Симптомы вируса гепатита С у мужчин: как проявляется заболевание на ранних и поздних стадиях

Хронический гепатит С у мужчин проявляется чаще, чем у женщин. Также они сталкиваются с более тяжелыми последствиями. Это связано с тем, что в женском организме присутствует гормон эстроген, который оказывает защитное действие. Болезнь в большинстве случаев имеет длительный бессимптомный период. Мужчины редко сдают анализы, вследствие чего гепатит обнаруживается поздно. Они не придерживаются рекомендаций врача, специальной диеты и продолжают потреблять алкогольные напитки, что влияет на прогрессирование заболевания.

Механизм развития болезни

Попав через кровь в клетки печени (гепатоциты), вирус начинает там размножаться. Иммунная система обнаруживает зараженные клетки, уничтожает вирус, но при этом погибает и сама клетка. На начальных этапах болезни разрушенные клетки печени замещаются новыми. Орган постоянно восстанавливается, причем при вирусе гепатита С восстановление гепатоцитов происходит в ускоренном режиме.

Но если вирус проявляет себя очень активно, если клетки печени атакуют и другие инфекции, а на организм действуют еще и токсины – наркотические вещества, алкоголь, лекарственные препараты – клетки печени не успевают регенерировать. Тогда в органе начинают образовываться рубцы: рабочие клетки печени замещаются соединительной тканью. Развивается фиброз. Работа органа при этом еще не нарушена.

Однако если процесс развивается активно и дальше, соединительная ткань разрастается широко. Начинают разрушаться печёночные дольки.

Развиваются тяжелейшие процессы, связанные с циррозом печени:

• рубцы перекрывают ток крови в печени, кровь ищет обходные пути через пищевод и прямую кишку, что может спровоцировать кровотечение;
• токсины не попадают в печень, и, соответственно, не обезвреживаются.

Печень не справляется со своей работой, так как рабочих клеток становится мало, развивается печёночная недостаточность. Формируются отеки, нарушается свертываемость крови.

На течение болезни влияет множество факторов. Плохо влияют на развитие хронического гепатита такие признаки при инфицировании:

• употребление алкоголя;
• избыток массы тела – ожирение;
• нарушение обмена железа;
• метаболический синдром – нарушение обмена жиров и углеводов, стойкое повышение артериального давления;
• повторное инфицирование;
• гепатитом заболел мужчина;
• на момент заражения пациенту было более сорока лет.

При хроническом алкоголизме гепатит С у мужчин прогрессирует в цирроз печени очень активно.

Клинические проявления

Как правило, течение болезни можно разделить на четыре последовательные стадии. Подробнее о каждой из них – в разделах ниже.

Инкубационный период

Сразу после заражения наступает инкубационный период. Он может продолжаться от 14 дней до полугода.

В это время происходит транспорт вируса в ткани печени и его активное размножение. Несмотря на это, ни по клиническим, ни по лабораторным данным еще нельзя заподозрить гепатит С: первые симптомы у мужчин появляются несколько позже.

В этот период пациент даже не подозревает о своем заболевании

Острый гепатит

Основные клинические проявления острого ВГС практически не отличаются от других гепатитов, однако протекают в гораздо более легкой форме. В 80% случаев отсутствует желтуха и другие специфические признаки поражения печени.

Без специальных лабораторных исследований даже специалисту тяжело предположить, что так манифестирует гепатит: симптомы у мужчин + первые признаки могут имитировать банальную ОРВИ, грипп или кишечную инфекцию.

У мужчин на ранних стадиях появляются жалобы на:

• повышенную утомляемость;
• резкую слабость;
• ухудшение аппетита;
• вздутие живота, метеоризм;
• дискомфорт в эпигастрии и правом подреберье;
• головные боли;
• Редко:
  • диарея;
  • повышение температуры тела;
  • легкая желтушность кожи и склер.

При пальпации врач может заметить увеличение размеров печени, которая приобретает мягкую консистенцию, и иногда – селезенки.

Важно! У части больных отсутствуют и эти клинические проявления. В таком случае об инфицировании HCV становится известно только после развития серьезных осложнений и грубого нарушения функций печени.

Обычно острая стадия заболевания протекает в легкой или среднетяжелой форме. Фульминантные варианты ВГЦ, приводящие к летальному исходу, в медицинской практике практически отсутствуют.

У 50-80% больных через 2-6 недель заболевание переходит в хроническую форму или бессимптомное вирусоносительство. В 15-20% у пациентов наблюдается спонтанное выздоровление, о чем свидетельствуют данные лабораторных тестов.

Стадия хронического воспаления

Какие признаки гепатита С у мужчин возникают на хронической стадии заболевания?

Согласно исследованиям, у большинства пациентов патология никак себя не проявляет на протяжении 15-25 лет. Именно поэтому ВГС нередко называют «ласковым убийцей»: часто он обнаруживается слишком поздно, в тот момент, когда в клетках печени уже произошли необратимые изменения.

Часто наличие антител к HCV обнаруживается случайно

В то же время – патология может иметь следующие клинические проявления:

• частые простуды и ОРВИ (на фоне общего снижения иммунитета);
• кожные аллергические реакции;
• потеря аппетита;
• тошнота, рвота;
• потеря веса;
• эпизоды лихорадки (при этом температура редко превышает субфебрильные показатели);
• хроническая усталость, снижение работоспособности;
• снижение толерантности к физическим нагрузкам, повышенная утомляемость;
• головные боли;
• расстройство ЖКТ;
• сопутствующие заболевания мочевыделительной и половой систем, сердца и сосудов;
• увеличение размеров печени.

Все эти признаки обусловлены интоксикацией и общим ослаблением организма

Осложнения

По сравнению с другими вирусными гепатитами, ВГС известен высоким процентом развития осложнений. Самые опасные из них – цирроз и рак.

Итак, какие симптомы при гепатите С у мужчин проявляются в случае развития осложнений?

Цирроз – тяжелое необратимое заболевание, которе обусловлено замещением функционирующих гепатоцитов соединительной тканью и сопровождается прогрессирующей недостаточностью органа.

Так выглядит печень при циррозе

К его клиническим признакам относятся:

• снижение массы тела;
• увеличение живота в объеме за счет асцита;
• первоначальное увеличение, а затем уменьшение печени в размерах;
• умеренная желтуха;
• периферические отеки;
• «сосудистые звездочки» на коже;
• гинекомастия – увеличение грудных желез;
• деформация фаланг пальцев по типу «барабанных палочек»;
• общая астенизация больного и признаки интоксикации – слабость, утомляемость, тошнота, рвота, повышение температуры, метеоризм, кожный зуд.

Без лечения патология приводит к серьезным последствиям для здоровья

Гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени) – еще одно распространенное осложнение ВГС.

К характерным симптомам этого заболевания можно отнести:

• сильные боли в области живота;
• снижение аппетита;
• тошнота, рвота;
• общая слабость, утомляемость;
• потеря веса;
• увеличение и значительное уплотнение печени;
• желтуха;
• периферические отеки;
• пальмарная эритема – покраснение ладоней;
• «звездочки» на коже;
• полное истощение организма.

Макропрепарат

Симптомы гепатита С у мужчин

Инкубационный период колеблется в пределах 3 недель – 5 месяцев, но в среднем не превышает 50 дней. При остром течении HCV диагностируется крайне редко, так как обычно болезнь протекает в субклинической безжелтушной форме или без симптоматики или со стертой клинической картиной.

В 95% случаев при остром гепатите С внешние признаки у мужчин отсутствуют.

Впоследствии картина, как проявляет себя вирус, связаны с прогрессирующей репликацией HCV в организме. Постепенно возникающие симптомы заболевания можно разделить на две группы – печеночные и внепеченочные. Первые обычно отмечают на ранних стадиях вирусной инфекции, вторые – при длительном хроническом течении.

Симптомами гепатита С у мужчин являются:

Интенсивность первых симптомов заражения гепатитом С, как и проявлений болезни на поздних стадиях индивидуальны для каждого мужчины. У одних патология манифестирует с ярко выраженной клинической картины, у других скрыто протекает десятилетиями, практически не напоминая о себе.

Как проявляется вирус на ранних стадиях

При гепатите С первые признаки инфицирования выражены малоубедительно.

К симптомам заражения относятся:

• слабость;
• вялость;
• быстрая утомляемость (особенно на фоне привычных физических нагрузок, распорядка дня);
• снижение толерантности к физической нагрузке.

Острая форма HCV на преджелтушной стадии может сопровождаться:

• чувством тяжести, дискомфорта в правом подреберье;
• лихорадкой: температура редко поднимается выше субфебрильных значений;
• диспепсическими проявлениями: тяжестью в желудке, метеоризмом, расстройствами стула, отрыжкой с привкусом горечи.

При высокой вирусной нагрузке (быстром, стремительном распространении вируса в организме) к тому, как проявляется гепатит С на ранних стадиях у мужчин, могут добавиться внепеченочные симптомы – ломота в суставах, нарушения чувствительности периферических нервов.

Если в этот период сдать общеклинический анализ крови, обращают внимание на снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов. Остальные показатели могут не выходить за пределы нормы. Однако острая форма HCV обычно вызывает изменения в печеночных пробах – повышается уровень аланинаминотрансферазы. В бланке исследования обозначается как АлАТ.

Крайне редко (например, при прогрессирующем ВИЧ) HCV манифестирует внепеченочными проявлениями – тяжелыми формами апластической анемии, агранулоцитозом, периферической нейропатией. В таких случаях возможен летальный исход еще до выработки достаточно для определения лабораторными методами количества антител.

Проявление хронического заболевания

Симптомы хронического гепатита С у мужчин развиваются в 80% случаев после перенесенной острой формы. Клинически патология может длительное время не проявляться, но часто пациента беспокоит постоянное чувство усталости и слабость (астенический синдром).

Хроническая форма вирусной инфекции (ХГС) часто протекает на фоне внепечночных симптомов, выраженность и интенсивность которых снижается при приеме соответствующих лекарственных препаратов.

По мнению специалистов, истинная частота проявляющихся внепеченочных осложнений может быть завышена, так как установить, какие болезни существовали до инфицирования, а какие появились после, практически невозможно.

Для ХГС характерны:

• боли в правом подреберье различной интенсивности, от ощущений на уровне дискомфорта до сильных приступов, особенно после нарушений диеты, физической активности;
• стойкое снижение тяги к пище и, как следствие, быстрая потеря веса;
• изменение оттенка фекальных масс (они становятся светлого, иногда сероватого цвета) и мочи (приобретает темный, коричневатый оттенок) из-за повышения уровня общего билирубина;
• колебания температуры тела, лихорадка может появляться «на ровном месте», без видимых причин и так же резко пропадать, обычно шкала на градуснике не поднимается выше отметки в 37,5–37,6°;
• дискомфорт в глазах, во рту, связанный с ощущением пересыхания слизистого эпителия;
• миалгия;
• нейропатии;
• головные боли, по интенсивности и признакам схожие с мигренью;
• расстройства памяти, концентрации внимания;
• нарушения сна;
• сосудистая сетка и звездочки;
• интенсивное выпадение, истончение, потеря блеска волос;
• кожный зуд, возникновение сыпи;
• нарушение пигментации кожи;
• проявления аутоиммунного тиреоидита (повышенная потливость, нервозность, раздражительность);
• артралгия.

Симптомы обострения хронического гепатита С по клиническому течению схожи с острой формой HCV. Самочувствие больного ухудшается, нередко возникает желтушность кожных покровов, склер (может носить как выраженный, так и незначительны характер, быстро исчезать).

ХГС легко диагностируется серологическими и молекулярными методами. Но у некоторых мужчин параметры печеночных проб или не выходят за пределы нормы, или незначительно превышают ее.

Естественное течение хронической гепатита С отличается медленным прогрессированием только при условии отсутствия провоцирующих факторов. К ним относят ВИЧ, потребление алкоголя, повышенное содержание железа в организме, ожирение).

При здоровом образе жизни развитие цирроза у мужчин происходит в течение 20–25 лет с момента инфицирования, что повышает ценность своевременной диагностики заболевания.

Осложнения и тяжелое течение болезни

С прогрессированием гепатита С связывают развитие разнообразных аутоиммунных патологий.

• Системный васкулит (болезнь Бехчета). Сопровождается воспалительным поражением магистральных и периферических кровеносных сосудов, что вызывает отеки, нарушения периферической чувствительности, изъязвления слизистого эпителия половых органов, ротовой, носовой полости, роговицы, реже – пищеварительного тракта. Пациента также беспокоит сыпь различной локализации.
• Артрит. Аутоиммунное воспалительное поражение хрящевой ткани опорно-двигательного аппарата. Симптомами заболевания является боль в области сначала мелких, затем крупных суставов, тугоподвижность (особенно сразу после пробуждения), спонтанные повышения температуры, сыпь.
• Кожный зуд. Может присутствовать как самостоятельное осложнение. Возникает в результате накопления желчных кислот и нарушения фильтрационной функции печени. Пациента беспокоит сильный, практически невыносимый зуд эпидермального покрова, что часто сопровождается психоэмоциональными расстройствами.
• Криоглобулинемия. Патология спровоцирована нарушениями белкового обмена, в результате происходит осаждение периферических протеинов на внутренней оболочке сосудистой стенки. Это провоцирует симптоматику системного васкулита (сыпь, зуд), часто поражаются почки с развитием аутоиммунного гломерулонефрита.
• Фибромиалгия и артралгия. У мужчин проявляется повышенной болезненностью в области мышц (любой локализации) и суставов. Дискомфорт усиливается на фоне физических нагрузок, переутомления. Синдром обычно сопровождается нарушением периферической тактильной чувствительности, гематомами, изменением эмоционального статуса.
• Поражение роговицы. Является следствием нарушения функции печени у мужчин. В результате повышается вероятность распространения некроза, впоследствии полной или частичной слепоты.
• Синдром Рейно. У мужчин появляется как самостоятельное заболевание, так и осложнение аутоиммунного поражения опорно-двигательного аппарата. Проявляется патологической реакцией на холод – воспалением суставов, изменением цвета кожных покровов, болями, нарушениями нервной чувствительности.

Вероятность, как и скорость развития осложнений гепатита С у мужчин индивидуальна. Поэтому при появлении беспокоящих симптомов, не следует ставить диагноз по фото в интернете. Необходимо записаться на прием к врачу, сдать ряд анализов. Результаты обычно готовы в течение 1–5 дней.

Прогноз заболевания: это важно знать

Чтобы поговорить о прогнозе ВГС, снова обратимся к статистике.

Известно, что из ста пациентов с эти заболеванием:

• 55-85 человек столкнутся с хронической инфекцией или бессимптомным носительством;
• 70 обратятся к врачу по поводу хронического заболевания печени;
• 5-20 людям будет диагностирован цирроз печени в течение ближайших 20-30 лет;
• 1-5 человек погибнут от осложнений.

Чтобы избежать возможных негативных последствий, важно вовремя диагностировать заболевание, и как можно раньше обратиться к врачу. С 2012 года в практической медицине с успехом применяются противовирусные препараты прямого действия, которые гарантируют полное выздоровление 97-99% больных с гепатитом С.

Лечение дорогостоящее, но оно позволяет полностью победить заболевание

В нашем обзоре мы рассмотрели такую распространенную и коварную патологию, как гепатит С: симптомы у мужчин + лечение. Внимательное отношение к своему здоровью и своевременное распознавание сигналов, которые «посылает» организм, позволят диагностировать болезнь на ранней стадии и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Вопросы врачу

Передача ВГС при половых контактах

Здравствуйте! Я девушка, мне 26 лет. Недавно узнали, что у мужа гепатит C.Сказать что мы в шоке, это ничего не сказать. Выяснилось это случайно: Саша готовился к операции. А так у него никаких жалоб, ведет ЗОЖ, занимается спортом.

Я тоже сдала анализ, у меня, к счастью, не подтвердилось. Расскажите, что нам теперь делать. Обязательно ли всегда предохраняться? Могу ли я заразиться в быту? Мы в будущем планируем ребенка, как это осуществить, если у мужа гепатит С? Спасибо.

Здравствуйте! Вероятность заражения гепатитом С от мужа при моногамных сексуальных контактах минимальна и не превышает 3-5%.

Риск заражения от полового партнера повышается, если:

• титры вирусной нагрузки у пациента высокие;
• вирус присутствует в сперме (в том числе и в период вирусоносительства);
• на гениталиях присутствуют трещинки, царапины, эрозии или другие травмы слизистой;
• у полового партнера выявлены сопутствующие ЗППП.

Поэтому, если вы хотите полностью исключить возможность инфицирования, я советую вам пользоваться презервативом.

Если врач подтвердит возможность заражения женщины, беременеть естественным путем нежелательно. Удачной альтернативой завести ребенка в этом случае будет являться ЭКО: при гепатите С у мужа эта процедура практически полностью исключает возможность инфицирования.

О генотипах

Недавно сдал кровь на антитела к гепатиту С, пришел положительный результат. С этим анализом терапевт отправил меня к инфекционисту, а врач сказал, что нужно еще принеси ПЦР на РНК вируса и его генотип. Что это за анализ, и зачем он нужен? Получается, ВГС у меня еще не подтвержден?

Доброго дня! К сожалению, гепатит С у вас обнаружен на основании ИФА. Анализ, который рекомендует вам сдать инфекционист, необходим для того, чтобы узнать вирусную нагрузку и генотип HCV. Эта информация важна для составления плана эффективной терапии. Обязательно обратитесь к врачу повторно, уже с результатами этого исследования. Не переживайте, ВГС сегодня – это полностью излечимое заболевание.

Почему болезнь становится хронической

Хронический гепатит С — это воспалительное заболевание печени, которое продолжается больше полугода. Вирус HCV попадает в организм через кровь, после чего начинает размножаться в кровяных и печеночных клетках. Иммунная система выявляет инфицированные клетки печени, уничтожает вирус, но клетка также погибает. Железа постоянно восстанавливается сама, а в случае хронического гепатита С это происходит в ускоренном режиме.

При высокой вирусной нагрузке, атаке на печень других инфекций и токсинов печеночные клетки не успевают регенерировать. В результате нормальная ткань железы замещается соединительной, что приводит к фиброзу, но функциональность органа еще не нарушена. При дальнейшем развитии заболевания хронического характера происходит обширное разрастание соединительной ткани, вследствие которых образуется цирроз. Печень не может справиться со своими функциями, развивается печеночная недостаточность.

Есть некоторые факторы, влияющие на хронизацию гепатита С у мужчин:

• чрезмерный вес (ожирение);

• потребление алкогольных напитков, наркотических средств, гормональных, противотуберкулезных препаратов, антибиотиков;

• работа с опасными химикатами, тяжелыми металлами;

• сбои в обмене железа, углеводов, жиров;

• повышенное артериальное давление;

• рецидив заболевания или повторное инфицирование вирусным гепатитом В, С или D;

• возраст мужчины более 40 лет.

Спровоцировать хронический гепатит С у больных мужчин может также неправильный образ жизни, нерациональное питание, различные заболевания печени, которые приводят к метаболическим сбоям в гепатоцитах. Чем раньше диагностировано хроническое воспаление у мужчины, тем больше шансов на выздоровление.

Основной метод диагностики — выявление в плазме крови РНК вируса посредством анализа ПЦР (полимеразная цепная реакция). Такое обследование проводится трижды. Также сдается анализ на антитела к гепатиту С методом иммуноферментного исследования (ИФА), биохимические пробы (уровень билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы), биопсия и УЗИ печени.

Полимеразная цепная реакция

Реакция ПЦР, проводимая для установления наличия вируса, состоит из нескольких этапов:

• качественного анализа;
• количественной оценки;
• генотипирования.

В инкубационном периоде исследование проводят для подтверждения диагноза. Расшифровка результата ПЦР на гепатит С позволяет установить концентрацию вируса. Если она расположена ниже порога восприимчивости диагностического оборудования, анализ считается отрицательным.

Через 5–6 суток после заражения можно установить положительные результаты при гепатите С. Определяя вирусную нагрузку, врач устанавливает степень риска при передаче вируса от одного больного к другому, выбирает варианты лечения, вычисляет прогноз для пациентов с выраженным истощением.

Нижняя граница нагрузки — 600000 МЕ/мл, но показатели, превышающие 8000000 МЕ/мл, указывают на высокий уровень РНК вируса.

Профилактика заражения

Вирусы гепатита С непосредственно атакуют и повреждают клетки печени (гепатоциты). Это вызывает воспаление клеток, в результате чего часть клеток печени умирает.
Если не лечить, то он может нанести необратимый ущерб печени. Если болезнь обнаружена вовремя, то терапия предотвратит последствия заболевания.

Вирус передается через контакт с кровью. Он содержится и в других биологических жидкостях (сперма, грудное молоко). До конца 80-х годов прошлого столетия гепатитом С в основном заражались через кровь и ее продукты.

С начала 90-х годов вирус определяют при помощи лабораторных исследований. С тех пор все продукты крови регулярно тестируются на антитела, поэтому передача таким образом крайне маловероятна.

Сегодня основной путь передачи является совместное использование игл и шприцев у наркоманов. Большой риск заражения существует, если вам в условиях плохой гигиены делали:

• пирсинг, татуировки;
• маникюр, педикюр;
• хирургическое вмешательство.

Передача через открытые раны, бритвенные лезвия или зубные щетки возможна, но маловероятна. Почти в 30% остается неясным, при каких обстоятельствах инфекция попала в организм.

Развитие новых форм терапии в последние годы привело к медицинским достижениям в лечении заболевания. Но в отличие от других вирусных инфекций, вылеченный гепатит С не защищает от повторного заражения. В любое время после заражения вирусом можно снова заразиться другим штампом. Организм вырабатывает антитела к вирусу. Кроме того, пока нет вакцины против гепатита С из-за того, что он постоянно меняется.

Поэтому важно соблюдать меры предосторожности:

• Откажитесь от наркотиков. По крайней мере используйте индивидуальные шприцы.
• Делайте маникюр, педикюр, пирсинг и татуировку только в сертифицированных салонах.
• Лечите зубы в стоматологических клиниках, а не на дому.
• Хотя вероятность заражения через зубную щетку или бритву низкая, лучше не пользоваться чужими гигиеническими приборами.
• Используйте презервативы, особенно если партнер мало знаком.

Жизнь с гепатитом С сложная задача, но это не приговор. Если у мужчины выявлен вирус, то не стоит отчаиваться и опускать руки. При вовремя начавшемся лечении, поддержке близких и правильном образе жизни с этой болезнью можно справиться.

Особенности заболевания и способы передачи

Основными структурными единицами вируса HCV являются определенные протеины и нуклеотиды. Они формируют РНК, а также ряд других субъединиц, каждая из которых выполняет определенную, только ей присущую функцию. Благодаря такому строению патоген может угнетать активность иммунной системы человека, выработку специфических антител, практически беспрепятственно проникать в клетки печени, нарушая их полноценную активность и жизненный цикл.

Но строение вируса неодинаково. Существующие отличия позволили медикам выделить несколько генотипов HCV. До недавнего времени у человека диагностировали один из 6 генотипов. В последние годы в профессиональной литературе все чаще появляются сообщения о возможном существовании седьмого. Каждый из известных генотипов имеет до 10–15 субтипов, которые обозначаются буквами английского алфавита.

Несмотря на разнообразие генотипов и субтипов HCV, на практике, на территории России специалисты обычно сталкиваются с 4–5.

Отличия в структуре вируса обуславливают и разницу в развитии заболевания. Симптоматика у разновидностей HCV схожа, но прогрессирование патологий печени при 3 генотипе происходит гораздо быстрее. А 1b тип имеет тенденцию к стремительному переходу в хроническую фазу.

Пути заражения гепатитом С не зависят от конкретного генотипа. Основной способ передачи – парентеральный, то есть при контакте крови здорового человека с инфицированной.

Специалисты считают «родиной» HCV – Африканский континент. Предполагают, что первоначально основной причиной быстрого распространения инфекции стали обычаи местных племен по обмену кровью, нанесению шрамов на тело, проведение связанных с кровью магических ритуалов и т.д. Эта гипотеза также объясняет появление гепатита С в Америке и Европе с началом работорговли, а также эпохи активной миграции между континентами.

Инфицирование мужчины возможно следующим образом:

• при посещении тату-салона;
• при визите в стоматологию;
• при использовании общих шприцев (это применимо к представителям сильного пола с патологической зависимостью от инъекционных наркотических средств);
• при половом контакте, особенно в процессе анального секса;
• при использовании гигиенических принадлежностей (например, бритвы) с остатками зараженной крови;
• при проведении различных медицинских процедур (забор крови, эндоскопия, биопсия, постановка капельниц, выполнение инъекций) с использованием нестерильного инструмента.

Вирус проявляет устойчивость во внешней среде: может несколько суток оставаться заразным в крови, попавшей на белье, одежду, полотенца, предметы. Бытовой путь инфицирования маловероятен, но теоретически возможен, например, при попытке остановить кровотечение испачканной тканью.

Кроме того, большое значение имеет и общее состояние здоровья мужчины. В группу риска попадают представители сильного пола с ослабленным по каким-либо причинам иммунитетом, с заболеваниями печени. Риск заражения при контакте с вирусом возрастает при злоупотреблении алкоголем, неправильном питании, вредных привычках. Гепатит С часто диагностируют у мужчин с ВИЧ/СПИД.

Подтверждение диагноза и подбор схемы терапии

Лабораторная диагностика включает в себя назначение:

• общего анализа крови;
• биохимическое исследование (АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза);
• исследования коагуляции: длительность кровотечения и время свертываемости;
• определение альбумина: гипоальбуминемия встречается часто,
• отклонение от нормы будут указывать на нарушение печеночной синтезирующей функции;
• по показаниям исследуют азот, креатинин и электролиты в крови.

Объем серологических анализов при вирусном гепатите С выбирает доктор. Но в обязательном порядке назначают ИФА.

Гепатит С подтверждают в условиях клинической лаборатории, ведь лечение у мужчин начинают только после получения результатов на генотипирование. Образцы крови на анализ направляют при подозрении на развитие болезни, даже если симптомы носят стертый характер.

Длительность курса и лечебная схема напрямую зависит от генотипа ВГС. Она включает назначение медикаментов прямого противовирусного действия. Для облегчения состояния пациента, дополнительно подбирают стационарную или амбулаторную симптоматическую терапию.

Результаты лабораторных исследований

Во многих случаях болезнь проходит без ярко выраженных признаков, и только покажет анализ, заражен организм пациента вирусом гепатита С или нет. Биохимическое исследование крови назначается для выявления патологии печени, помогает вести наблюдение за течением гепатита С.

Через 14 дней после проникновения вируса в организм больного впервые меняется величина АЛТ. Увеличение концентрации в 10 раз указывает на разгар болезни. Изменение показателей происходит волнообразно. Если АЛТ при гепатите С составляет 127 Eg, а АСТ находится в пределах 160 Eg, у пациента поражена печень.

Во избежание искажения некоторых данных лабораторного исследования, необходимо соблюдать правила изучения результата анализа на биохимию крови. В процессе применяют индекс де Ритиса. С его помощью устанавливают причину изменения показателей АСТ и АЛТ. Величина, составляющая 1,33 ед, указывает на развитие гепатита С и серьезное поражение печени.

Инфицирование

Заражение гепатитом С происходит несколькими путями:

• Если произошел контакт с кровью пациента, зараженного гепатитом С. В группе риска люди перенесшие трансплантацию органов или переливание крови, а также те, кто обращался за медицинской помощью в учреждения, не соблюдающие санитарные нормы. До 90% лиц, употребляющих наркотики заражены гепатитом С. Болезнь они получили через инъекции нестерильными шприцами. Также, риск заразиться возрастает при гемодиализе или нанесении татуировок. Если кровь человека c гепатитом С попадает в рану здорового мужчины, то в большинстве случаев произойдет заражение.
• Небольшая концентрация вируса содержится во всех биологических жидкостях организма, в том числе в сперме и выделениях из влагалища. Поэтому в редких случаях болезнь передается при незащищенных половых контактах с носителем. В группу риска входят мужчины с хроническими заболеваниями мочеполовой системы или вирусом иммунного дефицита.
• В редких случаях болезнь может передаться плоду от матери. Для того, чтобы это произошло, концентрация вируса в ее организме должна быть достаточно высокой. Риск передачи недуга возрастает в том случае, если женщина ВИЧ-инфицирована.

Гепатит С не передается во время рукопожатий, объятий и поцелуев. Его нельзя получить бытовым путем, через посуду или постельные принадлежности. Вирус не передается при посещении общественных пляжей, бань или купания в бассейне.

Категорически запрещено использовать чужие зубные щетки, маникюрные инструменты или бритвенные принадлежности, так как на них могут оставаться частички инфицированной крови.

Профилактика, касающаяся больного или вирусоносителя

Если речь идет об инфицированном человеке, то он должен знать, что маленькая капля его крови может заразить кого-то другого, если она попадет в здоровый организм.

Поэтому лучше принимать меры предосторожности:

• держите все предметы личной гигиены подальше от членов семьи;
• все поверхности, испачканные зараженным биоматериалом, должны быть продезинфицированы;
• если вы пользуетесь услугами флеботомиста, татуировщика, иглотерапевта, стоматолога, то предупреждайте о своем заболевании;
• риск половой передачи низок, но только барьерная контрацепция на 100% защитит вашего партнера, потому используйте презерватив или фемидом (женский презерватив);
• все предметы, контактирующие с зараженной кровью, включая лейкопластырь, гигиенические прокладки и тампоны, в идеале утилизируйте в запечатанном пластиковом пакете. Испачканную одежду, постельное белье, полотенца стирают при максимально возможной температуре с добавлением отбеливателя.

Профилактика передачи половым путем

Осложняющими факторами передачи инфекции во время полового контакта являются:

• Наличие крови во время менструации или анального секса. Особую опасность несет фистинг, ведь слизистая оболочка заднего прохода тонкая и склонна к микротравмам.
• Язвы на половых органах. Например, от инфекций, передающихся половым путем, таких как гонорея, герпес, генитальные бородавки.
• Коинфекция ВИЧ. Риск передачи обоих вирусов половым путем возрастает.

Для профилактики заражения после разрыва презерватива, пользуйтесь изделиями из качественного латекса. На сегодняшний день это самый надежный материал для данного вида барьерной контрацепции.

Профилактика болезни в салонах тату и пирсинга. Татуировщики и мастера пирсинга должны принимать следующие меры предосторожности:

• Каждый раз использовать новые стерильные иглы.
• Правильно стерилизовать многоразовое оборудование.
• Использовать новые украшения.
• Заправлять тату-машинку чернилами индивидуально для каждого человека и чистить контейнеры между посетителями.

Чтобы утилизировать иглу для пирсинга, наденьте пробку на острие и поместите ее в контейнер для острых предметов или в толстый пластиковый контейнер с крышкой.

Этапы развития заболевания

Вирус гепатита попадает в ткани печени через кровоток, где начинает активно размножаться. Защитные системы организма вступают в действие и начинают уничтожать клетки вируса, погибая при этом тоже. На ранних стадиях развития болезни поврежденные печеночные клетки (гепатоциты) заменяются новыми.

Печень отличается способностью к быстрой регенерации, поэтому постоянно восстанавливает собственные ткани. При заражении вирусом гепатита С процесс восстановления приобретает ускоренный характер.

При активных действиях вируса ткани печени подвергаются дополнительному воздействию других инфекций и продуктов распада после приема лекарственных средств, алкоголя или наркотиков.

Подвергшись всестороннему заражению, печень не успевает восстанавливать гепатоциты. В ее тканях начинаются диффузные изменения: рабочие клетки заменяются жировыми, а внутри органа образуются рубцы. Это приводит к развитию фиброза.

Обнаружение подобных изменений является первым признаком гепатита С у мужчин, но работа печени еще не нарушена.

При дальнейшем активном развитии инфекционного процесса происходит увеличение объема перерожденной соединительной ткани, что приводит к разрушению долей органа. Следствием становится возникновение особо опасных процессов, приводящих к циррозу печени.

Например, образовавшиеся в органе рубцы перекрывают нормальный кровоток. Кровь в печень поступает через обводные каналы в прямой кишке и пищеводе, что может привести к внутреннему кровотечению. Также продукты распада и токсины не попадают в орган, не фильтруются и не нейтрализуются.

Помимо этого, ткани печени не могут в полном объеме выполнять свою задачу, поскольку количество гепатоцитов постоянно уменьшается. Это приводит к появлению печеночной недостаточности. Возникают отеки и изменяется процесс свертываемости крови.

На ход заболевания воздействуют многие сопутствующие факторы. Отрицательно на течение патологии влияют:

• злоупотребление спиртными напитками,
• избыточный вес и ожирение,
• нарушение выработки железа в организме,
• нарушение метаболизма углеводов и жиров,
• постоянное повышенное давление,
• повторное заражение вирусом гепатита,
• на момент проявления заболевания возраст пациента превышает 40 лет.

Особенно гепатит С опасен для мужчин: заболевание протекает у них тяжелее, чем у женщин.Ситуация ухудшается также у больных алкоголизмом: у таких мужчин гепатит С чаще провоцирует цирроз.

Терапия

В случае выявления заболевания к лечению необходимо приходить незамедлительно. Пока болезнь в начальной стадии и нет тенденции развитию. Врач, который назначает лечение в каждом отдельном случае, это гепатолог.

Популярными препаратами для лечения гепатита являются препараты интерферона и рибаверита. Эти препараты могут выделяться организмом человека и отвечать на инфекцию. На сегодняшний день более 40-60% заболевших выздоравливают от этого тяжкого недуга.

Гепатит С, на начальных стадиях лечится быстрее, чем гепатит В. Механизм действия ранее приведенных препаратов состоит в том, что они помогают вырабатывать антитела, которые способствуют выздоровлению. Препараты принимаются как отдельно так и в комплексной терапии.

Такая противовоспалительная терапия приносит большой вред всему организму человека. Она очень токсична и в зависимости от термина протекания заболевания отравляет организм на протяжении года. Очень часто по истечении года лечения, его необходимо повторить заново. Организм и лечится и одновременно отравляется токсинами.

Также врачи назначают препараты по восстановлению поврежденных клеток печени. При лечении, важно соблюдать строгие установки врача, а также придерживаться установленной диеты. Только беспрекословное выполнение всех пунктов ведет к скорейшему выздоровлению.

Как не пропустить болезнь: формы и маски ВГС

Существуют 2 формы заболевания — острый и хронический гепатит. Первая начинается после окончания инкубационного периода, но обнаружить ее также трудно: зачастую единственным признаком так и остается беспричинная усталость.

Все зависит от состояния иммунитета мужчины. Если он силен, то иногда организму удается полностью избавиться от вируса.

Намного чаще гепатит незаметно трансформируется в хронический. О нем больной мужчина может не знать годами или даже десятилетиями.

Безжелтушная

Эта форма острого гепатита встречается чаще: на каждый случай заболевания, протекающего с желтухой, зарегистрировано два безжелтушных, а то и больше. Для нее характерно не столь острое течение. Из симптомов наиболее часто встречается:

• слабость, вялость, хроническая усталость;
• тошнота либо рвота;
• кашель, насморк;
• головная боль;
• отсутствие аппетита;
• суставные, мышечные боли.

Кожный зуд обычно отсутствует. У 90% заболевших мужчин регистрируют увеличение печени, у 30-40% — селезенки. При этом мужчины остаются источниками инфекции.

Желтушная

На смену безжелтушному периоду приходит эта форма гепатита. К характерным признакам добавляется крайне тревожный симптом — потемнение мочи. Она приобретает темный, почти коричневый, цвет. Дальше отмечается:

• пожелтение склер и слизистых ротовой полости;
• изменение окраски кожного покрова: первые проявления видны на ладонях, затем желтеют остальные участки тела;
• тяжесть в правом подреберье;
• обесцвечивание кала.

Отсутствие лечения при этой форме спровоцирует острую либо подострую дистрофию печени и цирроз. Так как хронический гепатит неминуем в 80% случаев, дальнейшее развитие болезни не исключает возникновения первичной формы рака печени. Вовремя диагностированный у мужчины гепатит, напротив, возможно вылечить в ближайший год.

Стертая

Стертая форма острой инфекции — бессимптомная, кратковременная, потому она не подразумевает сильных изменений в состоянии. В этот период заболевания жалобы редки, самочувствие почти неизменно, так как симптомы быстро пропадают. Исключением является лишь увеличение печени, регистрируемое у 50% мужчин, заболевших гепатитом. Иногда отмечают невыраженную желтушность склер. Могут появляться и быстро пропадать такие признаки:

• утомляемость, слабость;
• отсутствие аппетита;
• легкая тошнота;
• аномально светлый цвет кала;
• темная моча.

Бессимптомная форма заболевания угрожает трансформацией в хронический гепатит.

Латентная

Так называется хроническое вирусоносительство, при котором симптомы или полностью отсутствуют, или совсем не беспокоят больного мужчину. Эта фаза может продолжаться 15-20 лет. В этот период может наблюдаться некоторое увеличение печени, селезенка остается в норме.

Исследования показывают наличие вируса, говорящего о хроническом поражении. Вероятные источники гепатита могут считать себя здоровыми, так как единственным признаком болезни является тяжесть в подреберье. Это случается, если нарушен режим питания либо были тяжелые физические нагрузки.

Холестатическая

Эта форма — довольно редкое явление. Вызывается воспалением, которое мешает нормальному оттоку желчи в двенадцатиперстную кишку. Первым признаком патологии является сильный кожный зуд, остальные симптомы не отличаются от типичных проявлений гепатита. Это:

• изменение цвета кала, мочи;
• желтушность (пятна под кожей, в уголках глаз);
• увеличение печени;
• повышение температуры;
• головная боль.

Отличие от других видов заболевания — неизменный размер селезенки.

Атипичная

Так называют три формы заболевания: скрытую, безжелтушную и субклиническую. Если для первой характерно отсутствие быстрое исчезновение всех неявных признаков, при второй не меняется цвет слизистых и кожи, то третья их просто не имеет. Симптомами ее являются:

• слабость;
• повышение температуры;
• метеоризм наряду с запорами либо диареей;
• незначительное окрашивание кала и мочи.

Диагностика и лечение HCV

Диагностика вирусного гепатита С проходит в несколько этапов. Некоторые анализы назначают повторно для окончательного подтверждения заболевания.

При появлении у мужчины характерных симптомов прописывают:

• анализы, определяющие уровень билирубина, основных ферментов печени;
• ИФА для выявления антител, выработка которых начинается в ответ на попадание патогена в кровь;
• ПЦР, является наиболее точным методом диагностики, так как позволяет не только определить наличие РНК вируса в крови, но и оценить тяжесть течения заболевания.

Для мужчины также обязательны другие общеклинические исследования, направленные на оценку общего состояния здоровья. Перечень анализов включает сдачу крови на ВИЧ и другие разновидности вирусных гепатитов.

Лечение гепатита С у мужчин лучше начинать вскоре после появления первых симптомов. В таком случае специалисты дают практически 100% гарантию полного выздоровления. На смену комбинации Интерферона и Рибавирина (применялась до начала 2000-х годов) пришли противовирусные препараты прямого действия. Их основное отличие состоит в остановке самого процесса репликации вируса.

Перечень основных действующих веществ, входящих в состав медикаментов данного класса, включает софосбувир, ледипасвир, велпатасвир. На отечественном фармацевтическом рынке доступны только дорогостоящие оригинальные препараты (Совальди, Даклинза и др.). Но многие пациенты успешно проходят терапию более дешевыми дженериками индийского производства.

Показаниями к дополнительному назначению Интерферона и Рибавирина служат тяжелые осложнения патологии – цирроз, гепатоцеллюлярная карцинома. Иногда перед началом терапии рекомендуют выполнить трансплантацию печени. Ухудшает ход лечения и прогноз развития HCV коинфекции, особенно ВИЧ, гепатит В.

На что рассчитывать больным: прогноз при гепатите

Последствия поражения печени сказывается на всем организме, и сколько отпущено заболевшему – зависит от разных факторов:

• особенностей организма пациента;
• тяжести и степени заболевания;
• наличия или отсутствия вредных привычек и других отягощающих факторов;
• своевременности обращения к медикам и соблюдения схемы терапии.

После анализа всех данных обследования врач может сказать точнее, на сколько времени может рассчитывать пациент, так как у всех людей заболевание протекает по-разному: у одних происходит стремительное прогрессирование болезни, другие могут жить долгие десятилетия.

По медицинским данным, от цирроза печени, развившегося на фоне гепатита С, в среднем, погибает 56-58 % пациентов. Если у больного диагностирован первичный рак печени, то со временем он метастазирует в легкие. В этом случае смерть наступает у 43 % больных.

Возможные способы заражения

Во-первых, заразиться можно как от больных с активным течением заболевания, так и от скрытых носителей вируса (человек, возможно, даже не знает, что он носитель). Во-вторых, заражение происходит обычно через кровь, например:

• при переливании крови;
• в случае многократного использования одной иглы для внутривенных инъекций наркотиков;
• если станком для бритья или зубной щеткой пользуется несколько человек;
• причиной заражения вирусной инфекцией этой формы гепатита могут быть маникюр, педикюр, татуаж, прокалывание ушей, пирсинг и косметологические кабинеты;
• при лечении зубов в стоматологии;
• при операции;
• реже при родах от матери к ребенку;
• в редких случаях при кормлении грудью, если у матери кровоточит сосок;
• небольшой процент заражения существует при незащищенном половом контакте (если есть наличие крови).

Но сторониться зараженного человека не стоит. От его чихания, кашля и рукопожатия, объятий и поцелуя заразиться нельзя. Еда и питье из одной посуды с инфицированным также не станет причиной заражения. Где и как возможно заразиться, разобрались, теперь перейдем к признакам самой болезни.

Симптомы при остром течении болезни

Достаточно актуален вопрос о том, какие симптомы проявляются при гепатите С с острым течением. Как утверждают медики, основные признаки инфекции, которую провоцирует HCV, во многом схожи с проявлениями других парентеральных гепатитов. Острый гепатит протекает легче, однако из-за скрытого периода его часто выявляют поздно. Тогда у пациента уже присутствуют серьёзные осложнения.

Первые симптомы гепатита проявляются в преджелтушный период, который длится 10 дней. Инфекция на ранних стадиях сопровождается слабостью, снижением аппетита, повышенной утомляемостью, избыточным газообразованием. Кроме того, возникает дискомфорт в эпигастральной области и справа под рёбрами.

Чуть реже проявляются следующие клинические проявления ГЦ: зуд на коже, головная боль, повышение температуры, понос, вертиго (кружится голова). Такое проявление, как желтуха, сопровождается снижением аппетита, общей слабостью, дискомфортом в животе. Гепатомегалию (увеличение железы) и спленомегалию (увеличение селезёнки) можно определить во время пальпации. Таким же образом врач выявляет, что консистенция печени стала более мягкой.

Тяжёлая форма гепатита сопровождается массовым отмиранием печёночных клеток и глубоким угнетением функций железы. Тогда пациент теряет сознание, нарушается дыхание и кровообращение. Вероятность развития тяжёлой формы ГЦ повышается уже через 1–2 недели после появления первых признаков.

Как упоминалось ранее, острый гепатит нередко приобретает хроническое течение. Тогда внешние признаки инфекции отсутствуют, и выявить её можно только с помощью биопсии.

Медики выделяют следующие симптомы гепатита С во время безжелтушного периода:

• общая слабость организма;
• снижение или потеря аппетита;
• тошнота, извержение рвотных масс;
• головная боль;
• ринит, кашель;
• миалгия (боль в мышцах) или артралгия (болят суставы).

После общих недомоганий следует желтушный период, который проявляется потемнением мочи, окрашиванием кожи и видимых слизистых оболочек в жёлтый цвет. Кроме того, больные жалуются на дискомфорт справа под рёбрами. Каловые массы обесцвечиваются вследствие закупорки желчных протоков.

У 80% пациентов ГЦ приобретает хроническое течение, при котором прогноз для больных становится неблагоприятным. Тогда повышается вероятность развития рака печени.

При своевременном лечении пациент выздоравливает на протяжении 1 года.

Диагностические процедуры

Самым информативным анализом является ПЦР, который показывает возбудителя спустя 2 недели после инфицирования. Этим же методом определяют генотип возбудителя, что позволяет правильно подобрать медикаменты для лечения. При отрицательном результате, но завышенных печеночных маркерах, его рекомендуют повторить через некоторое время. Методика ПЦР показывает количество возбудителя в крови, что называется вирусной нагрузкой. В процессе лечения периодически сдают этот тест для определения темпов размножения вируса, что необходимо для коррекции продолжительности лечения или смены препарата.

Чтобы определить стадию развития болезни, проводят ИФА. Обнаружение антител IgM говорит об обострении болезни. Антитела IgG присутствуют у больных с хронической стадией.

Отправляясь на анализ, мужчина за 12 часов до процедуры не должен принимать пищу, а также противовирусные и гормональные препараты. Кровь на исследование сдают не раньше, чем через 5 недель, прошедших со времени предполагаемого инфицирования.

Поскольку гепатиты В и С часто протекают параллельно, необходимо установить данный факт лабораторным путем. Это влияет на успешность и способ терапии.

Из инструментальных методов диагностики патологии печени показывают УЗИ и МРТ. При подозрении на осложнения назначают биопсию печени.

Гепатиты В и С у мужчин имеют свои особенности. В частности, у них более выражена симптоматика, чем у женщин. Патология у них развивается стремительными темпами, и на лечение требуется больше времени. При появлении усталости и расстройств пищеварения требуется незамедлительно отправиться к врачу, не дожидаясь других проявлений гепатита.

Сомова Людмила Георгиевна

гепатолог, Врач высшей категории, Автор научных работ, опыт работы 14 лет
личная страница автора

Инкубационный период вирусной инфекции

Весь инкубационный период гепатита С у мужчин проходит бессимптомно. В этот промежуток времени даже лабораторные анализы могут быть ложноотрицательными. Изменений в печени и других органах также нет.

Анализ крови в лаборатории

Продолжительность

В среднем инкубационный период длится 7 – 9 недель, но может варьироваться от 2 до 24 недель. Это зависит от состояния печени, ее способности восстанавливаться и силы иммунного ответа на вирус.

Как можно понять, что человек болен?

Симптомы у мужчин на ранних стадиях неспецифические, заподозрить гепатит практически невозможно. Подсказкой может стать недавний контакт с кровью или подозрительные половые связи. Клинические проявление и результаты лабораторных исследований можно ожидать через 1 месяц. До этого срока они не будут показательными.

Последствия для здоровья

Заболевание в большей мере опасно своими осложнениями. К ним относят: цирроз печени, первичный рак печени, эндокринные патологии (сахарный диабет), анемии, системные заболевания. Данные состояния имеют ряд негативных последствий для мужчины. Они существенно сокращают качество жизни и уменьшают ее продолжительность.

Цирроз – замещение здоровой ткани печени на фиброзную. Это происходит из-за массивного цитолиза (разрушение клеток) печени. Гепатоцеллюлярная карцинома (первичный рак печени) – злокачественная опухоль печени.

Существенно ухудшает течение болезни анемический синдром. Он может явиться следствием снижения выработки факторов свертывания крови, а также повышенным распадом эритроцитов.

Учитывая все эти факторы, необходимо детально знать, как проявляется гепатит С у мужчин на ранних стадиях, регулярно проходить проверку, особенно группам риска.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...