Хроническая алкогольная интоксикация и болезни организма

Хроническая интоксикация возникает на фоне длительного злоупотребления алкогольными напитками, в результате чего страдают все органы и системы. Человек, не осознавая своей проблемы, продолжает получать мнимое удовольствие, которое заканчивается скоропостижным отказом жизненно важных органов по причине развития смертельных заболеваний. Сложности в лечении интоксикации связаны с нежеланием устранить основную причину – алкоголизм.

Общее описание

Острая алкогольная интоксикация — это состояние, вызванное приемом больших доз алкоголя. Проявляется нарушением поведения, физиологических и психических реакций.

Интоксикация возникает вследствие воздействия на организм человека этилового спирта и продуктов его обмена. Клинически такое отравление проявляется нарушением координации, беспричинной эйфорией, снижением концентрации внимания, невозможностью адекватно оценивать свое текущее состояние.

У людей, не страдающих алкоголизмом, опьянение вызывает тошноту и рвоту, что является защитной реакцией организма на воздействие токсинов. При тяжелом отравлении этанолом нарушается кровообращение и дыхание, возможна потеря сознания и даже кома.

Лечение заключается в очистке организма пациента от алкоголя и продуктов его обмена. Кроме этого, проводится симптоматическая терапия, направленная на улучшение общего состояния больного.

Формы

В зависимости от характера и продолжительности употребления алкоголя различают острую и хроническую формы алкогольной интоксикации. При разовом поступлении в организм большого количества алкоголя у человека, систематически спиртное не употребляющего, наступает острая алкогольная интоксикация, при которой патологический процесс локализован преимущественно в нервной системе.

Изредка при употреблении алкоголя даже в ничтожных количествах у некоторых людей развивается патологическое опьянение, характеризующееся полной потерей контроля над собой и быстрым нарастанием психотической симптоматики. Больного могут преследовать галлюцинации, в некоторых случаях возникает немотивированная агрессия. Находясь в измененном состоянии сознания, пациент может совершить правонарушение. Заканчивается приступ глубоким сном, а после пробуждения человек не помнит происходившего.

На фоне длительно протекающего алкоголизма развивается опасное патологическое состояние – хроническая алкогольная интоксикация, сопровождающаяся поражением внутренних органов и систем. В числе типичных проявлений хронической алкогольной интоксикации:

• артериальная гипертензия;
• тремор;
• аритмия;
• миокардиодистрофия;
• хронические заболевания ЖКТ и мочеполовой системы;
• хронический гепатит и панкреатит;
• жировой гепатоз;
• мышечная атрофия;
• нарушения мозгового кровообращения – вплоть до ишемии мозга и микроинсультов;
• алкогольная энцефалопатия;
• делириозные расстройства.

На фоне хронической алкогольной интоксикации в некоторых случаях развивается алкогольная эпилепсия и делирий – острое психотическое состояние, сопровождающееся бредом, стереотипиями и пугающими галлюцинациями, которое в народе называют белой горячкой.

Причины и факторы риска

Причина у алкогольной интоксикации одна – неумеренное потребление алкоголя. В норме за расщепление молекул этилового спирта отвечают два вида печеночных ферментов с разной метаболической активностью – алкогольдегидрогеназа и ацетальдегиддегидрогеназа. Алкогольдегидрогеназа окисляет этанол до уксусного альдегида, который далее метаболизируется ацетальдегиддегидрогеназой до безвредной уксусной кислоты.

Эффективность расщепления этанола варьирует в широких пределах в зависимости от генетических факторов, пола, возраста, состояния здоровья, телосложения индивида и внешних условий. Чем ниже активность алкогольдегидрогеназы и ацетальдегиддегидрогеназы, тем сильнее предрасположенность индивидуума к алкоголизму и алкогольной интоксикации. Действие ферментов ослабевает на фоне недоедания, хронического стресса, недостатка сна, большой крепости и низкого качества спиртного и т. д. Как следствие, концентрация чистого этанола и уксусного альдегида в русле крови быстрее достигает критического уровня, в результате чего признаки интоксикации появляются даже при употреблении малых доз алкоголя.

У мужчин содержание алкогольдегидрогеназы в среднем выше, чем у женщин, а у детей и подростков – на порядок ниже, чем у взрослых. Также имеет значение этническая принадлежность: у одних народов более распространены более выигрышные сочетания аллелей генов, кодирующих структуру алкогольдегидрогеназы и ацетальдегиддегидрогеназы, у других генетические комбинации менее удачные.

Острое отравление алкоголем может спровоцировать обострения хронических заболеваний, гипертонические кризы и острые нарушения мозгового кровообращения.

В чем суть проблемы

Интоксикация алкогольными напитками – это целый комплекс симптомов, которые проявляются в поведенческих, физиологических и психологических нарушениях, особенно ярко проявляясь после того, как человек употребляет алкоголь в больших дозах. Причина развития алкогольной интоксикации проста: этанол, попадая в организм, воздействует на все органы и системы в негативном ключе, а избавиться от его эффектов очень сложно, так как на выведение вредного вещества из организма требуется довольно большой промежуток времени.

В некоторых случаях интоксикация выражена настолько явно, что человек теряет способность ориентироваться в пространстве, не может контролировать свои слова и действия, не способен сосредоточить внимание даже на простых вещах.

Если организм совсем теряет способность справиться с негативными эффектами, производимыми этанолом, наступает сначала кома, а затем и смерть. Важно также помнить, что отравление алкоголем всегда провоцирует обострение хронических патологий, таких как:

• гипертоническая болезнь;
• язвенная болезнь желудка;
• ИБС;
• инсульт и др.

Нельзя забывать и о том, что в состоянии алкогольной интоксикации человек перестает критически мыслить. В этот период он представляет опасность не только для самого себя, но и для окружающих его людей.

Особенности протекания заболевания у детей

Алкогольной интоксикации дети могут подвергаться еще в пренатальном периоде. Регулярное употребление алкоголя беременной женщиной приводит к системным нарушениям внутриутробного развития плода. Вследствие перенесенной в утробе матери алкогольной интоксикации у новорожденных наблюдаются множественные врожденные физические и психические патологии, классифицируемые как фетальные алкогольные эффекты или нарушения фетального алкогольного спектра (ФАСН).

Степень выраженности ФАСН в каждом конкретном случае неодинакова, так как на нее оказывает влияние ряд факторов – частота и объем потребления алкоголя, качество и крепость спиртных напитков, состояние здоровья матери, экологическая обстановка в регионе, социально-экономические условия и т. п. Наиболее частым проявлением ФАСН считается фетальный алкогольный синдром (ФАС), также известный как алкогольный синдром плода (АСП), эмбриональный алкогольный синдром или алкогольная эмбриофетопатия. В педиатрии приняты три критерия диагностики ФАС:

• пре- и постнатальный дефицит роста и массы тела;
• неврологические аномалии: анатомические дефекты структур мозга, умственная отсталость, расстройства памяти и внимания, низкая обучаемость и ослабление контроля эмоций;
• характерные особенности строения лица и черепа: микроцефалия (уменьшение объема черепной коробки), расщепление неба (т. н. «заячья губа» и «волчья пасть»), недоразвитие челюстей, широкая плоская переносица, узкая и короткая глазная щель, эпикантус (кожная складка у внутреннего угла глаза), сглаживание губного желобка.

В отдельных случаях у больных детей наблюдаются врожденные пороки сердца, аномалии суставов и половых органов, нарушения мелкой моторики, слуха и зрения, капиллярные гемангиомы. Пациент всю жизнь нуждается в социальной поддержке и медицинском наблюдении; у него повышен риск маргинализации и развития тяжелой алкогольной зависимости.

Читайте также:

Ощущение сухости во рту: 8 основных причин дискомфорта

9 мифов об алкоголе

10 советов как не пьянеть от спиртных напитков

Изменения психики при алкогольной интоксикации

Каждый, кто наблюдал за прогрессированием хронической интоксикации, мог заметить, что алкоголик стремительно глупеет. Он постепенно утрачивает профессиональные и даже бытовые навыки, с ним невозможно вести беседу из-за зацикленности на одном убеждении. Психические нарушения при длительном злоупотреблении спиртными напитками также неизбежны, как наступление старости. На начальных стадиях отравления возникают такие неврологические нарушения:

• Эмоциональная нестабильность, повышенное раздражение, усталость, отсутствие хорошего настроения (в трезвом виде).
• Бессонница, нарушение смены фаз сна.

Меняется личность по алкогольному типу, который характеризуется отсутствием прежних интересов и безответственным поведением. Злоупотребляющий этиловым спиртом человек приобретает способность выкручиваться и много лгать, становится необязательным.

Все алкоголики отличаются примитивным юмором, понятным только ему и собутыльникам. Отличительной особенностью психических изменений при хронической интоксикации является эгоцентризм. Свои желания и потребности учитываются человеком в первую очередь, а семья и близкие отодвигаются на задний план.

Личностная деформация алкоголиков обладает способностью быстро прогрессировать. К тяжелым формам отравления относятся:

• белая горячка;
• зрительные и слуховые галлюцинации;
• параноидальное состояние.

Классическим примером психического расстройства является белая горячка. Интересный факт – толчком к возникновению алкогольного делирия становится полный отказ от употребления спиртных напитков. У человека развивается следующая симптоматика:

• Учащается сердечный ритм, поднимается артериальное давление.
• Нарастает обеспокоенность происходящим, страх скорой смерти.
• Возникают яркие видения.

В таком состоянии алкоголик становится потенциально опасным для окружающих людей. Многие тяжкие преступления были совершены в белой горячке, когда человек принимал желаемое за объективную реальность. Спасти жизнь алкоголику и членам его семьи поможет только срочная госпитализация. В стационарных условиях будет проведена дезинтоксикационная терапия. Затем пациента погрузят в глубокий медикаментозный сон. Нельзя давать человеку снотворные фармакологические препараты в состоянии белой горячки. Во-первых, это может усилить агрессию, а во-вторых, возникает опасность остановки сердца и наступления смерти.

Хроническая форма отравления

Интоксикация алкоголем в хроническом виде диагностируется у людей, употребляющих вредное вещество длительное время. У человека постоянно присутствует болезненность в голове, желание пить воду. Многие органы не способны выполнять свою работу в полном объеме.

Органы:

• Печень часто подвержена развитию патологических процессов. У многих пациентов диагностируется жировая дистрофия. Заболевание хорошо поддается лечению, однако не имеет симптомы на начальном этапе, поэтому диагностируется достаточно поздно. Отсутствие необходимой терапии приводит к развитию гепатита, а затем цирроза.
• При длительном употреблении алкогольных напитков нарушается работа сердечной системы, миокард теряет способность к нормальному сокращению. Постоянное злоупотребление спиртными веществами способно спровоцировать развитие ишемической болезни сердца, частое повышение давления, нарушение сердечного ритма.
• Пищеварительная система страдает довольно сильно при постоянном приеме алкоголя. Постепенно развивается атрофия стенок желудка и кишечника, слизистые оболочки хуже всасывают необходимые для организма вещества. Нередко у алкоголиков образуются язвенные поражения желудка и других пищеварительных органов.

Лечение хронической формы требует внимательного подхода и тщательного соблюдения всех назначений, особенно если подобное происходит при беременности.

Виды

• острая алкогольная интоксикация;
• хроническая алкогольная интоксикация.

Острая форма

Острая алкогольная интоксикация обычно диагностируется у людей, которые не регулярно употребляют алкогольные напитки. Проявляется эйфорией, нарушением координации движений, нарушением внимания. Возможно появление тошноты и рвотных позывов. Эти признаки отравления алкоголем можно устранить при помощи приёма аспирина и мочегонных средств. Важно также пить больше жидкости. Часто люди прибегают к средствам народной медицины – пьют рассол или кефир. Делать это не рекомендуется, так как можно только усугубить своё состояние.

Хроническая форма

В том случае, если человек регулярно употребляет алкогольные напитки, у него развивается хроническая алкогольная интоксикация. Данное состояние очень опасно, так как влечёт за собой токсическое поражение внутренних органов. Как следствие, у человека с алкогольной зависимостью проявляются такие признаки:

• артериальная гипертензия;
• беспокойство;
• гипергидроз;
• тремор;
• мышечная атрофия;
• дистрофия;
• гиперемия кожного покрова на лице.

Как понять, что человек становится алкоголиком

Алкогольная интоксикация хронического характера – обширное отравление систем организма этиловым спиртом, развивающееся на фоне если и непостоянного употребления, но в значительных количествах. У человека в такой ситуации зависимость еще не сформировалась, но внутренние органы и головной мозг уже начали необратимо разрушаться. Отравление этанолом можно назвать спусковым крючком развития многочисленных патологий.

Начинающий алкоголик тщательно скрывает от окружающих его людей систематическое злоупотребление спиртным. В подавляющем большинстве случаев, он осознает надвигающуюся опасность, но считает себя способным вовремя остановиться. Это отодвигает возможность полного излечения хронической интоксикации на первой стадии заболевания.

Длительное отравление организма большими порциями этанола рано или поздно становится очевидным. Патологическое состояние визуализируется в таких признаках:

• Излишняя масса тела или недостаток веса.
• Рецидивы артериальной гипертензии.
• Тремор верхних и нижних конечностей, шаткость походки.
• Припухлость ушных и грудных желез.
• Избыточное потоотделение.
• Мутность слизистых оболочек.
• Покраснение ладоней и лица.
• Видимое расширение капилляров на поверхности кожи.

Если у человека появились 2-3 признака из вышеперечисленных симптомов, то это может не иметь отношения к алкогольной интоксикации. Большее количество изменений в организме относится к настораживающим факторам, сигнализирует о частом употреблении спиртных напитков и в значительной дозе.

Меры профилактики

Основная мера профилактики развития хронической формы интоксикации – это полный отказ от алкоголя. Есть ряд случаев, когда избежать этого невозможно, поэтому можно применять некоторые хитрости, чтобы интоксикация была сведена к минимуму:

• Использовать специальные средства, которые блокируют процесс всасывания спиртов в кровь.
• Хорошо кушать перед намечающимся застольем, не игнорировать закуски.
• Пить небольшими дозами, делая перерывы. Так нагрузка на печень и почки снизится.
• Периодически выходить на свежий воздух, если это возможно.
• Не употреблять алкоголь сомнительного качества, который готовится в домашних условиях.
• Принимать активированный уголь за 3-4 часа до предполагаемого застолья.

В случае употребления алкогольных напитков чаще 2 раз в неделю, следует проконсультироваться с наркологом и пройти курс лечения. Чем раньше проблема алкоголизма будет замечена и признана самим человеком, тем быстрее от нее можно избавиться и с меньшими потерями для здоровья. Люди с хронической формой алкоголизма живут около 3-5 лет, поэтому не следует целенаправленно лишать себя права на счастливую жизнь.

Методы терапии

Первоначальной задачей врачей является поддержание жизненно важных процессов в организме, насколько это возможно и снижение проявления интоксикации. Детокс-мероприятия включают в себя:

• Физраствор, глюкоза, раствор Рингера, которые вводят капельно.
• Сорбенты (Сорбекс, Полисорб, Энтеросгель) – сокращают количество токсинов в кишечнике и способствуют их скорейшему выведению.
• Противосудорожные, противорвотные лекарства и другие препараты для симптоматического лечения.

Когда угроза жизни миновала, больного дообследуют, оценивая степень повреждения органов и систем. На основании полученных данных подбирают соответствующее лечение:

• Гепатопротекторы (Эссенциале, Расторопша) – запускают естественные процессы регенерации в клетках печени, стимулируя восстановление работоспособности органа.
• Спазмолитики (Но-Шпа, Спазган, Спазмалгон) – назначаются при наличии устойчивых мышечных болей, связанных с поражением периферической нервной системы и внутренних органов.
• Витамины группы В – участвуют в процессах восстановления нервных клеток и связей между медиаторами.
• Ноотропные препараты (Милдронат, Пирацетам) – активизируют работу головного мозга, усиливая мозговое кровообращение.
• Глюкокортикостероиды – назначаются при необходимости подавления активного синтеза определенных веществ в организме, отягощающих течение хронической интоксикации.
• Противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нурофен) – оказывают анальгезирующее действие, снимают жар.
• Седативные препараты – назначаются при стойкой бессоннице, агрессивных состояниях, раздражительности.

Эссенциале – средство для лечения хронической алкогольной интоксикации

Схему лечения и продолжительность определяет доктор, учитывая состояние здоровья пациента и индивидуальные особенности.

Симптоматика

Симптомы алкогольного отравления могут быть очень разными и во многом зависят от того, сколько человек употребил алкоголя.

При острой форме отравления вперед выходит интоксикационный синдром, в который входят тошнота, рвота, головокружение, общее чувство слабости, потеря координации и расстройства со стороны зрения. Для людей, у которых диагностировано отравление этанолом, характерное проявление – это как раз жалоба на помутнение зрения и нечеткую речь. Это проявление объясняется, в первую очередь, поражением нервной системы.

Симптоматика, появляющаяся у людей, страдающих от хронической формы патологии, более сложна и разнообразна. Она может значительно меняться в зависимости от того, какой орган наиболее сильно страдает от воздействия «зеленого змея». Характерный признак выделить почти невозможно, но жалобы пациента могут быть следующими:

• появление жалобы на боли в области сердца;
• бледность и холодность кожных покровов, признаки нарушения кровообращения в конечностях;
• расширение зрачков и появление влажного блеска в глазах;
• головные боли;
• чувство тяжести в правом подреберье;
• боли в области печени, желудка и др.

Жалобы больного будут значительно варьироваться. Если у человека изначально были проблемы с сердцем, значит он, скорее всего, в первую очередь пожалуется именно на симптомы, характерные для болезней сердца. Подобный разброс связан с тем, что этанол в первую очередь ослабляет и без того слабые звенья в человеческом организме.

Диагностика

Диагностика патологии обычно не представляет труда, так как клиническая картина довольно четкая и не вызывает у врача сомнений. Человека в тяжелой степени отравления рекомендуется сразу доставить к врачу, чтобы начать лечение как можно быстрее.

Если у врача возникают сомнения в том, каков диагноз пациента, он может воспользоваться реакцией Раппопорта. Благодаря этой простой методике можно понять, каково содержание алкогольных паров в воздухе, который человек выдыхает. Выделяют также вспомогательные диагностические методы:

• фотометрический метод Карандаева – химическая реакция, проводимая между мочой или кровью пациента и гидрохроматом калия;
• метод газожидкостной хроматографии – разделение анализируемых компонентов, которые изначально помещаются в газовую фазу, а затем проводятся вдоль нелетучей жидкости, которая находится на твердом впитывающем веществе и др.

Последствия

Острая алкогольная интоксикация обычно характеризуется довольно кратковременными расстройствами с последующим восстановлением всех функций организма. Гораздо хуже обстоят дела в том случае, если у человека диагностирована хроническая форма патологии.

• В первую очередь при регулярном употреблении этанола страдает печень. «Зеленый змей» сначала провоцирует развитие жирового гепатоза, который постепенно переходит в цирроз. Важно помнить, что если гепатоз еще поддается лечению, если отказаться от алкоголя, то цирроз на сегодняшний день не лечится.
• Второй орган мишень – это сердце. В сердце под влиянием этанола происходит активная дегенерация кардиомиоцитов, оно теряет свою сократительную способность. Лечение алкогольной кардиомиопатии – дело очень сложное, иногда даже тщательная терапия не дает удовлетворительного эффекта.
• Третий орган мишень, страдающий от спиртных напитков – это мозг. Нервные ткани сами по себе очень восприимчивы к этанолу, чем и объясняется быстрое развитие привыкания.

На фоне регулярного приема алкогольных напитков нервные клетки быстро погибают, из-за чего и развиваются характерные изменения в поведении и психике человека.

Алкоголь – враг человеческого организма, который помимо основных органов-мишеней негативно влияет на все структуры человеческого тела. Длительное злоупотребление спиртным быстро ведет к потере здоровья и деградации личности на фоне интоксикации этанолом, о чем необходимо постоянно помнить. Чтобы предотвратить негативное воздействие спиртных напитков на организм, необходимо или полностью отказаться от их употребления, или же делать это правильно, не забывая о мере и не злоупотребляя.

Интоксикация спиртными напитками – серьезная патология, требующая вдумчивого и тщательного лечения.

Без своевременной терапии человек в тяжелой стадии болезни может впасть в кому, а затем и умереть. Лучше не стараться помочь пациенту самостоятельно, а обратиться к специалистам, которые помогут справиться с проблемой.

(Visited 1 588 times, 1 visits today)

Клиническая картина хронического отравления

Злоупотребление алкогольными напитками никогда не проходит бесследно. В какой момент организм даст сбой, зависит от многих причин. К ним относятся генетическая предрасположенность к возникновению физической зависимости и общее состояние здоровья. Большое значение имеет возраст и пол человека, а также количество принимаемого этанола.

Алкогольное привыкание характеризуется выраженностью абстинентного синдрома и частотой его появлений. Если утром человек ощущает себя разбитым, его мучает головная боль и жажда, то вероятность формирования у него зависимости крайне велика.

При диагностировании хронической интоксикации невозможно найти внутренний орган, который бы не подвергся разрушительному действию алкоголя.

Печень

Самой главной причиной цирроза, смертельно опасной патологии, является прием больших доз этанола. Не всех алкоголиков можно отнести к носителям этого заболевания, но жировая дистрофия печени есть у каждого из них. Механизм алкогольного отравления базируется на строении биологического барьера, который состоит из гепацитов, окруженных соединительной тканью. В печени непрерывно происходят биохимические реакции:

• обезвреживаются токсины;
• метаболизируются жиры, белки и углеводы;
• осуществляется обмен витаминов и микроэлементов.

Нейтрализуются в гепацитах не только соединения, синтезированные в организме, но и попавшие в него из окружающей среды, например, этиловый спирт. В печени алкогольные напитки преобразуются с помощью ферментов в ацетальдегид, опасный токсин, способствующий жировому перерождению печени. Капли жира накапливаются в гепацитах и снижают их функциональную активность.

Жировая дистрофия достаточно хорошо поддается лечению фармакологическими препаратами. Опасность заключается в длительном бессимптомном течении патологии. Это снижает вероятность обнаружения заболевания на ранней стадии.

При отсутствии терапии хронической интоксикации жировая дистрофия постепенно трансформируется в гепатит, а затем и цирроз печени. Последний выражается в необратимом перерождении структурных элементов биологического барьера, когда гепациты замещаются грубой соединительной тканью. Только полный отказ от употребления алкогольных напитков спасет жизнь человека на хронической стадии интоксикации.

Сердечно-сосудистая система

Алкогольное отравление провоцирует возникновение кардиомиопатии, патологии, характеризующейся структурными изменениями и снижением функциональной активности миокарда. Происходит жировая деформация сердечной мышцы, результатом которой является нарушение способности миокарда нормально сокращаться. Последствия заболевания затрагивают не только сердце и сосуды, но и все системы жизнедеятельности.

У злоупотребляющего этиловым спиртом человека развивается почечная и артериальная гипертензия, ишемическая болезнь, аритмии. После вскрытия алкоголиков патологоанатомами обнаруживалась дегенерация сердечной мышцы и кардиосклероз.

Желудочно-кишечный тракт

Хроническая алкогольная интоксикация провоцирует атрофию внутренних стенок желудка, кишечника, двенадцатиперстной кишки. Снижается способность слизистой оболочки всасывать биологически активные и питательные вещества, поступающие с продуктами питания. Так как у алкоголиков часто снижается аппетит, то в совокупности с плохой абсорбции это приводит к дистрофии и острому дефициту витаминов в организме, особенно группы B.

Изъязвление слизистой оболочки приводит к образованию на месте поврежденных эпителиальных клеток фиброзной ткани, лишенной какой-либо функциональной активности. По мере усугубления патологического процесса на внутренней стенке желудка образуются многочисленные складки и кисты, всегда к воспалительным очагам присоединяется бактериальная инфекция. Появление язвы при хронической интоксикации может стать причиной острого панкреатита. Если человек продолжает употреблять алкоголь даже в таком состоянии, то вероятен быстрый летальный исход.

Как помочь человеку при хронической интоксикации спиртными напитками

Анализ на наличие хронической алкогольной интоксикации проводится для определения содержания этанола в выдыхаемом человеком воздухе. Диагностирование патологии, как правило, не требуется – внешний вид алкоголика говорит сам за себя. Для оценки степени поражения головного мозга и внутренних органов рекомендованы многочисленные лабораторные и инструментальные исследования.

Хроническую интоксикацию бессмысленно лечить в домашних условиях. Для успешной терапии пациенту необходимо полностью отказаться от употребления любых алкогольных напитков. В стационаре с помощью гемодиализа или плазмафереза кровь очищается от токсических соединений, восполняется дефицит витаминов и минералов. Восстановление организма после алкогольной интоксикации занимает от нескольких месяцев до года в зависимости от тяжести диагностируемых повреждений.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...