Панкреатит при беременности: симптомы, лечение и питание

Воспаление поджелудочной железы, которое называют панкреатитом, можно охарактеризовать как одно из самых грозных заболеваний ЖКТ. Лечение заболевания сложное и длительное. Оно заключается в приеме препаратов и строжайшей диете, иногда возникает потребность в хирургическом вмешательстве. Панкреатит может сильно осложнить течение беременности в первом триместре, а если у женщины будет диагностирована острая форма, то процесс вынашивания малыша может и вовсе прерваться. Чем грозит диагноз «панкреатит» женщине в особом положении, можно ли лечить панкреатит при беременности традиционными препаратами, какие могут быть осложнения?

Общие сведения

Различные формы панкреатита выявляются у 0,02-0,1% беременных, при этом у 88% пациенток патологический процесс имеет острый характер. Заболевание определяется более чем в половине случаев неотложной хирургической патологии при беременности. Острым панкреатитом чаще страдают первородящие больные, рецидив хронической формы обычно наблюдается при повторных гестациях. Хотя расстройство может развиться на любом сроке, в 52% случаев болезнь возникает в III триместре. Актуальность своевременной диагностики панкреатита связана с существенным увеличением риска материнской и перинатальной смертности при позднем выявлении острой формы заболевания и неправильно подобранной тактике лечения.

Панкреатит при беременности

Почему развивается панкреатит во время беременности

Манифестирует панкреатит всегда в острой форме. Спровоцировать такой патологический процесс могут многие факторы, а именно:

• холецистит (основная причина);
• кишечная инфекция;
• медикаментозная интоксикация;
• длительное употребление алкоголя;
• оперативное вмешательство на внутренние органы в анамнезе.

К счастью, острый панкреатит при беременности встречается редко. Значительно чаще наблюдается панкреатит в хронической форме, который склонен к обострению. Стать причиной ухудшения состояния поджелудочной железы с хроническим панкреатитом при беременности может:

• несоблюдение рационального питания (много жирной пищи в меню, переедание или длительные голодовки);
• нехватка белковой пищи;
• дефицит витаминов;
• аллергические реакции;
• патологии ЖКТ;
• бактериально-вирусные заболевания:
• проблемы с обменом веществ.

Важно! Обострению хронического панкреатита при беременности способствует давление матки с плодом на внутренние органы и последующее нарушение пищеварения.

Меню при панкреатите у беременных

Беременные для нормального развития ребёнка должны потреблять весь комплекс полезных веществ. Поэтому в состав их меню должны входить достаточно разнообразные продукты. Калорийность ежедневного рациона должна достигать 3000 килокалорий. Разрабатывать меню должен врач, он подберёт наиболее полезные продукты, способствующие восстановлению работы поджелудочной железы и которые благотворно влиять на развитие плода.

Рацион беременных при панкреатите должен содержать достаточно большое количество белковых продуктов и богатых витаминами и минералами. Белки играют важную роль в формировании плода и восстановлении повреждённых тканей. При панкреатите беременные должны обязательно включать в своё меню белковую пищу, чтобы восстановить поджелудочную железу. Полезные белковые продукты при панкреатите у беременных:

• нежирное мясо и рыба (говядина, курятина, крольчатина, треска, щука, окунь);
• молочные продукты (кефир, простокваша, нежирный сыр);
• яйца;
• фасоль и бобы.

При беременности нужно включать в своё меню больше сложных углеводов, а вот от простых придётся отказаться. Углеводы необходимы для обеспечения беременной энергии, к тому же они участвуют в синтезе некоторых соединений. Поэтому в рационе должны присутствовать следующие продукты:

• отрубной хлеб;
• крупы (гречневая, овсяная);
• макароны из твёрдых сортов пшеницы;
• овощи и фрукты.

При панкреатите из рациона беременных не нужно исключать жиры, они поддерживают эластичность сосудов. Однако злоупотреблять ими не нужно, к тому же не все жиры могут потреблять беременные при панкреатите. Среди продуктов, которые содержат жиры, беременные могут включать в свой рацион:

• сливочное масло;
• растительные масла (кукурузное, оливковое, подсолнечное).

В ежедневное меню при беременности должны обязательно входить витамины и минералы. Поэтому в свой рацион нужно включать животную и растительную продукцию.

Пример меню при беременности:

1. Завтрак. На завтрак беременные должны брать продукты богатые сложными углеводами и белками. Поэтому большинство специалистов рекомендуют на завтрак брать овсянку на молоке, нежирный творог с фруктами, гречневую кашу с кусочком отварного мяса. С напитков нужно отдавать предпочтение травяному или зелёному чаю с лимоном, они дадут заряд энергии и бодрости на весь день.

2. Второй завтрак. Первый перекус должен включать продукты богатые минеральными веществами и витаминами. Поэтому беременные должны потреблять фруктовые и овощные блюда.

3. Обед. На обед при панкреатите нужно отдавать предпочтение жидким блюдам. Лучше всего подойдут овощные и крупяные супы. Дополнять меню нужно картофельным пюре с тушёными овощами. Из напитков можно брать компот, кисель.

4. Полдник. Второй перекус должен бить лёгким. Поэтому беременные могут брать молочные продукты или фрукты.

5. Ужин. На ужин можно подавать разнообразные каши, картофельное или морковное пюре, отварные овощи. Из напитков нужно отдавать предпочтение чаю.

Беременность — это состояние, которого вы с радостью ожидаете. Однако ваш организм во время беременности сильно изменяется. И многие хронические заболевания могут начать обостряться. К таковым относится и панкреатит при беременности. Чаще это обострение хронического заболевания, но он может возникнуть и впервые.

Классификация

Систематизация форм панкреатита в гестационном периоде соответствует общепринятой классификации заболевания. Наиболее значимым для выбора тактики ведения беременности является выделение острых и хронических вариантов воспаления. Чаще у беременных диагностируется острый панкреатит, требующий неотложной терапии для предотвращения серьезных экстрагенитальных и акушерских осложнений. С учетом клинической картины и морфологических изменений специалисты различают 4 фазы активного панкреатического воспаления: ферментативную (от 3 до 5 суток), реактивную (с 4-6 дня до 14-х суток), секвестрационную (до полугода), исхода (от 6 месяцев и далее). Процесс может протекать в более легком отечном (интерстициальном) варианте и тяжелом деструктивном с ограниченным или распространенным жировым, геморрагическим либо смешанным поражением органа.

Хронический панкреатит выявляется у 12% беременных, причем в 1/3 случаев он становится результатом перенесенного, но не диагностированного острого варианта патологии. Заболевание протекает в латентной (безболевой), хронической рецидивирующей, болевой, псевдоопухолевой, склерозирующей формах. Для планирования беременности у пациентки с хроническим панкреатитом важно учитывать этап болезни. Существуют следующие стадии заболевания:

• Начальная. Обострения возникают не чаще раза в год, боль легко купируется медикаментозными препаратами. В межприступный период клинические проявления, изменения в анализах, результатах УЗИ минимальны или отсутствуют. Возможно неосложненное течение беременности при соответствующей коррекции диеты и образа жизни.
• Среднетяжелая. Наблюдается до 4 обострений заболевания в год. В проекции панкреатической железы постоянно ощущаются тянущие боли, дискомфорт. Возникают диспепсические расстройства, свидетельствующие о нарушении секреторной функции органа. На УЗИ выявляются морфологические изменения. Высока вероятность осложнений гестации.
• Тяжелая (терминальная, кахектическая). Заболевание обостряется более 4 раз в год. Постоянно выражен болевой синдром. Нарушены как секреторная, так и инкреторная функции органа, отмечаются грубые расстройства пищеварения и признаки сахарного диабета. В процесс вовлечены смежные органы. Нормальное развитие беременности невозможно.

Клиническая картина

Панкреатит при беременности очень опасен, ведь его можно спутать с простым токсикозом, особенно если недуг возник на ранних сроках. Чтобы предотвратить всевозможные болезни и осложнения, необходимо внимательно следить за своим здоровьем.

Если возникают после 3-х месяцев такие симптомы, как тошнота и рвота, необходимо немедленно обратиться к доктору. Ведь это явные признаки того, что поджелудочная железа не справляется со своей функцией.

Рассмотрим дополнительные симптомы панкреатита у беременных:

• Диспепсические признаки. В медицинской практике, все дискомфортные ощущения пищеварительного тракта, принято называть диспепсическими. Основные симптомы расстройств является: метеоризм, рвота, тошнота, резкая потеря веса. Помимо этого, у больной в кале можно обнаружить частички непереваренной пищи.
• Болевые признаки. Панкреатит у беременных сопровождается сосредоточением приступов. Болевой синдром локализован в верхней части живота, опоясывающая боль в спине.
• Симптоматические признаки. Такие симптомы определить трудно, ведь нет четкой клинической картины.

Рекомендации от Еленой Малышевой в спецвыпуске «Жить здорово!», как побороть пакреатит при помощи исцеляющих воздействии природных средств.

В этом случае врачи обращают внимание на дополнительные жалобы больной. Так как при таком воспалительном процессе поджелудочной железы возникает сбой в работе ферментативного органа, то у больной могут возникать разнообразные нарушения.

Также читайте: Острый панкреатит: симптомы и лечение в домашних условиях

Например:

• Появляется аллергическая реакция, порой возникает дерматит.
• Витаминная недостаточность.
• Дисбактериоз.

В редких случаях наблюдается грибковое поражение женских половых органов, в частности влагалища.

Панкреатит во время беременности также может протекать в стадии обострения. В этом случае повышается температура тела, начинает резко снижаться артериальное давление. У женщины также возникают сильное головокружение, часто недуг протекает с судорогами.

Если у вас возник хоть один из перечисленных признаков, немедленно обратитесь к доктору. Ведь недуг может привести к преждевременным родам, а в некоторых случаях и до летального исхода будущей мамы.

Панкреатит у беременных: диета

Рацион расширяют постепенно, добавляя легкие блюда с преобладанием белков и углеводов. При беременность диета при панкреатите предполагает:

• Шестиразовое питание маленькими порциями.
• Отказ от жирных и острых блюд.
• Увеличение продуктов с повышенным содержанием белков.
• Дополнительный прием поливитаминов.
• Ограничение сладких блюд.
• Употребление пищи и жидкости только в теплом виде.
• Приготовление продуктов щадящим методом (варка, запекание, тушение).

Питание при панкреатите проходит по диете №5.

Список разрешенных продуктов:

Лекарства

Одной диетой при панкреатите, к сожалению, не обойтись. Вам все равно придется принимать некоторые лекарственные препараты, которые позволят восстановить функцию железы. Беременность ограничивает список таких препаратов.

• Ферментные средства. К ним относятся Мезим, Фестал, Креон. Они являются средствами заместительной терапии — ваша поджелудочная железа не может полноценно вырабатывать необходимое количество ферментов. Это приводит к нарушению пищеварения, а следовательно, плод не получает необходимые питательные вещества. Принимать их вам нужно непосредственно перед едой;
• Антацидные препараты. Среди них для беременных разрешены Алмагель и Гевискон. Их применение необходимо для снижения кислотности желудочного сока, который может раздражать поджелудочную железу. Принимают их за полчаса до еды;
• Средства для улучшения перистальтики. Беременным разрешено лекарство Тримедат. Его применение позволит предотвратить заброс пищеварительного сока обратно в поджелудочную железу;
• Желчегонные препараты показаны вам для улучшения оттока желчи и восстановления пищеварения. К ним относятся Аллохол и Холосас;
• При сильных болях можно воспользоваться спазмолитическими препаратами — Но-шпа, Спазмалгон. Однако злоупотреблять ими не следует, поскольку они могут повлиять на тонус матки;
• Для восстановления нормального стула вам нужно принимать препараты с пробиотиками — Линекс (актуальная статья по теме: Линекс при беременности>>>), Максилак, Нормобакт, Баксет.

Курс медикаментозного лечения должен составлять не менее недели и должен быть назначен врачом.

Панкреатит при беременности — чем лечить из народных средств? К сожалению, народные рецепты не могут оказать хорошего эффекта при панкреатите. Риск возникновения побочных действий от их применения может значительно превышать пользу. Поэтому народная медицина не рекомендована вам при лечении панкреатита на фоне беременности.

Единственное, что можно посоветовать — это прием сиропа или отвара шиповника. Он способствует лучшему оттоку желчи, что помогает улучшить процесс пищеварения.

Возникновение панкреатита — всегда неприятное состояние. Особенно, если вы беременны. Однако не следует пугаться, ведь это заболевание легко поддается лечению. Главное, начать его вовремя и использовать только разрешенные препараты.

• Какие анализы сдают при беременности
• Горечь во рту при беременности
• Плохой анализ мочи при беременности

Основой терапии панкреатита является соблюдение правильного режима питания. При обострении заболевания больному назначается жесткая диета, и в этот период из-за сильного болевого синдрома у него отсутствует аппетит.

Диета при обострении панкреатита – это отказ от продуктов, повышающих кислотность в желудке и вызывающих активную работу ферментов. По рекомендации врачей диеты нужно придерживаться и после снятия симптомов обострения воспаления поджелудочной, не менее 8-12 месяцев.

Основой терапии панкреатита является соблюдение правильного режима питания.

В рацион пациентов должны входить блюда, приготовленные на пару или отваренные, протертые или измельченные. При обострении воспаления поджелудочной запрещено употреблять:

• обжаренные продукты;
• блюда, приготовленные на гриле;
• копчености;
• жиры после термической обработки.

Масло сливочное и растительное добавляется холодным в готовые блюда.

Диетическое питание

Сразу нужно отметить важный факт, что диета – не только один из методов лечения. Правильное питание является и хорошей профилактикой при обострении хронического течения.

Если придерживаться правильного сбалансированного рациона, то можно устранить многие симптомы болезни и роды пройдут благополучно.

Что вы должны делать:

• Лучше всего готовить продукты на пару, или их отваривать.
• Расширить рацион питания со II-го триместра. Но только при том условии, что вышеописанные симптомы не имеют ярко выраженной картины.
• Не стоит употреблять жирные и жареные блюда. Такое питание ухудшит работу и так воспаленной поджелудочной железы.
• Копчености и колбасные изделия исключить.

Также читайте: Реактивный панкреатит у детей симптомы и лечение

Итак, питаться при таком недуге необходимо маленький порциями, не стоит переедать.
Витамины (комплексы или фрукты) разрешается употреблять после консультации с доктором. Неправильный прием витаминов может привести к сильному нарушению ПЖ.

Выбор срока и метода родоразрешения

Когда диагностируют болезнь, у всех возникает вопрос – как быть с родами? Ответ на этот вопрос сможет дать только доктор, ведь родоразрешение индивидуальное, зависит от срока и от степени тяжести недуга.

Если болезнь возникла на I триместре, чаще всего прерывают. Если срок превышает 35 недель, то врачи настаивают на досрочных родах. В некоторых случаях проводят кесарево сечение.

Как вы видите, что такая болезнь очень опасная, поэтому необходимо вовремя распознать первые признаки и не дать недугу перейти в отягощенную форму.

Что такое правильная диета при обострении панкреатита

Воспаление поджелудочной железы вызывается проблемами желчного пузыря, так как эти органы связаны общим желчным протоком. А заболевание желчного пузыря напрямую связано с нарушениями питания.

Соблюдение основных правил питания снимает боль при остром приступе и улучшает состояние больного органа при хроническом панкреатите.

Диета при лечении обострения воспаления поджелудочной железы у взрослых состоит в следующем:

• ограничение употребления жиров;
• дробное питание, не менее 5-6 раз в день;
• полный запрет газированной воды, напитков с кофеином;
• отказ от приема холодной и горячей пищи, и напитков;
• полный запрет на употребление алкоголя;
• прекращение употребления продуктов усиливающих секрецию.

Пациентам с воспалением поджелудочной железы рекомендуется употреблять не больше 2 л жидкости в день и недосаливать пищу. Максимальное количество соли, разрешенное больному в день, – 10 г, сахара – 30 г в день. Это связано с тем, что из-за проблем с оттоком желчи поджелудочная отекает и отечность нужно быстро снять.

В ранний период

Если возникли симптомы обострения воспаления поджелудочной – сильно выраженный болевой синдром и признаки интоксикации, – пациентов переводят на полное голодание. Оно может длиться 1-3 дня в зависимости от состояния больного. Тщательно соблюдается водный режим, можно пить теплую воду 8 раз в день по полстакана. Водопроводную воду заменяют минеральной без газа.

Голодание не должно быть длительным, так как может снижаться иммунитет и ухудшаться функционирование желудочно-кишечного тракта.

Первый этап

При уменьшении болей пациентам с воспалением поджелудочной назначается парентеральное питание. При этом питательные вещества вводятся внутривенно. На данной стадии желудочно-кишечный тракт не задействуется.

При уменьшении болей пациенту назначается парентеральное питание путем ввода веществ внутривенно.

Следующая часть первого этапа диеты при обострении панкреатита – энтеральное питание. Пациента кормят смесями через зонд. Этот этап начинается при стихании функциональных расстройств пищеварения.

Второй этап

На 5-6-й день в рацион больного добавляют белковую пищу. Количество жиров и углеводов, вводимых с пищей во время обострения воспаления поджелудочной, сводится к минимуму. По этому рациону пациенты с воспалением поджелудочной питаются в течение недели. Все блюда на втором этапе употребляют только жидкие или полужидкие для облегчения их переваривания в желудочно-кишечном тракте.

Меню

Следующий этап в предупреждении приступов панкреатита – диета № 5. Пациентам добавляют углеводную пищу, размер порции – около 100 г. Готовят каши на воде из овсянки, манки, гречки, риса. Перед употреблением их протирают в блендере. Из перечисленных круп варят также слизистые супы. Можно употреблять пюре из картофеля или моркови, фруктовый кисель, слабо заваренный чай с сахаром. В каши добавляют молоко. Из мяса и рыбы готовят паштеты и пюре.

Пища при воспалении поджелудочной готовится в пароварке или на водяной бане.

Врачи рекомендуют придерживаться рациона диеты № 5 всю жизнь.

Рецепты блюд

Разрешенные продукты при воспалении поджелудочной на 1 день (6 приемов пищи: завтрак, подкрепление, обед, полдник, ужин, за 2 часа до сна):

• Сухарики из пшеничного хлеба или галеты – 50 г.
• Крупяной протертый суп-пюре на легком овощном отваре.
• Мясное суфле или котлеты на пару из курицы или говядины, паштет из паровой рыбы. Эти блюда готовятся из смеси рыбного или мясного фарша, молока и яичного белка.
• Яйца всмятку или белковый омлет с минимумом масла для запекания.
• Паровые запеканки или пудинги из пресного творога. В них может добавляться отварная гречка или рис.
• Вязкие протертые каши на воде, можно с добавлением молока (1:1).
• Протертые овощи, сваренные на пару (морковь, кабачки, картофель, цветная капуста).
• Печеные протертые яблоки.
• Кисель, слабый чай, фруктовые, овощные соки и муссы. Для их приготовления ягоды и фрукты взбивают блендером и разбавляют водой.
• Отвар шиповника. Рецепт: 2 ст. л. сухих ягод залить с вечера в термосе 2,5 ст. кипятка, перед употреблением процедить.

Подходы к лечению

Лечение острого панкреатита проводится в стационаре. В первые дни болезни возможно парентеральное питание. В дальнейшем назначается диета, применяются препараты для купирования приступа и облегчения состояния будущей мамы. Тактика будет зависеть от распространенности и тяжести процесса. Терапия проводится под постоянным мониторингом состояния плода.

Лечение хронического панкреатита идет только в стадию обострения. Основу немедикаментозной терапии составляет диета:

• Частое дробное питание (5-6 раз в день).
• Уменьшение объема порций.
• Отказ от жирной, острой, жареной пищи.
• Ограничение употребления соли.
• Повышение доли белка в рационе.
• Прием поливитаминов.
• Отказ от курения и употребления алкоголя.

В первые 2-3 дня обострения болезни рекомендуется голод. В дальнейшем рацион расширяют за счет введения продуктов, богатых белками и углеводами. Вся пища должна готовиться на пару или в духовом шкафу. Готовые блюда лучше употреблять теплыми. Холодная пища способна спровоцировать дискинезию кишечника и ухудшить состояние будущей мамы. Слишком горячие блюда негативно влияют на работу желудка и пищевода.

Медикаментозная терапия:

• спазмолитические препараты (дротаверин, папаверин на любом сроке беременности);
• антиферметные средства для подавления функции поджелудочной железы;
• метаболические препараты, улучшающие обмен веществ.

После снятия обострения для активизации работы пищеварительного тракта применяются ферменты: панкреатин и другие. Выбор препарата будет зависеть от срока беременности. Дозировка и длительность приема определяются врачом. Во время терапии проводится обязательный контроль функции поджелудочной железы.

Самостоятельные роды возможны при удовлетворительном состоянии женщины и плода. Кесарево сечение при панкреатите проводится достаточно редко. При выполнении всех рекомендаций врача весьма высоки шансы на благоприятный исход беременности и рождение здорового ребенка.

• Холецистит при беременности

• Мезим при беременности

• Язва при беременности

• Креон при беременности

• Панзинорм при беременности

• Рвота с кровью при беременности