Что делать если болит левый бок внизу живота у женщин

Состояние, при котором болит левый бок живота у женщин, называется «тазовой болью». Это собирательный термин, который включает обширный список патологий, локализующихся в области живота, на заднем и переднем участках туловища.

Статистика, подтверждающая сложную диагностику

Согласно статистике, при направлении в стационар пациенты распределяются по профилям:

• 65–90% нуждаются в урологической помощи;
• 60–70% попадают в гинекологию;
• около 60% поступают в гастроэнтерологические отделения стационаров;
• от 7 до 15% нуждаются в помощи травматолога.

Общая сумма не составляет 100%, потому что предварительный диагноз оказывается неверным и больного приходится переводить в другое отделение.

Какие органы расположены в левом нижнем углу живота?

Слева внизу живота локализуются органы разных систем. К пищеварению относятся: тонкий кишечник — петли тощей кишки, часть нисходящего отдела ободочной кишки и сигмовидная — толстого кишечника. К органам мочеполовой системы: левая половина матки, левый придаток с яичником и фаллопиевой трубой у женщин, мочеточник и часть мочевого пузыря.

Нельзя забывать, что боли с левой стороны внизу живота могут вызвать нарушения в костном скелете таза, тазобедренный сустав, лимфатические узлы, нервные пучки и сосуды, иррадиация вниз при заболеваниях селезенки, левой почки.

Как образуется боль?

Причины болевого синдрома по механизму формирования различны в паренхиматозных и полых органах. Плотные органы (селезенка, матка, почка) покрыты защитной капсулой. В ней находятся болевые окончания нервов, которые реагируют на любое повреждение.

В полых органах (кишечник, мочеточник) боль образуется при растяжении мышечной стенки, если повреждение доходит до уровня подслизистого и мышечного слоя. Сама слизистая не обладает способностью вызывать боль, поскольку не снабжена специальными рецепторами.

Патологическими процессами, приводящими к боли в нижней части живота, могут быть:

• воспаление;
• дистрофия органа или стенки из-за нарушенного метаболизма на уровне клеток;
• локальное затруднение кровообращения;
• функциональные или органические сбои в работе внутренних органов.

Некроз (омертвление) кишечника — крайняя степень ишемии

Физиологи выделяют 3 этапа в развитии болевого синдрома:

• I — в очаге появляются ноющие ощущения, они не определяются пациентом как болезненные;
• II — формирование отраженных болей, возможна потеря связи с истинной причиной;
• III — расширение и углубление патологических нарушений, усиление болевого импульса с места поражения.

Мы рассмотрим варианты болевого синдрома в левом боку и внизу живота в зависимости от возможной патологии органов.

Тазовые боли левой стороны тела

Это обширная группа неприятных ощущений в области брюшной стенки и/или брюшной полости с локализацией боли на:

• передней стороне тела (ниже линии пупка);

• задней стороне тела (ниже линии поясницы).

Болевой синдром внизу живота актуален практически для всех категорий больных с гинекологическими, урологическими, гастроэнтерологическими заболеваниями, а также хирургическими патологиями органов малого таза.

Боль внизу живота с левой стороны наиболее часто приводит пациентов в следующие отделения больницы:

• гинекология – 60-70%;

• урология 65-90%

• гастроэнтерология – 50-60%;

• ортопедия – 7-15%.

В течение жизни боль внизу живота слева периодически появляется у каждого шестого человека на планете. Медицина связывает тазовые боли с сотнями самых разных заболеваний внутренних органов и систем. Нами выбраны наиболее очевидные и часто встречающиеся причины этой проблемы.

В левой стороне брюшной полости располагаются следующие органы:

• Селезенка – непарный орган, относящийся к иммунной системе. В паренхиме происходит образование клеток крови, их накопление и утилизация. Селезенка выступает резервным хранилищем (депо) крови за счет портальной системы кровотока. Тотальное удаление селезенки не приводит к гибели человека, поскольку в этом случае её функции берут на себя другие органы (лимфатические узлы, печень).

• Тонкий кишечник. С левой стороны частично располагаются петли тощей кишки. Это второй отдел тонкого кишечника. Основные заболевания, сопровождаемые болями – инвагинации, закупорки и воспалительные процессы.

• Толстый кишечник. Причина болей – воспаление, нарушение секреторных функций.

  • Левая часть поперечной ободочной кишки;

  • Нисходящая ветвь ободочной кишки.

• Органы мочеполовой системы человека:

  • Левая часть непарных органов – матки, родовых путей (у женщин);

  • Левая часть парных внутренних органов (женских и мужских, а также почек).

• Кости скелета тазового пояса, левый тазобедренный сустав, сосуды, хрящи, нервы, лимфатические узлы тазового пояса. Подобную информацию (см. здесь).

Формирование боли

Боль – сложный патофизиологический процесс. При одном и том же заболевании она может проявляться как на левой, так и на правой стороне тела. Боль способна мигрировать в удаленные от патологического очага участки тела. Известны случаи боли без очевидного источника патологии.

Причинами формирования очага боли являются:

• Местное нарушение циркуляции крови;

• Нарушение клеточного метаболизма в патологическом очаге;

• Воспалительные и/или дистрофические процессы;

• Функциональные и морфологические изменения внутренних органов.

Болевой синдром характеризуется несколькими этапами развития:

Первый этап. Появление неприятных ощущений в месте локализации патологического очага.

Второй этап. Появление отраженных болей, формирование вторичного очага патологии и потеря очевидной связи с первичным очагом.

Третий этап. Распространение трофических нарушений, углубление патологических процессов, расширение очагов болевого импульса.

К какому врачу обратиться

При наличии дискомфорта слева внизу живота женщине необходимо обратиться за медицинской помощью. В первую очередь рекомендуется посетить терапевта или семейного врача, который выдаст направление на консультацию с врачом узкой специализации:

• гастроэнтерологом
• гинекологом
• урологом
• проктологом
• хирургом
• онкологом, и т. д.

В дальнейшем пациенту показана комплексная диагностика, на основании данных которой назначается лечение.

Патология левой части толстого кишечника

Живот болит внизу с левой стороны, если в процесс вовлечена нисходящая или сигмовидная кишка.

Синдром раздраженного кишечника

Причина заболевания остается неясной. Его связывают со стрессами, гормональными нарушениями. Чаще страдают женщины среднего возраста. Установлено, что обострения развивается на фоне менструаций.

Болезнь протекает хронически, проявляется болями в животе слева, вздутием, нарушением стула (запоры чередуются с поносами). Важной особенностью считается — отсутствие каких-либо морфологических нарушений в кишечнике. Острая боль в левом боку провоцируется волнениями, приемом жареных или копченых мясных блюд.

Неспецифический язвенный колит

Заболевание вызывается нарушениями аутоиммунного характера или передается по наследству.

Патологические изменения начинаются с прямой кишки и распространяются снизу на верхние отделы кишечника

По принципу локализации различают неспецифическое воспаление:

• только прямой кишки (проктит);
• сигмовидной и прямой (проктосигмоидит);
• левого отдела (левосторонний колит);
• с поражением толстой кишки на всем протяжении (тотальный колит).

У 18–30% пациентов процесс доходит до подвздошной кишки и аппендикса (илеоколит). Стенки кишки имеют морфологические изменения, гистологически они расположены только в слизистом и подслизистом слое. Язвы чаще обнаруживают в сигмовидной и прямой кишке. Имеется тенденция к перерождению в злокачественное новообразование.

Клинически у пациентов при обострении проявляется резкая боль внизу живота слева, приступообразного характера. Сопутствующими симптомами являются: суставные боли, повышенная температура, понос с кровью и гноем. В лечении используют противомикробные средства, антигистамины, кортикостероиды.

Дивертикулез

Дивертикулы — это мешотчатые образования из кишечной стенки. Они выпячиваются кнаружи, мешают перистальтическим волнам. Чаще наблюдаются в пожилом возрасте. При наличии плотных каловых камней и воспаления у больного возникает пульсирующая боль в левом боку живота. Одновременно беспокоят запоры, выделение черного кала в связи с кровотечением. Лечат заболевание только хирургическим способом.

Полипы ободочной кишки

Доброкачественные образования на слизистой (полипы) являются механическим препятствием, нарушают процесс всасывания воды. Определяются по запорам, признакам обезвоживания. Боль внизу живота слева имеет тянущий характер.

Несмотря на доброкачественный характер, полипы могут стать причиной кишечной непроходимости

Атонические запоры

Атонию толстого кишечника могут вызвать хронические воспалительные процессы, полипы, неврологические проблемы. Основное нарушение — отсутствие должного регулирования перистальтики, потеря способности к сокращению и транспортировке содержимого.

Часто наблюдается в пожилом возрасте. Главный симптом — длительные запоры, вздутие живота, тупые боли распирающего характера. Процессы брожения вызывают повышенное газообразование, а скопление газов в нисходящей кишке проявляется постоянной ноющей болью в левом боку.

Злокачественные новообразования

Колоректальный рак — злокачественное новообразование из эпителиальных клеток, располагается в толстой и прямой кишке. В РФ среди злокачественных опухолей у мужчин стоит по частоте на третьем месте, у женщин — на четвертом.

Заболевание длительно протекает бессимптомно. Признаки начинаются с повышенной утомляемости, потери аппетита, тошноты, вздутия живота, внезапной рвоты, привкуса во рту, отрыжки, чувства тяжести в верхнем этаже живота.

Сначала болит только слева, в месте, где локализована опухоль. Затем интенсивность нарастает и боль расходится по всему животу. При аппаратном обследовании кишечника становится ясно, почему болит левый бок и область внизу живота.

Болевой синдром при опухолях левой половины ободочной кишки бывает более выраженным

Диагностика

Появление боли внизу живота слева не всегда можно быстро диагностировать и поставить точный диагноз. Тактика будет подбираться исходя из основных симптомов.

Этапы диагностики:

• Основным этапом диагностики любой патологии будет беседа со специалистом, выяснение жалоб, данных анамнеза и т.д. После чего проводится обязательный осмотр, именно от него во многом зависит дальнейшее определение назначений.
• Из лабораторных методов диагностики большое значение имеет исследование крови, это определение признаков воспаления и анемии. Подобное исследование проводится при всех видах патологии, но наиболее ценным оно оказывается при разрыве кисты, внематочной беременности, а также воспалениях. При такой патологии как эндометриоз никаких изменений не происходит. В некоторых случаях может потребоваться более детальное обследование системы крови, особенно если это касается проблем с селезенкой, так как кровеносная система оказывается задействованной в данном случае.
• Может потребоваться взятие мазка на флору из влагалища. Особенно это актуально, когда боль внизу живота возникает из-за воспаления. В некоторых случаях можно получить специфического возбудителя.
• Из инструментальных методов, в настоящее время основным является ультразвуковое исследование. Поскольку метод является неинвазивный, то и проводится он без проблем всем женщинам. С помощью его можно определить характер патологического образования, наличие свободной жидкости в малом тазу, а также степень кровоснабжения.
• Также может быть использован метод пункции заднего свода. Обычно он проводится в том случае, если нет возможности выполнить другие исследования для определения наличия жидкости в малом тазу. Он позволяет получить содержимое и наглядно оценить врачу его характер. Если с помощью пункции получается кровь, то косвенно можно оценить есть или нет в настоящий момент кровотечение.
• При сложной дифференциальной диагностике или тяжелом состоянии может применяться диагностическая лапароскопия или лапаротомия, после которой возможен переход на лечебную.

Почему у женщин боли слева внизу живота?

Если рассматривать болевые ощущения в этой части тела у представительниц слабой половины человечества, они, скорее всего, будут связаны с патологиями органов репродуктивной системы. Обычно боли вызывают следующие причины:

• Эндометриоз. При такой патологии клетки эпителия разрастаются, переходя за пределы матки – даже в область кишечника. Дополнительный симптом болезни – нарушение цикла менструаций.
• Воспаление маточных труб. Патология сопровождается следующими признаками: боль в области паха, носящая резкий характер; из влагалища идут неприятные выделения; месячные болезненные; температура тела повышена.
• Разрыв яичника. Боль резкая, невыносимая, разливается по всему животу. Также женщина ощущает ускорение биения сердца, сильное понижение артериального давления. Кожные покровы бледнеют.
• Перекрут ножки кисты яичника. Эта патология вызывает сильную боль. При этом у женщины понижается давление, повышается температура, она страдает от тошноты. При перекруте кисты важно срочно получить медицинскую помощь.
• Внематочная беременность. К сожалению, риск разрыва маточной трубы очень большой при беременности такого плана. Обычно это происходит на сроке 6-10 недель. Боль может носить схваткообразный и ноющий характер, иногда отдавать в задний проход. Женщина испытывает боль при посещении туалета. Также состояние сопровождается следующими симптомами: маточные кровотечения, помутнение сознания, бледность кожи, пониженное давление. Важно вовремя диагностировать внематочную форму беременности. Это можно сделать при помощи УЗИ. Даже собственные ощущения женщины способы подсказать о наличии этой патологии. Об этом говорит резкая боль внизу живота, которая может слева перетекать направо. Обычно она становится сильней при поворотах тела.
• Менструация. Этот естественный физиологический процесс, ежемесячно происходящий в организме женщины, порой может доставлять болезненные ощущения своей хозяйке. Боли носят спазмолитический характер и чаще всего проходят через пару-тройку суток. Тревогу стоит бить лишь в том случае, когда боль невыносимая, резкая, ее сопровождают необычные выделения из влагалища. Это может сигнализировать о наличии инфекции половых органов или происходящем в них воспалительном процессе.

Болевые проявления при гинекологической патологии

Поскольку матка является непарным органом, боли при ее воспалении и эндометриозе распространяются из надлобковой зоны и влево, и вправо, выделить только левостороннюю локализацию возможно для заболеваний левого придатка.

Аднексит

Воспаление яичника провоцируется переохлаждением, тяжелой физической работой. Причиной является инфекция. Хроническое заболевание сопровождается постоянными ноющими болями внизу живота слева, повышением температуры. Усиливается при половом акте, в период менструации. Длительный процесс приводит к образованию спаек.

Перекрут кисты

Объемное полое образование из левого яичника может иметь узкое основание (ножку). При наличии кисты женщины отмечают, что до острого приступа болело в левом боку «терпимо». Перекрут вызывает интенсивную боль слева в подвздошной области, в боку. На фоне приступа возможен разрыв кисты с появлением локальных перитонеальных симптомов. Лечение в гинекологии только оперативное.

На начальном этапе киста левого яичника расположена внутри органа и не вызывает симптомов, кроме сбоя графика месячных

Внематочная беременность

Заболевание проявляется приступом постепенно нарастающей боли в левой стороне живота, внизу, тошнотой и рвотой. Предшествует задержка месячных. Отсутствие мер приводит к разрыву левой трубы, перитониту и множественным спайкам. Женщина становится бесплодной, поскольку яйцеклетка не проходит в матку.

Синдром Аллена-Мастерса

Заболевание проявляется у женщин в послеродовом периоде. Заключается в разрыве маточных связок при тяжелых родах. Нередко осложняет аборт. У пациентки появляются схваткообразные боли, они локализуются внизу живота, иногда только слева или в зоне анального отверстия. Усиливаются при натуживании.

Боль носит жгучий характер, иррадиирует в левую половину живота. При пальцевом исследовании гинеколог выявляет чрезмерную подвижность шейки матки, болезненность при давлении на брюшную стенку.

Другие симптомы

За редким исключением, боль никогда не является основным симптомом, при этом она сопровождает все серьезные патологии внутренних органов. Современные методы диагностики (КТ с контрастом, разновидности спиральной МРТ, УЗИ, лапароскопия) значительно расширяют возможности выявления признаков заболеваний, вызывающих боль. Только 1,5% случаев боли в области органов малого таза не сопровождаются выраженными морфологическими изменениями внутренних органов. Боль часто сочетается с симптомами основного заболевания: лихорадкой, рвотой и другими.

Температура

Резкое её повышение – свидетельство серьезных сбоев в организме, в том числе:

• инфекционного характера – заразные болезни с поражением органов малого таза обычно сочетаются с лихорадкой;

• воспалительных патологий внутренних органов малого таза у мужчин и женщин с угрозой развития перитонита;

• травматических повреждений с угрозой разрыва стенок внутренних органов.

Тошнота, рвота

Сочетание боли справа, реже слева, или неясной локализации с лихорадкой и рвотой характерно для аппендицита. В медицинских учебниках пишут, что рвота при аппендиците обычно однократная, но на практике бывает иначе. Многократная рвота и боль внизу живота слева, чаще опоясывающего характера, развиваются также при панкреатите и холецистите.

Особую настороженность должна вызывать упорная, неукротимая тошнота и рвота, сочетающаяся с болями.

Профилактика болей внизу живота

Профилактические меры:

• Изменение образа жизни.
• Необходимо регулярно посещать специалистов и при первых патологических симптомах стоит начинать его диагностировать и вовремя лечить.
• Кроме того, требуется обращать внимание на качество половой жизни, следует избегать случайных половых связей, а также отсутствие средств защиты с людьми, которые не проверены на инфекции передающиеся половым путём.
• Соблюдение мер личной гигиены, особенно при путешествиях.
• Контроль за состоянием иммунитета, регулярное питание, полноценный сон профилактика респираторных и других видов инфекций.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...