Почему появляется повышенное мочеиспускание ночью?

Частое мочеиспускание в ночное время является нормой только при условии употребления большого объема жидкости вечером. Даже в этом случае будет 1, максимум 2 подъема. Если ночной отдых регулярно прерывается походами в туалет, следует обратиться к врачу. В статье расскажем, по каким причинам у мужчин бывает частое мочеиспускание ночью, к какому специалисту обратиться и как проходит лечение.

Какие механизмы отвечают за процесс мочеиспускания

Основная часть суточного диуреза происходит в дневное время. За этот процесс отвечает гипоталамус, почки и сердце. Благодаря гормону вазопрессину, количество мочи ночью существенно уменьшается. Работа почек в это время суток тоже замедляется. Мочевой пузырь наполняется мало, поэтому желание его опорожнить не возникает.

Сердце обеспечивает ежесекундное обращение крови по сосудам, ее прохождение через почечный клубочковый аппарат. Биологическая жидкость в это время очищается, образуется моча. Но ночью сердце бьется медленнее, поэтому ее количество невелико.

Накапливается урина в мочевом пузыре. Из него жидкость не вытекает благодаря сфинктеру, который находится в сокращенном состоянии. Его расслабление происходит во время напряжения мышечной ткани.

Этот процесс контролируется вегетативной нервной системой. Его нарушение приводит к учащению мочеиспускания – никтурии.

Что такое никтурия

Никтурия (она же ноктурия, ночная поллакиурия) – патологически частые ночные позывы к мочеиспусканию. Мочевой пузырь в горизонтальном положении способен накапливать в 2 раза больше мочи, чем днем, поэтому даже после вечернего чаепития можно вполне спокойно спать до утра.

В норме у молодых мужчин ночью выделяется 14% от суточного объема мочи, у мужчин после 60 – 35%. Состояние, при котором походы в туалет во время сна обусловлены увеличением объемов мочи, называется ночной полиурией.

Никтурия может быть временной и постоянной. Временная провоцируется приемом мочегонных и некоторых других препаратов, употреблением большого количества жидкости. Постоянная является следствием патологий (инфекционные, нейрогенные и механические повреждения стенок мочевого пузыря).

Как часто у вас происходит ночное мочеиспускание?

• 2-3 раза 33%, 204 голоса

  204 голоса 33%

  204 голоса — 33% из всех голосов

• 4 и более раз 24%, 148 голосов

  148 голосов 24%

  148 голосов — 24% из всех голосов

• 1 раз 15%, 92 голоса

  92 голоса 15%

  92 голоса — 15% из всех голосов

• каждый час

  *

  13%, 78 голосов

  78 голосов 13%

  78 голосов — 13% из всех голосов

• Иногда, когда много пьешь жидкости 9%, 56 голосов

  56 голосов 9%

  56 голосов — 9% из всех голосов

• Редко 4%, 23 голоса

  23 голоса 4%

  23 голоса — 4% из всех голосов

• Никогда

  *

  3%, 21 голос

  21 голос 3%

  21 голос — 3% из всех голосов

• Когда выпью пиво

  *

  0%, 1 голос

  1 голос

  1 голос — 0% из всех голосов

Всего голосов: 623

13.10.2019

* — добавлен посетителем

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Этиологические факторы

Заболевание не появляется ниоткуда. Частое мочеиспускание по ночам вызывают различные факторы:

Причина	Характеристика
Венерические заболевания	Они являются причиной патологического состояния у мужчин молодого возраста.
Инфекции, поражающие мочеполовую систему	Патогенные микроорганизмы оказывают негативное влияние на нервные окончания всей системы мочевыделения. От локализации воспалительного процесса не зависит частота походов в туалет.
Беременность	Чрезмерное расширение сосудов ночью происходит вследствие гломерулонефрита.
Патологии почек	Чрезмерное расширение сосудов ночью происходит вследствие гломерулонефрита.
Стеноз мочеиспускательного канала	Биологической жидкости трудно выйти, поэтому орган опорожняется не полностью. Это вызывает частые походы в туалет.
Несоблюдение питьевого режима, погрешности питания	Не стоит пить слишком много жидкости перед сном. Спровоцировать проблему могут такие ягоды и фрукты: клюква, дыня, арбуз, брусника — они обладают мочегонным эффектом.
Сахарный диабет	Заболевание часто приводит к обезвоживанию организма, возрастает потребность в обильном питье.
Аденома или рак простаты у мужчины	Увеличение железы нарушает проходимость мочеиспускательного канала. Происходит раздражение стенок органа даже от малейшего количества биологической жидкости внутри.
Заболевания сердца	Диурез в этом случае снижен, у больного появляются отеки. В ночное время происходит обратная реакция: позывы в туалет учащаются
Слабость мышц тазового дна	У женщин такая патология вызывает не только учащенное мочеиспускание, но и недержание.
Несоблюдение гигиены	Сон в холодной комнате без одеяла или на сквозняке провоцирует никтурию.

Среди причин частого мочеиспускания у мужчин ночью выделяется нарушение обмена веществ вследствие чрезмерного употребления алкогольных напитков, гепатит.

2

Патологические причины

Иногда учащенное мочеиспускание, в том числе и ночью, связано с различными заболеваниями почек и мочевыделительной системы. Однако они редко протекают без боли, например, при пиелонефрите, мочекаменной болезни (МКБ), уретрите и цистите наблюдается дискомфорт.

Кроме МКБ, все эти патологии имеют воспалительную природу. Обычно они связаны с бактериальной инфекцией и проявляются схожими симптомами, из которых наиболее значимыми являются зуд, жжение и боли на фоне учащенного мочеиспускания. Меняется внешний вид мочи — она становится мутной, часто выходит с кровью (при мочекаменной болезни). Конкременты могут травмировать слизистую оболочку в мочеиспускательном канале, в результате чего открывается кровотечение.

Уретрит, пиелонефрит и цистит сопровождаются также повышением температуры, ознобом, признаками общей интоксикации. Для этих заболеваний характерным является и недержание мочи, но это происходит на запущенных стадиях.

Некоторые болезни мочевыделительной системы сопровождаются никтурией, но протекают без боли, например, атония мочевого пузыря, при которой снижается тонус его стенок. Это заболевание проявляется частыми позывами к мочеиспусканию, но количество выделений практически не увеличивается. Обратный синдром называется гиперактивным мочевым пузырем.

Оказывают влияние и патологии эндокринной системы. Этот симптом наблюдается при сахарном диабете, что связано с нехваткой инсулина в организме. Из-за этого в крови и моче повышается уровень глюкозы, а она обладает способностью переносить на себе молекулы воды. При выделении из организма глюкоза забирает воду, вызывая увеличение объема мочеиспускания, в том числе и в ночное время. Повышение суточного диуреза связано и с несахарным диабетом, который проявляется сильной жаждой и обусловлен сбоями в работе гипоталамо-гипофизарной системы.

Никтурия возникает при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Ночная порция мочи по объему вдвое превышает дневную. Иногда проблема наблюдается и при патологиях, которые протекают без нарушения кровообращения и функции почек – язвенная болезнь, гепатит, анемия (особенно при беременности и в постменопаузе), заболевания щитовидки.

Сердечная недостаточность чаще всего проявляется именно ночным мочевыделением. Есть и другие симптомы — одышка, связанная с застоем венозной крови, а на более поздних стадиях — отечность, поскольку даже при повышенном ночном мочеиспускании ослабевшая сердечная мышца не справляется с таким объемом жидкости.

Причины, симптомы и лечение боли при мочеиспускании у женщин

Особенности у детей, женщин, мужчин, беременных, пожилых

У ребенка никтурия появляется по тем же причинам, что и у взрослых. Сюда же можно отнести переохлаждение, воспаление органов мочевыделения. Дети не всегда могут указать, где именно у них болит, поэтому диагностика затрудняется. Часто у малыша проявляется энурез, характеризующийся непроизвольным мочеиспусканием в ночное и дневное время.

Нужно учитывать, что после рождения малыша почки еще несколько лет проходят процесс формирования. В первый год частота мочеиспусканий составляет 10-15 раз в сутки.

Компенсировать недостаточность работы системы организм еще не может, поэтому она выходит из строя при влиянии малейшего негативного фактора. Норма частоты мочеиспусканий у маленького ребенка составляет до 6 раз в сутки. В подростковом возрасте показатель снижается до 4-5 раз.

У беременных женщин к никтурии приводит не только увеличение матки и сдавливание мочевого пузыря, но и поражение почек. Нужно обязательно обратить внимание на постоянное присутствие отеков, особенно на последнем триместре.

В норме у мужчин и женщин количество походов в туалет составляет соответственно 7 и 9 раз. У прекрасной половины человечества учащение мочеиспускания связано с гормональной перестройкой перед месячными. После их завершения все приходит в норму.

Пожилой человек мочится чаще, что связано с процессами старения в организме, большей подверженностью инфекциям, слабостью мышц.

Как проводится диагностика

Прежде чем лечить патологию, нужно достоверно установить ее причину. Для этого требуются такие диагностические процедуры:

• внешний осмотр на предмет отеков, прослушивание органов дыхания и сердца;
• гинекологический осмотр (женщины), ректальное обследование (мужчины);
• анализ крови;
• исследование мочи (общее, по Нечипоренко, посев на выделение патогенной микрофлоры);
• определение гормона вазопрессина;
• КТ или МРТ;
• цистоскопия;
• УЗИ – основное исследование.

Только после обследования врач может назначить эффективное лечение.

Источники

• Frequent urination, Mayo Clinic —http://www.mayoclinic.org/symptoms/frequent-urination/basics/definition/sym-20050712
• Overactive bladder, Mayo Clinic —http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/overactive-bladder/home/ovc-20311819
• Prostate problems, last reviewed 2 July 2018, NHS —http://www.nhs.uk/Conditions/Prostate-disease/Pages/Introduction.aspx
• Symptoms- Type 2 diabetes, last reviewed 08 August 2017, NHS —http://www.nhs.uk/Conditions/Diabetes-type2/Pages/Symptoms.aspx
• Urinary Tract Infections, MedlinePlus https://medlineplus.gov/urinarytractinfections.html

Медикаментозные препараты

Самостоятельно употреблять лекарства нельзя, так как можно ухудшить состояние. Врач назначает пациенту такие препараты:

• Блокатора альфа-адренорецепторов: «Теразозин».
• Витаминные или минеральные комплексы для укрепления иммунитета.
• При цистите: «Монурал», «Зеникс».
• Седативные средства: «Новопассит».
• Антимускарины при гиперактивном мочевом пузыре.

В случае присоединения бактериальной инфекции больному даются антибиотики. Если причиной никтурии стал сахарный диабет, то человеку необходим инсулин и средства для снижения сахара.

3

Лечение

Лечение никтурии зависит от причины заболевания. При несахарном диабете используются методы общеукрепляющей терапии, поскольку наблюдается истощение пациента. Характерна патологическая реакция организма — сначала снижение выработки антидиуретического гормона (АДГ), а затем, когда появляется жажда, производство этого вещества увеличивается. Происходит обратное всасывание жидкости в почечных канальцах, из-за чего мочевыделение возникает чаще, но в меньших количествах.

При несахарном диабете также вырабатывается недостаточно вазопрессина — гормона, который отвечает за контроль над реабсорбцией воды в нефронах почек. Из-за этого моча выделяется в повышенных количествах. Полиурия и никтурия наблюдаются и при сахарном диабете.

Повышенное мочевыделение по ночам при заболеваниях эндокринной системы лечится с помощью гормональной заместительной терапии. При недостаточной выработке вазопрессина принимают его синтетический аналог Десмопрессин в дозировке, указанной врачом.

При недостатке АДГ пьют лекарства, стимулирующие его производство — Хлорпропамид. Также необходимо корректировать водно-солевой баланс путем введения большого объема солевых растворов. При несахарном диабете могут назначать диуретики. Речь идет о стадии, когда выделение мочи сокращается. К числу таких средств относится Гипотиазид.

Если никтурия вызвана циститом, уретритом, другими инфекционными заболеваниями, то назначают антибиотики — Норфлоксацин. Когда патологии связаны с грибковой инфекцией, прописывают антимикотические средства, в том числе Нистатин или Клотримазол. Эти лекарства при сильной никтурии и наличии возбудителя могут назначать при беременности и при климаксе.

При менопаузе часто применяют заместительную гормональную терапию препаратами эстрогена, которая решает и проблемы повышенного мочевыделения. При анемии, возникающей во время беременности или постменопаузы, принимают препараты железа.

Для лечения некоторых патологий консервативной терапии недостаточно. При мочекаменной болезни, когда не удается убрать камень, создающий проблемы, требуется операция. Сердечная недостаточность также зачастую лечится хирургическим путем.

Непосредственно при полиурии и никтурии, вызванных расстройствами центральной нервной системы, можно принимать препараты вроде кальция гопантената. Это ноотропное средство, но иногда его прописывают и при таких синдромах. Аналогичными свойствами обладает препарат Пантогам. Принимают такие лекарства только по назначению врача. При заболеваниях почек они противопоказаны.

Воспаление мочевого пузыря у женщин: причины, симптомы, лечение

3.1

Народные средства

Лечение народными средствами играет вспомогательную роль. Если никтурия вызвана инфекционными заболеваниями почек и мочевыделительной системы, принимают настой семян укропа:

• 1. Заваривают 1 ст. л. сырья в стакане кипятка.
• 2. Настаивают пару часов.
• 3. Процеживают.
• 4. Пьют по 100 мл дважды в сутки.

Для лечения сердечной недостаточности используется такой травяной сбор:

• 1. Берут листья мелиссы, корень валерианы (по 1 части) и траву тысячелистника (3 части). Отбирают 1 ст. л. и заливают 0,5 л холодной воды.
• 2. Настаивают в течение 3 часов.
• 3. Доводят до кипения.
• 4. Остужают.
• 5. Процеживают через марлю.
• 6. Принимают по стакану каждый день.

При полиурии, обусловленной сердечной недостаточностью, помогает калина. Из ягод делают варенье или джем, добавляют в чай, употребляют после еды по 1 ст. л. 3-4 раза в день. Это средство имеет и общеукрепляющий эффект.

Существуют и народные методы лечения полиурии, вызванной несахарным диабетом:

• 1. Берут соцветия фиалки трехцветной (1 часть), по 2 части цветов липы и травы омелы, 3 части цветов болотного багульника, по 4 части травы душицы, зверобоя и подорожника.
• 2. Отбирают 1 ст. л. сбора.
• 3. Насыпают в термос и заливают 0,5 л кипятка.
• 4. Настаивают в течение ночи.
• 3. Процеживают.
• 6. Принимают по 150 мл за полчаса до каждого из основных приемов пищи.

Средство рассчитано на длительное применение — на протяжении 60-90 дней.

Физиопроцедуры

Во время лечения нужно соблюдать питьевой режим. Запрещено употреблять чай или кофе перед сном. Закрепить результат медикаментозного лечения.

Больному помогут такие процедуры:

• бальнеотерапия;
• лечение лазером и ультразвуком;
• сидячие ванны с применением лекарственных трав;
• магнитотерапия;
• электрофорез с препаратами бактерицидного действия.

Физиопроцедуры назначает врач. Они не являются единственно возможным методом лечения. Использовать их следует в комплексе.

Как предупредить

Чтобы устранить проблему никтурии и не допустить ее повторного появления, нужно соблюдать такие меры профилактики:

• вовремя лечить воспалительные и инфекционные патологии;
• периодически проходить осмотры у уролога, гинеколога;
• выполнять несложные упражнения для тренировки мышц тазового дна;
• лучше отказаться от вредных привычек, особенно, употребления алкоголя (опьянение само по себе снижает контроль за мочеиспусканием);
• заниматься спортом и правильно питаться;
• своевременно опустошать мочевой пузырь до конца;
• избегать стрессов, нервных напряжений, сильных эмоциональных всплесков.

Частое мочеиспускание по ночам нельзя оставлять без внимания, даже если боли нет. Это позволит предупредить ухудшение качества жизни и развитие осложнений.

Новые публикации

• Риск развития гипертонии выше у трудоголиков

• Портативный прибор для определения бактерий уже существует

Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

• Причины
• Факторы риска
• Патогенез
• Эпидемиология
• Симптомы

• Осложнения и последствия
• К кому обратиться?
• Диагностика
• Дифференциальная диагностика
• Лечение
• Профилактика
• Прогноз

Частое мочеиспускание ночью без увеличения самого объёма мочи носит название ноктурия, если же ночью выделяется жидкости больше, чем днём — никтурия. Две трети всех суточных походов в туалет должно приходиться на дневное время. Считается, что для здорового человека достаточно одного ночного мочеиспускания. Исключением является факт приёма мочегонных средств, большой объём выпитой жидкости или съеденных фруктов и овощей, содержащих много жидкости, беременность. Беспричинное увеличение ночных посещений туалета сигнализирует о заболевании и требует вмешательства специалистов.

, , ,

Симптомы никтурии

Представленная патология может сопровождать человека длительное время. У него постоянно возникает желание мочиться ночью, но объем жидкости при этом небольшой. Развивается бессонница, появляется усталость, повышенная раздражительность. Человек неспособен нормально работать, снижаются умственные способности, память.

Никтурия характеризуется и другими симптомами:

• неприятным ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря;
• болью;
• необходимостью тужиться, чтобы моча вышла;
• чувством постоянной жажды, которое сохраняется даже после употребления воды;
• отеками, усиливающмися вечером.

При частом мочеиспускании у мужчин ночью необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Причины частого мочеиспускания у мужчин

• Доброкачественная гипертрофия предстательной железы.
• Простатит.
• Рак предстательной железы.

Увеличение предстательной железы — весьма распространенное состояние, связанное со старением организма. Более трети всех мужчин в возрасте старше 50 лет будут иметь один или несколько признаков увеличения предстательной железы. До сих пор полностью не ясно, почему железа увеличивается, патология не повышает риск рака простаты. Увеличенная железа может давить на уретру и вызывать:

• дискомфорт в начале или при завершении мочеиспускания;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• слабый поток мочи;
• необходимость натуживания;
• ночные мочеиспускания, которых не было ранее.

Простатит — это воспаление предстательной железы с ее отеком. Нередко заболевание носит инфекционных характер, но иногда возбудителя не удается выявить. В отличие от гиперплазии и рака, эта проблема характерна для мужчин всех возрастов. Чаще всего болеют мужчины от 30 до 50 лет. Симптомы простатита могут включать:

• боль в области таза, наружных половых органов, нижней части спины и ягодиц;
• боль при мочеиспускании;
• боль во время эякуляции;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• дискомфорт между анусом и мошонкой, который усиливается при длительном сидении.

Рак предстательной железы чаще поражает мужчин старше 65 лет, хотя может быть диагностирован в возрасте 50 лет и старше. Признаки заболевания схожи с симптомами доброкачественной гиперплазии:

• частое мочеиспускание ночью;
• замедленное начало отхождения мочи;
• необходимость натуживания;
• ослабление потока мочи;
• ощущение, что мочевой пузырь не полностью опорожняется.

Патогенез

Мочевой пузырь содержит 0,5-0,7л жидкости, в здоровом состоянии он способен удерживать в себе 0,3л на протяжении 2-5 часов. В основе патогенеза заболевания — раздражение рецепторов шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, обильно оснащённых нервными окончаниями. Они выступают в роли своеобразных датчиков, которые срабатывают в случае растяжения мочевого пузыря по мере его наполнения. Воздействие на датчики в результате любой из перечисленных причин даёт ложный сигнал головному мозгу, который воспринимается, как «приказ» сокращать мышцы. В это время возникает позыв к мочеиспусканию.

, , , , , , ,

Диета при заболевании

Главное, на что следует обратить внимание при появлении этого симптома у пациентов — значительно ограничить потребление соли и нормализовать количество жидкости, которая поступает в организм.

Необходимо исключить из рациона все продукты, которые вызывают жажду и повышенное потребление жидкости:

• продукты с большим содержанием соли (консервированные мясо, копчености, колбасы и другие продукты переработки мяса);

• соусы и специи;
• острые и жирные блюда;
• жирные и соленые сорта сыров;
• полуфабрикаты, снеки и другая еда с обилием специй;
• ограничить употребление кофе, шоколада и алкоголя, особенно в вечернее время.

В рационе должны присутствовать нежирные сорта рыбы и мяса в отварном или запеченном виде, овощи, фрукты, кисломолочные продукты, бобовые, каши.

Питание при никтурии должно быть сбалансированным, дробным, соответствовать нормам диетотерапии при заболеваниях, которые спровоцировали развитие ночной полиурии.

Дифференциальная диагностика

Причин, вызывающих частое ночное мочеиспускание, достаточно много, поэтому задача дифференциальной диагностики при сходных симптомах определить истинную для правильного лечение. Так, в случае простаты предстательной железы применяется тест ПСА (простат-специфический антиген) — опухолевый маркер для дифференциации от злокачественной опухоли. Также прибегают к биопсии тканей.

, , , ,

Осложнения и прогноз

При своевременной диагностике и правильно выбранной тактике лечения прогноз никтурии положительный. Но не все пациенты обращаются к врачам сразу. Они могут считать это несерьезной проблемой или просто стесняться проконсультироваться со специалистом. В этом случае возможны такие осложнения:

• стойкое нарушение сна и истощение организма;
• снижение качества жизни;
• депрессия;
• распространение инфекции на соседние органы (развивается почечная недостаточность).

Чтобы этого не допустить, следует проконсультироваться с урологом и выяснить причины появления патологического состояния.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...