Недержание мочи после удаления матки: причины и методы лечения

---

На протяжении жизни женщины часто сталкиваются с проблемами мочеполовой системы. Иногда, чтобы сохранить им здоровье, врачи прибегают к радикальным мерам. Любая операция воспринимается организмом как потрясение, и реакцией на внутреннее вмешательство становятся различные осложнения. Одним из наиболее распространенных последствий после удаления матки считается недержание мочи, и зачастую что делать в этой ситуации могут посоветовать только квалифицированные специалисты.

Когда необходима гистерэктомия и к каким последствиям иногда приводит

Маточная полость – один из важнейших органов женской половой системы. Основная ее функция – подготовка, зачатие и вынашивание ребенка, то есть именно то, что отличает женщину от мужчины. Удаление матки – радикальный способ решения многих гинекологических проблем. Это может быть необходимо в следующих случаях:

• Раковые заболевания. Если онкологические процессы протекают непосредственно в маточной полости, в подавляющем большинстве случаев орган приходится удалять, поскольку он крайне плохо подвергается лечению.
• Миоматоз. Миомы – это доброкачественные образования, а значит, они не несут прямых показаний к удалению матки. Однако если наличие миом протекает на фоне постоянного кровотечения, болей внизу живота, а сам размер образований настолько большой, что удалить их без повреждений маточного эндометрия нельзя, пациентке показана гистерэктомия – удаление матки.
• Эндометриоз. Если маточный слой постоянно воспаляется, при этом процессы выходят за рамки органа – в трубы, яичники, шейку, проводят сначала консервативное лечение. Если и оно не помогло, пациентке удаляют очаг заболевания – матку.
• Множественные полипы. От этих образований иными способами, кроме как операцией, не избавиться.
• Выпадение и опущение матки. К счастью, данный диагноз сегодня ставят крайне редко, поскольку современные женщины стали больше заботиться о себе и крайне редко занимаются грубой физической работой, которая и является основным провокатором проблемы.

Если женщине поставили один из вышеназванных диагнозов, это не значит, что ей удалят маточную полость. Квалифицированный специалист сначала применит все известные методы лечения, включая прием медикаментов, физиотерапию, местные уколы, и только потом, если состояние пациентки останется тяжелым и будет нести риски по ухудшению здоровья и даже угрожать жизни, предложит провести операцию. Чаще всего проводится она дамам не моложе 40 лет. Дело в том, что вышеназванные проблемы обычно накапливаются годами, и молодым девушкам, за редким исключением, это не грозит, за исключением поздних стадий онкологии.

Само по себе оперативное вмешательство – тоже определенный риск, как и любая инвазивная процедура. В крайне редких случаях могут быть следующие осложнения:

• сильная потеря крови, и может потребоваться срочное переливание;
• инфицирование;
• образование спаек, свищей и нагноение рубцов в послеоперационный период;
• повреждение смежных органов мочеполовой системы;
• ухудшение снабжения кровью яичников;
• отеки ног, тромбы;
• развитие рези во время мочеиспускания;
• недержание мочи;
• ослабление мышц ануса, что ведет к нарушению процесса дефекации;
• крайне редко – летальный исход.

Профилактика

Придерживаясь ряда простых правил, после удаления матки, можно предупредить развитие недержания мочи:

• употреблять меньше жидкости, так снизится нагрузка на почки,
• соблюдать гигиену,
• нормализовать рацион и режим сна,
• при отклонениях в работоспособности почек обратиться в медицинское учреждение,
• если понизился маточный тонус, значит, в скором времени последуют проблемы с мочевым пузырем. Проводить нужно интимную гимнастику.

Этот простой список правил поможет избежать серьезных осложнений, а также предупредить развитие энуреза. Устранение симптомов займет длительное время, но конечный результат стоит того.

Проведение диагностики

Существует много методов диагностики, которые направлены на выявление патологических процессов в организме.

При недержании урины пациент должен сдать анализ мочи – с этого мероприятия начинается обследование. Получив результаты анализа, доктор определяет причину патологии, устанавливает наличие заболеваний.

При недержании урины пациент должен сдать анализ мочи

Пациент посещает процедуру ультразвукового исследования тазовых органов и цистограмму. Во время процедуры в мочевой пузырь вводят контрастную жидкость, с помощью которой рентген определяет отклонения, спровоцированные удалением матки.

Современным способом диагностики считают цистоскопию. В мочевой пузырь вводят специальное устройство с камерой, благодаря которой доктор просматривает мочеполовую систему и устанавливает нарушения в её функционировании.

Чем опасно недержание?

Помимо того, что данный недуг доставляет массу неприятных ощущений и развивает неуверенность в себе, он способен вызвать серьезные осложнения: уретрит или цистит, почечное воспаление, нарушение процесса дефекации, раздражение слизистых и кожи.

При проявлении недержания следует немедленно обратиться к врачу.

Чем это опасно?

Часто женщины предпочитают умалчивать о данной проблеме. Предпочитают ждать, пока само пройдёт. Об этом «стыдно» говорить родным, «стыдно» рассказывать врачу. А некоторая категория женщин считает, что недержание связано с возрастом и что вылечить данный недуг невозможно. Это неправильные позиции.

При появлении жалоб на нарушенное мочеиспускание необходимо обратиться к специалисту и начать лечение. Это осложнение можно и нужно вылечить, так как жить в таком состоянии небезопасно.

Какими последствиями грозит недержание:

• Уретрит и цистит.
• Воспаление почек.
• Нарушения дефекации.
• Покраснение кожи, воспаление вплоть до развития язв.
• Психологические расстройства.

Провоцирующие факторы

Появление патологического процесса может наблюдаться по разнообразным причинам. В большинстве случаев заболевание диагностируют при:

• Беременности и родах. Во время беременности на мышечную ткань женщины оказывается давление, что объясняется чрезмерно большими размерами живота. После детородного процесса патология в большинстве случаев развивается у первородок, если малыш появляется на свет естественным путем. Если рождение малыша проходит с использованием операции методом кесаревого сечения, то возникновение подобных проблем не наблюдается.
• Избыточном весе. При ожирении у женщин наблюдается чрезмерно большой живот, который оказывает давление на орган.
• Специфики работы. Если представительница слабого пола постоянно поднимает тяжести, то это может стать причиной патологического процесса.
• Хроническом кашле.
• Врожденной слабости в тазовых мышцах. Появление данной аномалии в большинстве случаев наблюдается на фоне наследственной предрасположенности.
• Быстрого истощения.
• Гистерэктомии. Мочевой пузырь в большинстве случаев опускается после операции по удалению матки. Такая патология наблюдается только при чрезмерно слабой мышечной ткани.
• Возрастных изменений.
• Частых родов, которые проходят естественным путем.

Ввиду наличия разнообразных провоцирующих факторов болезни женщинам рекомендуется пристально следить за своим здоровьем.

Как справиться с проблемой в домашних условиях

Если у женщины после удаления матки недержание мочи, что можно делать самостоятельно для улучшения ситуации? Огромное значение имеет соблюдение режима послеоперационного периода. После выписки из больницы врач должен дать пациентке памятку с рекомендациями, которые та непременно должна соблюдать, чтобы предотвратить развитие недержания мочи.

Во-первых, необходимо обязательно носить специальный бандаж. Он не только поддерживает живот и помогает быстро прийти в форму, но и предотвращает опущение внутренних органов, в том числе и мочевого пузыря.

Во-вторых, изменить рацион, а именно – включить в ежедневное питание больше продуктов, богатых клетчаткой. Сейчас даже небольшой запор может привести к проявлениям энуреза. При длительных проблемах с дефекацией недержание мочи может стать привычным.

В-третьих, в обязательном порядке нужно выполнять ЛФК – лечебную физкультуру. Необходимо освоить и упражнения Кегеля, которые не только предотвращают возникновение энуреза, но и превосходно справляются с этим заболеванием на любой стадии. Если прописан курс физиотерапии, эту рекомендацию также не стоит обходить стороной. Порой физиотерапия лечит недержание мочи лучше, чем лекарства.

Развитие цистита после проведения операции по удалению матки

Особенного внимания заслуживает отдельная форма, а именно — цистит послеоперационный после удаления матки. Дело в том, что все органы мочеполовой системы взаимосвязаны, а мочевой пузырь находится слишком близко к матке, и если её понадобилось удалить, то оперативное вмешательство не сможет пройти без последствий для этого органа.

Например, проблемы с удержанием мочи у женщины могут развиться за счет существенного ослабления тонуса мышц, которые отвечают за поддержку органа. Проблема связана с тем, что поддерживающие матку мышечные ткани в природном состоянии также обеспечивают поддержку мочевому пузырю, а удаление главного женского полового органа вводит свои коррективы в состояние прилегающих к нему тканей. Как видим, никакой инфекции — только физиология.

Развитие воспалительного процесса в патогенезе этого заболевания связывают с нарушением местного кровообращения. Особенно опасна операция по удалению матки в случае выявления рака или же миомы, ввиду того, что хирургическое вмешательство предполагает также отслойку мочевика. Нарушение микроциркуляции крови объясняется наличием между этими органами большого количества сосудистых анастомозов.

Лечение синдрома

Лечение недержания у женщин после удаления матки – процедура длительная и точная. Любая ошибка может уничтожить результаты терапии и даже привести к развитию энуреза, цистита, инфекционно-воспалительных процессов. Обеспечить полное выздоровление позволит только комплексный подход .

Чтобы отрегулировать процесс мочеиспускания и достичь задержки урины до следующего опорожнения врач может назначить медикаментозное лечение.

Средства для снижения мышечного тонуса. При гиперактивности мочевого пузыря назначаются лекарства для его расслабления. В эту группу входят: «Спазмекс», «Пантогам», «Мелипрамин», «Ролитен».

Препараты с эстрогенами. Дефицит этого гормона вызывает недержание мочи, поэтому важным считается его восполнение. Наиболее эффективными являются мази и свечи для местного применения «Эльвагин», «Овестин», «Эстрокад».

Обезболивающие медикаменты. Если в процессе мочеиспускания женщина испытывает болезненные ощущения, можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Популярными считаются: «Дротаверин», «Но-Шпа», «Баралгин».

Для достижения высокого терапевтического эффекта в лечении недержания мочи фармакологические средства рекомендуется сочетать с различными альтернативными методиками, а также физиопроцедурами: электростимуляцией, диадинамическим током, электроионофорезом с адреноблокаторами.

Оптимальным решением поддержки ослабленных органов мочеполовой системы является пессарий – приспособление из силикона различной формы и вида. Оно аккуратно вводится и размещается внутри влагалища, надежно закрепляясь там. Несмотря на то, что устройство находится в полости на протяжении долгого времени, женщина не ощущает дискомфорта. По отзывам многих пациенток, пессарий позволяет восстановить утерянный тонус, стимулируя естественную подвижность мышечной ткани.

Гимнастика

Интимные мышцы помогают нормально функционировать органам малого таза, брюшной полости. В случае отсутствия матки топография нарушается и происходит смещение некоторых из них. Ослабленные структуры не выдерживают давления, их состояние еще больше ухудшается, в результате чего может развиться пролапс.

• улучшить эластичность и повысить тонус мышечной ткани;
• укрепить мускулатуру вагинальной области;
• восстановить физическую активность;
• избавиться от болевых ощущений, а также депрессии.

С учетом того, что недержание мочи относится к полиэтиологичным заболеваниям, терапия должна быть направлена, прежде всего, на устранение причины его развития. Поэтому лечение с применением средств народной медицины не считается приоритетным ни при каких формах патологии, а выполняет лишь вспомогательную функцию.

По совету лечащего врача можно применять настои и отвары из лекарственных трав и их смесей. Не меньшим эффектом обладают аптечные фитосборы, которые оказывают противовоспалительное, спазмолитическое и обезболивающее действие, одновременно обогащая организм женщины витаминами и биологически активными элементами.

При низкой эффективности или полном отсутствии консервативных терапевтических методик врач принимает решение о повторном проведении операции.

На сегодняшний день существует несколько разновидностей внутреннего вмешательства:

• Слинговые операции – вшивание сетки в виде петли для фиксации уретры и мочевого пузыря.
• лапароскопическая кольпосуспензия – подшивание ослабленных тканей к паховым связкам;
• кольпорафия – ушивание влагалища для обеспечения провисающих органов дополнительной опорой.

Популярной считается пластика ослабленного органа, а также парауретральные инъекции объемобразующих составов. Они предполагают введение активного геля для возмещения недостающих тканей или органов с целью надежной фиксации уретрального канала и предупреждения его ротации.

После операции со стороны врача необходим тщательный контроль над состоянием пациентки и проведением лечебных мероприятий. Однако в силах женщины облегчить свое самочувствие и уменьшить дискомфортные ощущения. Наиболее целесообразными считаются следующие способы.

Посещение туалета в определенное время, соблюдая равные промежутки. Это обеспечит своевременное опорожнение мочевого пузыря, не допуская его переполненности, и выработает условный рефлекс.

• Сокращение количества выпиваемой жидкости для уменьшения никтурии во время сна.
• Ограничить употребление продуктов и напитков с мочегонным эффектом.
• Отказ от узкого и неудобного нижнего белья, сдавливающего промежность и брюшную полость в пользу комплектов из натуральных тканей свободного покроя.
• Ношение специальных прокладок в любое время суток.

Лапароскопия: преимущества и недостатки

Лапароскопическое вмешательство

Последствия удаления матки и яичников после лапароскопии всегда минимальные, в связи с чем, такая операция для женщины в возрасте 40-50 лет является наименее травматичной. Лапароскопия как основной метод радикального лечения проводится уже в течение 20 лет и относится к самым эффективным и безопасным методикам в плане осложнений.

Операция позволяет удалить матку с придатками и быстро восстановить работоспособность, а также не наносит вреда внешнему виду женщины. На коже остается лишь небольшой шрам или рубец. Срок терапии и пребывание в больнице этом случае будут минимальными.

Несмотря на положительные стороны, лапароскопия может давать следующие осложнения:

• нарушение функции органов;
• механическое повреждение тканей и органов.

Необходимо знать, какие последствия операции проходят самостоятельно без лечения, а какие являются признаком патологического процесса. Сразу после того, как закончится лапароскопия, у женщины могут быть тянущие боли в нижней части живота. Такое явление не нуждается в лечении и обычно проходит спустя пару дней.

Если сохранены маточные трубы и яичники, могут быть небольшие выделения из половых путей. Это напрямую связано с выработкой гормонов. При генетической предрасположенности лапароскопия может привести к спаечному процессу. Лапароскопия очень редко приводит к воспалительным процессам, но сразу в раннем периоде пациентке назначаются антибактериальные препараты.

Сохранить определенный участок эндометрия позволяет надвлагалищная ампутация матки без маточной трубы и шейки. Такой тип хирургического вмешательства проводится при фибромиоме матки или опущении влагалища. Назначается в основном молодым пациенткам, для сохранения шейки матки. При необходимости проводится прижигание эрозии шейки матки радиоволнами.

Как может помочь себе женщина

Для того, чтобы преодолеть трудности, связанные с такой деликатной проблемой, как недержание мочи после гистерэктомии, женщина должна рассмотреть все возможные варианты решения:

• подобрать удобные специальные урологические прокладки и урологическое бельё, которое надёжно защитит от протеканий и неприятного запаха;
• прокладки желательно менять сразу после использования и очищать кожу при помощи специальных гигиенических салфеток и средств;
• следить за соблюдением питьевого режима – выпивать не менее 8 стаканов воды в день и это поможет снизить концентрацию мочи и предотвратить её резкий запах;
• для нейтрализации запаха можно использовать специальные спреи-дезодоранты;
• витамин С поможет нейтрализовать запах мочи, если нет противопоказаний к приёму аскорбиновой кислоты;
• если недержание мочи является следствием недостатка эстрогена, гинеколог может посоветовать использование специальных гормональных влагалищных кремов, свечек и мазей, позволяющих восстановить функции сфинктера мочевого пузыря;
• следить за здоровьем мочеполовых органов, так как наличие инфекции становится причиной неприятных запахов;
• избегать мочегонных напитков, лекарственных препаратов, алкоголя;
• исключить из рациона продукты, раздражающие мочевой пузырь (сладости, сахар, цитрусовые);
• избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

Отдельный вопрос – диета. Помощь врача диетолога может оказаться неоценимой в борьбе с лишним весом, который является прямым «провокатором» многих неприятностей, в том числе и недержания мочи. Правильно подобранный рацион поможет не только избавиться от лишних килограммов, преодолеть проблему запоров, а оздоровить и омолодить полностью весь организм, улучшить тонус мышц.

Данная методика, называемая упражнениями Кегеля, также очень полезна для улучшения интимной сферы, так как помогает женщине почувствовать уверенность в себе и эффективно бороться со старением.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...