Викарная гипертрофия и гиперплазия почки: увеличение столба

На сегодняшний день в мире насчитывается огромное количество патологий связанных с работой мочевыделительной системы. Все они являются отклонением от нормы, но не все нарушают работу системы. Одной из таких патологий развития является викарная гипертрофия почки.

Основные аспекты

Данные проведенных исследований и наблюдений указывают на то, что болезнь формируется вследствие гибели или удаления одного из органов.

Наблюдается усиление функционирования сохраненного органа с целью обеспечения компенсации нарушения его работы.

В медицинской практике принято разделять викарную гипертрофию на:

• ложную;
• истинную.

Особенностью настоящей является то, что она наделена приспособительным характером. Ложная же характеризуется патологическим разрастанием тканей почки, что негативным образом отмечается на функциональной способности уцелевшего органа. Параллельно с этим наблюдается развитие атрофических процессов.

Описание

Несмотря на увеличение органа в размерах, все клетки имеют идентичное нормальному строение, особенно на начальном этапе. Разрастание тканей происходит за счет увеличения количества клеток.

Различают два вида патологического состояния:

• Дисгормональная гиперплазия развивается при гормональном дисбалансе;
• Викарная гиперплазия почки – процесс начинается, если один из парных органов отсутствует либо находится в нерабочем состоянии.

В свою очередь викарная форма бывает:

• настоящей – когда разросшиеся ткани берут на себя функции нефункционирующего органа;
• ложной – в этом случае происходит увеличение размеров за счет разрастания соединительной и жировой ткани, что не помогает рабочему органу, а наоборот становится причиной прогрессирующей патологии.

Важно! На начальном этапе состояние не несет в себе болезненного начала и не является злокачественным новообразованием, которое имеет другое название “метаплазия”.

Разрастание тканей иногда затрагивает не только почки. Примером служит восстановление объема крови после сильной кровопотери – в этом случае увеличение количества крови происходит также в компенсационном режиме.

Еще один пример – гиперплазия эндометрия, увеличение объема слизистой оболочки матки, которое также не является патологией на начальном этапе. Гиперплазия эндометрия и почки – чаще всего результат попытки организма восстановить нормальную функциональность органа.

Новые публикации

• Риск развития гипертонии выше у трудоголиков

• Портативный прибор для определения бактерий уже существует

Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 25.06.2018

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

• Код по МКБ-10
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Что нужно обследовать?

• Как обследовать?
• Какие анализы необходимы?
• Лечение
• К кому обратиться?
• Профилактика
• Прогноз

Морфологический медицинский термин «гиперплазия почки» означает увеличение одной или обеих почек вследствие разрастания тканей. Увеличение численности клеточных структур при этом не имеет злокачественного характера: все разросшиеся ткани обладают правильным строением и функцией. Почему происходит гиперплазия? Можно и нужно ли ей противостоять? Влияет ли данное состояние на функциональность органа?

, , , , , ,

Что означает гипертрофия почки?

Гипертрофией почки называют процесс, при котором одна из почек увеличивается в размерах за счет возложения на нее всех функций, в норме распределяющихся на две доли парного органа. Данный механизм является естественной реакцией, появляющейся вследствие увеличения нагрузки на почки. Отметим, что гиперплазия и гипертрофия это совершенно два различных понятия, и не следует их путать.

• Гипертрофия – это увеличение органической структуры органа, возникающее на фоне увеличения объема клеток, но при сохранении их количества. Одновременно отмечается увеличение клубочков и канальцев органа. Часто данный механизм имеет положительное значение, так как увеличивается отток крови, а с притоком крови в орган транспортируются множество полезных веществ.
• Гиперплазия – это также увеличение почки, но предполагающим фактором выступает увеличение числа клеток. Другими словами при данном процессе происходит разрастание тканей.

Гиперплазия и гипертрофия имеют различное медицинское обозначение.

Отличие в размерах почек носит патологический характер и говорит о серьезных нарушениях, которые протекают в хронической форме и тяжело поддаются консервативной терапии, в некоторых ситуациях патологии полностью неизлечимы. Поддерживать организм в норме, исключить развитие тяжелых последствий и улучшить течение болезни можно путем соблюдения правильного питания и ведения здорового образа жизни.

Существует несколько вариантов протекания гипертрофии, одним из которых является викарная гипертрофия. Особенности данной формы – заместительное увеличение органа, то есть одна почка компенсирует недостаток, например, другой удаленной почки.

При этом гипертрофия может формироваться как следствие иных причин. Иногда диагностируется ложная викарная гипертрофия. В таком варианте замещение соединительной и жировой тканей приводит к подавлению функций здоровой почки, а в другой болезненной почке отмечаются атрофические процессы.

Внимание. Наряду с понятием гипертрофия почки стоит такое схожее по признакам понятие, как гигантизм. Однако это совершенно различные патологии. В первом случае гипертрофических изменений причиной являются приобретенные факторы, в некоторых ситуациях даже с обратимыми процессами. В случае гигантизма – это врожденная патология, не предполагающая улучшений и каких-либо изменений состояния.

Лечебные мероприятия

Прежде всего, необходимо акцентировать внимание на том, что викарная гипертрофия почки не требует прохождения лечебного курса. Важным нюансом является поддержание ее здоровья на как можно лучшем уровне. С этой целью рекомендуется:

• отказаться от вредных привычек;
• заниматься физическими упражнениями;
• принимать фитопрепараты с профилактической целью;
• следить за тем, чтобы иммунитет был на высоком уровне;
• проводить профилактику простудных заболеваний почек.

Выполнение перечисленных мероприятий позволит почке быть здоровой и выполнять свои функциональные обязанности как можно лучше.

С течением времени, когда почка привыкнет к двойной нагрузке, ее размеры могут постепенно уменьшаться. Именно в этот период наблюдается усиление кровоснабжения органа и поступление в нее большого количества питательных веществ. Данная ситуация требует особого внимания и контроля.

Традиционная терапия

Прохождение курса лечения может понадобиться, если гипретрофованная почка была повреждена. В таком случае назначают прохождение курса антибактериальной терапии с целью устранения процесса воспалительного характера и восстановления объема функционирующей ткани.

Больных с тяжелым течением болезни госпитализируют, в других случаях их лечат амбулаторно, назначая медикаментозные средства с мочегонным эффектом и урогенитальные антисептики.

Оправданным считается также назначение противовоспалительных и иммуномодулирующих препаратов, которые помогут защитить организм и укрепить иммунную систему. Склерозирующие медикаментозные средства назначаются, если наблюдается неконтролируемое и быстрое разрастание тканей почки.

Обратите внимание! Если во время лечебной терапии будет диагностировано ухудшение состояния или перерождение тканей в злокачественные новообразования рекомендуется прибегнуть к оперативным методам лечения.

Могут также назначаться физиотерапевтические процедуры, такие как:

• аппликации озокерита и парафина;
• электрофорез;
• УВЧ;
• сухие тепловые процедуры.

Если наблюдается снижение функциональной способности почки, рекомендуется проходить гемодиализ. Под процедурой необходимо понимать внепочечную очистку крови, проводится удаление из полости организма токсических продуктов, образовавшихся в результате обменных процессов. В результате наблюдается восстановление водного и электролитного баланса.

Оперативное вмешательство

Может появиться необходимость проведения операции по пересадке почки. Показанием к хирургическому вмешательству является ситуация, когда почка перестает выполнять свои функциональные обязанности.

Рецепты из народных источников

В некоторых ситуациях врач рекомендует обратиться за помощью к народным истокам. Положительными свойствами при борьбе с заболеванием наделены:

• Чай приготовленный из листьев брусники, он наделен дезинфицирующими и противовоспалительными свойствами. Для приготовления необходимо залить 1 ч. л. сырья литром кипятка.
• Настой, приготовленный на основе корней одуванчика, чтобы его приготовить рекомендуется залить 1 ч. л. сырья 250 мл кипятка.
• Крапивные настои и отвары, они помогают сохранить почку здоровой.
• Настои, приготовленные на основе золотого уса.
• Настой из корневища лопуха.
• Экстракт пиона.

Нужно понимать что эффект от использования трав наступает не сразу, для достижения положительных изменений лечению необходимо уделить много времени и потратить на это немало сил.

Обратите внимание, прием фитопрепаратов должен осуществляться под строгим контролем врача, объясняется это тем, что самолечение может привести к ухудшению состояния и формированию осложнений.

Диетическое питание

Особое внимание при викарной гипертрофии почки необходимо уделить своему рациону, питание должно быть диетическим. Рекомендуется:

• не употреблять копченых и жареных продуктов, а также таких блюд, которые содержат большое количество жира;
• ограничить употребление продуктов с высоким содержанием белка, а также солений и специй;
• употреблять как можно больше фруктов и овощей в любом виде, а также рыбы и мяса нежирных сортов;
• пить много жидкости, а именно чистой воды (до 2 литров) и свежих соков.

Запрещено употреблять спиртосодержащие напитки и наркотические вещества.

Причины возникновения

Патологическое состояние развивается в силу целого ряда причин:

• Воспалительные процессы. Наиболее часто разрастание клеток начинается на фоне тяжелых почечных инфекций: пиелонефрита, гломерулонефрита и др. Клетки, не справляясь с нагрузкой, стремятся компенсировать качество количеством, и орган начинает разрастаться;
• При дисфункции одного органа. Неважно, отсутствует вторая почка или перестала функционировать. Здоровый орган, стремясь восполнить пробел, наращивает клетки и начинает работать за двоих;
• Эндокринные нарушения или нейрогенная патология также могут стать причиной излишней активности органа, в результате чего клетки начинают усиленно делиться.

Этиология и клиническая картина

Существует множество факторов, влияющих на развитие такого патологического состояния, как гипертрофия почки. Клинические проявления зависят от распространенности поражения и спровоцировавших причин.

Формирование гипертрофии

Гипертрофия и гиперплазия почек довольно схожие по своему происхождению и формированию патологии, их принято различать по типам:

• рабочая;
• гуморальная;
• заместительная.

Таблица №2. Типы формирования.

Тип формирования	Описание
Рабочая.	Формирование типа происходит при продолжительной механической нагрузке на почку.
Гуморальная.	Формированию способствуют факторы, приводящие к увеличению числа клеток. Часто диагностируется, как дисгормональная гиперплазия.
Заместительная.	Появляется в результате отсутствия одной почки. Диагностируется, как викарная почка.

Заместительный тип диагностируется при отсутствии либо невозможности функционировать одной из почек. «Рабочая» почка берет на себя все обязанности, и, как правило, справляется с ними в полной мере, не принося дисфункцию другим органам и системам.

При викарной гипертрофии «рабочая» почка выполняет все функции, возложенные на обе доли органа.

При викарной гипертрофии возможен процесс регенерации, почка обладает патогенетическими свойствами. Обусловлена реакция участием гуморальных и рефлекторных способностей парного органа, на физическом уровне проявляющаяся компенсаторной гипертрофией. Данный механизм запускается при нормальной эхогенности почек.

Осложнений можно избежать, если строго соблюдать предписания и рекомендации врача, регулярно проводить контроль клинических показателей мочи и крови, а также раз в полгода делать инструментальные методы диагностики.

Этиология

Для установления этиологических факторов гипертрофических изменений в почках в первую очередь учитывают распространенность болезненного процесса. Гипертрофия может отмечаться как одной, так и двух почек.

Одностороннее поражение появляется в результате таких причин:

• хирургическое удаление одной почки, при котором вторая почка включает компенсаторный механизм и в одиночестве выполняет все функции за обе доли парного органа (называют заместительной гипертрофией);
• аномалии развития почек, при котором отмечается неравномерное развитие долей парного органа;
• аномальное расположение почек врожденной этиологии;
• аномалии развития одной из почек;
• воспалительные процессы в почках хронического типа;
• агенезия – аномалии эмбрионального развития, когда отмечается отсутствие одной либо обеих почек.

В тяжелых случаях у плода диагностируется двусторонняя агенезия, при которой требуется пересадка почки.

Двусторонняя гипертрофия диагностируется в таких ситуациях:

• чрезмерная функциональность передней гипофизарной доли;
• амилоидоз;
• пиелонефрит либо гломерулонефрит острой формы;
• нефротический синдром.

Вместе с увеличением почки врачи могут диагностировать у пациента деформацию структуры, в таком случае, идет речь о подозрениях на раковое образование с распространенными метастазами, в том числе о наличии кистозных образований, изменяющих контуры и форму почек. Данное явление также имеет место быть при лимфоме Беркитта, развивающееся у пациентов детского и подросткового возраста.

Ложная гипертрофия может привести к образованию рака почки, на фото УЗИ снимок ракового новообразования на почке.

Увеличение почки не связанное с гипертрофией отмечается в таких ситуациях:

• подострый гломерулонефрит;
• амилоиды;
• гидронефроз.

При таких патологиях почка либо почки гипертрофированы, что не дает возможности измененному органу взять на себя выполнение своих функций. Этот вариант гипертрофии называется ложным.

Детский фактор

С каждым годом в медицинской практике все больше фиксируется случаев почечных заболеваний у детей. Также это касается внутриутробного развития органа на фоне воздействия неблагоприятных факторов и генетических нарушений.

Современные методы диагностики позволяют выявить аномалии развития еще на эмбриональной стадии, однако лечить такие патологии достаточно сложно, а иногда совершенно невозможно. Часто в таких ситуациях отмечается распространение воспаления на соседние органы мочеполовой системы, которые при рождении ребенка уже успевают приобрести хронический характер.

У детей до 3 лет почки имеют бугристую поверхность и дольчатую структуру, что иногда дает повод для постановки неправильного диагноза.

Важно. У детей в возрасте до 3 лет почки еще развиваются, они имеют округлую форму, бугристые ткани и дольчатую структуру. Все эти факторы могут стать причиной постановки неверного диагноза. Опытный врач обязан по результатам обследования определить, что принято считать нормой в детском возрасте, а что патологическим состоянием. С взрослением ребенка данные отличительные особенности почек исчезают, они приобретают естественный вид.

Клинические проявления

Клиническая картина при работе только одной почки, то есть если вторая была удалена хирургическим путем, либо это врожденная аномалия, не проявляется никакими признаками. Симптомы человек может наблюдать только при развитии воспалительного процесса и каких-либо осложнений.

При частичной утрате функциональности викарной почки человек будет замечать такие симптомы:

• Боль в пояснице. Может появляться как при движениях тела, так и находясь в состоянии покоя. Интенсивность зависит от степени нарушения функций.
• Повышение температуры тела до субфебрильных отметок. При данных патологических процессах температура достигает максимальной отметки 37,2˚С, при этом ощущается слабость и общее недомогание. Часто такое состояние принимают за признаки ОРВИ.
• Тошнота, переходящая в рвоту. Данный признак появляется спустя 1-1,5 часа после употребления еды.
• Сбои с мочеиспусканием. Больной редко ощущает позывы, сама микция сопровождается резями и болями внизу живота. Объем мочи не соответствует объему выпитой жидкости, он значительно меньше.
• Повышение диастолического давления. Нижняя отметка повышается до показателя 100 мм.рт.ст.

При развитии воспалительного процесса больной с викарной гиперплазией может ощущать интенсивную боль в пояснице.

Вышеперечисленные симптомы могут появляться в отдельности, а могут все в совокупности. При их возникновении обязательно рекомендуется обратиться в больницу, пройти обследование и получить соответствующие назначения врача.

Симптомы

Чаще всего симптомы носят смазанный характер и могут быть приняты за признаки другого заболевания. А само состояние обнаруживается случайно во время профилактического осмотра. На начальном этапе общая симптоматика носит следующий характер:

• Повышение артериального давления и температуры;
• Незначительный дискомфорт и болевые ощущения, которые могут усиливаться по мере разрастания тканей;
• Возможны признаки интоксикации.

В запущенных случаях или на острой стадии добавляются дополнительные признаки:

• Позывы к мочеиспусканию ложного характера;
• В зоне поясницы возникают острые боли. При гиперплазии правой почки боль распространяется на всю спину и поясницу, при гиперплазии левой почки болевые ощущения носят опоясывающий характер с захватом области левого подреберья;
• Возможно изменение цвета мочи, ее запаха, а также присутствие в ней специфических выделений.

Гиперплазия почки у ребенка

В детском возрасте патология встречается в большинстве случаев в комплексе в гипоплазией – аномальным уменьшением одной из почек.

Гиперплазия почки у новорожденного обнаруживается только при инструментальном или аппаратном обследовании, поскольку маленький ребенок не может рассказать о своем дискомфорте.

Чаще всего причиной гидронефроза в детском возрасте становится закупорка мочеточникового канала. Моча не может пройти к мочевому пузырю и может возвращаться обратно, провоцируя симптомы:

• диарея и рвота;
• слегка повышенная температура;
• наличие в моче посторонних примесей (кровь или гной);
• отставание в развитии.

В более старшем возрасте (4-12 лет) симптомы обостряются, а гиперплазия левой почки у ребенка является следствием прогрессирующей гипоплазии правостороннего органа. В этом случае признаки заболевания усиливаются:

• Отечность вокруг глаз и в области конечностей;
• Сухость и бледность кожных покровов;
• Боли в области поясницы;
• Головная боль и повышение давления.

Важно! При обнаружении признаков патологического состояния у себя или своего ребенка необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Клиническая картина

Симптомы патологического состояния гипертрофии почки будут зависеть от того, что стало причиной его формирования.

При викарной гипертрофии, которая развилась в результате удаления почки, никаких патологических ощущений наблюдаться не будет, болезнь будет иметь бессимптомное течение.

Если же провоцирующим фактором стал процесс воспалительного характера, то больной начинает жаловаться на:

• появление боли в поясничном отделе;
• увеличение показателей температуры тела;
• тошноту и рвоту;
• нарушение мочеиспускания;
• выделение незначительного количества мочи.

Перечисленные симптомы требуют немедленного обращения за консультацией к врачу.

Диагностика

Для постановки корректного диагноза обязательно комплексное обследование пациента, которое включает:

• Сбор анамнеза: выслушивание жалоб пациента, пальпация и перкуссия (простукивание);
• Общий анализ мочи, позволяющий определить количество белка и уровень pH – главные показатели имеющихся отклонений в органах;
• Анализ крови: уровень креатинина позволяет определить скорость клубочковой фильтрации (важно для выявления ложной формы патологии); по количеству глюкозы судят о состоянии сосудов; исследование мочевины на азот определяет качество клубочковой фильтрации;
• УЗИ – аппаратный метод позволяет определить размеры органов. Это же обследование способно выявить гиперплазию паренхимы почки – тканевого образования, покрывающего орган снаружи. Для молодых людей толщина этого слоя составляет 1,3-1,6 мм, после 16 лет норма – 1-1,1 мм;
• Биопсия (забор тканей) может быть назначена врачом для исключения возможности злокачественного перерождения тканей.

Важно! В качестве дополнительного метода может быть использовано рентгенологическое обследование, которое проводится после предварительной подготовки. В качестве самых распространенных способов применяются классическая рентгенография, компьютерная томография, обследование с использованием контрастного вещества, внутривенная урография.

Лечение

В зависимости от результатов проведенных исследований и состояния здоровья пациента врач может порекомендовать медикаментозные, народные или (в крайнем случае) хирургические методы лечения

Медикаментозные

Схема терапии зависит от поставленного диагноза. При выявлении причин патологии, связанных только с увеличение функционирования и без каких-либо отклонений, пациент не нуждается в лечении. В этом случае максимум внимания уделяется профилактике.

При обнаружении нарушений в функционировании могут быть использованы:

• диуретики и уроантисептики – при выявлении инфекции (могут быть использованы амбулаторно или в стационаре);
• противовоспалительные и иммуномодулирующие средства – для поддержания организма и стимулирования иммунитета;
• склерозирующие препараты – могут быть востребованы при неконтролируемом росте тканей.

Важно! При прогрессировании симптомов даже в период лечения медикаментами либо обнаружения перерождения тканей в злокачественные новообразования оптимальным выходом из ситуации является использование оперативных методов.

Народные средства

Использование “бабушкиных” рецептов может быть востребовано лишь как дополнительный элемент в составе комплексной терапии:

• Листья и плоды брусники используют в виде чая: на 1 л кипятка 1 ч. л. сырья. Средство обладает выраженным мочегонным и дезинфицирующим действием;
• Корень одуванчика заготавливают весной от молодых растений. Делают настой из 1 ч. л. измельченного сырья в стакане кипятка. Выпивают в течение дня, разделив на 3 равные порции;
• Хвощ полевой может быть использован как однокомпонентное средство, так и в составе сбора (в равных количествах с толокнянкой и брусникой). В первом случае пропорции составляют 2 ч. л. на 200 мл кипятка, во втором – на 300 мл кипятка берут 1,5 ч. л. сырья. Полученный настой принимают равными частями в течение дня, разделив на 3 части. Для усиления эффекта в многокомпонентный настой добавляют 0,2 г мумие.

Важно! В лечении заболеваний могут быть использованы ромашка аптечная, золотой ус, крапива, марена красильная и др. Эффект от применения трав обычно наступает не сразу, а после длительного приема. Однако любое самолечение недопустимо, и даже прием самых безобидных трав, особенно в период обострения, должен быть обязательно согласован с врачом.

Профилактика и прогноз

Прежде всего, больному необходимо избегать переохлаждения и мест с большим скоплением людей, особенно в осенне-зимний период, когда появляется высокий риск заразиться гриппом или ОРВИ. Объясняется такая необходимость тем, чтобы избежать развития воспалительного процесса в здоровой почке.

Особое внимание следует обращать на режим труда и отдыха, улучшение функционирования всех органов будет наблюдаться, если человек будет находиться каждый день на свежем воздухе, желательно в парке или возле водоемов.

Некоторой категории больных может быть рекомендовано, проводить обтирание водой, но делать это можно только с разрешения врача.

Полезным также будет санаторно-курортное лечение, может назначаться прохождения курса лечения в кардиологическом санатории.

Рекомендовано также:

• Уменьшить до минимума прием медикаментозных препаратов. Объясняется это тем, что их употребление может негативным образом сказаться на общем состоянии почки.
• Как можно больше времени отдыхать, чтобы дать организму и органам восстановиться.
• Следить за питанием, оно должно быть сбалансированным. В рацион должно входить большое количество витаминов. Мясо и рыбу лучше употреблять в отварном виде.
• Избегать питья минеральных вод, объясняется такая необходимость тем, что они содержат в своем составе соли, которые плохо поддаются фильтрации.

Соблюдение перечисленных рекомендаций позволит улучшить состояние своего здоровья, ведь нагрузка на почку будет незначительным.

В случае диагностирования каких-либо патологических изменений необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу за консультацией и помощью. Диагностика и профилактика, которая будет проводиться вовремя, является залогом здоровья.

Что касается прогноза, то при настоящей гиперплазии он вполне благоприятный. Как уже отмечалось, если патологическое состояние не беспокоит человека, лечебных мероприятий оно не нуждается.

Постановка диагноза гиперплазия почки не должна нагонять страха, это не значит, что человеку необходимо радикально изменить свою жизнь. Все что необходимо это соблюдать вышеперечисленные рекомендации, ведь это позволит хорошо чувствовать себя и предупредить развитие осложнений.

Вот теперь вы и знаете что представляет собой заместительная гипертрофия, каковы причины ее возникновения и каких рекомендаций необходимо придерживаться для того чтобы чувствовать себя полноценными здоровым человеком.

Прогноз

Прогноз настоящей гиперплазии почки благоприятный. Если это состояние никак не беспокоит пациента, то никакого лечения оно и не требует. В прохладную погоду следует хорошо одеваться, чтобы избежать переохлаждения и не «подхватить» воспаление почек. Из этих же соображений необходимо избегать общения с больными вирусными и острыми респираторными заболеваниями.

Нужно помнить, что любое воспаление в организме может осложниться пиелонефритом, а этого при гиперплазии допустить нельзя.

Конечно же, диагноз «гиперплазия почки» не означает, что человек должен полностью перестроить свою жизнь, однако стоит придерживаться вышеперечисленных правил, чтобы впоследствии избежать осложнений.

, , ,

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...