Травматический уретрит: особенности клиники и лечение

В некоторых случаях воспаление мочеиспускательного канала возникает из-за механического повреждения. Последствие любой травмы слизистой – снижение ее защитной функции, поэтому, при отсутствии качественного лечения, возрастает риск присоединения инфекции.

Неприятное заболевание

Определение болезни. Причины заболевания

Уретрит (urethritis, греч. urethra — мочеиспускательный канал, -itis — воспалительный ответ) — воспалительный процесс в стенке мочеиспускательного канала

.

Уретриты могут иметь гонорейную природу и негонорейную. Негонококковый уретрит является распространенным заболеванием — ежегодно во всём мире регистрируют около 50 млн. случаев. По статистике в США и Великобритании заболеваемость негонококковым уретритом значительно превышает заболеваемость гонококковым уретритом, одна из причин — лабораторные анализы стали лучше выявлять заболевание

. Среди самых распространённых причин возникновения негонококковых уретритов называют хламидийную инфекцию.

Болезнь протекает в острой и хронической форме. Установлено, что острый уретрит чаще вызван сочетанием бактерий Chlamydia trachomatis и Ureaplasma urealyticum (у 45,4 % пациентов), подострый — Chlamydia trachomatis (у 66,7 %)

.

Наиболее частый путь передачи — половой, реже воспалительный процесс инициируется условно-патогенной флорой. Уретрит может быть вызван бактериями, грибками или вирусами (например, вирусом герпеса).

Причины заболевания

Чаще всего уретрит вызывают инфекции, передающиеся половым путём, и условно-патогенные микроорганизмы: гоноккоки, хламидии, микоплазма, менингококки, вирус герпеса, аденовирус, бледная трепонема, уреплазма. Вероятность развития заболевания напрямую связана с образом жизни: количеством незащищенных половых актов, снижением иммунитета и несоблюдением гигиенических мероприятий. В зоне риска находятся мужчины и женщины 18-35 лет, ведущие активную половую жизнь и не использующие барьерный метод контрацепции.

Гораздо реже уретрит инициируется сопутствующими заболеваниями, воздействием агрессивных веществ (спермицидных лубрикантов, спиртосодержащих растворов) или травмами.

Предрасполагающими факторами для развития уретрита могут служить:

• переохлаждение;
• травма (микротравма во время полового акта) половых органов;
• сопутствующие заболевания (сахарный диабет, мочекаменная болезнь, аутоимунные заболевания, дисбиоз влагалища);
• снижение общего иммунитета, изменение гормонального статуса (менопауза);
• оперативные вмешательства и манипуляции (например цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря, катетеризация, бужирование уретры);
• аномалии развития половых органов: гипоспадия — это генетическое нарушение, при которой наружное отверстие уретры располагается в нетипичном месте (передней стенке влагалища или на теле полового члена);
• несоблюдение личной гигиены;
• употребление в больших количествах острого, кислого, солёного и алкоголя;
• малоподвижный образ жизни, сидячая работа.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Особенности клиники в зависимости от возбудителя

Трихомонадный уретрит чаще всего протекает без каких-либо особых выраженных клинических симптомов. Треть больных являются носителями трихомонад, причем носительство не характеризуется какими-либо специфическими признаками.

Гонорейный уретрит, что было указано выше, выявляется в ассоциации с хламидиями. Период от момента заражения до первых клинических проявлений (инкубационный) длится по-разному: от суток до трёх месяцев. Для мужчин характерна длительность инкубации в три дня, далее — бурная симптоматика: резкая болезненность при мочеиспусканиях, мутная первая порция мочи, боли в области уретры, выделения из мочеиспускательного канала (желтоватый цвет – наличие гноя). У большинства женщин (до 80%) гонококковая инфекция протекает без проявлений.

Общие проявления

По клиническому течению выделяют три вида уретрита:

• острое течение;
• торпидное;
• хронизация уретрита.

При острой форме симптомы уретрита следующие: характерны жалобы на резкие боли при мочеиспусканиях, обильные учащённые мочеиспускания, мутную окраску мочи. Специфический признак вовлечения задних отделов уретры: снижается количество выделяемой мочи, а боли и рези возникают не в начале, а по окончанию мочеиспускания, возможно также выделение примеси крови в последней порции мочи.

При осмотре выявляют отёк, болезненность, покраснение наружных отделов уретры.

Торпидное и хроническое течение по проявлениям практически одинаковы. Больных беспокоит зуд, дискомфорт в уретре. Как правило, все остальные симптомы исчезают. Заболевание приобретает характер хронического по истечении 2 месяцев после начала.

Инкубационный период у всех уретритов различный по длительности: от нескольких часов (при аллергическом) до нескольких месяцев – при смешанных уретритах.

Гонорейный уретрит

Гонорея также подразделяется по клиническому течению:

• свежая гонорея – до 2 месяцев, в зависимости от особенностей течения бывает: острой, торпидной (со скудной симптоматикой);
• хроническая гонорея – более 2 месяцев, практически бессимптомна, обострения здесь возникают от действия провоцирующих факторов;
• латентная гонорея – носительство гонореи без симптомов.

Гонококки распространяются по слизистым оболочкам мочеполовой системы, также по лимфатическим путям и в редких случаях с током крови.

При заражении человека несколькими инфекциями, включая гонококков, усиливается «вредоносное» влияние каждого микроорганизма. В частности, гонококки обладают способностью внедряться в трихомонады и «жить» в них. В таких условиях снижается их уязвимость, изменяются свойства. Лечить такую инфекцию становится сложнее в разы.

Трихомонадный уретрит

Также по течению может быть острым, хроническим и носительством. Отмечено, что у больных повышается уязвимость к ВИЧ. Инкубационный период составляет до 2 недель, вскоре после полового акта. Каких-либо специфических симптомов не выявлено, характерны общие проявления: боли, рези при мочеиспускании, зуд, болезненные половые контакты. Симптоматика усиливается после очередной менструации.

До 50% больных являются бессимптомными носителями.

Кондиломатоз уретры

Данный уретрит вызывает вирусная инфекция. Заболевание характеризуется образованием остроконечных кондилом –выростов (от точечных до сантиметра) на слизистых оболочках.

Микотический уретрит

Уретрит вызывают грибы, их ещё называют кандидозными уретритами.

Они довольно редки, в основной массе возникают у людей, страдающих сахарным диабетом, а также на фоне длительного приёма антибиотиков. Инкубационный период составляет до 20 дней, заражение происходит половым путем. Жалобы больных в основном на зуд и дискомфорт, выделения различного характера (необильные водянистые бледно-розовые или густые слизистые с белесоватыми нитями). На слизистой уретры образуется белесоватый налёт.

Общие сведения

Травмы уретры — распространенный вид повреждений, который в мирное время выявляется у 15% мужчин с травмами мочеполовых органов, в период войны — у 30% пострадавших пациентов. У женщин данная патология встречается редко из-за небольших размеров уретрального канала и его расположения в тазу. До 96% уретральных травм мирного времени являются закрытыми, во время военных действий резко возрастает количество отрытых огнестрельных ранений уретры. Актуальность своевременной диагностики и правильного лечения таких повреждений обусловлена быстрым развитием тяжелых инвалидизирующих осложнений и ростом летальности при задержке с оказанием специализированной помощи.

Травма уретры

Что такое уретрит? Описание болезни

Уретрит – воспалительное заболевание мочеиспускательного канала, причиной которого чаще всего становится проникновение в мочеполовую систему инфекционных микроорганизмов (бактерии, вирусы, грибы и прочие). В более редких случаях причиной могут стать аллергические реакции или отравления организма различными веществами, облучение радиацией или травмы (например – при операциях).

Клинические проявления могут быть самыми разными, т.к. они очень зависят от этиологии болезни. Наиболее частыми жалобами больных являются – выделения из половых органов и жжение в процессе мочеиспускания. Симптоматика может и отсутствовать, что часто бывает у мужчин, однако носительство инфекции все-равно активно.

Также стоит отметить, что под термином «уретрит» не всегда скрывается заболевание. Постановка этого диагноза справедлива по отношению к гонококковой этиологии воспалительного процесса (гонококковый уретрит, или гонорея), т.к. это четко установленный возбудитель. Однако во многих случаях уретрит выступает в качестве дополнительного патологического процесса в сочетании с другими болезнями – хламидиозом, трихомониазом и другими, из-за чего воспаление уретры относят к синдромам – уретральный синдром. Негонококковый уретрит (НГУ) является неспецефическим видом уретрального синдрома.

Развитие болезни (патогенез)

Мочеиспускательный канал, или как его еще называют с научной точки зрения (уретра, лат. urethra) представляет собой тонкую «соединительную трубку» между мочевым пузырем и наружным отверстием. Несмотря на одинаковую цепочку мочевыделительной системы (почки – мочеточник — мочевой пузырь — уретра), длина уретры у взрослых мужчин составляет до 23 см, в то время как у женщин – до 5 см. Кроме того, уретра мужская заканчивается на конце головки полового члена, у женщин – в передней части влагалищ, соответственно, скрыта. В связи с этим клиника патологии у тех и других может несколько отличаться.

Заражение инфекциями, которые чаще всего вызывают уретральный синдром происходит половым путем, из-за этого уретрит также можно относить к заболеваниям передающихся половым путем (ЗППП).

Развитие инфекции может быть первичным – непосредственное инфицирование мочеиспускательного канала или вторичным, когда в организме, например, в мочевом пузыре или почках уже присутствует какая-либо инфекция, воспалительный процесс – пиелонефрит, цистит, простатит, герпес, сифилис и другие.

После идентификации иммунной системой наличия в уретре чужеродных микроорганизмов, в область ее оседания массово направляются иммунные клетки (лимфоциты, макрофаги и другие), которые вступают в борьбу с инфекцией. Развивается местная реакция, направленная на купирование дальнейшего распространения инфекции, проявляющаяся отечностью, гиперемией, местным повышением температуры тканей, болью и другими.

Если иммунитет работает на должном уровне, инфекция не обладает высокой патогенностью или же попала в небольшом количестве, организм справляется с инородными микроорганизмами самостоятельно. Однако, если иммунитет ослаблен, инфекция молниеносно размножается и распространяется в начале – в уретре, а далее по всей мочеполовой системе.

Какие существуют возбудители и причины ослабления иммунитета мы опишем чуть далее, в пункте «Причины уретрита».

Статистика (эпидемиология)

Уретрит относят к одним из наиболее популярных болезней и синдромов мочеполовой системы, в т.ч. и среди ЗППП.

Точных данных по фактическому количеству заболевших нет, поскольку у многих он протекает в стертой или бессимптомной форме, однако те данные что есть, то это примерно 350 тысяч заболевших на уретральный синдром (НГУ) и примерно 100-150 тысяч гонококовый уретрит (гонорея).

По возрасту преобладают пациенты от 20 до 25 лет, чуть меньше больных среди 15-18 летних юношей, что говорит об основной причине уретритов – беспорядочная половая жизнь.

МКБ

МКБ-10: N34
МКБ-10-КМ: N34.2
МКБ-9: 597 099.4
МКБ-9-КМ: 597.80, 099.40

Травматический уретрит у женщин

Особенности строения

Повреждения мочеиспускательного канала у представительниц прекрасного пола – редкое явление. Это объясняется анатомическими особенностями уретры.

Строение

К ним относятся:

• значительная ширина мочеиспускательного канала (1,5-1,8 см при растяжении);
• малая длина (не больше 5 см).

Для травматического поражения уретры характерно быстрое развитие инфекционного процесса, так как наружное отверстие располагается вблизи ануса и влагалища.

Причины повреждения мочеиспускательного канала у женщин

Тупая травма	Опасные ситуации: удар в промежность; езда на велосипеде; падение с высоты; автомобильные аварии. Более характерны для детей.	Необходима осторожность
Повреждения при грубом половом акте	Встречается: в случае стимуляции области уретры различными предметами при мастурбации; при изнасиловании или грубом сексе.	Берегите друг друга!
Травмы во время родов	Возможны повреждения мочеиспускательного канала при длительном стоянии головы младенца в одной плоскости, вследствие чего нарушается кровообращение тканей. Также опасны глубокие разрывы промежности.	Риск повреждений возрастает при тазовом предлежании
Медицинские манипуляции	Частая причина травматического уретрита – грубая неумелая катетеризация мочевого пузыря.	Женский урологический катетер
Травмы из-за применения констрикционных устройств	У пациентов, которые вынуждены постоянно носить утягивающие повязки из-за недержания мочи.	Бандаж женский
Мочекаменная болезнь	Повреждение слизистой оболочки уретры конкрементами.	Камни с острыми краями
Химическое и термическое раздражение	Возможно в следующих ситуациях: подмывание горячей водой; использование некачественных лубрикантов и средств для интимной гигиены; при местной контрацепции (подмывание крепким раствором уксуса или лимонной кислоты).	Соблюдение правил интимной гигиены убережет от проблем

Проявления травматического уретрита

Клиническая картина зависит от тяжести повреждения слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

Всегда настораживает

Симптомы:

• неприятные ощущения во время мочеиспускания;
• наличие примеси крови в моче;
• резкая боль в области уретры.

Симптом особенно выражен в остром периоде заболевания

В связи с тем, что женщины редко обращаются за медицинской помощью, при присоединении бактериальной инфекции часто развивается цистит и пиелонефрит.

Возможные последствия

При отсутствии своевременной медицинской помощи травмы уретры могут иметь крайне нежелательные и опасные для здоровья последствия.

• При закрытых травмах мочеиспускательного канала возможны ранние осложнения в виде нагноения из-за проникновения инфекционных агентов, сужения уретры, выпячивания повреждённых тканей канала, в редких случаях — некротического фасциита.
• Изредка при повреждениях уретры развивается уреосепсис, если место разрыва инфицировано, и патогенные агенты попали из мочи в кровь. Болезнетворные микроорганизмы разносятся с кровотоком по всему организму, что приводит к очень тяжёлым последствиям для здоровья пациента и представляет угрозу жизни.
• Из-за недостаточности своевременного и полноценного выведения урины в почках может оставаться её избыток, что приводит к воспалительному процессу (пиелонефриту).

Уретрит и цистит

Эти два заболевания очень часто сопровождают друг друга, поэтому пациенты нередко их путают, принимая одно за другое. Но, оказывается, у них есть существенные различия.

В этой статье мы расскажем про симптомы и лечение цистита у мужчин.

Во-первых, это место, в котором происходит воспалительный процесс. При уретрите воспаляется слизистая мочеиспускательного канала, а во время цистита, этому подвергаются стенки мочевого пузыря.

Отличия уретрита и цистита есть и в симптоматике заболеваний. При цистите, моча имеет неприятный запах и становится мутной. В отличие от него у больных уретритом мужчин не возникает общей слабости организма.

Как устранить травматическое воспаление мочеиспускательного канала?

Выбор метода лечения зависит от тяжести повреждения. Для того, чтобы оценить степень травмы, проводится обследование.

Диагностика заболевания

Современные методы:

Забор выделений из уретры, микроскопия и посев	Помогает: выявить возбудителя (при переходе травматического уретрита в инфекционный; выбрать необходимый препарат для лечения (при определении чувствительности к антибиотикам).	Обязательное обследование
Уретроскопия	Изучение состояния мочеиспускательного канала с помощью специального прибора (уретроскопа). Чаще применяется у мужчин.	Ничто не скроется от взгляда врача!
Ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная терапия	Используется, чтобы исключить повреждение и воспалительный процесс других органов (мочевого пузыря у женщин и предстательной железы и семенных пузырьков мужчин).	Ультразвуковое исследование предстательной железы

В случае серьезной травмы необходимо хирургическое вмешательство для восстановления проходимости мочеиспускательного канала и остановки кровотечения.

Операция

Медикаментозная терапия уретрита:

Антибактериальные препараты	Назначаются в случае присоединения инфекции. При неустановленном возбудителе назначаются: метронидазол; цефтриаксон; азитромицин. В некоторых случаях препараты применяются для орошений и ванночек (местная терапия с димексидом и мирамистином).	Подходит для лечения урологических инфекций Концентрат для приготовления раствора
Противовоспалительные средства	Назначаются в острой стадии заболевания. Если причина травматического уретрита – мочекаменная болезнь, перед курсом лечения необходимо убрать конкременты из мочевых путей. Используемые препараты: индометацин; ибупрофен.	Снимет воспаление Гарантирует быстрый эффект
Эубиотики	Необходимы для восстановления нормальной микрофлоры. Применяются: линекс; биофлор; унибактер; ветом; юнифлора.	Препарат нового поколения Для детей и взрослых
Иммуномодуляторы	Используются для повышения сопротивляемости организма к инфекции. Препараты: экстракт алоэ; рибомунил. Для быстрого восстановления также важны витаминно-минеральные комплексы (центрум, компливит).	Поможет бороться с болезнью Сбалансированный состав
Симптоматическое лечение	Помогут устранить боль и отек: обезболивающие препараты (баралгин); спазмолитики (дротаверина гидрохлорид); антигистаминные препараты (супрастин). В тяжелых случаях назначаются глюкокортикоиды.	Снимет спазм Быстро уберет отек
Физиотерапия	Направлена на улучшение регенерации поврежденных тканей. Применяется: магнито-лазерная терапия; УВЧ.	Аппарат для магнито-лазерной терапии УВЧ поможет быстрому заживлению

Во время лечения рекомендуется соблюдать диету.

Лучший выбор!

Исключить из рациона:

• соленья;
• маринады;
• специи;
• копчености;
• алкоголь;
• горечи;
• кислоты.

Эти продукты раздражают слизистую мочеиспускательного канала и могут привести к усилению воспаления.

Также рекомендуется воздерживаться от тяжелых физических нагрузок. В период заболевания необходимо половое воздержание.

Лечение уретрита

Лечение уретрита варьируется в зависимости от выявленного возбудителя, ставшего причиной воспалительного процесса, и включает обычно в себя:

1. Этиотропную терапию
2. Симптоматическое лечение
3. Диета

1. Этиотропная терапия

В связи с тем, что в большинстве случаев причиной воспаления уретры является инфекция – назначаются противоинфекционные препараты – антибиотики, антимикотики, противовирусные.

1.1. Антибиотики

Антибиотики при уретрите – назначаются в случае подозрения или определения бактериальной природы болезни. Схема лечения гонококкового и негонококкового уретрита несколько отличается. Среди антибиотиков в данном случае отдают предпочтение макролидам, тетрациклинам и фторхинолонам. Пенициллины и сульфаниламиды не назначаются поскольку бактерии, которые в основном участвуют в поражении мочеиспускательного канала устойчивы к данным препаратам.

Антибиотики первого выбора для лечения уретритов – «Азитромицин» или «Доксициклин» (применяется только один из антибиотиков):

«Азитромицин» — макролид, активен по отношению к хламидийной, уреаплазменной и другим микоплазменным бактериям. После курса лечения остается в организме еще в течение нескольких дней, тем самым пресекая и добивая до конца патогенные микроорганизмы.

При неосложненном негонорейном уретрите (НГУ) назначается в дозировке – 1 г перорально, однократным приемом.

«Доксициклин» — тетрациклины, активен по отношению к хламидийной, микоплазменной, стафилококковой и стрептококковой инфекциям, причем по в борьбе с Chlamydia trachomantis показал одинаковую эффективность по сравнению с азитромицином. Из недостатков выделяют противопоказания к применению детям (до 8 лет), периоды беременности и кормление грудью. Механизм действия основан на разрушении в клетке бактерии синтеза белка.

При неосложненном НГУ назначается в дозировке – по 100 мг 2 раза в сутки, в течение 7 дней.

При неосложненном НГУ назначается в дозировке: «Офлоксацин» — по 300 мг 2 раза в сутки, в течение 7 дней, «Левофлоксацин» — 1 раз в сутки по 500 мг, в течение 7 дней.

В случае рецидивов – антибиотик меняется на другой. Делать выбор рекомендуется на основании микроскопического исследования мазка из уретры.

«Метронидазол» — часто применяется для повышения эффективности антибактериальной терапии, особенно при трихомонадной природе утретрита. Прием проводится в сочетании с одним из антибиотиков. Дозировка составляет – 2 г однократно, или же по 500 мг 2 раза в сутки, в течение 7 дней.

Лечение неосложненного гонококкового уретрита производится следующими антибактериальными препаратами:

• «Цефтриаксон» — делается однократная внутримышечная инъекция в дозировке 250 мг;
• «Спектомицин» — применяется в случае противопоказаниях к цефтриаксону или его отсутствии, в таблетках с дозировкой 2 г препарата однократно.
• «Доксициклин» — применяется после инъекции цефтриаксона или спектомицина, в таблетках в дозировке по 100 мг 2 раза в сутки, в течение 7 дней.

1.2. Противовирусные

Противовирусные препараты при уретритах назначаются в случае подозрения или определения вирусной природы воспаления. Если причина в бактериях – эта группа лекарств не поможет.

Стандартная схема лечения вируса простого герпеса (ВПГ), в т.ч. и генитального герпеса включает в себя применение:

• «Ацикловир» — в дозировке по 200 мг 5 раз в сутки, в течение 7-10 дней;
• «Фамцикловир» — в дозировке по 250 мг 3 раза в сутки, в течение 7-10 дней;
• «Валацикловир» — в дозировке по 1 г 2 раза в сутки, в течение 7-10 дней.

1.3. Противогрибковые

Противогрибковые препараты (антимикотики) назначаются в случае обнаружения кандидозной природы болезни или же вызванной другими видами грибков.

Популярными антимикотиками являются – «Клотримазол», «Нистатин», «Натамицин», «Леворин».

Важно! Очень важно лечение половых инфекциях одновременно у обоих партнеров, иначе результат будет отсутствовать, а инфекция перейдет в хронику.

Основными причинами постоянных рецидивов несмотря на консервативное лечение могут быть – кондиломы, дивертикулы и стриктуры мочеиспускательного канала, бактериурия и прочее.

2. Симптоматическое лечение

Для купирования воспалительного процесса и ускорения восстановления здоровья в сочетании с противоинфекционными средствами назначается и ряд других препаратов, среди которых:

Противовоспалительные средства (НПВС) – применяются для снятия процессов воспаления, местной отечности в уретре, купирования болей и чувства жжения: «Парацетамол», «Нурофен», «Нимесил». Однако эти средства негативной воздействуют на слизистую органов пищеварения, поэтому строго придерживайтесь назначения врача и хорошо кушайте, иначе существует риск появления язвы желудка.

Инстилляции – промывание мочеиспускательного канала с помощью специальных средств, обладающих антисептическим и противовоспалительным действием. Процедура переносится хорошо и не болезненна, хотя и не очень приятная. В течение 5-7 дней в уретру с помощью специального приспособления или катетера вводится одно из следующих средств, выбор которых производится в зависимости от возбудителя:

• «Трихомонацид» (1% раствор) – при остром трихомониазе;
• «Колларгол» (раствор серебра) – при наличии гранулляций.

Пробиотики – назначаются для восстановления естественной микрофлоры в желудочно-кишечном тракте, необходимой для нормального переваривания пищи и усвоения из нее полезных веществ. Среди популярных пробиотиков выделяют — «Линекс», «Бификол», «Бифидумбактерин».

Иммуномодуляторы – применяются для повышения защитных свойств организма от патогенной микрофлоры. Для этого назначаются препараты интерферона и другие – «альфа-2-интерферон», «Амиксин», «Виферон», «Анестезин», «Таурин». Для укрепления иммунитета также назначаются витаминно-минеральные комплексы.

Гепатопротекторы – назначаются для защиты печени от вредного воздействия на нее инфекции и лекарственных препаратов, ведь этот орган, по сути, выполняет функцию чистки организма. Среди лекарств популярны – «Гептрал», «Карсил», «Фосфоглив» и «Эссенциале».

При сильно выраженном воспалительном процессе может потребоваться назначение гормональных препаратов — «Преднизолон», «Гидрокортизон».

Важно! В период лечения и до полного выздоровления необходимо отказаться от половой жизни!

3. Диета

В период болезни важно пить обильной количество жидкости и кушать продукты, богатые на полезные для организма вещества, витамины и макро- микроэлементы.

Следует отказаться от острой, пряной, очень соленой, жирной и кислой пищи, а также – алкоголя (в обязательном порядке).

Прогноз. Профилактика

Своевременное лечение бактериального уретрита и соблюдение рекомендаций гарантирует полное выздоровление. После санированного (пролеченного) бактериального уретрита возможно реинфицирование (повторное заражение) при незащищенных половых актах с инфицированным партнером. Поэтому при уретритах, вызванных ИППП, для профилактики рецидивов лечение обязательно должен проходить и половой партнёр.

Учитывая распространенность и многогранность клинической картины уретрита, а также риск развития осложнений, для профилактики рекомендуется придерживаться определенных правил поведения:

• Барьерный метод контрацепции с непостоянным половым партнером (при выявлении патогенной микрофлоры рекомендуется обследование полового партнёра).
• Соблюдение личной гигиены: для женщин — вытирать интимную зону, начиная спереди и по направлению назад. Использование мыла может привести к дисбалансу полезных бактерий, что может вызвать присоединение инфекции. Мужчинам во время принятия душа необходимо сдвигать крайнюю плоть и тщательно обрабатывать головку полового члена.
• Адекватная физическая активность, укрепление иммунитета.
• Правильное питание.
• Своевременное лечение сопутствующих заболеваний, регулярные осмотры специалистов (1-2 раза в год у гинеколога или уролога).
• При появлении даже незначительных симптомов необходимо обратиться к урологу либо гинекологу. Перед этим важно исключить самостоятельный прием препаратов, так как это сгладит клиническую картину и затруднит диагностику

  .

Симптоматика

Все травмы уретры относятся к тяжёлым состояниям и сопровождаются сильной болью. Выраженность болевых ощущений зависит от степени тяжести травмы.

При полном разрыве уретры по окружности пациент не способен к мочеиспусканию или оно происходит с трудом. При этом моча проникает в соседние ткани. Основной признак полного разрыва уретры — это острая боль и наличие значительного количества крови в моче.

Такое состояние требует немедленного вмешательства медиков.

При частичных разрывах наблюдаются следующие симптомы:

• частое желание помочиться;
• болезненные ощущения;
• кровь в урине;
• изменение её цвета, запаха и консистенции.

Может присутствовать ощущение неполного опустошения мочевого пузыря или постороннего предмета в мочеиспускательном канале. В некоторых случаях при разрыве уретры у пациентов наблюдается болевой шок.

Повреждение мочеиспускательного канала

Время чтения: мин.

Уретра — это канал, по которому происходит отток мочи из мочевого пузыря во внешнюю среду. Повреждение этого органа чревато серьезными проблемами со здоровьем. Такие травмы встречаются редко ввиду того, что мочеиспускательный канал имеет небольшую длину. Необходимо своевременно диагностировать проблему и приступить к ее лечению.

Повреждения уретры можно классифицировать, исходя из места расположения раны. Выделяют следующие виды:

• Ранения задней половины. Этот участок мочеиспускательного канала располагается внутри таза. Он соединен с мочевым пузырем.
• Ранения передней половины. Передней считается та часть уретры, которая расположена в половом члене.

Группировать повреждения можно и с учетом контакта уретры с окружающими тканями. При этом выделяется два типа ранений:

• Непроникающие. Ранение мочеиспускательного канала не контактирует с окружающей средой
• Проникающие. Рана уретры контактирует с окружающей средой. Это может быть разрыв всех слоев мочеиспускательного канала по окружности или на определенном участке.

Уретрит у детей

Воспаление уретры может поразить не только взрослых. Уретрит у детей не менее распространен. Привести к его появлению могут как инфекционные, так и неинфекционные факторы. К инфекционным принято относить попадание в область мочеиспускательного канала бактерий, вирусов, гонококков, трихомонад, микоплазмы, уреаплазмы. Среди неинфекционных факторов преобладают травмы (прохождение по мочеиспускательному каналу камней или медицинские манипуляции), аллергические реакции и застойные процессы в области малого таза. К тому же к его появлению может привести сужение уретры.

Читайте подробнее о бактерии трихомонада у мужчин.

Симптомы у детей всегда связаны с половой принадлежностью. Для мальчиков более характерны жжение во время мочеиспускания, зуд полового органа, выделения (белые или с примесью слизи) и наличие в моче следов крови. У девочек болезнь проявляется учащенными позывами к мочеиспусканию и болью внизу живота.

Нормальные показатели бактериологического анализа мочи

Для диагностики используют бактериоскопические и бактериологические анализы мочи и выделений из уретры. Если врач заподозрит хроническую форму заболевания, ребенку будет проведена уретроскопия.

Лечение проводится в зависимости от формы заболевания. В случае острой фазы уретрита используют антибиотики, которые подходят для конкретной возрастной группы. В случае диагностирования хронической формы, дополнительно к использованию антибиотиков, пациенту назначают препараты для поддержания иммунитета и введение лекарств в уретру.

После окончания лечения, ребенку обязательно пройти повторное обследование. Наряду с медикаментозным лечением, ребенку необходима специальная диета (исключение копченого, острого и соленого) и соблюдение питьевого режима.

При отсутствии лечения на начальном этапе заболевания, уретрит у ребенка может перейти в хроническую форму, когда вылечить его становится намного сложнее.

Проведение диагностических процедур

Травмы уретры выявляются специалистом при визуальном осмотре. У мужчин появляется отёк в районе пениса, при полном разрыве моча выходит самопроизвольно. Разрыв уретры у женщин диагностируется по результатам рентгена или уретрографии с контрастным веществом. Они помогают определить место разрыва.

Проводятся и дополнительные диагностические обследования для уточнения общего состояний организма. Стандартный и биохимический анализы крови помогает выявить воспаление в организме. Анализ мочи показывает работу почек. Обычно назначают ультразвуковое обследование мочевыделительной системы, которое показывает наличие задержки мочи и структуру органов, что важно при назначении лечения.

Компьютерная томография выявляет повреждение костей таза, нахождение сгустков крови. Часто проводится ретроградная уретрография. Во время процедуры в уретру вводится контрастное вещество, затем проводится рентген. По контрасту, который растекается по уретре, хорошо можно оценить все повреждения.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы предотвратить повреждения мочеиспускательного канала необходимо соблюдать меры предосторожности:

• Стараться избегать травмирующих ситуаций.
• Своевременно выявлять и лечить заболевания предстательной железы.
• Отказаться от употребления спиртных напитков.
• Контролировать уровень простатоспецифического антигена. Повышенное содержание этого белка говорит о заболеваниях предстательной железы.

После получения такой травмы необходимо на протяжении нескольких месяцев находиться под наблюдением уролога.

К какому врачу обратится?

• Венеролог
• Уролог
• Гинеколог

Терапевтические мероприятия

Если повреждение несильное, например, легкий ушиб, то ограничиться можно только консервативным лечением. При этом помощь должна быть оказана пострадавшему в течение шести часов после получения травмы. В уретру устанавливается катетер для полноценного оттока мочи. После этого применяются специальные медикаментозные препараты.

В тяжелых случаях необходимо хирургическое лечение. Оно может включать в себя следующие мероприятия:

• Пластическая операция с целью восстановления целостности стенок канала и нормального просвета, достаточного для полноценного оттока мочи.
• Установка цистостомы. Небольшая резиновая трубка вводится в мочевой пузырь через прокол в нижней части живота.
• Пластика уретры. Ее можно проводить только, если рана локализуется в переднем отделе мочеиспускательного канала или при наличии повреждения прямой кишки или мочевого пузыря.

Методика лечения выбирается исходя из особенности повреждения и состояния здоровья пострадавшего.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...