Ацетон в моче при беременности — симптомы, диагностика, лечение

Организм в период вынашивания младенца полностью перестраивается. Под воздействием внешних, внутренних факторов может появиться ацетон в моче при беременности. Чтобы предотвратить развитие осложнений, женщине требуется незамедлительное выявление причины, коррекция состояния.

Токсикоз, гестоз и другие причины

Можно выделить основные причины ацетона в моче при беременности на ранних и поздних сроках.

• В 1 триместре. Кетоновые тела появляются чаще всего вследствие умеренной или выраженной степени токсикоза. При увеличении количества эпизодов рвоты более пяти-десяти раз в сутки в организм практически не поступают питательные вещества или перерывы в приеме пищи очень длительные. Для обеспечения минимальных потребностей в энергии перерабатываются белки и жиры. Поэтому женщина стремительно худеет, а в крови и моче обнаруживаются кетоновые тела.
• В 3 триместре. Ацетон может появляться на фоне гестоза и нарушения работы печени. Также в это время женщинам часто назначают рисовые диеты или разгрузочные дни для уменьшения выраженности отеков и коррекции патологической прибавки в весе. Если увлекаться рекомендациями и серьезно ограничивать себя в еде, может появиться ацетон в крови и моче.

Независимо от срока беременности ацетон может обнаруживаться по следующим причинам (без токсикоза и гестоза).

• При злоупотреблении алкоголем. У женщин, которые даже во время беременности чрезмерно выпивают, меняется обмен веществ. Как правило, беременные при этом плохо питаются и основной источник энергии у них — алкоголь. При этом помимо ацетона в крови появляются другие вредные продукты метаболизма, негативно влияющие на плод.
• При сахарном диабете. В этом случае глюкоза, которая содержится в крови, не поступает в клетки и не участвует в процессе энергообеспечения. Поэтому начинают более интенсивно работать другие пути ее переработки, в результате чего образуются кетоновые тела. Кетонурия может развиваться как при сахарном диабете первого или второго типа, так и при гестационной форме (появляется только во время беременности).
• При сильном стрессе. Постоянное или даже однократное психоэмоциональное напряжение приводит к выбросу надпочечниками гормонов «стресса» — глюкокортикостероидов. Они стимулируют усиленное расщепление белковых и жировых молекул, при этом параллельно образуется ацетон.
• При инфекционных заболеваниях. Серьезные вирусные или бактериальные инфекции требуют больших затрат энергии. Сами патогенные микроорганизмы тоже нуждаются в ней для поддержания жизнедеятельности. Глюкоза крови быстро кончается, после чего в обмен вступают белки и жиры. Особенно характерна ацетонурия при диарее и рвоте (кишечных отравлениях).
• При заболеваниях поджелудочной железы. При хроническом панкреатите также может нарушаться обмен жиров и белков.

Откуда он берется?

Как правило, увидев не очень хорошие результаты анализов, женщина очень волнуется, ведь не все будущие мамочки знают, почему появляется ацетон в моче при беременности. Его вызывают кетоновые тела – продукты окисления белков и жиров.

Эти вещества образуются в печени и включают в себя ацетоуксусную, бета-оксимасляную кислоты и ацетон. Когда выделительная система не может в полной мере утилизировать продукты неполного распада, то эти соединения появляются в организме.

Причины ацетонурии:

• Употребление большого количества белка;
• Неправильный питьевой режим;
• Сильная жара;
• Чрезмерные физические нагрузки.

Обычный токсикоз или патологическое проявление?

• Если у женщины наблюдается сильная и непрекращающаяся рвота, то на этом фоне может появиться ацетон. Хотя врач дает мамочке рекомендации по питанию, но иногда она просто не в силах их выполнять из-за плохого самочувствия. В этой ситуации важно понять, естественное ли это явление, которое принято называть токсикозом, или патология.
• Неукротимая рвота опасна тем, что женщина теряет много жидкости. Нельзя медлить с походом к врачу, только он может поставить окончательный диагноз.

Он назначит анализ и определит причины такого состояния. Из-за появления ацетона может пострадать будущий ребеночек.

Ацетон на поздних сроках

Если обнаружен ацетон в моче беременной, которая находится на последних месяцах – это повод к госпитализации, так как может быть симптомом гестационного диабета. Самая частая причина его появления – поздний токсикоз.

Но есть и другие причины, по которым появляется ацетон в моче при беременности:

• Длительное голодание;
• Неправильное питание с ограничением углеводов и избытком белка;
• Жирная, острая и тяжела пища;
• Слишком большое или недостаточное количество жидкости, которое женщина выпивает в день;
• Сахарный диабет;
• Недуги печени;
• Анемия;
• Предраковое состояние, опухоли.

Как обнаружить патологию?

Как обнаружить ацетон в моче при беременности? Самый верный способ – сдать анализ мочи в лаборатории. Важно выполнять следующие правила:

• С вечера не нужно есть жирную, соленую пищу, большое количество сладостей;
• Собирать нужно утреннюю мочу. Только она даст точный результат;
• Перед процедурой хорошо подмойтесь;
• Чтобы в анализ не попала секреция и выделения из половых органов, лучше закрыть вход во влагалище спонжем или ватным тампоном.

При выявлении ацетона, анализ желательно повторить на следующий день, чтобы убедиться в его правильности.

Если нет возможности посетить лабораторию, можно провести диагностику самостоятельно. Для этого в аптеке нужно приобрести специальные тест-полоски.

Они продаются в тубе, которая не пропускает воздух и свет. В наборе, как правило, 30, 50 или 100 штук. Каждая полоска покрыта специальной лакмусовой бумагой, которая реагирует на присутствие в моче кетонов.

После проведения анализа будет достаточно сравнить результаты с показателями, которые обозначены на самой тубе.

Как провести анализ:

• Возьмите чистый стаканчик;
• Пописайте в него;
• Возьмите из тубы тест и опустите в мочу до определенной отметки;
• Подержите 3-5 секунд;
• Бумажным полотенцем уберите лишнюю влагу;
• Оставьте полоску на 1 минуту на ровной поверхности;
• Сравните цвет теста с индикатором, который обозначен на тубе.

• 1+ — говорит о том, что ацетона в моче нет, или его количество в пределах нормы;
• 2+ — показатель может быть вызван тяжелым токсикозом;
• 3+ — указывает на неправильное питание или голодание женщины;
• 4+ — ситуация серьезная, нужно немедленно обращаться к врачу.

Это важно! Ацетон может появиться при первых признаках диабета у беременной. Поэтому лучше приобретать тест-полоски, которые определяют не только кетоны, но и показывают уровень глюкозы в моче.

Способы нормализации параметров

Если в моче у беременной выявлен повышенный уровень ацетона, лечение подбирает лечащий врач на основании имеющихся симптомов и тяжести течения патологии. Главная цель – быстрее вывести излишки ацетона из организма без вреда для здоровья будущему ребенку.

Лечащий врач может назначать следующие процедуры для нормализации состояния в условиях стационара:

• постановка капельницы;
• обильное питье для снятия токсикоза;
• назначение препаратов (“Гастролит”, “Регидрон”, “Церукал”) для восстановления водно-электролитного баланса;
• внутривенные инфузии (в растворах) при метаболических расстройствах, выраженном токсикозе;
• энтеросорбенты (“Смекта”, “Энтеросгель”) для адсорбции ацетона в кишечнике.

Дополнительно возможно перенаправление женщин на консультацию к терапевту, гастроэнтерологу, эндокринологу.

Важную роль при лечении играют диета и дробный режим питания, снижающие количество кетоновых тел, нормализующие обмен веществ. Будущим мамам следует придерживаться правил и рекомендаций врачей, соблюдать питьевой режим.

В рационе должны присутствовать только полезные продукты с витаминами, минералами. С учётом растущих потребностей рекомендуется включать в меню такую пищу:

• овощные супы;
• крупяные каши;
• рыбу и мясо нежирных сортов;
• фрукты и овощи;
• галетное печенье, сухарики.

Полностью важно убирать из рациона соления, сладости, жирный творог, выпечку, маринады, приправы. Нельзя наедаться на ночь. Для снижения скорости усвоения углеводов можно утолить голод пищей, богатой крахмалом и белком.

Днем стоит отдать предпочтение сладким фруктам, зелени, свежим овощам, а не пирожным и белому хлебу с множественными углеводами. Пить чистой воды в сутки нужно не менее 1,5л.

Методы лечения

Какие методы лечения нужно использовать при обнаружении ацетона? В запущенных случаях необходима госпитализация женщины, чтобы предотвратить гестоз и преэклампсию.

На начальной стадии рекомендуют выполнять следующее лечение:

• Если у женщины нет диабета, ей прописывают глюкозу. Каждый час нужно рассасывать по 1 таблетки глюкозы. Если у беременной не наблюдается рвота, можно назначить 7% раствор глюкозы в ампулах;
• Чтобы не допустить обезвоживания, обязателен прием «Регидрона». По 1 чайной ложке каждые 5 минут в течение 5-7 часов. Также можно добавить щелочи. Для этого с воды «Боржоми» или «Нарзан» выпускают газы и пьют небольшими глотками;
• Если есть признаки отравления, необходимы сорбенты: «Полисорб», «Энтерос гель»;
• При диарее назначают «Стоп Диар» и «Смекту».

Это лечение должно проводиться комплексно.

• Отвар шиповника. Он богат витамином С, является прекрасным мочегонным;
• Настойка изюма. Горсть сухофруктов нужно заварить кипятком, дать настояться и пить в неограниченном количестве (если нет отеков).

Лечение должен назначать специалист. Помните, ацетон может вызвать серьезные патологии у плода, поэтому без консультации врача не обойтись.

Лечебные мероприятия

При выявлении изменений анализов не следует пытаться самостоятельно справиться с проблемой.

Иногда обнаружение ацетона в анализе мочи у беременной однократное и не требует специального лечения.

Коррекция ацетонурии при беременности включает следующие мероприятия:

• рациональное сбалансированное питание;
• борьба с ацидозом и обезвоживанием;
• нейтрализация и выведение кетоновых тел из организма.

При ацетонурии, не связанной с беременностью, необходимо сосредоточиться на терапии основного заболевания.

Решение о госпитализации беременной принимается индивидуально, зависит от состояния пациентки, срока беременности, наличия сопутствующей патологии.

Диета

Медики образно называют причиной ацетона в анализе мочи «неполное сгорание жиров в пламени углеводов». Поэтому сбалансированное питание беременной при ацетонурии любой этиологии всегда является основой лечения.

Категорически запрещено голодание как метод терапии ацетона. Ограничение поступления питательных веществ способствует усугублению нарушения процессов метаболизма.

Рекомендуется исключить продукты с избыточным содержанием жиров, фастфуды, жареные, острые блюда. Следует наполнить организм сложными углеводами: овощи, ягоды, фрукты, каши, хлеб из муки грубого помола.

Быстро снизить ацетон можно с помощью простых сахаров, однако, следует иметь в виду, что быстроусвояемые углеводы не являются полезным пищевым компонентом при беременности. Они имеют высокий гликемический индекс, вызывают напряженную работу поджелудочной железы, отложение жира. Спорным остается вопрос об употреблении сладких газированных напитков

«Кока-кола» способна уменьшать содержание кетоновых тел, но важно оценить риски и пользу, согласовать такое «лечение» с врачом.

Достаточное употребление жидкости способствует выведению токсических веществ. Предпочтение отдаётся сладким компотам и щелочным минеральным водам.

Медикаментозные препараты

Любой лекарственный препарат может оказать негативное влияние на плод. Поэтому назначать медикаменты беременной должен специалист. Необходимо удалить кетоновые тела из крови и способствовать нормализации обмена веществ. Для коррекции ацетонемического синдрома применяются энетеросорбенты, дезинтоксикационные препараты, растворы для внутривенного введения.

Профилактика

Важно проинформировать врача о сопутствующей патологии, ответственно отнестись к планированию беременности, соблюдать все рекомендации специалиста. Когда беременная соблюдает режим сна, отдыха, придерживается принципов рационального и сбалансированного питания, не пренебрегает умеренными физическими нагрузками, не имеет хронических заболеваний, вредных привычек, организм «справляется» с колебаниями ацетона.

Видеозаписи по теме

Интересное

Чем опасен ацетон в моче у ребенка

Месячные при беременности на ранних сроках какие

Анализ крови по вассерману что это

Реактивный белок повышен причины

Если моча воняет

Копрограмма кала: расшифровка у взрослых и детей, нормы в таблице, как подготовиться и правильно сдавать

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) диагностика: что это такое

Ангиография

Сопутствующие симптомы в 1, и 3 триместрах

Появление кетоновых тел всегда сопровождается появлением специфических симптомов, которые ни в коем случае нельзя игнорировать. Пациентка в положении должна немедленно обращаться к гинекологу, если у нее стали наблюдаться следующие проявления:

• характерный химический запах изо рта;
• острые или тянущие боли в области живота, печени;
• ощущение тяжести в области желудка и горечь во рту;
• головная боль, слабость, головокружение;
• постоянное чувство жажды;
• избыточная потливость.

В первом триместре большинство женщин переживает токсикоз. Поскольку он сопровождается рвотой, в организме происходит обезвоживание. Из-за токсикоза некоторые женщины едят намного меньше, чем прежде. Оба эти фактора являются причиной появления ацетона в моче на ранних сроках.

Повышенный ацетон при беременности после 12-й недели представляет серьезную опасность для пациентки и ее малыша. В 85% случаев изменение уровня кетонов является симптом гестационного диабета или нарушений функционирования печени. Поскольку в период беременности в женском организме повышается объем крови, печень просто не успевает расщепить некоторые вещества, вследствие чего наступает гестоз, который проявляется нарушением обмена веществ. В большинстве случаев гестационный диабет после рождения ребенка проходит без следа.

Присутствие кетоновых тел в моче третьем триместре наблюдается по тем же причинам, что и во втором триместре. На последних неделях состояние усугубляют еще и неправильные пищевые предпочтения некоторых женщин, например, пристрастие к соленой, копченой и консервированной пище.

Профилактические меры и лечение

Первое, на что стоит обратить внимания женщине – питание. Должна соблюдаться определенная диета. Полностью откажитесь от жирной, жареной и тяжелой пищи, не используйте во время приготовления масло и жир.

• При ацетоне у беременных должна быть диета: предпочтение отдайте овощам и фруктам, организм должен получать полезные углеводы. Сладости, белый хлеб и сливочный крем – запрещенные продукты.
• Если рвота продолжается долго, обязательно нужно много пить, чтобы восстановить водно-электролитный баланс. Особенно полезно щелочное питье: минеральная вода или «Регидрон». Пейте маленькими порциями, чтобы не вызвать рвоту.
• Если уровень ацетона высокий, и женщина чувствует себя очень плохо, то потребуется инфузионная терапия – она поможет снизить интоксикацию организма. Беременная женщина должна соблюдать все рекомендации и в случае ухудшения состояния немедленно обращаться за помощью, так как может быть негативное влияние на плод.
• Врач назначит первичное обследование, и по его результатам будет принимать решение. Если ничего серьезного он не заподозрит, то лечение ограничиться капельницей диетой, обильным питьем.
• При беременности лечение ацетона в моче заключается в употреблении большого количества жидкости. Каждые пять минут пейте по столовой или чайной ложке воды, чтобы не провоцировать рвотный приступ. Питье должно быть щелочное, его можно немного подсластить. От еды стоит отказаться до тех пор, пока организм ее не потребует. Если чувства голода нет, насильно впихивать пищу нельзя. Но если вынужденная голодовка длится больше суток, то обязательно обратитесь к врачу, так как для плода очень важно регулярное поступление пищи.

Когда женщина чувствует себя нормально при беременности, но анализ мочи на ацетон положительный, стоит пересдать его повторно. Это не только подтвердит достоверность первого, но и покажет динамику. В течение всей беременности следует контролировать уровень ацетона, чтобы вовремя заметить отклонения.

Спокойной вам беременности, быстрых родов, здоровья вам и вашему малышу!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Диагностические методы

Если на очередном плановом осмотре гинеколог замечает, что в результатах сданных накануне анализов есть отклонения от нормы, включая изменение показателей ацетона в моче, а пациентка жалуется на вялость, тошноту, рвоту, врач будет настаивать на дополнительной диагностике. Одним из наиболее точных методов подтверждения кетонурии является тест на ацетон.

Ранее тест на ацетон проводился лишь в условиях стационара. В настоящее время исследование можно провести в домашних условиях, используя специальные тест-полоски. Для анализа необходимо использовать утреннюю порцию мочи. Тест способен выявить не только наличие ацетона, но и определить его уровень. К каждому тесту прилагается подробная инструкция по применению с рекомендациями по расшифровке цветовых показателей вещества в моче.

Нормы

Присутствие у беременной в урине умеренного количества ацетоновых тел при тошноте и рвоте может быть нормой. Но в этой ситуации следует регулярно сдавать анализ, чтобы не пропустить момент увеличения ацетонов, и быстро начать лечение.

В результатах исследования мочи можно обнаружить следующие показатели:

• 1+, значит, в урине нет ацетона.
• 2+, причиной минимального содержания ацетона в моче может быть токсикоз или несбалансированное питание.
• 3+, говорит об умеренном содержании ацетона, и причиной является длительное голодание.
• 4+, указывает на повышенный уровень ацетона в моче.

Если в моче обнаружена концентрация ацетона от 3 до 15 мг, то у беременной могут возникнуть осложнения, такие как:

• Гестационный диабет.
• Возникновение дефицита кальция.
• Остеопороз.
• Проблемы со здоровьем у новорождённого ребенка.

Для достоверного и информативного результата в лабораторию предоставляется утренняя моча, средняя ее часть. А непосредственно перед сбором следует провести туалет половых органов. Урину помещают в небольшой чистый контейнер и плотно закрывают крышкой. Доставить ёмкость для исследования нужно в течение двух часов после сбора.

Причины появления

Во время беременности ацетон в моче может появиться из за:

• Сильного токсикоза в первой половине беременности.
• Гестоза на более поздних сроках беременности.
• Длительного голодания.
• Несбалансированного питания.
• Интоксикации организма в результате инфекционного заболевания.
• Рвоты.
• Гормонального нарушения.
• Высокой температуры.
• Обострения хронических заболеваний почек, надпочечников, щитовидной железы, гипофиза.
• Травм.
• Резкого снижения веса.
• Анемии.
• Низкоуглеводной диеты.
• Стрессовых ситуаций.
• Сахарного диабета.

Согласно медицинской статистике, ацетон в моче чаще всего возникает вследствие выраженного и длительного токсикоза. У женщины ухудшается самочувствие и появляется регулярная рвота.

В начале беременности наличие ацетона в урине говорит о том, что организм женщины не может быстро адаптироваться, и не успевает обрабатывать белковые элементы за двоих. Поэтому будущим матерям рекомендуется, при наступлении беременности, пересмотреть свой образ жизни и скорректировать питание.

К тому же, вести подвижный образ жизни и больше находится на свежем воздухе. Что касается питания, то оно должно быть максимально разнообразным и полезным. Из ежедневного рациона желательно исключить полуфабрикаты, а употреблять больше натуральных продуктов.

Когда женщина, находящаяся в положении, длительное время голодает, то запас углеводов и жиров истрачивается, и организм начинает расходовать белки, что способствует образованию кетоновых тел.

Сахарный диабет у беременной может быть двух типов:

• Обострение сахарного диабета, который был до беременности.
• Образование гестационного сахарного диабета, который после родов проходит сам.

Диагностика

Определить кетонурию только по клиническим симптомам не удастся. Для проведения диагностики требуется обязательное проведение анализов мочи. Скрининг данного состояния проводится с помощью специальных тест-полосок, которые можно купить в любой аптеке. Принцип действия их достаточно прост. На бумажной полоске нанесен специальный диагностической слой, который определяет кетоны в моче.

Для оценки результата используется специальная таблица. Для удобства ее использования разные концентрации кетоновых тел определяются с помощью разных цветов. Такое исследование будущая мамочка может сделать в домашних условиях самостоятельно.

В случае, если полученная концентрация кетонов существенно выше нормы, в дальнейшем требуется обязательно пересдать анализ в лаборатории.

В настоящее время существуют также и многофункциональные тест-полоски. Помимо кетонов, они могут выявить основные показатели мочи — лейкоциты, белок, эритроциты, рН и многие другие. Такие тесты очень удобны для домашнего использования. Они позволяют будущим мамам существенно сэкономить семейный бюджет и обращаться в лабораторию для сдачи анализов только по необходимости. Сдавать лабораторный тест следует утром. В вечерней порции мочи количество кетонов может быть изменено. Некоторые врачи рекомендуют перед мочеиспусканием закрыть отверстие влагалища ватным диском. В таком случае результаты анализов будут более достоверными.

Собирать мочу следует в специальный пластиковый контейнер. Его можно приобрести в аптеке. Также такие контейнеры выдают перед сдачей мочи в любой частной лаборатории.

Многие мамочки собирают мочу в стеклянные баночки из под детского пюре. Сразу стоит отметить, что довольно часто использование таких емкостей может привести к получению недостоверных результатов. Контейнер, в который собирается моча, обязательно должен быть сухим и чистым. Использовать стеклянные баночки можно, но их необходимо тщательно мыть, а затем высушить естественным способом.

В некоторых случаях допускается небольшая следовая концентрация кетоновых тел в мочевом осадке. Превышение их в моче сверх 15-60 мг/дл считается уже патологическим состоянием и требует обязательной коррекции. Если на фоне повышенного содержания в моче кетоновых тел будущая мамочка не чувствует никаких дискомфортных симптомов, то в этом случае требуется обязательная перепроверка анализов. Обычно они проводятся через 7-14 дней. Повторная кетонурия уже является проявлением патологии. В этом случае требуется также обязательный контроль глюкозы крови.

Как снизить кетоновые тела?

Избавиться от избыточного количества в моче кетоновых тел можно, соблюдая все рекомендации врачей. Важной из них является соблюдение нормального режима дня. Полноценный сон не менее 8 часов в сутки — обязательная мера терапии, которая помогает существенно улучшить самочувствие будущей мамочки. Питание беременной женщины очень важно для коррекции возникших нарушений. Для профилактики гипоуглеводных состояний требуется обязательное включение в ежедневный рацион достаточного количества углеводов. Акцент в питании при этом делается на «медленные» углеводы: к таким продуктам относятся все крупы и злаки.

Для отличного настроения и получения витаминов будущим мамам следует обязательно есть фрукты. Это основные источники «быстрых» углеводов. Они довольно быстро всасываются в кровь, нормализуя концентрацию сахара. Вместо сладостей будущим мамам следует кушать сухофрукты и ягоды. Шоколад и промышленно приготовленные сладости следует ограничить. Для нормализации обменных процессов в организме будущей мамы очень важно, чтобы она кушала достаточно белка. Для этого в ежедневный рацион следует включить любую птицу, рыбу, говядину и индейку. Кисломолочные продукты также станут отличными дополнениями ежедневного питания.

Для улучшения метаболизма в организме беременной женщине очень важно соблюдать питьевой режим. Для этого будущей мамочке следует выпивать не менее 1,5 литров воды в день. Индивидуальный питьевой режим назначается лишь беременным, имеющим склонность к развитию отеков. В этом случае врачи могут ограничить употребление воды до одного литра.

Какие анализы нужно сдать

Для определения количества ацетона в моче лабораториями применяются пробы Легаля, Ланге, Герхарда. При положительных анализах обычно они пересдаются в течение недели.

Нормативные показатели:

• Ниже 0,6 ммоль/л (10,8 мг/дл) — это норма ацетона в моче при беременности. Такие показатели не определяются лабораторным оборудованием, поэтому в бланке ставится прочерк.
• От 0,6 до 1,5 ммоль/л (10,8-27 мг/дл) — наличие кетонов выше среднего.
• Выше 1,5 ммоль/л (27 мг/дл) означает необходимость срочного медицинского вмешательства, обязательно проведение дополнительного обследования.

При фиксации концентрации ацетона более чем 50 мг/дл лечение проводится в условиях стационара.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...