепления плодного яйца.

Дополнительные симптомы

Внематочную беременность сопровождают те же симптомы, что и обыкновенную: пропадает менструация, появляется тошнота, увеличиваются молочные железы. При осмотре на зеркалах гинекологом отмечается цианотичный оттенок слизистой цервикального канала и влагалища. Цервикальный канал и тело матки мягкой консистенции. В зоне прикрепления эмбриона пальпируется образование на ощупать напоминающее тесто.

Матка может быть несколько увеличена, но при этом увеличение будет меньше ожидаемого при предполагаемом сроке гестации.

Диагностика

• УЗИ (трансвагинально),
• оценка уровня ХГЧ в крови пациентки (уровень гормона будет ниже, чем положено на том или ином сроке),
• лапароскопия.

Лечение

• лечебно-диагностическая лапароскопия: туботомия или тубэктомия.
• при разрыве трубы показана сальпинготомия.

Боли перед, во время и после месячных

Перед менструацией

Иногда болевые ощущения у женщины и девушки начинают проявляться уже в середине цикла. Перед месячными побаливает живот при альгодисменорее. Чаще всего такое состояние отмечается у молодых девочек, в связи с установлением гормонального фона а также развитием и ростом половых органов.

Низ живота у девушек и женщин перед месячными может болеть и в связи с другими причинами. Возможны следующие причины:

• эндометриоз;
• загиб матки;
• воспаление органов малого таза;
• предменструальный синдром.

Если ощущается боль, как при месячных, а месячных нет, и подобное происходит регулярно, нужно обратиться к врачу с такими жалобами.

Во время менструации

В связи с такими же причинами часто девушки и женщины страдают от сильных болевых ощущений во время месячных. Иногда живот внизу только тянет и побаливает, но в некоторых случаях менструации могут быть очень болезненными. Некоторые женщины жалуются, что больно настолько, что это мешает полноценно работать.

Почему при месячных развиваются такие ощущения, должен разобраться врач-гинеколог.

• Часто причиной этого является недоразвитие матки, ее неправильное положение, воспаление половых органов, высокий уровень возбудимости ЦНС.
• Чаще сильно болит при месячных у нерожавших женщин.
• Также подобное состояние отмечается при использовании внутриматочных контрацептивов, что происходит в связи с тем, что в матке находится инородное тело.
• При месячных иногда болит внизу живота в первое время после аборта, в первые месяцы, когда менструальные выделения появляются после родов.
• Вторичная альгодисменорея диагностируется при наличии фиброматозных узлов, воспалительных процессов, после перенесенных операций – полостных и гинекологических.

После менструации

Точно ответить на вопрос, почему после месячных болит низ живота, может только специалист после проведенного обследования. Но чаще всего причины таких проявлений связаны с эндометриозом матки (как следствие усиления кровообращения в органе). В таком случае может болеть поясница. Если ткани эндометрия разрастаются, могут болеть яичники. Если болит яичник справа, причины также могут быть связаны с эндометриозом.

Причины таких ощущений могут быть связаны и с увеличением размеров эндометриоидной кисты после месячных. Дискомфорт проявляется и при хроническом эндометрите. Однако о том, почему после месячных тянет низ живота, можно узнать точно только после специального исследования.

А можно ли избавиться от боли раз и навсегда?

При возникновении болей в животе непонятного происхождения не следует спешить принимать обезболивающие препараты или использовать народные средства. Прежде всего нужно обратиться к врачу. Иначе, не выяснив причину боли, можно сильно навредить и вызвать тяжелые последствия.

Народные средства

Наиболее часто применяются народные средства для снятия болей в животе, вызванных болезнями органов системы пищеварения. Убрать диспепсические проявления и нормализовать процесс пищеварения можно с помощью тминной воды. Для этого две столовых ложки семян тмина заливают четырьмя стаканами воды и кипятят в течение 5 минут.

При сильной диарее рекомендуется употреблять рисовый отвар. Он быстро снимает боли и готовится очень просто. Для этого в 0,5 л воды добавляются 2 столовых ложки риса и варятся при постоянном помешивании на маленьком огне около часа. Великолепными дополнительным средством при лечении любых заболеваний желудочно-кишечного тракта является чай из ромашки или мяты. Такие напитки обладают успокаивающими свойствами.

При отравлении необходимо промыть желудок и принять сорбент. При болях по причине воспаления поджелудочной железы рекомендуется пить отвар из смородиновых листьев и ромашки, настой шиповника.

Медикаменты

Назначение любых медикаментозных препаратов может проводиться только после выяснения причин болей в животе.

Допускается для обезболивания принимать следующие виды препаратов:

• Антациды, которые уменьшают боли при обострении гастрита и язвы желудка (Фосфалюгель, Гастал, Ренни, Маалокс и др.).
• Спазмолитики, расслабляющие гладкую мускулатуру (Но-шпа).
• Анальгетики, купирующие боль на короткое время (Анальгин, Парацетамол).
• Холинолитики, воздействующие на вегетативную нервную систему (Циклодол, Атропин, Платифиллин).
• Нестероидные противовоспалительные средства, обладающие выраженным обезболивающим эффектом (Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид).
• Ферментные препараты, облегчающие процесс переваривания пищи (Фестал, Мезим).
• Лекарства, улучшающие моторику желудка и устраняющие газообразование (Эспумизан, Мотилиум).

Если боли вызваны проблемами с пищеварительной системой, то для их устранения необходимо соблюдать диету. Из рациона следует убрать все раздражители до полного восстановления функций ЖКТ. Обычно диета согласовывается с врачом в каждом конкретном случае.

Эффективным средством снятия болей в животе является лечебная физкультура. Во время занятий улучшается кровообращение, а значит, и питание всех органов и систем человеческого организма. Для лечения определенных заболеваний разработаны специальные комплексы упражнений. ЛФК проводится только в период ремиссии; во время обострения заболеваний физические нагрузки противопоказаны.

Предлагаем ознакомиться Как избавиться от жирной кожи головы

Массаж

Массаж при болях в животе проводится только по назначению врача. Он может быть полезным при запорах. Такой вспомогательный метод стимулирует кишечную перистальтику и способствует повышению тонуса мышц. Благодаря такой процедуре происходит перемещение каловых масс, что вызывает естественную дефекацию.

Показан массаж при спайках кишечника, но проводить его должен исключительно специалист. Массажные движения должны быть щадящими. Массаж при спайках полезен, потому что он помогает улучшить процесс кровоснабжения органов живота, а это помогает минимизировать боли.

Часто появление болей в животе провоцирует метеоризм. Для устранения этой проблемы иногда достаточно провести массаж живота. В процессе проведения процедуры удается продвинуть газы в нижнюю часть кишечника, откуда они быстрее выйдут из организма, и, как следствие, боли исчезнут.

Вряд ли, пока у вас есть месячные. Хотя существуют хирургические операции, которые разрушают нервы в матке. Эффективность такого лечения невелика, зато риски есть.

Болевые ощущения после полового акта

После полового акта неприятные чувства возникают у части женщин. Часто это происходит ночью. Почему и что может болеть, зависит от многих факторов.

Часто, если в таком случае тянет низ живота, причины могут быть связаны с фрустрацией, то есть с моральным неудовлетворением. Почему тянет низ живота после сексуального контакта, точно может определить только врач. Проигнорировать такой симптом можно, если подобное у женщин случается редко и боль легкая. Кстати, болеть живот после полового акта может и у мужчин. А некоторые женщины утверждают, что чувствовали боль при зачатии. Но если справа или слева тянет постоянно, к гинекологу обращаться нужно обязательно.

Почему у женщин может болеть низ живота и от чего это происходит?

• аднексит и эндометрит в хронической форме;
• спаечная болезнь малого таза;
• эндометриоз, а также опухоль, уплотнение;
• хронический цервицит;
• болезни инфекционного происхождения;
• сухость влагалища (вследствие недостаточного возбуждения, при климаксе);
• повреждения вследствие очень грубого полового контакта.

В медицине болевые ощущения, возникающие на разных стадиях полового контакта, называют диспареунией. Боли могут быть разными – иногда женщина жалуется, что в паховой зоне давит, дергает, жжет, покалывает.

Может ли при молочнице проявляться боль, зависит от интенсивности болезни. Молочница – инфекционное заболевание, при котором появляются выделения, что может стать причиной дискомфорта. При этом женщину беспокоит зуд – чешется в области половых органов, а также дискомфорт в нижней части живота.

Тревожные симптомы

Загруженность на работе и в быту нередко заставляет женщин игнорировать болевые ощущения в паху, откладывая обращение за медицинской помощью. Однако есть ряд признаков, при наступлении которых требуется немедленный визит к врачу. В их числе:

• заметное усиление болевых ощущений от слабых до более сильных, сопровождающих даже легкие движения;
• длительность боли, которая не проходит несколько дней и постоянно дает о себе знать;
• появление кровянистых или гнойных выделений, неприятного запаха, нарушение менструального цикла;
• сопутствующие болезненные признаки: тошнота, головокружение, повышение температуры тела, слабость, болезненные ощущения при мочеиспускании или до него.

• Если боль вызвана заболеванием ЖКТ, она сопровождается тошнотой, рвотой и истощением.
• Резкое повышение температуры тела, озноб выступают признаками инфицирования органов малого таза.
• Боли при внутреннем кровотечении в полости живота сопровождают обморок и шоковое состояние.
• Боли при мочеиспускании свидетельствуют о заболевании органов выделительной системы.

Любой из перечисленных факторов требует скорейшего обращения за помощью и оперативной диагностики для установления точной причины боли.

Питание

Колики в нижней части живота, появляющиеся во время беременности и в левом подреберье, печеночные, желудочные нередко получается убрать посредством соблюдения особого диетического питания.

Это применимо, когда причина данного дискомфорта не какие-либо заболевания. Правила питания такие:

• питание должно быть регулярным, частым, незначительными порциями;
• необходимо ограничить специи, острую, жареную, копченую, соленую пищу;
• рыба, мяса должны употребляться в запеченном либо тушенном виде на пару;
• рацион необходимо насытить значительным содержанием клетчатки (овощи, фрукты, каши);
• уменьшить потребление жирной и сладкой пищи;
• газированная вода должна быть полностью исключена.

Проктосигмоидит

Краткое описание

Проктосигмоидит является воспалительной патологией, процесс локализуется в зоне слизистой оболочки кишечника, а именно прямой и сигмовидной кишки. Эта патология представлена как самое частое проявление колита. Заболевание имеет тенденцию к рецидивам. Наряду с проктосигмоидитом воспаление развивается в других участках пищеварительного тракта (гастроэнтерит и энтерит). Необходимо обратиться за помощью к проктологу.

Локализация боли

Боли носят колющий характер и чаще локализуются в нижней части живота. Усиление интенсивности болевого синдрома происходит после совершения акта дефекации.

Нередко боли иррадиируют в крестцовую или копчиковую область.

Дополнительные симптомы

Среди других симптомов проктосигмоидита выделяют:

• интоксикацию организма,
• лихорадку,
• миалгию,
• общее недомогание,
• тенезмы (императивные позывы к совершению акта дефекации),
• чувство неполного опорожнения кишечника после акта дефекации,
• чувство наличия инородного объекта кишечника,
• примеси в каловых массах в виде крови и слизи,
• запоры,
• тошноту.

Диагностика

• ректоскопия – «золотой» стандарт диагностики,
• цитологическое исследование содержимого кишечника,
• посев кала,
• биопсия слизистой кишки.

Лечение

• назначение диеты,
• постановка микроклизм,
• антибактериальная терапия,
• ректальные суппозитории с нестероидными противовоспалительными средствами (Диклофенак, Ибупрофен),
• гормональные препараты,
• суппозитории с новокаином.

Острый аппендицит

Краткое описание

Под острым аппендицитом понимают местный воспалительный процесс, локализующийся в червеобразном отростке. Причиной развития воспаления является кишечная микрофлора. Острый аппендицит лидирует среди острых хирургических абдоминальных заболеваний. Женщины чаще страдают от воспаления аппендикса, чем мужчины. Необходимо обратиться к абдоминальному хирургу.

Локализация боли

Боль локализуется при классическом варианте течения процесса в правой подвздошной области. Однако болевой синдром может иррадиировать в нижнюю часть живота. Чаще всего боль носит колющий характер и отличается высокой интенсивностью, которая постепенно снижается.

Дополнительные симптомы

Заболевание начинается с диспепсических расстройств. Больные предъявляют жалобы на тяжесть в животе, на разлитые спастические боли. Под диспепсическими расстройствами стоит понимать нарушение аппетита, появление тошноты и рвоты, отрыжки, отхождение жидких каловых масс.

Температура тела повышается до субфебрильных значений, усиливается частота сердечных сокращений.

Диагностика

• Клинический анализ крови: в крови отмечается лейкоцитоз и увеличение СОЭ.
• Рентгенография брюшной полости: проводится с целью исключения других патологий (например, прободной язвы желудка, кишечную непроходимость).
• КТ (компьютерная томография): визуализация воспаленного аппендикса — расширение диаметра червеобразного отростка, инфильтрация его стенок, наличие свободной жидкости.
• УЗИ: расширение диаметра червеобразного отростка, инфильтрация его стенок, присутствие свободной жидкости в области аппендикса.
• Видеолапароскопия – метод отличается высокой информативностью.

Лечение

Лечение острого аппендицита проводится оперативным путем.

Пациентам показано осуществление аппендэктомии – удаления воспаленного аппендикса.

Чем лечиться, кроме таблеток?

Первая помощь — нестероидные противовоспалительные препараты, НПВП. Это достаточно безопасные обезболивающие, продаются без рецепта и в самых разных комбинациях.

Нет смысла сразу кидаться за средствами со сложным составом. Возможно, вам поможет обычный ибупрофен. Есть и более сильные препараты — индометацин, кетопрофен. У всех препаратов есть противопоказания. Особенно осторожными нужно быть женщинам, у которых есть заболевания желудка. Чтобы принимать НПВП в этих случаях, нужна консультация врача, который подберёт препарат.

А вот спазмолитики помогают при дисменорее хуже (если вообще помогают), потому что не воздействуют на причину боли.

Гормональные оральные контрацептивы создают искусственный менструальный цикл со своим гормональным фоном. При этом эндометрий становится тоньше, чтобы к нему не могла прикрепиться оплодотворённая яйцеклетка. А раз этот слой тоньше, то и простагландинов в нём меньше. Поэтому часто противозачаточные таблетки назначают при болезненных месячных.

Если врач советует таблетки, старайтесь выбирать современные препараты с минимальными побочными эффектами и проверьте, нет ли у вас противопоказаний.

Терапия не ограничивается таблетками: гормональные спирали или инъекции выполняют те же задачи.

Есть методы, которые помогают легче переносить боли при месячных. К сожалению, точно сказать, что они помогут, нельзя: у всех свои реакции. Пробуйте всё по очереди, ориентируйтесь на собственное состояние и прислушивайтесь к ощущениям.

• Тепло. Лучший вариант — забраться под одеяло и посидеть с кружкой горячего чая, можно даже приложить грелку к низу живота, но это не всегда возможно. Если нужно выйти из дома и заняться делами, оденьтесь потеплее. Выбирайте одежду, которая не создаёт дискомфорта в области живота: жёсткие джинсы и ремни, врезающиеся в тело, подождут несколько дней. Тёплый душ тоже работает.
• Спорт. Заниматься спортом нужно для профилактики, а когда становится трудно — выполнять лёгкие упражнения для расслабления мышц и растяжки.
• Иглоукалывание. Нет подтверждений тому, что такая альтернативная медицина работает. Но по крайней мере, процедуры отвлекают от боли.
• Расслабляющий массаж. Отвлекает от неприятных ощущений и вообще полезен для тела и разума, которому тоже надо иногда отдыхать. Проведите массаж живота, поглаживая его по часовой стрелке в той области, где чувствуется боль.
• Удобная поза. Если есть возможность прилечь, то постарайтесь поднять ноги повыше или лечь на бок, согнув колени.
• Отказ от курения. Бросать надо насовсем, а не только на те дни, когда вы чувствуете боль.
• Витамины и микроэлементы. Тоже не абсолютно достоверный метод, но возможно, что вам помогут добавки с витаминами B6, B1, E, магнием и кальцием.

Дивертикулит

Краткое описание

Под дивертикулитом понимают воспаление в зоне грыжеподобных выпячиваний стенок кишечника (дивертикулов). В мешкообразных выпячиваниях застаивается пищевой химус вместе с микрофлорой кишечника, которая потенцирует воспаление стенки дивертикула. За консультацией стоит обратиться к гастроэнтерологу.

Локализация боли

Для дивертикулита характерны колющие боли внизу живота. Чаще всего боль локализуется слева, так как в этой области расположены сигма и нисходящая кишка, которые чаще подвергаются поражению. Болевые ощущения локализованы точечно и не стихают в течение нескольких дней. Интенсивность боли увеличивается после физической активности, чихании, смехе, кашле. Из-за напряжения мышц передней брюшной стенки увеличивается уровень давления в животе, и органы сдавливают дивертикул, вызывая боль.

После совершения акта дефекации боли усиливаются также ввиду напряжения живота.

Дополнительные симптомы

• Расстройства дефекации, проявляющиеся чередующимися запорами и поносами. Запоры обусловлены тем, что поврежденный сегмент кишечника спазмируется, его просвет уменьшается в диаметре. При расслаблении кишечника происходит диарея. Это объясняется тем, что процесс всасывания жидкости осуществляется именно в толстом отделе кишечника. В случае дивертикулита способность нарушается, каловые массы приобретают жидкую консистенцию.
• В каловых массах появляется кровь. Воспалительный процесс в области дивертикула сочетается с образованием кровоточивых язвенных дефектов и эрозивных повреждений. Кровь в небольшом количестве можно обнаружить в каловых массах или на нижнем белье.
• Отмечается субфебрильная лихорадка. Воспалительный процесс потенцирует выход в кровяное русло пирогенов, вызывающих повышение температуры тела.
• Развивается общая интоксикация организма, выраженная в тошноте, рвоте, снижении аппетита, апатии.

Диагностика

• Колоноскопия: деформация устья дивертикула, визуализация воспаления слизистой оболочки, гиперемия, визуализация кровотечения.
• Ирригоскопия: визуализация дивертикулов, гиперемия, отечность слизистой оболочки кишечной стенки.
• УЗИ органов брюшной полости: визуализация увеличения толщины кишечной стенки, дивертикула, заполненного калом, свободная жидкость в полости живота.
• Лапароскопия: визуализация гиперемированного дивертикула.

Лечение

• антибактериальная терапия (Тиментин),
• противомикробные препараты (Салофальк),
• блокаторы гистаминовых рецепторов (Тавегил),
• препараты со слабительным эффектом (Мукофальк),
• спазмолитики (Дротоверин).

Киста яичника: колики во время перекрута ножки

Подобное новообразование состоит из тела и «ножки», которая содержит кровеносные сосуды.

В процессе физической нагрузки, при падении, резких движениях, во время гимнастики ножка такого нароста может быть перекручена в результате смещения положения.

Во время частичного перекрута происходит нарушение оттока венозной крови из новообразования, что сопряжено с тянущей, ноющей болью в пораженном яичнике.

Полный перекрут способствует прекращению поступления артериальной крови, провоцируя отмирание тканей.

Подобный процесс сопряжен с клиническими признаками «острого живота»: сильные, приступообразные колики внизу живота в правой либо левой части, повышенная температура, признаки интоксикации. В данном случае необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Прохождение песка по мочеточнику

Краткое описание

Прохождение песка по мочеточнику происходит при мочекаменной болезни почек. В качестве главной предпосылки для формирования конкрементов выступает изменения метаболизма. В результате этого образуются соли, не способные раствориться. Из этих солей в дальнейшем образуются конкременты (оксалаты, ураты). Для диагностики и назначения лечения стоит обратиться к урологу.

Локализация боли

При прохождении песка по мочеточнику, по ходу миграции песка боль идут от поясничной в паховую область, переходит в нижний отдел живота и даже на медиальную сторону бедра. Сила болевых ощущений увеличивается при физической активности, смене положения тела в пространстве.

Дополнительные симптомы

У пациентов появляются следы крови в моче (макрогематурия).

Для патологии типична субфебрильная и фебрильная лихорадка, чувство озноба, чувство недомогания.

Диагностика

• общий анализ мочи,
• анализ мочи на наличие в ней солей,
• УЗИ органов выделительной системы,
• КТ.

Лечение

• эндоскопическая контактная литотрипсия,
• литотрипсия ультразвуком,
• уротонические препараты (Уролесан).

Когда надо срочно обращаться к врачу

Немедленно звоните в скорую по номеру 103, если:

• вы чувствуете очень сильную боль, которая, кажется, сконцентрирована в одной точке;
• острая, пронзительная боль становится легче, если вы неподвижно лежите на спине;
• боль сопровождается лихорадкой (повышением температуры до 38,8 °C и выше);
• боль становится всё сильнее и сильнее;
• она сопровождается рвотой, а особенно опасно, если в рвотных массах есть кровь;
• присутствует чёрный или с кровянистыми прожилками стул;
• одновременно с резкой болью вы не можете помочиться;
• живот напряжён, прикосновения к нему болезненны;
• вы беременны или подозреваете это;
• недавно вы получили удар в живот.

Скорую вызывать не стоит, но обязательно и как можно быстрее проконсультируйтесь с терапевтом или лечащим врачом (гинекологом, урологом, гастроэнтерологом), если:

• Дискомфорт или лёгкие болезненные ощущения в животе продолжаются неделю и больше.
• Ощутимая боль в животе то появляется, то исчезает, и это состояние длится дольше 24–48 часов. Или она усиливается или сопровождается тошнотой и рвотой.
• У вас ничего не болит, но наблюдается вздутие живота, которое сохраняется дольше двух дней.
• Есть чувство жжения при мочеиспускании, или вы просто начали слишком часто бегать в туалет по-маленькому.
• Живот вроде бы и не сильно болит, но есть диарея, которая длится дольше двух дней.
• Вы отмечаете дискомфорт в животе уже несколько дней, и это сопровождается плохим аппетитом.
• У вас кровотечение из влагалища.
• Кроме дискомфорта в животе вы заметили, что теряете вес.

Если перечисленных выше неотложных состояний нет или у вас остаются сомнения, разберёмся с причинами, которые вызывают боль в нижней части живота.

Краткие сведения об анатомии гипогастрия и полости малого таза

---

Та часть тела, которая упрощенно называется нижним отделом живота, содержит в себе две области – гипогастрий и полость малого таза.

Эти регионы плохо отграничены друг от друга, поэтому при развитии в них воспалительных и иных патологических процессов боли в любом случае локализуются внизу живота.

Гипогастрий – «подвал» брюшной полости

Нижний отдел живота или гипогастрий (от греческих слов «гипо» – «нижний» и «гастер» – «живот»), имеет следующие границы:

• Верхняя проходит по линии, соединяющей наивысшие точки тазовых костей.
• Правая и левая соответствуют краям прямой мышцы живота.
• Нижняя граница снаружи представлена ветвями лобковых костей и лонным сочленением, а внутри попросту отсутствует – здесь гипогастрий непосредственно переходит в полость малого таза.

Единственным органом брюшной полости из-за которого может болеть внизу живота, является кишечник, а точнее – петли тонкой кишки.

Боль внизу живота – характерный симптом болезней кишечника, но это далеко не ведущая причина ее возникновения.

Все остальные структуры при воспалении которых появляются неприятные ощущения и дискомфорт, находятся в полости малого таза.

Малый таз – компактное хранилище многих органов

Чаще всего причиной возникновения болей в нижней части живота являются патологические процессы в малом тазу, в особенности у молодых женщин.

Это уникальный и совершенно особый отдел брюшной полости. Его совокупный объем примерно соответствует обычному пакету молока (и даже меньше). И в этом ограниченном пространстве расположено множество органов и тканей, каждый из которых может стать причиной боли в животе:

• Мочевой пузырь. Патология этого органа обычно не сопровождается болезненностью, но в некоторых случаях (например, при цистите у женщин и острой задержке мочи у мужчин) может стать причиной сильных болей.
• Матка. Дискомфорт обычно возникает при увеличении ее размеров или наоборот, при сильном сокращении. Это проявляется сильной спастической болью внизу живота у беременных женщин.
• Придатки матки – маточные трубы и яичники. Многие женщины страдают от периодических болей, возникающих в нижней части живота в определенные периоды менструального цикла. Именно придатки являются их ведущей причиной.
• Прямая кишка. Для заболеваний данного органа более характерны неопределенные и тянущие боли в заднем проходе. Хотя некоторые пациенты предъявляют жалобы и на дискомфорт в брюшной полости.
• Простата и семенные пузырьки. Характерное проявление острого простатита и везикулита – сильная боль внизу живота и в области промежности. Сопровождающаяся она повышением общей температуры и резью при мочеиспускании.

Органы малого таза отчасти расположены свободно в брюшной полости (к примеру, матка, которая почти со всех сторон покрыта брюшиной), но большинство из них погружены в рыхлую жировую клетчатку. В ней содержится множество мелких кровеносных сосудов, лимфатических узлов, нервов и мышечных волокон.

При воспалении клетчатки малого таза, например при парапроктите (острый гнойный процесс в жировой ткани, окружающей прямую кишку), резко повышается температура тела. Также возникают боли внизу живота и в промежности, что требует экстренной медицинской помощи.

Дискомфорт может возникнуть и при тромбозе вен клетчатки малого таза – неотъемлемом спутнике хронических воспалительных процессов в этой области.

Воспаление матки и ее придатков

Краткое описание

Воспаление матки и придатков является процессом инфекционно-воспалительного характера. Причиной развития данной патологии чаще являются инфекции мочеполового тракта, полученные в ходе незащищенных половых контактов. Ведущую роль играют переохлаждения, снижение защитных функций организма. Необходимо обратиться за помощью к гинекологу.

Локализация боли

Пациентки предъявляют жалобы на боли высокой интенсивности в нижней части живота. Боль имеет тенденцию к нарастанию во время коитуса и при опорожнении мочевого пузыря.

Дополнительные симптомы

Развивается фебриальная лихорадка, озноб, вздутие живота.

Для воспаления матки и придатков типичны патологические выделения из влагалища (гной, бурая кровь).

Диагностика

• УЗИ – визуализация воспалительного процесса в матке и ее придатках,
• МРТ,
• лапароскопия.

Лечение

• ультразвук (импульс-терапия);
• электрофорез,
• ультрафиолет,
• ненаркотические анальгетические препараты;
• нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак),
• антибактериальные препараты,
• хирургическое лечение (удаление пораженной ткани).

Эндометриоз

Краткое описание

Эндометриоз подразумевает разрастание доброкачественной ткани. По своей структуре разросшаяся ткань подобна маточному эндометрию (внутреннему слою матки). Заболевание рассматривают как хроническое. В качестве главного признака выступает перманентная боль. Обычно после хирургического удаления участка эндометриоза симптомы исчезают, женщина может забеременеть. Необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Локализация боли

Боль носит колющий характер и локализуется в нижней части живота. Болевой синдром усугубляется после окончания менструального кровотечения и в течение него.

Пациентки жалуются на болезненность в течение полового акта, при совершении акта мочеиспускания.

Дополнительные симптомы

Характерны кровяные выделения из половых путей. По объему выделения скудные, имеют цвет горького шоколада. Менструальные кровотечения у пациенток, страдающих эндометриозом длительные и обильные. При прорастании новообразованной ткани в стенку прямой кишки или в стенку мочевого пузыря следы крови можно обнаружить в кале и моче.

Диагностика

• УЗИ (трансвагинально, трансректально),
• МРТ,
• гистероскопия,
• кольпоскопия,
• лапароскопия.

Лечение

Лечение включает медикаментозную терапия и хирургические вмешательства.

Медикаментозная терапия подразумевает анальгезию и гормональные препараты.

• Гормонопрепараты (диеногест), комбинированные оральные контрацептивы, агонисты гонадотропин рилизинг гормона).
• Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен).
• Селективные ингибиторы ЦОГ-2 (Парацетамол).

Аднексит

Боли режущего характера спровоцированы обилием факторов. Первым среди них можно выделить аднексит – воспаление придатков. Это состояние вызывает постоянные режущие, тянущие боли внизу живота. Нельзя не отметить тот факт, что если воспалительный процесс начался через некоторое время после родов или аборта, то боли будут резкими, а вместе с ними общее состояние больной значительно ухудшится. Температура тела повысится, возникнет тошнота и рвота. Если вовремя не принять меры, то аднексит перетечет в перитонит. Поэтому на данном этапе важно своевременно получить квалифицированную медицинскую помощь.

Методы диагностики заболеваний

Мнение эксперта

Шошорин Юрий

Врач терапевт, эксперт сайта

Если покалывания в левом боку носят интенсивный характер и долго не прекращаются, пациент нуждается в срочной медицинской помощи. Только врач выявляет истинную причину дискомфорта, назначает лечение. Игнорировать болевые ощущения нельзя, иначе возникает риск серьезных осложнений вплоть до летального исхода.

До установления точного диагноза нежелательно употреблять обезболивающие лекарства и делать компрессы. Если сразу нейтрализовать колики и принять меры по снижению температуры, это затруднит постановку диагноза.

Основной метод определения причин патологии – медицинский осмотр, при этом специалист выясняет следующие особенности клинической картины:

• характер боли;
• ее локализацию и масштабы распространения – в одном месте или во всем животе;
• время возникновения и степень привязанности к суточным биоритмам – возникает утром, днем или только по ночам;
• продолжительность приступов;
• отдают ли болевые ощущения в другое место;
• проходит ли дискомфорт при употреблении пищи либо принятии определенной позы.

Далее врач выясняет, какие медикаменты принимал больной в последнее время, не было ли у него травм. Женщинам иногда предлагают сделать тест на беременность или сдать кровь на ХГЧ, потому что боли внизу живота могут быть признаком интересного положения на ранних его сроках.

Мнение эксперта

Шошорин Юрий

Врач терапевт, эксперт сайта

После завершения первичной диагностики назначаются лабораторные исследования для уточнения диагноза. Пациенту предлагается сделать клинический анализ крови и анализ мочи, если этого недостаточно, применяют другие методы – эндоскопию, ультразвуковое исследование, рентген. В особо запущенных случаях делают компьютерную томографию.

Заболевания, вызывающие острую колющую боль

Колющие боли внизу живота являются неспецифическим симптомом. Они могут сопровождать самые различные болезни. Если характерные боли возникли внезапно, то следует вызывать немедленно «Скорую помощь».

При предварительной диагностике учитывается следующее:

• если болевые ощущения возникают в левой части живота, то они могут быть связаны с патологиями селезенки или с проблемами тонкого кишечника;
• когда болевой синдром дает о себе знать в правой стороне, это может быть связано с непроходимостью кишечника, проблемами с печенью или поджелудочной железой. Часто такую локализацию имеют боли при остром приступе аппендицита;
• боль колющего характера внизу живота может возникать при заболеваниях половых органов и органов мочевыделительной системы. Кроме этого, спровоцировать болевые ощущения могут неврологические проблемы.

Колющие боли внизу живота очень часто возникают по причине возникновения заболеваний пищеварительной системы.

Это могут быть следующие болезни:

• Непроходимость кишечника. Дополнительными симптомами являются повышенное газообразование, рвота и пересыхание слизистой ротовой полости.
• Синдром раздраженного кишечника. При этом появляется метеоризм и ощущение комка в горле.
• Энтерит. Для патологии характерным является бурление в животе и кашицеобразный стул.
• Болезнь Крона, которая характеризуется общим воспалением кишечника, что проявляется самыми различными диспепсическими симптомами.

Сальпингит

Наблюдаются режущие боли и при воспалении маточных труб. Это заболевание называется сальпингит. Оно передается по фаллопиевым трубам гематогенным путем из матки или из других близлежащих органов. Таким образом, нормальная перистальтика в трубах нарушается, что в дальнейшем приводит к развитию спаек. Для сальпингита присущи недомогание, озноб, жжение в промежности, зуд, боли и выделения с примесью гноя. Особо опасно это заболевание для женщин детородного возраста: не вылеченное, оно грозит трубным бесплодием.

Боль внизу живота при беременности

Тянущая, а позже резкая боль слева или справа при беременности может беспокоить при угрозе выкидыша, поэтому если женщина беременна, и у нее как перед месячными при беременности болит живот, следует, не откладывая, выяснить, от чего это происходит.

Если существует угроза выкидыша, режущие, колющие, тянущие боли проявляются как следствие сокращения матки до 22 недель беременности. Женщина жалуется, что у нее ноет спина, иногда появляются кровянистые выделения, как при месячных. Может ли болеть живот, насколько сильные такие боли, зависит от состояния женщины.

Тем не менее, у беременных периодически болит справа или болит слева практически у всех. И такие ноющие боли часто связаны с ростом и развитием плода. Но все же если у женщины имеет место задержка месячных, и она подозревает беременность, о том, почему болит низ живота, лучше спросить у специалиста чей профиль – гинекология.

Боли во время беременности можно подразделить на две группы.

Акушерские	Неакушерские
при преждевременной отслойке плаценты; при внематочной беременности; при угрозе прерывания.	при проблемах с ЖКТ; при растяжении связок, которые поддерживают матку; при хирургических заболеваниях; при напряжении мышц брюшного пресса.

Резкая режущая боль может являться симптомом самопроизвольного аборта. Но если колет левый бок при беременности на поздних сроках, это не всегда значит, что проявляются какие-то проблемы.

Правый или левый бок, а также низ живота может тянуть в связи со следующими явлениями:

• Известно, что может болеть низ живота на поздних сроках, если женщина неправильно питается. Если у женщины развился дисбактериоз, она может жаловаться, что режет живот. Кроме того, режущие боли в животе при беременности появляются после слишком плотной трапезы, так как переполняется желудок кишечник, и чувство тяжести приводит к тому, что у женщины болят кишки. На фоне растущей матки кишка сдавливается, происходит нарушение перистальтики, происходят запоры, возникает вздутие, причины которого связаны с беременностью. Чтобы уменьшить такие проявления, нужно есть в определенное время, больше потреблять жидкости, больше двигаться, разминать ноги, не есть ночью.
• Неприятные ощущения на поздних сроках возникают ввиду растяжения связок, которые поддерживают матку. Это может быть пульсация, покалывание, они возникают при движении, нажатии. Соответственно женщине кажется, что у нее болит матка. Такое явление иногда происходит при ходьбе, физических нагрузках. Но все же если есть постоянные ощущения, что болит матка, причины этого должен определить врач. Ведь иногда действительно проявляются боли в матке, причины в некоторых случаях могут быть более серьезными.
• Иногда женщину беспокоит, почему матка болит, когда боль возникает в тех местах, где перенапрягаются мышцы брюшного пресса. Такие ощущения возникают, когда пресс напряженный, из-за чего может показаться, что болит внутри. При этом живот твердый, надулся, создается ощущение, что внутри тянет. Для устранения таких ощущений нужно просто расслабиться и отдохнуть.
• Редко в период беременности происходит обострение болезней ЖКТ (если человек заболел раньше), панкреатит, непроходимость кишки, то есть беспокоит орган, который находится в брюшной полости. При этом, кроме болевых ощущений присутствуют и другие симптомы: температура, головокружение, в кишечнике и желудке урчит. Женщину тошнит, пучит, она «горит» из-за жара. В таком случае нужно обязательно обращаться к специалисту, так как иногда крайне важно как можно скорее провести оперативное вмешательство.
• Боль в нижней части живота, отдающая в поясницу, в последние месяцы беременности, может быть признаком гинекологических недугов. «Женские» болезни «говорят» иногда о неблагополучном протекании беременности.
• Схваткообразные ощущения свидетельствуют об угрозе прерывания беременности. Также начинаются выделения из половых органов. Чтобы сохранить беременность, нужно сразу же обращаться к врачу при таких симптомах.
• Нижний угол живота болит, если происходит преждевременная отслойка плаценты. Подобное явление может быть следствием травм, перенапряжения, ряда болезней. При этом состоянии разрываются кровеносные сосуды, в животе и ниже проявляется очень сильная боль, происходит кровотечение в полость матки. В таком случае важно немедленно вызывать неотложную помощь.

Даже если у женщины небольшая задержка, но она стремится сохранить беременность, при проявлении таких ощущений ей нужно проконсультироваться с врачом. Внимательными к таким симптомам должны быть и те, у кого уже проходит середина беременности.

Необходимо обязательно рассказать специалисту о разных дискомфортных ощущениях в животе – если живот немеет, при этом сводит ноги, сильно болит спина и т.п. Чем больше времени продолжаются такие ощущения, тем опаснее может быть такое состояние.

Поэтому каждая женщина, заинтересованная в рождении здорового малыша, должна сознательно относиться к своему здоровью и внимательно «прислушиваться» к организму.

Цистит

Краткое описание

Под циститом понимают воспалительный процесс в слизистой оболочке мочевого пузыря. Главной причиной цистита считается инфекция, вызванная патогенной или условно патогенной микрофлорой. Чаще от данной патологии страдают женщины.

Локализация боли

Для цистита характера интенсивная боль в нижней части живота, в области мочевого пузыря при совершении акта (дизурия).

Дополнительные симптомы

Для заболевания типичны частые императивные позывы к опорожнению мочевого пузыря. Может повышаться температура до 37,5 градусом. Характерно нарушение баланса между диурезом ночью и днем.

Редко во время обострения цистита наличиствует макрогематурия.

Диагностика

• общий анализ мочи: лейкоцитурия, эритроциты в моче (микрогематурия), бактерии в моче (бактериурия),
• цистоскопия: визуализация гиперемированной, отечной стенки органа.
• УЗИ: визуализация очагов локального воспаления, спаек, гноя в полости мочевого пузыря.

Лечение

• пить от двух литров жидкости в сутки,
• антибактериальные препараты (Цефтриаксон),
• диуретики (Фуросемид),
• минеральная вода,
• введение в мочевой пузырь растворов антисептиков.

Профилактика

Если резкие боли в животе связаны с проблемами пищеварительной системы, то, прежде всего, необходимо пересмотреть рацион питания.

Для этого следует:

• Соблюдать основные правила сбалансированного питания.
• Отказаться от «сухомятки» и полуфабрикатов.
• По возможности исключить или уменьшить количество жареных, копченых, маринованных и соленых блюд.
• Организовать дробное питание, то есть кушать небольшими порциями приблизительно 6 раз в день. Такой подход позволит снизить нагрузку на пищеварительную систему в целом.
• Придерживаться нормального питьевого режима, выпивать не менее 6 стаканов чистой воды в день.
• Снизить потребление кофе и чая.
• Обогатить меню овощами и фруктами.

Учитывая то, что резкие боли в животе могут возникать на фоне малоподвижного образа жизни, рекомендуется заниматься ежедневной гимнастикой, каким-либо видом спорта или хотя бы совершать ежедневные пешие прогулки. Доказано, что физическая умеренная нагрузка способна нормализовать перистальтику кишечника. Это значит, что таким образом можно избавиться от застойных явлений в пищеварительной системе, что часто провоцирует возникновение режущих болей внизу живота.

Для профилактики режущей боли внизу живота очень важно соблюдать правила гигиены. Это касается не только повседневной жизни. Необходимо соблюдать гигиенические правила перед сексом и после полового акта. Такие предосторожности, безусловно, не защищают стопроцентно, но в значительной степени снижают риск возникновения опасных заболеваний.

Следует понимать, что игнорировать боль внизу живота нельзя. Опасно и заниматься самолечением. Рекомендуется как можно скорее пройти диагностическое обследование и получить правильные рекомендации по лечению.

Апоплексия яичника

Краткое описание

По апоплексией яичника понимают внезапное кровоизлияние в ткань яичника. При этом яичник повреждается, его целостность нарушается, кровь стремится в брюшную полость.

Причиной может быть коитус, чрезмерная физическая нагрузка, патологическое положение матки, сдавление яичника.

Необходимо обратиться за помощью к врачу-гинекологу.

При апоплексии яичника возможно массивное кровотечение с существенной кровопотерей.

Локализация боли

Для заболевания характеры ярко выраженные боли в нижней половине живота, на стороне апоплексии. Болевой синдром часто иррадиирует в поясничную зону.

Дополнительные симптомы

Для апоплексии характерны кровяные выделения из полового тракта, общая слабость, головокружение, недомогание.

Диагностика

• УЗИ,
• общий анализ крови: снижение уровня гемоглобина, признаки анемии, кровопотери,
• диагностическая лапароскопия.

Лечение

Консервативное:

• обеспечение покоя,
• холод на живот,
• гемостатики (Дицинон),
• спазмолитические препараты (Дротоверин).

Оперативное:

• лапароскопия
• аднексэктомия (удаление яичника).

Лечение

В зависимости от типа заболевания проводится необходимое лечение.

Цистит неплохо поддается лечению в том случае, если у пациентки не хроническая форма заболевания. Женщине выписывают антибиотики широкого спектра, препараты спазмолитического и противовоспалительного характера, противомикробные средства и диуретики: «Монурал», «Нолицин», «Фурагин», «Фурадонин», «Цистон», «Канефрон», «Уропрофит». Для того чтобы инфекция поскорее вышла естественным путем, рекомендуется в период цистита пить воды. Воспаление в домашних условиях снимают грелкой, которую прикладывают к низу живота. Если у женщины определен острый цистит, то лучшим решением будет отказаться от половой жизни до тех пор, пока воспаление не будет пролечено полностью. Иначе заболевание появится снова в более сложной форме.

Что касается аднексита, то при его развитии женщинам выписывают антибиотики пенициллиновой или группы цефалоспоринов. Курс лечения длится около двух недель и состоит из таких препаратов как «Ампициллин», «Тетрациклин», «Эритромицин», «Метронидазол», «Клиндамицин». Когда состояние пациентки с аднекситом расценивается как тяжелое, применяются препараты, снимающие воспаление и купирующие болевой синдром. Наиболее качественное лечение – это комплексное, в ходе которого после снятия основных симптомов женщине положена физиотерапия. Если выявлен сальпингит, то врач предложит пройти курс лечения в стационаре. Таким пациенткам необходим постельный режим и диетотерапия.

Сильные боли можно снять при помощи «Анальгина» или «Найза». Терапия проводится с использованием таких лекарств как «Офлоксацин», «Тетрациклин», «Азитромицин», «Цефтриаксон», «Трихопол», «Далацин». Пузырь со льдом рекомендуется прикладывать к животу на десять минут в моменты усиления неприятных симптомов.

Заболевание цервицит нельзя вылечить, не зная конкретного возбудителя инфекции. Только после его определения пациентке следует принимать антибактериальные и противовирусные препараты, прописанные врачом. В основном, это такие средства как «Ацикловир», «Доксициклин», «Валтрекс», «Дифлюкан», «Офлоксацин». Женщинам назначают различные свечи, например, «Тержинан», и гормональные кремы. Половые пути при цервиците нуждаются в обработке раствором нитрата серебра, димексида и хлорофиллипта.

Для лечения оофорита предпочтителен постельный режим в сочетании с купированием болевого синдрома и антибиотикотерапией. К животу прикладывают холод. Помимо лекарств женщина получает общеукрепляющие средства, кальция хлорид и противомикробные препараты: «Сульгин», «Бактрим», «Метосульфабол».

Язвенный колит трудно поддается лечению, и поэтому главная цель — это достижение стойкой ремиссии. Терапия всегда начинается с диеты, ограничивающей потребление жиров, молочных продуктов, грубой и острой пищи, алкоголя. Наиболее эффективные препараты для поддержания состояния ремиссии при язвенном колите – «Месалазин» и «Сульфасалазин». По необходимости пациентка получает кортикостероиды, иммуномодуляторы, антибиотики.

С эндометритом удается справиться в течение 7-10 дней. Терапия такой патологии включает в себя прием антибиотиков широкого спектра действия, к которым возбудитель не имеет резистентности. На сегодняшний день наиболее популярен в лечении эндометрита «Спарфлоксацин» и его аналоги. В некоторых случаях врач может назначить промывание слизистой матки антисептическими и дезинфицирующими препаратами. Заболевание прекрасно поддается физиотерапии: электрофорезу, магнитно-волновому и ультрафиолетовому воздействию.

Миома матки не всегда требует лечения, иногда врач выбирает выжидательную тактику. Образование можно вылечить тремя доступными способами. К ним относятся хирургическое вмешательство, эмболизация артерий матки или блокировка рецепторов прогестерона.

Лечение поликистоза проводится гормональной терапией, которую должен индивидуально подобрать лечащий врач. В особо тяжелых случаях женщине придется пойти на операцию, целью которой является удаление кист.

Что делать до приезда врача

До посещения врача можно принять нестероидные противовоспалительные препараты:

• «Ибупрофен»;
• «Дексалгин»;
• «Диклофенак»;
• «Но-шпа».

В случае с циститом можно использовать грелку, требуется обеспечить обильное питье и полный покой.

Самолечение может быть оправдано, только если женщина точно знает причину недуга и похожий симптом уже наблюдался у нее ранее.

Режущая боль у женщин внизу живота возникает по ряду различных причин. В подавляющем большинстве провоцирующий фактор самостоятельно не определяется. Чем больше времени пациентка не обращается за медицинской помощью, тем выше риск развития угрожающих ее здоровью патологий. После получения квалифицированного лечения и исчезновения симптомов стоит еще раз проконсультироваться с лечащим врачом для того, чтобы исключить их повторное возникновение.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...