Какие антибиотики применяют для лечения парапроктита

Развитие парапроктита сопровождается тяжелым воспалительным процессом, который локализован в околопрямокишечной клетчатке. Процесс может протекать остро или в хронической форме, однако основным видом лечения в обоих случаях остается хирургическое. Антибиотикотерапия применяется достаточно редко, поэтому имеются ограниченный список показаний на этот счет. Подробнее об этом вы узнаете ниже в статье.

Когда нужны антибактериальные средства?

Чтобы полностью излечить болезнь обойтись без операции практически невозможно. К назначению антибиотиков могут послужить такие факторы:

• Хронические заболевания в остром периоде, при развитии которых оперативное вмешательство невозможное.
• Чтобы приостановить развитие парапроктита можно применить антибиотики локального воздействия.
• После проведения хирургических манипуляций используют антибактериальные вещества в форме мази.
• При сохранении воспалительного процесса после операции лечащий врач назначает антибактериальную терапию, которая включает в себя прием антибиотиков широкого спектра действий.

Рановидности антибиотиков и список часто назначаемых

Лечение парапроктита антибиотиками может включать в себя применения сразу 2-х видов лекарства:

• Первый — системного действия. Воздействуют на очаг воспаления через кровеносное русло.
• Второй — антибактериальные средства местного применения. Их можно применять как до операции, так и после нее.

Гентамицин показан при аэробной патогенной микрофлоре.

Лекарственные средства, которые часто используются для медикаментозной терапии при парапроктите:

• «Гентамицин» — применяют к аэробным флорам. Назначают внутримышечно 3 мг/кг на сутки.
• «Оксациллин» — активный к грамположительной среде. Разовая доза внутривенно 0,25 г.
• «Бетаспорина» — воздействует на грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Применяют 1—2 г каждые 24 часов.
• «Бонцефин» — антибиотик широкого спектра действий. Вводят внутримышечно 1 г с интервалом в 8 часов.
• «Эритромицин» — действует на ряд грамположительных бактерий. Принимать каждые 4 часа по 0,25 грамма.
• «Азитромицин» — к нему чувствительны грамположительные кокки. Прием обязательно за 1 час до еды по 0,5 г, один раз в день.
• «Спирамицин» — действует на стафилококки и стрептококки. Оптимальная доза 3 таблетки каждые 24 часа.

Препараты местного воздействия

Такие лекарства выпускают в форме мази или свеч. Они широко используются послеоперационного периода, чтобы снять остаточное воспаление и ослабить отечность тканей. Для эффективного воздействия лекарства нужно предварительно подвергнуть рану обработке антисептическими средствами. После этого место вокруг раны смазывается мазью. Обязательно нужно проследить за тем, чтобы антибиотик не попал на внутреннюю часть раневой поверхности. После нанесения пораженный участок закрывают марлевым тампоном. Проводить такую процедуру нужно каждые 24 часа.

Для лечения новорожденных детей от парапроктита, как правило, применяют антибиотики в форме свечей, такие как «Олестезин».

Олестезин справляется не только с патогенными бактериями, но и с грибками.

Список лекарств местного назначения:

• «Левомеколь» — мазь, действующее вещество хлорамфеникол. Обладает противомикробными и противовоспалительными свойствами.
• «Левосин» — мазевая форма комбинированного действия. Эффективно обезболивает и устраняет воспалительный процесс.
• «Проктоседил» — свечи, которые обладают противозудным эффектом и в своем составе имеют гормоны.
• «Олестезин» — суппозитории с противогрибковыми и противомикробными свойствами. Обезболивают и заживляют пораженные участки слизистой.

Антибиотики общего действия при парапроктите

После проведения бактериологического посева, который поможет определить патологическую флору назначают препараты системного действия. В большинстве случаев уколы делают внутримышечно, но иногда и внутривенно. Дозировку препарата назначает лечащий врач в зависимости от состояния пациента. Нередко применяют такой антибиотик, как «Амоксиклав».Он имеет выраженные антибактериальные свойства. При анаэроных микрофлорах в терапии применяют «Метронидазол». Он имеет свойство предотвращать образование тромбов и сочетается с «Амоксициллином». В медицинской практике для лечения парапроктита часто используют несколько поколений антибиотиков, что представлены в таблице:

Поколение	Препарат
I	«Стрептомицин»
	«Неомицин»
II	«Гентамицин»
	«Нетилмицин»
III	«Амикацин»

Лекарства делятся на следующие группы:

• аминогликозиды;
• пенициллины;
• цефалоспорины.

Цефуроксим часто назначают тогда, когда не помогают препараты других групп.

Препараты с этих групп, которые часто назначают при парапроктите:

• «Карбенициллин» — высокоактивен в отношении грамотрицательных бактерий. При тяжелых состояниях применяют 20 грамм в сутки.
• «Ампициллин» — действует на ряд грамотрицательных микроорганизмов. Разовая доза 0,5 грамм 4 раз вдень.
• «Цефуроксим» — эффективен против штаммов, нечувствительных к ампициллину и амоксициллину. Доза для внутримышечного ввода 750 мг через каждые 8 часов.

Для лечения парапроктита используют полусинтетические пенициллиновые препараты, например «Ампициллин». Форма выпуска — таблетированная или растворы для инъекций. А такие лекарства, как «Азлоциллин» и «Карбенициллин» производятся только для уколов. Препарат «Карфециллин» выпускается и в форме таблеток.

Описание заболевания

Антибиотики при парапроктите без операции применяются на начальных стадиях развития по назначению доктора. Дозировка и схема лечения зависит от тяжести протекания болезни. Парапроктит – это гнойные формирования, которые возникают в тканевых соединениях, что окружают прямую кишку. Болезнь протекает в виде воспалительных очагов, что меняют место локализации.

Воспаление протекает в сопровождении с чувством тяжести, дискомфорта. Появляется ощущение жжения, болевой синдром, который возникает не только при походе в туалет, но также в спокойном состоянии. Это основные симптомы. Если своевременно не лечить, то гнойные массы накапливаются, их количество может достигать внушительного объема. В связи с дальнейшим скоплением, гнойное образование может лопнуть, когда все содержимое попадает в кишечник, прямую кишку.

Как и где развивается парапроктит

Какие свечи при парапроктите применять

При лечении парапроктита могут использоваться такие свечи:

• Ихтиоловые – преимущественно применяются для лечения детей. Оказывают противовоспалительное, заживляющее и обеззараживающее действие.
• С содержанием прополиса – оказывают обезболивающее, обеззараживающее и заживляющее действие.
• С содержанием метилурацила – оказывают заживляющее и восстанавливающее воздействие.
• Анузол – состоит из белладонны, цинка сульфата, ксероформа. Такие суппозитории обладают противовоспалительным, подсушивающим, антисептическим и повышающим тонус сфинктера воздействием.
• Постеризан – имеет иммуностимулирующее воздействие, и дает слабый противовоспалительный эффект.
• Ультрапрокт – содержит гормональные препараты и имеет местные антисептические свойства. Обладает хорошим противовоспалительным, антиаллергическим и обезболивающим действием.

Свечи с антибиотиками при парапроктите

Ректальные суппозитории с антибиотиками могут быть назначены после операции при парапроктите, а также в период подготовительных мероприятий для осуществления запланированного хирургического вмешательства при хроническом течении болезни. Кроме того, целесообразным решением к применению суппозиториев с антибиотиками является удаленность пациента от условий стационара, то есть, если невозможно сразу обратиться к специалисту. Стоит помнить, что одни ректальные свечи с антибиотиками при парапроктите не помогут, поэтому при первой возможности стоит обратиться к врачу.

Свечи с антибиотиками:

• Проктоседил – обладает антибактериальным, обезболивающим, гормональным воздействием.
• Олестезин – главным составляющим является облепиховое масло, которое имеет большое количество свойств: заживляющие, противовоспалительные, кровоостанавливающие. Антибактериальным компонентом является сульфаниламид, который обладает антибактериальным и антигрибковым эффектом.
• Разрешается введение тампонов с мазями Левосин и Левомеколь, которые обладают антибактериальным действием.

Ванночки при парапроктите

Ванночки предоставляют возможность ослабления симптомов парапроктита. На сегодняшний день имеется большое количество различных рецептур, однако, в любом случае, такие процедуры должны нести собой противовоспалительное, антибактериальное, иммуностимулирующее, противогрибковое и обезболивающее воздействие. Так, могут быть использованы: мумие, морские соленые растворы, различные лекарственные растения.

Стоит помнить, что использование ванночек при парапроктите должно обязательно сочетаться с официальными медицинскими методиками лечения.

Стоит отметить, что все эти средства не стоит назначать себе при парапроктите самостоятельно, и они являются только вспомогательными процедурами. Лечение заболевания должно быть проведено только специалистами.

zhkt.guru

Причины развития заболевания

Лечение парапроктита специальными антибиотиками – это обязательная терапия в случае запущенной стадии. Лопнув, гнойные массы распространяются по слизистым оболочкам прямой кишки, чем могут спровоцировать инфекционные очаги, усложняющие болезнь.

Распространение патологических подкожных очагов зависит от нескольких факторов.

• Основные возбудители как у взрослых, так и у грудничков – это стафилококк, стрептококк, кишечные палочки, инфекции быстро распространяются и наносят серьезный вред процессам жизнедеятельности.
• В процессе осложнений происходит застой каловых масс в анальном канале, что способствует проникновению инфекции в параректальную область.
• Хроническое или острое инфицирование может привести к попаданию возбудителя в кишечник, что провоцирует развитие болезни и осложняет работу пищеварительной системы.
• Наличие травм, как хирургического так и физического характера.

Причинами могут быть индивидуальные раздражители, которые влияют на способность функционировать пищеварительной системы у взрослых и у ребенка.

Любые терапевтические назначения должны соблюдаться в строгом соответствии с врачебными рекомендациями

Местное лечение

Антибиотики системного действия поступают к месту локализации боли посредством кровеносных сосудов. Представлены в основном таблетками. Разработаны медикаментозные средства местного лечения. Представлены мазями, кремами, присыпками. Действие распространяется только на место нанесения. Используются, чтобы лечить парапроктит в период после проведения операции. Уменьшают длительность процесса восстановления. Борются с бактериальными осложнениями. Преимуществом местных средств лечения является низкая всасываемость в кровь. Мазь при парапроктите имеет эффект. Снижены побочные действия.

Часто применимы в использовании:

• Левомеколь. Имеет в своем составе антибиотик и регенерирующий препарат. Имеет антибактериальный, противовоспалительный и заживляющий эффект. Применима для лечения рубцов и регенерации тканей.
• Левосил. Препарат комбинированного свойства. Выпускается в форме мази. Снижает воспаление в прямой кишке. Эффективно снимает болевые ощущения.
• Проктоседил. Имеет форму свечей. Доказана эффективность против большинства распространенных бактерий. Снимает зуд. Гормональное средство. Свечи при парапроктите имеют высокую эффективность.
• Олестезин. Противогрибковый и противомикробный препарат. Имеет форму суппозиториев. Снимает боль. Восстанавливает поврежденные участки слизистой оболочки. Способствует заживлению.

Рассмотренные выше медикаменты подходят для использования в профилактических целях. Доказан результат при вторичном инфицировании. Уменьшает время рубцевания.

Диета, назначенная врачом, способствует избавлению от запоров и геморроя. Симптомы парапроктита постепенно уменьшат свою интенсивность.

Самостоятельный прием антимикробных препаратов без согласования с врачом недопустим. Для точного определения нужного антибиотика необходимо знать чувствительность бактерий к препарату. Без лабораторных исследований определить это невозможно.

Чувство сильного зуда и постоянных болей в области анального отверстия или прямой кишки — прямой повод обращения к специалисту.

Использование народных средств лечения может привести к негативным последствиям. Состояние резко ухудшится. Все средства народной медицины должны быть согласованы с врачом и быть дополнительным средством лечения.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Когда необходимо лечение парапроктита антибиотиками

Таких ситуаций может быть несколько:

• После операции долгое время держится повышенная температура тела (38° С и выше). В таком случае необходима оценка состояния раны и исследование ее содержимого, бактериологический посев. Только после этого назначаются антибиотики, ранее они могут смазать картину происходящего с больным человеком.
• В послеоперационном периоде сохраняются сильные воспалительные явления в области раны, параректальной клетчатки и прямой кишки. Тогда антибиотикотерапия поможет быстрее справиться с этими процессами.
• После пластических хирургических вмешательств по поводу прямокишечных свищей. К таким операциям относятся: иссечение свища с низведением лоскута прямой кишки и иссечение свища с ушиванием сфинктера.

Все, что описано выше, касается лечения парапроктита системными антибиотиками. Какие же препараты в таких случаях могут применяться? Перед началом лечения проводится бактериологический посев. После получения его результатов терапию корректируют.

В зависимости от вызвавшей инфекцию флоры используют те или иные группы препаратов. Курс лечения парапроктита системными антибиотиками составляет не менее 5-7 дней.

1. Метронидазол необходим в случае с анаэробной флорой. Это противопротозойное средство, на аэробные бактерии эффекта не оказывает.

Препарат принимается перорально в дозе 7,5 мг/кг с интервалом в 6 часов или вводится внутривенно по 15 мг/кг первично и по 7,5 мг/кг с таким же интервалом, как и при пероральном употреблении, в последующем. Часто применяется в комбинации с амоксициллином.

2. При аэробных источниках инфекции используют аминогликозиды внутримышечно. Существует несколько поколений этих препаратов:

• Первое – стрептомицин, неомицин (крайне токсичен, в настоящее время используется лишь местно), канамицин
• Второе – гентамицин, тобрамицин, нетилмицин
• Третье – амикацин

3. Эта группа антибиотиков хорошо сочетается с пенициллинами. Они обладают ото- и нефротоксичностью (действуют на уши и почки, но побочные эффекты обратимы после окончания применения). Самым эффективным является аминогликозид третьего поколения.

4. Кроме того, могут применяться полусинтетические пенициллины – это препараты широкого антибактериального спектра. Для перорального (в таблетках), внутривенного и внутримышечного введения используются ампициллин и амоксициллин. Для внутримышечного и внутривенного – карбенициллин, тикарциллин, азлоциллин. Для перорального использования подходит карфециллин.

Группы антибиотиков, что используются при заболевании

Правильно назначенные антибиотики позволят предотвратить развитие болезни, после чего наступает период ремиссии. Только после определения возбудителя патологии назначается лекарственная терапия, которая будет направлена непосредственно на причину. Лечение проводится после полного диагностического обследования на базе полученных результатов. Применяются следующие антибиотики:

• цефалоспорин;
• макролид;
• полусинтетический пенициллин.

Это основные компоненты, находящиеся в лекарственных препаратах. Дозировку и вид антибиотика определяет врач. Самоназначение антибиотиков недопустимо, как и изменение схемы терапии, назначенной доктором.

Также медикаменты назначают в постоперационный период, когда возникают побочные явления, озноб, высокая температура. При развитии признаков осложнений следует сдать дополнительные анализы и определить их причину, после чего пройти курс антибиотикотерапии.

При анаэробной микрофлоре, назначают Метронидазол – это противопротозойный препарат, не влияющий на микрофлору. Средство считается более эффективным при применении в комплексе с амоксициллином. Пить препарат нужно после консультации со специалистом. Мази на основе антибиотика:

• Левосин – препарат обладает комбинированным эффектом, противовоспалительным и успокаивающим действием;
• Фузимет – восстанавливает ткани, в его состав входит антибиотик фузидин;
• Левомеколь – обладает антибактериальным эффектом, позволяет заживлять и восстанавливать поврежденные ткани.

Суппозитории часто применяются при лечении парапроктита, однако их необходимо подбирать индивидуально по показаниям

Группы антибиотиков могут иметь единый основной компонент, но разное название.

Парапроктит – это серьезное заболевание, что нуждается в грамотном терапевтическом лечении и диагностике. Лабораторные анализы сдаются на основе рекомендаций врача после первичного осмотра у проктолога. Терапия антибиотиками считается эффективной, но на первых стадиях болезни или в послеоперационный период. Все назначения делаются по результатам исследования и общей клинической картины.

О том, как проявляется болезнь, об эффективных методах ее лечения и рекомендациях касательно профилактики патологии можно узнать из видеоролика:

Разновидности суппозиториев при парапроктите

Существует много различных свечей, применяемых в качестве лечения парапроктита. Некоторые из них содержат только медикаментозные средства, другие — вещества растительного происхождения. Выбор конкретного лекарственного препарата зависит от наличия тех или иных показаний. Следует помнить, что применять суппозитории необходимо под контролем лечащего врача.

Свечи для симптоматического лечения

Данные лекарственные средства устраняют местный болевой синдром, снижают воспаление тканей, обладают регенерирующим и некоторым бактерицидным действием.

Название препарата	Действующее вещество	Фармакологический эффект	Дозировка
Ихтиоловые свечи	Ихтаммол (ихтиол)	Местноанестезирующий, регенерирующий, антисептический; повышает тонус стенки сосудов в зоне воспаления, улучшает кровообращение.	По одной шт. 2 раза в сутки;курс лечения – 1-2 недели.
Свечи с прополисом	Прополис	Бактерицидный, местный обезболивающий, репарационный, противовоспалительный, антитоксический, фагоцитарный; усиливает действие антибактериальных препаратов.	По 1 шт. два раза в сутки в течение 10 дней; рекомендуется пройти второй курс с перерывом 2 месяца.
Анузол	Ксероформ, сульфат цинка, экстракт листьев белладонны (красавки).	Антисептический, вяжущий (денатурируя белки, образовывает защитную пленку на пораженной области, предотвращая попадание патогенных микроорганизмов), подсушивающий (снижает воспаление, препятствуя экссудации тканей).	В зависимости от тяжести заболевания от 1 до 3 суппозиториев в сутки курсом 10-14 дней.
Свечи с метилурацилом	Метилурацил (диоксометилтетрагидропиримидин)	Регенерирующий (осуществляет быструю грануляцию и эпителизацию тканей), анаболический (ускоряет рост новых клеток), иммуностимулирующий.	Взрослым 2-8 свечей в сутки, детям – по одной шт. курсом 1-16 недель.
Постеризан	Инактивированные клетки E. Coli (кишечной палочки)	Репарационный, иммуностимулирующий; повышает резистентность (устойчивость) тканей к воздействию патогенных микроорганизмов.	По 1 шт. два раза в сутки, а также после каждого акта дефекации; возможно совместное применение с мазью.
Ультрапрокт	Флуокортолон, цинхокаин.	Противовоспалительный, противозудный, обезболивающий, антигистаминный.	По одному суппозиторию 1 раз в сутки на ночь; курс лечения 7-10дней.

Любые свечи, применяемые при парапроктите, вводят в прямую кишку после проведения очистительной клизмы или естественного опорожнения кишечника; перед введением рекомендуется провести гигиену анального отверстия.

Антибактериальные

Суппозитории, содержащие противомикробные вещества, назначаются в предоперационном периоде пациентам, страдающим хроническим парапроктитом, а также больным после проведения хирургического лечения при ухудшении общего состояния (повышение температуры тела, признаки интоксикации организма). Антибактериальные свечи достаточно эффективно борются с данным заболеванием, однако они применяются только в качестве комплексной терапии с обязательным хирургическим вмешательством.

Наиболее распространенными суппозиториями при лечении парапроктита являются:

• Олестезин. Антибактериальный эффект достигается с помощью входящего в состав сульфаниламида — натрия этазола. Лекарственное вещество анестезин оказывает обезболивающее, а масло облепихи – противовоспалительное и гемостатическое действие. Применяется ректально 2 раза в сутки.
• Проктоседил. Данный препарат является комбинированным, составляющие которого оказывают противовоспалительное (снижение отека, зуда, гиперемии), местное анальгезирующее действие. Также данное средство улучшает микроциркуляцию пораженных тканей. Антибактериальный эффект достигается за счет входящего в его состав фрамицетина. Свечи вводят в прямую кишку 2 раза в сутки не более одной недели.
• Уничтожения инфекции при парапроктите можно добиться введением тампонов, пропитанных антибактериальными мазями, такими как Гентамицин, Левомеколь.

При обнаружении симптомов парапроктита необходимо срочно обратиться к специалисту. Несвоевременное и нерациональное лечение данного заболевания может привести к ряду серьезных осложнений.

Этиология парапроктитов

Одной из наиболее распространенных заболеваний в проктологической практике, которое требует оказания неотложной хирургической помощи, является парапроктит. Он может протекать остро или переходить в хроническую форму (свищи заднего прохода). Понимание этиологических предпосылок этого заболевания необходимо для назначения адекватной поддерживающей терапии с помощью антибактериальных препаратов.

Причиной воспалительного процесса чаще всего является бактериальная микрофлора смешанного характера. При исследовании содержимого можно обнаружить следующих возбудителей:

• Аэробные микроорганизмы:
  • Стафилококки;
  • Стрептококки;
  • Кишечная палочка;
  • Протей;
  • Анаэробные микроорганизмы:
  • Бактероиды;
  • Пептококки;
  • Фузобактерии;
• Специфические инфекционные возбудители (1-2%):
  • Кислотоустойчивые бактерии (возбудители туберкулеза);
  • Клостридии (приводит к газовой гангрене);
  • Актиномикоз (грибковое поражение).

Заболеванию предшествует воздействие следующих факторов риска, которые делают организм менее устойчивым перед микробами:

• Ослабление местного и гуморального иммунитета;
• Истощение;
• Частое употребление спиртных напитков, курение;
• Наличие острого инфекционного заболевания (любой локализации);
• Очаги хронической инфекции (тонзиллит, грипп, вялотекущий сепсис, кольпит);
• Поражение сосудов микроциркуляторного русла на фоне сахарного диабета;
• Атеросклеротическое поражение сосудов;
• Патология дефекации (запоры, диарея, кишечная непроходимость, энкопрез);
• Геморроидальные узлы;
• Трещины заднего прохода;
• Криптит.

В криптах (своеобразные карманы), находящихся на границе между просветом прямой кишки и анусом, располагаются железы в виде каналов. Именно они чаще всего становятся причиной распространения воспалительного процесса (при закупорке, отеке, микротравме).

Эффективна ли терапия антибиотиками

Удаление данного состояния проводится хирургическим путем. Лишь в исключительных ситуациях возможно лечение парапроктита антибиотиками.

Это становится допустимым, если гнойное образование локализуется поблизости от кожных покровов и не образует свищ. В остальных случаях лечение болезни в домашних условиях неэффективно и в скором времени переходит в хроническую стадию.

Максимально эффективным способом излечения парапроктита является операция. Однако существуют случаи, при которых имеются противопоказания для ее проведения. Это может быть период лактации или присутствие в организме сопутствующих заболеваний. Хирургическое вмешательство также противопоказано проводить, когда у пациента наступила стадия ремиссии.

Действенными средствами избавления от патологии неоперабельным путем являются:

• применение ванночек и примочек;
• использование свечей с антибиотиками при парапроктите (ихтиоловые свечи, свечи с прополисом, с метилурацилом, Анузол, Постеризан, Ультрапрокт, Олестезин);
• наложение мази Вишневского;
• процедуры с лечебными клизмами, наполненными настоями с Шалфеем, Тысячелистником, Ромашкой и Календулой.

Важно! Если заболевание находится в хронической стадии, купирование его народными способами бесполезно! Использование таких средств, как свечи, антибиотики и примочки может только приостановить процесс воспаления. Для наступления ремиссии необходимо избавление от гнойных накоплений

Здесь может помочь только хирургическое вмешательство.

Когда у пациента поставлен диагноз парапроктит, лечение антибиотиками без операции назначается в случае наличия в организме человека сопутствующих воспалительных процессов, которые спровоцировали его развитие, либо других факторов, выявить которые поможет лишь проктолог путем сбора широкого круга анализов.

Группы антибактерицидных средств

Грамотный подход к купированию заболевания с помощью антибактериальных средств позволит значительно сократить его развитие. Антибиотики для лечения парапроктита подбираются исключительно лечащим врачом на основании выявления возбудителя инфекции.

Это проводится путем получения данных исследования на бактерии с определением ярко выраженного микробного возбудителя в отношении к группам антибиотических медикаментов.

Сегодня применимы следующие группы антибактерицидных разновидностей:

Эти группы могут присутствовать в различных медикаментозных препаратах. В зависимости от масштаба воспалительного процесса они могут быть в виде свечей, имеющих в своем составе антибиотические компоненты, таблетки, капсулы, уколы.

Если на основании глубокого исследования поставлен вышеизложенный диагноз, дозировку приема антибиотиков при парапроктите без операции назначает лечащий врач.

Названия антибактериальных средств по группам

• К полусинтетическим пенициллинам относятся: Оксациллин, Амоксициллин, Тикарциллин, Азлоциллин.
• К цефалоспоринам относятся: Байотакс, Бастум, Бетаспорина, Бидроксил, Биотраксон, Биотум, Бонцефин.
• К макроклидам относятся: Эритромицин, Рокситромицин, Кларитромицин, Олеандомицин, Азитромицин, Джозамицин, Мидекамицин, Спирамицин.

Помимо перечисленных антибиотических средств по групповой принадлежности существуют и другие антибактериальные составляющие для местного лечения, содержащие в себе противобактерийные компоненты.

Важно! Какие антибиотики принимать при парапроктите, может принять решение только лечащий доктор, поэтому не следует заниматься самолечением и выбирать самостоятельно путь излечения для устранения очага инфекции!

Показания к назначению антибиотикотерапии

Согласно последним клиническим рекомендациям, для лечения острого парапроктита подходит исключительно хирургическое вмешательство. Причем, оно должно произойти в ближайшее время после уточнения диагноза. Его целью является вскрытие и дренирование гнойного содержимого, удаление пораженной крипты и свищевого хода, если таковой имеется. Любое промедление может стоить жизни больному или привести к инвалидизации.

Только в некоторых случаях лечащим врачом может быть назначено проведение антибиотикотерапии. Это зависит от тяжести состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений в послеоперационном периоде.

Антибиотики при парапроктите могут назначить в следующих ситуациях:

• Невозможность проведения оперативного вмешательства. Обычно это связано с наличием более серьезного заболевания, которое протекает остро или с развитием осложнений. Тогда плановое хирургическое лечение переносится на время стабилизации состояния пациента путем проведения курса антибиотикотерапии;
• У пациента отсутствует возможность в скором времени попасть в лечебное учреждение. Тогда с разрешения консилиума врачей используют антибактериальные препараты для того, чтобы замедлить прогрессирование инфекционного процесса;
• Ослабленные больные могут тяжелее переносить послеоперационный период. В связи с этим возможно использование поддерживающей терапии с помощью лекарственных препаратов;
• Лихорадка после проведения хирургического вмешательства при нормальных условиях не держится дольше 1-2 суток. Если же повышенная температура тела продолжает беспокоить больного более длительный период, есть риск вторичного инфицирования раны – возникает необходимость подавления патогенной микрофлоры;
• Лечение хронического парапроктита является хирургическим. Такие больные могут быть в группе риска по развитию послеоперационных осложнений. Для предотвращения подобного используют антибактериальные препараты.

Только квалифицированный специалист имеет право решать, каким образом лечить больного. Самовольный прием любых препаратов категорически запрещен.

Что будет, если вообще не лечить парапроктит: может ли недуг пройти сам по себе?

Парапроктит не излечивается самостоятельно. Если пациент отказывается от медицинской помощи, то в лучшем случае у него образуются весьма неприятные свищевые ходы, связывающие кишечник с кожей промежности, соседними органами. Выделение кала вызывает неприятный запах, дополнительное заражение мочеполовых органов. Человек страдает от нарушения и болей при мочеиспускании, заболеваний почек. У женщин воспаляются придатки, матка, влагалище.

Важно! Лечить все осложнения не имеет смысла без уничтожения причины. С каждым обострением пациент теряет защитные возможности. Иммунитет тратится на постоянную борьбу с инфекцией. Человек совершенно не защищен от любых микроорганизмов. Беспрерывно болеет респираторными заболеваниями с тяжелыми осложнениями.

При худшем исходе ограниченный поверхностный гнойник превращается в распространенную флегмону малого таза, вызывает расплавление прямой кишки с перитонитом, сепсис. Состояние угрожает жизни.

Проводить терапевтические мероприятия следует по согласованию с проктологом. Специалист определит возможность и продолжительность безоперационного лечения, назначит лучшие препараты. Откладывание консультации и самолечение наносят непоправимый вред здоровью, резко ухудшают прогноз жизни.

Список литературы

• Гощицкий JI. Г., Мозель Ю. JL, Михлин Б.А. Гнойные заболевания промежности и прямой кишки. СПб. Проблемы проктологии. М. 1994 г. Стр. 15-19.
• Рыжих А.Н., Баркан М.Б. Парапроктит. Государственное издательство медицинской литературы. 1951 г.
• Проценко В.М., Коплатадзе А.М., Болквадзе Э.Э., Шмаков В.А., Егоркин М.А., Кожин Д.Г. Актуальные вопросы этиопатогенеза и лечения анаэробного парапроктита. Актуальные проблемы колопроктологии. IV всероссийская конференция с международным участием. Иркутск. 1999 г. Стр. 84-85.
• Болквадзе Э.Э. Особенности диагностики и хирургического лечения анаэробного парапроктита. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2009 г. № 3. Стр. 63-69.

Список препаратов

Тяжесть состояния больного и локализация патологического процесса определяют выбор антибактериального средства. Их могут назначить в таких формах:

• Таблетки (перорально);
• Инъекции (внутримышечно) или капельницы (парентерально);
• Мази или свечи для местного применения.

Группу и собственно сам препарат обычно рекомендуют подбирать в зависимости от результатов лабораторных исследований. Каждый из них действует строго на определенные виды возбудителей.

Системного действия

Лечение парапроктита антибиотиками может быть поведено одним или несколькими препаратами, представленными в следующей таблице:

Название препарата	Спектр действия	Особенности применения
Полусинтетические пенициллины широкого спектра (бета-лактамы)
«Амоксициллин» «Ампициллин».	Грам (+) кокки; Грам (-) палочки: кишечная, протеи, клебсиелла, включая бета-лактамазопродуцирующие штаммы; Анаэробы, включая B.fragilis.	Несмотря на широту спектра применения, к «Амоксициллину» устойчивы бактерии, которые продуцируют бета-лактамазу. Поэтому часто его производят, комбинируя с клавулановой кислотой (защищает антибиотик). Обычно назначают в дозе 0,5 г, 2-4 раза в сутки, курсом от 5 до 10 дней. Введение парентеральное или внутримышечное.
Цефалоспорины 3-го и 4-го поколения
«Цефтазидим»; «Цефтриаксон»; «Цефотаксим»; «Цефоперазон»; «Цефепим» (единственный 4-го поколения).	Грам (+) кокки (в том числе пенициллинорезистентные); Грам (-) кокки (включая бета-лактамазные штаммы); Грам (-) палочки: кишечная, протеи, клебсиелла, энтеробактеры (в том числе штаммы, устойчивые к «Гентамицину»); Анаэробная флора (кроме B.fragilis).	Препараты для парентерального введения изначально использовались только для терапии тяжелых инфекционных заболеваний, но сейчас их применяют чаще в связи с увеличением частоты антибиотикорезистентных возбудителей. Обычно назначают в дозе 1-2 (4) г, 2-3 раза в сутки, курсом от 7 до 14 дней. Введение парентеральное или внутримышечное.
Аминогликозиды
«Амикацин»; «Гентамицин».	Грам (+) кокки, включая PRSA и MRSA (устойчивые штаммы); Грам (-) кокки; Грам (-) палочки: кишечная, протеи, клебсиелла, энтеробактеры, а также P.aeruginosa. Анаэробная флора резистентная.	Применяют обычно в отношении грамотрицательных микробов. При этом они реже вызывают аллергические реакции, чем пенициллины, но более токсичны. Доза, кратность приема и длительность курса лечения варьируют. Это связано с тем, что их обычно назначают в комплексе с другими антибактериальными препаратами.
Фторхинолоны
«Ципрофлоксацин»; «Левофлоксацин».	Грам (+) кокки, включая PRSA; Грам (-) кокки; Грам (-) палочки: кишечная, протеи, клебсиелла, энтеро- и кампилобактеры; Грам (+) палочки: листерии, коринебактерии, возбудители сибирской язвы.	Играют большую роль при лечении системных инфекционно-воспалительных заболеваний бактериальной природы. Обычно назначают в дозе 250-750 мг, 1-2 раза в сутки, курсом от 7 до 10 дней. Прием внутрь или парентеральное введение. Также действуют на некоторые внутриклеточные микроорганизмы (легионеллы).
Карбапенемы
«Меропенем»; «Имипенем».	Спектр активности такой же, как у препаратов пенициллинового ряда (представлено выше). + клостридиальные анаэробы.	Более активны, чем бета-лактамы, но не действуют в отношении MRSA. Обычно назначают в дозе 0,5-1 г, 3 раза в сутки, курсом от 7 до 10 дней, парентерально.
Макролиды
«Кларитромицин»; «Азитромицин».	Активны в отношении стрепто– и стафилококков (включая PRSA), грамположительных и отрицательных палочек (дифтерия, листерии, кампилобактеры, легионеллы). Также действуют на хламидии, микоплазмы и спирохеты.	Низкотоксичны, отсутствует перекрестная аллергия с бета-лактамами. Обычно назначают в дозе 250-500 мг, 1-2 раза в сутки, курсом от 3 до 10 дней. Принимают внутрь.
Производные нитроимидазола
«Метронидазол»	Простейшие: трихомонады, лямблии, лейшмании, амебы, балантидии; Анаэробы: клостридии, пептострептококии, бактероиды; Капилобактеры.	Особое значение они имеют благодаря высокой активности против простейших и анаэробов. Обычно назначают в дозе 500 мг, 2-3 раза в сутки, курсом от 7 до 10 дней. Принимают внутрь или парентеральное введение.

Целесообразность использования антибактериальных препаратов у детей напрямую зависит от соотношения пользы и возможного вреда, что решает только лечащий врач больного.

Местного действия

Средства с местным действием могут назначить в любом периоде лечения заболевания, а также для ускорения заживления послеоперационной раны, предупреждая появление бактериальной инфекции.

Используют следующие средства:

• «Фузимет»;
• «Левомеколь»;
• «Левосин».

Каждая из этих мазей имеет в своем составе вещества с антибактериальной активностью (хлорамфеникол, фузидин, метилурацил), поэтому их чаще всего применяют при осуществлении перевязок не менее 3 недель. Дополнительно они обладают противовоспалительным и обезболивающим действием.

• «Проктодесил» (действующее вещество — фрамицетин);
• «Олестезин» (действующее вещество – сульфаниламид натрия этазол).

Свечи актуальны лишь в том случае, если процесс затрагивает обширную площадь промежности или для подготовки к оперативному вмешательству.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...