Сфинктер желудка: функциональные особенности, значение и методы укрепления

Открытая перегородка между желудком и пищеводом вызывает заброс содержимого вверх, что повреждает и приводит к изъязвлению слизистой оболочки. При этом у больного появляется жжение за грудиной, боль в эпигастрии и отрыжка кислым содержимым. Устранить проблему можно, если убрать факторы, что ее провоцируют. При тяжелой степени недостаточности рекомендуется выполнение операции.

Кроме верхнего, есть также нижний сфинктер желудка.

Функции привратника желудка

Привратник желудка считается одной из основных частей органа. Его основная задача скрывается в эвакуировании содержимого из желудочной полости и порционном ее выведении в двенадцатиперстную кишку. Пищевой комок после обрабатывания желудочным соком и пищеварительными ферментами проходит через привратник. Такой процесс создает перистальтические сокращения в продольных мышечных структурах.

При напряжении кольцевых тканей наблюдается расслабление антрального и кардиального отдела. Благодаря чему происходит согласованная работа всех мышечных структур и постепенное эвакуирование пищевой массы из кишечного канала. Открытие и закрытие сфинктера происходит за счет динамики механического давления.

Скорость выхода пищи зависит от нескольких факторов в виде:

• степени заполнения желудочной полости, качественности поступившей еды и количества выделенной соляной кислоты;
• степени напряженности мышечного слоя привратника и состояния слизистой оболочки задней и передней части;
• кислотно-щелочного баланса, температуры пищи и других физических параметров продуктов;
• перистальтической функциональности бульбарной области тонкой кишки и объема ампулы кишечника;
• степени угрозы разрушения слизистой оболочки дистального отдела пищеварительного тракта.

Кислотно-щелочной баланс непосредственно влияет на функциональность кольцевых мышц привратника. В желудочной капсуле еда перемешивается с соляной кислотой. Это требуется для нормальной функциональности ферментов. Как только пищевой комок поступает к отверстию, рецепторы подвергаются раздражению, благодаря чему канал открывается. После проникновения соляной кислоты в луковицу тонкой кишки, она нейтрализует щелочную массу, тем самым закрывая створки.

Полное опустошение желудка происходит через 8 часов. Если пища легкая, то ее эвакуация произойдет гораздо быстрее. Первыми из органа выходят углеводы и вода. Белковые соединения частично гидролизуются, поэтому задерживаются в пищеварительном тракте дольше. Последними из желудка выходят жиры.

Клиническая картина заболеваний привратника

При нормальном состоянии здоровья в желудке наблюдается кислая среда, а в пищеводе — щелочная. Но при развитии различных заболеваний происходит нарушение рН-уровня. Зачастую функциональность привратника происходит потому, что кислое содержимое желудка проникает в просвет сфинктера, нарушая целостность стенок.

Патологические процессы сопровождаются:

• обильной отрыжкой с неприятным вкусом и запахом;
• сильным чувством жжения;
• болезненными ощущениями в области живота;
• нарушением стула в виде поноса или запора;
• тошнотой, потерей аппетита, понижением веса;
• ухудшением общего состояния, усталостью, головокружением, слабостью.

При появлении такой симптоматики нужно немедленно обратиться к врачу.

Болезни сфинктера желудка, их причины и симптоматика

Спровоцировать патологию кардии желудка может воздействие на организм человека таких факторов:

Постоянный кашель может спровоцировать патологию клапана органа пищеварения.

• вредные привычки;
• тяжелые физические нагрузки;
• малоподвижный образ жизни;
• постоянный и изнуряющий кашель;
• частые запоры;
• диафрагмальная грыжа.

При этом больного беспокоит постоянная изжога и чувство жжения за грудиной. Возникают периодические боли в эпигастрии и тяжесть после еды. Язык покрыт белым налетом, а изо рта исходит кислый запах. При отсутствии необходимого лечения рефлюксная болезнь может привести к массивным кровотечениям с пищевода, его изъязвлению с последующим рубцеванием и сужением прохода.

Возникновению нарушений в функционировании привратника способствуют такие факторы:

• высокое внутрибрюшное давление;
• значительные физические нагрузки;
• частое натуживание;
• кашель;
• избыточная масса тела;
• беременность;
• неправильный режим питания.

Нарушение работы привратника вызывает у человека расстройство пищеварения и постоянные ноющие боли в эпигастрии. Начинает плохо усваиваться пища и возникает расстройство питания. При длительном течении патологии может возникать метаплазия желудочного эпителия с образованием клеток слизистой кишечника. Такие условия являются предраковым состоянием и провоцируют язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Чрезмерная активность привратника приводит к пилороспазму и застою пищи. Это вызывает тошноту рвоту и интоксикацию организма.

Пилороспазм

Пилороспазм возникает из-за повышенного тонуса клапана в нижней части органа пищеварения.

Возникает в результате повышенного тонуса нижнего желудочного сфинктера. Вследствие этого нарушается нормальный пассаж пищи по органам ЖКТ. Наличие патологии на протяжении длительного периода времени может привести к голоданию и истощению пациента. Нарушение продвижения химуса по кишечнику вызывает гниение пищи в желудке, тошноту и рвоту у пациента, а также попадание в кровь токсических продуктов. Незначительная задержка продвижения пищи вызывает боли в эпигастрии, ощущение переполнения желудка и метеоризм.

Ахалазия пищевода

Представляет собой спазм и чрезмерное напряжение кардиального сфинктера. В результате пища не способна попадать из пищевода в желудок. Скопление частиц еды вызывает ее гниение, неприятный запах изо рта, дисфагию и истощение пациента. В результате постоянного травмирования слизистой на слизистой пищевода образуются рубцы, которые приводят к сужению отверстию, кровотечению и его изъязвлению. Застой пищи нарушает ее усваивание и поступление необходимых организму полезных веществ. Человек страдает анорексией и голодает.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Недостаточность кардиального сфинктера желудка, в результате которой развивается дисфагия, регургитация желудочного содержимого, а пациент жалуется на тяжесть и боли в эпигастрии. Патология связана с нарушением тонуса мышц, образующих перегородку. При этом сфинктер работает недостаточно сильно и не перекрывает отверстие. Попавшая в пищевод соляная кислота разъедает стенки и приводит к кровотечению, язвам и рубцеванию слизистой с последующим ее сужением.

Типы заболеваний привратника желудка

Если человек нерационально питается, злоупотребляет спиртными напитками или имеет другие вредные привычки, то это ему грозит нарушением работы пищеварительной системы. Когда пациента беспокоит сразу несколько признаков, то ему необходимо пройти обследование. Возможно, причиной патологического процесса стали язва, гастрит или опухоли.

Полипы в привратнике желудка

Под полипами принято понимать образования доброкачественного характера. При их формировании на пилорусе наблюдается частичное перекрытие просвета. Такое явление ведет к нарушению функциональности. Если лечение отсутствует, то повышается вероятность перерождения полипов в раковые новообразования.
Этот тип заболевания считается распространенным. Пациенты чаще всего не догадываются о наличии проблемы, так как доброкачественные опухоли не имеют конкретных симптомов.

Выявляются только во время обследования. Их удаление производится только при помощи операции. После чего необходимо соблюдать строгую диету.

Спазмы сфинктера

Спазм привратника желудка развивается на фоне перенапряжения мышечных волокон. Этот процесс ведет к затруднению прохождения содержимого из желудка в тонкую кишку. Причиной такого состояния является неправильное питание, прием спиртного, курение, нехватка витаминов группы В. К спазмам сфинктера может привести ряд заболеваний в виде язвы желудка, гастрита, врожденных патологий органов пищеварительной системы.

Если такое состояние наблюдается постоянно, то сфинктер постепенно растягивается и приобретает большие размеры. Он теряет свою основную функцию. Это явление сопровождается:

• болезненными ощущениями в животе после приема пищи;
• небольшой потерей веса;
• частыми позывами к мочеиспусканию;
• плохим запахом из ротовой полости;
• тошнотой и приступами рвоты.

Чтобы лечение было эффективным, нужно соблюдать строгую диету и принимать медикаменты. Пища должна быть мягкой и легкой. Блюда должны иметь комфортную температуру. Также следует избавиться от вредных привычек, избегать стрессы.

Стеноз желудка

Воспаление привратника желудка подразделяется на несколько стадий. В начале болезни пациент ощущает незначительный дискомфорт во время употребления пищи. Привратник увеличивается в размерах из-за повышения на него нагрузки. С каждым разом признаки становятся ярче. Больной жалуется на тошноту, рвоту, сильную отрыжку. После этого сфинктер перестает полностью смыкаться, поэтому соединение между желудком и кишкой начинает зиять.

На начальной стадии воспаление лечится при помощи медикаментов. После того как нагрузка спадет, пациенту следует придерживаться строгой диеты и отказаться от серьезных физических нагрузок. Если патология диагностирована на последней стадии, то проводится оперативное вмешательство. Оно подразумевает полное удаление мышцы. Из соседних тканевых структур врачи создают новую полость.

Недостаточность желудка

Недостаточность привратника желудка характеризуется нарушением функциональности мышечной структуры и недостаточным ее смыканием. У человек возникает болевой синдром в животе. Развитие такого заболевания схоже с такой аномалией, как язва привратника желудка.

Этот процесс сопровождается:

• горьковатым или кисловатым привкусом;
• образованием желтоватого налета на языке;
• тошнотой;
• потерей веса;
• ухудшением общего самочувствия.

При проявлении симптомов недостаточности необходимо обратиться к врачу для выявления причины.

Язвенное поражение привратника желудка

Такой тип поражения имеет схожие клинические проявления с язвой двенадцатиперстной кишки. Лечение язвы привратника желудка подразумевает использование радикальных методов. Антацидные средства обычно не оказывают никакого эффекта. После потребления пищи человек чувствует сильную боль в области эпигастрии.

Сфинктер пищевода: функции

По пищеводной трубе комок еды (болюс) двигается изо рта в полость желудка. Перемещению комка способствует перистальтика пищеводной трубки.

В ответ на проглатывание болюса глоточный клапан расслабляется, комок пищи свободно проходит в полость пищевода, дальше попадает на открытый кардиальный клапан, оттуда в желудочную область.

• Верхний пищеводный сфинктер (ВПС или глоточный клапан) – полость глотки от полости пищевода, находится на высоте седьмого шейного позвонка. Он не даёт обратный ток пищи, создает барьер для заброса в глотку и дыхательные пути.
• Низкий пищеводный сфинктер (НПС или кардиальный клапан) – располагается на переходе кардиального отдела пищеводной трубки в полость желудка, в том месте, где эпителиальные клетки пищеводной трубки переходят в желудочную слизистую. В норме клапан размыкается в момент прохода пищевой массы. Другое время он зажат, чтобы содержимое желудка не попадало назад в пищеводный канал.

Перистальтика глотания работает таким образом, что предыдущий глоток угнетается волной перистальтики следующего глотка. Если первый глоток не успел пройти весь участок, процесс нарушается, угнетается пищеводная перистальтика, расслабляется нижний кардиальный клапан.

Нормальная перистальтика появляется только тогда, когда пищевод полностью освобождается от предыдущего болюса, этому способствует медленное глотание.

Регулирует работу сфинктеров вегетативная система. Система нервов активирует и расслабляет тонус кардиального участка. Если пищевые массы в просвете пищеводной трубы отсутствуют, нижний пищеводный сфинктер сжимается. И наоборот, клапан открывается, чтобы дать проход пищевым массам в полость желудка.

Диагностические и лечебные мероприятия

Прежде чем начать лечение воспаления, необходимо выявить причину патологии. В этом поможет обследование, включающее:

• ренгенографию;
• ультразвуковую диагностику органов брюшной полости;
• эзофагогастродуоденоскопию;
• энтерографию с изучением электрической активности мышечных структур.

Лечение недостаточности привратника желудка, язвы и стеноза подразумевает осуществление хирургического вмешательства. После этого пациенту назначают медикаментозную терапию, которая подразумевает прием:

• антибиотиков для подавления бактерий;
• антацидов для устранения изжоги и тяжести;
• спазмолитиков и анальгетиков для устранения болей в животе.

На начальной стадии справиться с проблемой помогают народные средства. Одним из эффективных рецептов считается картофельный жмых или его сок. Он избавляет от сильной изжоги, поэтому принимается при язвенном поражении.

При нарушении работы пищеварительных органов рекомендуется пить капустный сок. Это средство помогает при язве, гастрите, стенозе привратника.

Обязательным условием благополучного лечения является соблюдение строгой диеты. Из рациона исключаются жирные и жареные блюда, специи и пряности, кислые фрукты и ягоды. Продукты должны подвергаться термическому обрабатыванию. Их лучше тушить, отпаривать или отваривать.

Народные средства

Во время лечения язвенной болезни желудка чаще все применяются мед, сок алоэ и картофеля, ягоды облепихи, продукты пчеловодства и лекарственные травы, которые принято использовать для лечения различных желудочных заболеваний, связанных с повышенной кислотностью желудка. Они обладают антисептическими, противовоспалительными и обволакивающими свойствами. Поэтому народные средства для лечения язвы подавляют болевой синдром, снимают воспаление раздраженной слизистой и защищают ее от агрессивного желудочного сока.

Какие средства наиболее эффективны при этом заболевании и как правильно с их помощью лечить язву желудка в домашних условиях?

Ввести в рацион мед.

Именно натуральный мед – это один из наиболее действенных средств, которые применяются для борьбы с язвой. Для лечения язвы желудка в домашних условиях смешивают 300 г меда с измельченными грецкими орехами и мягким маслом, запекают полученную смесь в духовке, а потом принимают по столовой ложке состава за 30 минут до еды.

Пить сок алоэ.

Язвенные образования в желудке хорошо поддаются лечению алоэ, которое подходит и для профилактики заболевания. Для приготовления напитка необходимо пропустить листья алоэ через мясорубку, развести медом, слегка разогреть, добавить в смесь 0,5 л красного вина и на неделю поставить в холодильник. Принимать сок по такой схеме: в первые семь дней напиток следует пить по чайной ложке, а затем увеличить дозу до столовой ложки трижды за день перед едой.

Начать принимать прополис.

Лечить язву в домашних условиях можно с помощью прополиса – средства, которое характеризуется противомикробными, ранозаживляющими и противовоспалительными свойствами. Но прополис не принимают как самостоятельное средство, а только в комплексе с молочными продуктами. Так, полезной народная медицина при язве желудка признает смесь из литра свежего молока и 50 г прополиса, которую необходимо пить по 100 г на протяжении месяца. Хорошо поддается язва лечению с помощью смеси из прополиса и сливочного масла: 100 г размягченного масла смешать с 10 г прополиса, нагреть на медленном огне до полного растворения, процедить и хранить на холоде. Принимать по 10 г смеси, разведенной в стакане теплого молока.

Снять основные симптомы и избавиться от самой язвы желудка помогут лекарственные травы и травяные сборы, отвары и настои которых помогают нейтрализовать агрессивное воздействие желудочного сока на слизистую. К ним относятся:

• Зверобой. Данное растение оказывает антибактериальное, ранозаживляющее и вяжущее средство. Народное лечение язвы желудка зверобоем предусматривает два способа приготовления отвара из него:

• 15 г сухих листьев зверобоя насыпать в термос или герметическую емкость и залить стаканом закипевшей воды. Оставить на ночь, укутав в полотенце емкость, утром процедить, довести до 200 мл и принимать трижды в день по 50 г 10 дней. Для повышения эффективности лечения, курс повторить через 7 дней;
• свежий зверобой утрамбовывают в банку, заливают подсолнечным маслом и ставят на 10 дней в темное место. Затем употребляют по 20 мл перед едой.

• Облепиха. Чай из сушенных или свежих ягод облепихи готовят так: в 0,5 л воды сварить на протяжении 20 минут 3 столовых ложки сухих ягод, остудить, процедить и употреблять дважды в день по 1 стакану. Такой напиток снимает боли в животе, воспаление слизистой и спазмы. При язве желудка поможет и облепиховое масло, которое нужно принимать по 10 г за 30 минут до еды.
• Подорожник – действенное средство при заболеваниях ЖКТ и язвы в частности. Для приготовления народного средства, которое поможет при лечении язвы желудка, необходимо 10 г сухих листьев подорожника залить стаканом закипевшей воды и оставить настаиваться 15 минут, процедить и выпить полученный напиток на протяжении дня.

Кроме того, язва желудка поддается лечению травяными сборами: цветками ромашки, плодами фенхеля, пыреем и солодкой. Все эти компоненты смешиваются в одинаковых пропорциях, пару ложек полученной смеси заливают стаканом кипятка и оставляют настаиваться на 30 минут. Готовый настой принимать перед сном по одному стакану. Такой подход ускорит процесс заживления язвенных образований и снимет болевой синдром.

Картофельный сок в лечении язвы желудка

Еще во времена Петра I картофель почитался и сравнивался по ценности и полезности с хлебом. Он позволяет питаться сытно, вкусно и полезно, сохранять хорошее самочувствие и здоровье даже при скудном рационе. Народные целители признали его лечебным и эффективным в борьбе с различными хроническими заболеваниями, особенно с заболеваниями органов ЖКТ. А сок из картофеля считается одним из самых полезных напитков, сокровищницей витаминов, минералов и прочих полезных веществ. В его состав входят биологически активные вещества, которые способны улучшать обменные процессы в организме и поддерживать нормальную функциональность и жизнедеятельность его клеток.

Для того чтобы приготовить сок, необходимо подобрать 2-3 клубня картофеля розовых сортов, продолговатой формы. Тщательно помыть, кожуру снимать необязательно – в ней содержатся полезные вещества, которых нет в самой картошке. Выжать сок соковыжималкой, или натерев картофель на мелкую терку и отжав жмых через марлю. Полученную жидкость оставить на 1-2 минуты, чтобы осел крахмал, слить и выпить.

Как излечить язву желудка с помощью картофельного сока? Свежеотжатый картофельный сок пьют за 30 минут до еды 3 раза в сутки по такой программе: первые семь дней по 20 г, вторую неделю – по 40 г, третью – по 60 г, четвертую – по 100 г. Для повышения лечебного эффекта сок картофеля можно смешать с морковным соком в равных пропорциях.

Профилактические мероприятия

Предотвратить развитие патологии, связанной с привратником желудка, можно, если придерживаться следующих рекомендаций.

• Регулярно проходить обследование. При появлении первых признаков обращаться к доктору.
• Правильно питаться. Отказаться от полуфабрикатов, фаст-фуда и перекусов, газированных напитков и кофе.
• Избегать стрессовых ситуаций и депрессий.
• Отказаться от пагубных привычек в виде курения и распития спиртных напитков.
• Избегать серьезных физических нагрузок. Не переедать. Не есть на ночь.

Самолечение может привести к развитию осложнений. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу.

Профилактика

В целях недопущения развития патологий пилоруса рекомендуется выполнять следующие рекомендации:

• своевременная диагностика и лечение язв различной локализации;
• отказ от вредных привычек;
• рациональное питание;
• недопущение уклонений от периодических обследований;
• предотвращение ношения туго стягивающей одежды.

Быстро исцелиться от указанных патологий может человек, стремящийся к выполнению всех назначений и понимающий опасность запущенности недуга.

Особенности кардиального сфинктера

Кардиальный сфинктер желудка заканчивает трубчатую часть верхнего отдела пищеварительной системы – пищевода. В то же время круговые мышцы означают начало грушевидного расширения, именуемого желудком. Кольцевые мышцы, составляющее переходное анатомическое образование, составляют длину не более 1 см. При сокращении круговых мышц не позволяют пищевым массам, смешанным с кислым желудочным соком, вернуться в пищевод. Регулирующую роль закрывания открывания выполняет складчатая поверхность слизистой оболочки.

При глотании пищевого комка дальнейшее продвижение происходит по пищеводу. Когда комок приближается к закрытому барьерному клапану, происходит его открытие и быстрое захлопывание. В результате подобного механизма исключается обратное продвижение пищи в пищевод. Хлороводородная кислота, выделяемая обкладочными клетками желудка, вызывает раздражение рецепторов пищевода и ожог внутренней поверхности трубчатого органа. Симптомы забрасывания желудочного содержимого с соляной кислотой проявляются жжением и изжогой, доставляя хозяину неприятные ощущения.

Между полостью желудка и пищеводом образуется угол, величина которого намного ниже 90 градусов. Существует прямая зависимость между уменьшением остроты угла и наполнением желудка. Степень тонуса гладкомышечных кольцевых волокон зависит от нескольких параметров:

• отклонения от нормальной секреции гормонов в организме;
• степень растянутости мышц желудочных мышц;
• фармацевтические средства;
• характер потребляемой пищи (мучное, соленое, кислое, быстрая еда);
• давление, создавшееся в брюшной полости;
• частый, сильный кашель;
• сильное напряжение мышц брюшного пресса.

Функциональные нарушения

Сбой в работе сфинктеров происходит отдельно в одном из них или же развиваются сразу в двух. Известно 2 типа расстройства пищеводных клапанов:

• повышенный тонус – при прохождении болюсных масс функциональный орган открывается не полностью, во время этого развивается дисфагия, то есть глотание нарушается;
• сниженный тонус клапанов – происходит заброс пищи, желудочной массы в обратную сторону: в нижние и верхние отделы пищеводного канала, глотку, ротовую полость.

Недостаточность кардии пищевода, лечение которой должно проводиться под контролем врача, а также расстройства глоточного сфинктера нарушают работу всего желудочно-кишечного тракта, что вызывает разные патологии.

Диагностика и лечение

Фиброгастродуоденоскопия проводится для подтверждения диагноза.

Заподозрить наличие у пациента нарушение работы верхнего или нижнего желудочных сфинктеров можно по характерной для этой патологии симптоматике. Для подтверждения диагноза необходимо провести рентгенографию с контрастом и фиброгастродуоденоскопию. Важно также сделать рН-метрию желудочного сока, содержимого пищевода и кишечника. Рекомендуется провести общий анализ крови и мочи.

Как дополнительный метод диагностики используется магнитно-резонансная томография.

Основу в лечении патологии составляет устранение причины повышения внутрибрюшного давления или слабости мышц сфинктера. Для устранения симптомов недостаточности сфинктеров используют антацидные средства. Чтобы устранить ахалазию и пилороспазм понадобятся спазмолитики. Наиболее распространенными среди них является «Но-шпа» и «Дротаверин». В тяжелых случаях показано проведение операции по восстановлению структурной сфинктерной целостности или нормализации его проходимости.

Повышение энергичности клапанов

Усиленный тонус клапанов развивается в результате высокой импульсации симпатических нервов. По локализации выделяют две формы этого состояния:

• Увеличение активности глоточного клапана – вызывает нарушение первоначального момента глотания. Это состояние приводит к развитию кашля, першения в горле, иногда возникает боль, изжога при обратном попадании непереваренных кусков пищи в глотку.
• Повышение тонуса нижнего клапана пищеводного канала – приводит к скоплению пищевых комков в кардиальном отделе пищевода, что вызывает его расширение. Человек чувствует тошноту, переполненность после еды, может возникнуть рвота.

Увеличение клапанной деятельности впоследствии приводит к развитию структурных изменений на слизистой пищеводного тракта.

Анатомические аспекты

Анатомически желудок расположен сразу под диафрагмой, составляет границу с поджелудочной железой, селезенкой, левым верхним краем печени, одним из отделов двенадцатиперстной кишки. С желудком граничит левая почка и надпочечник. Желудок представляется важным органом, участвующим во всех пищеварительных процессах, стенки полости имеют трехслойную структуру (мышечный, серозный, слизистый). В полости желудка измельчается пища, расщепляются и смешиваются ее частицы. Измельченная пища в желудке обеззараживается, после чего поступает в кишечный тракт. Там обработанная пища проходит второй этап обработки: через стенки кишечника в кровь всасываются все полезные витамины, микроэлементы, другие важные для нормального метаболизма соединения. Остаточная масса отправляется в нижний отдел кишечника, формируясь в каловые массы.

Важно! Структурно желудок имеет узкую продолговатую форму, верхнюю часть, тело (полость), дно, сфинктеры. Все части желудка составляют малую и большую кривизну.

Структурные особенности

Сфинктер пищевода (другое название кардия) выполняют дифференцирующую роль, отделяя полость желудка от пищевода. Строение сфинктера повторяет структуру желудочной полости, кроме строения мышечного слоя. Мускулатура сфинктера лучше развита из-за физиологического предназначения, которое выражается в открытии и закрытии сфинктрального клапана. После попадания пищи в желудок, после некоторых процессов она попадает в желудок для дальнейшего продвижения в кишечник. Сфинктер не позволяет осуществлять пищевому комку обратное движение в пищевод. При обратном забросе пищи имеет место кардиальная недостаточность. Желудочный сок при сформированной патологии буквально прожигает нежную слизистую пищевода, способствуя образованию язвенных или эрозийных очагов. При кардиальной недостаточности клапан не замыкается, содержимое желудка обратно попадает в пищевод.

Важно! Другими словами, сфинктер представляет собой клапан с мощной мускулатурой, закрывающийся после прохождения пищи из пищевода в желудок. Мышечный слой сфинктера формируется после рождения ребенка, завершается после достижения им 6-9 месяцев. Этим обусловлены рекомендации педиатров держать младенца «столбиком» после каждого кормления, чтобы предотвращать частые срыгивания.

Пищевод человека

Уменьшение активности сфинктеров

Понижение тонуса гладкой мускулатуры непосредственно приводит к тому, что клапан пищевода не закрывается (лечение выясним далее). При этом пищевые комки перемещаются обратно в верхние отделы пищеварительного канала. Это состояние имеет проявления разного характера и зависит от того, где локализуется сниженный тонус – в нижней или верхней части.

• Уменьшение активности верхнего сфинктера вызывает заброс кусочков пищи в обратном направлении, непереваренные остатки еды попадают в глотку, гортань, верхние дыхательные пути, что вызывает у пациента першение, во время или после еды человека мучает кашель. Если пищевой кусок попал в гортань или же трахею, может развиваться удушье. Пациент постоянно срыгивает съеденной пищей или пустым воздухом.
• Недостаток нижнего пищевого сфинктера приводит к таким серьезным последствиям, как эрозивный эзофагит. Регулярный заброс желудочной массы в нижние отделы канала, сниженный тонус кардиального клапана играет основную роль в патогенезе рефлюксной болезни (ГЭРБ). Это ведет к язвенным и эрозивным поражениям слизистой оболочки пищеварительной трубки.

На пониженный тонус оказывает непосредственное влияние парасимпатическая система, а также уменьшение импульсов нервных волокон симпатической части.

Гимнастика – не единственный метод лечения

ЛФК при рефлюкс эзофагите – важный компонент терапии. Однако подход к ГЭРБ должен быть комплексным, включающим не только гимнастику, но и лечение препаратами, физиотерапию, диету. Пациентам рекомендуют придерживаться следующих принципов здорового питания:

• При эзофагите кушать следует часто, но немного.
• Во время еды нужно сидеть ровно, чтобы пищевод находился в прямом положении.
• 30 минут после приема пищи не ложиться.
• Не кушать слишком холодную или слишком горячую пищу.
• Каждый кусочек тщательно пережевывать.

Диета при ГЭРБ с эзофагитом должна быть разнообразной. Дополняют рацион витаминно-минеральными комплексами. Для успешной терапии важно полное взаимопонимание врача и пациента.

Органические нарушения работы сфинктеров

Структурные изменения или нарушение анатомического состава разных участков пищеварительной трубы ведут к расстройству работы пищевых клапанов. Рубцы, стриктуры, опухоли пищевода нарушают работу сфинктера, так как функциональный орган сужается и не может расшириться даже в том случае, если гладкая мускулатура расслабляется.

Расширение просвета сфинктера развивается при дивертикулах, когда формируется выпячивание стенки пищевода. К органическому увеличению диаметра приводит и растяжение стенок нижнего отдела, которое изначально формируется при повышенном тонусе кардиального клапана.

В результате этого у пациента развиваются следующие признаки:

• скверный запах изо рта – в полости пищевода развиваются гнилостные реакции;
• болезненность (боль при глотании пищи) – болевые ощущения появляются как при сниженном, так и при повышенном тонусе клапанов;
• нарушение проглатывания (дисфагия) — имеет такие проявления: кашель во время проглатывания еды, отрыжка съеденной пищей или же воздухом, дискомфорт после глотания пищевого комка.

Дисфагия чаще возникает при глотании твёрдых кусков. Если рацион состоит из жидких и мягких блюд пюреобразной консистенции, тогда проблемы с проглатыванием еды возникают реже.

Причины

Недостаточность розетки кардии может быть вызвана изменениями структуры либо строения различных пищеводных отделов. Рубцовые образования способны приводить к сужению сфинктера, которое сохраняется, если мышцы расслаблены. Диаметр сфинктеров может увеличиваться при дивертикуле. Помимо этого, расширение иногда провоцирует растяжение тканей нижней области органа из-за нарушения функционирования одного из сфинктеров (кардиального). В таких случаях он ослаблен и не может правильно работать.

Сфинктер пищевода: как лечить

Задача терапевтических лечебных мер состоит в том, чтобы восстановить нормальный процесс прохождения еды по пищеводному каналу. Для лечения клапана пищевода применяются лекарственные препараты и манипуляции. Доктор подбирает терапию, учитывая вид и характер нарушения работы клапанов.

• спазмолитические средства – понижают тонус гладких клапанных мышц;
• прокинетические средства – повышают тонус гладких мышц, укрепляют сфинктер между желудком и пищеводом (как известно, нередки случаи, когда не закрывается клапан между пищеводом и желудком), а также верхнего глоточного клапана.

Лечение сфинктера пищевода хирургическим путем

Если консервативная терапия не принесла эффекта, либо для достижения постоянного результата применяется оперативное вмешательство.

Бужирование – это расширение просвета стенозного пищеводного канала. Для процедуры применяется специальный зонд, оснащённый светом и оптикой. Суженные участки расширяются при постепенном введении зонда. Бужи подбираются разные по размеру, по гибкости в зависимости от характера стеноза. Подробнее об этой процедуре можно прочесть в этой статье.

Пищеводная пластика – при помощи хирургической операции уменьшается просвет сфинктера посредством ушивания гладкой мускулатуры. Такую процедуру делают при эрозивном эзофагите.

Симптоматика

Самый яркий симптом кардиальной недостаточности – изжога, которая дает о себе знать вне зависимости от приема пищи. Кроме нее, нарушению сопутствуют следующие проблемы:

• отрыжка воздуха с привкусом горечи или кислоты;
• ноющая или жгучая боль в области грудины;
• болевые ощущения в эпигастральной области;
• урчащие звуки в кишечнике;
• навязчивая тошнота, внезапная рвота;
• повышенная утомляемость, головокружение, слабость.

Эти состояния могут сопровождаться головокружениями, урчанием в животе и появлением белого налета на языке, который свидетельствует о воспалении стенок пищевода.

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Не затягивайте гастрит или язву до рака желудка, лучше перестраховаться, а для этого понадобится. читать историю Галины Савиной >>

Как укрепить сфинктер пищевода?

Кроме хирургических методов, восстановить работу низкого пищеводного клапана можно при помощи физиотерапевтических процедур. Физиологи подошли к этой проблеме комплексно: на пищеводный канал и рядом расположенные органы они воздействуют токами различной частоты. Эффективно себя показали:

• диадинамические токи (ДДТ);
• лекарственный электрофорез.

Эти процедуры можно проводить вместе с введением внутреннего зонда. Таким образом, повышается микроциркуляция органа, лучше проходит заживление, отмечается легкое обезболивающее действие. Так без вмешательства восстанавливается целость пищеводного органа, укрепляется тонус кардиального клапана.

Виды желудочных сфинктеров

Желудок состоит из двух сфинктеров, расположенных с замыкающих частей полости. Структурно сфинктеры желудка составляют мышечные волока кольцевого расположения, которые при сокращении образуют слизистые складки. Кольца сфинктера имеют развитую мышечную мускулатуру, которые открывают верхний клапан после поступления пищи в желудок и закрывают нижний, когда переваренный пищевой комок поступает в кишечник.

Статья в тему: Левомицетин – антибактериальный препарат при поносе

Кардиальный сфинктер

Кардиальный сфинктер локализуется в верхнем отделе желудочной полости, имеет кольцевидные мышцы диаметром до 1 см. Складочные структуры из слизистой ткани выполняют роль своеобразного барьера. Сфинктральное верхнее кольцо предотвращает заброс пищи из желудка с соляной кислотой, находящейся в составе желудочного сока, в просвет пищевода. Одностороннее продвижение пищи обеспечивает впадина между пищеводом и желудком под острым углом. При наполнении желудка угол впадины уменьшается, что приводит к усилению сфинктрального тонуса. Мышечный тонус кардиального сфинктера может снижаться по ряду причин:

• давление внутри живота;
• агрессивная пища (кислые, острые, соленые, мучные продукты и спирты);
• степень растяжения желудочной полости;
• эндокринные нарушения;
• длительное медикаментозное лечение;
• хронический кашель, натуживание.

Недостаточность кардиального клапана часто приводит к ахалазии пищевода. Заболевание выражается в неспособности прохождения пищи через сфинктер. Это обусловлено слишком узким просветом при сокращении из-за повышенного тонуса. Среди других заболеваний выделяют изжога или гастроэзафагеально-рефлюксная болезнь, воспаление пищевода. Специфическими патологиями на фоне рефлюкса могут выступать бронхиальная астма и ларингиты.

Пилорический (нижний) клапан

Пилорический сфинктер представляет небольшую локацию, расположенную между тонкой кишкой и полостью органа. Пилорический кардий — заключительный этап прохождения пищи из полости желудка, представляет собой нижний пищеводный сфинктер. К основным функциям относят:

• отделение кишечного и желудочного пространства;
• контроль желудочной кислоты и объем ее поступления для пищеварительных процессов;
• стимуляция перистальтических ритмов кишечника.

Открытие и смыкание пилорического сфинктера происходит по нервным импульсам и рецепторам желудка. К основным заболеваниям при повышении или снижении тонуса сфинктрального отверстия относят пилороспазм, пилоростенозы, развитие гастродуоденального рефлюкса, метаплазии. Метапластические изменения в тканях органа являются предраковой стадией.

Упражнения для укрепления сфинктера пищевода

Укрепление мышц с помощью лечебной гимнастики относят к альтернативным методам лечения. Сложность состоит в том, что к мышцам пищеварительной системы на этом отрезке не имеется прямого доступа: пищеводный канал и все его участки расположены внутри грудной клетки. Но очень эффективной может оказаться дыхательная гимнастика.

• по очереди делать глубокий вдох и выдох, используя грудное и брюшное дыхание;
• вдох и выдох осуществлять с разным темпом, ускоряя или замедляя скорость.

Такие упражнения хорошо помогают на ранних стадиях патологии. Достаточно заниматься регулярно, делать гимнастику 15-20 минут по три подхода в день. В тяжелых ситуациях дыхательные упражнения вряд ли помогут. Какой метод выбрать, как укрепить пищеводный клапан, подскажет лечащий врач.

Предрасполагающие факторы

Этиологическими факторами формирования недостаточности кардия становятся нарушения мышечных сокращений и состояния мышечных структур любого генеза. Функциональные и органические нарушения вызваны целым рядом факторов, которые провоцируют двигательные нарушения и спазмирование пилорического клапана. Другой важной причиной развития патологии является лишний вес пациента или осложненный гастроэнтерологический анамнез. Среди прочих факторов развития недостаточности относят:

• систематическое вздутие живота;
• малоподвижный образ жизни;
• заболевания органов ЖКТ (например, язвенный колит, эрозии, гастриты):
• переедания, плотный ужин;
• грыжа диафрагмальной области в зоне нижнего клапана;
• повышенное давление внутри брюшины.

Патологические расстройства сократительной способности нижнего сфинктера пищевода не всегда связаны с серьезными функциональными расстройствами организма.

Важно! В группу риска входят пациенты старше 35 лет, что обусловлено естественными процессами старения организма, снижением уровня коллагена и гиалуроновой кислоты в соединительной ткани. Все эти процессы приводят к снижению эластичности мышечных структур, чрезмерному сокращению или расслаблению мускулатуры. Чем старше человек, тем выше риски формирования рефлюксной болезни.

Возможный вред

Терапия целебными травяными сборами имеет минимум противопоказаний и побочных эффектов. Исключение составляют случаи индивидуально непереносимости ингредиентов растительных составов. Однако есть травы, которые запрещены к употреблению в период обострения патологии. К ним относятся:

• мята;
• рябина;
• одуванчик;
• подорожник;
• прополис и мед;
• семечки и семена;
• орехи.

Такие продукты провоцируют повышение секреции соляной кислоты в желудке, увеличивают аппетит, что приводит к перееданиям, действуют раздражающе на органы и сфинктеры ЖКТ.

Клинические проявления и стадии развития

Пищеводный сфинктер при любых нарушениях дает немедленную реакцию, проявляется моментально в виде различных проявлений. Признаки патологии пропорциональны степени развития заболевания. Для выявления симптоматического комплекса существуют и другие, общие признаки для рефлюксной болезни:

• общая слабость и недомогание;
• головокружения при физических нагрузках;
• регулярная изжога вне зависимости от приема пищи;
• подкатывающая тошнота;
• примеси желчи в рвотных массах.

Статья в тему: Методы лечения различных форм запоров у пожилых людей

Еще одних характерным симптомом развития болезни считаются боли. Часто болезненность локализуется за грудиной, в эпигастральном пространстве, сопровождается урчанием в кишечнике. Признаки усиливаются во время приема пищи.

Степени формирования

Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера условно классифицируется на три основных стадии:

• I стадия (сфинктер смыкается неполностью, появляется частая отрыжка воздухом);
• II стадия (пространство кольца составляет половину пищевода, частая отрыжка воздухом, дискомфорт в эпигастральной области, пролапс слизистой);
• III стадия (полное открытие клапана, воспаление слизистой пищевода).

Следует отметить, что на всех стадиях развития болезни не нарушается функционирование толстого кишечника и двенадцатиперстной кишки. Некоторые симптомы недостаточности могут напоминать развитие других патологий со стороны гастроэнтерологии. Для постановки точного диагноза используют методы дифференциальной диагностики.

Методы диагностики

Диагностические мероприятия заключаются в проведении методов исследования, направленных на дифференциацию других заболеваний органов или систем со схожими проявлениями. К основным мерам относят:

• изучение клинического анамнеза;
• осмотр и пальпация эпигастрального пространства;
• сцинтиграфия пищевода с контрастным веществом;
• проведение ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия);
• суточное измерение кислотности желудка;
• рентген.

Постоянная отрыжка воздухом — характерный симптом неполадок в желудке. Отрыжка может возникать и у здоровых людей, но часто носит эпизодических характер, связана с обильным приемом пищи.

Лечение и укрепление

Лечение рефлюкса желудка традиционно подразделяется на медикаментозное и хирургическое. При кардиальном рефлюксе применяется ряд препаратов, уменьшающих кислотность в полости желудка. Основными группами лекарственных средств являются пенообразующие и антацидные препараты, но их нужно принимать только по факту образования изжоги или кислой отрыжки. Ингибиторы протонной помпы принимают каждый день. Курс медикаментозной терапии проводится только по рекомендации врача. При наличии отягощенного клинического анамнеза лечение прочих заболеваний осуществляют согласно оптимальной схеме.

Оперативное лечение показано при органической недостаточности, при снижении функциональности органов ЖКТ, сильному ухудшению состояния пациента. Решение об операции принимается коллегиально с другими специалистами по различным профилям.

Методы укрепления

Как укрепить сфинктер пищевода и снизить риски развития недостаточности? Укрепление мышечных структур сфинктера сводится к соблюдению ряда профилактических мероприятий против рефлюксной болезни:

• частое потребление пищи маленькими порциями;
• отсутствие переедание;
• исключение из рациона агрессивную пищу, алкоголь;
• отказ от табака;
• контроль веса;
• ношение удобной одежды без лишнего стягивания.

Для улучшения мышечной трофики рекомендуется вести активный образ жизни, делать упражнения на укрепление мускулатуры, не злоупотреблять алкоголем, табаком и другими токсическими средствами. Идеальным вариантом станет соблюдение специальной лечебной диеты, которая обычно назначается врачом. При соблюдении всех рекомендаций можно снизить риски возникновения рефлюкса, остановить развитие сфинктральной недостаточности и повысить качество жизни.

---

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...