Боль в желудке: причины, диагностика и лечение

Среди всех известных симптомов гастроэнтерологических заболеваний ничто так не ухудшает качество жизни пациента, как боли в животе по ночам. Человек вынужден просыпаться с мучительным дискомфортом в брюшной полости и судорожно копаться в аптечке в поисках хоть какого-нибудь обезболивающего средства. У пациентов, у которых болит живот ночью, резко нарушается сон, по утрам они, как и следует ожидать, чувствуют себя разбитыми, что чревато неприятными последствиями как на работе, так и в личной жизни. На приеме у врача многие из них признаются, что из-за одного единственного симптома их жизнь превратилась в жалкое существование.

Так почему ночью болит живот? Опытные специалисты всегда относятся к этому симптому с особым вниманием, поскольку он часто указывает на серьезную органическую патологию органов брюшной полости. Но медицина продвинулась далеко вперед, и сегодня известен целый ряд заболеваний из разряда психосоматических нарушений, которые могут проявляться невыносимо сильным болевым синдромом, но после тщательного обследования никаких проблем, за исключением психологических и даже психиатрических, не обнаруживается.

Содержание

Тревожные симптомы

Ночные боли в желудке сами по себе являются тревожным симптомом. Однако когда они сопровождаются функциональными расстройствами организма, следует нанести визит врачу.

Среди опасных симптомов выделяют следующие:

чувство голода;

тошнота, переходящая во рвоту;

усиленное образование газов;

увеличение температуры тела;

чрезмерное потоотделение;

потемнение урины;

осветление каловых масс.

Подобные проявления являются признаком наличия патологии органов ЖКТ.

Это интересно: От чего появляется изжога в горле — заброс кислоты

Диагностика

На первичном приеме врач-гастроэнтеролог собирает жалобы и анамнез заболевания, проводит физикальное обследование пищеварительной системы: поверхностную и глубокую пальпацию живота, проверку перитонеальных симптомов. Диагностический поиск направлен на выяснение причин боли в желудке. Для этого назначаются лабораторные и инструментальные методы диагностики:

УЗИ брюшной полости. Сонография — скрининговое исследование, при помощи которого обнаруживают нарушения моторики ЖКТ, воспалительные изменения стенки желудка. Методика не требует специальной подготовки, проводится для постановки предварительного диагноза.
ЭФГДС. Эндоскопический осмотр слизистой пищевода, желудка, 12-перстной кишки — наиболее информативный метод. Врач выявляет эрозии и язвенные дефекты, признаки дисфункции желудочных сфинктеров. При обнаружении подозрительных новообразований выполняется биопсия для гистологического анализа материала.
Рентгенография. Рентгенологическое исследование с барием позволяет визуализировать все отделы ЖКТ. О поражении желудка свидетельствуют дефекты наполнения, «симптом ниши», деформация контуров органа. Для уточнения диагноза необходима КТ брюшной полости.
Внутрижелудочная рН-метрия. Уровень кислотности желудка изучают в течение 24 часов. По данным этого анализа определяют функционирование экзокринных клеток органа, устанавливают тип гастрита. При выявлении патологии показаны внутрипищеводная рН-метрия, измерение концентрации гастрина в крови.
Лабораторные методы. При болях в желудке обычно показательны результаты копрограммы, в которой оценивают уровень липидов, непереваренных мышечных волокон, крахмала. Анализ крови используется для выявления воспалительного процесса. При хроническом гастрите зачастую диагностируется мегалобластная анемия.

Виды боли

В зависимости от характера протекания болезненные ощущения подразделяются на следующие виды:

Висцеральная. Происходит от раздражения нервных окончаний на стенках брюшины. Боль схожа с коликами.
Париетальная. Локализуется в определенном месте, сопровождается резями, усиливается во время дыхания, изменения позы.
Психогенная. Возникает при психоэмоциональном возбуждении, тревожности.
Нейрогенная. Характерна при определенных неврологических патологиях. Отмечается появление периодически появляющихся прострелов.

С учетом интенсивности боль в области желудка бывает:

пульсирующая;
схваткообразная;
тупая;
жгучая боль;
ноющая;
острая.

Дискомфорт нарастает, затихает, бывает монотонным.

Язвенная болезнь

Наличие язвы говорит о том, что нарушилась целостность слизистой оболочки желудка. Любое воспаление в этой области может сопровождаться острой или тупой болью. Очень часто пациенты о по всей брюшной полости.

Из-за язвы могут появиться ночные голодные боли в желудке. Как правило, после перекуса неприятные симптомы уходят. Обострение болезни чаще всего происходит в осеннее и весеннее время и зависит от питания. Например, его могут спровоцировать частое переедание, прием алкоголя и жирной пищи.

В зависимости от тяжести заболевания, могут появиться разные неприятные ощущения. Чаще всего это происходит через 40 мин после еды. При таких болях следует подозревать, что болезнь затронула верхние отделы желудка. На данной стадии появляется отрыжка, чувство тяжести и голода (одновременно), боли в животе.

Язва может проявляться и через 3-6 ч после еды. На этом этапе может беспокоить зловонная отрыжка из-за плохо переваренной пищи. Она раздражает желудок, вызывает тяжесть в нем.

Разные стадии развития болезни могут сопровождаться:

Чувством голода. Из-за него могут появиться спазмы в желудке, ведь пищеварительный сок с соляной кислотой начинают разрушать слизистую. Чтобы избежать этого, необходимо питаться дробно (5 раз и больше).
Периодическими болями. Неприятные ощущения длятся недолго, но говорят об очередном обострении заболевания. Все проявления обычно проходят самостоятельно и не требуют приема медикаментов.
Ночными болями в области желудка. В данном случае они настолько сильные, что больной просыпается. Это характерно и для сытого, и для голодного желудка. Быстро улучшить состояние поможет молоко.
Острыми болями. Этот симптом страшен тем, что может появиться из-за прободения стенки желудка. При нем боли такие, что человек не может встать. Если не предпринять меры, то язва может привести к летальному исходу. К болезненности добавляются следующие симптомы: повышенная температура, рвота, кровь в стуле.

Особенности ночной боли

Боль — значимый адаптационный рефлекс организма. Может выступать как в роли предупредительной, так и защитной реакции.

Дискомфорт в брюшной полости является сложным клиническим симптомом. Ввиду того, что в этой зоне сосредоточено множество жизненно важных органов, определить источник боли достаточно проблематично. Диапазон проявлений болевых ощущений широк — схваткообразные, острые, тянущие, ноющие, режущие, по типу колики.

При возникновении боли в эпигастральной области после отхода ко сну, следует дифференцировать особенности проявления болевого синдрома. Если продолжительность приступа составляет не более 1 минуты, поводов для беспокойства нет. Если неприятные ощущения не проходят на протяжении 1 часа, необходимо обратиться за специализированной медицинской помощью.

Таблица 1. Категории боли в абдоминальной зоне

Разновидность	Характеристика
Висцеральная	Считается следствием раздражений нервных окончаний, расположенных на стенках брюшины. В большинстве случаев вызывается следующими факторами:

увеличением давления в желудке;
сбоями в кровеносной системе.
Любые сжатия или растяжения внутренних органов могут спровоцировать эту разновидность боли. Человек воспринимает ее как сдавливающую, глубокую, отдающую в кожу. Она не имеет определенной локализации и достаточно продолжительна по времени проявления. По степени интенсивности схожа с ощущениями во время приступа печеночной колики или воспаления аппендицита.

ПариетальнаяТакже провоцируется раздражением стенок брюшной полости, однако всегда имеет четкую локализацию. Интенсивность увеличивается при ходьбе. Часто наблюдается при перитоните.НейрогеннаяЯвляется результатом неврологических болезней. Патологии периферической нервной системы, особенно диабетическая нейропатия , могут проявляться через дискомфорт в брюшине Боли присущ стреляющий характер. Она внезапно появляется и так же стремительно исчезает.РефлекторнаяЭтот тип боли иногда называют отраженной. Может локализоваться в зонах, расположенных на удалении от очага возбуждения. Часто появляется при желудочных заболеваниях.

Психогенная разновидность болевых ощущений также ощущается в животе. Однако она имеет абсолютно иную природу возникновения. Возникает как следствие мнительности и излишней тревожности.

Это интересно: Фестал от вздутия живота: инструкция по применению

Клинические проявления боли

Помимо характеристики болевых ощущений следует учитывать и прочие параметры ее оценки. Перед визитом к специалисту необходимо оценить следующие критерии:

интенсивность;
продолжительность;
этиологию;
особенности возникновения;
факторы, влияющие на усиление либо уменьшение.

Важным моментом является локализация ночной боли. Если она сосредоточена в верхнем отделе брюшины, существует возможность наличия язвы желудка или 12-перстной кишки либо болезней поджелудочной железы. Если боль из центральной части живота отдает в левое подреберье и подкрепляется чувством голода, врачи диагностируют гастрит.

Часто боль, которая ощущается как «желудочная», может относиться к другим внутренним органам.

Таблица 2. Возможные заболевания при «желудочной» боли

Характеристика боли	Возможные заболевания
Стремительное возникновение в течение нескольких минут. Пациенту сложно пошевелиться.

перфорация желудка;

аневризма брюшного отдела аорты.

Схваткообразный характер. Локализация в нижней правой части брюшины. Непродолжительна по времени.

синдром подвижной слепой кишки;

спаечный процесс.

Постепенно увеличивающаяся в интенсивности.

воспаление аппендицита;

болезнь Крона;

почечная колика;

внутрибрюшные абсцессы;

воспаление придатков;

кишечная непроходимость.

Гастрит

Также ночные голодные боли в желудке характерны для гастрита. Их появление связано с повышением количества кислоты в желудочном соке. В результате стенки начинают переваривать сами себя.

Попробуем разобраться, из-за чего появляется гастрит. Заболевание могут запустить стрессовые ситуации: душевные переживания, физические нагрузки, плохое питание. При этом усиливается выделение желудочного сока, и происходит спазм. Также возможно появление таких симптомов, как диарея и тошнота.

В зависимости от запущенности, заболевание может иметь следующие симптомы:

ноющая, длительная боль в желудке (может отдавать в поясницу);
изжога после еды (может сопровождаться вздутием живота);
диарея;
отрыжка и усиление боли после еды (особенно жирной и копченой).

Некоторые больные пытаются облегчить состояние и вызывают рвоту. Но врачи не рекомендуют так делать, ведь соляная кислота еще больше разъест стенки желудка. Чаще всего боли появляются при обострении гастрита, в остальное время организм не доставляет никаких беспокойств.

Болит верх живота по ночам? Подозревайте язву

Любой студент-медик знает, что ночные боли в животе – это характерный и классический признак язвенной болезни. Они наиболее типичны для язвы двенадцатиперстной кишки, которая встречается преимущественно у лиц молодого и среднего возраста.

Язва – это дефект стенки полого органа (желудка, кишки, пищевода), дно которого уходит глубоко за пределы слизистой оболочки. Дном язвы могут быть рыхлый подслизистый слой, волокна мышечной оболочки и даже внешняя оболочка органа – брюшина. Размеры язвенного дефекта могут варьировать от нескольких миллиметров до 3-4 и более сантиметров, однако крупные повреждения встречаются преимущественно в желудке, поскольку площадь слизистой оболочки этого органа значительно больше.

Язва желудка

В активной фазе язвенной болезни вокруг язвы всегда развивается воспалительная реакция. С одной стороны, она играет защитную роль: причиной заболевания более чем в 90% случаев является бактерия Helicobacter pylory, и с помощью воспаления организм пытается ее уничтожить. С другой стороны, не бывает воспаления без разрушения нормальных клеток и тканей, которые волею судьбы оказались в регионе язвенного поражения.

Именно воспалительный процесс в границах язвы и является основной причиной появления типичных симптомов язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

Боль в верхней части живота («под ложечкой»), возникающая спустя 1,5-2 часа после еды.
Голодные боли, обусловленные раздражением оголенных нервных окончаний в дне язвы кислым содержимым желудка, которое неминуемо поступает в двенадцатиперстную кишку, образно говоря, в «фоновом режиме».
Боли в животе ночью, возникающие по той же самой причине (поскольку по ночам люди обычно не едят).
Повышенный аппетит, потому что прием пищи заглушает болезненные ощущения в эпигастрии.

Единственный полноценный способ обнаружить язву двенадцатиперстной кишки – сделать гастроскопию. Это не очень приятная процедура, но длится она не более пары минут, и если соблюдать все рекомендации врача во время обследования (в особенности касающиеся дыхания), то она пройдет наиболее комфортно. Лечить заболевание нужно обязательно, поскольку при дальнейшем прогрессировании язва приведет к серьезным осложнениям, которые потребуют экстренной операции.

Методы диагностики

Чтобы установить причину, врач проводит осмотр пациента, изучает анамнез.

Диагностика включает следующие мероприятия:

анализ мочи, крови;
ультразвуковое исследование внутренних органов;
фиброгастродуоденоскопия;
рентгеноскопия;
выявление бактерии Хеликобактер пилори.

Как понять, что болит именно желудок

Неприятные ощущения наблюдаются в эпигастральной области и левом подреберье. При растяжении этого органа напитками и пищей боль может незначительно изменять место локализации.

Стоит учитывать, что в этой же области располагаются почки, селезенка, кишечник, поджелудочная железа. Поэтому болевой синдром могут провоцировать другие органы. Ночные боли следует сопоставлять с сопутствующей симптоматикой.

На нарушения в деятельности желудка указывают:

потеря аппетита;
икота;
рвотные позывы;
тошнота;
метеоризм;
отрыжка.

Тактика терапии

Лечение подбирается с учетом причины появления болевых ощущений. Применяются медикаментозные средства. В домашних условиях также могут использоваться рецепты народной медицины.

Первая помощь

Впервые столкнувшись с ночным болевым приступом, можно попробовать самостоятельно устранить неприятные ощущения. Главное, действовать осторожно, брать во внимание продолжительность, интенсивность данных проявлений.

Рекомендуется выпить стакан ледяной воды, принять горизонтальное положение. Боль при этом утихает. Если облегчение не наступает, а симптоматика становится более яркой , нужно вызвать скорую помощь.

Медикаментозные средства

Чтобы устранить боль, следует принимать такие препараты:

Обезболивающие средства. Помогут Спазмалгон, Но-Шпа, Дексалгин.
Ферментные медикаменты, Например, Креон, Мезим.
Противоязвенные препараты. Используются Лансопразол, Пантопразол, Омез.
Антацидные средства. Применяются Фосфалюгель, Маалокс, Альмагель.
Энтеросорбенты, среди них белый уголь, Смекта.

Народные средства

В дополнение к основной терапии допускается применения народных методов. С их помощью удастся купировать боль, насытить организм полезными веществами, устранить воспалительный процесс, ускорить регенерацию тканей.

Использоваться при этом могут следующие средства:

Огуречный сок. Следует пить по 20 мл три раза в сутки перед приемом пищи.
Отвар на основе ромашки. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, антибактериальное действие. Пить следует по 50 мл незадолго до отхода ко сну.
Чай из тысячелистника, сушеницы, зверобоя: 3 ч.л. травяной смеси следует залить 500 мл кипятка. Жидкость настаивается на протяжении трех часов. Перед сном выпивают стакан готового средства.

Диетическое питание как метод лечения

В комплексном лечении эпигастральных болей обязательным компонентом является правильное лечебное питание. Врачи-диетологи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

Употреблять нежирные молочные продукты;
Исключить из рациона жирные сорта мяса – свинину, баранину;
Ни в коем случае не употреблять консервированные и маринованные продукты, острые, кислые и соленые блюда;
Не переедать в течение дня. Принимать пищу дробными порциями- 6 раз в день;
Последний прием пищи должен быть в виде легкого блюда и не менее чем за 2 часа до сна;
Категорически исключить ночные перекусы, алкоголь и курение. Все эти вредные привычки способствуют развитию различных патологий ЖКТ и ночных болей.

Меры профилактики

Избежать развития проблемы существенно проще, чем бороться с ее последствиями. В целях профилактики ночных желудочных болей следует придерживаться ряда несложных рекомендаций:

правильно составить рацион;
избегать переедания, особенно в вечерние часы;
отказаться от вредных привычек: курение, употребление алкоголя негативно сказываются на работе всего организма;
постоянно укреплять иммунитет;
должное количество времени выделять на отдых и сон;
не допускать стрессовых ситуаций;
заниматься спортом, но избегать чрезмерного физического перенапряжения;
своевременно лечить любые болезни.

При соблюдении этих правил риск появления неприятной симптоматики сводится к минимуму.

Кишечные инфекции

Проблемы с органами пищеварения (в том числе и ночные боли в желудке) могут вызвать патогенные бактерии. К основным симптомам относят тошноту, рвоту, повышенную температуру тела, болезненные ощущения в животе. Если все они будут присутствовать, то пора обратиться к врачу — он назначит анализы и поставит диагноз. Следует помнить, что при сниженном иммунитете инфекции могут привести к печальным последствиям.

Главный источник различных вредных бактерий — просроченная пища. При этом она либо неправильно, либо слишком долго хранится. Например, употребление испорченного парного молока может привести к дизентерии, а мяса, яиц и плохо вымытых овощей – к сальмонеллезу.

Симптомы кишечной инфекции:

Боли в желудке (в ночное время и не только).
Тошнота и рвота.
Диарея. В данном случае она выступает защитной реакцией организма от бактерий (позволяет их удалить). Диарея опасна обезвоживанием и истощением.
Вздутие живота.
Потеря аппетита.
Повышение температуры.
Запор (возможен при глистной инвазии).
Бессонница.
Снижение иммунитета. Это связано с деятельностью патогенных бактерий, которые поглощают питательные вещества и выделяют токсины.
Депрессия и головная боль.
Кожные высыпания, сопровождающиеся зудом и жжением.

Лечение кишечных инфекций заключается в восстановлении водно-солевого баланса. То есть больному необходимо достаточно пить, принимать сорбенты («Полисорб», «Смекта»). При серьезных потерях жидкости следует обратиться к врачу, чтобы избежать обезвоживания.

Литература

Ali T. et al. Sleep, immunity and inflammation in gastrointestinal disorders //World J Gastroenterol. – 2013. – Т. 19. – №. 48. – С. 9231-9239.
Fashner J., Gitu A. C. Diagnosis and treatment of peptic ulcer disease and H. pylori infection //gastric cancer. – 2020. – Т. 100. – С. 2.
Wilkins T. et al. Diagnosis and management of IBS in adults //American family physician. – 2012. – Т. 86. – №. 5. – С. 419.

Боли в кишечнике ночью – это, пожалуй, одна из наиболее распространенных жалоб, которую приходится слышать гастроэнтерологу. Для того чтобы определить степень опасности дискомфортных ощущений, требуется понять характер недуга и провести диагностическое обследование у специалиста.

Рефлюксная болезнь

При этом заболевании содержимое желудка забрасывается в пищевод. В результате страдает его слизистая оболочка, начинается изжога или более серьезное осложнение. В желудке вырабатывается кислота, к которой он адаптирован, но пищевод не готов к такой нагрузке. Между пищеводом и желудком есть сфинктер, который должен предотвращать такой заброс. Но если клапан работает неправильно, то развивается рефлюкс.

Причины заболевания:

злоупотребление вредной пищей;
диафрагмальная грыжа (часть желудка выпадает через отверстие в диафрагме);
беременность;
ожирение;
вредные привычки;
низкая физическая активность;
частое употребление соленой пищи;
недостаток клетчатки;
прием некоторых лекарств (антигистаминных, обезболивающих, седативных).

Главный симптом рефлюксной болезни – изжога (жжение в области груди). Состояние ухудшается в лежачем положении, после прием пищи и может длиться несколько часов. Неприятные ощущения могут подниматься к шее и глотке, вызывая привкус во рту (горький, кислый). Также у заболевших людей наблюдается:

сухой кашель (иногда с хрипами);
астма, сопровождающаяся повторяющейся пневмонией;
боли в горле, периодические ларингиты;
трудности с глотанием;
дневные или ночные боли в желудке;
тошнота и рвота;
проблемы с зубной эмалью.

В лечении рефлюкса помогут препараты, снижающие выработку желудочной кислоты («Фамотидин», «Ранитидин»). Быстро убирают симптомы — «Пантопразол», «Рабепразол», «Омепразол».

Неплохо помогают препараты, помогающие быстрому выходу пищи из желудка (например, «Метоклопрамид»). В редких случаях рефлюкс лечится хирургическим вмешательством.

Первая помощь

Если беспокоит состояние организма, то необходимо обратиться за помощью к специалисту. Он поставит правильный диагноз и назначит необходимое лечение. Но что делать, если ночью болит желудок, а обратиться не к кому? Есть несколько простых способов облегчить состояние.

Убрать симптомы или хотя бы немного уменьшить боль помогут:

Небольшая чашка чая. Если появится голод, нельзя ни в коем случае есть, иначе ситуация ухудшится.
Горизонтальное положение.
Ледяная вода. Достаточно выпить несколько глотков.
Нежирный бульон, в который нужно добавить немного мяты.

Профилактика

Не стоит запускать свое здоровье, особенно если есть проблемы с желудком. Лучше всего принимать некоторые профилактические меры, и тогда организм надолго останется здоровым. В данном случае необходимо правильно питаться и избавиться от вредных привычек. Также важно соблюдать физическую активность, принимать витамины.

Если вдруг ночью болит желудок, значит, пора задуматься о том, чтобы:

нормализовать вес;
повыше поднять голову во время сна;
питаться дробно;
убрать из рациона горячие напитки, алкоголь и ночные перекусы;
прекратить прием препаратов, влияющих на моторику пищевода или его слизистую.

Важную роль в лечении желудочных болезней играет правильное питание, которое подразумевает:

тщательное пережевывание еды;
приготовление пюреобразных блюд;
соблюдение режима (есть лучше в одно и то же время);
исключение из рациона кофе, газировки, алкоголя, сладостей, жирных, жареных и кислых блюд;
очень вредны для слизистой продукты с грубой клетчаткой (бобовые, редис, репа);
приготовление вареной пищи (или на пару);
питье минеральной воды (без газа) или травяных чаев.

Причин у желудочных болей много, но следует запомнить их интенсивность, расположение и характер. Это позволит врачу быстрее поставить диагноз и назначить лечение.