Какие капельницы ставят при панкреатите и что капают для поджелудочной?

Одним из самых серьезных заболеваний человека является панкреатит и с лечением этого недуга тянуть нельзя.

Главной составляющей его лечения являются капельницы. Без этих процедур воспаление поджелудочной железы не снимется.

Таблетки могут быть назначены только при хронической степени панкреатита. В остальных стадиях болезни назначается лишь внутривенное вливание медикаментов.

Что такое панкреатит?

Панкреатитом называют воспаление поджелудочной железы. Ферменты пищеварения, не попадают в кишечник и начинают переваривать ткани железы — орган сам себя уничтожает. Панкреатит бывает острым и хроническим.

Причины

Панкреатит в 90 процентах случаев возникает из-за злоупотребления алкогольными напитками, болезней желчного пузыря. Может быть спровоцирован:

• болезнями 12-перстной кишки;
• повреждением брюшной полости;
• употреблением определенных лекарственных средств;
• инфекционными или вирусными болезнями;
• аскаридозом;
• анатомическими аномалиями протока поджелудочной железы;
• нарушенным метаболизмом;
• сосудистыми патологиями;
• генетической предрасположенностью;
• эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Интересный факт! Почти у 29 процентов больных острым панкреатитом не удается определить причину развития.

Характерные проявления

Главный симптом острого панкреатита – очень сильная опоясывающая боль вверху живота. Спазмолитики, анальгетики не помогают снять боль. Больной страдает от рвоты, нарушенного стула, слабости. Биохимическое исследование крови показывает повышение альфа-амилазы в 10 раз. На УЗИ проявляется изменением формы, неровностью краев, кистами.

Хронический панкреатит сопровождается постоянными болями, возникающими в «подложечной» зоне, ощутимыми в спине. Боли бывают опоясывающими, усиливаются, если больной ложится на спину. Стихают, если немного наклоняется вперед. Дискомфорт быстро усиливается в течение часа после еды. Иногда боль можно перепутать со стенокардией.

Еще один неприятный симптом панкреатита – понос. Фекалии становятся кашицеобразными, может содержаться непереваренная пища. Количество фекалий увеличивается. Отличаются неприятным запахом, серым оттенком, жирным видом, тяжело смываются с поверхности унитазных стенок.

Обратите внимание! Параллельно больной может страдать от отрыжки, тошноты, эпизодической рвоты, метеоризма, отсутствия аппетита, вес стремительно уходит.

Когда нужны капельницы

Поджелудочная железа подвержена ряду патологий, главная из известных – панкреатит. Так называют процесс воспаления поджелудочной железы. Как правило, воспаление происходит из-за закупоривания протока железы вследствие опухоли, камней или кисты. Ферменты панкреатического сока, не имея выхода, начинают активизироваться уже в поджелудочной. Ферменты разрушают ткани органа, воспаляют его.

Обострение панкреатита

Обострение панкреатита характеризуется усилением симптомов заболевания. Больной чувствует сильную боль в области эпигастрия и в левой верхней части брюшной области. Болевые ощущения не проходят на протяжении длительного времени. В домашних условиях облегчить болевой синдром помогает прием но-шпы и принятие сидячего положения с наклоном корпуса вперед и подтянутыми к груди коленями.

У больного начинается сильная тошнота и рвота остатками пищи и желчью, не приносящая облегчение после освобождения желудка. Процесс сопровождается метеоризмом, изжогой и нарушением стула. Наблюдается повышение температуры тела, артериального давления. При тяжелом приступе больной теряет сознание и испытывает шок.

Обращение к врачу

При возникновении симптомов обострения требуется незамедлительно следовать за помощью к врачу. Описанные выше симптомы во многом характерны для других заболеваний пищеварительной системы. Врач способен верно поставить диагноз и определить причину недомоганий. В случае подтверждения диагноза гастроэнтеролог снимет приступ панкреатита, назначив пациенту действенное лечение.

Назначение капельницы при панкреатите сопутствует почти каждому методу лечения. Капельница доставляет лекарство непосредственно в кровь, избегая пищеварительной системы, не перегружая ее. В момент острого приступа событие становится важным фактором, так как часть препаратов, благотворно воздействуя в одном направлении, усугубляет приступ.

Сколько длится курс?

Продолжительность использования капельниц зависит от индивидуальных особенностей организма больного, его возраста, наличия осложнений/других болезней, общего состояния и стадии развития панкреатита. Если у пациента риск осложнения высокий, ему ставят капельницу раз в 1 или 2 дня в течение 1-6 месяцев. Эта группа больных представлена людьми:

• алкоголезависимыми;
• пожилого возраста;
• с риском возникновения сахарного диабета или онкологических патологий;
• с сопутствующими заболеваниями.

Если у пациента быстро улучшается самочувствие, капать лекарства прекращают спустя 7 дней после приступа. Чтобы закрепить положительный эффект, больному нужно некоторое время соблюдать строгую диету, затем можно плавно переходить на правильное питание.

Препараты для лечения поясничного остеохондроза

Стандартного набора для лечения обострений при поясничном остеохондрозе не существует. Использовать для инъекционного введения можно:

• анальгетики и анестетики для устранения острой боли;
• нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения отека и боли;
• спазмолитики и миорелаксанты для устранения спазма мышц и уменьшения болей;
• кортикостероиды для устранения сильного воспаления;
• хондропротекторы для восстановления тканей позвонков и межпозвоночных дисков;
• витаминно-минеральные комплексы.

Препараты подбирают с учетом имеющейся симптоматики и могут комбинироваться друг с другом.

Анальгетики

Снятие боли — одна из главных задач при обострении симптомов поясничного остеохондроза. Действие большинства анальгетиков сохраняется до 12 часов, поэтому уколы приходится делать 2 раза в сутки.

К применению при остеохондрозе показаны следующие ненаркотические анальгетики:

• Баралгин;
• Метамизол натрия;
• Анальгин;
• Тизанидин;
• Баклосан.

Очень часто боль в пояснице сопровождается спазмом мышц, поэтому анальгетики сочетают с миотропными (улучшающими состояние нервных волокон) миорелаксантами. При отсутствии эффекта применяют наркотические анальгетики, которые отпускаются исключительно по рецепту врача. К ним относится Трамадол.

Нестероидные противовоспалительные лекарства

Препараты этой группы обладают широким спектром действия. Перед их использованием рекомендуется пройти дополнительное обследование, чтобы подобрать более эффективные уколы.

Интересный факт! НПВС намного безопаснее анальгетиков и других групп лекарств, поэтому их можно использовать не только во время обострений. Иногда лечение ими продолжается до 6 месяцев без риска побочных эффектов и привыкания.

При остеохондрозе поясницы используют следующие НПВС в форме растворов для инъекций:

• Диклофенак;
• Ибупрофен;
• Кетонал;
• Кеторолак.

Дозировка и длительность использования нестероидных противовоспалительных уколов определяется путем оценки тяжести симптоматики, возраста, веса больного и других факторов.

Хондропротекторы

Препараты этой группы содержат хондроитин — вещество, которое участвует в формировании хрящевых тканей. Их используют при любой форме повреждения межпозвоночных дисков курсами продолжительностью не менее 6 недель.

Какие хондропротекторы используют для лечения поясничного остеохондроза:

• Алфлутоп;
• Дона;
• Румалон;
• Хондролон;
• Структум.

Их сочетают с уколами анальгетиков, НПВС, миорелаксантов. Повысить эффективность непосредственно хондропротекторов помогают препараты с глюкозамином и гиалуроновой кислотой, поэтому их также включают в комплексную терапию.

Спазмолитики и миорелаксанты

Наиболее эффективными при остеохондрозе поясницы считаются следующие лекарства этой группы:

• Мидокалм;
• Толперизон;
• Баклофен (Габлофен).

Эти средства достаточно быстро устраняют боль и спазм, не вызывая при этом мышечной слабости. Если для использования миорелаксантов есть противопоказания (например, беременность и лактация), назначают спазмолитики — Но-шпа или Папаверин.

Кортикостероиды

Инъекции препаратов этой группы применяют короткими курсами (не более 5 дней). При поясничном остеохондрозе используют следующие препараты:

• Дипроспан;
• Бетаметазон;
• Преднизолон;
• Кеналог;
• Лоринден и другие.

Кортикостероиды для инъекций относятся к категории рецептурных, так как они имеют массу побочных эффектов и противопоказаний. Использовать их желательно, находясь под наблюдением врача в стационаре.

Витамины

Витаминные комплексы назначают, чтобы устранить последствия воспалительного процесса во время обострений или в период ремиссии. Приоритет отдается средствам, в состав которых входят витамины группы B (B6, B12, B1, B2), A, C, E, D.

Наиболее эффективными считаются:

• Мильгамма;
• Нейробион;
• Пиридоксин;
• Рибофлавин;
• Траумель;
• Цель Т.

Вводят витамины подкожно или внутримышечно в зависимости от типа раствора.

Значение капельницы воспалительном процессе в железе

Внутривенное вливание лекарств имеет много плюсов. Среди них – быстрое проникновение препаратов в кровь. Это дает гарантию, что медикамент моментально начнет снимать воспаление поджелудочной железы больного. Поскольку при панкреатите нужно действовать быстро, иначе могут пострадать другие органы, развиться страшное заболевание – сахарный диабет.

Данные процедуры при лечении пациента также обеспечивают:

• мгновенное действие введенных препаратов;
• эффективность лечения лекарствами;
• отдых ЖКТ, в том числе больному органу;
• задержку лекарства в организме в отличие от других способов лечения;
• поддержку организма;
• снятие интоксикации.

Возможные осложнения

Поставить систему и контролировать введение лекарств должен специалист. Иногда процедура может вызывать следующие осложнения:

• Аллергию на вводимое лекарство. Тогда лечение прекращают, состав раствора меняют.
• Гематому или синяк. Считается мелким побочным явлением и не требует никаких специальных действий. Чтобы защитить ткань от травмирования, сначала вводят вазофикс и оставляют ее до полного завершения терапевтического курса.
• Вздутие ткани. Возникает, если игла попала в мягкие ткани и туда же начало поступать лекарство. Это явление нужно срочно устранить.
• Воздушную эмболию. Возникает, если в вену попал воздух. Это происходит, если медработник вовремя не вытянул иглу с вены, когда закончилось лекарство.
• Сепсис. Это явление наблюдается очень редко. Возникает при несоблюдении асептических требований. Кровь и ткань заражаются через иглу.
• Некроз. Возникает из-за введения сильного препарата или увеличения допустимой дозы.

Некроз

Этих неприятных явлений можно избежать, если медперсонал качественно выполняет свою работу и капельница вставится в медучреждении.

Лечение панкреатита

Лечение назначает профессионал в области патологий желудочно-кишечного тракта – врач гастроэнтеролог. В зависимости от степени и формы протекания болезни в лечение включают диету, капельницы, медикаменты. Схема лечения назначается индивидуально, пациенту требуется госпитализация.

Общие рекомендации

При хронической форме заболевания в периоды ремиссий требуется регулярное посещение гастроэнтеролога с целью обследования и контроля течения болезни, соблюдение диеты. В случае обостренной формы рекомендуется госпитализация, обеспечивающая постоянное наблюдение за состоянием здоровья пациента. В отдельных случаях, когда по определённым причинам госпитализация невозможна, врач назначает лечение в домашних условиях. В общую методику лечения входят правила:

• Исключение приема пищи;
• Полный покой;
• Охлаждение воспаленной области.

Голодание назначается в течение первых трех дней обострения. В эти дни допускается прием минеральной воды без газа, некрепкого чая и отвара шиповника. Избранные питательные вещества в организм больного вводят посредством зонда, глюкоза поступает в виде капельниц. Потом постепенно начинают вводить в рацион пищу.

Пациенту следует обеспечить полный покой и постельный режим. Это уменьшает интенсивность кровотока в поджелудочной железе, снижает раздражение тканей органа. Воспаление помогает снять холодный компресс, часто применяют грелку с холодной водой, приложив на воспаленную область.

Использование капельниц

Капельница как способ введения лекарственных препаратов и питательных веществ обнаруживает несомненные плюсы по сравнению с иными способами. Капельница относится к методу внутрисосудистых инъекций, доставляет препарат непосредственно в кровь, благодаря чему лекарство начинает действовать мгновенно. Конечно, у этого метода введения есть минусы:

• Вероятность занесения инфекции;
• Вероятность попадания в вену воздуха;
• Вероятность попадания препарата в мягкие ткани.

Процедура занимает иногда продолжительное время и становится неприятной для пациента. Но плюсы капельниц при панкреатите ощутимы и перевешивают вероятные минусы.

Когда показаны и противопоказаны

Капельницы показаны при остром панкреатите и обострении заболевания хронического вида. При хроническом течении патологии в период ремиссии ограничиваются пероральной медикаментозной терапией. Но в сложных случаях и при риске развития обострений врач может назначить внутривенные вливания независимо от формы и вида патологии.

Капельницы показаны при остром панкреатите и обострении заболевания хронического вида.

Противопоказания к постановке капельниц связаны с теми препаратами, которые используются в качестве внутривенных растворов. Врач подбирает лекарство индивидуально, учитывая состояние здоровья пациента, возможную аллергию, течение болезни и др.

Какие антибиотики вливают инфузионно

В первую очередь тяжелобольным пневмонией прямо в вену капают антибиотики. Дозы таких лекарств значительно больше, чем у пациентов с легкой и средней степенью тяжести воспаления легких. Там, где для одних достаточно внутривенной инъекции, для других потребуется капельное введение.

В Рекомендациях для внебольничного воспаления легких предпочтительными названы комбинации антибиотика широкого спектра действия, устойчивого к действию β-лактамаз с макролидом (амоксициллин/клавуланат с кларитромицином). В качестве альтернативных препаратов назначают цефалоспорин второго («Цефуроксим») или третьего («Цефотаксим» или «Цефтриаксон») поколения (таблица 2). Необходимо напомнить, что при непереносимости антибиотиков из группы пенициллинов цефалоспорины назначать нельзя в связи с возможностью развития перекрестной реакции.

Лечение пневмоний, вызванных золотистым стафилококком, грамотрицательными палочками или легионеллами проводят 7-10 дней, но этот срок может быть продлен до 21 дня. Подробные схемы лечения приведены в таблице 3.

Лечение пневмоний, вызванных золотистым стафилококком, грамотрицательными палочками или легионеллами проводят 7-10 дней, но этот срок может быть продлен до 21 дня. Подробные схемы лечения приведены в таблице 3.

Схема и продолжительность лечения

Терапевтический курс лечения панкреатита с использованием капельниц проходит в больнице под наблюдением врача. В первые дни назначается голодание и капельницы с обезболивающим эффектом. Постепенно вводятся противовоспалительные внутривенные инъекции, разгружающие железу, а затем и восстанавливающие, чтобы поддержать организм.

Терапевтический курс лечения панкреатита с использованием капельниц проходит в больнице под наблюдением врача.

Количество внутривенных вливаний и длительность курса лечения определяет врач, учитывая стадию развития панкреатита, переносимость лекарственных средств, наличие прочих заболеваний.

Если имеется риск развития тяжелых осложнений, то принимать капельницы пациенту придется несколько месяцев. В группу таких больных входят:

• люди старше 50 лет;
• любители спиртного и наркозависимые;
• страдающие сахарным диабетом и те, у которых велик риск развития этой болезни;
• онкологические больные;
• пациенты, имеющие сопутствующие заболевания, которые могут стать причиной ухудшения течения панкреатита.

Если имеется риск развития тяжелых осложнений, то принимать капельницы пациенту придется несколько месяцев. В группу таких больных входят люди старше 50 лет.

Применение нитратов

Сердечную недостаточность нельзя вылечить без диуретиков.

Прозрачная жидкость желтовато-оранжевого цвета с легкой опалесценцией.

— ишемическая болезнь сердца (в т.ч. инфаркт миокарда — в период восстановительной терапии);

— наследственные нейродегенеративные заболевания (митохондриальная энцефаломиопатия (MELAS синдром), синдром Лейга, туберозный склероз), врожденные миопатии, мышечные дистрофии;

детский возраст до 1 года.

Возможны аллергические реакции. Очень редко — тошнота, диарея.

Одновременное применение гиполипидемических средств (статины, фибраты), бета-адреноблокаторов (атенолол, метопролол, пропранолол), трициклических антидепрессантов может приводить к снижению концентрации убидекаренона в плазме крови.

Убидекаренон может снижать действие варфарина.

Нет данных.

Каждый флакон помещают в пачку из картона.

Произведено: ООО «Внешторг Фарма», Россия, по лицензионному договору с ЗАО «АКВИОН», Россия.

Россия, 107005, Москва, ул. Бакунинская, 8, стр. 1, пом. 13.

Тел..

ЗАО «АКВИОН», 125040, Москва, 3-я ул. Ямского поля, 28.

Что говорят пациенты

Когда обостряется панкреатит, я самостоятельно ввожу себе лекарства в вену или в мышцу. Для этого смешиваю натрия хлорид, «Анальгин», «Папаверин» и «Спазиалгин». Основная цель – купировать боль. Получается почти 6 кубиков раствора. Колю в ягодицу или в вену. Эффект наступает в течение 10 минут.

Виктор, 43 года

Моя жена медик по образованию, поэтому обострение панкреатита лечит мне самостоятельно с помощью капельницы. Раствор делает такой же, как и в больнице. Результат всегда хороший. Кроме капельниц, я соблюдаю диету и стараюсь не нервничать.

Андрей, 56 лет

«Контрикал»

Осложнения после системы

Ставить систему должен квалифицированный персонал. Медики обязаны наблюдать за ходом введения лекарственного препарата в организм.

• Возможно, появление аллергической реакции на вводимый медикамент. В данном случае немедленно прекращают лечение, корректируют состав.
• Гематома или синяк. Эта самая малость, что может быть. На такой побочный эффект практически не обращают внимания. Возникает через несколько минут после введения иглы. Чтобы снизить травмирование тканей изначально вводят вазофиксу, оставляют на руке до завершения полного курса лечения.
• Вздутие тканей происходит в случае, если игла не попала в вену, лекарство начало поступать в мягкие ткани. В данной ситуации нужно немедленно исправить погрешность.
• Воздушная эмболия происходит при попадании воздуха в вену. Обычно ситуация наблюдается, если медики своевременно не извлекли иглу, когда лекарство закончилось. Закупоривание кровеносного сосуда может привести к смерти.
• Сепсис случается редко, если не соблюдается правила асептики. Заражение крови, тканей осуществляется через иглу.
• Некроз или омертвение тканей происходит при введении сильнодействующего препарата либо превышена допустимая дозировка.

Сейчас читают: Можно ли пить молоко при панкреатите поджелудочной железы и какое не вредит здоровью

Осложнения не случаются, если персонал подходит ответственно к своей работе, система ставится в условиях стационара, не дома.

Противопоказания

Сама по себе процедура не имеет противопоказаний. Но запреты связаны с препаратами, которые вводятся. Прямым противопоказанием является наличие индивидуальной непереносимости к компонентам, повышенная склонность к аллергии. В данном случае лечащий врач изначально выясняет, есть ли аллергия на какие-то вещества, лекарства.

При положительном ответе подбираются медикаменты с меньшей вероятностью развития аллергической реакции. Кроме этого, в состав капельницы включают антигистаминные препараты, которые снижают вероятность нестандартной реакции. Противопоказано ставить систему в домашних условиях без присмотра специалиста.

Признаки воспаления поджелудочной железы

Панкреатит может дать о себе знать острыми болями, а может проходить бессимптомно. Основное проявление панкреатита – опоясывающая боль в районе живота, в левом или правом боку, под ребрами. Случается, боль передается в левую лопатку, спину и даже за грудину. Воспаление поджелудочной железы характеризуется и другими признаками:

• сильные боли в области живота;
• рвота;
• тошнота;
• отрыжка;
• сильное слюноотделение;
• вздутие живота;
• сухость;
• привкус во рту желчи;
• постоянная икота;
• частое сердцебиение;
• учащенное дыхание;
• одышка;
• повышенная температура;
• побледнение кожи;
• липкий пот;
• диарея;
• слабый аппетит и резкое похудение.

При подозрении на панкреатит следует как можно скорее вызвать скорую помощь. До приезда врачей нельзя принимать никаких лекарств, даже болеутоляющих средств. Более того, нужно отказаться от любой еды и питья.

Боль можно уменьшить, приняв позу эмбриона и приложив к животу грелку со льдом или замороженные продукты в пакете. Противопоказано прикладывать горячую грелку.

Если боль утихнет, не стоит отказываться от помощи докторов и госпитализации. Отсутствие неприятных ощущений вовсе не означает, что болезнь ушла.

Нужно обязательно пройти обследование и проконсультироваться у врачей, которые назначат соответствующее диагнозу лечение.

Название капельницы при панкреатите, их дозы определяет только доктор. Самостоятельно лечиться больным нельзя, потому что самолечение может усугубить болезнь, привести к серьезным осложнениям.

Состав капельницы зависит от степени тяжести панкреатита и подбирается индивидуально.

В составе капельницы для поджелудочной железы при панкреатите могут находиться антибактериальные средства для предупреждения негативных последствий связанных с другими органами. Однако, обычно при лечении достаточно противовоспалительных и обезболивающих средств.

Для недопущения инфекции, гнойных осложнений при воспалении поджелудочной железы врачом назначаются антибиотики фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин).

Чтобы сократить выделения ферментов органа, применяют препарат Сандостатин. Благодаря этому компоненту, приостанавливается выделение ферментов и соков. При острой стадии воспаления железы этот препарат позволяет мгновенно снять болевой синдром, уменьшает появление возможных осложнений. Это средство разводят в физрастворах, а дозировка рассчитывается врачом.

Препараты Омепразол или Пантопразол для капельницы при панкреатите назначаются для снижения кислотности желудка. Состав этих лекарств разный, но принцип действия похож. Дозировка этих лекарств выбирается доктором. Обычно эти препараты применяются в дозах 40 мг в сутки

Обезболивающие капельницы при панкреатите включают в себя: Но-шпу, Папаверин, Дротаверин и другие их аналоги. В их состав могут входить средства для снятия интоксикации– Гемодез, Полидез.

Знать ключевые симптомы заболевания необходимо, чтобы вовремя обратиться к врачу и не потерять шансы на успешное выздоровление. Основной симптом – сильная опоясывающая боль, которая отдает в правое подреберье. Кроме этого, обострение панкреатита характеризуется:

• расстройством стула (понос или запор), тошнотой, рвотой;
• икотой, отрыжкой;
• увеличенным слюноотделением;
• повышенным газообразованием, метеоризмом;
• вкусом горечи во рту;
• учащенным сердцебиением и дыханием;
• повышением температуры тела;
• понижением аппетита и резким похуданием.

Для облегчения болей следует принять позу эмбриона и срочно вызвать скорую помощь. Самостоятельно никаких мер принимать не следует, кроме использования холодной грелки со льдом, помещенной на верхнюю часть живота.

Антациды

Воспаленная поджелудочная железа заставляет желудок выделять большое количество соляной кислоты. Повышенная кислотность разъедает окружающие ткани, вызывает сильные боли, нейтрализует работу пищеварительных ферментов. Чтобы улучшить действие ферментных препаратов и не допустить повреждений стенок желудка, врачи прописывают антациды, задачей которых является нейтрализовать соляную кислоту. Лекарства этой группы характеризуются обволакивающим действием, защищают от вредоносных воздействий, улучшают синтез гидрокарбонатов, предотвращают метеоризм.

Основными действующими веществами антацидов, которые используют при лечении воспаленной поджелудочной, являются соединения магния и алюминия. Такие препараты снижают уровень соляной кислоты, обладают желчегонным, местным анестезирующим действием, имеют слабительный эффект, улучшают желчеотделение, устраняют газообразование. Лекарства в виде таблеток перед употреблением следует измельчить или тщательно разжевать. Для стабилизации кислотно-щелочного баланса назначают следующие средства:

• Гель Алмагель. Взрослым назначают принимать 1-2 ч.л. в день за полчаса до приема пищи и перед сном. Максимальная суточная доза – 16 ч.л. Курс лечения –2-3 недели.
• Суспензия и таблетки Маалокс. Обладает обезболивающим действием, купируя боль в верхних отделах ЖКТ. Дозировка – 2-3 таблетки или 15 мл суспензии спустя час после приема пищи и перед сном. Курс лечения – 2-3 месяца.
• Таблетки Гастрацид. Дозировка: 1-2 таблетки 4 раза в день после трапезы и перед сном. Курс терапии не дольше трех недель.
• Таблетки Алюмаг. Пить через 1,5 часа после еды. Курс лечения – месяц.
• Гель и таблетки Палмагель. Дозировка: 2-3 таблетки или 5-10 мл суспензии через полтора часа после еды. Курс терапии 2-3 месяца.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...