Почему при цистите появляется недержание мочи и как его лечить

Среди урологических заболеваний цистит является самой распространенной урологической проблемой в мире. Развивается вследствие инфекционно-воспалительного поражения слизистой выстилки полости моче-пузырного резервуара. Сопровождается столь неприятной и докучливой симптоматикой, проигнорировать которую, просто невозможно. Запущенность заболевания и его хронизация часто вызывает развитие самого неприятного симптома – недержание мочи при цистите.

Цистит

Цистит — характеризуется воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря. Причин развития этой болезни множество:

• Бактерии
• Вирусы
• Грибки
• Травмы
• Онкологические патологии мочевого пузыря
• Аутоиммунные процессы в организме
• Оперативные вмешательства.

Распространенной причиной цистита считаются бактерии. Патология чаще поражает женщин. Строение мочевыделительной системы женщины имеет особенности, главным из которых является мочеиспускательный канал.

У женщин намного короче, нежели у мужчин, а также имеет форму воронки, что дает бактериям быстро проникать в мочевой пузырь.

Введение

Современные методы диагностики и профессиональный подход к лечению различных патологий мочеполовой системы позволяет успешно справиться не только с острой формой цистита, но и с проявлениями латентно протекающей клиники хронического цистита с периодическими вспышками обострений. Избежать неприятных последствий заболевания поможет, лишь своевременное обращение к врачу при проявлении характерных признаков заболевания, проявляющихся:

• частыми позывами к микциям (мочеиспускание), сочетающимися со сложностью их осуществления, либо с короткими актами мочеиспускания, не облегчающими позывы;
• надлобковой режущей, схваткообразной болью, проявляющейся независимо от акта мочеиспускания, либо в процессе микций или во время императивных позывов;
• изменением консистенции и состава урины (возможны вкрапление сгустков крови);
• дискомфортом и болью в период половой близости;
• интоксикационной симптоматикой, слабостью и лихорадочным состоянием.

Воспалительные процессы в слизистой структуре стенок моче-пузырной полости возникают, как правило, внезапно. В большинстве случаях, как показывает практика, и цистит, и инконтиненция (недержание при цистите) отмечается одновременно, когда врач диагностирует осложнения, вызванные воспалительным процессом, что говорит о том, что само недержание урины, является следствием запущенности цистита.

Основные симптомы заболевания

Возникшее недержание существенно ухудшает жизнь человека. Для женщин, значительно чаще подвергаемых риску появления такой проблемы, процесс проходит в сопровождении серьезных осложнений. Обычный день начинается с того, что не покидает мысль о возникновении возможного желания посетить туалет в наиболее неподходящий момент. Протекающая болезнь сопровождается следующими симптомами:

• не покидает ощущение того, что мочевой пузырь освобожден не полностью;
• частота испусканий мочи увеличивается;
• отсутствует способность контролировать момент посещения туалета в различных ситуациях;
• участившиеся ночные пробуждения, связанные с посещением туалета;
• неподконтрольное испускание мочи во время сна;
• изменение оттенка мочи, ее запаха и степени прозрачности;
• болевые ощущения в нижней части живота.

Находящиеся в моче бактерии вызывают изменения в запахе, а неконтролируемое подтекание становится причиной того, что промежность всегда увлажнена. Не очень приятные запахи пропитывают нательное белье, становятся заметными для вашего окружения. Данный факт ухудшает психоэмоциональное настроение женщины. Она начинает обходить стороной людные места, замыкается в себе, становится раздражительной. На работе и в личной жизни появляются проблемы.

Симптомы цистита

Симптомами являются расстройства мочеиспускания и ухудшение состояния. Расстройства мочеиспускания проявляются в виде учащения, а также появления болезненности и жжения по ходу мочеиспускательного канала. В первые дни болезни температура тела повышается до 39˚С. В дальнейшем, при наличии адекватного лечения, снижается до нормы.

Если же лечение не проводится, то остается на прежних цифрах, или снижается до 38˚С. Пациенты выражают жалобы на повышенную утомляемость, потливость, снижение аппетита.

Моча при цистите меняет цвет, появляются примеси гноя или крови. Из-за этого, становится красноватой или же мутной с зеленоватым оттенком.

Специфичная симптоматика инконтиненции

Врачи не считают синдром недержания мочи (СНМ) болезнью. С точки зрения медицины, процесс инконтиненции выступает в роли сопутствующего симптома цистита. По причине ощущения стыда многие пациенты с подобными проявлениями воспаления не обращаются своевременно к специалистам, которые могут помочь решить данную проблему за короткий срок.

Недержание мочи при цистите носит ургентный характер проявления, который подразумевает аномальную сенситивность мочевыделительного органа. У больных это состояние может наблюдаться даже при звуках льющейся, журчащей воды.

При отсутствии патологий органов выделительной системы во время обычного позыва к мочеиспусканию у человека остается в запасе время до опорожнения. Ургентные сигналы возникают внезапно, и их число может достигать 20 за сутки. Испытав хоть один раз такой симптом, у пациента на долгое время сохраняется страх недержания урины.

Страдая от такой специфичной симптоматики, человек не может длительное время находиться вне дома, заниматься спортом. При этом нарушаются сон и сексуальная жизнь. Все эти факторы в результате оказывают моральное давление на больного, провоцируя частые стрессовые ситуации.

Таким образом, врачи выделяют следующие характерные признаки СНМ на фоне диагноза цистит:

1.Ургентность – повышенная раздражительность стенок полого органа выделительной системы, провоцирующая непреодолимый посыл к естественному оттоку урины.

2.Увеличение частоты позывов, которые могут возникать даже после опорожнения пузыря.

3.Ноктурия – непроизвольное выведение мочи в ночное время.

4.Постоянное подтекание после завершенного опорожнения полого органа выделительной системы. В результате больные постоянно ощущают влажность в промежности, которая провоцирует неприятный резкий запах и доставляет дискомфорт.

Как проявляется недержание?

Воспаление мочевика доставляет множество неприятных симптомов, таких как боль и жжение, общая слабость и температура, но наиболее интимным является неспособность удержать урину. Такая патология встречается не так часто, но все же может дать о себе знать.

Недержание мочи у женщин при цистите проявляется следующими признаками:

• частым мочеиспусканием. Захотеть снова по-маленькому можно сразу же после того, как орган только что был опорожнен,
• ноктурией. Пробуждение ночью, чтобы опорожнить мочевой. Если же человек крепко спит, то мочеиспускание может происходить самостоятельно,
• императивность. Когда происходят мощные позывы к мочеотделению, то сразу начинается процесс подтекания урины,
• ургентность. Процесс резкого желания опустошить мочевой пузырь в неудобный момент. При этом человеку не удается сдержаться и начинается опорожнение органа.

Недержание мочи при цистите в не запущенном состоянии отлично поддается лечению. Достаточно тяжело происходит терапия данного явления при сопутствующих заболеваниях. У женщин недержание мочи происходит наряду с гинекологическими и гормональными болезнями в организме. Данная патология может обнаружиться после родов, в связи с понижением тонуса мышц.

У мужского пола могут возникать одновременные проблемы с предстательной железой. Также недержание мочи при цистите у мужчин может носить идиопатический характер или являться проявлением рассеянного склероза.

Видео

Как не разболеться в Новогодние праздники: совет по профилактике цистита

Геморрагический цистит: острое течение болезни с кровью

Можно ли забеременеть при цистите

Терапия цистита у детей народными средствами

Препараты от цистита у детей

Эфирные масла от цистита

Тактика терапии

В ситуациях, когда энурез не связан с патологиями других внутренних органов, выздоровление наступает в достаточно короткие сроки. Сложнее терапии поддается состояние, сопровождающееся сахарным диабетом, мышечной слабостью, травмами хирургического характера, неврологическими расстройствами. У мужчин СНМ наблюдается на фоне поражения предстательной железы, уретры. Женщины страдают от императивности мочеиспускания при наличии сопутствующих гинекологических заболеваний, при гормональном дисбалансе (во время беременности, менопаузы, послеродового периода). При цистите в результате адекватной терапии ургентные симптомы недержания постепенно самостоятельно угасают.

Тактика лечения СНМ находится в прямой зависимости от тяжести протекания и может быть представлена различными подходами. Оперативное вмешательство крайне редко проводится при недержании урины. Как правило, малоинвазивные хирургические операции (ПРОЛИФТ, TOT, TVT-O) рекомендуются пациентам с циститом в крайне тяжелых формах протекания.

Медикаментозная терапия состояния инконтиненции при цистите заключается в приеме следующих препаратов:

Спазмекс, Дриптан	Для уменьшения гиперактивности полого органа выделительной системы
Метаболическое лекарственное средство Метионин, витаминные комплексы	Для улучшения тонуса мышечных и нервных волокон
Ноотропные препараты Пикамилон, Пантогама, Ноотропил	Направлены на нормализацию проводимости нейронных сигналов, отвечающих за естественную работу мочевыделительного органа
Седативные медикаменты	Позволяют эффективно наладить работу центральной нервной системы, нарушение которой произошло по причине негативного проявления СНМ
Фитопрепараты на основе растительных компонентов (Канефрон)

В качестве консервативного лечения гиперактивного полого органа выделительной системы специалисты рекомендуют больным регулярно делать в домашних условиях специальные упражнения для улучшения тонуса мышц промежности, проходить физиопроцедуры в медицинских учреждениях. Следует также помнить о важности соблюдения пищевого и питьевого режима, которые способствуют ускорению выздоровления.

Кто находится в зоне риска

Есть группа лиц, которые наиболее подвержены слабости мочевого пузыря. Женщины, пребывающие в детородном возрасте, чаще всего попадают под удар. Угроза возникает вследствие определенных предрасполагающих условий:

• Анатомические особенности. Патогенным микроорганизмам после дефекации из прямой кишки «легче проникнуть» в женскую уретру, чем в мужскую.
• Беременность, во время которой на фоне снижения иммунитета и гормональных изменений, увеличенная матка сдавливает мочевой пузырь, ухудшает процессы микроциркуляции в его стенках.
• Роды. Происходит раздражение стенок при введении катетера, возможная рефлекторная задержка мочи.
• Половые акты способствуют попаданию микрофлоры партнёра из влагалища в мочеиспускательный канал.

Период женского климакса характеризуется истончением стенок мочевого пузыря, которое обусловлено уменьшением выработки эстрогенов. Это тоже делает мочевой пузырь уязвимым для развития воспаления. Реже цистит и недержание мочи поражают мужчин и детей.

Важно не пропустить развитие болезни у маленького ребёнка. Малыш не высказывает жалоб, и проявления цистита часто ошибочно расцениваются как простуда или грипп.

Возникновению цистита у грудничка способствуют:

• Дефекты ухода – если мама неправильно подмывает грудничка, несвоевременно проводит замену памперсов, не контролирует перегревание или переохлаждение.
• Врождённые аномалии и пороки развития мочевыделительной системы.
• Наследственная предрасположенность.
• Состояния, снижающие иммунитет, – рахит, анемия, аллергические реакции, нерациональное питание.
• Назначение отдельных групп лекарственных средств.

Циститу подвержены мужчины старше сорокалетнего возраста с заболеваниями предстательной железы, мочекаменной патологией, новообразованиями, венерическими болезнями и другими нарушениями.

Лечение недержания мочи при цистите у женщин

Это непростая задача, которая часто требует сочетания разнонаправленных препаратов и индивидуального подхода.

Важен и этический момент – врач должен объяснить пациентке, что проблема будет решена в короткие сроки лишь при полном выполнении рекомендаций.

Основные принципы лечения можно представить так:

• воздействие на этиологический фактор
• снятие остроты воспаления
• нормализация функций мышечных волокон мочевого пузыря
• устранение боли и учащенного мочеиспускания, а также других сопутствующих симптомов
• восстановление гормонального статуса
• коррекция психологических нарушений

Анализы, позволяющие достоверно выяснить причину цистита, выполняются несколько дней.

Однако терять время совершенно недопустимо.

Поэтому назначается эмпирическая антибактериальная терапия с учетом наиболее часто встречающихся патогенных микроорганизмов.

Среди антибиотиков наиболее часто используются:

• цефалоспорины
• азитромицин
• ципрофлоксацин
• фосфомицин
• метронидазол

Одновременно с системным назначением антибактериальных препаратов назначаются вагинальные свечи для нормализации микрофлоры влагалища и стимуляции местного иммунитета.

Для быстрого снятия негативных симптомов заболевания используются нестероидные противовоспалительные средства, которые купируют боль и раздражение внизу живота.

В комплексное лечение также могут входить:

• антидепрессанты
• эстрогены и гестагены
• противогрибковые средства
• антигистаминные препараты
• спазмолитики и простые анальгетики

Иногда при отсутствии противопоказаний медикаментозное лечение дополняется физиопроцедурами.

Точная схема препаратов подбирается всегда индивидуально в зависимости от давности процесса, наличия сопутствующих заболеваний и активности воспаления в мочевом пузыре.

При затяжном течении лечебный процесс корригируется на 3 сутки с учетом результатов анализов по выявлению патогенных микроорганизмов.

Механизмы развития

Контроль нервной системы за сократительной способностью детрузора (мышечных тканей МП) не допускает проявлений непроизвольных микций. К сбою процесса приводят воспалительные реакции в полости МП, независимо от генезиса развития цистита. На фоне длительных воспалений в моче-пузырных тканях, нарушается целостность слизистой оболочки резервуарной полости и снижается механизм иммунной защиты, что становится причиной развития гиперактивности МП.

Воспалительные реакции вызывают раздражение нервных рецепторов, которые подают ложные сигналы к частым мочеиспусканиям.

Даже незначительное скопление урины в воспаленном пузыре способно деформировать пузырные стенки и стать катализатором раздражения рецепторов. Получая искаженную информацию о потребности к мочеиспусканию, головной мозг выдает команду к мышечному сокращению детрузора МП. Позывы иногда настолько интенсивны, что контролировать процесс резервуарного опорожнения, просто невозможно.

Цистит и недержание мочи (НМ) способны спровоцировать:

• беременность, на фоне которой нарушаются функции кровообращения в моче-пузырных стенках, вследствие сдавливания их увеличенной маткой;
• нарушение рефлекторных функций в процессе травм МП при родах;
• истончение моче-пузырных стенок, вызванных возрастным снижением секреции эстрогенов (при климаксе);
• несостоятельность тазового дна и влагалищное опущение.

Общие принципы лечения

Непроизвольное, бесконтрольное мочеиспускание – не болезнь, а её проявление. Поэтому лечить необходимо основное заболевание. Своевременное обращение и тщательное соблюдение рекомендаций позволят избежать осложнений и перехода болезни в хроническую форму.

Схема лечения включает следующие пункты:

• Соблюдение режима, исключение переохлаждений и перегреваний, интенсивных физических нагрузок.
• Диетическое питание с ограничением острых блюд и алкогольных напитков, оказывающих раздражающее действие на стенку мочевого пузыря.
• Антибактериальную терапию. Антибиотики и уросептики устранят причину болезни: убьют патогенный микроорганизм.
• Спазмолитические препараты. Они облегчат состояние больного, снимут спазм гладких мышц.
• Десенсибилизирующие и анальгезирующие средства, которые уменьшат отёк и проявления воспаления.

Лекарства можно принимать внутрь, вводить путём инъекций, использовать местно в виде ванночек. В зависимости от пола, возраста, клинических особенностей, врач подберёт индивидуальное лечение.

Рекомендации по диагностике и лечению

Диагностический поиск основан на комплексном обследовании, включающем:

• Методы клинико-анамнестического характера – опрос и выявление анамнеза, гинекологический осмотр со взятием мазков.
• Обследование инструментальными методиками – с применением УЗИ уретры и МП, мышечного обследования УЗИ с допплером, цистометрии, урофлоуметрии и сфинктерометрии, электромиографии МП и сфинктера, лазерной допплеровской флоуметрии МП.

Для каждого вида недержания мочи врач подбирает соответствующую медикаментозную терапию, либо хирургическое вмешательство согласно показаниям (слинговые операции, кольпорафию с пластикой и перинеолеваторопластикой и др.).

К примеру, пациентам с наличием самого частого проявления при цистите императивного вида НМ рекомендовано комплексное лечение, включающее трех месячный медикаментозный курс с назначением препаратов:

• Антимускариновой группы – «Везикар» или иных ЛС с действующим веществом – «Солифенацин» с утренним приемом в дозировке 10 мг.
• Препарата, улучшающего кровообращение в мышечных тканях МП и медиаторную (опосредованную) терапию – «Пикамилон» в дозировке 50 мг 3/сутки.
• Витаминные комплексы с группой «В» витамин – 1 мг/сутки, для улучшения мышечного тонуса.
• Для снижения сопротивления току урины и нормализации микций – адреноблокатор «Сетегис» (2 мг перед сном) с обязательным контролем артериального давления.
• Для укрепления тазовых мышц рекомендован двух недельный курс занятий ЛФК (15 мин 3/день).

Терапия и профилактика

Рекомендуется соблюдать определенные правила:

• Ежедневно менять нательное белье, ограничиться в носке обтягивающих вещей. При менструальном цикле необходимо часто менять тампоны и прокладки.
• Выпивать в день следует от полутора до двух литров воды. В алкоголе, курении, острой и соленой пище придется ограничиться. Предпочтение следует отдавать овощам и фруктам.
• Следует выполнять иммунопрофилактические мероприятия для организма, чтобы поддерживать иммунитет пузыря, избегать переохлаждений.
• Ведя сидячий образ жизни (на рабочем месте), следует один раз в час разминать мышцы, уделяя гимнастике от десяти до пятнадцати минут.
• Не следует доводить до переполнения мочевика.

• не носить узкой, сжимающей тазовую зону одежды;
• выполнять правила личной гигиены;
• ежедневно выпивать 1,5–2 литра воды;
• следить за рационом (исключить острое, соленое, кушать много овощей и фруктов);
• заниматься спортом, меньше сидеть;
• отказаться от алкоголя и никотина;
• не перемерзать;
• вовремя опорожнять мочевой пузырь, избегать длительных задержек мочеиспускания.

Своевременное лечение инфекционных заболеваний, повышение иммунитета, здоровый образ жизни снизят риск развития цистита. Главное не запускать болезнь, чтобы не спровоцировать переход в хроническую форму.

Некоторые особенности диагностики цистита

Выявить непосредственно патологический симптом сложностей не представляет.

Сама женщина предъявляет характерные жалобы, связанные с недержанием мочи.

Задача диагностического процесса – установить источник воспаления мочевого пузыря, чтобы назначить правильное и адекватное лечение.

Ниже рассмотрены основные этапы диагностического процесса.

• Стандартные анализы. Сюда относят клинические исследования крови и мочи. При наличии воспалительного процесса может существенно увеличиваться количество лейкоцитов в обоих анализах.
• Биохимия крови. Исследование подразумевает забор материала из вены. Цель диагностики – определить степень активности воспаления по острофазовым показателям и оценить работу почек.
• Посев мочи. Важно выполнить его до назначения антибиотиков. Исследование позволяет установить точный этиологический фактор цистита.
• Мазок из уретры и половых путей. Оценивается степень воспаления и наличие патогенных микроорганизмов.
• Анализ на скрытые инфекции. Исследуется мазки, моча и кровь. Полная диагностика включает поиск возбудителей специфического воспаления в урогенитальном тракте.
• Анализ на гормоны. Оценивается активность гормонального статуса женщины. При необходимости назначение корригирующих препаратов помогает намного быстрее справиться с проблемой.
• Исследование глюкозы крови. Материал берется путем забора крови из пальца или вены. При наличии гипергликемии необходима тщательная ее коррекция, так как сахарный диабет провоцирует недержание мочи.

В качестве дополнительных методов исследования может применяться инструментальная диагностика с применением ультразвука малого таза.

А также компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

В качестве дополнения к диагностическому процессу иногда выполняется внутривенная урография и цистоскопия.

Однако инструментальные, а тем более инвазивные способы установления диагноза применяются редко.

Главный вопрос, требующий ответа, заключается в установлении точного этиологического фактора цистита.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...