Как проводится лечение неспецифического уретрита у женщин?

Неспецифический уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала, которое вызвано любыми причинами, за исключением специфической инфекции.

В это понятие не входят воспаления мочеиспускательного канала на фоне гонореи, хламидиоза, туберкулеза или других инфекционных заболеваний.

Что такое неспецифический уретрит?

Заразиться можно также бытовым путем.

При уретрите воспаляются стенки уретры, что становится препятствием прохождения мочи, также нарушается целостность эпителия. Уретрит, который возник на фоне ИППП, называется специфическим. Все остальные уретриты носят название неспецифических. Неспецифическая форма заболевания возникает на фоне бактериальной инфекции, для передачи которой половой контакт не является основным путем.

Женщина может заразиться также бытовым путем (через полотенце, мыло), при несоблюдении личной гигиены. Причины возникновения неспецифического уретрита в медицине еще до конца не изучены, но существует предположение, что развитие недуга могут спровоцировать следующие факторы:

• патогенные микроорганизмы из ротовой полости: стрептококки, аденовирусы,
• бактериальная инфекция из влагалища: микоплазма,
• энтеробактерии из прямой кишки,
• в очень редких случаях заболевание может стать следствием аллергической реакции.

Все эти микробы живут в организме, но в обычных условиях не оказывают негативного влияния на его состояние. Однако, существуют факторы, которые провоцируют активизацию патогенной микрофлоры, следствием чего становится развитие неспецифического уретрита. Такой диагноз ставят в случае, если в мазках из мочеиспускательного канала отсутствуют бактерии, провоцирующие развитие специфической формы заболевания: хламидии, уреаплазмы, трихомонады, вирус герпеса.

Какие уретриты относятся к неспецифическим

Основной причиной острого процесса является инфекция. Значительно реже возникает асептическое воспаление, которое связано с действием:

• ионизирующего излучения;
• химических веществ;
• лекарств;
• аллергических реакций.

Неинфекционная форма в чистом виде встречается редко, к воспалительной реакции быстро присоединяется микробная флора, оно переходит в инфекционную форму.

Выделяют два типа заболевания:

• специфический – вызывают возбудители половых инфекций (хламидии, трихомонады, гонококки), болезнь имеет особенности течения и клинической картины;
• неспецифический – вызывает условно-патогенная микрофлора, которая в норме присутствует в организме.

При появлении характерных симптомов в первую очередь подозревают специфическую инфекцию. Если анализы не смогли обнаружить конкретного возбудителя, диагностируют неспецифический уретрит. У женщин причиной заболевания являются:

• стафилококки;
• стрептококки;
• пептококки;
• кишечная палочка;
• протей;
• гарднерелла;
• мико- и уреаплазмы;
• грибы рода кандида.

Эти микроорганизмы в норме обитают во влагалище и в небольшом количестве могут встречаться в уретре. Микоплазмы и уреаплазмы раньше относились к возбудителям специфических половых инфекций, но в последние годы их относят к условно-патогенной микрофлоре. Они не требуют лечения, если выявляются в минимальных титрах.

При отсутствии симптомов и длительном хроническом течении уретрита создаются благоприятные условия для проникновения специфической флоры. У пациенток с рецидивирующим воспалением чаще диагностируют хламидиоз, гонорею, трихомониаз.

Но в 80% случаев болезнь вызывает кишечная палочка. В норме она не представляет опасности и живет в симбиозе с женским организмом. Но при определенных условиях она приобретает вирулентные свойства – способность вызывать болезнь. При этом у кишечной палочки появляются фимбрии и пили, с помощью которых она прикрепляется к стенке уретры, жгутики, помогающие передвигаться. Активная жизнедеятельность микроорганизма позволяет формировать бактериальные пленки на поверхности эпителия. Так кишечная палочка становится недоступной для иммунных клеток.

Виды и формы патологии

Заболевание имеет определенную классификацию, которая позволяет выделить уретрит по признакам: причина происхождения, особенности течения заболевания, виды, срок давности. В зависимости от причины появления заболевания выделяют инфекционный и неинфекционный типы уретрита.

Если причиной появления заболевания служит инфекция, то выделяют типы:

• неспецифический, который протекает как типичное гнойное воспаление. Патология имеет 3 формы развития: острую, вялотекущую и хроническую, и возникает по причине проникновения к слизистой оболочке условно-патогенных микроорганизмов. С хорошо функционирующей иммунной системой воспалительный процесс может не получить развитие, а при ослаблении организма возникают неприятные симптомы.
• специфический, который возникает путем передачи во время незащищенного полового акта. Для данного типа уретрита характерно наличие инкубационного периода, поэтому заподозрить заболевание удается не сразу. Долгосрочное скрытое течение заболевания – это основная опасность данного типа заболевания. Проблемы могут быть выявлены уже на второй или третьей стадии уретрита.
• вирусный, источником которого является возбудитель простого герпеса или папилломы человека.

По сроку давности течения заболевания выделяют хроническую и острую форму. Для хронической формы характерно появление осложнений, которое объясняется длительным периодом циркуляции инфекции по мочевыделительному тракту. Воспаление мочевого пузыря, почек, сужение уретры – все это последствия, к которым может привести несвоевременное лечение патологии.

Уретрит у мужчин

Мужчины реже подвержены патологии в силу анатомических особенностей. В большинстве сильный пол страдает специфическим уретритом, который связан с попаданием инфекции, передающейся половым путем.

Для уретрита у мужчин характерно следующее:

• Болевой синдром при попытке сходить в туалет. Возникают резкие и выраженные боли, которые мешают нормальному мочеиспусканию.
• Боль локализуется в области спины или отдаёт в ногу.
• Иногда беспокоят зуд, жжение и покраснения.

Клиническая картина у мужчин протекает крайне выражено. Редко встречается бессимптомное течение. Риск перехода в хроническую стадию выше, чем у женщин.

Поэтому лечение начинается с первых симптомов болезни. Затем пациенту дают рекомендации для профилактики болезни.

Часто уретрит у мужчин сопровождается воспалением в области головки полового члена. В медицине это называется баланитом или баланопоститом.

Внешне патология проявляется покраснением и припухлостью. Иногда отмечаются выделения из мочеиспускательного канала.

Неспецифические бактериальные инфекции уретры

При неспецифических инфекциях в уретре обнаруживаются условно-патогенные бактерии. Чаще всего это:

• стафилококки;
• стрептококки;
• эшерихии;
• энтерококки.

Симптомы неспецифического бактериального уретрита одинаковы при разных возбудителях. Какие микроорганизмы вызывали патологию, можно узнать с помощью бактериологического исследования.

Оценивается также чувствительность бактерий к антибиотикам.

Лечебные мероприятия

При неспецифическом уретрите лечение проводится в следующих направлениях:

• медикаментозная терапия, цель которой — устранение причины и клинической картины;
• рекомендации по профилактике;
• при необходимости хирургическое лечение;
• физиотерапия.

Медикаментозная терапия начинается еще в домашних условиях. Для устранения выраженности болевого синдрома используют препараты из группы НПВС.

К ним относятся: «Найз», «Нурофен», «Диклофенак». При использовании НПВС происходит купирование болевого синдрома. После применения лекарств обращаются к врачу. Далее терапия проводится в поликлинических условиях. Основой в медикаментозном лечении уретрита является антибактериальная терапия. Применяют следующие препараты:

• Цефалоспорины 3 поколения, которые с широким спектром действия. Применяются для эмпирического лечения, когда вид микроорганизма еще не установлен. Длительность терапии 7–14 дней.
• Фторхинолоны. Обладают проникающей способностью в отношении мочевыделительной системы. Используют «Ципрофлоксацин», который влияет на микробы, вызывающие уретрит.

Антибактериальная терапия — основа, без которой избавиться от проблемы не удастся. Кратность приема и дозировку лекарств подбирает врач. Выбор препарата основывается на результатах бактериологического исследования мочи или мазков из уретры.

Физиотерапия и хирургическое лечение

Физиотерапия проводится для поднятия общего и местного иммунитета. Прибегают к такому виду лечения только в стадии стойкой ремиссии. Используют следующие процедуры:

• Электрофорез с добавлением лекарственных препаратов. Проводится для устранения болевого синдрома, улучшения выведения мочи из организма человека.
• Иглоукалывание. Обладает рефлекторным действием на проблемную зону. Проводится специально обученным персоналом, который проводит процедуру с помощью маленьких иголок. Выбирают точку на теле и осуществляют на нее воздействие, которое и приводит к необходимому эффекту.

Физиотерапия проводится сеансами по 10–15 процедур. Прибегают к ним каждый квартал, то есть один раз в три месяца.

Хирургическое лечение применяется только по показаниям. К нему прибегают при выраженном склерозе в области мочеиспускательного канала.

Проводится иссечение необходимого объема тканей, что улучшает функцию канала, и моча отходит в нужном количестве.

Возможные осложнения

При обнаружении хотя бы нескольких из вышеперечисленных симптомов, необходимо сразу же обратиться за помощью к специалисту врачу-урологу. Ошибочно думать, что заболевание пройдет само по себе. Стихание симптомов говорит лишь о том, что патология перешла в хроническую форму, что у мужчин происходит очень быстро (значительно быстрее, нежели у женщин).

Переход уретрита в хроническое состояние грозит появлением достаточно серьезных осложнений:

• острые воспалительные процессы в придатках яичка (орхоэпидидимиты);
• воспаления мочевого пузыря (циститы);
• воспалительные процессы в простате (простатит), что также чревато еще более серьезными осложнениями;
• сужение мочеиспускательного канала, что приведет к задержке мочеиспускания, застою мочи, воспалению простаты и мочевого пузыря и опять же к рецидивам острого неспецифического уретрита;
• проблемы с потенцией, изменение качества и количества спермальной жидкости;
• бесплодие.

Кроме того, наличие постоянного воспалительного процесса в организме провоцирует снижение иммунитета, развитие новообразований различной этиологии и многие другие проблемы, которые могут коснуться не только мочеполовой сферы, но и работы всего организма.

Направления диагностики

Лечением и диагностикой уретрита занимается уролог, но у женщин при сочетании с воспалением половых органов этим занимается гинеколог.

Диагностика начинается с осмотра половых органов. Врач отмечает отек и покраснение отверстия мочеиспускательного канала. Выделения из него являются непостоянным признаком. Они могут усиливаться или появляться при надавливании на область над лобком. Гноевидные желто-зеленые выделения, которые сочетаются с аналогичными из влагалища, говорят в пользу половой инфекции.

Обязательно назначают общий анализ мочи. Для неспецифического уретрита характерно появления лейкоцитов, слизи, эпителия и бактерий. Дополнительно используется анализ по Нечипоренко. В нем подсчитывается количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл жидкости.

Мочу набирают в стерильную пробирку для бакпосева. Исследование позволяет выявить конкретных возбудителей неспецифического уретрита и назначить антибиотики в соответствие с их чувствительностью.

Дополнительно делают мазок из уретры. Это способ выявить возбудителей неспецифического уретрита в короткий срок, т. к. для получения результатов бакпосева необходимо 3-5 дней. Мазок не позволяет определить конкретного возбудителя и его концентрацию, а только отражает его присутствие в уретре. Чтобы не получить ложноотрицательный результат, врач должен соблюдать правила забора мазков:

• брать их до начала использования антибиотиков;
• женщина не должна в течение последних 12 часов заниматься сексом;
• не мочиться 2-3 часа перед исследованием.

Трехстаканная проба используется реже. Ее точность зависит от правильно взятого материала. Для проведения анализа женщина должна помочиться приблизительно равными порциями в три чистых емкости. В результате исследования максимальное количество лейкоцитов и бактерий будет в первом стакане, в последнем они будут отсутствовать.

Урологи для осмотра внутренней поверхности уретры используют уретроскопию. В мочеиспускательный канал вводится тонкий урологический эндоскоп с камерой. Однако у женщин длина уретры небольшая, поэтому метод применяется очень редко.

УЗИ уретры неинформативно. Изображение передаст утолщенные и отечные стенки канала, но не поможет установить причину. Сонография применяется в случае, когда неспецифический уретрит переходит в цистит или есть другие воспалительные процессы в малом тазу.

При подозрении на сочетание с половыми инфекциями назначают мазок из влагалища и ПЦР-диагностику.

Клиническая картина

Большая часть разновидностей неспецифического уретрита не имеет четких границ инкубационного периода. Продолжительность его может составлять от нескольких часов до нескольких месяцев. Симптомы во многом зависят от формы и тяжести заболевания. Неспецифический уретрит у женщин часто протекает бессимптомно. Существенной разницы в проявлении специфической и неспецифической формы заболевания нет.

Недуг практически никогда не дает о себе знать сразу после заражения, его признаки могут появиться лишь после инкубационного периода, но очень часто заболевание протекает скрыто.

В основе лечения неспецифического уретрита — прием антибиотиков.

Это существенно усложняет его своевременную диагностику, пациентки обращаются к врачу уже тогда, когда недуг перешел в хроническую форму. Общими признаками острой фазы уретрита являются:

• зуд, жжение, другие неприятные ощущения во время мочеиспускания,
• периодические боли в области лобка ноющего характера,
• гнойные выделения из уретры,
• дискомфорт во время полового акта.

Направления терапии уретрита

Лечение неспецифического уретрита у женщин состоит из адекватной антибиотикотерапии и изменения образа жизни. Вылечить бактериальное или грибковое воспаление при помощи народных методов невозможно. Использование недоказанных приемов приводит к переходу болезни в хроническую форму и частым рецидивам.

Основной антибиотик назначаемый при уретрите

При выборе антибиотиков врачи ориентируются на чувствительности микроорганизмов. Однако ждать анализа нужно несколько дней. Это грозит вовлечением в патологический процесс мочевого пузыря. Поэтому при обращении к врачу назначаются препараты, перекрывающие большую часть вероятных возбудителей. После получения бакпосева схема лечения корректируется.

Основным антибиотиком при неспецифическом уретрите является Фосфомицин. Аналогами по составу являются:

• Монруал;
• Овеа;
• Урофосцин;
• Урофосфабол;
• Уронормин-Ф;
• Фосфорал Рофарм.

Он относится к антибиотикам широкого спектра с бактерицидным действием. Для терапии достаточно однократного приема ударной дозы.

При назначении альтернативных схем лечения, выбирают антибиотики из следующего списка:

• Азитромицин;
• Нитроксолин;
• Ципрофлоксацин;
• Офлоксацин.

Их выбирают, исходя из чувствительности возбудителей. Курс лечения увеличивается до 3-5 суток.

Вызывать неспецифическое воспаление может грибковая инфекция. Для лечения назначают Флуконазол, Кетоконазол, Итраконазол, Натамицин. Кандидозный уретрит часто сочетается с поражением влагалища, дисбактериозом кишечника, может наблюдаться у диабетиков и говорит о значительном снижении иммунитета.

Немедикаментозные методы лечения включают увеличение количества жидкости, чтобы чаще мочиться и вымывать бактерий. Полезно подкисление мочи. Для этого урологи рекомендуют пить клюквенный морс, брусничный чай. В сутки необходимо выпивать не менее 1,5 л жидкости.

Усиливается выведение мочи, улучшается ее состав при употреблении препаратов уросептиков. К ним относятся Канефрон, Фитолизин, Цистон.

Чтобы не провоцировать раздражение эпителиальной оболочки, нужно отказаться от острой, соленой пищи, большого количества маринадов. Провокатором выступает и алкоголь. При подозрении на специфический уретрит, лечение должны проходить оба половых партнера, а на время терапии запрещено заниматься сексом.

В период климакса избавиться от симптомов уретрита может помочь только уменьшение эстрогенного дефицита или пролапса половых органов.

Причины рецидивов неспецифического уретрита

Бывают уретриты спорадические.

Они проходят после лечения без всяких последствий.

Но у некоторых больных случаются рецидивы.

Причем, зачастую они повторяются снова и снова.

Так бывает, если имеются предрасполагающие факторы.

Они продолжают воздействовать на организм человека.

Если основные причины уретрита не устранены, то воспалительные процессы вернутся после лечения через некоторое время.

Вот почему пациентов с этим заболеванием полноценно обследуют.

Выясняются по возможности все факторы, которые могут спровоцировать рецидивирующие уретриты.

Только после их устранения можно рассчитывать на устойчивый результат.

Рассмотрим основные из этих факторов.

• Сахарный диабет.

Повышает риск воспалительных поражений любых локализаций.

Вылечить заболевание невозможно.

Но добиться его компенсации – вполне реально.

Чаще встречается диабет 2 типа.

Иногда для нормализации показателей углеводного обмена бывает достаточно диеты, увеличения физических нагрузок и снижения веса.

Применяется и медикаментозное лечение.

Препараты метформина снижают уровень сахара в крови за счет улучшения чувствительности тканей к инсулину.

При диабете 1 типа применяются препараты инсулина.

Их доза подбирается под контролем уровня глюкозы в крови.

После достижения компенсированного состояния риск неспецифического уретрита снизится.

• Иммунодефициты.

Пациентов при выявлении признаков недостаточности иммунитета обследуют на ВИЧ.

Делают иммунограмму для оценки состояния иммунной системы.

Для её коррекции применяется специальное лечение.

Используются иммуномодулирующие средства.

В течение нескольких месяцев они позволяют нормализовать состояние иммунитета.

Поэтому слизистая мочеиспускательного канала становится менее восприимчивой к инфекциям.

• Простатит.

Иногда воспаление простаты развивается на фоне уретрита как его осложнение.

Но бывают и обратные ситуации.

Хронические очаги воспаления в простате является источником поражения мочеиспускательного канала.

Поэтому необходимо лечение воспаления предстательной железы.

Оно занимает гораздо больше времени, чем терапия уретрита.

Терапия может продолжаться до 1 месяца и больше.

Используются не только антибиотики, но и различные лечебные процедуры: массаж, физиотерапия и т.д.

• Вагинит или бактериальный вагиноз.

Нарушение биоценоза влагалища относится к весомым факторам риска уретрита для женщин.

В случае выявления дисбиоза необходимо проводить лечение в 2 этапа.

Вначале следует уничтожить всю микрофлору, которой не должно быть во влагалище, или которая может присутствовать в минимальных количествах.

Применяются антибиотики.

Используются свечи с метронидазолом.

На втором этапе назначают пробиотики.

Они способствуют заселению влагалища «полезными» бактериями.

В дальнейшем лактобациллы за счет выработки перекиси водорода и молочной кислоты будут защищать половые пути от повторной колонизации анаэробной микрофлорой.

• Мочекаменная болезнь.

Необходимо установить вид камней, причины их образования.

По возможности причины устраняются.

Сами камни, если они крупного размера, подлежат дроблению, растворению или хирургическому удалению.

После нормализации метаболических процессов и устранения кристаллурии снижается риск рецидива неспецифического уретрита.

Самые эффективные рецепты народной медицины

Лечить патологию в домашних условиях, пользуясь при этом народными средствами, вполне допустимо, рецепты наших бабушек и прабабушек зачастую действуют ничуть не хуже патентованных препаратов.

Настои, отвары и сок растений

Начнем с самых эффективных трав:

• Настой липы помогает лечить такие признаки болезни как жжение и резь. Для приготовления липовый цвет в количестве двух больших ложек заливают 500 мл кипятка, кипятят в течение 10 минут. Отвар фильтруют, охлаждают, пьют по половине стакана по вечерам.
• Не менее эффективным народным средством, позволяющим лечить уретрит, является васильковый настой. Для его приготовления маленькую ложку сухих соцветий заливают 250 мл кипятка, настаивают около 60 минут, жидкость фильтруют. Для лечения следует пить состав перед едой трижды в сутки по две большие ложки.
• Для лечения патологии в домашних условиях можно использовать сок петрушки, предварительно разбавленный, поскольку данное народное средство весьма сильное. Развести сок растения можно соком морковки либо сельдерея в пропорции 1 к 1. Принимать состав следует трижды в сутки.
• Лечить заболевание можно настоем петрушки. Для этого растение измельчают, маленькую ложку травы заливают 500 мл очищенной воды, настаивают в течение ночи в тепле. Процеженный настой принимают весь день с интервалом в два часа в количестве трех больших ложек.

Травяные сборы

Действенным способом лечения заболевания в домашних условиях является применение травяных сборов. Эти рецепты несколько более сложные, поскольку в каждый из них входит большое количество трав. С другой стороны, лечение патологии такими средствами более эффективно, поскольку у каждого растения свои целебные свойства, зачастую усиливающие друг друга в совокупности:

• В равных долях – по маленькой ложке – смешивают корень аира, мяту в листьях, двудомную крапиву, добавляют по большой ложке ягод можжевельника и шиповника, бузинного и липового цвета, полевого хвоща. Все компоненты перемешивают, две большие ложки состава заливают 450 мл кипятка, настаивают 20 минут, фильтруют и выпивают по 250 мл каждое утро перед едой и вечером перед сном.
• Смешивают по три большие ложки ростков туи, ягод шиповника, листьев черной смородины и мяты, добавляют в состав по четыре ложки брусничных листьев, рылец кукурузы, полевого хвоща. Домешивают в состав по пять больших ложек корешков пырея и листьев петрушки. После тщательного перемешивания смесь заливают литром кипятка и настаивают два часа, процеживают и пьют состав в течение суток равными долями.
• В состав следующего сбора входят перечная мята, тысячелистник, корень ревеня и аира – по две большие ложки каждого растения. Семя льна, полынь, плоды хмеля – по три большие ложки. Земляничных листьев берут четыре большие ложки, ягод паслена пять больших ложек. Все тщательно перемешивают, затем отмеряют шесть больших ложек средства, заливают литром кипятка, настаивают два часа, пьют равными долями в течение 24 часов.

Меры профилактики

Чтобы предупредить неспецифический уретрит, достаточно придерживаться определенных рекомендаций:

• придерживаться принципов правильного питания, что позволит наладить работу ЖКТ;
• избегать всевозможных травм органов мочеполовой системы;
• предотвращать переохлаждение организма;
• придерживаться только защищенных половых актов;
• свести к минимуму употребление острых специй;
• при появлении болей в районе малого таза необходимо своевременное лечение;
• соблюдать правила личной гигиены;
• систематически проходить обследования у специалиста.

Соблюдение всех рекомендаций, в совокупности, поможет избежать такой недуг как уретрит неспецифический.

Другие методы терапии

В качестве дополнительных методов терапии воспаления уретры используют:

• Физиотерапию. Она предполагает делать ежедневные примочки или сидячие ванночки для половых органов. Нужно приготовить отвар из лекарственных растений (ромашки, зверобоя) и добавить его в ванночку. Примочки делать тем же раствором, прикладывая к наружным половым органам. В том случае, когда воспалена уретра или мочевой пузырь, огромная польза и толк в терапии принадлежит именно физиотерапевтическим процедурам.
• Изменение образа жизни. Нужно отказаться от вредных привычек (табакокурения и употребления алкоголя) хотя бы на время лечения. Спирт и никотин провоцируют обострение воспаления и препятствуют излечению: делают малоэффективными медикаментозные препараты, и тормозят восстановление органов.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...