Понос или диарея у детей бывает достаточно часто. Это неприятное явление не только вызывает дискомфорт, но и создает определенные сложности. Если малыш болен, приходится отказываться от прогулок и поездок. Каждый выход на улицу может сопровождаться поиском мест, где можно справить нужду.
Для прекращения поноса можно использовать целый ряд лекарственных средств. Одно из наиболее действенных лекарств для детей — Имодиум. С какого возраста можно применять этот препарат? И стоит ли решать проблему с помощью именно этого лекарства?
Содержание
- 1 Обзор препарата
- 2 Форма выпуска, состав и упаковка
- 3 Побочные действия
- 4 Показания к применению Имодиума
- 5 Состав
- 6 С какого возраста разрешено принимать?
- 7 Особенности применения лекарства у детей
- 8 Противопоказания
- 9 Дозировка
- 10 Взаимодействие
- 11 Инструкция по применению и дозировка
- 12 Передозировка
- 13 Хранение
- 14 Аналоги
Обзор препарата
Приобрести его можно только по рецепту. Средство производят в виде таблетки и капсулы и назначают детям только после шести лет. До достижения этого возраста медикамент детям не назначается из-за потенциальной опасности для ребенка. Это обусловлено проблемами, которые бывают вызваны приемом данного лекарственного препарата.
Важно! Имодиум для детей – лекарство, которое применять необходимо с осторожностью и только после консультации с педиатром, поскольку оно является не безопасным.
Имодиум детский не выпускается – в лечении диареи у детей применяются такие же средства, что и у взрослых пациентов. Какое лекарство подойдет ребенку – сможет определить лишь педиатр, учитывая имеющиеся в анамнезе болезни и удобство применения.
К примеру, некоторые детки испытывают трудности с глотанием капсул, у одних не получается рассасывать таблетки, в результате они их попросту разгрызают, другие из всех лекарств предпочитают только сироп. Инструкция по применению
Имодиума для детей говорит о том, что препарат представлен в аптеках только в следующих формах:
- Кишечнорастворимые капсулы;
- таблетки для рассасывания.
Популярно сейчас новое средство – Имодиум Плюс. Это жевательные таблетки, содержащие симетикон – вещество, которое способно поглощать пузырьки газа, благодаря чему помогает избавиться от метеоризма. Не производится данный медикамент только в виде суспензии.
Это интересно: Желчная колика неотложная помощь алгоритм
Форма выпуска, состав и упаковка
◊ Таблетки лиофилизированные белого или почти белого цвета, круглые.
1 таб. | |
лоперамида гидрохлорид | 2 мг |
Вспомогательные вещества: желатин — 5.863 мг, маннитол — 4.397 мг, аспартам — 0.75 мг, ароматизатор мятный — 0.3 мг, натрия гидрокарбонат — 0.375 мг.
6 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
Побочные действия
Несмотря на хорошую переносимость Имодиума пациентами, в некоторых случаях возможно возникновение реакций.
Возможные побочные реакции | |
Аллергическая реакция | зуд кожи, крапивница, эпидермальный токсический некролиз, эритема. Превышение рекомендуемой дозы приема при высокой индивидуальной чувствительности грозит развитием анафилактического шока; |
В ЖКТ | диспепсия, сухость рта, тошнота, рвота, боли низа живота, кишечная непроходимость, нарушения дефекации, метеоризм. В редких случаях может наступать мегаколон; |
В нервной системе | высокая утомляемость, головные боли, головокружение, сбой режима сна и бодрствования. |
Другие | задержка мочи. |
Появление любых побочных действий препарата служит поводом для отмены его приема и обращения к специалисту.
Передозировка
Категорически запрещено допускать передозировку Имодиумом. Побочная симптоматика развивается стремительными темпами и может проявляться в виде различных отклонений в работе внутренних систем. Степень интенсивности негативной реакции организма повышается при многократной передозировке. В группу риска максимальных побочных симптомов входят дети. Проявления побочных симптомов необходимо устранить в течение трех часов (с помощью энтеросорбентов).
Последствия передозировки:
- кишечная непроходимость;
- серьезные нарушения дыхательной системы;
- апатия и чрезмерная сонливость;
- аллергия и отечность слизистых оболочек;
- задержка процесса опорожнения мочевого пузыря;
- сухость во рту и ощущение покалывания языка;
- резкая боль в верхних отделах органов пищеварения;
- слабость организма и нарушение координации движений.
Противопоказания
Главным противопоказанием к приему Имодиума является повышенная чувствительность к лекарству, а также наличие следующих заболеваний:
- Острой дизентерии (в особенности при повышенной температуре тела и присутствии в испражнениях сгустков крови);
- Острого язвенного и псевдомембранозного колита, спровоцированного приемом антибиотиков;
- Бактериального энтероколита;
- Паралитического илеуса и других патологий перистальтики кишечника;
- Запорах;
- При непереносимости лактозы;
- При нарушениях работы печени;
- В возрасте до 4 лет.
При необходимости применения Имодиума в возрасте младше 6 лет, прием средства проводят под пристальным врачебным контролем.
При беременности
Имодиум не оказывает эмбриотоксического, тератогенного или мутагенного действия на плод. При беременности в I триместре прием Имодиума противопоказан, во II и III его прием допускается, если прогнозируемая польза матери и ребенку покрывает потенциальные риски. При назначении препарата во время кормления грудью, лактацию временно прекращают.
Показания к применению Имодиума
Состояния, при которых назначение показано:
- При диарее разнообразной этиологии (аллергии, эмоциональные изменения, лекарственное и лучевое воздействие):
- Острая диарея: перорально, запивая водой (капсулы) или рассасывая в ротовой полости (таблетки), сначала – 2 капсулы/2 таблетки (для взрослых) и 1 капсула/1 таблетка (для детей), затем 1 капсула после каждой дефекации при жидком стуле.
- Хроническая диарея: вначале – 2 капсулы или 2 таблетки в день (взрослые) и 1 капсула или 1 таблетка (дети); потом дозирование должно быть таким, чтобы нормальный стул был 1-2 р/сутки, что чаще возможно с помощью поддерживающей дозы от 1 до 6 капсул в день. Максимально в сутки у взрослых при поносе – 8 капсул (16 мг), у детей – в зависимости от веса ребенка (3 капсулы на 20 кг), но не более 8 (16 мг). После нормализации состояния или, если стула нет больше 12 ч., лекарство следует отменить;
- Перебои с режимом питания и ухудшение качества употребляемых продуктов;
- Нарушенный метаболизм и всасывание – симптоматическая терапия;
- Диарея вследствие инфекций (вспомогательное лечение);
- Илеостома у пациентов (регулирование стула).
Состав
Главный ингредиент Имодиума, благодаря которому у лекарства есть лечебное действие при диарее, представлен лоперамидом. Такое вещество в каждой таблетке содержится в дозе 2 мг и дополнено аспартамом, гидрокарбонатом натрия, маннитолом, а также желатином и мятным ароматизатором. Эти вспомогательные вещества обеспечивают медикаменту сладкий мятный привкус, плотную форму и быстроту растворения в ротовой полости.
С какого возраста разрешено принимать?
Имодиум нельзя давать детям младше 6 лет, а ребенку в возрасте 6-12 лет врачи назначают это лекарство с осторожностью. Самостоятельно покупать для дочки или сына таблетки и лечить ними диарею без консультации педиатра может быть опасно для здоровья маленького пациента.
Особенности применения лекарства у детей
Имодиум детям 2 лет и младше не только не показан, но и представляет опасность. Данное средство применяется только для устранения симптомов. Оно не избавляет от провоцирующего фактора, который вызвал диарею – нарушения функционирования ЦНС или болезнетворных возбудителей.
Препарат за короткое время устраняет расстройство стула, в то время как сальмонеллы и прочие возбудители продолжают находиться в кишечнике, где происходит их активное размножение.
Состояние ребенка резко ухудшается, появляются симптомы обезвоживания и интоксикации:
- Повышение температуры;
- рвота;
- понижение рефлексов мышц.
Помните! Назначение Имодиума и применение для лечения детей, если развивается инфекция, вызванная вирусами или бактериями, способно спровоцировать возникновение крайне тяжелых последствий. Расстройство стула, так же как и кашель, представляет собой защитную реакцию организма, при помощи которой он делает попытку вывести вредоносные микробы наружу.
Лечение диареи, спровоцированной инфекцией, возможно с использованием менее опасных медикаментов – Смекты, Полифепана, Энтерофурила. Кроме того, ребенка нужно подержать какое-то время на диетическом питании.
Желательно, чтоб в его меню входил бульон из курицы, сухари, фрукты, соки, рис, отваренный на воде. В любом случае рекомендуется обратиться к врачу, а не проводить лечение самостоятельно, чтобы предотвратить возникновение опасных последствий.
Противопоказания
Препарат не назначается:
- Если у ребенка обнаружили непереносимость лоперамида либо какого-то другого ингредиента лекарства.
- Если врач диагностировал дизентерию, сальмонеллез или другую кишечную инфекцию.
- Если есть подозрение на непроходимость кишечника или такая опасная патология уже выявлена у ребенка.
- Если у маленького пациента развился язвенный колит в острой форме или имеется дивертикулез.
- Если причиной поноса стал прием антибиотиков.
Ни в коем случае не следует давать медикамент детям, у которых помимо поноса повысилась температура тела либо в их каловых массах присутствует кровь. Кроме того, особого внимания врача требует назначение Имодиума детям с нарушенной работой печени.
Дозировка
Препарат применяют внутрь.
При острой диарее взрослым и пациентам пожилого возраста: начальная доза — 4 мг, в дальнейшем — по 2 мг после каждого акта дефекации в случае жидкого стула. Детям старше 6 лет: начальная доза — 2 мг, в дальнейшем — по 2 мг после каждого акта дефекации в случае жидкого стула.
При хронической диарее взрослым и пациентам пожилого возраста назначают в начальной дозе 4 мг/сут. Далее дозу корректируют таким образом, чтобы частота стула составляла 1-2 раза/сут, что обычно достигается при поддерживающей дозе 2-12 мг/сут. Детям старше 6 лет назначают в начальной дозе 2 мг/сут. Далее дозу корректируют таким образом, чтобы частота стула составляла 1-2 раза/сут, что обычно достигается при поддерживающей дозе 2-12 мг/сут.
Максимальная суточная доза при острой и хронической диарее у взрослых — 16 мг; у детей — 6 мг на 20 кг массы тела — до 16 мг.
При появлении нормального стула или при отсутствии стула более 12 ч препарат отменяют.
Таблетку для рассасывания следует положить на язык. В течение нескольких секунд она растворяется на поверхности языка и ее можно будет проглотить со слюной, не запивая водой.
Взаимодействие
Так данный препарат является субстратом Р-гликопротеина, совместный прием (однократно в дозе 16 мг) с ингибиторами Р-гликопротеинов (хинидин, ритонавир) приводит к повышению уровню его в плазме в 2-3 раза.
Также, увеличение концентрации Лоперамида (при однократном употреблении в дозе от 4 мг до 16 мг) возможно при совместном назначении с различными веществами:
- ингибитор изофермента CYP3A4 (итраконазол) – возрастание уровня медикамента в крови в 3-4 раза;
- ингибитор изофермента CYP2C8 (гемфиброзил) – увеличение примерно в 2 раза;
- итраконазол+ гемфиброзил – пиковая концентрация увеличилась в 4 раза, тогда как общая – в 13 раз;
- кетоконазол (ингибитор изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина) – повышение в 5 раз.
При одновременном использовании с десмопрессином концентрация десмопрессина увеличилась в 3 раза (из-за замедления моторики жкт). Необходимо иметь ввиду, что медикаменты с подобными фармакологическими особенностями действия и свойствами могут приводить к усилению эффектов лоперамида, а лекарства, которые увеличивают скорость прохождения через пищеварительный тракт, могут ослаблять его влияние.
Инструкция по применению и дозировка
- Извлекать таблетку из упаковки нужно очень аккуратно, поскольку препарат хрупкий. Выдавливать ее через фольгу не рекомендуется.
- Имодиум принимают внутрь, предлагая ребенку положить таблетку на язык. Буквально за несколько секунд лекарство растворяется и пациент без труда проглатывает его со слюной. Запивать медикамент не нужно.
- При остром поносе ребенку старше 6 лет дают 1 таблетку, а затем повторяют прием после каждой дефекации, если стул все еще жидкий. Как только консистенция каловых масс уплотняется, применение лекарства прекращают. Отменить медикамент следует и при отсутствии стула в течение 12 часов или дольше.
- При хронической форме диареи лечение начинают с одной таблетки в сутки. Далее врач корректирует дозировку индивидуально, ориентируясь на частоту стула (должна быть 1-2 дефекации в сутки). Поддерживающая доза препарата может быть от одной до шести таблеток.
- Максимальную дозировку медикамента в сутки для детского возраста высчитывают по весу тела пациента. На каждые 20 килограмм массы допустимо давать максимум 3 таблетки Имодиума, но при этом доза не должна быть больше 8 таблеток в день, что соответствует 16 мг лоперамида в сутки.
- Важно не забывать, что Имодиум является лишь симптоматическим лекарством, поэтому следует выяснить причину разжиженного стула и влиять на нее. Кроме того, препарат непременно нужно дополнять регидратационными растворами, ведь в детском возрасте понос вызывает опасную потерю жидкости и электролитов.
Передозировка
Превышенная доза Имодиума угнетающе действует на нервную систему ребенка, что будет проявляться ступором, сонливостью, нарушенной координацией движений, усиленным мышечным тонусом и даже угнетением дыхания. Кроме того, из-за передозировки препарата может возникнуть непроходимость кишечника.
Для лечения ребенку промывают желудок, дают сорбент (если прошло меньше 3 часов) и налоксон (он является антидотом). При угнетении ЦНС за маленьким пациентом тщательно наблюдают минимум 2 сутки, а если появились проблемы с дыханием, ребенку проводят искусственную вентиляцию легких.
Хранение
Держать препарат в домашних условиях рекомендуют при температуре от +15 до +30 градусов Цельсия. При этом для хранения важно найти место, в котором таблетки будут недоступными для детей, чтобы исключить риск передозировки.
Срок годности Имодиума составляет 5 лет. Если на пачке он отмечен нечетко или указанная дата прошла, давать медикамент детям ни в коем случае нельзя.
Аналоги
Вместо Имодиума врач может выписать другой препарат на основе лоперамида, например:
- Таблетки или капсулы Лопедиум.
- Капсулы либо таблетки Лоперамид.
- Таблетки Веро-лоперамид.
- Жевательные таблетки или капсулы Диара.
- Капсулы Лоперамид-Акри.
- Капсулы Лоперамид Гриндекс.
Также при поносе ребенку могут быть назначены лекарства с другим составом, среди которых наиболее популярны:
- Энтерол. Основой этого препарата являются сахаромицеты, проявляющие противобактериальную активность, поэтому медикамент востребован как при диарее, так и для ее профилактики. Средство выпускают в порошке, из которого готовят суспензию, а также в капсулах. Обе формы разрешены для детей старше 1 года.
- Смекта. Этот медикамент, содержащий смектит, вбирает токсические вещества и помогает быстрее избавиться от поноса. Его производят в удобной для детей форме – в порционных пакетах с порошком, предназначенным для приготовления суспензии. Еще одним достоинством такого препарата является тот факт, что давать его детям можно в любом возрасте.
- Бифиформ. Такой препарат на основе бифидобактерий выпускают в разных формах (раствор, саше с порошком, жевательные таблетки, капсулы) и назначают детям при ротавирусной инфекции, гастроэнтерите, дисбактериозе и прочих болезнях. Медикамент в растворе для приготовления суспензии может назначаться даже грудничку, порошок назначают годовалому ребенку и старше. Что касается твердых форм, то капсулы разрешены детям в возрасте 2 года и старше, а таблетки назначаются с 3 лет.
- Бактисубтил. Действие этого лекарства обеспечивают споры Bacillus cereus, обладающие антидиарейным влиянием. Препарат производят в капсулах и назначают детям с 7-летнего возраста при ротавирусе, колите, дисбактериозе и других проблемах с кишечником.
Смотрите передачу доктора Комаровского, из которой вы узнаете все правила выздоровления ребенка после кишечной инфекции.