Промывание мочевого пузыря через катетер – техника выполнения процедуры

Промывание мочевого пузыря через катетер — медицинская процедура, которая направлена на опорожнение органа. При введении инструмента мужчинам ввиду анатомических особенностей строения мочеполовых органов (более узкая и длинная уретра) эта манипуляция вызывает большие затруднения. У женщин катетеризация проводится легко, так как их мочеиспускательный канал короткий.

Базовый уход

Уход за мочевым катетером включает в себя следующие пункты:

• Каждый раз после похода в туалет пациент должен очищать половые органы при помощи теплой воды. Женщинам во время подмывания важно следить за направлением руки. Движения должны осуществляться спереди назад. Таким образом, можно избежать перенесения инфекции из прямой кишки в катетер.
• Область, в которой установлен катетер нужно периодически осматривать при хорошем освещении. Это поможет вовремя обнаружить воспалительный процесс и при необходимости начать лечение.
• В области, установки катетера и его выхода наружу нужно промывать кожные покровы. Делать это рекомендуется дважды в сутки.
• Мочеприемник должен располагаться ниже уровня мочевого пузыря.
• Крепление системы должно осуществляться при помощи специального бандажа.
• Выливать урину из резервуара следует каждые 3 часа.
• Емкость, в которую собирается урина нужно ополаскивать ежедневно. Если же резервуар одноразовый – его нужно вовремя менять.
• Категорически не рекомендуется использовать какие-либо спреи, присыпки, гели и крема в области, где катетер выходит наружу.

Уход за внешним мочевым катетером подразумевает его регулярную дезинфекцию. Важно не завывать обрабатывать трубку в области кожи снаружи (если у пациента установлена цистостома) и в районе наружного отверстия уретры (при уретральном катетере). Для этих целей использовать рекомендуется Хлоргексидина биглюконат 0,05%. Процедура должна выполняться ежедневно.

Источник: hospicefund.ru

Пациентам, которым установили катетер, следует снизить потребление острого, соленого и копченого. Полезным будет полный отказ от алкоголя и сигарет.

Что представляет собой процедура

Мочевой пузырь — это анатомическая полость, которая большую часть времени замкнута. По мочеточникам из почек в этот физиологический резервуар мелкими порциями поступает моча. Опорожнение происходит через уретральный канал, перекрытый запирающей концентрической мышцей — сфинктером. В случаях, когда отток несвоевременный или неполный, возникает застой мочи. Такое явление приводит к воспалению слизистой оболочки и ее инфицированию. Для предупреждения этого и производят процедуру промывания.

Для этой цели в пузырь вводят резиновый или пластиковый зонд. При помощи специальных приспособлений в него заливают лечебные растворы. После наполнения до определенного уровня жидкость с примесью мочи и отмытых шлаков удаляют. Эту операцию повторяют несколько раз за один сеанс. Существуют различия при санации мужчин и женщин. Возможен также вариант заливания лекарства через послеоперационное отверстие в стенке мочевого пузыря — цистостому.

Показания

Как любая инструментальная медицинская манипуляция, промывание мочевого пузыря имеет свое строгие показания. Ее проводят лишь в тех случаях, когда естественный отток урины затруднен или неполон. Это возможно при таких состояниях как:

• задержка мочи при опухолях предстательной железы;
• хронический цистит;
• длительное нахождение катетера в просвете пузыря у тяжелых больных;
• плановый уход за полостью пузыря при цистостоме;
• подготовка к процедуре цистоскопии;
• промывание для удаления продуктов выведения токсичных препаратов.

Наиболее часто застой возникает при пережатии мочеиспускательного канала. Это возможно при патологии предстательной железы, которая охватывает верхний отдел уретры. На фоне ослабленного оттока урины у пожилого мужчины невозможно полное опорожнение. Увеличивается объем так называемой остаточной мочи. В этой застойной среде размножаются болезнетворные бактерии, и развивается хронический цистит.

При длительно текущем цистите болезнь принимает упорный характер. Воспаление тянется годами и вызывает скопления у стенок гноя и слущенного эпителия. Промывание и эвакуация патологических продуктов способствует выздоровлению. Помимо санации можно использовать и лечебные растворы.

При тяжелых болезнях пациенты иногда десятками дней вынуждены не покидать больничной койки. Длительное лежачее положение затрудняет процесс мочеиспускания. Более всего промывание полости мочевого пузыря показано больным после тяжелого инсульта или иным коматозным пациентам.

Важно знать! При некоторых видах урологических операций накладывают сообщение между брюшной стенкой и просветом мочевого пузыря. Такая цистостома не может полноценно заменить естественный мочеиспускательный канал и со временем возникает застой мочи, что является показанием для промывания.

Противопоказания

Промывание противопоказано при острых воспалительных процессах. В первую очередь это касается гонорейного уретрита. В случае такой инфекционной патологии введение катетера провоцирует воспаление уретры. Помимо этого, при манипуляции есть риск искусственного переноса возбудителя болезни в ткань предстательной железы, семенных пузырьков и в полость мочевого пузыря.

Нежелательно промывание при повреждении слизистой песком и камнями в исходе мочекаменной болезни. В этом случае следует выждать какое-то время для восстановления эпителия. Остропротекающие воспалительные процессы простаты и опухоли мочевого пузыря также являются противопоказанием для процедуры.

Рекомендации

Иногда даже если имел место правильный уход за мочевым постоянным катетером, алгоритм, прописанный врачом, соблюдался в точности, проблемы все же возникают. В этой ситуации очень важно не заниматься самодеятельностью.

Внеплановое посещение уролога может потребоваться при:

• подтекании мочи;
• боли внизу живота;
• появлении крови в урине;
• застое мочи;
• значительном увеличении объема выделяемой урины;
• кровотечении из области, в которой установлен катетер;
• изменении запаха биожидкости, ее оттенка, физических характеристик.

Кроме этого консультация специалиста обязательна при появлении дискомфорта во время мочеиспускания, при повышении температуры тела.

Препараты

Для промывки врачи широко используют следующие препараты:

• Риванол,
• Мирамистин,
• Хлоргексидин,
• Октенисепт.

При приготовлении растворов из этих препаратов необходимо строго соблюдать пропорции, указанные в инструкции по применению. В противном случае к существующим проблемам мочевыделительной системы прибавится еще и ожог мочевого пузыря.

Кроме этого, для промывания можно использовать дистиллированную воду, раствор Пенициллина, Фурацилина, азотного серебра и борной кислоты.

Катетеризация: как вести себя дома?

Большинство из нас видели, как пациенты в больнице передвигались с мешком мочи, подвешенным на подставке. Но больницу они в большинстве случаев покидают без него. Однако иногда процесс заживления после операции или травмы занимает много времени, поэтому больных выписывают домой вместе с катетером. Как они живут с ним каждый день?

В принципе, пациенты с катетером могут вести нормальный образ жизни, то есть выполнять легкие физические упражнения, ходить по дому, гулять или даже ходить на работу (мешок для мочи можно прикрепить с помощью специальных ремней на липучке к внутренней части бедра).

Фиксация катетера

» data-image-title=»Фиксация катетера» data-image-meta=»{» aperture»:»0″,»credit»:»»,»camera»:»»,»caption»:»»,»created_timestamp»:»0″,»copyright»:»»,»focal_length»:»0″,»iso»:»0″,»shutter_speed»:»0″,»title»:»»,»orientation»:»0″}»=»» data-comments-opened=»1″ data-orig-size=»900,600″ data-orig-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Фиксация-катетера.jpg?fit=900%2C600&ssl=1?v=1573762347″ data-permalink=»https://medcentr-diana-spb.ru/fiksacija-katetera/» data-attachment-id=»15834″ loading=»lazy»>Фиксация катетера

Тем не менее, при наличии такого устройства нужно много отдыхать и не забывать следовать нескольким правилам:

• Прежде всего, необходимо быть осторожным с гигиеной. Тщательно вымойте руки с мылом перед тем, как опорожнить мочевой мешок или заменить его новым. Также важно позаботиться о гигиене интимных мест, промывая, по крайней мере, один раз в день мылом и водой промежности и внешнюю часть катетера, чтобы предотвратить миграцию микроорганизмов в мочевые пути.
• По этой же причине не следует без необходимости отсоединять пакет от сливного отверстия.
• Необходимо регулярно опорожнять мочеприемник, потому что моча является хорошей почвой для размножения микроорганизмов.
• Людям с катетером следует больше пить, желательно дезинфицирующие настои трав, напитки, богатые витамином С, например сок черной смородины, клюквенный морс. Низкий рН мочи ограничивает размножение микробов.

Какие лекарства используются

Выбор медикамента для катетеризации зависит от диагностированной патологии. Для стандартного промывания органов мочеполовой системы используется стерильный раствор Фурацилина. Но данный препарат довольно часто вызывает аллергические реакции, поэтому постепенно врачи уходят от практики его применения и заменяют другими лекарственными средствами.

Используют такие препараты:

• Вокадин, Бетадин (разведенные стерильным водным раствором, как гласит инструкция);
• Хлоргексидин 0,02 %;
• Бетадин;
• 2% р-р борной кислоты;
• Нолларгол;
• Протаргол;
• бледно-розовый р-р перманганата калия (марганцовка) (разведенный 1:10000).

Данные медикаменты эффективны для качественного промывания мочевого пузыря. При инфицировании мочеполовой системы и воспалении мочевого пузыря промывание может проводиться с применением антибиотиков пенициллиновой группы.

Особенности манипуляции у мужчин и женщин

Анатомическое строение мочеполовой системы у мужчин и женщин имеет существенные различия, поэтому манипуляция по промыванию мочевого пузыря осуществляются с некоторыми особенностями.

Процедуру промывания мочевого пузыря у мужчин и женщин проводят с учетом общих анатомических и индивидуальных особенностей пациента.

Проведение катетеризации у женщин осуществляется значительно проще, чем у мужчин, так как длина уретры составляет всего 3 — 6 см, тогда как у мужчин – до 25 см. При этом, мужская уретра имеет анатомические сужения, изгибы.

Также для снижения уровня дискомфорта до проведения процедуры мужчине могут вводить специальный гель-анестетик в уретру.

Возможные противопоказания

Для проведения манипуляции катетеризации мочевого пузыря существует ряд противопоказаний:

• травматическое повреждение органов мочевыделительной системы с прободением их стенок;
• повреждение сфинктера;
• закупорка уретры камнем или инородным телом;
• простатит во время обострения;
• тяжелые онкологические поражения и повреждения мочеполовой системы;
• анурия (полное отсутствие мочи).

Наличие некоторых инфекционных и грибковых заболеваний не позволяют провести катетеризацию, так как патогенная микрофлора из уретры вместе с катетером и промываемой жидкостью переместится в верхние отделы мочеполовой системы.

Оптимальные средства для промывания

В домашних условиях и стенах лечебного учреждения для промывания полости пузыря применяются следующие средства:

• Раствор Фурацилина (антисептик).
• Раствор Протаргола.
• Пенициллин (антибактериальный препарат широкого спектра действия).
• Дистиллированная вода.
• Слабый раствор борной кислоты.
• Раствор перманганат калия.
• Мирамистин.
• Хлоргексидин.
• Диоксидин.
• Физиологический раствор Натрия хлорида.

Промывание мочегонными средствами и Гепарином не проводится. Вводимая жидкость должна быть теплой. Нельзя вводить холодные растворы.

Как приготовить раствор

Для получения прочищающего раствора для промывания пузыря необходимо:

• растереть 2-3 таблетки Фурацилина;
• добавить 400-500 мл кипяченой или дистиллированной горячей воды;
• тщательно перемешать до полного растворения лекарства (при необходимости процедить);
• остудить до комнатной температуры.

Техника промывания

Промывать мочевой пузырь с помощью катетера необходимо строго по определенной схеме – никакой самодеятельности. В качестве основного инструмента используют только катетер. Нельзя прибегать к помощи сторонних систем, не предназначенных для введения в мочевыделительную систему. Человеку, который будет проводить очистительные процедуры, нужно иметь под рукой:

• непосредственно сам раствор;
• катетер;
• шприц;
• емкость для сбора мочи (желательно, чтобы это была кружка Эсмарха);
• штатив.

Кружка Эсмарха

Пациент должен принять позу, которая будет удобной для проведения мероприятия. Для этого ему нужно лечь на спину, согнуть ноги в коленях, немного развести бедра и приподнять таз. Перед процедурой обязательно нужно тщательно вымыть руки с мылом, после чего продезинфицировать их с помощью смоченного в спирте ватного тампона или диска.

Как промыть мочевой пузырь фурацилином:

• Очистка уретры

Имеется в виду ее механическая очистка с помощью подходящего дезинфицирующего средства, в котором смочен ватный тампон или диск. Это поможет убрать скопившиеся на выходе из уретры болезнетворные микроорганизмы, которым здесь не место.

Введение катетера женщине

• Введение катетера

Перед данной манипуляцией обязательно нужно продезинфицировать трубку систему, погрузив ее в раствор с фурацилином. Вытирать ничего не нужно. Далее аккуратно раздвиньте уретру на месте ее выхода и неспешно начинайте вводить катетер. Трубка должна вводиться до тех пор, пока из нее не пойдет моча. После этого любые действия нужно остановить.

• Промывка

Очистительную процедуру необходимо выполнять до тех пор, пока вытекающая жидкость не станет полностью прозрачной. Это будет свидетельствовать о том, что мочевой пузырь чистый. В среднем, для достижения такого результата понадобится до 10 вливаний – в зависимости от степени загрязнения органа, наличия в нем воспалительных процессов, гноя и т.д.

Установка катетера мужчине

Если вы продолжаете в домашних условиях курс лечения, после промывки нужно будет ввести соответствующее лекарственное средство. Набирать его рекомендуется в новый шприц. Объем – примерно на половину мочевого пузыря. Благодаря этому, лекарство не будет вытекать обратно преждевременно.

Как правило, данная процедура неприятна для пациента, однако болезненных ощущений не вызывает. Если он чувствует боль, резь или жжение, значит, длительное пребывание инородного тела в уретре привело к воспалению мочевыделительных путей. Возникает необходимость в устранении болевого синдрома. Перед введением раствора фурацилина, нужно выполнить внутреннее дезинфицирование и обезболивание. Для этого введите в катетер примерно 5-10 мл новокаина – в зависимости от выраженности неприятных ощущений. После этого обязательно пережмите трубку, чтобы лекарство подействовало.

После процедуры пациенту рекомендуется полежать примерно полчаса. Появление позыва к естественному мочеиспусканию – это хороший сигнал.

Советуем почитать: Операция для лечения дивертикула мочевого пузыря.

Используемые растворы

При процедуре используют как растворы для промывания, так и лечебные препараты. Применяются обычно:

• дистиллированная вода;
• стерильный физраствор;
• фурацилин;
• протаргол.

В случае простой гигиенической процедуры используют дважды дистиллированную воду или стерильный физиологический раствор. Для лечебного противомикробного эффекта при промывании применяют фурацилин или протаргол. Эти препараты негативно воздействуют на микрофлору, не вызывая явления дисбактериоза.

Уход за катетером

После каждой катетеризации требуется:

• Промыть мочевой катетер Фурацилином (если он многоразового использования). Промывание катетера в мочевом пузыре проводится теми же антисептиками.
• Обрабатывать трубку антисептическим средством (при постановке цистостомы). Данная процедура проводится каждый день. Чаще всего применяется раствор Хлоргексидина.
• Следить за проходимостью трубки. Установленный катетер может промываться или заменяться на новый в случае, если выявлено помутнение мочи, появились осадок и хлопья, трубка засорена.

При установке постоянных катетеров дополнительно нужно обрабатывать половые органы пациента, протирать трубку салфеткой и насухо ее вытирать, убедиться в должном состоянии дренажной системы и правильной фиксации мочеприемника, проводить дезинфекцию в помещении.