Инстилляция мочевого пузыря у женщин и уретры у мужчин

Инстилляция мочевого пузыря — это введение лекарственного препарата в полость органа. Процедура применяется в лечебных целях врачами-урологами. Делают ее в условиях медицинского учреждения.

Инстилляция относится к способам местного лечения. Препарат действует непосредственно на проблемную зону. Это позволяет ускорить выздоровление и снизить риск побочных эффектов.

Польза метода

Эффективность инстилляций обусловлена физиологическими особенностями уретры. Из-за застойных процессов в организме кровоснабжение органов малого таза не всегда бывает достаточным. Медикаментозное лечение в этом случае теряет свою эффективность, так как лекарство проникает в воспалительный или инфекционный очаг в недостаточном количестве. В таких случаях хронические заболевания трудно поддаются лечению, даже при назначении курса антибиотиков. При этом негативное влияние на организм сохраняется.

Эпителий уретры не совсем гладкий, в его строении есть микроскладки, где скапливаются патогенные микроорганизмы. Из-за недостаточного кровоснабжения эти области не получают достаточной дозы лекарственного средства. В результате эффективность лечения оказывается низкой.

Преимущества инстилляции:

• непосредственное ведение препарата в проблемную область;
• возможность использования лекарства в высокой концентрации;
• отсутствие общего негативного влияния медикамента на организм;
• возможность применения у беременных женщин и детей.

Суть эффективности метода в том, что препарат применяется местно. Врач назначает более высокую концентрацию, чем при пероральном приёме, так как отсутствует негативное влияние на организм в целом.

Недостатки метода

Метод имеет меньше побочных эффектов чем медикаментозное или хирургическое лечение.

При наличии аллергии, местное применение препарата вызовет более сильную реакцию иммунной системы.

Другие негативные последствия связаны с инвазивным характером процедуры:

• повреждение эпителия уретры;
• болевые ощущения;
• кровотечения;
• ожоги эпителия;
• вторичная инфекция.

Подобные явления связаны с недостаточной квалификацией медицинского персонала, нарушением санитарных условий, неправильно рассчитанной концентрацией лекарства. Обычно такие последствия характерны для самолечения.

Важно! Инстилляции уретры нельзя проводить в домашних условиях. Отсутствие стерильных условий и квалификации приведет к травмам, ожогам эпителия, повреждением сосудов, занесению инфекции.

Симптомы интерстициального цистита

Симптомы и проявления интерстициального циститы сильно варьируют у каждого пациента. Также симптомы могут меняться с течением заболевания, усиливаясь, к примеру, во время менструации, при сидячем положении, во время стресса или полового контакта.

Симптомы включают в себя:

• боль в области малого таза или между влагалищем и анусом у женщин и между мошонкой и анусом у мужчин (область промежности);

• хроническая тазовая боль;

• постоянный, нестерпимый позыв к мочеиспусканию;

• учащенное мочеиспускание, часто малыми порциями. Пациенты с выраженными симптомами могут мочиться до 100 раз в день;

• ночное мочеиспускание;

• боль и дискомфорт во время наполнения мочевого пузыря. Обычно опорожнение мочевого пузыря приносит облегчение;

• боль во время полового акта.

Диагностика интерстициального цистита

• Анамнез и дневник мочеиспускания. Доктор детально расспросит вас о ваших симптомах, попросит заполнить дневник мочеиспускания – это подробная запись каждого мочеиспускания, количества выпитой жидкости, а также описание симптомов, сопровождающих мочеиспускание в течение минимум 2-3 дней.

• Осмотр в гинекологическом кресле. Во время осмотра доктор обследует область наружных гениталий, влагалище, шейку матки, наружное отверстие мочеиспускательного канала, через живот проводится обследование мочевого пузыря и матки. Так же осматривается прямая кишка и анальное отверстие.

• Анализ мочи. Исследуется так же бактериологический посев мочи с антибиотикограммой с целью исключения мочевой инфекции.

• Тест на чувствительность с раствором Калия. Суть теста заключается во введении в мочевой пузырь обычной воды и раствора Калия друг за другом. Пациента просят оценить по 5-и бальной шкале степень боли и позыва к мочеиспусканию. Если боль возникает на введение раствора Калия – это признак интерстициального цистита. У здоровых людей оба раствора реакции не вызывают.

• Цистоскопия — это оптический осмотр мочевого пузыря с помощью специального инструмента цистоскопа, который вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (уретру) под местной или общей анестезией. При введении цистоскопа через уретру может быть произведен и ее осмотр — уретроскопия. Данные инструментальные исследования являются одними из самых важных в урологии и служат для диагностики заболеваний уретры, мочевого пузыря и почек. С помощью уретроскопии можно выявить хронические воспалительные процессы уретры.

• Биопсия мочевого пузыря. Проводится во время цистоскопии с анестезией. Доктор производит забор кусочка ткани мочевого пузыря или мочеиспускательного канала для гистологического исследования под микроскопом. Это позволяет исключить рак мочевого пузыря и другие причины боли в мочевом пузыре.

Куда обратиться?

Инстилляции уретры эффективны при постановке правильного диагноза, назначении адекватного лечения, соблюдения санитарных правил и достаточной квалификации врача. В медицинских клиниках IMMA вы найдете весь перечень необходимых услуг:

• проведение необходимых анализов, цитологии, биопсии;
• точное диагностирование заболевание;
• назначение комплексного лечения;
• проведение инстилляций в уретру и других необходимых процедур;
• контрольные анализы.

IMMA предлагает доступные цены на инстилляцию уретры в Москве. Эффективность процедуры обеспечивается грамотно подобранными препаратами в рамках комплексного лечения, достаточной квалификацией персонала, соблюдением необходимых санитарных условий.

Лечение интерстициального цистита

На сегодняшний день не существует единой принятой схемы лечения интерстициального цистита, подходящей для каждого пациента. Чаще всего лечение комплексное. И может потребоваться время, прежде чем будет подобрана индивидуальная терапия с хорошим эффектом.

Физиотерапия

Может помочь уменьшить болевой синдром, если он вызван спазмом мышц тазового дна. Проводится на аппарате Уростим – терапия обратной биологической связи с электростимуляцией мышц тазового дна.

Медикаментозная терапия

• Нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, помогают уменьшить болевой синдром.

• Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и имипрамин, помогают расслабить мочевой пузырь и снять боль.

• Антигистаминные препараты, такие как Кларитин, помогают уменьшить симптомы учащенного мочеиспускания и снять сильные позывы – ургентность.

• Пентосан полисульфат (Элмирон) – это препарат, одобренный FDA для лечения интерстициального цистита. Механизм действия препарата не до конца изучен, однако он восстанавливает внутреннюю поверхность мочевого пузыря – уротелий, защищая таким образом мочевой пузырь от токсических раздрожающих веществ, содержащихся в моче. Лечение данным препаратом продолжается обычно в течение 2-4 месяцев прежде, чем наступает улучшение.

Нейростимуляция

• Чрескожная нейростимуляция. Выполняется при помощи накожных электродов. Электрические импульсы усиливают кровоток в мочевом пузыре, укрепляют мышцы, что позволяет лучше контролировать свой мочевой пузырь, сдерживать позывы к мочеиспусканию. Электроды устанавливаются либо в области поясницы, либо над лоном – время и продолжительность лечения подбирается индивидуально.

• Сакральная нейромодуляция. Крестцовые нервные сплетения осуществляют связь нервов мочевого пузыря с позвоночником. Стимуляция этих нервных сплетений помогает уменьшить ургентные позывы к мочеиспусканию. С этой целью специальное электронное устройство устанавливается вблизи крестцового нервного сплетения, электрические импульсы которого воздействуют на нервы. Если данный вид терапии является эффективным, то это электронное устройство имплантируется в область крестца хирургическим путем и работает в дальнейшем аналогично кардиостимуляторы.

Гидродистензия (гидробужирование) мочевого пузыря

Некоторые пациенты отмечают временный эффект от этой процедуры, суть которой заключается в растяжении мочевого пузыря при введении жидкости под давлением. Процедура выполняется под наркозом и позволяет добиться увеличения емкости мочевого пузыря. Гидродистензию можно повторять многократно при наличие положительного эффекта.

Инстилляции мочевого пузыря

Суть инстилляций заключается в введении лекарственных растворов непосредственно в мочевой пузырь – так называемое местное лечение мочевого пузыря.

Хирургическое лечение

К хирургическому лечению интерстициального цистита прибегают крайне редко. Однако оно показано тем пациентам, у которых не эффективны терапевтические методы лечения, болевой синдром приводит к резкому снижению качества жизни.

К хирургическим методам лечения относятся:

• Электрокоагуляция или лазерная коагуляция язвы мочевого пузыря (при язвенной форме цистита)

• Резекция. Малоинвазивная операция, суть которой в удалении язвы мочевого пузыря.

• Аугментационная пластика мочевого пузыря. Замещение мочевого пузыря частью кишки. Однако результат не всегда приводит к избавлению от болей. Часто после этой операции пациенты находятся на самокатетеризации.

Для чего проводится

Процедуру назначают с целью подавления воспалительного процесса в мочевом пузыре, воздействия на бактериальную флору. Инстилляция рекомендована при следующих заболеваниях:

• цистит;
• уретрит;
• простатит;
• мочеполовые инфекции;
• опухоли пузыря.

Наибольшее количество инстилляций проводится у пациентов с хроническим, трудно поддающимся лечению, циститом. На злокачественные опухоли с помощью этой манипуляции непосредственно действуют вакцинами, цитостатиками, радиоактивными препаратами.

Манипуляция назначается только лечащим врачом после тщательного обследования пациента, определения показаний и противопоказаний.

Лечение простатита и воспалительных заболеваний других органов у мужчин с использованием инстилляции

Наиболее часто метод инстилляции у мужчин используется в случаях, когда необходимо:

• лечение простатита;
• лечение мочевого пузыря;
• лечение уретрита (воспаления мочеиспускательного канала) у мужчин.

Особенности анатомии этих органов, а именно наличие склонности к осумковыванию в случае инфицирования некоторых органов мочеполовой системы, с одной стороны, препятствуют генерализации инфекции с ограничением пораженных органов, а с другой — в результате мы получаем неэффективность традиционной терапии ввиду низкой проницаемости в такие «полости» антибактериальных и других препаратов.

Лечение мочевого пузыря и других органов путем инстилляции сокращает вдвое время лечения, а также гарантирует успех без развития хронических очагов инфекции. Лечение цистита, уретрита и простатита у мужчин инстилляционным способом в Центре андрологии и диагностики «Андромед» — это успешное избавление от возникших проблем. Большой опыт работы сотрудников центра, использование исключительно сертифицированных и современных лекарственных препаратов, а также индивидуальный подход к каждому клиенту – вот что гарантирует вам максимально быстрое излечение!

Преимущества и недостатки терапии

До создания 3 и 4 поколения антибиотиков, способных в достаточном количестве накапливаться в тканях мочеполовой системы и слизистых оболочках, инстилляция оставалась единственным эффективным методом доставки лекарственных средств к очагам поражения. Несмотря на то, что метод в большинстве современных клиник считается устаревшим, он продолжает использоваться благодаря следующим преимуществам:

• воздействие только на пораженные ткани без системного влияния на организм, благодаря чему можно избежать побочных действий;
• возможность применять минимальные дозы лекарственных препаратов, что идеально для пациентов с повышенной чувствительностью к отдельным группам антибиотиков;
• возможность применять антибиотики при наличии некоторых противопоказаний, так как отсутствует нагрузка на почки и печень;
• быстрое достижение эффекта, так как препараты не претерпевают изменений и действуют непосредственно на пораженные ткани;
• возможность более быстрого устранения симптомов;
• комплексное воздействие непосредственно на слизистые оболочки.

Топовая статья: ЗППП после минета: миф или реальность?

Несмотря на перечисленные достоинства, у инстилляции уретры есть ряд недостатков, с которыми приходится сталкиваться пациентам и врачам. Самым значительным из них является инвазивность процедуры: процесс введения катетера в мочеиспускательный канал и введение лекарственных растворов провоцируют дискомфорт. Он может сохраняться в течение получаса после окончания процедуры. Кроме того, негативным последствием такого лечения может стать дополнительное травмирование слизистых оболочек уретры, которое неизбежно приведет к болезненности, а в некоторых случаях и к осложнениям. Одним из примеров может служить тянущая боль в паховой области и рези при мочеиспускании после непосредственной процедуры.

Еще одним недостатком инстилляции уретры врачи называют существенное изменение микрофлоры мочевыделительных путей. Под непосредственным действием антибиотиков и антисептиков сокращается численность полезных микроорганизмов, в результате чего после курса терапии могут обостряться грибковые заболевания. Это вызовет новую волну неприятных симптомов и проблемы с самочувствием.

Техника проведения

Инстилляция — процедура несложная для врача-уролога. Самостоятельно вы ее сделать не сможете.

Требуется специальный инструментарий и условия полной стерильности.

Что сделать перед процедурой

Перед проведением инстилляции пациента нужно подготовить. Так достигается максимальная эффективность лечения. Сначала врач назначает анализ мочи и крови. Затем проводится осмотр пузыря с помощью цистоскопии. Если не выявлено противопоказаний, назначается ввод лекарственных препаратов.

На процедуру приходят в указанное время. Обязательно проведение гигиенических мероприятий. С собой рекомендуется взять одноразовую простынь и полотенце. Женщинам советуют принести прокладку, чтобы выделяющиеся капли жидкости не испачкали потом белье.

Алгоритм выполнения

Инстилляцию мочевого пузыря проводят только в условиях процедурного кабинета. Требуется абсолютная стерильность. Манипуляцию делает врач-уролог, ему помогает медсестра. Непосредственно перед этим пациент должен опорожнить мочевой пузырь.

Сначала вход в уретру обрабатывают антисептиком. Затем врач берет стерильный катетер и вводит его в мочеиспускательный канал, продвигает до пузыря. Кончик инструмента обработан анестетиком и вазелином. Это уменьшает боль при прохождении твердого предмета через уретру.

С помощью шприца через катетер осуществляется промывание мочевого пузыря подогретым до комнатной температуры раствором антисептика. Затем по каплям вводят необходимое лекарство. Катетер извлекают, больному нельзя мочиться около 2 часов.

Процедура длится 7-10 минут, вливается не более 100 мл препарата. На курс лечения требуется 8-10 манипуляций, которые делают через день. Дозировка определяется врачом индивидуально, в зависимости от имеющегося заболевания и особенностей пациента.

Во время введения лекарства возможно ощущение жжения. Это нормальное состояние, которое проходит через 10-15 минут.

Используемые средства

Для манипуляции необходимо несколько препаратов. Для промывания мочевого пузыря применяют:

• Хлоргексидин;
• Фурацилин;
• Мирамистин.

Это средства с антисептическим действием, которые очищают слизистую и подготавливают ее к нанесению лекарства:

• При хроническом бактериальном цистите используется коллоидный раствор серебра — Протаргол или Колларгол. Препараты подавляют размножение бактерий, прекращая тем самым воспалительный процесс.
• Противомикробным действием обладает Димексид. Его используют при цистите, мочеполовых инфекциях. Также вещество способствует заживлению слизистой оболочки.
• Антибиотики группы фторхинолонов или макролидов используются для лечения хламидиоза, уреаплазмоза. Инстилляции делают в мочевой пузырь, на заднюю стенку уретры.
• Бактериофаги применяют, когда нет ответа на антибактериальную терапию. Эти препараты поглощают микробов, при этом практически не вызывают побочных действий.
• Уролайф — раствор гиалуроновой кислоты. Вещество используется для заживления слизистой оболочки мочевого пузыря при интерстициальном цистите. Это заболевание не имеет установленной причины, характеризуется образованием на стенке органа эрозий и язв.
• Имуран — препарат с цитостатическим действием. Подавляет бесконтрольное размножение клеток. Используется при злокачественных опухолях мочевого пузыря — шеечной, пристеночной.
• Гепарин — прямой антикоагулянт. Останавливает кровотечение, применяется при геморрагических циститах.
• Вакцины с противоопухолевым действием назначают при раке мочевого пузыря.
• Облепиховое масло обладает заживляющим эффектом. Применяют для лечения циститов с образованием эрозий, после травм.
• Лидаза растворяет спайки, то есть разрастания соединительной ткани, которой не должно быть в полости здорового органа.

Все препараты используются в виде готовых стерильных растворов.

Лекарство должно быть теплым, температура 37-40 °C. При введении холодной жидкости происходит спазм мочевого пузыря.

Показания

Инстилляции уретры эффективны при хронических заболеваниях воспалительного и инфекционного происхождения:

• цистит;
• уретрит;
• простатит;
• хламидиоз;
• злокачественные новообразования;
• везукулиит;
• олликулит;

Показанием к назначению инстилляций уретры служит только хронический характер течения болезни.

Противопоказания:

• острые формы воспалительных заболеваний;
• травма уретры;
• стриктуры или рубцы уретры.

Инстилляции уретры, сделанные вовремя острой фазы воспалительного процесса, имеют опасные побочные эффекты. Раздраженный эпителий легко повреждается, возможны кровотечения, распространение инфекции по восходящему пути в мочевой пузырь и почки.

Перед проведением инстилляции уретры могут ввести небольшое количество препарата в качестве аллергопробы.

Какие лекарства применяют?

Для каждого случая подбирается соответствующее лекарственное средство. Основополагающим фактором является вид инфекции, относительно которого выбирается антибактериальный препарат.

Также учитывается общее состояние слизистой, так как кроме устранения причин воспаления, необходимо простимулировать восстановление клеток в проблемной области, ускорить заживляемость.

Существуют специальные приемы для улучшения проникновения активных веществ в пораженные ткани. Для этого вводится не только само лекарственное средство, но и вспомогательный раствор, улучшающий проникновение антибиотика.

Для инстилляции применяют различные растворы, вот некоторые примеры наиболее распространенных лекарственных средств:

• Протаргол. Представляет собой препарат с соединениями серебра и других компонентов, способствующих антибактериальным и защитным свойствам медикамента. Кроме устранения инфекции и предотвращения ее распространения на другие ткани, Протаргол формируют своеобразную пленку на пораженном участке, что способствует быстрому заживлению.
• Колларгол. Средство, на основе элементов серебра, а также вспомогательного альбумина. Обладает хорошим антибактериальным эффектом, что необходимо при воспалениях мочевого пузыря, способствует лучшему заживлению пораженных участков.
• Диоксидин. Препарат пременяется для устранения инфекций различного происхождения, гнойных образований, абсцессов и других последствий патологических нарушений в тканях. Диоксидин обладает сильным антибактериальным эффектом, его не применяют для лечения детей, не рекомендована для беременных женщин.

Вышеперечисленные препараты не единственные, врач может назначить растворы и других медикаментов, так как развитие заболеваний мочевого пузыря могут иметь определенные особенности.

Возможные побочные эффекты

Осложнения инстилляции возникают редко. Они связаны либо с индивидуальной чувствительностью человека к лекарственному препарату, либо с нарушением техники манипуляции. Возможные осложнения:

• аллергическая реакция;
• кровотечение;
• прокол стенки мочевого пузыря;
• инфицирование внутренних органов.

На фоне часто проводимых инстилляций может произойти распространение инфекции на почки — развивается пиелонефрит.

Противопоказания к лечению

Существует несколько состояний, которые делают невозможной процедуру:

• острый цистит;
• травмы слизистой оболочки уретры;
• сужение канала;
• туберкулез мочевых путей;
• беременность.

В таких случаях повышается риск распространения инфекции, возможно дополнительное травмирование.

Процедуру не делают пациентам, находящимся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, в остром психозе.

Инстилляции мочевого пузыря

Для женщин уретрит обычно сочетается с циститом, поэтому выполняют инстилляции мочевого пузыря.

Очевидно, что у мужчин также возможен цистит, что представляет собой показание для инстилляции.

Пациентка предварительно мочится и располагается в гинекологическом кресле.

• Вход в мочеиспускательный канал обеззараживают антисептиком;
• На катетер наносят Катеджель или Лидохлор-гель для лучшего введения;
• Производится постановка мочевого катетера;

Женщинам катетер может ввести медсестра или акушерка, мужчинам катетеризацию выполняет врач.

Если трудно осуществить эту процедуру мягким катетером, уролог использует жесткий катетер.

• К катетеру присоединяют инстиллятор и медленно вводят лекарственный раствор;
• Катетер удаляют;
• Пациенту не нужно мочиться в течение двух часов.

Помимо инстилляции уролог может назначить промывание уретры или мочевого пузыря.

Плюсы и минусы процедуры

Инстилляция обладает несколькими положительными качествами, за которые манипуляцию любят урологи:

• возможность использования высокой концентрации лекарства без риска побочного действия;
• длительное нахождение препарата на слизистой мочевого пузыря;
• эффект в глубоких слоях стенки органа.

Есть у инстилляции и недостаток. Процедура инвазивная — осуществляется введение инструментов в полость тела. Это сопряжено с риском инфицирования, если предметы были недостаточно стерилизованы.

В муниципальных учреждениях возможность заражения от инструментов минимальна, обработку там проводят под строгим контролем.

Стоимость

В государственных медицинских учреждениях процедуру делают бесплатно, если у человека есть к ней показания.

Частные клиники выставляют стоимость от 250 до 400 рублей за один сеанс. В цену не входит лекарство, которое пациент приобретает самостоятельно.

Инстилляция уретры: лечебные эффекты, показания и противопоказания

Показания к инсталляции в урологии:

• хронические воспаления мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;
• рецидивирующие инфекции МВП;
• последствия воспалений стенок мочевого пузыря и уретры;
• последствия оперативного лечения новообразований мочевого пузыря.

Противопоказания к инстилляции:

• стриктура уретры;
• острая фаза воспаления при циститах и уретритах;
• туберкулез органов малого таза;
• аллергические реакции на вводимые препараты.

Лечебный эффект определяется лекарственным препаратом.

Препараты для инстилляции уретры

Диметилсульфоксид – местное обезболивающее, антимикробное, противовоспалительное, иммунодепрессивное, трофическое, фибринолитическое средство.

Повышает восприимчивость микроорганизмов к антибиотикам и проницаемость слизистой стенки для других препаратов.

Хорошо совместим с гепарином, антибиотиками, нестероидными противовоспалительными средствами.

Возможные побочные действия диметилсульфоксида, проявляются как аллергии:

• зуд
• жжение
• сухость кожи и слизистых
• сыпь
• приступ удушья.

Диоксидин – синтетическое антибактериальное средство.

Вводится в полость через катетер капельно или шприцом, существует в виде 0,5% и 1% растворов или мази.

Прекрасно зарекомендовал себя для лечения гнойно-септических поражений, ожогов, хронических циститов и уретритов, профилактики инфицирования после катетеризации мочевого пузыря.

Противопоказания: аллергия на составляющие диоксидина; беременность и кормление грудью, почечная недостаточность и недостаточность надпочечников, лечение детей.

Возможные побочные действия диоксидина проявляются как аллергии:

• зуд, дерматиты, удушье;
• цефалгии;
• тошнота, понос, рвота;
• озноб, лихорадка;
• появление пигментных пятен на солнце;
• судорожные мышечные сокращения.

Уро-гиал – препарат гиалуроновой кислоты – протектор слизистой мочевого пузыря и уретры, способствует ее заживлению или защите перед инвазивными манипуляциями.

Показан при лечении тяжело протекающих, незаживающих циститов: рецидивирующий цистит, лучевой цистит, гиперактивный мочевой пузырь, интерстициальный цистит.

Противопоказан в детской практике, при лактации и беременности, аллергии на гиалуроновую кислоту, контакт с солями аммония.

Гидрокортизон – гормональный препарат, кортикостероид, обладающий противовоспалительным действием.

Гормоны надпочечников также обладают противоаллергическим, снижающим зуд, противошоковым, антиэкссудативным действием, а также подавляет иммунные реакции.

Противопоказания (исключая жизнеугрожающие состояния):

• микозы;
• герпесы (1 и 2 типа, опоясывающий лишай, цитомегаловирус, ветряная оспа);
• корь;
• иммунодефицитные состояния, включая ВИЧ;
• амебиаз;
• туберкулез;
• поствакцинальный период;
• язвы органов ЖКТ;
• декомпенсация сахарного диабета, почечной недостаточности; склонность к тромбозам;
• беременность и кормление грудью;
• болезнь Иценко-Кушинга.

Также велик список побочных действий гидрокортизона, хотя местное введение снижает риск их проявления:

• отеки, задержка Na+ и недостаточность калия;
• гипергликемия, сахар в моче, развитие сахарного диабета, необходимость повышения дозы инсулина или иных противодиабетических препаратов;
• вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность, нарушения менструального цикла;
• развитие гипертонической болезни;
• риск тромбозов, тромбоэмболии;
• распространение инфарктного процесса;
• миопатии разного генеза, потеря мышечной ткани;
• остеопороз и склонность к переломам, разрывы сухожилий;
• заболевания органов ЖКТ: язвы, панкреатит, эзофагит, дискинезии, изменения биохимии крови, изменения аппетита;
• замедление заживления ран, кожа тонкая, с эритемами, расчесами, потливостью;
• судороги, повышение внутричерепного давления, снижение зрения;
• аллергии, в том числе немедленного типа;
• сглаживание симптомов инфекционных заболеваний, развитие абсцессов, синдром отмены

Именно поэтому гидрокортизон используется именно в тяжелых случаях.

Мирамистин – местный антисептический препарат.

Эффективен против грамположительных бактерий, грибков, вирусов (герпес, ВПЧ), включая инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, госпитальных штаммов.

Обладает регенерирующим, иммуностимулирующим действием, усиливает эффект антибиотиков.

Преимущественно мирамистин применяется при лечении уретритов, связанных с заболеваниями, передающимися половым путем.

В практике венерологов он является одним из наиболее используемых препаратов для орошения мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, наряду с хлоргексидином.

Хлоргексидин активен против любых бактерий.

Независимо от окрашивания по Граму, микобактерии туберкулеза, вирусов и грибов.

Применяется местно, в растворе или свечах.

Хлоргексидин агрессивнее мирамистина, не должен попадать на слизистую рта, глаз и желудка, к тому же легко воспламеняется

К противопоказаниям относят только индивидуальную непереносимость для мирамистина и хлоргексидина.

Для последнего – дерматиты, аллергии и детский возраст.

Спектр применения этих растворов весьма широкий, а мирамистин можно применять и при беременности.

Хлоргексидин токсичнее, но сильнее.

Поэтому применяется и как кожный антисептик при обработке рук, аппаратуры и операционного поля

Препараты коллоидного серебра – водные растворы (серебряная вода); композиты, стабилизированные полимерами, и биокомпозиты на основе минеральных сорбентов.

Используются издревле известные бактерицидные свойства серебра.

В урологии применяют водные растворы (суспензии) коллоидного серебра, высокодисперсные соединения в большой концентрации.

Например, серебра протеинат или ПРОСТОЛОР протаргол, Сиалор, Колларгол.

Считается, что спектр действия серебра очень широк и не уступает известным антибиотикам, создавая для микроорганизмов агрессивную среду, нарушая процесс дыхания.

Наилучшие результаты применение серебра дает в отношении грамотрицательных бактерий, хламидий, уреаплазмы и микоплазмы, при токсоплазмозе.

Как побочный эффект в отдельных случаях замечали окрашивание кожи в голубоватый цвет и реакция Яриша-Герксгеймера.

Это дурнота и обострение в начале курса лечения как интоксикация при одновременной гибели большого количества возбудителей.

Весьма распространены инстилляции и промывания уретры и мочевого пузыря растворами протаргола и колларгола.

Противопоказания к применению серебряной воды: индивидуальная чувствительность к ионам серебра.

Тем не менее некоторые авторитетные специалисты в области урологии настороженно относятся к применению протаргола и колларгола.

Ссылаясь на данные долгосрочных исследований, обнаружившие склеротические изменения слизистой мочевого пузыря в связи с приемом препаратов серебра.

Фурацилин – нитрофурал – местное антисептическое противомикробное средство.

Активно по отношению к грамположительным и грамотрицательным бактериям.

Для инстилляции и промывания используют водный раствор.

Побочными эффектами могут быть аллергические проявления.

К противопоказаниям относят повышенную чувствительность к нитрофуранам, аллергодерматозы и склонность к кровотечениям.

Лекарственные растворы могут использоваться изолированно или «в болтушках».

Помимо антибактериального действия, для заживления слизистой уретры и мочевого пузыря проводят инстилляции масла шиповника или облепихи.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...