Принципы полезного питания после нефрэктомии при раке

Нередко опухоль почки подразумевает удаление больного органа, что в послеоперационный период (несколько месяцев или лет) требует особого внимания при выборе питания, поскольку со всей нагрузкой приходится справляться здоровой почке. На протяжении всего этого времени необходимо строго придерживаться всем рекомендациям специалистов. Более длительная адаптация требуется при диагностировании злокачественного образования, когда диета просто необходима.

Общие правила

Операции на почке проводятся при ряде заболеваний: кисты, камни, опухоли, травмы. Киста почки развивается из сегментов почечных канальцев. Причиной ее образования является рост эпителия, выстилающего канальцы изнутри, а внутри кисты накапливается жидкость. Протекает заболевание у части больных бессимптомно. Стенки простой кисты тонкие, гладкие, без шероховатостей и неровностей. Этот вид образования носит доброкачественный характер и не имеет тенденции к перерождению в рак. Если киста инфицируется, то у больного возникают признаки интоксикации. При больших размерах кист существует вероятность ее разрыва. Крупные кисты могут сдавливать сосуды, что вызывает ишемию и атрофию почки, а сдавливание тканей сопровождается нарушением выделения мочи.

Сложная киста имеет неровные стенки и внутри ее обнаруживаются тканевые перегородки. Чем их больше, тем быстрее темпы роста кисты и выше риск озлокачествления. Поэтому больным рекомендуется оперативное вмешательство. Обычно проводится органосохраняющие операции: склерозирование кисты или ее иссечение. И лишь при тотальном поражении почки кистами выполняют нефрэктомию (удаление почки). При мочекаменной болезни проводится контактное и дистанционное дробление камней, эндоскопическое их удаление при любой локализации, и все эти операции органосберегающие.

Такие же операции стараются проводить и при раке почки, учитывая все показания и противопоказания. Ведь удалить орган — значит снизить качество жизни человека и обречь его на инвалидность. Обычно при I-й стадии опухолевого поражения стараются сохранить почку, что позволяет больному в дальнейшем работать и вести прежний образ жизни. При более тяжелом опухолевом процессе прибегают к удалению органа, и восстановление после операции занимает до 1,5 лет.

За этот период оставшаяся почка берет на себя функцию удаленной и со временем компенсирует ее отсутствие. В период адаптации увеличится в несколько раз ее способность к выведению вредных веществ и это поддерживает состав внутренней среды организма. Питание имеет большое значение в раннем послеоперационном периоде и позже, поскольку оно направлено на облегчение функции оставшейся почки и ускорение ее адаптации к новым условиям.

Диета после операции на почке предполагает:

• Уменьшение потребления белков (70-80 г в день).
• Контроль употребляемой жидкости — норма 1 л в день или меньше, так как одна почка не справляется с большим объемом жидкости.
• Диета рекомендует ограничение употребления соли (3-5 г в день) и специй. Пищу готовят без соли, а разрешенное ее количество добавляют в пищу на столе.
• Содержание углеводов и жиров в пределах нормы.
• Употребление легкоусвояемой, качественной и натуральной (без химических добавок) пищи.
• Ведение овощей и фруктов, которые должны составлять основу рациона. Эти продукты содержат витамины и минеральные вещества, важные для поддержания обменных процессов. Для предупреждения запоров, особенно у лежачих больных, вводятся чернослив, печёные яблоки, курага, свекла.
• Употребление мяса и рыбы нежирных сортов до 100 г в день.
• Способы приготовления пищи — отваривание, тушение, запекание.
• Дробный прием пищи (5-6 раз в день).

Питание после операции, проведенной по поводу любого заболевания почек, в течение 7-10 дней не должно включать белковые продукты (мясо, рыбу, молоко, кефир). Поскольку оставшаяся почка не должна нагружаться продуктами белкового распада.

Основными продуктами в этот период являются углеводсодержащие — крупы, мучные изделия, овощи и фрукты. При этом исключаются овощи, усиливающие газообразование (капуста, бобовые) и сырые овощи. Они заменяются отварными или печеными. Хорошо переносится печеный картофель, морковь, кабачки, тыква, патиссоны. Больному можно употреблять жидкие каши, фруктовые и овощные пюре. Хлеб и хлебобулочные изделия разрешаются бессолевые в количестве 400 г в день. Именно углеводной пищей восполняется энергетическая ценность рациона.

Через неделю после операции можно постепенно вводить в рацион отварное нежирное мясо

Через 7 дней часть углеводных продуктов заменяют белковыми. Вводятся нежирные виды мяса (телятина, кролик, индейка, курица) в количестве 100 г в сутки или такое же количество нежирной рыбы. В рацион также вводятся куриные яйца 2 шт. в день. Из молочных продуктов рекомендуются кефир и натуральный йогурт.

В дальнейшем диета корректируется в зависимости от заболевания. При мочекаменной болезни, исходя из состава камней, из рациона исключаются продукты, которые способствуют их образованию. Это позволяет предупредить возникновение новых. При уратных камнях разрешаются молочные продукты, овощные супы на овощном бульоне, овощи, не содержащие щавелевую кислоту, мясо и рыба не чаще 3 раз в неделю, сладкие ягоды и фрукты, и арбузы. Полностью исключаются субпродукты, крепкие бульоны, копчености, острые специи, шоколад, какао, кофе, кислые фрукты, напитки с газом.

При фосфатных камнях рекомендуют питание, которое будет способствовать подкислению мочи. Это нежирные рыба и мясо, кислые фрукты, каши, бобовые. Ограничивают овощи, исключают молочные продукты, жирные блюда, шоколад, кофе.

При оксалатных камнях исключаются продукты, содержащие щавелевую кислоту: щавель, сельдерей, шпинат и прочие зеленые овощи, кофе, какао-бобы, чай, свекла, лимоны, лайм, гречневая крупа, кешью, миндальный орех, маринады, напитки с газом. Помните, что содержание оксалатов в отварных овощах больше, чем в сырых. Можно употреблять молочные продукты, пшеничный хлеб, ржаной подсушенный, овощные супы и молочные супы, не жирную птицу, рыбу, мясо, некислые овощи и фрукты, варенье, кисели, желе из некислых фруктов, крупы (кроме гречневой) и макароны.

При раке почки положение усугубляется тем, что продукты распада раковой опухоли токсичны, и единственная почка не в состоянии вывести их из организма и больной испытывает интоксикацию, что утяжеляет состояние. Химиотерапия применяется для задержки развития опухоли и включает различные препараты, применяемые по очереди. Часть специалистов предпочитают сорафениб и сунитиниб, другие — темзиролим. Последовательная терапия бывает весьма сложной и может включать не только третью, но и четвертую линию препаратов.

Химио- и лучевая терапия угнетают функцию костного мозга, в связи с чем развивается анемия. Разнообразное по продуктовому набору питание, дополняемое приемом витаминно-минерального комплекса, предупреждает развитие анемии. В целом питание должно быть полноценным и разнообразным, а прием пищи должен доставлять удовольствие больному.

У онкологических больных раньше или позже выявляются признаки ухудшения обеспеченности организма витаминами и минералами из-за недостаточного потребления пищи, извращения обмена и обусловлено это раковой интоксикацией. Кроме того, у больных часто нарушаются аппетит и вкусовые ощущения, поэтому блюда должны быть вкусными. Нужно максимально учитывать вкусы и привычки больного и готовить его любимые блюда, при этом пища должна быть питательной, максимально щадящей и легкоусвояемой, а порции небольшими. Разрешено употреблять только паровые, отварные или запеченные блюда.

Питание при раке почки предусматривает:

• Ограничение поваренной соли и продуктов, консервированных солью.
• Ограничение количества жидкости до 800 мл — 1 л в день.
• Увеличение источников калия в пище (абрикосы, сухофрукты, свежие фрукты и овощи, проросшее зерно, ягоды, свекла, цельное зерно, картофель, орехи, любые виды капусты, шпинат, виноград, цитрусовые, листья мяты, бананы, семечки подсолнечника, рыба, молочные продукты, дыни, арбузы).
• Стакан свежего сока моркови содержит 800 мг калия. Для максимальной сохранности этого микроэлемента в продуктах питания, рекомендуется отваривать их в минимальном количестве воды или готовить на пару. Употреблять стоит заменители соли, богатые калием (например, хлорид калия, который по вкусу не отличается от натрия хлорида).
• Широкое использование цельнозерновых продуктов (каши, хлеб), свежих овощей, фруктов, ягод, соков. Нужно включать в ежедневную диету 400 г фруктов и овощей.
• Исключить готовые мясные продукты (колбасы, сосиски, ветчину), содержащие консерванты, красители и много соли. Больные боятся включать в диету мясо, рыбу, яйца. Рыба и птица разрешаются, поскольку нет данных, указывающих на связь их с повышением риска возникновения рака, но количество употребляемого белка зависит от функции оставшейся почки и оговаривается с врачом. Вред мяса обуславливается содержанием в нем пестицидов, гербицидов, стероидов, антибиотиков, нитратов и нитритов. Снижает качество мяса и усиливает вред его обработка усилителями вкуса и прочими химикатами на мясокомбинате.
• Не рекомендуется употребление алкогольных напитков.
• Исключение потребления заплесневевших продуктов в виду накопления в организме токсинов плесневых грибов. Орехи, сухофрукты, зерновые, бобовые при неправильном хранении также могут содержать плесневые грибы.
• Замену воды отварами трав и морсами, фруктовыми и овощными соками. Можно пить морс из брусники, клюквы, настой шиповника, зеленый чай.

Принципы

Продолжительность восстановительного периода после проведения операции составляет не менее полутора лет. В это время больному необходимо защитить организм от чрезмерных нагрузок и не допустить инфекционного поражения.

Чтобы восстановление после резекции почки с опухолью прошло максимально успешно, нужно придерживаться соблюдения специальной диеты.

Основные правила лечебного питания заключаются в следующем:

• исключить острое, жирное, жареное и соленое;
• включить в рацион продукты с большим содержанием витаминов и микроэлементов;
• пить достаточное количество воды;
• отказаться от красителей и консервантов.

По теме

• • Онконефрология

Сколько живут после операции при раке почки

• 28 февраля 2019 г.

Если не игнорировать предписание врачей, то соблюдение диеты не составит сложностей. Важные рекомендации, которых нужно придерживаться:

• исключить употребление пищи, содержащую щавелевую кислоту, в случае риска образования в здоровом органе оксалатных камней;
• ограничить употребление мяса и рыбы при уратных конкрементах;
• отказаться от молочной продукции, если есть вероятность наличия фосфатных отложений.

Главная задача почек заключается в фильтрации крови от продуктов обмена. При удалении одного парного органа, на второй ложится дополнительная нагрузка, справляться с которой становится труднее.

Именно поэтому с особым вниманием необходимо относиться к употребляемой жидкости. Суточная норма не должна превышать полутора литров. Но не рекомендуется также выпивать меньшее количество воды, поскольку это может нарушить водный баланс, в результате чего начнут образовываться новые отложения в здоровом органе.

Питаться нужно до пяти раз в день небольшими порциями. Рацион должен быть разнообразным:

• не менее 80 граммов жира;
• 70 – белка;
• около 500 углеводов.

Все блюда желательно употреблять в вареном, тушеном виде или готовить на паровой бане.

По теме

• • Онконефрология

Когда обязательно проводят нефрэктомию

• Ольга Владимировна Хазова
• 25 февраля 2019 г.

При лечебном питании важно придерживаться принципа «тарелки». Это способствует формированию полезной порции. Для этого необходимо:

• мысленно поделить тарелку на 4 равные части;
• половину заполнить овощами;
• одну четверть – гарниром из каши или макарон;
• в оставшуюся часть положить рыбу или нежирное мясо.

Из овощей можно делать салаты с добавлением растительного масла.

Полностью или частично ограниченные продукты

• Высоко экстрактивные бульоны.
• Соленые продукты, соленые сыры, масло и творог.
• Жареные блюда, маринованные и соленые овощи, копчености, консервы, колбасные изделия, полуфабрикаты.
• Трудно перевариваемые мясные продукты (жесткое мясо с сухожилиями и птица с кожей).
• Жирная рыба, птица и мясо, кулинарные и животные жиры.
• Бобовые овощи, как продукты трудно перевариваемые и источник белка.
• Грибы (как трудно усваиваемые), овощи богатые эфирными маслами и щавелевой кислотой (сельдерей, петрушка, редис, чеснок и лук в свежем виде, щавель, шпинат).
• Крепкий чай, напитки с газом, кофе, какао, минеральные воды в виду повышенного содержания солей.
• Острые соусы, пряности, приправы, алкоголь.

Таблица запрещенных продуктов

	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калории, ккал
Овощи и зелень
овощи бобовые	9,1	1,6	27,0	168
овощи консервированные	1,5	0,2	5,5	30
петрушка	3,7	0,4	7,6	47
редис	1,2	0,1	3,4	19
сельдерей	0,9	0,1	2,1	12
хрен	3,2	0,4	10,5	56
чеснок	6,5	0,5	29,9	143
шпинат	2,9	0,3	2,0	22
щавель	1,5	0,3	2,9	19
Хлебобулочные изделия
хлеб пшеничный	8,1	1,0	48,8	242
хлеб ржаной	6,6	1,2	34,2	165
Кондитерские изделия
тесто песочное	6,5	21,6	49,9	403
Шоколад
шоколад	5,4	35,3	56,5	544
Сырье и приправы
горчица	5,7	6,4	22,0	162
кетчуп	1,8	1,0	22,2	93
майонез	2,4	67,0	3,9	627
перец черный молотый	10,4	3,3	38,7	251
перец чили	2,0	0,2	9,5	40
Молочные продукты
молоко	3,2	3,6	4,8	64
Мясные продукты
свинина	16,0	21,6	0,0	259
Колбасные изделия
колбаса с/вяленая	24,1	38,3	1,0	455
Птица
курица копченая	27,5	8,2	0,0	184
утка	16,5	61,2	0,0	346
утка копченая	19,0	28,4	0,0	337
гусь	16,1	33,3	0,0	364
Рыба и морепродукты
рыба вяленая	17,5	4,6	0,0	139
рыба копченая	26,8	9,9	0,0	196
рыбные консервы	17,5	2,0	0,0	88
Масла и жиры
маргарин сливочный	0,5	82,0	0,0	745
жир животный	0,0	99,7	0,0	897
жир кулинарный	0,0	99,7	0,0	897
Напитки безалкогольные
вода минеральная	0,0	0,0	0,0	—
чай черный	20,0	5,1	6,9	152
* данные указаны на 100 г продукта

Показания для удаления парного органа

Удаление злокачественного новообразования проводят в силу множества причин. Иногда это единственная возможность сохранить человеку жизнь. Самыми распространенными факторами являются:

• разрастание опухолей на весь орган;
• функциональные аномалии почки врожденного характера;
• появление кист и прочие болезни системы мочевыделения;
• наличие больших конкрементов при мочекаменной болезни;
• хронические воспалительные процессы органа мочевыделения.

Нормальная адаптация оставшейся почки к новым условиям функционирования возможна лишь при условии правильного питания. Оно должно быть легким для усвоения, витаминизированным. Важно, чтобы орган не перегружался.

Плюсы и минусы

Отзывы и результатыВ данной диете доступны все способы обработки продуктов, и она не имеет много ограничений. Однако проблемой для многих является ограничение соли, в связи с чем, этот принцип питания, спустя некоторое время, часто игнорируется. Больные считают диету разнообразной и достаточной по объему принимаемой пищи.

• «… Отцу удалили почку с опухолью 10 см. Врач сказал, что шансы на излечение велики, если нет метастазов. Папа чувствует себя хорошо, у него нормальный аппетит, гуляет, немного работает по дому и на даче. На месяц назначили ограничение нагрузки, бандаж и лечебное питание, которого он придерживался полгода. Из сложностей для него было ограничение соли, а все остальное выдерживал хорошо. Врач сказал, что единственная мера профилактики рецидива — тщательное наблюдение: УЗИ брюшной полости после операции через 3 месяца, спиральная КТ легких и брюшной полости, через каждые 6 месяцев сцинтиграфия скелета. Если все нормально будет в течение 3 лет, кратность обследований сокращается до 1 раза в год»;
• «… 15 лет назад прооперировали отца, после прошел «химию». Сейчас все нормально. Первый год очень следил за своим питанием — ничего острого, жирного, жареного, ни грамма алкоголя. Потом расслабился, обрадовался, что все нормально. Стал есть солененькое, иногда копчености, но в целом придерживался правильного питания. Давление у него нормальное, биохимическое анализы тоже и врач сказал, что нет смысла ограничивать в рационе соль. Так постепенно расширил диету и на сегодняшний день она не отличается от питания здорового человека»;
• «… Год после нефрэктомии (были множественные кисты, которые стали нагнаиваться) старалась соблюдать диету. Выдержала бы ее и дальше, если бы не несоленая пища. Через год обследовалась, и не было выявлено никаких изменений функции единственной почки. Поэтому не стала сильно ограничивать рацион, а стала придерживаться здорового питания — много овощей, фруктов, орехов, сухофруктов, рыбы, иногда — курятина. На ночь обязательно кефир с отрубями или йогурт».

Список разрешенных и запрещенных продуктов

Как было сказано выше, меню для человека, у которого диагностирована карцинома почки и проведена операция, должно быть разнообразным и содержать максимум полезных микроэлементов и витаминов.

Основу диеты составляют свежие овощи и фрукты, которые являются природными антиоксидантами и нормализуют метаболические процессы в организме.

В перечень разрешенных продуктов входят:

• нежирная морская рыба;
• омлет, отварные яйца — не более штуки в сутки;
• диетическое мясо — курятина, индейка, крольчатина — не раньше чем через месяц после удаления раковой опухоли;
• хлеб с отрубями, постное печенье без добавления соли;
• свежие овощи, фрукты и зелень;
• кисломолочная обезжиренная продукция — увлечение жирными кислотами для лиц с почечной недостаточностью чревато серьезными осложнениями в виде нефрозов, мочекаменной болезни и пр.;
• бахчевые — арбуз, дыня, тыква;
• макаронные изделия;
• каши и крупяные запеканки;
• несоленые сорта сыра, желательно домашнего приготовления.

Для устранения запоров необходимо питаться сухофруктами, употреблять компоты на их основе.

Категорически запрещается для больного следующий список продуктов:

• кондитерские изделия, сдобная выпечка;
• супы на мясном и грибном бульонах;
• уха;
• колбасы, сосиски, копчености, шашлыки;
• любая консервация, уксус и пр.

Небезопасны для здоровья человека с данным диагнозом минеральная вода, крепкий чай, кофе и какао. Нельзя пить алкоголь. Все это провоцирует мочекаменную болезнь и приводит к почечной дисфункции.

Меню (Режим питания)

Основу рациона составляют каши и блюда из овощей. Составляя меню, следует помнить, что мясные или рыбные блюда должны присутствовать в рационе 1 раз в день, а яйца можно употреблять ежедневно. Можно ориентироваться на примерное приведенное меню, но лучше скорректировать рацион согласно рекомендациям лечащего врача.

Завтрак	овсяная каша с курагой; печенье; чай зеленый или травяной.
Второй завтрак	омлет; сок.
Обед	суп из кабачков; запеченная рыба; порция салата или запеченных овощей; компот.
Полдник	сок или фрукты.
Ужин	каша рисовая; котлеты из капусты; чай с сахаром.
На ночь	печенье; кефир.

Завтрак	каша пшеничная на молоке; домашний творог; отвар трав.
Второй завтрак	запеканка овощная; сок.
Обед	борщ вегетарианский; отварная курица; порция салата; морс.
Полдник	фрукты.
Ужин	каша гречневая; кабачки, тушенные в сметане; чай.
На ночь	ацидофилин.

Завтрак	каша гречневая; чай.
Второй завтрак	творог; сок.
Обед	картофельный суп; хек, запеченный с овощами; компот.
Полдник	желе из фруктов.
Ужин	каша овсяная; котлеты из моркови и свеклы; чай.
На ночь	печенье; йогурт.

Как убирают почку?

В критериях современной медицины доктора проводят два типа операции:

• Конструктивная нефрэктомия.
• Частичное иссечение почки либо резекция.

Показанием для конструктивного удаления фильтрующего органа является опухоль размером более чем 4 см. Злокачественное новообразование в почке удаляется вместе с окрестными тканями. Если онкология затронула окружающую клетчатку, просочилась в кровяные сосуды и лимфатические узлы, то эти органы также иссекаются.

Подготовка, операция и наблюдение за пациентом занимает около 3-х недель. Перед проведением нефрэктомии день воспрещается есть и пить. На кануне операции хворого посещает анестезиолог, проводится процедура по очистке кишечного тракта.

При удалении почки делается разрез от мечевидного отростка по белоснежной полосы животика в сторону лобковой кости. Почку стремительно извлекают, перевязывают кровяные сосуды, питающие орган, устанавливают дренажные трубки.

Конструктивная нефрэктомия занимает по времени около 3 часов. Время от времени у пациентов появляются отягощения, к примеру:

• застойная пневмония;
• непроходимость кишечного тракта;
• острая дефицитность почек.

Нездоровой после нефрэктомии должен получать сильные обезболивающие медикаменты, швы снимают на 10 денек. Лапароскопическое удаление почки занимает намного больше времени, но, восстановительный период значительно короче.

Последние годы набирает популярность механизированная резекция почки. Механизированная хирургия приходит на замену лапароскопии. Современная методика очень дорогостоящая, но имеет много преимуществ перед открытой полостной операцией:

• малая кровопотеря за счет проведения операции через несколько маленьких отверстий;
• меньший период восстановления после хирургического вмешательства – пациента выписывают через 3 денька после операции из-за отсутствия наисильнейших болей в покоробленных мышцах, как при конструктивной нефрэктомии;
• если операцию проводит опытнейший хирург, возможность развития постоперационных осложнений сводится к минимуму .

Адаптация организма к жизни с одной почкой занимает около года-полутора. 2-ая почка воспринимает на себя все функции удаленного органа, равномерно возрастает в размере (что считается нормой). Прием еды разрешается нездоровому спустя 2 денька после нефрэктомии.

Что учесть при составлении меню?

Рекомендуется всегда держать под рукой перечень разрешенных и запрещенных продуктов. Это помогает избегать ошибок при составлении рациона. Одна почка требует внимательного подбора продуктов, правильной комбинации. С пищей должно поступать максимум питательных элементов и витаминов. Особенно это важно после удаления рака почки. Питаться правильно несложно: ограничения не так уж строги, и со временем меню для больного перестает быть большой трудностью. В таблице представлены варианты питания для основных приемов пищи:

День недели	Завтрак	Обед	Ужин
Понедельник	Отварная рыба	Суп-пюре из цветной капусты	Паровой омлет
	Овощная нарезка	Паровая рыбная котлета	Сладкий творог
	Арбуз	Рис с овощами	Чай с молоком
Вторник	Манка на воде	Шницель	Овсянка с черносливом
	Слива	Гречневая каша	Печеный картофель
	Зеленый чай	Компот	Сок
Среда	Пудинг	Молочный вермишелевый суп	Запеканка с рисом
	Печеное яблоко	Овощные голубцы	Творог
	Травяной чай	Печеная курица	Чай
Четверг	Рис с овощами	Овощной борщ	Отварная говядина
	Творог	Печеный кролик	Макаронная запеканка
	Компот	Винегрет	Обезжиренное молоко
Пятница	Морковная котлета	Крупник	Гречневые блины с яблоком
	Молочная гречневая каша	Печеная рыба	Ягоды
	Разведенный сок	Картофельное пюре	Травяной отвар
Суббота	Обезжиренный творог	Рисовый суп	Запеканка с мясом
	Печеное яблоко	Отварная говядина с пюре	Белый сыр
	Чай	Салат	Сладкое яблоко
Воскресенье	Овсянка на воде	Овощной суп	Шницель
	Печенье	Печеная рыба на овощной подушке	Отварная гречка
	Винегрет	Желе из фруктов	Фрукты

Необходимо питаться дробно, перекусы обязательны. Если пациент не хочет переедать на ночь, можно поужинать около 16—00, и перед сном съесть легкую пищу. Вариантов очень много: сухое печенье с чаем, ягодный мусс, паровой омлет, простокваша, творожная запеканка, печеное яблоко, фруктовый салат с йогуртом и пр.

Режим потребления жидкости

Рекомендации по питьевому режиму зависят от используемого метода хирургического вмешательства (лапароскопического или классического полостного), объема операционного поля. Если речь шла о ранней стадии злокачественного поражения, применяется органосохраняющая нефрэктомия, то есть врач удаляет только очаг новообразования, частично оставляя почку, ограничивать употребление жидкости не нужно, чтобы предотвратить болезненную дегидратацию.

Дневная норма при питьевом режиме составляет 2,5 л. Помимо очищенной воды, разрешено употреблять отвары ромашки и плодов шиповника, кислые морсы из клюквы и брусники, слабый чай.

Если почка удалена онкологом полностью, объем дневной жидкости обязательно сокращают до 1 литра. Это поможет предотвратить отечность, развитие сосудистой и сердечной недостаточности, снизит нагрузку на оставшийся орган.

Рекомендации врачей

Соблюдать диету совершенно несложно, если придерживаться предписаний врачей. На фоне медикаментозной поддержки почки важно прислушаться к основным рекомендациям специалистов:

• при риске возникновения оксалатных камней в здоровой почке исключить потребление продуктов с содержанием щавелевой кислоты;
• если вероятны фосфатные отложения, важно отказаться от молочных продуктов;
• при уратных конкрементах нужно исключить из рациона мясо и ограничить рыбную продукцию.

Почки выполняют одну из важнейших функций – фильтруют кровь от продуктов обмена. Когда один парный орган удаляют, второму сложней справляться с поставленной задачей, поэтому потребление жидкости нужно ограничить до полутора литров в сутки. Меньше воды пить опасно из-за риска нарушения водного баланса и образования новых отложений в здоровой почке.

Немаловажно следить за калорийностью блюд, набирать лишний вес ни в коем случае нельзя. Согласовывать диету следует со специалистом, учитывая все особенности организма.

Соотношение белков, жиров и углеводов

Ежедневный суточный рацион содержит 3000 ккал из которых:

• белки составляют 10 – 15%;
• углеводы около 30 – 35%;
• растительные продукты– 50 – 60%.

Потребление жиров и белков ограничивается 80 г в сутки, а при почечной недостаточности всего 25 г. На углеводы приходится около 500 г., а пища растительного происхождения составляет – 2400 г.

Не следует смешивать углеводы и белки, но разрешается совмещать белки и растительную пищу. Белковые и углеводные блюда нужно кушать через 15 минут после её приема. При возникновении рака следует отдать предпочтение щелочным продуктам: бананам, арбузам, меду, картофелю, цветной и белокочанной капусте, моркови и свекле, а также маслам растительного происхождения – кукурузному и оливковому.

К пищевым продуктам с высокой кислотностью относятся: яйца, сыр, рыба, мясо и молоко. Для нейтрализации кислотности на 100 г мяса необходимо скушать около 200 г растительной пищи.

Питание на разных стадиях заболевания

В следующей таблице мы рассмотрим, как выглядят рекомендации по диете на разных стадиях рака почки.

Стадии	Рекомендации
I	На раннем этапе заболевания клинические проявления патологии слабо выражены, но организм уже начинает бороться с поврежденными тканями, в обновлении которых активно участвует белок. Мясо птицы и рыбы — лучшие источники протеина на этом этапе, дополнить его функции помогут антиоксиданты — фрукты и овощи, усиливающие работу иммунной системы и препятствующие стремительному озлокачествлению здоровых клеточных структур.
II	На этой стадии болезнь диагностируется чаще всего. Растущая опухоль вызывает проблемы с обменом веществ и мочеиспусканием. В данный период важно выполнять рекомендации онколога, в частности соблюдать питьевой режим и принципы диетического питания, отказаться от соли и других запрещенных продуктов.
III	На третьей стадии симптоматика онкологии становится более выраженной, нарастает истощение организма, возникают серьезные проблемы с работой ЖКТ вплоть до непроходимости кишечника. Основа рациона в этот период — легкоусвояемая здоровая пища и достаточный объем жидкости. Питание дробное и разнообразное, преимущественно в виде продуктов натурального происхождения.
IV	На четвертой стадии рака почки диагностируются метастазы в любой части тела. Это усугубляет клиническую картину заболевания и приводит к таким осложнениям, как истощение, резкая потеря веса, отсутствие аппетита и отвращение ко многим продуктам. На этой стадии человек считается неоперабельным, ему показано паллиативное лечение. Так как многие пациенты отказываются от приема пищи, рекомендовано капельное и специальное питание на основе смесей для онкологических больных.

Питание в период химиотерапии

Во время химиолечения страдает иммунная система человека, ухудшаются все физиологические процессы в организме, он жалуется на тошноту, рвоту и выраженную слабость. Недостаток жидкости в период химиотерапии может усугубить перечисленные симптомы, поэтому лицам при прохождении данного лечения рекомендуется пить до 10 стаканов воды и чая в сутки.

Если возникла рвота или диарея, что не редкость в этот период, важно учитывать объем потерянной жидкости и обязательно восполнять его с помощью дополнительного питья, чтобы не допустить обезвоживания. Специалисты рекомендуют употреблять во время химиотерапии зеленый чай, который содержит эпигаллокатехин галлат, обладающий противоопухолевыми и дезинтоксикационными свойствами. При этом суточный рацион пищи вместе с жидкостью не должен превышать объем 3 л.

Питание до и после лечения (операции)

До проведения нефрэктомии рекомендуется соблюдение общих диетических принципов, перечисленных выше. За 24 часа до хирургического вмешательства объем суточного рациона сводится к минимуму, но эти ограничения не накладываются на питьевой режим.

После проведенной нефрэктомии (удаление почки) больному предстоит пересмотреть не только питание, но и свой образ жизни. Соблюдая рекомендации лечащего врача, пациент сравнительно скоро начинает идти на поправку.

В первые 72 часа после операции оставшаяся и частично сохраненная почки (при условии неполной резекции) сталкиваются с удвоенной нагрузкой и требуют максимально бережного отношения. Период восстановления составляет от 10 до 30 суток, а общая продолжительность реабилитации — до одного года. За это время почечная система должна перестроиться на осуществление полноценных анатомических функций.

В первые 24 часа после нефрэктомии пациенту предлагается жидкая пища в суточном объеме не более 1 л. При необходимости питательные вещества вводятся в организм пациента капельным путем. Со второго дня диета больного расширяется — в рацион аккуратно вводят каши и супы.

Основные ограничения — вода и соль. Избыток жидкости создаст нагрузку на почки, в результате чего орган может просто отказать и потребуется гемодиализ. Но если питья будет недостаточно, начнется обезвоживание, что также усугубит состояние больного. Пищу принимают до 6 раз в сутки малыми порциями.

Помимо диеты, важен и организованный режим. Здоровый сон, умеренная физическая активность, поддержка иммунитета в скором будущем принесут положительные результаты. Нормальный вес позволит сохраненной почке справляться со своим функциями.

Рецепты различных блюд

Для предупреждения осложнений и восстановления веса, потерянного во время болезни, питание после удаления почки с опухолью должно быть разнообразным и сбалансированным. Только так можно поддержать ослабленный организм и избежать мочекаменной патологии.

Винегрет. Отварить 3 картофелины, 1 морковь и 1 свеклу. Готовые овощи остудить, очистить и порезать мелкими кубиками. Добавить свежий или размороженный горошек (не консервированный). Заправить салат небольшим количеством растительного масла.

Омлет с овощами. Свежий помидор нарезать кольцами, болгарский перец очистить от плодоножки и семян и измельчить полосками. Пассеровать овощи в течение 2 минут. В это время взбить 2 яйца с 2 стаканами молока, смесь влить к овощам, приправить зеленью. Томить омлет под крышкой на небольшом огне до готовности.

Запеченная рыба. Филе трески или тилапии разморозить, промыть, промокнуть салфеткой и поместить на противень. На рыбу выложить слой натертой моркови, кунжута и несколько ломтиков лимона. Запекать в горячей духовке около 20 минут.

Помощь после операции

После проведения удаления почки в течение последующего года, а иногда и дольше важно помнить об увеличении нагрузки на орган. Адаптация к новым условиях проходит довольно быстро, если послеоперационная реабилитация была проведена правильно.

Сразу после операции организм пациента получает большую нагрузку. Поэтому не стоит перегружать его большими объемами жидкости, физическими упражнениями.

Принимать нужно только лекарственные препараты, прописанные врачом, потому что самолечение очень опасно. Здоровье требуется сохранить, а не усугубить. Важно предотвращать заражение простудными заболеваниями.

Постепенно почки восстановятся свои функции, восстановится также их способность фильтрации вредных веществ и она вновь смогут поддерживать стабильный состав внутренней среды.

Эффективно ли голодание?

Лечение голоданием небезопасно. Существует мнение, что 40-55-дневный отказ от пищи способствует устранению онкологических заболеваний, но это не подтверждено наукой и не должно применяться на практике без согласования с врачом. Более того, специалисты уверены, что голодать при печеночной и почечной недостаточности не только опасно, но и совершенно бессмысленно. Подобными действиями можно лишь сильнее ослабить организм, но не повлиять на онкологию.

Питание после лечения рака почки в период реабилитации предполагает использование перечисленных выше рекомендаций и правил. Поскольку данный орган крайне чувствителен к различным раздражителям, под строгий запрет попадают соль, алкоголь и пряности. Пища должна быть не только питательной, но и легкой.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

Обязательные для выполнения правила питания

После операции по удалению почки есть нельзя двое суток. Выпить не более 100 миллилитров воды разрешается спустя два часа после хирургического вмешательства.

Суточный объем выпиваемой жидкости – не больше полутора литра за 24 часа, тем более, если есть отеки. Такого количества воды достаточно для выведения ненужных шлаков и токсинов. Белоксодержащую пищу нужно сократить. Рыбные блюда, нежирное мясо должны быть в меню не чаще трех раз за семь дней.

Не советуют употреблять продукты, содержащие простые углеводы. Они негативно сказываются на функционировании почек. Лучше есть каши с отрубями, которые богаты сложными углеводами. Из жиров предпочтение отдавать растительному маслу холодного отжима.

В большей части пищевые привычки больного с одним органом должны состоять из свежих фруктов и овощных культур (разрешается проваривать). Такие продукты приводят в норму функционирование желудочно-кишечного тракта и с легкостью усваиваются организмом. Молоко и производные от него советуют пить не больше пары раз в неделю, поскольку содержащийся в них кальций может спровоцировать формирование конкрементов в почке, которая осталась. Подсаливать или добавлять специи рекомендуется уже после приготовления блюда.

Важно резко не менять свои пищевые привычки, не питаться всухомятку. Нужно готовить на пару или запекать. Жареная пища запрещена.

Полный отказ от соли не обязателен. Медики придерживаются мнения, что при правильном и здоровом питании немного подсоленная пища не принесет вреда.

Проведена резекция почки: диета первых дней

В течение 72 часов после операции должен появиться аппетит. Если это не произошло, после указания ответственного специалиста нужно начать прием пищи в малых количествах. Мягко запустить процесс пищеварения поможет потребление свежего бульона, приготовленного на основе постного мяса (курятины, крольчатины). После в меню можно включать:

• нежирные кисломолочные продукты (кефир, творог в малых количествах);
• каши, сваренные на воде (способствуют нормальной перистальтике);
• легкие супы с фрикадельками;
• фрукты и овощи.

Во время пребывания в стационаре необходимо обеспечить больному доступ к свежеприготовленной теплой пище. Питание должно быть дробным и регулярным. На первом этапе реабилитации не следует пытаться восстановить дооперационный вес: органы пищеварения остаются очень чувствительными, а любой сбой в их работе будет препятствовать скорому выздоровлению.

Диета в дооперационном периоде

Если выставлен диагноз рак почки, пациенту обычно планируется операция. Но до нее проходит некоторое время, необходимое для дообследования и подготовки. Онкологический диагноз – всегда стресс для больного, и реакция на него бывает разная.

Самая правильная тактика в этот период – не впадать в депрессию, а мобилизовать все силы на борьбу с болезнью. Комплексно пересматривается образ жизни, в том числе и питание. Здесь обычно возникает растерянность, потому что советов и схем «противораковой диеты» в интернете множество, причем самых противоречивых: от абсолютного вегетарианства до полного голодания.

Не нужно впадать в крайности. Ни одна такая диета не имеет доказательной базы. Главное – это руководствоваться здравым смыслом. Если выделительная функция почек не нарушена, достаточно соблюдать принципы полноценного и здорового питания.

Основные задачи в дооперационный период:

• Подготовить организм к предстоящему наркозу, операции и восстановлению.
• Привыкнуть к правильному режиму питания и многим рекомендациям, которые нужно будет соблюдать до конца жизни.
• Отрегулировать работу кишечника.
• По возможности снизить лишний вес.

Противопоказанная продукция

Когда рак почки побежден, человеку назначается щадящая орган строгая диета. Поэтому из рациона необходимо исключить полуфабрикаты, копченые и пересоленные продукты, а еще бульоны из грибов, сыр, зелень. Противопоказаны чеснок, лук, бобовые и редька. Диетологи не советуют есть шоколад, хлебобулочные изделия.

Доктора рекомендуют отказаться от минеральной воды. Одному органу тяжело усвоить все минералы, накопление которых может спровоцировать развитие мочекаменной болезни.

Хим состав диеты при раке почки

Животный белок должен ограничиваться. Жиров – 110 г, углеводы не ограничиваются до 450 г, а употребление воды не должно превосходить 1 литра в денек. Соль фактически исключается, потому что она задерживает жидкость. Можно незначительно солить уже готовую еду. Питание при раке почки должно быть дробным – 5-6 раз в денек, порции маленькие.

Кулинарная обработка еды при опухоли почки.

Кулинарная обработка после удаления почки должна быть щадящей. Процесс жарения при опухоли почки на сто процентов исключается. Мясо, рыба, птица поначалу отвариваются, только после чего их можно использовать в изготовлении запеканки, суфле. Приветствуется изготовление пищи на пару и тушение. Пища должна быть свежеприготовленной и теплой.

Щадящие методы приготовления

Питание после удаления почки при раке предполагает прием особенных блюд. Кулинарная обработка должна быть правильной, и об этом необходимо сообщить родственникам и близким пациента. Преимущественно готовить надо на пару, варить, можно запекать.

Проживающим рядом людям надо помнить о некотором психологическом факторе. В данный период жизни человеку приходится трудно, и его нужно поддержать. Желательно родственникам тоже перейти на щадящее меню, не предлагать больному жареной, копченой или пряной пищи. Здоровое питание пойдет на пользу всем.

Рекомендованные продукты

Для снижения нагрузки на непораженную почку и более быстрого восстановления в послеоперационный период в рационе в обязательном порядке должны присутствовать следующие продукты и блюда:

• супы с крупой;
• бульоны на основе овощей;
• рыба нежирных сортов;
• свежие овощи, фрукты и ягоды;
• несоленый сыр;
• вермишель;
• хлеб с отрубями.

Для разнообразия в меню можно включить печенье, джем или варенье. Для придания вкуса первым и вторым блюдам разрешается добавлять сметану с пониженным содержанием жира или сливочное масло.

Яйца вводятся в употребление с особой осторожностью. В течение дня можно съедать не более двух штук. Из напитков специалисты рекомендуют свежевыжатые соки, разбавленные водой, компоты или травяной чай.

Мясо в рацион разрешается добавлять только через две недели после операции.

Продукты с противоопухолевым свойством

Учеными было доказано, что определенные вещества, которые содержатся в продуктах, могут способствовать торможению развития опухолевого процесса. К таким элементам относятся:

• аминокислоты;
• витамины, в особенности С и Е;
• лентинат;
• каротиноиды и каротин;
• микроэлементы;
• эрготионеин.

Все они присутствуют в таки продуктах, как:

• гранат – входящая в состав эллаговая кислота замедляет процесс развития опухоли;
• морские водоросли;
• томаты – ликопин, обладающий антиоксидантными свойствами, снижает темпы роста новообразования;
• морковь – каротин останавливает рост патогенных клеток и способствует выведению токсических веществ;
• тмин – укрепляет иммунную систему и убивает опухолевые клетки;
• клубника – присутствующая в составе эллаговая кислота синтезирует ферменты, которые уничтожают раковые клетки;
• брокколи – содержащиеся в растении индолы и сульфорафан предотвращают дальнейшее метастазирование опухоли;
• зеленый чай.

Также полезно пить отвар шиповника. В нем содержится много витаминов, в особенности С, что значительно ускоряет процесс выздоровления.

Запрещенные

В рационе питания в обязательном порядке должны отсутствовать токсины и консерванты. Различные пищевые добавки также исключаются.

По теме

• • Онконефрология

Виды и эффективность сцинтиграфии почек

• Ольга Владимировна Хазова
• 18 февраля 2019 г.

Под строгим запретом находятся следующие продукты:

• грибы;
• шпинат;
• заправки;
• жирное мясо;
• все бульоны, за исключением тех, что готовятся из овощей;
• пшеничный хлеб;
• щавель;
• колбасные изделия;
• копчености;
• репчатый лук;
• шпинат;
• какао и черный чай;
• чеснок;
• кофе;
• шоколадная продукция;
• бобовые;
• спиртные и газированные напитки;
• сельдерей.

В приготовленные блюда запрещено добавлять специи и соль. На период восстановления и соблюдения специальной диеты также рекомендуется отказаться от фастфуда и полуфабрикатов.

Большинство перечисленных продуктов не приносит пользы даже здоровому человеку, не говоря уже о людях, которые перенесли операцию при раке почки.

Особая сложность при соблюдении лечебного питания заключается в отказе от соли. Как считают специалисты, после резекции пораженного органа необходимо некоторое время воздержаться от ее употребления. В дальнейшем подсаливать блюда можно, но только в разумных пределах.

Допустимые продукты после нефрэктомии почки

Что можно включать в рацион:

• В меню включают овощное пюре, каши (гречневую, рисовую, овсяную). Овощи: морковка, свёкла, картофель, цветная капуста.
• Постное мясо (телятина, говяжье, белое куриное, мясо кролика) запекают в фольге, на пару или гриле. Через две-три недели разрешено съедать суточную норму 100 гр. Готовят целым куском.
• Нежирный сорт рыбы (филе треске, щуки, минтая, хека) тушат. Рыбные котлетки готовят паровые. На систему мочевыделения белок рыбы оказывает щадящую нагрузку. Каждый день в еде обязательно присутствие мясных и рыбных изделий.
• Полезен омлет из куриных яиц, а также отварные перепелиные в день две штуки. Кисломолочные продукты, диетический сыр.
• Любые свежие фрукты, сухофрукты, орехи, в сезон советуют дыню и арбуз. Заваривают травяные чаи, варят компоты или ягодный морс. Разрешены фруктовые и овощные соки (разбавленные), настой из ягод шиповника.

Описание меню на неделю

В процессе составления правильного меню важно помнить, что его совокупная энергетическая ценность на день не должна превышать 3 тыс. ккал. Лучше всего сбалансировать рацион так, чтобы пациент употреблял менее 450 г углеводов, и 80 г жиров и белков. Можно предожить следующую схему питания. Невзирая на все ограничения, она вполне приятна.

• Понедельник. На завтрак овсяная каша с ягодами и компот, допускается добавить творог или пудинг. На обед овощной суп, рыбные котлеты, разбавленный сок. Перекусить можно пресными крекерами со смузи. На ужин запеканка из картофеля и кабачков, свежие огурцы, кисель.
• Вторник. На завтрак сырники, йогурт, фруктовый салат. На обед суп из овощей, сок из моркови. На ужин рататуй, молочный коктейль и винегрет.
• Среда. На завтрак компот и манка, можно добавить пудинг. На обед томатный суп, тыквенный гратен, разбавленный сок. Перекусить галетами не из пшеничной муки и желе. На ужин свекольный салат, отварная рыба, компот.
• Четверг. На завтрак творог с фруктами и сметаной, сок из груш. На обед запеченные кабачки, суфле, разбавленный травяной чай. На ужин гречка, морковные котлеты.
• Пятница. На завтрак галеты не из пшеницы с ягодным натуральным джемом, отвар шиповника, можно добавить йогурт. На обед овощной бульон, отварной картофель, немного арбуза. На ужин фаршированные рисом перцы, печеная рыба и фреш.
• Суббота. На завтрак творожная запеканка с компотом. На обед суп с куриными клецками, кальмары, кисель. На ужин перепел, картофельный салат.
• Воскресенье. На завтрак компот и пудинг, можно добавить фруктово-овощной салат. На обед суп из креветок с рисом, кисель, свежие томаты. На ужин белая рыба с овощами, морковь, разбавленный травяной чай.

Даже из немногочисленных разрешенных блюд можно составить полноценное питательное и вкусное меню. Чтобы улучшить моторику желудка и не ложиться голодным, перед сном рекомендуется пить кефир, йогурт или ряженку.

Это меню подходит для большинства пациентов в период реабилитации, однако оно не учитывает индивидуальные особенности организма и размер бюджета, выделенного на восстановление состояния здоровья. Обязательно нужна консультация со специалистом, чтобы сформировать меню для конкретного случая на основе вышеперечисленных блюд.

Ранний послеоперационный период

Пить пациенту разрешается уже через два часа после выхода из наркоза. Это стимулирует перистальтику кишечника, уменьшает объем инфузионной терапии и количество осложнений. Можно пить воду, отвары шиповника и сухофруктов, фруктовый чай.

Питание разрешено на 2-й день. Первые дни – это жидкая и кашицообразная пища с постепенным переходом к твердой. В рацион вводятся овощные отвары, протертые супы, полужидкие каши, фруктовые пюре. Общий объем потребляемой жидкости вместе с едой должен составлять около 1,5 л в сутки.

После удаления почки первые 7 суток диета состоит преимущественно из углеводной пищи. Частота питания — 5-6 раз в день, небольшими порциями, блюда не должны быть горячими или холодными. Разрешаются крупяные каши, картофель, макароны, бездрожжевой хлеб. Рекомендуются тушеные и запеченные овощи, салаты, фрукты. Соль в готовую пищу не добавляется.

Дальнейшая диета после резекции почки формируется в зависимости от функционального состояния органа. Если выделительная функция не нарушена (анализируют по уровню креатинина и мочевины крови), в рацион вводятся белковые продукты. Предпочтение отдается диетическим сортам мяса (индейка, кролик, куриное филе), рыбе, кисломолочным продуктам, яйцам и творогу. Понемногу разрешается цельное молоко. Общее количество белка не должно превышать 50 грамм в сутки.

Абсолютно запрещаются все консервированные продукты, колбасы, копчености, полуфабрикаты. Сохраняется ограничение поваренной соли: не более 4-5 грамм в сутки.

Диета должна быть калорийной, разнообразной, обогащенной витаминами.

Примерное меню в первое время после нефрэктомии:

• Завтрак – хлеб с маслом, винегрет, компот из яблок.
• 2-й завтрак – гречневая каша.
• Обед – суп из овощей, запеченная рыба, тушеные овощи, чай.
• Полдник – несоленое печенье, отвар из сухофруктов.
• Ужин – макароны, паровая котлета, желе из ягод или запеченное яблоко.

Питьевой режим с одной почкой

Важно соблюдать баланс жидкости: ее должно быть достаточно для нормальной жизнедеятельности всех систем, и в то же время избыток может оказывать нагрузку на оставшуюся почку. Ограничение объема до 1 л касается только раннего послеоперационного периода (первую неделю после нефрэктомии).

В дальнейшем оптимальным суточным количеством жидкости считается 2 литра. Пить можно чистую воду, травяные отвары, некрепкий зеленый чай или черный чай с молоком, компоты, настой шиповника, разбавленные водой соки.

Долгое время считалось, что пациентам, перенесшим нефрэктомию, нельзя употреблять минеральную воду для профилактики образования камней в почках. Но проведенные наблюдения показали, что употребление маломинерализованных вод (с концентрацией солей 1-3 г/л) способно улучшить уродинамику и функциональное состояние почки.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...