Диета при заболевании почек: что можно пить, меню, что нельзя есть

Патологии почек возникают как у взрослых, так и у детей. Зачастую причиной развития заболевания является переохлаждение организма или простудные поражения. Избавиться от невыносимых болей позволит комплексная терапия – прописанный лечащим врачом курс медикаментов и диеты при заболеваниях почек.

Общие правила

Нефриты — это целая группа заболеваний почек, имеющих воспалительный или иммуновоспалительный характер. В эту группу входят иммуновоспалительные заболевания: гломерулонефрит (если в процесс вовлекаются клубочки почек) и тубулоинтерстициальный нефрит — когда процесс затрагивает межуточную ткань почек, канальцы и расположенные в ткани сосуды, лимфатические протоки и нервные окончания. При этих заболеваниях провоцирующим фактором является инфекция, а образующиеся иммунные комплексы оседают в клубочках или промежуточной ткани почек. Сюда относится также и пиелонефрит — воспаление лоханки почек, вызываемое бактериальной флорой.

Симптомы заболеваний отличаются, что объясняется повреждениями различных структур почек. Так, гломерулонефрит протекает с нефритическим синдромом (отеки, гипертензия, гематурия). Отмечается также повышенная экскреция белка, что отражает патологию клубочкового аппарата. Появляются боли в поясничной области из-за увеличения размеров почек, и уменьшение выделения мочи, связанное со снижением скорости клубочковой фильтрации. К частым инфекциям, повреждающим гломерулярный аппарат, относят вирусные гепатиты. Поражение почек часто развивается на фоне хронического или активного гепатита В.

При пиелонефрите больные жалуются на боли в спине и частое мочеиспускание. В клинике могут превалировать интоксикационные симптомы — повышение температуры, слабость, головная боль. В моче обнаруживается значительное количество бактерий, а на УЗИ — признаки деформации чашечно-лоханочной системы.

При тубулоинтерстициальном нефрите отмечается снижение удельного веса мочи. Каждое обострение ренальной инфекции увеличивает зону поражения, способствуя фиброзу. Это заболевание характеризуется нарастанием необратимых изменений в почках (интерстициальный фиброз) и параллельным снижением их функциональных возможностей.

Все эти заболевания приобретают хроническое течение, и в настоящее время введено понятие хроническая болезнь почек и ее классификация получила признание во всем мире. ХБП включает любое повреждение почек вне зависимости от нозологического диагноза и снижение их функции, которые отмечаются в течение более трех месяцев. Диагностируется она на основании альбуминурии (протеинурии), патологии почек, выявленной при УЗИ и снижении скорости клубочковой фильтрации <60 мл/мин/1,73 м2.

Цель объединения нефрологических заболеваний под этим термином — необходимость оценки состояния функции почек. Это позволяет оценить скорость прогрессирования патологии и своевременно начинать лечение и ренопротективные мероприятия. Заболевание имеет 5 стадий, которые различаются по риску развития терминальной почечной недостаточности. Большое значение при лечении и профилактике имеет питание больных.

Какая должна быть диета при заболеваниях почек и мочевыводящих путей? Несмотря на различие заболеваний, диетотерапия имеет общие основные принципы и выполняется в пределах лечебного Стола №7.

• Ограничение соли — пищу при приготовлении не солят, а в зависимости от тяжести заболевания и почечной недостаточности разрешается добавлять в готовые блюда определенное ее количество. Например, при остром нефрите соль исключается полностью. Наличие повышенного давления вызывает необходимость снизить ее количество до 5 г, а при хроническом тубулоинтерстициальном нефрите без хпн возможно употребление 7-8 г в сутки. Количество разрешенной соли оговаривается врачом для каждого больного индивидуально.
• Уменьшается количество белка до 80 г (его количество значительно уменьшается при тяжелых поражениях почек до 20 г или 40 г). Молочные белки и яичный белок, как более легкоусвояемые по сравнению с белками мяса и рыбы, более предпочтительны при этих заболеваниях. Меньшую пищевую ценность имеют растительные белки.
• Мясо и рыба (они разрешены 150 г и менее в зависимости от выраженности почечной недостаточности). При приготовлении блюд мясо и рыба сначала отвариваются, а в дальнейшем можно по своему желанию запекать, тушить или жарить. Такой прием уменьшает количество экстрактивных веществ и, соответственно, нагрузку на почки.
• Исключаются продукты с эфирными маслами, обладающие раздражающим действием (сельдерей, свежий укроп, базилик, петрушка, редис, редька, чеснок и лук в свежем виде). Нельзя употреблять шпинат и щавель, как источники щавелевой кислоты.
• При любой почечной болезни ограничивается количество жидкости — от 0,5 до 1,1 л. Точный подсчет разрешенного количества жидкости проводится по диурезу за прошедшие сутки и может превышать его только на 300 мл.
• Организуется дробное 5 разовое питание.
• При заболеваниях почек исключаются любые алкогольные напитки, острые и соленые закуски, квашеные овощи, крепкий чай и кофе, пряности и специи, какао и шоколад.

Питание при заболевании почек обеспечивает их щажение и направлено на уменьшение отеков и давления, поскольку пища готовится без соли. Кроме этого, диета способствует выведению азотистых продуктов обмена, поскольку вторым основным моментом ее является ограничение белка в рационе. Причем при больных почках его количество меняется в зависимости от выраженности почечной недостаточности — от 20 г в сутки до 80 г.

В связи с этим диета при заболевании почек имеет несколько разновидностей, которые рекомендуются в разные стадии заболевания (обострение, выздоровление, ремиссия) и с учетом функции органа (наличие недостаточности почек или ее отсутствие). Связано это с тем, что при болезни почек в разной степени нарушается их функция. Например, Стол № 7А полностью бессолевой, это преимущественно растительная диета с ограничением белков до 20 г.

Назначается она при тяжелом остром нефрите и хроническом с выраженной почечной недостаточностью. Диета рекомендуется на короткое время, поскольку не сбалансирована, и при стихании процесса и снижении азотемии больные переводятся на Стол 7Б. В нем уже увеличивается количество белка до 40 г и он является переходным столом к Диете №7, в которой разрешено 80 г белка.

Стол 7В, наоборот, отличается повышенным содержанием белка (125 г), поскольку рекомендуется при нефротическом синдроме, когда отмечается потеря белка с мочой. Повышенное содержание белка в рационе восполняет его потери. Ограничено количество потребляемой жидкости и соли.

Диета 7Г назначается больным на гемодиализе с терминальной почечной недостаточностью. Эта разновидность диеты содержит 60 г белка, 0,7 л свободной жидкости и 2-3 г соли.

Безбелковая и низкобелковая диета: что это такое

Белковая диета при проблемах с почками запрещается. Не следует совсем исключать соль – это может привести к недостаточности почек.

Основная задача — максимально сократить загруженность пораженной почки. В этих целях пациенту назначают безбелковую или малобелковую диету. Основное правило — поменьше животных белков и побольше углеводов.

Протеиновых ингредиентов в диете не больше 0,7 г/кг веса. 70% протеинов должны поступать с продуктами животного происхождения, иначе возможен дефицит аминокислот.

Придерживаться такого ограничения следует не более 2 недель.

Показания к диете:

• воспаления мочеполовой системы (пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит);
• недостаточность почек;
• почечнокаменная болезнь.

Виды диеты при заболевании почек

Описанные правила несколько обобщены. Почечная диета подлежит корректировке после выяснения диагноза пациента:

Кисломолочные продукты способствуют восполнению кальция в организме при кисте на почке.

• При пиелонефрите количество потребляемой жидкости увеличивается до 2-х литров, лук и чеснок можно есть по чуть-чуть.
• Киста требует упора на кисломолочную продукцию — приходится восполнять кальций, вымываемый частыми мочеиспусканиями.
• При обострении цистита у женщин пища, съеденная после 16:00 должна содержать минимум калорий.
• При МКБ образуется 3 вида конкрементов, для каждого из которых требуется подход в питании:
  • При уратах в почках необходимы продукты, ощелачивающие мочу — хлеб, картофель, мед.
  • Диетотерапия при фосфатах противоположна рекомендациям при уратах. Ураты образуются в кислой среде, а фосфаты — в щелочной, пить минеральную воду нельзя.
  • При оксалатных камнях в почках нельзя есть щавель, шпинат, салатные листья, запрещены какао и шоколад, а также все овощи и фрукты с аскорбиновой кислотой. Упор делается на черные сорта хлеба, овсяную и гречневую крупу, овощи.
• При раке почки питание подбирается с учетом состояния пациента. Если потребуется удаление пораженного органа, то пациентам с одной почкой назначается очень строгий режим питания, чтобы оставшийся орган справлялся с нагрузкой.
• При доброкачественных опухолях почек ограничиваются жиры.

Принципы специализированной диеты

Основная идея диеты при заболеваниях почек – уменьшить нагрузку на соответствующие органы и облегчить выведение токсических веществ. Для достижения соответствующей цели врачами назначается лечебный стол № 7 (по Певзнеру).

Принципы диеты при болезнях почек:

• Ограничение употребления кухонной соли.
• Частое, но дробное питание (до 6 раз в сутки). Употребление еды маленькими порциями способствует быстрому всасыванию веществ с уменьшением функциональной нагрузки на почки и желудочно-кишечный тракт.
• Переход на вареную пищу. Жареные и копченые блюда рекомендуется исключить из меню.
• Снижение потребления белков.
• Уменьшение суточного объема используемой внутрь воды.

Меню диеты № 7 при заболеваниях почек должно быть полноценным, обогащенным витаминами и минералами. Лечебный рацион направлен на минимизацию вредных с увеличением количества полезных продуктов.

Разрешенные и запрещенные продукты

Какие продукты для почек стоит выбирать? Упор делается на низкобелковую пищу с мочегонным свойством.

Разрешенные продукты:

• Нежирное мясо и рыба.
• Овощные супы.
• Хлебобулочные изделия из муки низшего сорта (отруби).
• Яйца и кисломолочные продукты.
• Овощи: картофель, морковь, капуста, томаты, огурцы, кабачки.
• Макаронные изделия.
• Свежие фрукты.

Что нельзя есть при патологии почек? Запрещенными для больных остаются:

• Жирные сорта мяса.
• Консервы и маринады.
• Острые специи, приправы.
• Алкоголь.
• Крепкий чай и кофе.
• Бобовые культуры.
• Копчености.
• Твердый сыр.
• Грибы.
• Газированные напитки.

Понимая, какие продукты полезны для почек, пациент самостоятельно может вносить изменение в свое ежедневное меню. Главное – обсудить с врачом принципы оздоровительного питания.

Полностью или частично ограниченные продукты

При проблемах с почками не разрешается:

• Солить пищу, а в некоторых случаях соль значительно ограничить или исключить совсем. Нельзя даже употреблять обычный хлеб в виду содержания соли — рекомендуется бессолевой хлеб домашней выпечки. Во все мучные и кондитерские изделия (блины, печенье, оладьи, торты, пироги) соль также не добавляется. По этой же причине исключается из рациона любой сыр.
• Наваристые бульоны (мясные/рыбные/грибные), гороховый, фасолевый супы, отвары бобовых.
• Исключают жирные сорта мяса (свинина, утка, жирная баранина, гусь), колбасы, жареные блюда, копчености, консервы, запеченное или тушеное мясо без отваривания.
• Животные жиры, ограничиваются свиное сало, сливки, сметана, каши на молоке и молочные супы.
• Жирная копченая рыба, соленая рыба, икра рыб, рыбные консервы.
• Все бобовые, шпинат, лук, щавель, чеснок, редька, редис, грибы.
• Острые приправы и соусы, майонез, перец, хрен, горчица.
• Все квашеные и маринованные овощи.
• Крепкий кофе, натриевые минеральные воды, какао.

Таблица запрещенных продуктов

	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калории, ккал
Овощи и зелень
овощи бобовые	9,1	1,6	27,0	168
капуста квашеная	1,8	0,1	4,4	19
лук зеленый	1,3	0,0	4,6	19
лук репчатый	1,4	0,0	10,4	41
огурцы консервированные	2,8	0,0	1,3	16
огурцы соленые	0,8	0,1	1,7	11
редис	1,2	0,1	3,4	19
редька белая	1,4	0,0	4,1	21
репа	1,5	0,1	6,2	30
сельдерей	0,9	0,1	2,1	12
помидоры консервированные	1,1	0,1	3,5	20
хрен	3,2	0,4	10,5	56
чеснок	6,5	0,5	29,9	143
шпинат	2,9	0,3	2,0	22
щавель	1,5	0,3	2,9	19
Грибы
грибы	3,5	2,0	2,5	30
грибы маринованные	2,2	0,4	0,0	20
Шоколад
шоколад	5,4	35,3	56,5	544
Сырье и приправы
горчица	5,7	6,4	22,0	162
имбирь	1,8	0,8	15,8	80
кетчуп	1,8	1,0	22,2	93
майонез	2,4	67,0	3,9	627
перец черный молотый	10,4	3,3	38,7	251
Мясные продукты
свинина	16,0	21,6	0,0	259
сало	2,4	89,0	0,0	797
Птица
курица копченая	27,5	8,2	0,0	184
утка	16,5	61,2	0,0	346
утка копченая	19,0	28,4	0,0	337
гусь	16,1	33,3	0,0	364
Рыба и морепродукты
рыба вяленая	17,5	4,6	0,0	139
рыба копченая	26,8	9,9	0,0	196
икра черная	28,0	9,7	0,0	203
икра лососевая зернистая	32,0	15,0	0,0	263
рыбные консервы	17,5	2,0	0,0	88
Масла и жиры
жир животный	0,0	99,7	0,0	897
жир кулинарный	0,0	99,7	0,0	897
Напитки алкогольные
водка	0,0	0,0	0,1	235
пиво	0,3	0,0	4,6	42
* данные указаны на 100 г продукта

Что можно и что запрещено при болезнях почек: списки продуктов

Продукты при болезни почек необходимо выбирать в рамках диеты, составленной урологом или нефрологом после диагностического обследования. Диета при больных почках насыщается полезными элементами и аминокислотами. Рацион соблюдают в течение 7-14 дней или в разгрузочные дни.

Что полезно при нефритах, зависит от вида патологии, степени поражения, сопутствующих заболеваний и т.д. Но есть общий список, куда входят разрешенные продукты для диеты. Можно кушать такие блюда:

• говяжье, куриное, индюшиное мясо и крольчатина;
• хек, минтай, камбала, треска и другие нежирные сорта рыбы;
• овощные супы с добавлением круп и бульоны;
• куриные и перепелиные яйца (не более 2 в день);
• фрукты (кроме цитрусовых) и ягоды;
• овощи: кабачки, картофель, перец, баклажаны, капуста, морковь, огурцы, помидоры;
• обезжиренное молоко и молочные продукты в маленьких порциях — творог, низкокалорийные сыры, ряженка, молочные супы, кефир, натуральный йогурт без добавок;
• крупы и макаронные изделия;
• отрубной хлеб;
• сливочное и оливковое масло;
• травяные чаи, соки, свежие компоты и кисели из фруктов, отвар шиповника, ягодные морсы;
• варенье, джем, мед, сахар.

В ТОП незаменимых продуктов для почек входят:

• клюквенный морс;
• сливы и яблоки;
• болгарский перец;
• морковь;
• тыква;
• спаржевая фасоль;
• петрушка, шпинат, укроп, сельдерей;
• арбуз;
• облепиха.

Следует ограничить в питании такие продукты:

• свинина, утятина и гусятина;
• жареное и острое, копчености, фаст-фуд, колбасы;
• жирная речная рыба;
• бульоны, сваренные на мясе;
• фасоль, кукуруза, горох и прочие бобы (трудно перевариваются и содержат белок);
• орехи;
• блюда из жирных молочных продуктов;
• приправы с перцем, майонез, острые соусы;
• консервированные и субпродукты;
• шоколад, какао;
• лук, острый перец, чеснок, щавель;
• черный хлеб;
• грибы;
• алкоголь;
• крепкий кофе;
• газировка и минералка с натрием.

Ограниченные продукты противопоказаны не на всю жизнь, а только на время диеты при обострении, когда нужно купировать болевой синдром почек и нормализовать правильную работу мочевыделительной системы.

В качестве профилактики достаточно лишь не злоупотреблять перечисленными ингредиентами и кушать их небольшими порциями.

Меню диеты для почек (Режим питания)

Меню питания можно разработать без труда, тем более, что оно практически не отличается от обычного питания, за исключением соли, пряностей и острых блюд. Питание можно сделать разнообразным, так как в рационе присутствуют все крупы, мясо, творог и практически все овощи.

В блюда можно добавлять сушеные травы и улучшать вкус разнообразными соусами домашнего приготовления. Основное ограничение при заболевании почек — это соль и об этом нужно помнить при приготовлении пищи. Разнообразить меню можно домашними выпечными изделиями без соли — хлеб, в который можно добавлять морковь, тыкву, сушеные укроп, петрушку и тмин. Можно печь сладкие кексы с изюмом, черносливом, яблоком, курагой, а для вкуса добавлять корицу. Количество разрешенной соли нужно уточнять у врача.

Завтрак	гречневая каша; яичная кашка; чай с медом.
Второй завтрак	яблоки печеные с фруктовым джемом.
Обед	борщ с черносливом; курица отварная; овощи тушеные; компот из сухофруктов.
Полдник	сок.
Ужин	лапшевник с творогом; морковные котлеты с вареньем; некрепкий чай.

Завтрак	овсяная каша с маслом; творог; некрепкий чай.
Второй завтрак	фруктовый сок; несоленое печенье.
Обед	гречневый суп с овощами; отварная говядина; картофельное пюре; компот.
Полдник	настой шиповника; домашняя выпечка.
Ужин	тыквенная каша с пшеном и сухофруктами; кисель.

Завтрак	фруктовый плов; творог; некрепкий чай.
Второй завтрак	сок; выпечка с изюмом.
Обед	щи со сметаной; рыба, запеченная с овощами; сок.
Полдник	выпечка с вареньем; компот.
Ужин	крупеник с морковью и абрикосовым вареньем; кефир.

Рекомендованные рецепты

Диетический суп

Для разнообразия своего меню больным можно приготовить диетический супчик.

Состав:

• 0,5 кг кабачков;
• 1,5 л воды;
• 20 г сливочного масла;
• 50 г риса;
• морковь, капуста, лук;
• лавровый лист.

Порядок действий:

• Помыть и почистить овощи. Нарезать кабачки полосками, морковь натереть на крупной терке, капусту нашинковать.
• Обжарить на ложке масла нарезанную луковицу.
• Воду закипятить, добавить промытый рис.
• Через 5 минут добавить капусту и морковь, перед выключением огня — кабачки и поджарку. Соль добавляется согласно дневной норме.

Блины из гречневой муки

• Разогреть до 40 °C стакан молока, добавить 1,5 стакана муки и пачку сухих дрожжей. Перемешать, оставить в теплом месте на 30—60 минут.
• Взбить 2 желтка, добавить ложку сметаны, 50 г масла, полстакана молока, ложку сахара. Перемешать, добавить к тесту и хорошо все вымесить.
• Взбить 2 белка и ложку сливок, осторожно примешать к тесту, дать постоять четверть часа. Выпекать на раскаленной сковородке.

Плюсы и минусы

Плюсы	Минусы
Максимально щадит почки, улучшает их работу. Способствует устранению отеков и снижению давления.	Для многих неприемлемо питание без соли.

Примерное меню на неделю

1 день:

• завтрак: рисовый суп на молоке с ложкой меда;
• обед: суп-пюре из картофеля, тефтели из курицы с капустно-огуречным салатом;
• ужин: спагетти с котлетами из трески на пару, творог с джемом.

2 день:

• молочная рисовая каша;
• суп с перловкой на овощном бульоне, зразы с куриным фаршем и салат из тертой моркови со сметаной;
• мясная запеканка из индейки, чашка творога с медом.

3 день:

• молочная овсянка, ломтик хлеба из отрубей;
• щи, говядина отварная, овощи и гречка;
• пшенно-тыквенная каша.

4 день:

• гречка с тушеными овощами, фруктовый салат с йогуртом;
• постный суп с зеленью, запеченное рыбное филе с картофельным пюре и заправкой из припущенных томатов;
• яблочные оладьи, запеканка с макаронами и творогом.

5 день:

• омлет из двух яиц, ломтик домашнего хлеба с маслом;
• сладкий суп на молоке с вермишелью, рагу с мясом индейки и салатом из помидоров и огурцов;
• винегрет, блинчики с творогом и джемом.

6 день:

• молочная манная каша;
• морковно-картофельный суп, куриные фрикадельки с рисовым гарниром и тушеной капустой;
• овсянка с ложкой меда.

7 день:

• картофельно-мясная запеканка со сметанной заправкой;
• борщ, гречка с говяжьим гуляшом;
• мясные биточки с макаронами и салатом из тертой вареной свеклы, небольшая порция творога.

Для перекуса, полдника или второго ужина подойдут сухофрукты, кефир, натуральный йогурт, пресные хлебцы с отрубями, творожный пудинг, бананы и т.д. Такое питание полезно для почек не только во время диеты, но также и для профилактики обострений.

Рецепты блюд, которые разрешены при больных почках

Используемые ингредиенты рекомендованы диетологом. Эти рецепты могут использовать в каждодневном рационе пациенты, которым диагностирован пиелонефрит и прочие патологии почек.

Нежный тыквенный суп

Для приготовления понадобится:

• 300 г тыквы;
• 200 г чечевицы;
• 100 г свежей моркови;
• 100 г томатов;
• 100 г картофеля;
• 1,5 л воды;
• 30 мл растительного масла;
• зелень, специи – по вкусу.

Процесс приготовления:

• Тщательно промыть чечевицу, замочить на ночь.
• Овощи помыть, очистить, измельчить.
• На помидорах сделать крестообразный надрез, опустить в кипяток, снять кожицу, размять томаты вилкой.
• Налить в сотейник масло, выложить морковь.
• Обсушить тыкву и картофель, сложить в емкость. Тушить 15 минут.
• Добавить чечевицу, влить воду.
• После закипания варить 20 минут.
• Добавить помидоры, специи. Варить 15 минут.
• Зелень внести в конце, выключить суп и настаивать под крышкой.
• Пробить блендером теплое блюдо для придания нежности консистенции.

Зеленый цезарь

Для приготовления понадобится:

• 120 г сыра тофу;
• ½ пучка рукколы;
• ½ пучка салата Ромен;
• ½ авокадо;
• 2 ст. л. тыквенных семечек;
• по 1 ст. л. кунжутного и оливкового масел;
• 1 ст. л. сока лимона.

Приготовление:

• Зелень порвать руками и сложить в тарелку.
• Тофу и авокадо нарезать на кубики.
• Сложить ингредиенты в тарелку.
• В отдельной емкости смешать сок лимона, оливковое и кунжутное масла.
• Заправкой полить компоненты салата.
• Перемешать, перед подачей посыпать семечками тыквы.

В видео-материале рассказывается о диете при почечной недостаточности:

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...