Как остановить кровотечение: первая помощь, общие правила и ошибки

При кровотечении опасность может представлять скорость потери крови, поэтому во многих случаях нужно действовать быстро. Меры оказания первой помощи зависят от вида кровотечения, его локализации, характера травмы и некоторых других факторов. В статье расскажем о способах борьбы с кровопотерей в разных ситуациях.

Методические рекомендации и плакат остановка кровотечения на стенд, доступны после статьи.

Что такое острая кровопотеря

В норме кровь человека циркулирует по сосудам, венам или артерии. Кровотечение же характеризуется патологическим состоянием, при котором кровь покидает привычное русло. Такая ситуация чаще развивается в результате травмы, но возможно и развитие серьезных болезней.

Компенса́торная функция организма способна поддержать деятельность организма и без посторонней помощи восстановить привычный объем крови при кровотечении слабой и средней интенсивности, то есть скорость невелика.

Острая кровопотеря – это безвозвратная потеря довольно большого объема крови (более 30%) через стенки поврежденного сосуда за короткий промежуток времени. Функция кровообращения снижается обогащение внутренних органов кислородом и многими другими питательными элементами, что может стать прекращением их деятельности.

Признаки кровопотери:

• общая, резко возникающая слабость в организме;
• неутолимое чувство жажды;
• головокружение;
• перед глазами потерпевший видит черные «мушки»;
• при желании встать возможен обморок;
• кожа становится холодной, бледнеет, возможно появление пота;
• частое сердцебиение;
• учащенное дыхание.

Перечисленные симптомы могут сохраняться при продолжающемся кровотечении, а также после остановки при обильных потерях.

Состояние меняется, от незначительного ухудшения самочувствия или до гибели пострадавшего, если первая помощь при кровотечении не оказана вовремя или неправильно. Серьезность последствий зависит от объема потерянной крови, вида кровеносного сосуда или о́ргана, который снабжался через него.

Запомните!

Все травмы и другие патологические состояния, характеризующиеся обильной кровопотерей, требуют вмешательства врачей.

Сопровождающему нельзя впадать в состояние паники: даже если оказание первой медицинской помощи при кровотечении оказывается впервые, достаточно следовать четкому алгоритму. Все правила довольно простые, а страх и неопределенность могут лишь усугубить состояние больного.

Виды кровотечений

В зависимости от типа поврежденного сосуда:
Вид	Как выглядит?	Характеристика
Артериальное кровотечение		Цвет ярко-алый. Кровь истекает пульсирующей струей, быстро, под давлением. Высокая скорость кровопотери.
Венозное кровотечение		Вишневый цвет крови. Постоянное, равномерное истечение крови без пульсаций. Скорость кровотечения меньше чем при артериальном.
Капиллярное кровотечение		Возникает в результате повреждения капилляров, мелких вен и артерий. Кровоточит раневая поверхность. Кровоточивость не столь сильная как при артериальном или венозном кровотечении.
Паренхиматозное кровотечение		Происходит вследствие повреждения внутренних органов, таких как: печень, селезенка, легкие, почки. Сходно с капиллярным кровотечением, однако представляет большую угрозу для здоровья.
В зависимости от причины, которая привела к выходу крови из сосудистого русла:
1.Haemorrhagia per rhexin		Кровотечение в результате механического повреждения стенки сосуда. Наиболее частые.
2. Haemorrhagia per diabrosin		Кровотечение вследствие изъязвления или разрушения сосудистой стенки при патологических процессах (воспалительные процессы, распад опухоли, перитонит и др.).
3. Haemorrhagia per diapedesin		Кровотечение как результат нарушения проницаемости сосудистой стенки. Повышение проницаемости стенки чаще встречается при следующих состояниях: снижение в организме витамина С, геморрагический васкулит, скарлатина, уремия, сепсис и др.
По отношению к внешней среде
Наружное кровотечение		Кровь вытекает из раны во внешнюю среду.
Внутреннее кровотечение		Кровь изливается во внутренние полости организма, в просвет полых органов, и ткани. Такие кровотечения делятся на явные и скрытые. Явные: кровь пусть даже в измененном виде, но через определенное время появляется снаружи Пример: желудочное кровотечение – рвота или кал с кровью (мелена); Скрытые: кровь изливается в различные полости и глазом не видна (в грудную полость, в полость сустава и др.
По времени возникновения
Первичные кровотечения		Кровотечение возникает непосредственно в момент травмы при повреждении сосуда.
Вторичные кровотечения		Выделяют: ранние и поздние кровотечения. Ранние возникающие от нескольких часов до 4-5 дней после повреждения. Причины: соскальзывания нити с сосуда наложенной при первичной операции, вымывание тромба из сосуда при повышении давления, ускорении кровотока или снижении тонуса сосуда. Поздние возникают через 4-5 суток и более, после повреждения. Обычно это связано с разрушением сосудистой стенки в результате развития в ране инфекции.
По течению
Острые кровотечения		Истечение крови происходит в короткий промежуток времени.
Хронические кровотечения		Истечение крови происходит постепенно, малыми порциями.
По степени тяжести
Легкая		Объем потери крови 500-700 мл;
Средняя		Потеря 1000-1400 мл;
Тяжелая		Потеря 1,5-2 литра;
Массивная кровопотеря		Потеря более 2000 мл; Одномоментная потеря крови около 3-4 литров расценивается как несовместимая с жизнью.

Помощь при повреждении артериального сосуда

Характе́рной особенностью такого кровотечения становится кровь яркого алого цвета, которая вытекает пульсирующими движениями, как при измерении пульса на руке. Это наиболее опасный вид внешнего кровотечения: артерии спрятаны глубоко в мышечных тканях, поэтому потребуется много усилий, чтобы приостановить кровотечение и предотвратить летальный исход.

От того, насколько правильно оказана первая помощь при артериальном кровотечении, зависит жизнь человека:

• Если кровотечение слабое, то необходимо пережать артерию большим пальцем немного выше места ранения.
• На зажатый пальцами участок накладывают жгут из резины или иных предметов, которые можно быстро найти неподалеку. Это уменьшает объем вытекаемой крови и интенсивность.
• На место, где наложен жгут, подкладывают бумажку с указанием точного времени наложения давящей повязки. Это необходимо, чтобы отслеживать временно́й интервал, через который необходимо снять жгут. В противном случае может начаться отмирание тканей. Максимально допустимое время для наложения давящей повязки – 2 часа. Если больница находится дальше, то повязку периодически ослабляют до прибытия в травмпункт.
• На место ранения накладывают стерильную повязку, которая защитит от инфицирования.

Последним, но не менее важным шагом станет вызов бригады скорой помощи для госпитализации или же самостоятельная транспортировка больного, если есть такая возможность.

Правила наложения жгута

Жгут накладывается лишь для остановки артериального кровотечения, а также если в результате травмы была ампутирована рука или нога. В остальных случаях применение жгута нецелесообразно по причине высокой степени травмирования кожи и мягких тканей. Для временной остановки кровотечения можно применять жгут Эсмарха или подручный резиновый материал.

Правила наложения жгута при кровотечении

Основные правила и последовательность наложения жгута:

• Если возможно, руку или ногу приподнять на несколько секунд и зафиксировать в удобном положении – это приведет к оттоку венозной крови.
• Жгут накладывается поверх одежды или под него подкладывается отрезок ткани. Это необходимо для защиты кожи.
• Первые два оборота нужно сделать как можно более тугими, кровь останавливают именно они, при этом перекрестие накладывается с обратной стороны артерии.
• Максимальная продолжительность наложения жгута в теплое время года не должна превышать 90 минут, в холодное – 60 минут. Если за это время пострадавшего нельзя доставить в больницу – жгут нужно ослабить на 10-15 минут, а артерию пережать пальцем. Затем жгут снова накладывают, на 1-2 см выше или ниже прежнего места. Продолжительность наложения жгута детям не должна превышать часа.
• Время наложения жгута нужно обязательно записать и прикрепить на видное место. В реальности, из-за проблем с составлением (поиск бумаги и ручки в походных или боевых условиях, в то время как есть более актуальные задачи по спасению жизни пострадавшего) и сохранением (бумага отмокает в крови и расползается или просто теряется) записки, в современной практике принято писать время наложения жгута маркером прямо на видном месте тела, например – это может быть лоб, рекомендуется указать фамилию спасателя или человека, который сделал накладывание жгута.

Жгут кровоостанавливающий резиновый Эсмарха

Показания:

• травматическая ампутация конечности;
• невозможность остановить кровотечение другими известными средствами.

Преимущества:

• достаточно быстрой и самый эффективный способ остановки кровотечения из артерий конечности.

Недостатки:

• применение жгута ведет к полному обескровливанию дистальных отделов конечностей за счет сдавления не только поврежденных магистральных сосудов, но и коллатералей, что в течение более 2 ч может привести к гангрене;
• сдавливаются нервные стволы, что является причиной посттравматических плекситов с последующим болевым и ортопедическим синдромом;
• прекращение кровообращения в конечности снижает сопротивляемость тканей инфекции и уменьшает их регенеративные способности;
• использование жгута может стать причиной выраженного ангиоспазма и привести к тромбозу оперированной артерии;
• восстановление кровообращения после применения жгута способствует развитию турникетного шока и острой почечной недостаточности;
• использование жгута невозможно на туловище или ограничено в анатомически трудных областях.

Ошибки:

• использование его без показаний то есть при венозном и капиллярном кровотечении;
• наложение на голое тело;
• далеко от раны;
• слабое или чрезмерное затягивание;
• плохое закрепление концов жгута;
• отсутствие сопроводительной записки;
• использование более 2 часов;
• закрытие жгута повязкой или одеждой.

Жгут накладывается при сильном кровотечении на верхнюю треть плеча или среднюю треть бедра. В этих зонах анатомическое расположение плечевой и бедренной кости позволяет остановить кровь с максимальной эффективностью. Наложение жгута в других местах не даст нужного результата. Если конечность оторвана – наложение жгута является обязательным даже при отсутствии кровотечения.

Если жгут наложен правильно, через время появятся характерные признаки. Конечность ниже места наложения побледнеет и станет холодной, кровотечение прекратится, а периферический пульс не будет прощупываться. Перекрёсток жгута должен находится на внешней стороне руки или ноги, так как артерия находится с подмышечной стороны.

Доврачебная помощь

При артериальном кровотечении

При повреждении артерии кровотечение быстрое, поэтому медлить нельзя. Бегло оценив состояние пострадавшего нужно принять меры для временной остановки крови. Сначала артерию пережимают пальцем, для этого используют определенные точки:

• При кровотечениях в области лица – нажать большим пальцем на угол нижней челюсти.
• В случае кровотечения из головы – надавить на область височной кости впереди уха.
• При артериальном кровотечении в области плечевого сустава – прижать подключичную артерию к ребру.
• Если повреждена кисть – прижать плечевую артерию к кости со стороны плеча.
• Если нарушена целостность бедренной артерии – кулаком надавить на лобковую кость в области паха.

Первая помощь при артериальном кровотечении

После пальцевого прижатия накладывается жгут с соблюдением правил, описанных выше. Если жгута и подобного ему материала под рукой нет – можно наложить закрутку. Для этого используют кусок бечевки или ткани. Из материала делают петлю и накладывают на нужный участок конечности. В петлю вставляется металлический или деревянный стержень, с помощью которого повязка закручивается. Дальнейшие действия такие же, как и при остановке кровотечения с помощью жгута.

При венозном кровотечении

В большинстве случаев остановить кровотечение из вены легче, чем из артерии, поэтому ни жгут, ни закрутка практически не применяются.

Алгоритм оказания доврачебной помощи следующий:

• Рану закрывают несколькими слоями бинта, салфеток или любым чистым отрезком ткани.
• Сверху кладут стерильную вату.
• Туго фиксируют все с помощью бинта, платка или отрезка ткани нужной ширины.

Для закрепления эффекта поврежденную конечность приподнимают так, чтобы она была выше тела и фиксируют. Если наложить повязку нет возможности – рану тампонируют плотно скрученным бинтом. Иногда этого достаточно для остановки кровотечения.

При сильном кровотечении из вены давящая повязка может быть бесполезной. В этом случае нужно наложить жгут, а к ране приложить пакет со льдом. После этого пострадавшего нужно доставить в ближайшую больницу.

При капиллярном кровотечении

В большинстве случаев капиллярное кровотечение не несет угрозы жизни пострадавшему и, если меры доврачебной помощи были правильными, не вызывает осложнений.

Чтобы остановить кровь при наружном кровотечении нужно придерживаться следующей последовательности:

• Участок кожного покрова обработать любым антисептиком.
• Наложить салфетку и зафиксировать ее бинтом;
• Если повреждена конечность – приподнять ее относительно тела.

При различных травмах или заболеваниях может начаться носовое кровотечение. Оно возникает в случае повреждения кровеносных сосудов, расположенных в слизистой оболочке, может остановиться самостоятельно, но в тяжелых случаях потребуется доврачебная помощь.

В первую очередь нужно прижать крыло носа к носовой перегородке. При незначительных повреждениях сосудов кровь должна остановиться спустя 10 минут. Если этого не произошло – делают тампонаду носа. При носовом кровотечении нужно следить за самочувствием пострадавшего и предупредить его о том, что дышать нужно через рот.

Первая помощь при видах кровотечений

При внутреннем кровотечении

Выявить внутреннее кровотечение достаточно сложно. Симптомы во многом зависят от вида повреждения и его локализации, чаще всего наблюдается учащенный пульс (до 140/мин), понижение артериального давления и бледность кожного покрова.

Доврачебная помощь при внутреннем кровотечении заключается в следующем:

• Помочь человеку лечь в определенную позу.
• Ограничить движение.
• Следить за физиологическими показателями – пульсом, дыханием, давлением.

При подозрении на внутреннее кровотечение нужно как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Если есть подозрение, что кровотечение локализовано в области грудной клетки или желудка – пострадавшему нужно обеспечить положение «полулежа», при локализации в брюшной или тазовой полости – приподнять ноги вверх.

• Завьялов В.Н., Гоголев М.И., Мордвинов В.С. «Медико-санитарная подготовка учащихся» 1988.
• Д. В. Марченко – «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях» 2009.
• Общая хирургия: учебник / Петров С.В. – 3-е изд., перераб. и доп. – 2010.

Общие симптомы кровотечения

Классические признаки:

• Кожные покровы бледные, влажные;
• Учащенное сердцебиение (тахикардия);
• Снижение артериального давления.

Жалобы больного:

• общая слабость и недомогание, беспокойство,
• головокружение, в особенности при подъеме головы,
• «мушки» перед глазами, «потемнение» в глазах,
• тошнота,
• чувство нехватки воздуха.

Местные симптомы кровотечения
При наружном кровотечении:

• непосредственное истечение крови из поврежденного сосуда.

При внутреннем кровотечении:

• Желудочно-кишечное кровотечение: рвота кровью, не измененной или измененной («кофейная гуща); изменение цвета каловых масс, черный стул (мелена).
• Легочное кровотечение: кровохарканье или выделение пенящейся крови изо рта и носа.
• Кровотечение из почек: алая окраска мочи.
• Скопление крови в полостях (грудной, брюшной, в полость сустава, и др.). При кровотечении в брюшную полость живот вздут, двигательная активность пищеварительного тракта снижена, возможен болевой синдром. При скоплении крови в грудной полости ослабевает дыхание, двигательная активность грудной клетки снижена. При кровотечении в полость сустава, происходит увеличения его в объеме, резкая болезненность, нарушение функции.

Остановка незначительного кровотечения из мелкого пореза

Важно знать, как правильно остановить кровотечение при небольшом порезе. Временная остановка крови при незначительном ранении заключается в использовании холодной проточной воды. С ее помощью получится быстро очистить рану, остановить кровотечение. Достаточно направить поток холодной воды на место пореза, вследствие чего произойдет сокращение сосудов. Горячая вода также прижигает ранку, способствует быстрому свертыванию крови. Но нужно помнить, что нельзя использовать одновременно воду разных температур. Вместо воды рекомендуется использовать лед – прижать его к месту пореза на минуту.

Перед тем как остановить кровотечение, нужно оказать давление на поврежденный участок. После того, как рана промыта, нужно прижать к ней чистую марлю или салфетку на несколько минут. Если она измазывается, заменить ее чистой.

Потрите кожу специальным кровоостанавливающим карандашом. Они предназначены для обработки лица после бритья, обладают вяжущими действиями. Другой способ – нанести вазелин. Это барьер, который будет препятствовать выходу крови наружу, за счет чего она будет быстро сворачиваться.

Вот как можно остановить кровотечение другими методами:

• Нанести небольшое количество антиперспиранта. В его составе присутствует вещество под названием хлорид алюминия, он обладает вяжущими свойствами.
• Смочить ватный тампон в белом уксусе и нанести на ранку. Кровь быстро свернется. Вместо уксуса рекомендуется использовать гамамелис.
• Насыпать на поврежденный участок небольшое количество кукурузного крахмала. Когда кровь остановится, смыть сыпучее вещество проточной водой.
• Забинтовать порез. Это предупредит инфицирование. Бинтованием получится остановить кровотечение из-за небольшой ранки.
• Промыть рану перекисью водорода, водой с мылом.

Перевязать ранку или царапину нужно только с целью остановки крови. Далее повязку нужно снять, так заживление будет происходить намного быстрее. После того, как кровотечение остановлено, необходимо высушить участок повреждения с помощью йода либо любого другого антисептического средства со спиртом. Только нужно смазывать не саму рану, а ее края, чтобы они стянулись. Закрыть стерильной салфеткой порез и сверху зафиксировать бинтом или марлей.

Лечение серьезных ран

Алгоритм первой помощи:

• Чтобы остановить кровотечение, нужно поднять поврежденный участок выше уровня груди, плотно прижать края раны с помощью стерильной марлевой салфетки либо сильно придавать сверток из чистой ткани. Держать его не менее 15 минут.
• Далее рану нужно обязательно обработать антимикробным либо антисептическим раствором.
• После чего сверху наложить стерильную повязку и зафиксировать с помощью бинта или лоскута любой чистой ткани. Не делать слишком тугую повязку, чтобы не нарушить кровообращение.
• Нельзя снимать стерильную повязку, поскольку произойдет повреждение уже образовавшегося кровяного сгустка, а это чревато повторным кровотечением.
• Когда получилось остановить кровотечение, требуется незамедлительно вызвать неотложную помощь.

Доктор в условиях медицинского учреждения обычно проводит такие манипуляции:

• закрывает края раны с помощью швов;
• накладывает стерильную повязку;
• вводит, если нужно, вакцину против столбняка;
• назначает курс приема антибактериальных препаратов.

Если случилось повреждение нервов, способы лечения будут такими:

• Консервативная терапия используется, если разрыв отсутствует, повреждение частичное. Назначаются специальные медикаментозные средства, физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику.
• Если нерв разорван, восстановить его получится с помощью оперативного вмешательства и соединения волокон нерва. Его обязательно сшивают.

После заживления повреждения пациенту нужна длительная реабилитация.

Как остановить внутреннее кровотечение

Важно быстро вызвать скорую помощь. Такой вид кровотечения нельзя остановить самостоятельно в домашних условиях.

Заподозрить наличие внутреннего кровотечения получится по таким симптомам:

• ускоренный сердечный ритм;
• резкое снижение кровяного давления;
• человек покрывается холодным липким потом;
• появляется головокружение либо дезориентация в пространстве;
• в определенном участке человек чувствует сильную боль, появляется воспалительный процесс – покраснение, припухлость, краснота и гиперемия;
• на эпидермисе виднеются кровоподтеки.

В такомслучае действовать нужно немедленно:

• Уложить человека на горизонтальную поверхность.
• Проверить дыхание.
• Не допускать перегрева либо переохлаждения организма с помощью компресса, смоченного в воде – прикладывать чистую ткань ко лбу.
• Дождаться приезда скорой помощи и не отказываться от госпитализации.

Временные мероприятия

Важно знать, как остановить кровотечение временно до прибытия врачей. Этот процесс заключается в механическом воздействии на поврежденный участок. При правильной временной остановке кровотечения получится спасти жизнь пациента. Для начала следует установить источник наружного кровотечения. Только после временной остановки требуется доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

К способамвременной остановки относят:

• оказание давления с помощью пальца выше раны;
• согнуть по-максимуму конечность, чтобы остановить ток крови к поврежденному участку;
• приподнять конечность;
• наложить давящую повязку;
• туго затампонировать участок повреждения;
• прижать поврежденный сосуд так, чтобы он перестал кровоточить;
• наложение тугого жгута при кровотечении.

Распространенные ошибки при оказании первой помощи

Оказывая помощь пострадавшему впервые, многие допускают ошибки. Некоторые из них не окажут существенного влияния на лечение больного, но другие могут оказаться роковыми.

Чтобы не допускать их, необходимо рассмотреть различные ситуации.

• Заметив обильную кровопотерю, почти все стремятся сразу наложить жгут, однако используется только в крайних ситуациях и если определено артериальное кровотечение. При умеренном кровотечении предпочтительнее использовать самые простые методы остановки крови: физический способ предполагает сгибание конечности или прижатие места травмы пальцами – это доставит меньше ущерба мягким тканям, которые будут временно лишены кровоснабжения. При затягивании кожу защищают тканью или одеждой, а сам жгут располагают как можно ближе к ране.
• При носовом кровотечении запрещено запрокидывать голову назад. Кровь в этой ситуации стекает в дыхательные пути или желудок, что может вызвать осложнения. Голову рекомендуется немного наклонить вперед, обеспечив свободный отток крови наружу. Зажимать нос можно, но не дольше, чем на 10 минут. Если спустя 15 минут кровотечение продолжается, то носовые пазухи закрывают турундами, а больного сопровождают до лечебного учреждения.
• Еще один момент, который важен для каждого – обеспечение личной безопасности. Оказывая помощью незнакомому человеку, необходимо надевать перчатки, ведь самые опасные и неизлечимые заболевания передаются через кровь. При оказании помощи человеку, который хорошо знаком, допустимо отказаться от использования средств индивидуальной защиты, при условии, что он не является носителем ВИЧ, гепатита, инфекционных и бактериальных заболеваний.
• Последний пункт – вызов бригады скорой помощи. Не стоит полагаться на собственное мнение о текущем состоянии пострадавшего и возможности для остановки кровотечения в домашних условиях. Врач произведет полный осмотр, промоет, при необходимости, и обработает раны.

Кровоснабжение – одна из важнейших функций организма. Через кровь органы получают жизнеобеспечивающий кислород и питательные вещества. Их резкое сокращение или же временная остановка приведут к остановке работы как отдельно взятых систем, так и организма в целом.

Знание правил по оказанию первой медицинской помощи пострадавшему поможет спасти чью-то жизнь.

• Об авторе
• Недавние публикации

Анастасия Петрова

Ветеринарный врач.
С огромным увлечением узнаю новое сама, с еще большим удовольствием — хочу делиться опытом, знаниями и помогать в чем-то разобраться другим.

Анастасия Петрова недавно публиковал (посмотреть все)

• Как остановить кровотечение и оказать первую помощь — 20.09.2020
• Ожог ногтевой пластины: что делать, как и чем лечить — 01.04.2020
• Ожог языка: что делать, первая помощь, как лечить ожог языка — 01.12.2019

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...