Негонорейные уретриты: какими бывают негонококковые формы заболевания?

Негонококковый уретрит у мужчин и женщин – это воспаление мочеиспускательного канала, которое вызвано не гонококками.

Приблизительно треть всех случаев уретрита обусловлено гонореей. У 65% пациентов, обратившихся к врачу по поводу воспалительного процесса мочеиспускательного канала, гонококки не обнаруживаются. Виновниками становятся другие микроорганизмы.

Венерический негонококковый уретрит у мужчин

Сифилитический

К венерическим уретритам негонококковой этиологии принадлежит редко встречающийся сифилитический уретрит. Твёрдый шанкр обычно располагается в ладьевидном отделе мочеиспускательного канала, где его и удаётся прощупать.

В незначительных слизистых уретральных выделениях находят бледную трепонему. Характерны также наличие пахового склераденита и лимфангоита на теле полового члена, а в дальнейшем и положительная реакция Вассермана.

Исключительно редко приходится наблюдать уретрит со значительным отделяемым из мочеиспускательного канала во второй стадии сифилиса и гуммы уретры в третьей стадии. Лечение специфическое.

Мягкошанкрный

Мягкий шанкр — заболевание в настоящее время редкое. Крайне редко локализуется в ладьевидном отделе уретры. Отделяемое незначительное, серозно-кровянистое, содержит стрептобациллы.

Характерно развитие болезненного пахового бубона. Лечение уретрита заключается в назначении внутрь стрептоцида по 3,0 в день (6 раз по 0,5) в течение 9—12 дней и в одновременном припудривании им же язвы под контролем уретроскопа.

Трихомонадный

Важное место среди венерических негонорейных уретритов занимает трихомонадный. В настоящее время это заболевание встречается довольно часто. По некоторым авторам, трихомонадные уретриты наблюдаются в 25—30% всех случаев негонорейного уретрита.

Частота и нередко затяжной характер заболевания, а также то обстоятельство, что оно может вызывать осложнения со стороны придаточных половых органов, послужили причиной того, что трихомонадным уретритам мужчин уделяется в последнее время всё больше и больше внимания.

СПРАВКА! Возбудителем заболевания является паразит, относящийся к группе простейших из разряда жгутиковых. Открыт Доннэ в 1836 году и назван им trichomonas vaginalis.

Размеры паразита колеблются в довольно широких пределах и достигают в длину от 12 до 30 микронов и в ширину от 10 до 18 микронов.

Трихомонада имеет продольно-овальную или грушевидную форму. Состоит из протоплазмы с ядром, окружена оболочкой и снабжена жгутиками, которые обеспечивают подвижность. В настоящее время известны три формы паразитов: ротовая (oralis), кишечная (intestinalis) и влагалищная (vaginalis).

Существует мнение, согласно которому эти три формы относятся к одному виду, а варианты зависят от различных условий питания при паразитировании в различных органах.

Мужчины, как правило, заражаются трихомониазом половым путём, в отличие от женщин, у которых заболевание может иметь и половое и неполовое происхождение (ванны, купание и пр.). Инкубационный период при трихомонадном уретрите у мужчин обычно длится от нескольких дней до 3—4 недель и даже больше.

Врачам приходится наблюдать мужчин, у которых трихомонадный уретрит развивается лишь после длительного периода полового общения с женщиной, страдающей влагалищным трихомониазом.

Следует поэтому полагать, что и в этих случаях ведущая роль принадлежит макроорганизму, состоянию его нервной трофики и его сопротивляемости болезнетворному агенту.

Заболевание сказывается в появлении незначительных слизистых или слизисто-гнойных выделений из уретры в сопровождении зуда, а иногда и небольшой рези при мочеиспускании. Моча представляется мутноватой, а иногда даже прозрачной и содержит небольшое количество нитей слизистого или слизисто-гнойного характера.

В большинстве случаев воспалительный процесс ограничивается передней уретрой; иногда в него вовлекаются куперовы железы. Однако, возможен переход воспаления и на заднюю уретру с развитием простатита, везикулита, эпидидимита.

При уретроскопии удаётся обнаружить умеренно выраженную гиперемию и поражение железистого аппарата. Обращает на себя ранимость уретры, которая легко кровоточит при самом бережном введении трубки уретроскопа. В затянувшихся случаях удаётся наблюдать мягкую и даже полутвёрдую инфильтрацию слизистой.

При наличии выраженного трихомонадного процесса при исследовании находят подвижные трихомонады и разнообразную флору, умеренное или значительное количество лейкоцитов, иногда единичные эритроциты, плоский эпителий.

Для специфической терапии трихомонадного уретрита применяют аналоги метронидазола (метрогил, трихопол, нитазол, флагил, фасижин). Сульфаниламиды эффекта не дают, а антибиотики пенициллинового ряда, по некоторым данным, даже стимулируют жизнеспособность трихомонад.

Тем не менее, антибиотики широкого спектра действия других групп могут применяться в запущенных случаях для ликвидации сопутствующей бактериальной инфекции.

ВАЖНО! Противопоказания и показания к использованию тех или иных препаратов, а также их дозировки определяет врач.

Хламидийный

Этому виду уретритов уделяется особое внимание из-за трудностей в диагностике, высокой распространённости, тяжести осложнений. Хламидии близки по своей структуре к вирусам и риккетсиям. Во время полового сношения возбудитель болезни проникает в мочеиспускательный канал мужчины. Поражаются эпителиальные клетки уретры.

Инкубационный период продолжается около трёх недель. В зависимости от интенсивности воспалительного процесса находятся патолого-анатомические и клинические проявления заболевания (как субъективные, так и объективные).

В одних случаях больные жалуются на резь и жжение при мочеиспускании, в других субъективные явления выражены значительно слабее, и больные жалуются на небольшой зуд, щекотание по ходу уретры. Иногда больные никаких расстройств не отмечают.

Выделения из уретры редко бывают очень обильными, чаще они бывают умеренными или незначительными, даже скудными и носят слизисто-гнойный или гнойный характер.

В тех случаях, когда воспалительный процесс на заднюю уретру не переходит, то, в зависимости от характера уретральных выделений, моча в первой порции бывает мутной или мутноватой. В ней находят слизистые или гнойные нити, хлопья.

Если в воспалительный процесс вовлекается и задняя уретра, то этому сопутствуют в различной степени выраженные симптомы негонорейного уретрита, характерные для тотального уретрита (помутнение мочи в обеих порциях, поллакиурия, терминальная странгурия). Имеет значение цитологическое исследование выделений, показывающее эозинофилию.

Лечение негонорейного уретрита хламидийного типа, в основном, определяется общим состоянием организма, особенностями патолого-анатомического процесса, поскольку о нём можно судить на основании клинических и эндоскопических данных, а также характером инфекции. Важнейшей задачей является стимулирование организма в целях усиления его защитных реакций.

Для этого можно рекомендовать введение биогенных стимуляторов, витаминотерапию, общеукрепляющие средства, аутогемотерапию. Хламидии хорошо лечатся тетрациклином, эритромицином, сульфаниламидами.

В зависимости от характера обнаруживаемых при уретроскопии воспалительных изменений применяют местное промывание уретры, инстилляции.

Причины негонококкового уретрита

Уретриты бывают инфекционные и неинфекционные.

Неинфекционные встречаются значительно реже. Это воспалительные процессы, при которых в уретре вообще не выявляются микроорганизмы, которые могли бы их спровоцировать.

Причинами в таких случаях может быть:

• травма (например, при грубом сексе, проведении лечебных или диагностических процедур)
• ожог (в случае введения препаратов, обладающих раздражающим эффектом)
• аллергия (может быть на препараты, лубриканты, спермициды и другие средства)
• облучение (например, в случае лучевой терапии опухолей таза)

В большинстве случаев негонококковый уретрит имеет инфекционное происхождение. Наиболее частый возбудитель – хламидия.

В уретре также могут обнаруживаться:

• уреаплазмы
• микоплазмы
• вирус герпеса
• трихомонады
• гарднереллы
• неспецифическая бактериальная флора
• кандиды

Часто воспаление развивается после излечения гонореи. Такой уретрит называется постгонококковым. Его основными возбудителями являются микоплазмы и уреаплазмы.

Невенерические негонорейные уретриты

Туберкулёзный

Относится к уретритам инфекционной природы, возникающим эндогенным путём. Как первичный процесс туберкулёзное поражение уретры встречается исключительно редко.

Обычно туберкулёзный уретрит присоединяется к далеко зашедшему туберкулёзу мочевых или половых органов.

Поэтому туберкулёз уретры, заболевание само по себе весьма серьёзное, занимает подчинённое место по отношению к грозной картине распространённого мочеполового туберкулёза.

Поражение мочеиспускательного канала выражается в развитии язвенного процесса с образованием множественных стриктур и незаживающих свищей.

В скудных уретральных выделениях нередко удаётся обнаружить туберкулёзные палочки. Больной, страдающий туберкулёзом уретры, должен находиться под наблюдением хирурга-уролога.

Герпетический

Заболевание сказывается в появлении незначительных выделений асептического характера, в небольшом зуде по ходу уретры при мочеиспускании. Иногда появляются боли, иррадиирующие в крестец, яички, промежность, задний проход. Обычно поражается лишь висячая часть уретры, и моча мутнеет только в первой порции.

Нередко заболевание проходит бесследно без всякого лечения в течение 4 дней. Но иногда приобретает наклонность к хроническому течению, рецидивирует. Побеждается противовирусными препаратами, иммуномодуляторами, аутогемотерапией, назначением гигиено-диетического режима.

Негонорейные уретриты — это не только венерология, они могут наблюдаться при общих инфекционных заболеваниях, например при гриппе, а также при местных патологических процессах в миндалинах, зубах, червеобразном отростке и других органах. Они могут быть вызваны различными механическими, термическими, химическими раздражителями.

И даже являться следствием перенесённой ранее гонореи, которая ослабила организм и подготовила почву для размножения в уретре микоплазм, уреаплазм, стрептококков, стафилококков и других микроорганизмов.

На нашем сайте вы можете узнать о следующих видах уретрита:

• неспецифический;
• неинфекционный;
• острый и хронический;
• гонорейный;
• бактериальный;
• кандидозный;
• аллергический.

Основные отличия уретрита от цистита описаны здесь.

Как отличить неспецифический уретрит от обычного

Отличить негонококковый уретрит от обычного практически невозможно. Патологии имеют схожую симптоматику, поэтому врачи смогут установить разновидность воспаления только после мазка.

При гонококковом уретрите симптомы проявляются ярче, особенно если во время заражения пациент не принимает каких-либо других медикаментов. При лечении хронического заболевания или другой патологии антибактериальными средствами возможны слабо выраженные признаки нарушения, поскольку лекарство направлено на устранение других изменений в организме.

У мужчин гонококковый уретрит развивается через 2-5 дней после заражения. Область мочевыделительного отверстия опухает и краснеет. Во время справления нужды появляется острая боль, но она быстро проходит. Через 2-3 дня после развития патологии возникают гнойные выделения.

У женщин инкубационный период гонококкового уретрита составляет от 5 до 10 дней. Болезнь протекает без ярко выраженных симптомов, поэтому эффективным методом ее диагностики является регулярная профилактика и ежегодное обследование у врача. При острой форме заболевания появляется ноющая боль внизу живота, женщины часто путают ее с предменструальным дискомфортом. Во время месячных вместе с кровью выходит гной, также может возникнуть отек влагалища. На фото справа видно, как выглядит воспаленная уретра.

Каков прогноз рассматриваемой болезни

Если человек своевременно обнаружил специфический уретрит и начал его лечение на ранней стадии, то медики всегда дают благоприятные прогнозы. Мужская болезнь в запущенной форме может перерасти в хроническую патологию и тогда это грозит появлением стриктуры уретры, простатитом и даже частичным или полным бесплодием. Очень важно найти такого врача, который проведет все нужные исследования, поставит точный диагноз и назначит уместную и адекватную терапию. Гарднерелезный уретрит – это не приговор. Сегодня данное заболевание успешно лечится и больше никогда не рецидивирует. Самое главное – заметить первые проявления недуга.

Воспалительный процесс в мочеиспускательном канале чаще протекает в острой форме, но если не предпринимать никаких мер, то он быстро станет хроническим и избавиться от него будет намного сложнее. Поэтому все тревожные симптомы нельзя игнорировать, ибо они могут обернуться воспалениями внутренних органов, мужской импотенцией или бесплодием.

У Вас серьезные проблемы с ПОТЕНЦИЕЙ?

Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

• вялая эрекция;
• отсутствие желания;
• сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить…

Другие варианты негонококкового уретрита

Встречаются ситуации, когда виновниками воспаления мочеиспускательного канала становятся менингококки, грибы рода Кандида, гемофильная палочка. Чаще же урологу приходится сталкиваться с ситуациями, когда мужской уретрит ассоциирован с бактериальным вагинозом у женщин.

В таком случае воспалительные изменения вызывают лептотрихии, мегасферы, клостридии, гарднереллы. Последние – наиболее вероятный провокатор воспалительных изменений в мочеиспускательном канале. При этом за патологический процесс ответственны гарднереллы вагиналис 4 типа.

Наряду с анаэробными клостридиями они поражают мужчин с ослабленным иммунитетом. Также анаэробная флора облегает инфицирование другими возбудителями половых инфекций.

Симптоматика

Отличить по симптомам негонорейный уретрит от обычной формы практически не представляется возможности. Клиническая картина заболевания у всех форм болезни одинаковая, а определить какая именно можно только при помощи мазка и бактериального посева.

При неспецифическом уретрите в острой форме возникает сильный дискомфорт. Пациенты начинают жаловаться на следующие симптомы:

• ноющая или острая боль в уретре, в области лобка и нижней части живота;
• отечность и склеивание наружного отверстия уретры;
• частое мочеиспускание, которое также заканчивается болезненными ощущениями. При этом потом появляются лишь позывы в туалет без выделения мочи;
• из половых органов как женского, так и мужского населения, возникают выделения белесого цвета, имеющие неприятный запах;
• моча прозрачная или в ней можно наблюдать белые или кровяные прожилки.

Проявление клинической картины можно наблюдать на 3-5 сутки после попадания возбудителя на слизистую мочеиспускательного канала. Иногда на фоне воспалительного процесса повышается температура тела, появляется утомляемость и слабость. У женщин часто наблюдается нарушение менструального цикла, схваткообразные боли, эндометрит.

Схема лечения

Заболевание можно быстро вылечить, если вовремя обратиться за помощью к врачу и следовать всем его предписаниям, то можно будет избежать негативных последствий нарушения.

Эффективным способом устранения патологии является прием антибактериальных средств. Наиболее популярен доксициклин и тетрациклин. Лекарство вводят в уретру до 10 раз в день с помощью тампона или желатинового растворителя.

При обнаружении воспаления следует терапию необходимо проходить одновременно обоим партнерам. Для облегчения состояния пациента назначают осарсол, трихопол или фуразолидон. Уретру промывают оксицианистой ртутью, а затем вводят медицинский препарат в пораженную область. Вместо инстилляций можно выполнять припудривание слизистой оболочки смесью борной кислоты с осарсолом или смазывать половые органы приготовленным раствором из 2% метиленой сини.

При обнаружении осложнений острой формы негонорейного уретрита врачи госпитализируют пациента. Хроническая форма нарушения требует дополнительного проведения иммунотерапии. Самостоятельное лечение недопустимо, поскольку осложнения воспаления могут привести к непоправим последствиям.

Хронический уретрит может протекать в организме человека на протяжении нескольких лет.

При его прогрессировании возникает ряд осложнений, которые тяжело поддаются лечению. У женщин при неблагоприятной ситуации возникают рубцы на маточных трубах. Также вероятно появление внематочной беременности или бесплодия. У мужчин хроническая форма негонорейного уретрита приводит к припухлости мошонки и нарушениям репродуктивной системы.

После завершения курса медикаментозной терапии пациент еще раз сдает анализы, чтобы врач мог убедиться в отсутствии воспаления уретры.

Как осуществляется лечение заболевания?

Для лечения негонорейного уретрита в медицинской практике принято назначать противовирусные и антибактериальные средства тетрациклинового спектра. При развитии устойчивости болезненных микроорганизмов к веществу тетрациклина эффективно назначение лекарственных препаратов группы макролидов и хинолонов. Широко распространенные лекарства при лечении патологии:

• Азитромицин;
• Доксициклин;
• Метранидозол;
• Эритромицин;
• Тетрациклин.

При приеме назначенных лекарств, пациент может испытывать такие побочные эффекты:

• тошнота, рвота;
• диарея;
• плохое самочувствие.

В этом случае требуется рассказать об этом доктору, чтобы поменять препараты на более подходящие.

При использовании женщинами противозачаточных средств комбинированного типа, противозачаточного пластыря обязательно нужно сообщить об этом своему лечащему врачу, так как антибактериальные препараты могут вступить с ними реакцию.

В период лечения инфекции мочеполовой системы, настоятельно рекомендуется лечение полового партнера пациента, чтобы не допустить повторного заболевания в будущем.

При отсутствии инфекционных симптомов у партнера, ему все равно необходимо пройти обследование и сдать анализы (в особенности, если от начала развития инфекции у пациента прошло меньше 2 месяцев). Во время терапии нужно отказаться от любых видов секса в течении минимум недели, а лучше до конца курса и полной ликвидации симптомов.

Неинфекционные варианты уретритов

Лидируют в этом разделе травматические поражения.

На первом месте мочекаменная болезнь, приводящая к нарушениям целостности слизистой при прохождении песка и камней. Травматический вариант требует устранения провоцирующего фактора и профилактики вторичных бактериальных, грибковых и вирусных осложнений.

Имеют значение лучевые воспаления, чаще ассоциированные с лучевой терапией. Могут встречаться и аллергические разновидности, когда слизистая реагирует на инстилляции химических веществ или лекарств.

Аллергический компонент подавляется антигистаминами, крамонами или глюкокортикостероидами. Таким образом, любые расстройства мочеиспускания или дискомфорт при них – повод для визита к врачу.

Диагностика может начаться даже по направлению терапевта с банального общего анализа мочи. Специфические исследования на носительство возбудителей половых инфекций назначает венеролог или уролог. Чем быстрее будет выполнена диагностика самыми современными методиками, тем раньше начнется адекватное лечение. Тем меньше риски развития осложнений или распространения инфекции.

При этом следует помнить, что диагностика специфических воспалений мочеиспускательного канала должна проводиться не только на этапе установки диагноза. Но и в качестве оценки эффективности терапии после проведенного лечения.

Предупреждение патологии:

• Профилактика презервативом или латексными салфетками
• Посткоитальная антисептика
• Профилактические диагностические обследования
• Полноценное лечение острых половых инфекций у специалиста

При подозрении на негонококковый уретрит обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Виды выделений

Одним из главных симптомов остается появление отделяемого из воспаленной уретры. Это явление называется лейкоцитарная уретрорея.

Она развивается как защитная реакция организма. Это экссудативная фаза воспалительного процесса.

При различных формах уретритов выделения отличаются по:

• количеству
• цвету
• запаху
• консистенции
• времени появления

При негонококковых уретритах отделяемое обычно скудное или умеренное.

Цвет может быть:

• прозрачным – при герпесе, уреаплазмозе, микоплазмозе;
• мутно-белым – при хламидиозе, неспецифических уретритах;
• молочно-белым или белым – при кандидозе;
• желтыми, зелеными – при трихомониазе;
• красноватыми за счет примеси крови – при хламидиозе, герпесе.

Консистенция может быть густой или жидкой.

Часто выделения усиливаются после секса, алкоголя, мочеиспускания. Обнаруживаются они зачастую утром, когда накапливаются в больших количествах.

Однозначно по характеру отделяемого нельзя определить, какая инфекция спровоцировала воспаление. В любом случае для установления этиологического фактора требуется лабораторная диагностика.

Хроническая и рецидивирущая форма НГУ

Наличие M. genitalium и U. urealyticum нередко приводит не только к обострению НГУ, но и к развитию хронических и рецидивирующих уретритов. Встречается подобное в 20-40% случаев. На данный момент нет единого механизма действия при выявлении заболевания и лечении пациентов с персистриующими и рецидивирующими формами негонококковой инфекции. Обычно под такими заболеваниями подразумевают наличие симптомов уретрита по прошествии 1-3 месяцев после завершения лечения острой формы. Заболевание вновь беспокоит примерно 10-20% пациентов.

Повторная антибактериальная терапия может применяться только тогда, когда при обследовании выявлены явные признаки инфекции. Если лечение тетрациклинами не дало должного результата, то подбирают альтернативный антибиотик (обычно берут азитромицин

или
эритромицин
). Допустимо также назначение
моксифлоксацина
, который тоже повышает шансы на успешное излечение.

Обычно используются включение в лечебную схему азитромицина, который принимают раз в сутки (доза 500 мг) в первый день, после дозировку снижают до 250 мг и принимают препарат еще 4 дня. Вместо азитромицина могут назначить эритромицин (500 мг четырежды в сутки на 3 недели) или моксифлоксацин (400 мг по одному разу в сутки на протяжении недели-полторы). Следует учесть, что как таковых исследований, позволяющих определить эффективность всех режимов, проведено не было.

Ситуация осложняется еще и тем, что серьезные клинические исследования, касающиеся изучения хронических и возобновляющихся урогенитальных инфекций, почти не организуются. Названные рекомендации базируются на данных двух небольших работ, позволивших увидеть, что 500-миллиграммовая доза азитромицина в первый день и 250 мг в сутки на протяжении 4 дней либо моксифлоксацин 400 мг в течение 10 дней приносят облегчение и позволяют избавиться от уретрита. Единственное клиническое исследование, в котором изучались данные пациентов с хронической формой НГУ, показало, что эритромицин на протяжении 3 недель приносит больше пользы, чем применение плацебо.

Все же специалисты призывают воздержаться от использования макролидов для повторения курса пациентами с хроническим негонококковым уретритом, если эти антибиотики употреблялись ранее. Есть вероятность формирования резистентности после однократной дозы азитромицина, поэтому часть исследователей рекомендует 5-дневный прием для лечения заболевания, вызванного M. genitalium. Использование моксифлоксацина должно проводиться с учетом появления подобных эффектов – синдрома Стивенса–Джонсона, гепатотоксических реакций.

Последствия и осложнения

Осложнения гонорейного уретрита обусловлены анатомией органов малого таза.

Инфекция, поднимаясь вверх по уретре, может поражать другие органы мочевыделительного тракта, а также половой системы, вызывая:

• Цистит, или воспаление мочевого пузыря. Наиболее частое осложнение уретрита.
• Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек.
• Простатит, при поражении предстательной железы у мужчин.
• Орхит, или воспаление яичек, а также поражение половых желез.
• Кольпит, сальпингит и другие воспалительные заболевания женских половых органов
• Вагинит.
• Сужение уретры, образование рубцов в мочеиспускательном канале, вплоть до полного перекрытия тока мочи.
• Баланопостит, фимоз, или воспаление и отек крайней плоти.

Отдаленными последствиями гонококкового уретрита могут стать импотенция и бесплодие.

Факторы неинфекционного развития заболевания

Помимо инфекционного заражения организма на возникновение неспецифического уретрита могут повлиять и другие факторы, а именно:

• Использование гигиенических средств – мыло, спреи, гели.
• Применение спермицидов (средства барьерной контрацепции).
• Повреждение канала уретры, которое может появиться в процессе энергичного полового акта или мастурбирования, а также вследствие систематического сдавливания мочевыделительного пути.
• Травмирование мочеиспускательного пути после цистоскопии, продвижения песка (или камней) из мочевого пузыря, катетеризации, к примеру, в послеоперационный период.
• Аллергические расстройства у пациентов с высокой чувствительностью слизистой оболочки уретрального канала (в мазке присутствует слишком много аллергических маркеров – эозинофилов).
• Чрезмерное выделение с уриной солей фосфатов, кальция, щавелевой кислоты.
• Застой венозный крови в органах малого таза.

Сопутствующий баланит и баланопостит

У мужчин кроме уретры может воспалиться крайняя плоть и препуций.

Основные возбудители:

• неспецифическая флора
• кандида
• герпес
• хламидия

Патология может проявляться по-разному.

В основном головка краснеет. На ней появляются налёты.

Возможно формирование трещин или эрозий. Иногда появляются папулы и пустулы.

Головка пениса становится отечной и болезненной при пальпации. При кандидозе она покрыта белой массой.

Она легко снимается. Под налётом может открываться эрозия.

При герпесе наблюдается выраженное покраснение. Формируются пузырьки. В них может быть содержимое прозрачное, гнойное или кровянистое.

Лечение неспецифического уретрита

НСУ обычно лечится с помощью короткого курса антибиотиков, с целью подавления болезнетворных бактерий, вызвавших инфекцию. Если уретрит вызван гонореей, то лечение может быть другим.

Антибиотики

Лечение антибиотиками может быть начато до получения результатов анализов. Если результаты анализов не выявили инфекцию, или ваш НСУ связан с воспалением, вызванным использованием средств гигиены или повреждением уретры, антибиотики также могут быть назначены.

Большинству пациентов с НСУ назначают антибиотики в форме таблеток или капсул, таких как:

• Азитромицин: принимается только один раз однократно.
• Доксициклин: принимается два раза в день в течение семи дней.

Как правило, вам не нужно возвращаться в клинику:

• пока вы принимаете ваши лекарства
• вы убедились, что любые недавние партнеры прошли курс лечения
• у вас не было никакого секса до недели после того, как все прошли курс лечения

В некоторых случаях симптомы полностью исчезают в течение двух или трех недель.

Вы не должны заниматься сексом, в том числе вагинальным, анальным и оральным, пока:

• Вы не закончили курс приема доксициклина (в течение семи дней) или азитромицина.
• У вас еще присутствуют симптомы уретрита.
• Ваш партнер или партнеры также не прошли курс лечения.

Побочные эффекты

Антибиотики могут вызвать некоторые побочные эффекты, такие как:

• плохое самочувствие
• рвота
• понос

Антибиотики, используемые для лечения НСУ, могут взаимодействовать с комбинированными противозачаточными таблетками и контрацептивным пластырем. Если вы используете эти методы контрацепции, ваш врач или медсестра могут сообщить вам о том, какие дополнительные средства контрацепции подходят.

НСУ и инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

В то время как не все случаи НСУ вызваны инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), у вас могут возникнуть симптомы НСУ после секса. Поэтому вам необходимо относиться ко всем случаям НСУ как к ИППП и гарантировать, что все недавние партнеры прошли лечение. Вы также не должны заниматься сексом, пока вы не уверены, что вы полностью выздоровели.

НСУ не имеет тенденции вызывать какие-либо заметные симптомы у женщин (см. Уретрит у женщин), но все еще может повлиять на долгосрочное здоровье женщины. Бактерии, связанные с НСУ могут спровоцировать развитие воспалительных заболеваний органов таза (ВЗТО), которые несут серьезную угрозу здоровью женщины.

Поэтому, вы всегда должны сообщать о вашем состоянии своему нынешнему партнеру и любым недавним сексуальным партнерам, если вам поставлен диагноз неспецифический (негонококковый) уретрит. Они также должны провериться и пройти курс лечения в случае необходимости.

Нелеченый неспецифический уретрит у женщин может привести к развитию воспалительных заболеваний органов таза

Информирование партнеров

Важно, чтобы ваш нынешний сексуальный партнер сдал все необходимые анализы и в случае необходимости прошел курс лечения. Любые сексуальные партнеры, которые могли быть заражены ИППП также должны быть информированы, проверены и в случае необходимости должны пройти курс лечения.

Предполагается, что вам необходимо сообщить о своем состоянии любому партнеру, с которым вы имели половые контакты в течение последних трех месяцев, но этот срок может варьироваться.

Некоторые люди могут испытывать гнев, расстройство или стеснение при обсуждении ИППП с их текущим партнером или предыдущими партнерами. Тем не менее, не бойтесь обсуждать свои проблемы с работниками здравоохранения. Они могут сообщить вам о том, к кому обращаться, и покажут вам лучший способ рассказать им об этом.

Никто не может заставить вас рассказывать любому из ваших партнеров о вашей ИППП, но настоятельно рекомендуется сделать это. Отсутствие лечения инфекций, передающихся половым путем, таких, как хламидиоз может нанести серьезный урон здоровью человека, особенно здоровью женщин.

К осложнениям нелеченого хламидиоза относятся:

• инфекция яичек у мужчин
• инфекция шейки матки у женщин
• воспалительные заболевания органов таза, которые могут увеличить риск развития бесплодия и внематочной беременности

Неблагоприятный исход лечения

Если симптомы негонококкового уретрита (НГУ) не улучшаются через две недели после того, как вы начали принимать антибиотики, вам необходимо обратиться к врачу повторно. Если вы принимали лекарство правильно, врач поинтересуется, не было ли у вас половых контактов с кем-то, кто не проходил диагностику и курс лечения.

Вам может понадобиться сдать дополнительные анализы, чтобы подтвердить диагноз и провериться на наличие инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). В некоторых случаях вам могут быть назначены новые антибиотики для лечения НГУ.

---

Мужская гонорея

При остром протекании гонорейного уретрита мочеиспускательного канала у мужчин проявляются такие симптомы как мутная моча, рези, жжение, боли при мочевыделении, гнойные выделения, отечность полового члена.

Через некоторое время после заражения и прохождения острой формы, если заболевание уретры не лечится, возникает хронический гонорейный уретрит. Острые болевые ощущения отсутствуют, есть небольшой ноющий болевой синдром, при первом утреннем мочеиспускании выделяется небольшое количество гноя. В некоторых случаях симптоматика не наблюдается.

Опасность заболевания у мужчин кроется в осложнениях, появляющиеся при запущенных случаях, основные из которых:

• Простатит. Проявляется повышенной температурой, дисфункция половой сферы, различные изменения в нервной системе и чувствительность половых органов.
• Периуретрит. Проявляется деформацией полового органа, трудностью при мочеиспускании, боли при эрекции, появления абсцесса.
• Везикулит, колликулит, лимфангит. Проявляются отеками, болями, половой дисфункцией.

Это всего лишь малая часть тех осложнений, которые возможны, если вовремя не обратиться к врачу за назначением эффективного лечения уретры.

Женщина долгое время может быть переносчиком гонококковой инфекции и даже не подозревать об этом. Хотя клинические проявления отсутствуют, микроорганизмы активно размножаются и действуют. Одновременно проявляются во всех отделах мочевыделительной системы и переносятся на новые.

Симптомы могут проявиться спустя полмесяца после заражения. Всё будет указывать на развитие воспалительного процесса: выделения гноя, зловонный аромат тухлой сельди, зуд, жжение, острая боль при мочеиспускании.

Продолжительность бессимптомного периода часто становится причиной перерастания заболевания в хроническую форму. Такой процесс вызывает массу неприятных осложнений:

• Хроническая форма воспаления яичников и придатков, что может спровоцировать бесплодие.
• Неправильное закрепление оплодотворенной яйцеклетки.
• Различные гнойные воспаления органов мочеполовой системы. Двусторонний бартонилит.
• Воспаление клетчатки. Эндометрит.

Профилактические меры

В качестве мер профилактики врачи рекомендуют придерживаться некоторых правил:

• Обязательное использование презерватива при беспорядочных половых контактах.
• Освобождать мочевой пузырь от урины после полового акта.
• При обнаружении характерных симптомов не затягивать с посещением врача.
• При наличии заболевания следовать предписаниям доктора.
• Соблюдение интимной гигиены.
• Терапия очагов аутоинфекции.
• Не переохлаждать организм.
• Отказаться от употребления спиртных напитков.
• Умеренно употреблять острую, пряную, маринованную и соленую еду.

Необходимо понимать, что болезнь намного легче предотвратить, чем вылечить. Именно по этой причине нужно не пренебрегать рекомендациями врачей по профилактике. Не соблюдая таких простых правил можно подвергнуть свой организм заболеванию, которое тяжело диагностируется и влечет за собой более серьезные проблемы, как для мужчин, так и для женщин. При выявлении же симптомов, характерных для негонококкового уретрита, нужно в ближайшее время посетить врача-уролога, обследоваться и приступить к назначенному лечению.

Профилактика и прогноз

При своевременном обращении за помощью прогноз заболевания благоприятный и заканчивается выздоровлением.

Чтобы постараться предотвратить возникновение неспецифической категории уретрита необходимо соблюдать простые правила:

• мочиться сразу после занятия сексом;
• при случайных половых связях пользоваться барьерным методом контрацепции (презервативами);
• ранее обращение к специалисту при минимальных изменениях в организме;
• регулярное занятие спортом;
• поддержание интимной гигиены;
• лечение хронических очагов воспаления в организме;
• изменение рациона, переход на правильное питание;
• отказ от вредных привычек: курение, употребление спиртных напитков и наркотических средств.

Намного проще предотвратить развитие заболевания, чем потом лечить его.

Видео: Симптомы уретрита

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...