Разрыв мочевого пузыря – симптомы, характер заболевания, последствия

Разрыв мочевого пузыря, как патологическое явление, случается крайне редко и всего в двух процентах случаях от общего количества разных оперативных хирургических вмешательств на мочевой резервуар.

Признаки разрыва мочевого пузыря

Разрыв мочевого пузыря относится к тем видам травм, которые требуют незамедлительного лечения в больнице. Устранение народными методами в данном случае не подходит, поскольку такая тяжелая степень заболевания подлежит только операционному лечению. Симптомы разрыва мочевого пузыря помогут не только побороть дальнейшие последствия, но и смогут предупредить пострадавшего когда в немедленном порядке нужно обратиться в мед учреждение. Симптомы и признаки повреждения мочевого пузыря включают:

• Боли внизу живота. (Чтобы узнать все о причинах возникновения боли внизу живота пройдите по ссылке)
• Частые позывы мочеиспускания или наоборот, задержка испускания мочи.
• Сопровождение мочеиспускания кровью. Признаки наличия крови внутри органа: бледность кожи, частый пульс, низкое давление.

Если у человека осложнение разрыва органа в виде перитонита — повреждение внутрибрюшинное, которое сопровождается повреждением соединенной полости пузыря с брюшной полостью. Симптомы и признаки встречаться могут такие:

• Сильная боль в лежачем состоянии.
• Высокая температура.
• Тошнота.
• Рвота.
• Редкий стул.

Если разрыв внутреннего органа — внебрюшинный, последствия будут следующего характера:

• Припухлость в паховой области.
• Над лобком будет являться кожа синего оттенка.

Отмечается, что повреждения возникают из-за травмы, удара, переполненного органа, перелома и других факторов, которые воздействуют на целостность мочевого пузыря. Тип повреждения бывает:

• Внебрюшинным.
• Внутрибрюшинным.
• Комбинированным, вследствие которого образовывается перелом тазовый кости.

Последствия от несвоевременного лечения и диагностики поврежденного места в организме человека могут иметь высокую степень осложнения в дальнейшем. При выявлении минимальных признаков рекомендуется обратиться к врачу. Все о симптомах и лечении мочевого пузыря

Диагностика разрыва мочевого пузыря

Если пациент обнаружил хотя бы один признак повреждения, в мед центре делается полный курс диагностики на обнаружение дополнительных патологий. Сперва врач расспрашивает о периоде возникновения лопнувшего органа, была ли кровь при мочеиспускании, какая боль сопровождала процесс испускания мочи: тупая или острая, сильная или слабая, имел ли человек случаи с разрывом органа ранее. Такой комплекс диагностики называется: анализ анамнеза заболевания и жалоб.

Далее делается анализ анамнеза жизни, в котором обращается внимание на перенесшие ранее операции и заболевания. На фоне полученной информации пациент сдает кровь и мочу на анализ. Почти всегда делается ультразвуковое исследование, которое позволяет определить наличие крови в органе брюшной области. Также в обязательном порядке должны происходить компьютерная томография и лапароскопия, которые позволяют получить изображение поврежденного места в организме в 3D формате.

Несмотря на сложность и серьезность процедур, избежать тяжелых последствий можно, если соблюдать рекомендации в виде лечения и диеты мед специалистов.

Лечение разрыва мочевого пузыря

Лечение разрывания стенки органа или уретры может встречаться как консервативное нехирургическое, так и с осуществлением операции. Первый тип лечения может наступать в несерьезных случаях, когда нарушения функциональности мочеиспускательного органа незначительны: ушиб и не серьезный удар.

Операции при разрыве мочевого пузыря могут случаться, когда устранение причины другим способом невозможно. Хирургическое вмешательство сопровождается разрезом кожи живота. Благодаря чему происходит введение инструментов с видеокамерой, устранение разрыва, установка трубок рядом с пораженным органом, по которым истекает кровь и моча.

Что приводит к повреждениям

Разрыв мочевого пузыря произойти из-за переизбытка урины не может. Чтобы спровоцировать такое явление должно произойти нечто такое, которое способно привести к разрыву мышечной ткани, которая довольно плотная. Специалисты разделяют повреждения по их положению:

повреждение	положение
комбинированное	При наличии не одного, а нескольких повреждений, моча попадает в тазовое пространство и брюшину
внутрибрюшное	Во время воспалительного процесса, а также при закупоривании мочеточников моча не может естественным путем выйти из организма. Такая проблема приводит не только к растягиванию органа, но и появлению трещин, разрывов. Чаще всего происходит такое в незащищенных местах тазовыми костями. Вся жидкость образуется в брюшине
внебрюшинное	Такое повреждение может произойти только при условии переломов костной ткани или ножевого, огнестрельного ранения. Но вся жидкость скапливается за приделами брюшной полости
ушибы	Характеристика такого повреждения считается наиболее безобидной, так как целостность структуры не нарушается. Единственное что приводит к болевым ощущениям и проблемам – отек и кровяные сгустки. Но решается такая проблема при помощи использования катетера

Любое из повреждений происходит случайно. Как известно на практике, после многих оперативных вмешательств возникают проблемы с оттоком мочи. Особенно часто происходит это при операции в брюшной полости. Также в условиях больницы такие повреждения могут произойти при неправильном подсоединении катетера или во время обследования с помощью цистоскопа.

Из часто встречаемых причин можно назвать и воспалительные процессы, а также переломы тазобедренных костей, которые протыкают стенки мочевика или канальцев. Одной из причин появления повреждений и проблем целостной структуры называют опухоли.

Повреждение мочевого пузыря возможно в следствии ранения

В условиях военных действий любой может попасть под обстрел и получить травмы не совместимые с жизнью. Такие разрывы, которые появляются вследствие огнестрельного или ножевого ранения при несвоевременном обращении в больницу приводят к летальному исходу.

Что еще провоцирует проблемы? Различного рода давления:

• внутри органа;
• урологические заболевания;
• при сильном давлении автомобильного ремня или пояса на штанах;
• аденома и сужение уретрального канала;
• воспаление предстательной железы.

Какие симптомы сообщают о возникновении проблем

Если самостоятельно определить воспаление мочевого пузыря острой фазы возможно не всегда. То разрыв любого органа, включая мочевик, заметить легко уже в первую минуту после произошедшего. Характеристика такова, что сначала происходит спазм и резкий внутренний звук, схожий на глухой хлопок. Вместе с этим проявляется резкая нарастающая боль. В большинстве случаев человек теряет на секунды сознание и тошнота, рвота спутники болевых ощущений. Для констатации факта стоит обратиться в больницу для проведения соответствующих обследований.

При разрыве человек почувствует спазм и резкую боль, может потерять сознание

Если произошел разрыв, то каждый вид имеет свои симптомы, а вот последствия чаще всего одинаковые. Различия симптоматики следующие:

• Внебрюшинный разрыв. Боль сильная и нарастающая. Образуется преимущественно в паховой зоне. При этом моча продолжает выделяться, но небольшими порциями. Сохраняется ощущение наполненности органа, так как жидкость выходит не вся, а только малая часть. Вместе с мочой можно заметить сгустки крови, которые при выходе создают дискомфорт и заставляют напрягать мышцы для оттока.
• Внутрибрюшинный. Боль сильная и распространяется по всему животу. Сильно чувствуется боль в околопупочной части. При этом резкое увеличение брюшной полости. Живот становиться твердым. При касании дискомфорт и ощущение припухлости.
• Комбинированный разрыв. Прежде всего, сильное увеличение пульса и снижение артериального давления. Реакция и моторика притупляются. Слабость приводит к повышенному потоотделению. Люди с таким видом разрыва резко бледнеют, и появляется синюшность около носа и рта.

Методы лечения

При получении результатов диагностических исследований специалисты начинают подбирать наиболее подходящий вариант лечения, который зависит от степени и тяжести патологии.

Согласно статистическим данным, у большинства пациентов, у которых лопался мочевой пузырь, лечение заключалось в проведении оперативного вмешательства.

Но, если нарушение целостности этого органа незначительно и урина не попадает в полость брюшины, то существует возможность самостоятельного затягивания повреждения до полного восстановления целостности. В таком случае для предотвращения излишнего растягивания мышечных стенок и регулярного выведения мочи, пациенту устанавливается специальный катетер до момента полного восстановления поврежденного органа.

Серьезные последствия и осложнения, такие как заражение крови, интоксикация всего организма, сильные кровоизлияния и летальный исход, могут быть предотвращены, если разрыв мочевого пузыря будет вовремя диагностирован и предприняты своевременные меры лечения.

Методы лечения шеечного цистита мочевого пузыря

Устройство цистостомы для мочевого пузыря

Неприятное воспаление – цистит

Причины и следствия инстилляции мочевого пузыря

Диагностируем

Определить на глаз проблему и разрыв невозможно. Помогут в этом только специальные исследования. Направить на них и провести сможет только уролог. Специалист широкого профиля сможет только констатировать наличие разрыва в брюшной полости. Все остальное касается узкопрофильных специалистов, которые отправляют поступившего пациента на цистографию. Это первое, что необходимо провести. Такая процедура поможет получить снимок органа. Для этого вводят специальные контрастные вещества. Они распределяются по мочевому и показывают места, где есть порождения.

Вторым видом обследования становиться цистоскопия. Это необходимо для получения всей информации о том, что сейчас происходит в органе и на какой стадии состояния или целостности стенок находится процесс. Прибор для этого вводят пузырь.

Еще двумя способами понять, в каком состоянии находится орган – КТ и МРТ. Такие исследования показывают количество скопившейся жидкости в пузыре и вне его, делают подсчет повреждений.

Цистоскопия мочевого пузыря

Но на этом диагностика не прекращается. В обязательном порядке берется забор крови как общий, так и венозный. Необходимо при возможности собрать мочу. Берется общий анализ. Так выявляют и просчитывают степень кровотечений.

Виды и формы травмы

Классификация видов разрыва мочевого пузыря согласно урологической науке:

• внебрюшинный;
• внутрибрюшинный;
• комбинированный.

Внебрюшинная травма может носит полный или частичный характер, проявляться в механическом повреждении стенки мочевого пузыря, его разрыве либо отрыве от мочеиспускательного канала.

Чаще всего повреждение происходит из-за сильного удар, вывиха или перелома тазобедренных костей в тот момент, когда резервуар переполнен.

.Внебрюшинный разрыв также разделяется на:

• полный разрыв;
• частичный разрыв.

Во втором случае травмируются только слизистая и мышечная оболочка, но при этом серозный покров остается целом. Случается и так, что разрывается серозный покров и слизистая, а мышечная оболочка остается невредимой.

При полном разрыве почти всегда происходит кровоизлияние в клетчатку таза, что провоцирует некротические изменения тканей.

Если вовремя не будет произведен отвод мочи, то это чревато ее застоями в бедрах, мошонке, ягодицах, а это в свою очередь может спровоцировать образование свищей и мочевой флегмоны малого таза.

Внутрибрюшной разрыв обычно происходит из-за огнестрельных, колотых и резанных ранений в паховую зону. В этом случае происходит излияние мочи в брюшную полость, что неминуемо провоцирует перитонит в лучшем случае и гнойное воспаление клетчатки малого таза- в худшем.

При комбинированном разрыве вероятнее всего произошел перелом костей малого таза, в тот момент, когда сам резервуар был переполнен.

Возможные осложнения

• затекание мочи в полости и ткани — это вызывает гнойно-воспалительные процессы (перитонит, околопузырная флегмона);
• общая интоксикация организма — урогенный сепсис;
• гнойно-некротический цистит;
• формирование нейрогенного мочевого пузыря, сопровождающегося недержанием мочи;
• геморрагический шок при развитии обильного кровотечения;
• если лопнул мочевой пузырь, в последующем возможны частые инфицирования мочевыделительной системы;
• при сопутствующем переломе таза возможно развитие остеомиелита;
• образование свищей в околопузырной клетчатке;
• отрыв части органа.

В некоторых случаях можно даже умереть от разрыва мочевого пузыря, если помощь не была оказана своевременно. Причинами смертельного исхода могут стать:

• воспаление брюшной полости с развитием тяжелого перитонита;
• сепсис;
• большая кровопотеря.

Предотвратить развитие осложнений можно при правильной диагностике травмы и быстром оказании помощи.

Симптоматика

При разрыве мочевого пузыря симптомы будут зависеть от степени повреждения. Так, если лопнул мочевой пузырь и его содержимое попадает в полость брюшины, то больной будет ощущать проявление следующей симптоматики:

• возникновение резких болевых ощущений в области живота, вызванных раздражением нервных окончаний органов, локализованных в области брюшной полости, от соприкосновения с мочой;
• пациент вынужден занимать положение сидя;
• развиваются процессы вздутия живота;
• при сохранении позывов к процессу мочеиспускательного акта, отсутствуют возможности для его совершения.

При внебрюшинном разрыве болезненные ощущения имеют постепенный характер увеличения своей интенсивности, причем боль отражается и на области промежности. Процессы мочеиспускания сохраняются, но с уменьшенным уровнем порционности. В составе выделяемой мочи могут присутствовать примеси крови.

При травматизации полого органа, необходимого для сбора урины, сопровождающейся переломом костных тканей малого таза либо получения ножевого ранения в нижнюю область живота, симптоматические проявления могут проявляться следующим образом:

• снижением кровяного давления;
• учащением пульса;
• повышение температуры тела;
• появление бледности кожных покровов;
• выделение холодного липкого по консистенции пота;
• возникновение заторможенности с потерей концентрации внимания.

Проявления заболевания

Симптомы разрыва мочевого пузыря скорее косвенные, на их основании можно лишь предположить его наличие. Полная картина и постановка диагноза возможна только после проведения необходимых обследований. Симптомы при разных видах разрывов отличаются друг от друга. Для внебрюшинного разрыва характерны:

• болевые ощущения нарастающие, боль отдает в пах;
• сохранение мочеотделения;
• отделение мочи небольшими порциями, содержит кровь.

При внутрибрюшинном повреждении наблюдаются следующие симптомы:

• резкие приступы боли, в том числе и в области живота;
• отсутствие мочеотделения, хотя есть позывы;
• вздутие живота, обусловленное скоплением мочи в области брюшины;
• припухлости в области паха.

При комбинированных разрывах к симптомам может добавиться общее недомогание:

• учащение пульса;
• понижение давления;
• снижение реакции;
• повышенное потоотделение;
• бледность.

Диагностические мероприятия

Диагностировать разрывы может врач-уролог после проведения необходимых обследований:

• Цистография. Проводится путем введения в мочевой пузырь контрастного вещества. На полученных при проведении обследования снимках врач может увидеть место разрыва и оценить его размер.
• Цистоскопия. Обследование, с помощью которого врач получает информацию о состоянии мочевого пузыря и целостности его стенок. Проводится путем ввода прибора цистоскопа в мочевик.
• МРТ и КТ. Данные обследования помогают получить полную картину повреждений, определить, где и в каком количестве скапливаются моча и кровь. Возможно определить и степень повреждения рядом находящихся органов.

Для диагностики разрыва мочевика также могут понадобиться лабораторные исследования:

• Общий анализ крови. По нему врач сможет определить наличие кровотечения.
• Общий анализ мочи. Если это возможно, позволит определить степень кровотечения.

Причины повреждения

К основным причинам разрыва мочевого пузыря относятся:

• падание с высокой точки, сопровождающееся сильным ударом об жесткую поверхность;
• сильное сотрясение тела человека при переполненном резервуаре;
• сильный удар в район малого таза (по большей части это происходит в результате ДТП);
• колющее, режущее и огнестрельное ранение в паховой зоне;
• состояние наркотического или алкогольного опьянения, когда позывы сильно притупляются.

Хирургические, медицинские оперативные манипуляции также могут привести к разрыву мочевого пузыря:

• введение катетеров в полость мочевого резрвуара;
• бужирование канала мочеиспускния (его увеличение металлическими приборами с целью выведения мочи);
• любые другие операции в паховой зоне.

Заболевания, связанные со сбоем нормального оттока мочи, могут также привести к травме:

• рак или аденома предстательной железы (злокачественная и доброкачественная форма опухоли соотвественно);
• цистит в запущенных формах;
• патологические сужение канала мочеиспускания.

К чему может привести заболевание?

При несвоевременно оказанной помощи или неправильном лечении повреждение мочевого пузыря может иметь свои осложнения. К последствиям разрыва можно отнести:

• перитонит при попадании мочи в область живота, а также в другие органы;
• большая потеря крови, при наличии кровотечения может привести к смерти от разрыва мочевого пузыря;
• инфекционные и воспалительные заболевания, заражение крови;
• гнойные отложения, которые при разрыве образуют проходы ко внутренним органам, что опасно поражением бактериями и микроорганизмами.

Профилактика травмирования

Чаще всего повреждение мочевика связано с травмами, например, в последствии аварий, предотвратить такие травмы невозможно, но важно относиться к своей жизни внимательно и стараться не создавать опасных ситуаций, по возможности избегать различных травм.

Цистоскопия должна выполняться только медицинскими сотрудниками, чтобы исключить риск прокола мочевого пузыря.

В случаях, не связанных с внешним травмированием, есть некоторые рекомендации:

• Своевременное лечение урологических заболеваний.
• Наблюдение у гинеколога после родов у женщин.
• Контроль за состоянием простаты у мужчин.
• Полный отказ от алкоголя или сокращение его количества.

Соблюдение данных рекомендаций поможет сократить вероятность развития различных патологий и травм.

Диагностика

Определение симптомов лопнувшего мочевого пузыря затрудняется тем, что более половины пострадавших попадают к врачам в болевом и геморрагическом шоке, при этом от них сложно получить какую-либо информацию. Признаки разрыва пузыря на данном этапе схожи с острым аппендицитом, кишечной непроходимостью.

Необходимыми исследованиями для постановки диагноза являются:

• объективный осмотр;
• КТ и МРТ;
• ультразвуковое исследование брюшной полости и малого таза;
• цистография с контрастом.

При подозрении на внутреннее кровотечение обследование не проводится, сразу выполняется лапаротомия, в ходе которой выявляется нарушение целостности.

Лечение травмы

Лечение травм мочевого пузыря и его разрыв в частности делится на 2 типа: хирургическое и нехирургическое (консервативное).

Консервативный тип лечения разрыва возможен только в том случае, когда резервуар с мочой был лишь слегка травмирован, например, легкий ушиб, небольшой разрыв одной из стенок пузыря и т.д.).

Данный вид травмы и у женщин, и у мужчин диагностируется почти всегда одинаково, но их лечение может существенно различаться даже при схожем характере травмирования.

При небольших повреждениях паховой зоны лечение будет проходит по следующем плану:

• Уставного в мочевой пузырь пациента уретрального катетера через канал мочеиспускания на 1-5 дней. А затем, его извлечение.
• Постельный режим. На протяжении всего лечения с катетером пациент обязан сохранять постельный режим, чтобы не усугубить полученную травму.
• Прием препаратов, которые назначает уролог в зависимости от особенностей повреждения малого таза и пузыря в частности (это могут быть обезболивающие, антибиотики, таблетки, останавливающие кровь или воспалительный процесс в паху).

Травмы мочевого пузыря средней и тяжелой формы лечатся путем хирургического вмешательства.

Это происходит либо путем надреза кожи живота, либо лабаскопическим методом, когда в полость живота пациента вводят специальные инструменты с небольшой камерой.

Лечения оперативным методом осуществляется следующим способом:

• пациенту ушивает место разрыва пузыря;
• пациенту дренируют малый таз и/или брюшную полость;
• мужчинам устанавливают в мочевой пузырь специальную трубочку, предназначенную для оттока мочи.

После прохождения обоих видов лечения пациенту прописывается строгая диета, исключающая жирную, жареную и прочую вредную пищу, а также несколько дней покоя и несколько месяцев систематического осмотра у врача.

Разрыв мочевого пузыря – весьма тяжелая травма, которая все же поддается лечению, и оно будет тем эффективнее, чем раньше по симптоматике вы сможете определить наличие травмы.

| 4008 просмотров

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...