Как принимать панкреатин при хроническом панкреатите

Панкреатином называется главное вещество, полученное из поджелудочных желез скота, содержащее необходимые пищеварительные ферменты. Оно является основой большой группы энзимных средств, часть из которых дополнительно включает сухую желчь, целлюлозу. Панкреатин при панкреатите используется в виде лекарственного препарата с аналогичным торговым наименованием. Производится только в таблетках, покрытых защитной оболочкой.

Лекарство содержит ферменты, помогающие поддержать функции ослабленной железы больного человека, восстановить нарушенное переваривание пищи и поступление в кровоток питательных веществ. Наиболее часто потребность возникает при воспалительном процессе в органе — панкреатите.

Когда операция обоснована

Если хронический панкреатит резко перескочил в острую форму, не значит, что потребуется хирургия. Приступ получится вылечить обычными мерами: ослабить пищеварение голодовкой, потом соблюдать лечебную диету. Потом боли проходят.

Часто при диагнозе «острая форма воспаления поджелудочной железы» пациент госпитализируется с назначением лечебного курса

Большое внимание врачи обращают на: . индивидуальные характеристики больного;
историю болезни;
наличие осложнений в прошлом.

• индивидуальные характеристики больного;
• историю болезни;
• наличие осложнений в прошлом.

Лечение носит консервативный подход – поначалу к избавлению от болезни подходят через медикаменты и лечебную диету. Случается, проявляются гнойно-деструктивные механизмы – и без операции не обойтись. С подобной рекомендацией сталкиваются 20% больных.

Хирургическое лечение панкреатита – всегда крайняя мера. Врачи в полной мере осознают, насколько сильное воздействие на внутренние органы оказывает проведённая операция. К подобным процедурам прибегают в крайних случаях.

Элементарное воспаление периодически переходит в стадию загнивания железы. Лечиться подручными средствами и консервативными методами уже невозможно, образование гноя на железе уже не остановить, вывести из организма тоже не представляется возможным.

К прочим показателям для проведения оперативного вмешательства относятся:

• сильные боли, обезболивающее средство не помогает;
• дальнейшее распространение болезни;
• желтуха механического типа;
• появление в желчном пузыре, протоках конкрементов либо камней.

Операция при панкреатите производится даже на ранних сроках, подобному решению должны соответствовать определенные показатели. Хирургическое вмешательство направлено на предотвращение возможных осложнений и остановку хронического панкреатита на стадии развития болезни.

Оперирование поджелудочной железы

Осложнения, которые требуют хирургического вмешательства

Хронический панкреатит способен протекать в организме тихо и незаметно до возникновения сильного приступа. Случается, пациент с диагностированной острой формой проходит полноценное медицинское обследование, в результате выявляются:

• свищи;
• появление псевдокисты;
• появление гнойных абсцессов;
• панкреатический плеврит;
• панкреатический асцит.

В любом из описанных случаев хирургическое становится обязательным. Прогресс осложнений не принесёт организму пользы, разобраться с осложнениями требуется побыстрее.

Симптомы гнойных абсцессов

В числе осложнений, требующих немедленного хирургического вмешательства, находится появление гнойных абсцессов – самая распространённая форма осложнений. Распознать происходящее заранее вероятно по следующим симптомам:

• беспрестанная лихорадка;
• в панкреатической области (в локализации воспаления) при пальпации обнаруживается уплотнение;
• лейкоцитарная формула сдвигается влево;
• наблюдается гипергликемия;
• рентген распознает полости с содержанием газа;
• УЗИ распознает полости, заполненные жидкостью.

УЗИ поджелудочной железы

Чем раньше осложнение распознано, тем выше вероятность сохранения здоровыми тканей.

Противопоказания к проведению операции

Помимо показаний к проведению оперативного вмешательства, выделяют противопоказания:

• резкие скачки артериального давления;
• постоянное шоковое состояние, справиться с которым невозможно;
• отсутствие мочи;
• повышенное содержание ферментов в организме;
• повышенный уровень глюкозы в моче;
• низкий уровень крови в организме, безуспешные попытки восстановления прежнего.

При любом упомянутом признаке оперативное вмешательство запрещено. Первоначально необходимо привести больного в порядок, избавившись от неприятной патологии, потом проводить хирургическое вмешательство.

По причине подобных явлений врачи пристально наблюдают за пациентом, проводят различные анализы и исключительно после исследований принимают решение, нужны услуги хирурга или необходимость отсутствует.

Форма выпуска, состав и упаковка

Панкреатин выпускается в 3-х форматах: драже, капсула и таблетка. Могут быть упакованы по 20 и 100 шт.

В 1-й драже содержится:

• Диастаза 12500 ЕД.
• Протеаза 12500 ЕД.
• Липаза 1000 ЕД.

В одну капсулу входит:

• 10 тыс., 20 тыс. и 25 тыс. ЕД липаза;
• 9 тыс., 18 тыс. и 22,5 тыс. ЕД гликолидаза;
• 0,5 тыс., 1 тыс. и 1,25 тыс. ЕД протеаза.

Все формы покрыты специальной оболочкой. Она легко растворяется в кишечнике.

В состав входят несколько вспомогательных элементов:

• хлористый натрий;
• магниевая соль стеариновой кислоты;
• полисорб;
• МКЦ;
• стеатит;
• титан двуокись;
• натрия кроскармеллоза.

Дополнительная информация

Форма выпуска Панкреатина — драже, капсулы и таблетки. Таблетки содержат амилазу 12500 ЕД, протеазу 12500 ЕД и липазу 1000 ЕД. В одной упаковке 20 и 100 таблеток.

В одной упаковке 20 и 100 таблеток. В одной капсуле, содержится:

• по 10 000, 20 000 или 25 000 ЕД липазы;
• 9000, 18 000 или 22 500 ЕД амилазы;
• по 500, 1000 или 1250 ЕД протеазы.

Таблетки и капсулы покрыты кишечнорастворимой оболочкой. Вспомогательные компоненты:

• Натрия хлорид,
• Стеарат магния,
• Коллоидный диоксид кремния,
• Микрокристаллическая целлюлоза,
• Тальк,
• Диоксид титана,
• Натрия кроскармеллоза.

Главное действующее вещество, входящее в состав средства, – панкреатин. Этот фермент получают из поджелудочной железы животных (коров и свиней). Он обладает хорошо выраженным желчечегоннным действием. Представляет собой порошок серого или желтоватого цвета с специфическим «аммиачным» запахом, который плохо растворяется в жидкости, но теряет свои свойства в желудочном соке.

При комплексном лечении заболеваний пищеварительной системы важно не забывать, что препарат может ослаблять или усиливать действие других медикаментов (и наоборот). В частности: . при одновременном приеме Панкреатина с препаратами, в состав которых входят ионы железа или фолиевая кислота, снижается всасываемость этих компонентов; медикаменты, содержащие карбонат кальция (Алмагель, Маалокс), снижают эффект Панкреатина

средства для снижения уровня сахара (Акарбоза) у больных сахарным диабетом теряют свою эффективность.

• при одновременном приеме Панкреатина с препаратами, в состав которых входят ионы железа или фолиевая кислота, снижается всасываемость этих компонентов;
• медикаменты, содержащие карбонат кальция (Алмагель, Маалокс), снижают эффект Панкреатина.
• средства для снижения уровня сахара (Акарбоза) у больных сахарным диабетом теряют свою эффективность.

Панкреатин – это лекарственный препарат, экстракт, получаемый из секрета поджелудочной железы свиньи. Его аналоги Биозим, Мезим Форте, Панзинорм Форте, Пензитал и др. Как мы с вами знаем, именно свинья — самое близкое человеку животное по своему химико-биологическому составу.

Поэтому многие ткани и органы свиньи медики используют для трансплантации человеку. Вытяжка ферментов, содержащихся в поджелудочной этого животного, идеально совпадает с ферментным составом поджелудочной человека.

Таблетка Панкреатина содержит целый набор пищеварительных ферментов:

• липазу, необходимую для расщепления и переваривания жиров и витаминов;
• протеазы химотрипсин и трипсин, расщепляющие и переваривающие белки, входящие в состав пищи;
• альфа-амилазу, необходимую для расщепления и усвоения углеводов.

Таким образом, глотая таблетку Панкреатина, мы получаем дополнительную порцию ферментов, необходимых для переваривания белков, жиров и углеводов — то есть основных питательных элементов, из которых состоят наши продукты питания.

Почему людям не хватает своих ферментов и требуется заимствовать их у свиней? Давайте разберемся.

Диагностика

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса в поджелудочной, пациенту понадобится сдать следующие анализы:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ;
• анализ крови на сахар;
• анализ кала;
• анализ мочи.

  

Также установить точный диагноз помогут:

• УЗИ брюшной полости;
• ЭГДС;
• рентген.

При появлении неприятных ощущений в животе нужно посетить участкового врача, который после осмотра определит дальнейшие действия. В основном врач назначает пациенту лабораторные анализы, а потом направляет к гастроэнтерологу.

Жизнь после резекции или удаления железы

Операция на органе, непосредственно участвующем в пищеварении, оставит последствия в предшествующем образе жизни человека. Поджелудочная железа крайне чувствительная к механическим повреждениям. Поэтому операция на поджелудочной вызывает различные последствия и осложнения, симптомы которых связаны с нарушением пищеварения.

реабилитация

Чтобы чувствовать себя относительно хорошо после операции на поджелудочной, человеку необходимо внести изменения в образ жизни. Длительность соблюдения ограничений зависит от типа проведенного хирургического вмешательства

Важно соблюдать пищевой режим. Рекомендуется есть небольшими порциями — измеряют их по объему горсти пациента

Частота приема 5-6 раз в день, строго по времени. Из рациона исключаются следующие продукты:

• жирные сорта мяса и рыбы;
• молоко, сметану, сливки;
• консервированную еду;
• копчености, деликатесы;
• грибы;
• специи.

Исключается употребление алкоголя. Еда должна легко усваиваться, содержать достаточное количество витаминов. Ограничивается употребление углеводов.

Для поддержания секреторной функции органа назначаются ферментные препараты: «Панкреатин», «Мезим». Принимают долго, при удалении железы — беспрерывно. Пациентам с высоким риском развития сахарного диабета показано регулярное наблюдение эндокринолога. При необходимости назначают сахароснижающую терапию.

Мезим

Сразу после выписки в течение двух недель соблюдается максимальный покой — постельный режим, строгая диета, прием рекомендованных врачом препаратов. Полное восстановление трудоспособности наблюдается через 3-5 месяцев. Ограничивается тяжелая физическая нагрузка. Пациент находится под наблюдением терапевта и гастроэнтеролога. Ежегодно делается ультразвуковое исследование брюшной полости, регулярно контролируют общеклинические .

Фармакология

В составе применяемого Панкреатина находятся энзимы органа внешней и внутренней секреции. Они обязательны для стабильной работы процесса переваривания еды, так как с их помощью происходит расщепление белков до глицина, крахмала до глюкозы и жиров до жирных кислот и глицерина.

Отсутствие данных компонентов может привести к неполноценному усваиванию и всасыванию организмом необходимых веществ потребляемой пищи.

Панкреатин помогает как анестезия, так как, содержащийся в нем трипсин замедляет выделения поджелудочной железы, при попадании в кишечный тракт и является пепсиногеном. По прошествии 30 минут наблюдается улучшение работы кишечника, проходит тяжесть.

Легко растворимая оболочка в щелочной среде содержит лекарственное вещество, которое стимулирует процесс лечения.

Зарядка для поджелудочной железы

Освойте приемы мягкого массажа этого органа с помощью особых движений мышц живота и диафрагмы. Они улучшат кровообращение в этой области и отток пищеварительных соков.

Это отличная профилактика самого панкреатита и его обострений. Выполняйте упражнения 2–3 раза в день лежа, сидя или стоя. Начните с 3–4 повторов и постепенно доведите до 9 раз. Во время гимнастики вы не должны испытывать усталость и дискомфорт.

• Вдохните, выдохните и задержите дыхание, плавно, но достаточно сильно втягивая живот, сосчитайте до трех, а затем расслабьте мышцы брюшного пресса.

• Вдохните, выдохните и задержите дыхание. Во время дыхательной паузы как можно сильнее надуйте живот, сосчитайте до трех и расслабьтесь.

• На середине вдоха задержите дыхание на 1–2 секунды (при этом диафрагма напрягается и уплощается) и продолжайте вдыхать дальше, словно направляя воздух «в живот» и слегка выпячивая брюшную стенку. В конце вдоха остановитесь, сосчитайте до трех, надувая живот, затем быстро расслабьте мышцы и продолжайте счет до шести, медленно втягивая брюшную стенку. Выдохните и расслабьте мышцы живота.

• Сильно втяните живот на выдохе. Задержав дыхание на несколько секунд, расслабьте мышцы брюшного пресса. Активно надуйте живот на вдохе и снова втяните его на выдохе.

Состав Панкреатина

В состав таблетки, драже и капсул в качестве активного вещества входит панкреатин (Pancreatinum) с минимальная липолитической энзимной активностью от 4,3 тыс. ЕД Ph. Eur.. Минимальная ферментная активность амилазы — от 3,5 тыс. ЕД Ph. Eur.; протеолитическая активность — от 200 ЕД Ph. Eur..

В качестве вспомогательных компонентов при изготовлении различных лекарственных форм препарата используются: натрия хлорид (Natrii chloridum), кремния диоксид коллоидный (Silicii dioxydum colloidale), целлюлоза микрокристаллическая (Cellulosum microcristallicum), коллидон Сl (Kollidon Сl), магния стеарат (Magnesium stearate), полиакрилат 30% (Polyacrylate 30%), пропиленгликоль (Propylene glycol), тальк (Talcum), титана диоксид (Тitanium dioxide), карбоксиметилкрахмал натрия (Sodium starch glycolate), крахмал 1500 (Аmylum 1500), повидон 8000 (Povidonum), красители.

Виды операций

Как будет проведена операция на поджелудочной, определяет хирург с учетом заболевания, его стадии, особенностей организма.

Разновидности хирургических вмешательств:

• некрэктомия — подразумевает удаление мертвых тканей, если некроз захватил не более 30% железы;
• резекция — удаление части органа (головки,тела или хвоста);
• панкреатэктомия — удаление всей железы, проводится только в случае острой необходимости;
• дренирование органа — введение трубки в кисту или абсцесс для удаления содержимого.

Делают операцию на поджелудочной железе, стараясь сохранить максимальное количество функционирующей ткани. Проводится путем лапаротомии — это широкий разрез передней брюшной стенки. Менее травматичный метод — лапароскопия, когда делают несколько проколов на брюшной стенки, а манипуляции осуществляются под видеоконтролем. Но этот метод применяется нечасто, так как железа расположена за желудком и доступ к ней ограничен.

В качестве анестезиологического пособия применяется масочный или внутривенный наркоз. Хирурги используют скальпель, радионож или лазерный луч.

масочный наркоз

При остром панкреатите

Сам по себе панкреатит не является показанием для проведения операции на поджелудочной железе. Это заболевание стараются лечить консервативно, даже при острой форме. Операция при панкреатите необходима в случае развития осложнений:

• нагноение тканей;
• расплавление органа;
• воспаление в брюшной полости, непосредственно зависящее от поражения поджелудочной;
• образование абсцесса.

Наиболее опасным в прогностическом плане является гнойно-некротический панкреатит. Оперативное вмешательство на поджелудочной проводится по типу некрэктомии. Включает оно следующие этапы:

• срединная лапаротомия — рассечение передней брюшной стенки;
• удаление омертвевших тканей;
• промывание полости антисептиками;
• установка дренажей;
• ушивание раны.

операция при остром панкреатите

Дренажи необходимы для оттока воспалительной жидкости, через них полость промывают растворами антибиотиков.

При псевдокистах

Псевдокиста представляет собой полость в ткани органа, заполненную жидкостью. В отличие от истинной кисты поджелудочной железы, она не имеет капсулы. Образуются такие полости на фоне воспалений, сопровождающихся разрушением ткани железы. В данном случае необходимость оперативного вмешательства обусловлена нарушением оттока жидкости, развитием болевого синдрома.

Проводятся следующие операции на поджелудочной:

• выведение псевдокисты в двенадцатиперстную кишку для восстановления оттока;
• дренаж кисты через брюшную стенку;
• вырезание псевдокисты.

Тактика операции зависит от размеров образования, особенностей его расположения.

псевдокиста поджелудочной

Резекция поджелудочной железы

Такой тип лечения заболеваний поджелудочной железы в хирургии встречается реже. Вмешательство на поджелудочной железе осуществляют при поражении ее опухолью, тяжелой травме. Существует два типа резекции:

• удаление головки;
• удаление тела и хвоста одновременно.

Это объясняется особенностями расположения железы, из-за которых операцию проводить сложно.

Если опухоль располагается в головке органа, ее удаляют вместе с частью кишечника. Показано также удаление желчного пузыря и прилежащих лимфоузлов. Такая операция называется панкреатодуоденальной резекцией. Имеется послеоперационная необходимость создать новые пути оттока панкреатического сока, и результат выглядит следующим образом:

• желудок соединяют с тощей кишкой;
• оставшуюся часть поджелудочной — с участком кишечника;
• желчный проток — с кишечником.

Если опухоль или повреждение располагаются в теле органа, проводится дистальная резекция. Хирург убирает тело и хвост железы, а также селезенку. Операция эффективна при доброкачественных опухолях. Злокачественные новообразования быстро поражают кишечник, поэтому дают рецидив в большинстве случаев.

Резекция поджелудочной железы

В случае острой необходимости, если во время операции обнаружилось поражение всего органа, его удаляют полностью.

При хроническом панкреатите

Проводятся с целью улучшения самочувствия человека, не устраняя самого заболевания. Применяют следующие типы операций на поджелудочной железе при хроническом панкреатите:

• дренаж воспаленных протоков;
• удаление кист;
• .

Реже осуществляют резекцию или эктомию органа.

Как проходит операция

Хирургическое лечение острого панкреатита проходит в два дня. В первый пациента интенсивно готовят, на второй – непосредственно проводят хирургическое вмешательство.

Задачи врачей, проводящих оперативное лечение острого панкреатита:

• облегчить боли;
• предотвратить возможные осложнения;
• сохранить/вернуть функционирование железы;
• избавить организм от гноя и прочих продуктов распада.

Хирургическое лечение хронического панкреатита останавливает прогресс заболевания, приводя в стабильную форму. Хронический панкреатит не уйдет полностью, случается подобное крайне редко. Пациентам с однажды диагностированным воспалением поджелудочной железы приходится соблюдать особую диету и принимать таблетки пожизенно.

Процедур, проводимых во время операции, множество: произведение манипуляций зависит от истории болезни пациента. Гнойники непременно дренируются. Если хирург замечает нарушенную подачу желчи в двенадцатипёрстную кишку, проводится холецистостомия.

Приоритетным для хирурга выступает состояние пациента. Если возникают массивные кровотечения, врач принимает решение остановиться на достигнутом и не стремиться вылечить несколько заболеваний разом. При необходимости, врачи проводят от 8 до 10 операций, доделывая работу до конца.

Операция при панкреатите

Что такое резекция

Порой хирургу приходится провести резекцию – частичное удаление поджелудочной железы. Делается в случаях локализации воспаления в конкретной части железы. Если очаг воспаления небольших размеров, удаляют и очаги некроза. Чаще приходится избавляться от тканей, поражение которых слишком обширно – избегая ситуации отравления организма продуктами распада и распространения воспаления на иные ткани. По показаниям удаляют селезёнку.

В каких случаях целесообразно применение Панкреатина

Для чего назначают Панкреатин, можно узнать из описания к препарату. В данном случае средство актуально при:

• Неполноценной работе поджелудочной (при хроническом панкреатите, муковисцидозном поражении, отмирании значительного количества тканей органа, недавно перенесенная операция по удалению части поджелудочной и т.д.).
• Хронических воспалительных, деструктивных патологиях желудка, желчного, кишечника, печени, а также после облучения, оперирования этих органов в случае нарушения пищеварительных процессов, повышенного газообразования или нарушения стула.
• Ухудшениях переваривания еды у людей с нормальным функционированием органов ЖКТ, по причине погрешностей в рационе (отклонение от диеты в пользу употребления слишком жирной, несовместимой, плохо усваиваемой, непривычной еды).
• Подготовке брюшной полости к рентгену или ультразвуку.
• Фиброзном поражении ПЖ.
• Патологиях пищеварительного процесса, которые появились по причине нарушения жевательных процессов, длительного пребывания пациента в обездвиженном состоянии.

Касаемо возрастных ограничений, существует общепринятое правило, что Панкреатин может назначаться детям от полутора лет. В экстренных ситуациях врач может принять решение о назначении средства грудничку, младше данного возраста. При этом необходимо точно рассчитать допустимую дозу медикамента исходя из массы тела младенца, чтобы не причинить вреда еще неокрепшему организму.

Влияние панкреатина на плод плохо изучено, поэтому при вынашивании ребенка медикамент назначается только при сопоставлении риска для матери и будущего младенца.

При грудном вскармливании пить лекарство можно, так как оно не попадает в кровь и молоко. Однако кормящая мама должна тщательно соблюдать дозировку.

Схемы терапии и дозы

При полном отключении поджелудочной железы от пищеварения (удаление органа, резекция значительной части), называемом в медицине абсолютной недостаточностью, потребность в ферментах доходит до 400000 Ед. липазы. Обычно в таких случаях применяются более мощные энзимные препараты (Креон).

Для Панкреатина подбор достаточной дозировки начинают с 1 таблетки на каждое питание. Пациент должен принять столько таблеток, сколько раз в день он ест. Каждое поступление пищи нельзя оставлять без энзимной помощи. Индивидуальная дозировка для взрослого человека доходит до 18 таблеток в сутки. Но по максимуму разрешается применять препарат только после рекомендаций врача.

С профилактической целью можно выпить не более четырех таблеток за день. Дозу делят на 2-3 приема с основным питанием. Как долго следует лечиться Панкреатином, определяет врач индивидуально. Примерный срок восстановления после переедания — 1-2 недели, но пациентам с хроническими заболеваниями, возможно, придется лечиться всю жизнь.

Панкреатин при хронической форме панкреатита

Хроническая форма панкреатита приводит к постепенному замещению функционирующей ткани железы на фиброзную. От пациента требуется постоянное соблюдение диеты. Прием Панкреатина с заместительной целью помогает поддержать пищеварение на должном уровне.

Наличие в составе протеаз трипсина и химотрипсина позволяет снимать отечность и боли, задерживать деструкцию органа, предотвращать обострения, переход воспаления на гормональную зону железы с развитием сахарного диабета.

При обострении хронического панкреатита и острой фазе заболевания

Клиника острого панкреатита требует срочной госпитализации и наблюдения врача. У пациентов появляются интенсивные боли опоясывающего характера, рвота, тошнота, понос с жирным блеском каловых масс, нарушение сознания, высокая температура.

Острая фаза заболевания проходит чрез 4 этапа изменений:

Ферментативный — длится начальные 3-5 суток. У 95% пациентов обходится без панкреанекроза или с небольшими очагами. Клиника интоксикации вызвана всасыванием панкреатического сока в кровяное русло.

Реактивный — на второй неделе болезни. Определяется ответом соседних органов, ограничением воспаления.

Секвестрации — с третьей недели может длиться несколько месяцев, изолирует очаги некроза, сопровождается гнойными осложнениями вплоть до сепсиса.

Исход — становится ясным через несколько месяцев.

В стандарте лечебных мероприятий предусматривается:

• полное голодание и функциональный покой для железы — проводится отсасывание секрета из желудка и дуоденальное содержимое,
• внутривенное введение ферментов, блокирующих деятельность органа — Трасилол, Контрикал, Гордокс,
• обезболивание,
• переливание ощелачивающих растворов,
• витаминотерапия,
• антибактериальные средства.

Панкреатин не показан до начала периода восстановления и расширения диетических возможностей.

При слабовыраженных признаках обострения, когда боли малоинтенсивные, беспокоит тошнота, но нет рвоты, изжога, отрыжка, метеоризм, голодный режим выдерживают 1 день. Затем расширяют питание. Одни специалисты разрешают прием Панкреатина не более четырех таблеток в день. Другие предупреждают по поводу преждевременной нагрузки на железу.

Если препарат принимался постоянно, то появление сильных приступообразных болей, поноса, рвоты (признаков обострения) требует прекращения лечения Панкреатином до снятия острых симптомов. К терапии подключают ингибиторы протонной помпы, антацидные средства, антибиотики. Ферменты показаны через 10-14 дней после блокирования воспаления. Для расширения диеты нужны вещества, помогающие в расщеплении продуктов питания до формы, обеспечивающей их всасывание в кровоток.

Поддерживающая терапия при ремиссии болезни

Пациенты с хроническим панкреатитом связывают обострения с нарушением диеты, алкоголем, стрессовыми ситуациями. Таблетки Панкреатина показаны в умеренной дозировке (по одной 4 раза) во время еды.

Если больной постоянно не соблюдает диету, склонен к алкоголизму, то лечение не действует. Поджелудочная железа продолжает разрушаться, и наступают осложнения болезни.

Физическая активность

Подвижный образ жизни,несложные физические упражнения и самомассаж помогут человеку, прошедшему через длительное лечение в стационаре, вернуться к полноценной здоровой жизни и поверить в возможность излечения панкреатита или удержания под контролем.

Как почувствовать себя полноценным и счастливым человеком в присутствии окружающих запретов? Улучшить физическую форму, поднять настроение помогут несложные упражнения, прогулки на свежем воздухе, самомассаж.

Пятнадцать-тридцать минут спокойной ходьбы утром и вечером – замечательное средство для:

• улучшения кровообращения, обогащения крови кислородом;
• улучшения обменных процессов в организме;
• профилактики набора лишнего веса;
• нормализации кровяного давления;
• улучшения моторики кишечника и активации пищеварения, предотвращения застойных процессов в жёлчном пузыре;
• снятия стрессового состояния и синдрома хронической усталости;
• очищения организма от токсинов – внутренние органы омываются чистой, насыщенной кислородом кровью;
• улучшения эмоционально-психологического состояния за счёт выработки «гормона радости» серотонина;
• нормализации сна.

Если во время ходьбы выполнять несложную дыхательную гимнастику, включить плеер с любимой музыкой, положительные изменения последуют незамедлительно.

Рекомендуется проделывать путь на работу и с работы пешком (или часть пути).

В выходной день, свободное время старайтесь выбираться на природу, гулять по парку, просто ходить по улицам.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Панкреатин представляет собой ферментное лекарственное средство, в состав которого входят панкреатические ферменты протеаза, трипсин, химотрипсин, липаза, амилаза.

Вещество стимулирует секрецию собственных ферментов ПЖЖ и пищеварительного тракта (в частности, желудка и тонкого отдела кишечника), а также секрецию желчи, нормализует функциональное состояние пищеварительного тракта, улучшает процессы пищеварения и усвоение жирной, тяжелой или непривычной для человека пищи.

Капсулы, драже и таблетки панкреатина покрывают специальной оболочкой, которая защищает их от растворения до того, как они попадут в щелочную среду тонкого отдела кишечника. То есть оболочка не дает активному веществу разлагаться под действием соляной кислоты и pH пищеварительного сока в желудке.

Максимальная активность панкреатических ферментов отмечается спустя приблизительно полчаса после приема внутрь капсул, драже или таблеток Панкреатин.

Действие препарата представляет собой совокупное действие отдельных его компонентов. По этой причине определение фармакокинетических параметров, как и обнаружение метаболитов активного вещества, образующихся в процессе его биотрансформации в организме, представляет собой достаточно сложную задачу.

Компоненты могут быть отслежены только при помощи специальных маркеров или биологических исследований.

Эффективность препаратов панкреатина обусловливается формой выпуска (обычные таблетки, таблетки микро размера или минимикросферы) и особенностей клинической ситуации: так, в случае хронического панкреатита в фазе обострения лучший эффект достигается при применении таблетированных лекарственных форм, для коррекции внешнесекреторной недостаточности ПЖЖ целесообразным считается использовать микротаблетированные формы препаратов.

Противопоказания

Как и прочие лекарственные средства, препараты панкреатина имеют ряд противопоказаний к назначению. Так, их не следует назначать в следующих случаях:

• пациентам с острым панкреатитом, а также пациентам с обострившимся хроническим панкреатитом;
• пациентам, имеющим в анамнезе повышенную чувствительность к препаратам, содержащим в своем составе панкреатические ферменты животных, а также при гиперчувствительности к панкреатину;
• пациентам с кишечной непроходимостью;
• пациентам, у которых диагностирован острый гепатит.

Осложнения

Препарат хорошо переносится не вызывает побочных эффектов при правильном применении. Нежелательные явления появляются при бесконтрольном употреблении лекарства, передозировке. Первым признаком того, что нужно прекратить лечение, является диарея, обострение симптомов панкреатита. Кроме этого, длительное использование медикамента может привести к:

• Высыпаниям на коже;
• Повышение показателя мочевой кислоты в моче;
• Сужение тонкого кишечника;
• Непроходимость;
• Появление язв, эрозий;
• Синдром раздраженного кишечника.

В большинстве случаев состояние нормализуется постепенно после отмены препарата, иногда требуется специальное лечение, даже операция. Сам по себе Панкреатин не опасен для организма. Его метаболиты быстро покидают организм, не нарушая функции систем, органов. К опасным последствиям приводит неправильное применение медикамента.

Предотвратить легче, чем лечить

Как вылечить панкреатит навсегда? Чтобы не возникало подобных вопросов, стоит заботиться о своем здоровье. Лучше предотвратить болезнь, чем ее лечить. Стоит придерживаться основных моментов:

• Разнообразная пища. Богатый рацион поможет уберечь от такой хвори и обеспечит организм всеми нужными витаминами и минеральными веществами.
• Избегаем употребления в пищу жирных, жареных и острых блюд. Конечно, отказаться от чего-нибудь жареного сложно. И не стоит навсегда лишать себя возможности поесть острой еды. Просто следует не злоупотреблять, и тогда поджелудочная железа скажет «Спасибо».
• Нет фастфуду. Уже во всём мире доказано – употребление фастфуда грозит ожирением, образованием холестериновых бляшек в сосудах, проблемами с сердцем и др.
• Стараемся избегать переедания. Лучше кушать понемногу и часто, чем обильно и редко.
• Стараемся не нервничать и избегать стрессовых ситуаций. Любое волнительное происшествие отражается на всём организме человека. Внутренние органы принимают на себя эмоциональный удар, из-за которого и может воспалиться поджелудочная железа.
• Ограничиваем употребление алкоголя.

Люди, которые проходят лечебную терапию и употребляют антибиотики или же гормональные препараты, должны постоянно следить за состоянием своего здоровья. Приём таких сильнодействующих лекарств может оставить след на любом из внутренних органов.

Показания к применению Панкреатина

В инструкции указывается, от чего Панкреатин помогает и от чего эти таблетки применять. Показаниями к применению Панкреатина являются:

• Необходимость проведения заместительной терапии пациентам, у которых диагностирована экзокринная (внешнесекреторная) недостаточность органов пищеварительной системы (в частности, толстой и тонкой кишки, печени, желудка и ПЖЖ), а также желчного пузыря. Лекарство назначают для лечения воспалительных болезней этих органов и, в частности, болезней, сопровождающихся их дистрофическими изменениями; хронического панкреатита; кистозного фиброза ПЖЖ (муковисцидоза); состояний, развивающихся после хирургического удаления части желудка (в том числе после частичной резекции по Бильрот I/II) или участка тонкого кишечника (гастрэктомии); хирургического удаления ПЖЖ; при обструкции протоков ПЖЖ и обструкции желчных протоков, вызванной облучением или развитием новообразования.
• Поздний панкреатит, развивающийся после трансплантации.
• Недостаточность экзокринной функции ПЖЖ у людей преклонного возраста.
• Нарушения функции пищеварительной системы, спровоцированные нарушением жевательной функции.
• Нарушения функции пищеварительной системы, спровоцированные длительной иммобилизацией пациента.
• Протекающие в хронической форме болезни в системе печени и желчных путей.
• Ощущение переполнения желудка и избыточное скопление газов в кишечном тракте (метеоризм) вследствие переедания или употребления жирной, непривычно тяжелой для организма пищи.
• Нормализация процессов переваривания пищи у здоровых людей, если те были спровоцированы нерегулярным питанием, перееданием, употреблением жирной пищи, недостаточно активным образом жизни, беременностью.
• Диарея неинфекционной этиологии, диспепсические расстройства, гастрокардиальный синдром.
• Подготовка пациента к УЗИ или РИ органов брюшной полости.

Как долго можно принимать таблетки панкреатина?

Курс лечения может длиться как несколько дней (если прием препарата показан для коррекции нарушений, спровоцированных погрешностями в диете), так и несколько месяцев. Пациенты, которым показана заместительная терапия, в некоторых случаях могут принимать препарат годами.

Принципы лечения

Как вылечить панкреатит навсегда? Прежде чем приступить к лечению, следует не только знать его принципы, но соблюдать их.

• Принцип 1. Терапия должна быть регулярной.
• Принцип 2. Если острый панкреатит застал врасплох, то первое, что нужно сделать, – это принять соответствующие препараты, с целью предотвращения образования затора.
• Принцип 3. Придерживаться назначенной диеты и соблюдать все рекомендации лечащего врача.

При соблюдении этих несложных рекомендаций лечение будет иметь хороший результат и продуктивность.

Применение для похудения

Исходя из перечисления выше указаний использования, остается вопрос помогает ли Панкреатин похудеть. Ни один высококвалифицированный врач не назначит его для снижения веса. Они утверждают, что Панкреатин помогает, устанавливая барьер в появлении жирового отложения.

Не стоит путать малоподвижный образ жизни с контролем веса. Панкреатин помогает только в случаях налаживания процессов пищеварительной системы.

Величину дозировки следует рассчитать в каждом отдельном случае, в зависимости от возникшей причины необходимости приема препарата, тогда препарат поможет.

Для того, чтобы снизить вес диетологи рекомендуют минимальную допустимую норму – одно драже во время каждого приема пищи (25 ЕД единоразово).

Во время лечения недостаточного количества энзима рекомендуется принять не более 100 ЕД, то есть 4 драже. Максимальная суточная норма для взрослого не должна превышать 400 ЕД в день. Злоупотребление опасно появлением запоров. Препарат не помогает при остром панкреатите и запорах.

Применение у детей

Применение Панкреатина запрещено детям, не достигшим 2‐х летнего возраста. Помните, что доза он назначается для каждого ребенка индивидуально, в зависимости от возраста и особенностей болезни.

Самолечение может привести к развитию хронических заболеваний или к нарушению работы пищеварительной системы ребенка.

Панкреатин помогает, если следовать рекомендациям:

• детям в возрасте 7 лет не более одной драже в день во время трапезы;
• детям в возрасте 7-9 лет не более двух драже в день во время трапезы;
• детям, достигшим подросткового возраста (9-18 лет) можно увеличить дозу, но только согласно назначению доктора, до трех раз в день во время принятия пищи.

Можно ли беременным

Перед тем, как решиться принимать Панкреатин, беременным женщинам стоит проконсультироваться с врачом. Возможно, нет необходимости принимать лекарственный препарат.

В инструкции к медикаменту не указано, можно ли принимать лекарство в столь ответственный жизненный момент.

В ходе проведенных исследований стало известно, что применение Панкреатина на любом сроке беременности не оказывает никакого влияния на развитие и рост внутриутробного плода.

Обычно врачи назначают лекарство беременным при:

• Гастрите с пониженной выработкой желудочного сока

• Хроническом панкреатите

• Нарушениях работы поджелудочной железы

Диета приема лекарства

Панкреатин помогает в целях лечения и не предусматривает определенного вида диетического питания, но, все же, следует придерживаться некоторых рекомендаций лечащего врача.

• Из рациона ежедневного питания следует убрать все жирное, жаренное, зелень, бобовые, грибы, стоит полностью отказаться от спиртного, сладостей, хлебобулочных изделий и прочего.
• В свою очередь, необходимо добавить вареную нежирную свинину, побольше овощей, молочные продукты и стараться готовить еду на пару.
• В основе лечения Панкреатином лежит дробное питание. Необходимо увеличивать число приемов пищевых продуктов и одновременно уменьшать порционные объемы.
• Идеальным питанием во время оздоровления организма будет 4-5 разовое питание во время всего курса лечения, т. к. Панкреатин принимается строго перед употреблением пищи.

Дозировка

При абсолютной недостаточности поджелудочной суточная потребность в липазе составляет 400000 ЕД. Случается ситуация крайне редко, поэтому правильную дозировку подбирают индивидуально. Начинают с минимальной дозы – 1 таблетка на каждый прием пищи. За сутки взрослому человеку разрешается принимать 18 штук. Без консультации со специалистом допускается прием не более 4 таблеток в день. Длительность терапии зависит от тяжести заболевания, минимальный курс 7 дней, средний – месяц.

Передозировка

Исследования показали, что при долгом времени применения медикамента не было замечено возникновение угроз передозировок.

Он не может принести вред, так как он помогает в выработке фермента поджелудочной железой.

С иной точки зрения, препарат является безопасным в применении, но всегда следует помнить о количестве дозы.

При передозировке он не поможет и может привести к аллергическому результату.

Также при игнорировании инструкции по применению может привести к росту количества биогенной мочевой кислоты в урине.

Стоимость

Исходя из данных предоставленных аптеками Белгородской области, Панкреатин 4-мя фармацевтическими компаниями. Цена за упаковку зависит от бренда-производителя, количества таблеток в одной упаковке и их содержании.

Средняя стоимость на территории Российской федерации:

Производитель	Сколько штук в упаковке	Стоимость, руб.
Биосинтез	20	22
Фармстандарт	50	65
АВВАРУС	60	82
Ирбитский ХФЗ	60	56

В стоимость указанных в таблице упаковок не входит цена за поставку заказа из интернет-магазина почтой или курьерской доставкой, акцию, скидку и распродажу.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

• При совместном приеме Панкреатина вместе с антацидом, содержащим карбонат кальция или гидроквид магния, наблюдается уменьшенная эффективность действия медикамента. Препарат поможет, но клиническая эффективность акарбозы снизится.
• Если принимать одновременно с железосодержащими препаратами, всасывание железа может уменьшиться.
• Аллохол – лекарственное изделие, который широко применим и в целях профилактики иммунной системы организма и при лечении хронических заболеваний. При выборе правильной дозировки Панкреатин можно принимать в комплексе с Аллохолом.

Цена Панкреатина, где купить

Цена Панкреатина в России начинается от 30 рублей за упаковку, в которой насчитывается 60 таблеток. Цена таблеток Панкреатин в Украине — от 5 гривен.

Для сравнения, средняя цена панкреатина 10000, выпускаемого под торговой маркой Мезим Форте, — 70 рублей за 20 таблеток. Купить упаковку, в которой насчитывается 80 таблеток, можно, в среднем, за 235-250 рублей.

Стоимость препарата в столичных аптеках несколько выше, чем в аптеках менее крупных городов.

• Интернет-аптеки РоссииРоссия
• Интернет-аптеки УкраиныУкраина
• Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

• Панкреатин форте таб. п/о кишечнораств. №20ПАО Биосинтез

  58 руб.заказать

• Панкреатин-ЛекТ таблетки п.п.о. кишечнораствор. 90мг 60 шт.ОАО Тюменский ХФЗ

  45 руб.заказать

• Панкреатин таблетки к.п.о 125 мг 50 шт.ОАО «Фармстандарт-Лексредства»

  68 руб.заказать

• Панкреатин 20 000 таб. п/о плен. кишечнораств. 20000ед №10 renewalЗАО «ПФК Обновление»

  194 руб.заказать

• Панкреатин 25ЕД таблетки п/о кишечнораств. 60 шт.ПАО Биосинтез

  48 руб.заказать

Аптека Диалог

• Панкреатин таблетки 25ЕД №60Биосинтез ОАО

  42 руб.заказать

• Панкреатин (таб. п/о 30ЕД №60 (фл.))Фармпроект ЗАО

  50 руб.заказать

• Панкреатин (таб. п/о 30ЕД №60 (блист.))Фармпроект ЗАО

  40 руб.заказать

• Панкреатин (таб. п/о 25ЕД №60 (банка))Биосинтез ОАО

  41 руб.заказать

• Панкреатин-ЛекТ (таб. п/о №60 (блист.15х4))Тюменск.хим. завод

  36 руб.заказать

показать еще

Аптека24

• Панкреатин Форте N20 таблетки ПАТ»Вітаміни» Україна

  31 грн.заказать

• Панкреатин 250 мг №20 таблетки ПАТ»Вітаміни» Україна

  11 грн.заказать

• Панкреатин форте N50 таблетки ПАТ»Вітаміни» Україна

  47 грн.заказать

• Панкреатин №20 детские таблетки ПАТ»Вітаміни» Україна

  37 грн.заказать

• Панкреатин 8000 №50 таблетки ПрАТ»Технолог», м.Умань,Черкаська обл., Україна

  40 грн.заказать

ПаниАптека

• Панкреатин здоровье форте 14000 таблетки Панкреатин-Здоровье Форте табл. п/о кишечно-раствор. №20 Украина , Здоровье ООО

  34 грн.заказать

• Панкреатин здоровье форте 14000 таблетки Панкреатин-Здоровье Форте табл. п/о кишечно-раствор. №10 Украина , Здоровье ООО

  18 грн.заказать

• Панкреатин таблетки Панкреатин-Здоровье таблетки, покрытые облочкой №20 Украина , Здоровье ООО

  14 грн.заказать

• Панкреатин 8000 таблетки Панкреатин 8000 табл. №50 Украина , Технолог ЧАО

  41 грн.заказать

• Панкреатин форте таблетки Панкреатин форте табл. п/о №20 Украина , Витамины ПАО

  36 грн.заказать

показать еще

БИОСФЕРА

• Панкреатин 25 ЕД №60 табл.п.о.раствор./кишечн.Биосинтез (Россия)

  290 тг.заказать

показать еще

Аналоги Панкреатина

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Дигестин

Креон

Панцитрат

Мезим

Фестал

Панкреофлат

Панкреазим

Энтеросан

Панзинорм Форте

Панзинорм

Микразим

Энзистал П

Пензитал

Пангрол

Эрмиталь

Абомин

Аналогами панкреатина являются препараты Биозим, Зимет, Креон, Ликреаза, Мезим (Мезим Форте), Микразим, Пангрол, Панзинорм, Панкреазим, Панкреаль Киршнера, Панкреатин-ICN, Панкретин ЛекТ, Панкреатин Форте, Панкреатин 8000, Панкреатин 25 ЕД (Белмед препараты), Панкреатин для детей, Панкреатин-Здоровье Форте 14000; Панкренорм, Панкреон, Пролипаза, Трифермент, Уни-Фестал, Фестал (Фестал Н), Энзистал, Эрмиталь и др.

Что лучше: Мезим или Панкреатин?

Разобраться, в чем разница между этими препаратами можно на основании инструкции к каждому из них, а также на основании отзывов врачей-гастроэнтерологов, которые сталкиваются с необходимостью их назначения каждый день.

По отзывам о препарате некоторых медиков, Панкреатин является более эффективным средством в сравнении с Мезимом, поскольку его защитная оболочка более совершенна и не дает ферментам желудочного сока разрушать содержащиеся в препарате панкреатические ферменты.

Не менее существенно и отличие этих препаратов по цене: Панкреатин в разы дешевле Мезима (в особенности важно это для пациентов, которым показан длительный прием лекарств, улучшающих пищеварение).

Панкреатин или Креон — что лучше?

Чем отличается Креон от Панкреатина? Разница препарата с Креоном в том, что последний выпускается в форме минимикросфер. Эта уникальная лекарственная форма обеспечивает более высокие показатели эффективности Креона в сравнении с обычным Панкреатином в форме таблеток и минитаблеток, большую продолжительность безрецидивного периода и более быстрое и полное восстановление функции пищеварения.

Особые указания

Что такое Панкреатин и для чего он используется в медицине?

Панкреатин — это сок поджелудочной железы, участвующий в процессах расщепления белковой, жирной и содержащей углеводы пищи. Его роль в процессах пищеварения была установлена еще в 1659 году немецким физиологом, врачом, анатомом и химиком Франциском Сильвием.

Однако лишь спустя два столетия французскому физиологу Клоду Бернару удалось найти способ получения этого сока.

Изучая свойства этого вещества, он пришел к выводу, что если белки и углеводы могут расщепляться в пищеварительном тракте самостоятельно, то жиры без участия Панкреатина расщепляться не способны. Именно по этой причине при заболеваниях ПЖЖ жирная пища в организме практически не усваивается.

Универсальное средство, улучшающее пищеварение, изначально готовили в виде экстракта ПЖЖ свиней и коров, а вот фабричные препараты стали выпускаться с 1897 года. Они представляли собой очень горький на вкус порошок под названием «панкреатинум абсолютум». Однако этот порошок оказался малоэффективным, даже если пациенты принимали его в очень высоких дозах.

Объяснялось это тем, что при прохождении через желудок ферменты ПЖЖ инактивируются в кислой среде желудка (в организме эндогенные ферменты попадают непосредственно в 12-типерстную кишку).

В дальнейшем препараты панкреатина неоднократно модифицировались. Так как все средства последнего поколения характеризуются высокой устойчивостью к желудочному соку и содержат в своем составе необходимое количество ферментов, при оценке их эффективности в первую очередь делают акцент на размере отдельных лекарственных частиц.

Препарат эффективен лишь тогда, когда попадает в 12-типерстную кишку одновременно с химусом (жидким или полужидким, частично переваренным комком пищи), на который и должен оказывать действие. В противном случае принимать Панкреатин бессмысленно.

В процессе переваривания пищи сквозь отверстие привратника 12-типерстной кишки проходят только частички, размер которых не более 1,5-2 мм. Большие частицы задерживаются в желудке, где расщепляются под воздействием ферментов и соляной кислоты.

Таким образом, крупные таблетки для улучшения пищеварения остаются в желудке так долго, что их активное вещество дезактивируется.

Современные препараты панкреатина выпускаются в форме таблеток и сфер микро размера, а также покрытых специальной оболочкой, разрушающейся непосредственно в кишечнике, сфер минимикроразмера.

В состав покрытых таблеток панкреатина входит лактоза. Поэтому их не следует назначать пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, гиполактазией или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

При длительном применении препаратов панкреатина рекомендуется дополнительно принимать препараты фолиевой кислоты и железа.

У пациентов с диагнозом «муковисцидоз» частым осложнением заболевания является непроходимость кишечника. При наличии признаков, напоминающих это патологическое состояние, следует помнить о риске появления кишечных стриктур (патологического сужения внутреннего просвета кишки).

В препарате содержатся активные панкреатические ферменты, которые могут повредить слизистую ротовой полости, в связи с чем таблетки следует глотать не разжевывая.

Пациентам, которым сложно проглотить целую капсулу, разрешается высыпать содержащиеся в ней микросферы и смешать их с жидкой пищей или жидкостями для питья.

В период лечения препаратом (в частности, больным с диагнозом панкреатит) рекомендуется скорректировать свое питание. Требования к диете при нарушениях функции ПЖЖ следующие:

• еда должна быть приготовлена на пару;
• все блюда должны быть теплыми, но не горячими и не холодными;
• количество приемов пищи — 5-6 в день, при этом порции должны быть небольшими;
• консистенция блюд должна быть полужидкой (твердую пищу можно перетирать);
• манную, гречневую, рисовую и овсяную крупы после отваривания (на воде) необходимо перетирать;
• питье должно быть обильным (лучше всего употреблять отвар шиповника или некрепко заваренный чай).

Панкреатин при беременности

В период беременности многие женщины сталкиваются с нарушениями работы пищеварительной системы. Они проявляются в виде дискомфорта в животе, запоров, изжоги, рвоты и т.д. Поскольку Панкреатин является средством, улучшающим пищеварение, закономерно возникает вопрос, можно ли пить его при беременности.

Главными проблемами беременных женщин являются запоры, изжога и тошнота. Помогает ли препарат от них?

Причиной запоров является нарушение моторики пищеварительного тракта. Устранить ее Панкреатин не может. Напротив, принимая их, можно только усугубить ситуацию, ведь запоры — потенциально возможный побочный эффект этих препаратов.

А так как тошнота и рвота нередко являются следствием интоксикации организма на фоне запора, Панкреатин, соответственно, не избавит и от них. Что касается изжоги, то в большинстве случаев применение Панкреатина способно только усилить ее.

Можно ли беременным принимать Панкреатин? Все производители предупреждают о том, что клинические испытания их продуктов на беременных женщинах не проводились, и никто не может предугадать, как организм последних отреагирует на прием Панкреатина.

Точно известно лишь то, что данные препараты не оказывают тератогенного влияния на развивающийся плод.

Таким образом, в соответствии с инструкцией, прием панкреатина беременными женщинами разрешен только по показаниям врача. Чаще всего его назначают для купирования симптомов хронического панкреатита или хронического гастрита со сниженной секрецией желудочного сока.

При грудном вскармливании препарат также применяют только по показаниям.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...