Для выявления состояния мочеполовой системы, печени, других органов используют клинический анализ мочи. В расшифровке анализа указано соотношение клеток, бактерий, микроэлементов. Если у ребенка или взрослого плохой анализ мочи, обращаются к урологу или нефрологу. Врач назначит дополнительные исследования, выявив, почему получился плохой анализ мочи.
Содержание
- 1 Цвет
- 2 Причины
- 3 Как подготовиться к сдаче анализа: правила сбора мочи
- 4 Несоблюдение правил сбора мочи
- 5 Прозрачность мочи
- 6 Удельная плотность мочи
- 7 Кислотность мочи
- 8 Белок в моче
- 9 Классификация тестов
- 10 Удельный вес
- 11 Билирубин в моче
- 12 Уробилиноген в моче
- 13 Первые признаки и симптомы
- 14 Чем это опасно?
- 15 Когда плохой показатель – это не болезнь
- 16 Как ставят диагноз
- 17 Протеины (белок)
- 18 Симптомы
- 19 Кетоновые тела в моче
- 20 Соли мочевой кислоты в моче (ураты)
- 21 Оксалаты в моче (оксалат кальция)
- 22 Результаты у беременных и детей
- 23 Фосфаты в моче
- 24 Бактерии в моче
- 25 Грибы в моче
- 26 Диастаза в моче
- 27 Гемоглобин в моче
- 28 Неправильный сбор урины
- 29 Глюкоза (сахар) в моче
- 30 Лейкоциты в моче
- 31 Эритроциты в моче
- 32 рН-реакция
- 33 Ошибки пациента
- 34 Ошибки при проведении ИФА-обследования
Цвет
Если мы обратимся к нормам анализа мочи у женщин, то увидим, что цвет урины должен быть в пределах от светло-соломенного до янтарного. Он определяется пигментами крови, содержащимися в жидкости, концентрацией иных растворенных в ней веществ.
Если человек пьет много жидкости, то, соответственно, цвет его мочи будет более светлым. Утренняя моча при этом несколько темнее дневной, вечерней, что связано с ночным воздержанием от мочеиспускания.
Важно отметить, что многие продукты питания и лекарства способны изменить цвет мочи, поэтому тут отклонения от нормального цвета также не патологичны. Например, цефалоспорины могут окрасить мочу практически в светло-красный оттенок, сульфаниламиды — в коричневый, рибофлавин — в ярко-желтый.
Но есть и патологические причины плохого анализа мочи у женщин:
- Коричневая, желто-зеленая, цвета пива. Заболевания желчного пузыря и печени.
- Грязновато-красный цвет. Заболевания почек. Цвет говорит о присутствии крови в моче.
- Молочно-белый. Велика концентрация фосфатов и жиров в организме.
- Почти черный цвет. Наблюдается при разрушении клеток-эритроцитов и гемолитической анемии.
- Практически бесцветная моча. Свидетельствует о полиурии, пиелонефрите сахарном и несахарном диабете.
Причины
Нетрудно догадаться, что неблагоприятными результаты лабораторного теста можно назвать в случаях, когда они отклоняются от нормы. Ее значения обычно указаны в бланках, но есть особенности, которые требуется учитывать – так, например, у беременных может быть повышен уровень белка в моче (в определенных границах и в зависимости от срока и вида исследования), а бактерии иногда появляются в материале из-за загрязненной посуды, в которую он собран.
Существует большое количество заболеваний, сопровождающихся изменениями характеристик мочи, и в таблице представлены наиболее часто встречающиеся нарушения и черты, свойственные им:
| Патология | Лабораторный симптом | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Цвет | Белок | Глюкоза | Желчные пигменты | Лейкоциты | Эритроциты | Цилиндры | |
| Поле зрения, или п/з | |||||||
| Гломерулонефрит | «Мясные помои» | Может быть ↑ в разных концентрациях | В зависимости от состояния, чаще в нормальных пределах | 15-20 и ↑ | 20-200 и ↑ | Появляются | |
| Новообразования, травмы | Красный | Определяется особенностями патологии | |||||
| Отеки, ожоги, обезвоживание | Темно-желтый | ||||||
| Диабет разных типов | Бледный или прозрачный | ↑ | — | ||||
| Острый гемолиз | Черный, бурый | — | — | ||||
| Механическая желтуха | Зеленоватый | ↑ | |||||
| Цистит | Мутный обычный | — | В значительном количестве | 10 и ↑ | — | ||
| Пиелонефрит | — | Вероятно | |||||
В таблице невозможно отразить все вероятные патологические изменения, проверяющиеся с помощью исследования мочи. Так, например, в материале могут быть обнаружены:
- бактерии, слизь (при воспалительных процессах инфекционного характера – то есть цистите, уретрите);
- кетоновые тела (при осложнениях сахарного диабета, частой рвоте);
- гемоглобин (переливание несовместимой крови, отравление мышьяком, ядовитыми грибами);
- соли (метаболические нарушения, несбалансированная диета);
- эпителий (в значительном количестве говорит о воспалении).
При оценке уровня pH кислая реакция может свидетельствовать о дисфункции почек, осложнениях диабета, лихорадочных состояниях, а щелочная – о цистите, различных видах нефритов.
Плохие анализы мочи у женщин
В силу особенностей женской физиологии выделяют отдельные причины. Изменения в результатах могут быть связаны с такими состояниями как:
- Воспалительные процессы (цистит, нефрит).
- Новообразования.
- Особые состояния – в частности, преэклампсия. Это разновидность гестоза, осложнения беременности начиная с 20 недели, при которой возникает протеинурия (избыточное выделение белка с мочой), повышается артериальное давление, обнаруживаются отеки.
Важно знать! Критерии оценки анализа, если пациентка не беременна, не требуют пересмотра по половому признаку.
В рамках общего исследования нужно сравнить с нормой показатели:
- форменные элементы (эритроциты, лейкоциты);
- белок;
- глюкоза;
- визуальные характеристики (цвет, прозрачность);
- кислотность.
Стоит понимать, что анализ мочи говорит не только о нарушениях со стороны почек или других отделов выделительной системы, а может отражать общие изменения – например, при лихорадочных состояниях.
Плохие анализы мочи у мужчин
Неблагоприятные лабораторные симптомы могут объясняться следующими процессами:
- Воспаление (локальное, в зоне выделительного тракта или системное – в любой области организма).
- Опухолевые очаги.
- Простатит.
- Интоксикация (яды, лекарственные препараты, контакт с веществами при авариях на производстве).
В первом случае у пациентов будет нарастать уровень:
- лейкоцитов;
- слизи;
- эпителия;
- белка.
Вероятно обнаружение цилиндров.
Во втором случае могут появляться эритроциты, трансформированные эпителиальные клетки. Для простатита характерны те же изменения, что и для обычного воспалительного процесса. При некоторых типах интоксикаций в моче встречается гемоглобин.
Как подготовиться к сдаче анализа: правила сбора мочи
Для того чтобы показатели общего анализа мочи были достоверными и максимально точными, следует правильно подготовиться к сбору биологического материала:
- перед сбором мочи в контейнер следует произвести тщательный туалет наружных половых органов, промокнув их одноразовым полотенцем;
- женщине следует закрыть ватным тампоном влагалище перед сбором мочи, чтобы выделения из вагины не попали в контейнер – это может привести к неправильным результатам исследования;
- во время менструация анализ мочи нельзя сдавать – это приводит к неверной интерпретации анализа;
- за 1-2 дня до сбора мочи следует ограничить в рационе сахар, углеводы и острые блюда;
- мочу следует доставить в лабораторию не позднее, чем в течение 1-2 часов после сбора.
Для изучения анализа мочи лучше всего собирать утреннюю порцию, но в некоторых ситуациях, когда требуется сдать срочный анализ, можно собирать биологическую жидкость в любое время суток.
Несоблюдение правил сбора мочи
Причина появления отклонений от эталонных показателей состоит в несоблюдении правил сбора биологического материала. Присутствует вероятность получения искаженных или ложноположительных результатов. Под определением ложноположительный результат подразумевают данные, указывающие на воспалительный процесс в условиях его отсутствия. Это происходит в результате нарушения технологий сбора.
После устранения действия отрицательного фактора происходит стабилизация лабораторной картины.
Мочу необходимо собирать правильно
Перечень правил, которые нарушены по вине пациента, можно представить в виде:
- Использования грязной тары для сбора продуктов жизнедеятельности.
- Несоблюдения правил личной гигиены.
- Игнорирования правила первой струи. При сборе мочи на анализ собирают среднюю порцию.
- Продолжительного хранения биологического материала.
При несоблюдении рекомендаций будет проявление бактерий в моче, повышение эритроцитов в поле видимости.
Прозрачность мочи
Норма прозрачности мочи |
моча прозрачная |
Почему моча мутная?
|
|
Удельная плотность мочи
|
||||||||||||
Почему повышена плотность мочи? (более 1030 г/л)
|
Почему понижена плотность мочи? (менее 1,010 г/л)
|
|||||||||||
Кислотность мочи
Какая нормальная кислотность мочи? |
pH мочи: от 4 до 7 |
Почему снижена кислотность мочи (pH >7)?
|
Почему повышена кислотность мочи (pH<4)?
|
Белок в моче
Норма белка в моче |
Нет, или до 0,033 г/л |
Почему обнаружен белок в моче?Не связанные с работой почек причины:
Связанные с почками причины:
|
|
Классификация тестов
Прежде чем делить анализы на «плохие» и «хорошие», стоит разобраться, о чем идет речь. Итак, моча может использоваться для выполнения следующих вариантов исследований:
- Общее. Это оценка состава осадка, получаемого при центрифугировании образца, а также визуальное описание характеристик материала (цвет, запах), определение кислотности и концентрации белка, глюкозы.
- По Нечипоренко. Проводится с целью подсчета форменных элементов – эритроцитов и лейкоцитов, а также цилиндров в заданном объеме мочи (как правило, 1 мл).
- По Зимницкому. Тест позволяет оценить концентрационную функцию почек.
- Бакпосев. Нужен для определения патогенных микроорганизмов в выделительном тракте.
- Трехстаканные пробы. Используются для поиска источника кровотечения (при обилии эритроцитов в моче) и очага воспалительного процесса (если наблюдается пиурия, то есть выделение гноя).
Кроме того, в моче можно выяснить содержание желчных пигментов, некоторых биологически активных веществ (гормонов), лекарственных препаратов. Разнообразие тестов достаточно велико, и проводить расшифровку результатов должен квалифицированный врач. Определение «плохой анализ» чаще всего используется в отношении общего исследования.
Удельный вес
Эта характеристика является одной из важнейших при анализе мочи. Удельный вес свидетельствует об удельной плотности жидкости, отражает, насколько хорошо почки фильтруют кровь.
Нормальные показатели:
- У взрослых: 1012-1025.
- У детей: 1004-1005.
В течение дня этот показатель колеблется в зависимости от объема выпитой воды и съеденной пищи.
Диагностический критерий: присутствие в моче глюкозы и белка, что превышают удельный вес урины.
Билирубин в моче
Норма билирубина в моче |
нет |
Почему обнаружен билирубин в моче?
|
|
Уробилиноген в моче
Нормальные показатели уробилиногена в моче |
нет |
Почему обнаружен уробилиногена в моче?
|
|
Первые признаки и симптомы
Заподозрить болезнь мочевыделительной системыможно по следующим симптомам:
- боль внизу живота;
- неприятное ощущение, затрудненное мочеиспускание;
- полное отсутствие мочи;
- боль живота;
- кровь во время мочеиспускании;
- недомогание (слабость, усталость, вялость, сонливость);
- жжение, зуд наружных половых органах;
- изменение цвета мочи (коричневый, красный, черный);
- мутность мочи;
- появление неприятного запаха.
Если моча плохая, появляется один или более симптомов. Это означает наличие заболевания мочевыделительного тракта или других органов. Истинную причину обнаруживают с помощью дополнительных исследований.
Возможные осложнения
При продолжительном отсутствии терапииотклонения нормального состояния мочевыделительного тракта появляютсяосложнения:
- уретрит – воспаление мочеиспускательного канала;
- цистит – воспалительный процесс мочевого пузыря;
- гломерулонефрит – воспаление гломерулярного аппарата почек (фильтрует вещества);
- пиелонефрит – воспалительный процесс в почках с размножением бактерий, выделением гноя;
- заболевания печени (гепатит, гепатоз, жировое перерождение), которые при отсутствии лечения приводит к циррозу;
- проникновение бактерий из мочевыделенного тракта к соседним тканям, кровь, что опасно для жизни пациента;
- мочеполовые инфекции, распространяющиеся на репродуктивные органы, что приводит к бесплодию.
Чтобы устранить риск осложнений, начинаютлечение, назначенное врачом. Исключается самостоятельное употребление лекарств.
Чем это опасно?
Степень опасности плохого анализа мочи для здоровья мужчин и женщин зависит от того, какая патология привела к отклонениям показателей от нормы. Серьезным признаком является изменение оттенка мочи, при котором цвет напоминает мясные помои.
Это может свидетельствовать о туберкулезе, тяжелой форме гломерулонефрита, почечном инфаркте. Опасность повышается, если игнорировать отклонения в результатах лабораторной диагностики.
Когда плохой показатель – это не болезнь
В процессе сбора, проведения исследования могут возникнуть частые ошибки:
- неправильно собранный образец мочи;
- некачественная подготовка к исследованию, например, применение продуктов с красящими веществами накануне сбора мочи;
- долгая транспортировка, приводящая к размножению бактерий, грибов;
- неверно проведенное исследование, запись показателей другого пациента.
В этом случае полученный показатель – это не болезнь. Поэтому врачи часто назначают повторное исследование искаженных данных.
Плохая моча может свидетельствовать об ошибкеисследования или наличии заболевания. Общеклиническое исследование помогаетврачу, пациенту с выявлением истинной причины патологических симптомов. Получаюттрактовку, лечение от лечащего врача.
Как ставят диагноз
Сначала врач опрашивает больного на предмет жалоб и осматривает. При наличии заболевании суставы деформированы, во время обострений болезни сильно болят. Вокруг пораженных суставов наблюдается атрофия мышц, конечности тонкие. Тело пациента обычно покрывают гематомы разного размера и точечные кровоизлияния.
Поверхностный тромбофлебит — это неудобное состояние, но редко вызывает серьезные проблемы. Иногда тромбофлебит вызывается бактериальной инфекцией в вену. В некоторых случаях тромбофлебит развивается без очевидной причины. Он может развиваться в ногах вен беременных женщин, у людей с варикозным расширением вен и у некоторых людей с раком в брюшной полости. Женщины старше 35 лет, которые курят и принимают оральные контрацептивы, подвергаются более высокому риску развития сгустков крови.
Длительные сеансы сидения или постельного режима или травматические препараты, такие как эстроген, и противозачаточные таблетки с более высоким уровнем повреждения эстрогена ногами или иммобилизацией больничного госпиталя и связанной с раком инфекцией. Поток крови в венах зависит от сокращения окружающих мышц и с бездействием, таких как расширенный постельный режим, кровь начинает собираться, и сгустки крови могут легко образовываться.
При подозрении на патологию больные гемофилией проходят такие диагностические обследования:
- Определяют время свертываемости крови и длительность кровотечения. Если с системой кроветворения все хорошо, то кровь сворачивается за десять минут.
- Определяют протромбиновое и активированное частичное тромбопластиновое время. В случае гемофилии оно удлинено.
- Рассчитывают количество факторов свертывания.
Дополнительно проводится обследование пораженных суставов и тканей. Для этого назначают рентген.
Протеины (белок)
Белок в моче. Что значит такой показатель? В норме в моче не должно быть белка вообще. Но если накануне сбора урины была серьезная физическая нагрузка или человек поел сырую белковую пищу (молоко, сырые яйца), то непатологическим будет повышение этого показателя до 0,033 г/л. Не является тревожным и содержание некоторого количества белка в моче у новорожденного.
В иных случаях протеинурия (наличие в моче белка) свидетельствует о воспалительных процессах в почках, опухолевых образованиях и прочих тяжелых состояниях организма.
Причиной плохого анализа мочи у женщин в данном случае может служить и беременность. Тут содержание белка в урине нормально. Но все же в первом триместре это причина подозревать явную или скрытую патологию почек. Белок в урине во 2-3 семестре в больших количествах — симптом гестоза. Женщина должна быть срочно госпитализирована.
Симптомы
Ухудшение результатов лабораторных исследований может происходить:
- При наличии объективной симптоматики.
- При отсутствии жалоб на состояние здоровья и каких-либо неблагоприятных изменений, обнаруживаемых при осмотре.
Во втором случае необходимо тщательно проверить здоровье пациента, не упустив вероятные факторы «ложного влияния», о которых будет рассказано в следующем разделе статьи. В первом же больного могут беспокоить:
- изменение количества и/или цвета, запаха мочи;
- неприятные ощущения (жжение, болезненность) при попытке сходить в туалет;
- дискомфорт в зоне поясницы, над лобком;
- повышение температуры тела;
- слабость.
У беременных, страдающих преэклампсией, отмечается нарастание показателей артериального давления, отеков, они жалуются на головную боль, «мушки» перед глазами. Эти симптомы принято считать тревожными; если они становятся интенсивными, вероятны скорые судороги.
Кетоновые тела в моче
Нормальные значения кетоновых тел в моче |
нет |
Почему обнаружены кетоновые тела в моче?
|
|
Соли мочевой кислоты в моче (ураты)
Почему повышены соли мочевой кислоты в моче?
- Обезвоживание организма
- Потребление продуктов: мясо, рыба, бобовые, какао, крепкий чай, грибы
- Кислая среда мочи
- Подагра
- Мочекислый диатез
- Хроническая почечная недостаточность
- Острый и хронический нефрит
- Период новорожденности
Как понизить концентрацию уратов в моче?
- Обильное питье
- Снизить потребление следующих продуктов: яйца, горох, фасоль, и любые продукты с повышенным содержанием пуриновых соединений.
- Щелочные минеральные воды – ессентуки, боржоми, нагутская,
- Повысить потребление продуктов в которых содержится много витаминаминов А и группы В
Оксалаты в моче (оксалат кальция)
Почему повышены соли кальция в моче?
- Продукты с большим количеством щавелевой кислотой и витамина С (шпинат, щавель, томаты, спаржа, свекла, цитрусовые, смородина)
- Пиелонефрит
- Сахарный диабет
- Отравление этиленгликолем
Как понизить концентрацию оксалатов мочи?
- Обильное питье (более 2-х литров в день)
- Обогатить рацион продуктами в высоким содержанием магния – морепродукты , морская капуста, овсяная или пшеничная каши.
- Обогатить рацион продуктами в высоким содержанием витаминов группы В (В1 и В6) – мясные продукты, яйца, печень.
Результаты у беременных и детей
В период беременности наблюдается повышенное количество белка. При выявлении лейкоцитов необходимо проверить парный орган на предмет инфекций. Вполне вероятно, что потребуется госпитализация.
Урина бывает мутной, если в нее попадают гнойные накопления или опасные микроорганизмы. Кетоны подтверждают ранний токсикоз.
Для детей назначают общий анализ урины. В нормальном состоянии он несколько отличается от показателей взрослого человека своей относительной плотностью. Сначала она низкая, потом начинает подниматься.
Все результаты рассматриваются индивидуально. Причины, почему анализ мочи отклоняется от нормы, и что это означает, может сказать только лечащий врач. В зависимости от пола, возраста и физического состояния результаты исследований могут отличаться. Разные показатели могут наблюдаться у мужчин и женщин.
Например, общий анализ мочи у беременной женщины не подпадает под нормы состава урины у человека в обычном физиологическом состоянии. У беременных допускается содержание небольшого количества белка. Цвет материала может быть мутный или оранжевый.
- возникновении токсикоза на раннем сроке;
- проблеме в работе почек;
- увеличении размера матки, которая оказывает давление на почки;
- гестозе.
Любые сдвиги за пределы нормальных показателей у беременных тщательно контролируют доктора. Лишь специалист должен установить, о чем говорят превышения значений, почему плохой анализ мочи.
Сложнее всего установить причину, почему плохой анализ мочи у детей. Часто моча меняет цвет из-за того, что дети едят красящие продукты, конфеты, леденцы. Это может показать ложный результат. Кроме того, у детей низкая плотность мочи. И это не считается патологией. Часто дети после пробуждения начинают активно двигаться, это вызывает большое выделение лейкоцитов, белка. Детям часто предлагают сделать анализ повторно. В случае такого же результата врач выписывает рекомендации, что делать.
Плохой анализ мочи – это важный показатель в работе человеческого организма.
Именно он в первую очередь даст общую картину состояния здоровья.
Фосфаты в моче
Почему повышены фосфаты в моче?
- Потребление некоторых видов продуктов: рыба, икра, молоко, кефир, овсяная, перловая, гречневая каши.
- Причина образования солей фосфатов является щелочной pH мочи и высокая концентрация кальция в моче.
Как снизить количество фосфатов в моче?
Для того, чтобы избежать камнеобразования при высоком содержании фосфатов в моче необходимо:
- Снизить потребление продуктов с высоким содержанием кальция и витамина Д: жирная рыба, молоко и молочные продукты, яйца, печень
- Необходимо повысить кислотность мочи – употребление кислых соков, минеральных вод
Бактерии в моче
Нормальные показатели бактерий в моче |
нет |
Почему обнаружены бактерии в моче?
|
|
| . | |
Грибы в моче
Норма |
нет |
Почему обнаружены грибки в моче?1. грибковые инфекции:
|
|
Диастаза в моче
Норма амилазы (диастаза) в моче |
1-17 Ед/ч. |
Почему повышена диастаза мочи?
|
|
Гемоглобин в моче
Нормальные значения гемоглобина в моче |
нет |
Почему гемоглобин обнаружен в моче?
|
|
Неправильный сбор урины
Если человек не придерживается правил сбора мочи, это искажает результаты анализа. Самые распространенные ошибки, которые допускают пациенты:
- испытывают значительные физические нагрузки перед анализом;
- употребляют алкоголь перед сдачей урины;
- сдают мочу днем или вечером;
- не проводят туалет гениталий;
- используют грязный контейнер;
- не выпускают первую порцию урины в унитаз;
- слишком долго хранят биоматериал перед доставкой в медучреждение.
Если сдать повторный анализ мочи с соблюдением всех правил, то его результаты могут быть удовлетворительными. Но какие причины плохого анализа, если правила соблюдались?
Глюкоза (сахар) в моче
Нормальные показатели глюкозы в моче |
Нет, не более 0,8 ммоль/л |
Почему обнаружен сахар в моче?
|
|
Лейкоциты в моче
Норма лейкоцитов в моче |
|
||||
Почему обнаружены лейкоциты в моче?
|
|||||
Эритроциты в моче
Норма эритроцитов мочи |
|
||||
Почему обнаружены эритроциты в моче?
|
|||||
рН-реакция
В норме моча взрослого человека будет иметь нейтральную или слабокислотную реакцию. Надо сказать, что рН мочи зависит и от рациона человека. Если он питается в основном растительной пищи, реакция будет смещаться в сторону щелочной (до 8,0). Если предпочитает животный белок — реакция более кислая (около 4,5).
Кислая среда более благоприятна для размножения болезнетворной микрофлоры. Отчего закисление мочи нередко указывает на развитие воспалительных процессов в организме.
Ошибки пациента
Исследования, проведенные в клинико-диагностических центрах Уфы, показали, что рекомендации врача по подготовке к сдаче анализов выполняют только 87% опрошенных пациентов. 4,47% участников опроса сказали, что выполняли их частично, а 3% – вообще не пытались следовать указаниям доктора.
Но существует целый ряд ситуаций, когда именно поведение пациента влияет на результаты анализов.
- Прием пищи перед забором крови влияет на результаты исследований липидного, углеводного обмена, гормонов, общего белка и факторов свертывания крови.
- Состав пищи влияет на исследование активности ферментов.
- Время взятия крови может влиять на показатели мочевины, гемоглобина, общих липидов. Такие показатели, как билирубин, общий белок, калий, железо могут изменяться в течение часа.
- Прием лекарств. На результаты анализа крови может повлиять любое лекарство, даже при наружном его использовании, поэтому следует предварительно обсудить вопрос приема лекарств (и БАД, в том числе) с врачом.
- Прием алкоголя.
- Массаж, некоторые другие физиотерапевтические процедуры, рентгеновское обследование, наркоз – многие анализы не имеет смысла проводить после указанных процедур.
Ошибки при проведении ИФА-обследования
И при этом обследовании тоже бывают ошибки. Чаще всего их причинами являются:
- неправильный забор материала;
- нарушение обмена веществ у пациентов;
- приём медикаментов, влияющих на работу иммунной системы;
- иммунодефицит;
- беременность, при которой также меняется работа иммунной системы. Поэтому при положительных результатах обследования назначают другие методы, подтверждающие или опровергающие диагноз.