Рвота каловыми массами причины. Зловонный запах кала у взрослого Рвота калом причины

Каловая рвота — это выделение рвотных масс коричневого цвета с характерным фекальным запахом. Симптом встречается при тяжелых заболеваниях пищеварительного тракта: запущенном перитоните, механической и динамической кишечной непроходимости различного происхождения, желудочно-кишечном свище. Для обнаружения причины отрыгивания кишечного содержимого проводят обзорную рентгенографию и УЗИ брюшной полости, исследования крови. Для устранения рвоты назначают различные по объему оперативные вмешательства в комбинации с инфузионной терапией.

Каловая (фекалоидная) рвота – причины и признаки

В медицинской практике чаще всего встречается желудочная рвота, когда происходит рефлекторное извержение содержимого желудка. Предшествующими факторами рвотного рефлекса становятся:

• тошнота;
• учащенное дыхание;
• неконтролируемое выделение слюны;
• усиление акта глотания.

Наиболее частые позывы к рвоте происходят через 30-40 минут после принятия пищи, то есть в самый разгар пищеварительного акта. Рвотные массы помимо характерного бродильного и/или гнилостного запаха, содержат остатки не переваренной пищи. После такого опорожнения желудка, человек, как правило, чувствует значительное облегчение.

Дистальная непроходимость кишечника

При нарушении перистальтики кишечника, его содержимое поступает в желудок, что также вызывает у взрослого человека или ребенка тошноту.

В отличие от желудочного рвотного рефлекса кишечная, или фекалоидная рвота имеет свой механизм возникновения – вначале происходит рвота пищей, не приносящая облегчение больному, затем человек срыгивает желчью, и лишь потом происходит каловая рвота, черным, белым или зеленым содержимым.

Причинно-следственные факторы рвоты с калом могут быть самыми различными, например:

• глистная инвазия;
• тромбоз брыжеечных сосудов;
• кишечная непроходимость в дистальном участке;
• воспаление брюшной полости;
• поражение почек и/или печени.

Однако клиницисты считают, что причины каловой рвоты наиболее распространены при кишечной непроходимости. Также отмечаются основные симптомы, предшествующие рвоте кишечным содержимым, это:

• длительная задержка акта дефекации – 3-5 дней;
• учащенное сердцебиение;
• повышение артериального и внутричерепного давления;
• раздражительность;
• общая слабость;
• диспепсические боли.

Также возможным предшествующим фактором кишечной рвоты, становится повышение температуры тела человека до субфебрильных значений – 37-38 °С.

Каловые камни в кишечнике

Особенности клинических проявлений

Сама каловая рвота является одним из признаков запущенного заболевания. Для того, чтобы образовалась непроходимость или свищ необходимо довольно много времени. Еще до рвотного симптома пациенты замечают следующие признаки расстройства функциональности желудочно-кишечного тракта:

• общая слабость;
• редкие случаи дефекации;
• повышенная температура;
• спазматические боли в области живота;
• недомогание общего характера.

Общая слабость – сопутствующий симптом каловой рвоты

Данные признаки говорят о нарастающей интоксикации организма. При полной непроходимости кишечника появляется симптом в виде рвоте каловыми массами. Ее сопровождают другие признаки патологии:

• вздутие живота;
• тяжесть в животе;
• болевые ощущения в области живота;
• уменьшение или полное прекращение актов дефекации;
• резкая слабость.

Возможные сопутствующие симптомы

Заподозрить заболевание можно только при наличии сопутствующих симптомов зловонного стула:

• Изменение других параметров кала (цвета, консистенции, клеточного и биохимического состава). Свидетельствует о нарушении переваривания на уровне ферментативной недостаточности.
• Появление патологических примесей (кровь, слизь, пенистые наслоения, фибриновые пленки). Свидетельствуют о наличии инфекционного процесса или формирований эрозий и изъязвлений (кровь), воспалении геморрагических узлов.
• Боль в области живота. Частый неспецифический синдром, который может быть как результатом органической патологии, так и признаком функциональных нарушений при синдроме раздраженного кишечника.
• Метеоризм. Свидетельствует об активации процессов брожения и нарушении баланса между патогенной и непатогенной флорой кишечника.

Рвота с изменением цвета кала

Сочетание рвоты с черным, белым и зеленым калом не связано с непроходимостью кишечника. При закупорке ЖКТ содержимое желудка обычно имеет неприятный запах, но фекалии при этом редко меняют цвет. Если же у больного отмечается рвота и появляется необычная окраска кала, то это вызвано другими причинами. При таких состояниях содержимое кишечника не выходит через пищевод, а удаляется из организма естественным путем через анус.

Рвота темно-кофейного цвета и выделение кала черного цвета обычно связаны с кровотечением из органов ЖКТ. В выделяемых массах могут присутствовать сгустки красной крови. Такая рвота может наблюдаться при язвенных процессах в желудке или двенадцатиперстной кишке. В этом случае нужно срочно вызывать скорую помощь, так как кровотечение необходимо как можно скорее остановить.

Рвота и выделение белых фекалий обычно является признаком печеночных патологий. Это может быть симптомом гепатита, опухолей и камней в желчном пузыре. Обычно при этом человек ощущает сильную слабость, боли с правой стороны под ребрами. Отмечается потеря веса. При таких симптомах необходимо обратиться к врачу и сдать анализ на билирубин.

Рвота и диарея зеленого цвета могут наблюдаться при тяжелом пищевом отравлении. Также это может быть признаком инфекционных патологий (ротавируса, лямблиоза), непереносимости некоторых продуктов и медикаментов. В некоторых случаях рвота и выделение зеленого кала являются симптомами внутренних болезней:

• сахарного диабета;
• язвенного колита;
• воспаления тонкой кишки;
• болезни Крона.

Если такой симптом отмечается на протяжении продолжительного времени, то необходимо обратиться к врачу и пройти диагностику.

Клиническая картина

Каловая рвота у человека всегда является признаком запущенного заболевания. Ведь для образования закупорки кишечника или свища требуется довольно продолжительный срок. Еще задолго до возникновения проявлений непроходимости ЖКТ у пациента могут отмечаться следующие симптомы:

• боли спастического характера в животе;
• редкая дефекация;
• общее недомогание;
• слабость;
• повышенная температура.

Эти признаки говорят о нарастающей интоксикации организма. Затем кишечник становится полностью непроходимым, и возникает рвота каловыми массами. Это состояние сопровождается также следующими симптомами:

• тяжесть и боль в животе;
• резкое уменьшение дефекации;
• вздутие живота;
• резкая слабость.

Характерным признаком непроходимости кишечника или свища является изо рта больного и от рвотных масс. Вздутие живота со временем нарастает. Рвота возникает по несколько раз в день и не приносит облегчения.

Новые публикации

• Портативный прибор для определения бактерий уже существует

• Новое применение нестероидных противовоспалительных препаратов

• Тыква при атрофическом и гастрите с повышенной кислотностью

Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 26.06.2018

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

• Код по МКБ-10
• Причины
• Патогенез
• Симптомы
• Осложнения и последствия

• Диагностика
• Что нужно обследовать?
• Как обследовать?
• Лечение
• К кому обратиться?
• Профилактика
• Прогноз

Каловая рвота является симптомом развития непроходимости кишечника различной этиологии. Обычно такая рвота появляется при непроходимости толстого кишечника, причём начинается она спустя несколько суток после возникновения этой острой хирургической патологии.

Рвота каловыми массами говорит о том, что есть серьёзная патология ЖКТ – либо разлитой перитонит, либо кишечная непроходимость, либо желудочно-ободочный свищ.

Методы терапии

Лечебные мероприятия начинаются с консервативных методов, применяя медикаментозную терапию с использованием спазмолитиков, анальгетиков, в некоторых случаях противорвотных средств. Необходим полный отказ от пищи и питья на время терапии. Если видимого эффекта не наступает, то принимается решение о хирургическом вмешательстве.

Для опорожнения кишечника и желудка через носовую полость вводится зонд. Таким образом останавливается рвотный рефлекс.

Консервативное лечение

Для лечения патологии используются препараты анальгезирующего, спазмолитического и противорвотного действия. Спазмолитики используются для устранения схваткообразных болей. Для этого выбирают Дротаверин, Но-шпу, Атропин и другие. Также обезболивающим эффектом обладают анальгетики: Баралгин, Седалгина и т.п.

Для стимуляции активной деятельности моторики кишечника применяется Прозерин. Его вводят подкожно 1-2 раза в сутки 0,05% раствора по 0,5-1 мл. У препарат имеется ряд побочных эффектов: повышенное потоотделение, нарушение процессов пищеварения, гиперсаливация, появление проблем со зрением, головные боли, головокружения, мышечные подергивания языка и скелетной мускулатуры, поллакиурия. Кроме того, у него имеются противопоказания, которые стоит учитывать перед назначением: эпилепсия, гиперкинезы, бронхиальная астма, брадикардия, стенокардия, атеросклероз.

При выраженной потере внеклеточной жидкости назначается 0,9% раствор хлорида натрия внутривенно. Также он показан при кишечной непроходимости сочетающейся с обезвоживанием и в качестве дезинтоксикационного средства. Не стоит его использовать при отеке легких и мозга, ацидозе, внеклеточной гипергидратации, гиперкалиемии, гипернатриемии, острая левожелудочковая недостаточность. Возможны побочные эффекты: гиперкалиемия, ацидоз, гипергидратация.

Хирургическое вмешательство

Если улучшение состояния не отмечается спустя 1 суток после начала консервативного лечения, то чаще всего врачи принимают решение об оперативном вмешательстве. Оно проводится под общим наркозом. При патологической непроходимости производится центральный надрез, так называемая широкая лапаротомия. Назначение данного разреза – полноценное изучение внутренних органов. После того, как устанавливается причина заболевания ее устранение производится хирургическим путем.

Хирургическое вмешательство – способ лечения

Устранить причину можно несколькими путями:

• заворот кишок – деторсия;
• инвагинация – дезинвагинация;
• спаечная непроходимость – иссечение спаек;
• желчнокаменная закупорка – вскрытие кишок с устранением препятствий;
• жизнеспособность кишок, онкологическое поражение – производится полное удаление пораженного участка.

Как пахнут фекалии

От чего зависит запах фекалий? Ответ очевиден – от принятой накануне пищи. Кал без неприятного запаха практически не встречается – определенная пища провоцирует соответствующий «аромат» фекалий. При употреблении мяса наблюдается резко пахнущая какашка, после приема молочных продуктов или пива может возникнуть кислый запах. Зловоние появляется при болезнях и поступлении желчи в отдел кишечника.

• Кислый запах возникает, если человек чрезмерно много употребил сахара, горошек, бобовые, фрукты. Продукты, богатые углеводами, вызывают брожение и диспепсию.
• Зловоние развивается при нарушенной функции поджелудочной железы и панкреатите. Также вонь возникает при гиперсекреции кишечника, если имеют место диареи.
• Гнилостный запах – признак нарушенного пищеварения. Появляется при плохом усвоении белков в пищеварительной системе.
• Маслянистые акценты в запахе свидетельствуют о воздействии бактерий и разложении жиров.

В каких случаях нужно обязательно обратиться к врачу?

К врачу необходимо обратиться при появлении зловонного запаха кала в сочетании с другими признаками патологии желудочно-кишечного тракта:

• маслянистый кал с неприятным запахом – следует искать патологию поджелудочной железы, так как нарушается переваривание жиров;
• запах тухлых яиц (сероводород) – свидетельствует о дисбиозе и активных процессах брожения внутри кишечника;
• запах уксуса (аммиак) – может свидетельствовать о дисбактериозе и усилении процессов гниения;
• сладкий неприятный запах – при заражении холерой;
• аромат ацетона – свидетельствует о белковом голодании или может стать первым признаком сахарного диабета, так же появляется после употребления большого количества алкоголя;
• запах тухлой рыбы может указывать на инвазию гельминтами.

Патогенез

При кишечной закупорке в одном из отделов ЖКТ образовывается блок, из-за чего содержимое кишечника скапливается в этой приводящей петле, расширяя её. Так как кишечник расширяется, начинается освобождение кининов с гистамином, а эти вещества увеличивают проницаемость стенки сосудов, а также способствуют процессу просачивания жидкости в ЖКТ. При этом потеря объёма циркулирующей крови может доходить до 30-40%. В результате того, что кишечник механически увеличивается в размерах, возникает рвота, из-за которой организм теряет электролиты и воду, что впоследствии приводит к обезвоживанию и нарушению элетролитного баланса.

, , , , ,

Профилактика

В качестве профилактики появления болезни или её рецидива следует своевременно излечивать патологии, которые нарушают процесс перемещения пищи по ЖКТ. Среди таких методов – плановый регулярный диспансерный осмотр толстой кишки с целью выявления наличия раковой опухоли, своевременная ликвидация грыж в передней стенке брюшной полости, а также удаление выявленных в толстом кишечнике опухолей.

После операций, проведённых в области брюшной полости, больному следует изменить рацион питания. Пищу нужно употреблять малыми порциями, но часто (через каждые 2-3 ч). При этом следует ограничить потребление продуктов, в которых содержится много клетчатки, а также разнообразных специй, так как они раздражают слизистую кишечника.

, , , , , , , ,

Осложнения и последствия

Кишечная непроходимость с каловой рвотой может стать причиной таких последствий:

• Проблемы с процессом пищеварения, а также с всасыванием в кровь питательных компонентов;
• Аутоинтоксикация организма продуктами распада;
• Из-за рвоты и нарушения всасывания воды может произойти обезвоживание организма;
• Могут также развиться осложнения, угрожающие жизни больного – сепсис или перитонит.

, , , ,

Первая помощь

Каловая рвота является опасным симптомом. Поэтому необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Закупорку кишечника можно вылечить только хирургическим путем, так как консервативная терапия не всегда помогает.

До приезда врача больному нужно оказать первую помощь:

• Больному нужно обеспечить полный покой.
• Во избежание попадания содержимого кишечника в органы дыхания необходимо придать пациенту правильное положение. Его голова должна быть повернута на бок или находиться ниже уровня груди.
• Рвоту не следует останавливать. Организм должен полностью очиститься.
• Не следует принимать слабительные и противорвотные препараты, а также делать очистительные клизмы. Это только усугубит тяжелое состояние.
• Больному не следует употреблять пищу, можно только пить воду в небольшом количестве.
• Нужно контролировать АД и сознание пациента.

Дальнейшую помощь больному оказывает бригада скорой помощи. В большинстве случаев пациента помещают в стационар.

Показатели нормы

Нормальный стул должен происходить ежедневно или каждые два дня по 1-2 раза без каких-либо натуживаний. После дефекации должно наступать чувство комфорта. Отклонением от нормы считается, если человек ходит в туалет «по-большому» один раз за трое суток, либо диарея беспокоит на протяжении 5 и более дней.

Количество кала варьируется от 150 до 400 граммов. Чем больше растительной пищи, тем больше испражнений. Цвет кала – коричневый. Отклонения в цвете допустимы после употребления определенных блюд, к примеру, при злоупотреблении морковью кал может приобретать оранжевый оттенок. Но если он приобретает темно-зеленый или черный цвет, и это длится более 5 дней, то, скорее всего, появилось заболевание: цирроз или язва.

Консистенция испражнений также может рассказать о многом. В идеале кал состоит на 30% из остатков переработанной пищи и на 30% из воды. Еще один показатель – форма каловых масс. У здорового человека они должны иметь цилиндрическую и колбасовидную форму.

Прогноз

Прогноз заболеваний, сопровождающихся каловой рвотой, всегда очень серьезен. Исход патологии зависит от своевременности лечения. Если острая непроходимость кишечника была устранена в течение первых 6 часов, то большинство пациентов полностью выздоравливают.

Запущенные формы закупорки кишечника могут заканчиваться летально. В брюшине развивается воспаление (перитонит), а затем и сепсис. Заражение крови приводит к возникновению полиорганной недостаточности и смерти.

Кислый стул

Самая распространенная причина появления кисловатой вони – продукты, которые были съедены накануне. Реже, но все же некоторые заболевания могут провоцировать кислый запах кала:

• кишечные инфекции;
• болезнь Крона;
• аллергия на определенные продукты питания;
• целиакия;
• недостаточное количество фермента поджелудочной железы;
• воспалительные процессы.

Помимо вони, может появляться понос, и мучить повышенное газообразование. При острых кишечных расстройствах может наблюдаться рвота.

В грудничковом возрасте такая проблема появляется на фоне аллергической реакции на искусственный прикорм. У деток в возрасте до 2-х лет такая проблема может быть связана с ротавирусной инфекцией, колитом, дисбактериозом или бродильной дисперсией.

При повышении температуры тела на фоне кислого запаха кала до 39 градусов рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.

Чаще всего избавиться от этой проблемы очень просто. Нужно нормализовать питание, взрослым необходимо отказаться от приема спиртных напитков, а грудничкам следует сменить рацион питания.

Устранение запаха кала. Лечение

Если вонь фекалий появилась на фоне дисбактериоза, то в терапии используют следующие препараты: «Бифидумбактерин», «Лактофильтрум» и прочие.

Проблемы часто появляются на фоне аллергической реакции. К одному из самых аллергенных продуктов относят мед, молоко, цитрусы, шоколад. Наряду с изменением запаха фекалий на коже часто появляется сыпь, шелушение. Также может мучить метеоризм, понос и даже озноб. Аллергию на продукты питания можно вылечить лишь одним способом – устранить из рациона продукты, которые ее провоцируют. В симптоматической терапии используют следующие препараты: «Супрастин», «Лоратадин», «Кларитин» и «Тавегил». Помимо приема препаратов, рекомендуется очистить кишечник от токсинов и шлаков, для этого можно использовать активированный уголь, «Полифепан» или «Неосмектин».

Болезни кишечника

Неприятный запах кала у взрослого или ребенка нередко связан с болезнями ЖКТ. Для определения причины необходимо обследовать кишечник и сдать анализ кала, сделать копрограмму.

Если был поставлен диагноз «энтерит» или «колит», то, скорее всего, что наряду с изменением запаха больного беспокоит метеоризм, вздутие, кишечные спазмы, давление в нижней части живота. Для лечения, прежде всего, используют стол № 4 по Певзнеру. В качестве симптоматического лечения используют ветрогонные препараты, спазмолитики, слабительные средства, в крайнем случае — антибиотики.

Глистные инвазии

Запах кала у ребенка зачастую изменяется на фоне наличия глистов. Ведь эта проблема присуща именно деткам, которые еще не достигли 14 лет. В этом возрасте они еще не умеют тщательно следить за гигиеной.

Помимо зловонного запаха, при наличии паразитов может появляться понос или, наоборот, запор, урчание в желудке, бледность кожи, снижение сопротивляемости всего организма в целом.

В этом случае используются антигельминтные препараты, к примеру, «Декарис», «Немозол», «Левамизол» и прочие. Однако самостоятельно назначать их ребенку не следует. Прежде всего, необходимо пройти обследование, определить вид паразитов. К тому же все препараты от глистов очень токсичны, поэтому дозу для ребенка должен определять врач. Главное, в обязательном порядке избавиться от паразитов, так как есть риск, что в дальнейшем у ребенка разовьется системное малокровие, поскольку черви питаются кровью.

Как может вонять говно?

Стоит отметить, что любая какашка воняет, но в пределах нормы. То есть здоровый кал конечно обладает неприятным запахом, но он не должен быть резким. Так сказать, уклон ароматов зловоний в ту или иную сторону конечно же зависит и от рода употребляемой пищи. Так как это в свою очередь влияет на процессы и характер брожения и гниения переваренной пищи. Так, например, мясная пища даёт более резкий запах, а молочная, в свою очередь, кислый. При запорах, появляется гнилостный запах, так как пища застаивается в кишечнике и начинает гнить. А при плохом усвоении питательных веществ они становятся пищей для патогенных бактерий, что привод к их развитию и появлению характерного отклонения в запахе кала.

Как видите палитра запахов говна достаточно широка и в случае обнаружения отклонения в запахе своих фекалий обратите на это внимание и обратитесь к врачу. Возможно это звоночек, который призывает вас отреагировать и оказать медицинскую помощь организму или же внести корректировки в свой образ жизни для сохранения здоровья.

Выделяют несколько типов вони говна:

• Кислый – кисловатую вонь говно приобретает при чрезмерном употреблении сахара, мучных изделий, фруктов, гороха и т.д., продуктов, которые богаты углеводами, большое количество которых способно вызвать бродильную диспепсию.
• Зловонный запах кала – довольно часто причиной зловоний от фекалий служит панкреатит – нарушение функций поджелудочной железы. Также причиной может быть недостаток выделения желчи, гиперсекреция кишечника (повышенное выделение слизи).
• Гнилостный запах говна – данная разновидность аромата фекалии приобретают при нарушении пищеварения в желудке. Он может возникать при чрезмерном употреблении белковой пищи, которая медленно переваривается и начинает гнить.
• Маслянистый запах фекалий – возникает при бактериальном разложении жиров.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...