Диарея после химиотерапии и способы от нее избавиться

Диарея при химиотерапии, а проще говоря, расстройство желудка, нередко появляется у людей, проходящих химиотерапевтическое лечение. Происходит это в основном из-за токсичного воздействия используемых препаратов на стенки толстого и тонкого кишечника. Для больного такое положение вещей довольно опасно, потому что при длительных расстройствах в организме наблюдается нехватка жидкости и электролитов. А справиться с приступами без медицинской помощи возможно далеко не всегда.

В каких случаях требуется стационарное лечение

Если диарея появляется после облучения, то об этом нужно сразу оповестить лечащего врача. Только он знает, что делать, если тревожит понос после химиотерапии. Расстройство может говорить о серьезных осложнениях. В сложных ситуациях требуется госпитализация. Понос первой стадии не нуждается в госпитализации, но вторая, третья стадии приводят к дальнейшим осложнениям и должны лечиться под контролем специалиста.

Когда нужна госпитализация:

• Температура тела повышена.
• Организм обезвожен.
• Слабость, тошнота, рвота.
• В кале присутствует кровь или слизь.
• Пациент не знает, как остановить диарею несколько дней подряд.

Примерное меню пациента

Рацион больного следует строить с учётом всех перечисленных выше принципов и выкладок. Примерное меню может быть таким:

Завтрак:

• 1 яйцо вкрутую, слабый чай.
• Жидкая рисовая каша на воде, 2-4 кураги.

Ланч:

• Банан.
• Печёное яблоко.

Обед:

• Овощной суп с несколькими фрикадельками из постного мяса.
• Картофельное пюре без молока и масла, паровые овощи (за исключением запрещённых), ломтик паровой нежирной рыбы.

Полдник:

• Печёные яблоки, отвар шиповника.
• Слабый чай с чёрствым хлебом.

Ужин:

• Жидкая гречневая каша на воде.
• Морковно-банановое пюре.

Второй ужин:

• Кисель из черники.
• Айвовый компот с тостом.

В первую неделю после окончания химиотерапии, даже при исчезновении неприятного симптома, желательно делить дневную норму пищи как минимум на 5-6 порций.

В дополнение к диетическому меню можно употреблять чаи и отвары, приготовленные по народным рецептам и обладающие вяжущим действием. К ним относятся настои на коре дуба, черничный и ромашковый чай, отвар зверобоя.

Степени диареи

Организм с частым стулом теряет жидкость и минеральные соли, поэтому профилактику обезвоживания нужно проводить после первого эпизода диареи. По количеству дефекаций и выраженности симптомов различают 4 степени поноса:

• 1 степень. Стул кашицеобразный, не более 3 раз в сутки. Позывы к дефекации безболезненные;
• 2 степень. Количество дефекаций – 4-6 раз в день. В кале есть вкрапления слизи. Жидкий стул сопровождается кишечными спазмами;
• 3 степень. Частота испражнений доходит до 7-10 раз в сутки. В кале примеси слизи и крови;
• 4 степень. Жидкий стул чаще 10 раз в день. Наблюдаются признаки обезвоживания – сухие слизистые, боль в суставах, снижение артериального давления. На фоне онкологии такие проявления опасны для жизни больного.

Обезвоживание – опасное осложнение диареи после рака. Вымывание солей без своевременных мер может привести к анемии, нарушениям функций сердечно-сосудистой системы.

Что следует предпринять

Что же делать, если проведение химиотерапии вызвало начало поноса. Советуется срочно обратиться за консультацией к врачу, проводившему химию. Любая задержка может вызвать худшие последствия. Осложнение подобного рода не останавливается и может достигнуть своего максимального проявления за несколько дней.

Врач должен разобраться в истинной причине появления жидкого стула. Если понос является отголоском лечения посредством химиотерапии, то подобное осложнение вызвано лечением цитостатиками. Их прием следует временно остановить или же не употреблять эти препараты вообще. Такой шаг может плохо сказаться на течении рака.

Перед тем как придти на консультацию к врачу можно принять две капсулы имодиума для купирования поноса. Затем онколог решит, что делать дальше.

Народные методы лечения

Народные методы, останавливающие диарею, варьируются от простых и общих до весьма сложных:

• Лидером среди народных методов однозначно является обычный компот. Он восполняет недостаток жидкости в организме и дает последнему необходимые витамины и микроэлементы. Для компота лучше использовать яблоки, груши и чернику.
• Рисовый отвар ввиду своей клейкости действует так же, как и сорбенты. Рецепт прост: нужно сварить обычный рис, сцедить и остудить воду, а затем пить по стакану 3-4 раза в день.
• Может помочь отвар на основе цикория. Нужно прокипятить несколько веток в течение 5-10 минут, затем отвар слить куда-нибудь и пить по половине стакана при появлении диареи.
• Еще одним скрепляющим средством выступает скорлупа грецких орехов. Нужно взять небольшую кастрюлю, наполовину заполнить ее скорлупой и полностью залить водой. Варить – час, на медленном огне. Пить дважды в день по 100 г.
• Диарею можно победить корнем змеевика, если удастся его найти. Корни нужно промыть, положить в емкость и залить кипятком. Настаивать 4 часа. Пить по 2 ложки 3 раза в день.

Народное лечение может помочь в легких случаях.

Если ими не удалось остановить диарею – нужно пробовать медикаменты.

I или II степень диареи

Если у пациента отмечается легкая или средняя степень, то лечение заключается в восполнении теряющейся жидкости перорально. Быстрому восстановлению нехватки жидкости и солей способствует прием препарата Регидрон. Болевой синдром снимается при помощи анальгетиков и спазмолитических средств (но-шпа, баралгин, платифиллин).

Больному рекомендуется принимать Лоперамид (Имодиум, Энтеробене). От данного лекарства могут возникнуть побочные эффекты в виде боли в животе, головной боли, головокружения, сухости во рту. Иногда возникает тошнота и рвота.

Неплохое действие оказывает и препарат Диосорб (Смекта). Он применяется при диарее любого происхождения и направлен на укрепление слизистой оболочки кишечника. Практически не имеет побочных эффектов. Снижает скорость всасывания лекарственных препаратов, поэтому после внутреннего приема любого средства и до приема Диосорба должно пройти не менее 1,5 часов.

Неоинтестопан, или Аттапульгит, также эффективно действует при диарее. Он снижает количество дефекаций за счет адсорбции токсинов и возбудителей инфекции в слизистой кишечника. Способствует нормализации флоры.

Для лечения диареи широко используются травы, обладающие вяжущим эффектом. К ним относится кора дуба, зверобой, черника, ромашка.

Потеря крови при диарее, подавление противоопухолевыми препаратами активности клеток костного мозга приводят к развитию анемии. Для восстановления уровня гемоглобина применяют средства, стимулирующие работу костного мозга. Одним из таких препаратов является Эритропоэтин. В качестве заместительной терапии используются железосодержащие средства. Наиболее эффективное среди них – Тотема. В качестве вспомогательной терапии назначают глюкокортикоиды.

В тяжелых случаях больному назначается парентеральное вливание глюкозы, плазмо- и кровезаменителей, растворы электролитов.

При продолжительности диареи двое суток и более применяется препарат Октреотид (Сандостатин). Он помогает предотвратить шок и гиповолемию. Проводится такое лечение только в стационарных условиях и под контролем врача.

Применяются витамины, антибиотики и антидиарейные препараты. В данном случае это абсорбенты, сульфат атропина, опиаты.

Если понос после химиотерапии у больного сопровождается высокой температурой, то это служит сигналом к тому, что необходимо проводить антибактериальную терапию. Как правило, для этого используются антибиотики широкого спектра действия.

Лечение после восстановления стула заключается в нормализации микрофлоры кишечника. Для этого в арсенале врача есть множество биотических препаратов.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
• Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
• Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Препараты

Высокоэффективен препарат под названием «Неоинтестопан». По своей сути он является адсорбентом. После приема его активные компоненты оседают на слизистых оболочках кишечника, устраняют бактерии и токсичные вещества. На фоне применения лекарственного средства сокращается кратность дефекаций, нормализуется кишечная микрофлора.

Скорейшим образом восстанавливает нехватку соли и жидкости в организме препарат финского производства «Регидрон». Болезненный синдром можно купировать посредством приема таких анальгетических медикаментов, как «Платифилин», «Но-шпа», «Баралгин». Какие еще недорогие таблетки от диареи можно использовать?

Помимо этого, пациенту рекомендуется принимать «Энтеробене» или «Лоперамид». На фоне использования данных медицинских препаратов могут развиваться нежелательные реакции в виде рвоты, тошноты, сухости во рту, головокружения, мигрени, спазмов в животе.

Мягкое воздействие достигается путем приема препарата «Диосорб». Допускается его использование с целью купирования диареи любой этиологии. На слизистые оболочки кишечника «Диосорб» воздействует как укрепляющее средство. Побочные эффекты на фоне его применения не развиваются. Он способен снижать уровень всасываемости других медикаментов, в связи с чем между приемами лекарств следует выдерживать некоторый промежуток времени.

Высокой эффективностью при терапии проявлений диареи обладает «Аттапульгит» и «Неоинтестопан». Они нормализуют флору кишечника, сокращают количество испражнений путем выведения из полости кишечника бактерий и токсинов.

Имеются и другие средства от диареи для взрослых.

Лечение в стационаре

Больного госпитализируют при 3 и 4 стадиях поноса. Лечение диареи после химиотерапии в тяжелых случаях включает препараты:

• Октреотид – синтетический аналог гормона соматостатина. Он блокирует секрецию регулирующих веществ, уменьшает кровоток в ЖКТ. Октреотид вводят внутримышечно.
• Антибиотики – курс препаратов назначают при высокой температуре в сочетании с диареей.
• Внутривенное вливание глюкозы, физраствора, плазмы крови.

После лечения в стационаре для поддержания микрофлоры принимают пробиотики.

Правила питания

Лечение поноса сочетают с диетой. Пищу принимают небольшими порциями, с промежутками 3-4 часа. Основу рациона составляют:

• слизистые крупяные супы;
• овощные бульоны;
• разваренные каши (рис, геркулес, манка);
• сухарики;
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• вареные яйца;
• йогурт без сахара;
• 1% кефир;
• творог;

Пищу измельчают перед употреблением. Овощи и фрукты едят при поносе в вареном, печеном виде. Когда стул восстановится, в рацион вводят свежие бананы, яблоки.

Список запрещенных продуктов:

• черный хлеб;
• сдоба;
• сладости;
• отруби;
• капуста;
• горох;
• фасоль;
• сливы;
• виноград;
• орехи;
• семечки;
• грибы;
• жирные сорта мяса, рыбы;
• алкоголь.

Способы приготовления блюд – варка, на пару, запекание в духовке без корочки. На время лечебной диеты исключают жареные, острые, копченые, соленые блюда, а также продукты, вызывающие отвращение у больного.

При поносе назначают обильное питье. Достаточное поступление жидкости помогает вывести токсины, содержащиеся в химиопрепаратах, и восстановить водно-солевой баланс.

Помимо растворов электролита, полезно пить:

• кислые соки (если они не вызывают изжоги);
• ягодные компоты;
• некрепкий чай с сахаром;
• кисель – за основу лучше брать чернику, черемуху, черноплодную рябину, черную смородину.

Такие напитки помогут наладить стул, восполнить запас полезных веществ в организме, утраченных с частым стулом. На время диеты исключают кофе, молоко. Эти напитки стимулируют перистальтику и трудно усваиваются при поносе.

Порядок действий

Если после химиотерапии развивается острая диарея, пациент должен обратиться к врачу, который проводил терапию химиопрепаратами. Любая, даже незначительная задержка способна спровоцировать возникновение худших последствий. Подобные осложнения самостоятельно не остановятся и могут достичь максимальной степени своего проявления всего за несколько суток.

Перед специалистом стоит задача внимательно разобраться в истинных причинах развития диареи. Если она является последствием проведенной химиотерапии, то причиной ее возникновения являются цитостатики. В таких случаях их прием рекомендуют приостановить на определенное время либо прекратить полностью.

Перед визитом к специалисту допускается принять несколько капсул «Имодиума», что позволит купировать приступы диареи. Далее онколог определит последовательность действий.

Особенности диеты при борьбе с болезнью

Диарея после химиотерапии возникает из-за того, что органы пищеварения в этот период испытывают повышенную нагрузку. Еда не успевает усваиваться в полном объеме, потому что присутствует нехватка продуцирования ферментов.

Чтобы остановить понос, нужно в первую очередь отказаться от жирных продуктов, исключить потребление чрезмерного количества специй, не употреблять маринады, излишне соленые блюда.

Сырые овощи содержат большое количество клетчатки, стимулирующей функциональность кишечника, поэтому лучше есть именно такие продукты в виде салатов. Но нельзя кушать капусту, редис и лук. Бобовые тоже при диарее должны быть под запретом. Необходимо исключить любые виды выпечки, так как она способна вызывать брожение.

Важно! Пить газированную воду при поносе в постхимиотерапевтический период запрещено. Напиток будет только сильнее раздражать стенки кишечника.

Для минимизации нагрузки на органы ЖКТ врачи советуют соблюдать принципы дробного питания. Пациенту следует снизить объем порций, но употреблять пищу почаще. Также необходимо пить как можно больше чистой воды без газа – минимум 2 литра в день. Еду тщательно пережевывать, это тоже облегчит работу пораженного кишечника.

Специалисты советуют есть:

• Тертое яблоко. В его составе присутствует пектин, который легко абсорбируется, защищает кишечник от токсинов. Фрукт успокоит слизистую кишечника, устранит симптомы диареи.
• Бананы. Они будут не менее эффективными. В плодах содержится много витаминов, крахмал. Продукт является отличным источником калия, он легко усваивается и помогает справиться с поносом, так как способствует укреплению стула.
• Черника. В сезон нужно обогатить рацион этими ягодами. В их составе присутствуют дубильные элементы. Можно есть чернику в явном виде, а можно пить в форме чая, заливая 2-3 ложки сырья 150 г кипятка.
• Морковь Поможет при сильной степени диареи. В корнеплодах содержатся полисахариды. Продукт способствует связыванию и выведению множества токсинов, легко усваивается организмом пациента.

Народные средства закрепления стула

Для лечения поноса используют продукты с вяжущими свойствами:

• Картофельный крахмал. Столовую ложку растворяют в 100 мл теплой воды.
• Рисовый отвар. На литр жидкости берут 20 г крупы. Отвар готовят 1-1,5 часа.
• Кора дуба. На 300 мл кипящей воды берут 10 г измельченного средства. Смесь кипятят около 15 минут. Количество содержимого за это время должно уменьшиться в 1,5 раза. Отвар процеживают. Принимать его нужно 3 раза в день по 20 мл.
• Отвар черники. В 300 мл воды добавляют 50 г сушеных ягод и варят в течение получаса. Остуженное средство принимают 3 раза в день ½ стакана.

Народные способы лечения сочетают с приемом медикаментов.

Понос после химиотерапии – частое явление. Чтобы избежать осложнений, нужно сразу обратиться к врачу за консультацией. Лечение обязательно комбинируют с правильным питанием. Любое послабление в диете может привести к повторному разжижению стула.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Когда обратиться к врачу?

Сообщите доктору, если вас беспокоят следующие симптомы:

• Стула не было больше 2 дней.
• Беспокоит боль в животе.
• Живот увеличился в размерах.
• Снизился аппетит, периодически возникает тошнота и рвота.

Как справиться с запором?

Многим людям помогают эти простые советы:

• Пейте достаточное количество жидкости — не менее 8 стаканов в день. Подойдет обычная вода, компот, соки из фруктов и овощей, чай, кофе. Вода поможет размягчить стул и облегчить его отхождение.
• Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой: семечки, орехи, овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб.
• Больше двигайтесь. Физическая активность помогает усилить моторику кишечника. Ходите пешком или ездите на велосипеде по 15–30 минут ежедневно. Спросите у врача, какие упражнения можно выполнять в вашем случае.

О чем спросить врача?

• Какие лекарства помогут облегчить запор?
• Что лучше есть и пить?
• Сколько жидкости нужно выпивать ежедневно?
• Какие физические упражнения можно выполнять?
• Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...