Мочевина в моче: норма у человека, причины, расшифровка

Мочевина в моче – один из наиболее важных показателей здоровья, которому многие люди незаслуженно не уделяют должного внимания. Профессиональные медики имеют возможность вовремя диагностировать у пациента серьезное заболевание, например, опухоль и гепатит, ориентируясь преимущественно на уровень содержания данного вещества.

Связано это с тем, что основные недуги крайне часто отражаются в колебаниях концентрации мочевины. А поскольку образуется она непосредственно в печени, то её отклонения могут указывать на патологии не только органов мочевыделительной системы, но и крупнейшей железы, выполняющей функцию очистки человеческого организма от шлаков.

Азотистый баланс

Концентрация мочевины в моче напрямую зависит от количества поступивших в организм с продуктами питания белков. Это и есть азотистый баланс, который в норме у взрослого человека соответствует 500 ммоль (14 г) мочевины на 100 г потребляемого белка.

Отрицательный

При отрицательном азотистом балансе наблюдается повышение концентрации мочевины в моче. Это состояние характерно для послеоперационного и посттравматического периода, патологий щитовидной железы (гиперфункция), нарушения всасывания в кишечнике аминокислот и белков в результате внутреннего кровотечения из верхних отделов ЖКТ.

Положительный

Если с мочой выделяется малое количество мочевины, то азотистый баланс расценивается как положительный. В этом случае можно подозревать нарушения работы почек и/или печени. Также снижение концентрации мочевины провоцируют гормональные препараты. В редких случаях наблюдается наследственная патология, когда из-за врожденной ферментативной недостаточности синтез мочевины замедляется или вовсе прекращается.

Снижение экскреции (выделения) мочевины также фиксируется в случае:

• усиленной пассивной реабсорбции (2-я фаза мочеобразования) в почечных канальцах;
• сильного обезвоживания или интоксикации организма;
• гиповолемии (сокращение объема циркулирующей крови);
• нарушения кровообращения в почках вследствие массовых ожогов, обильных кровотечений, шока, сердечной недостаточности и т.д.;
• ослабления почечного кровотока у пожилых пациентов с атеросклерозом (отложение холестериновых бляшек) артерий почек.

Анализ мочи на содержание мочевины позволяет оценить процесс белкового обмена у тяжелых пациентов, находящихся в реанимации. Особенно важно определить азотистый баланс у тех больных, которые получают зондовое или парентеральное (вне желудочного тракта) питание, что позволяет наиболее точно определить дозировку поставляемых белковых препаратов.

Также необходимо установить точную концентрацию мочевины в моче, если ее уровень в крови повышен. Это позволит разносторонне оценить работу выделительной системы в целом и почек в частности.

Сущность проблемы

Когда распадаются белки, образуется токсическое вещество, которое называет аммиак. Ток крови переносит его в печень, где он и превращается в мочевину, которая не представляет опасности для здоровья человека. Необходимо видеть разницу между мочевиной, и мочевой кислотой, которая является продуктом распада нуклеиновой кислоты.

Мочевина в качестве шлака выделяется почками, а так как аммиак постоянно преобразуется в мочевину, последняя все время присутствует как в моче, так и крови. Количество напрямую зависит от того, сколько человек употребляет белковой пищи, насколько усилен процесс распада тканей, а также в каком объеме происходит потеря мышечной массы.

Если скорость фильтрации заторможена, или замедлен поток первичной мочи, мочевина снова попадает в кровь, поэтому определив ее уровень в крови, можно выяснить, какова скорость почечного кровотока. Большую роль в метаболических процессах мочевины играет печень. При нарушении работы органа ее продуцирование снижается, соответственно, и падает ее уровень в крови и моче. В связи с этим диагностика уровня мочевины позволяет выявлять патологии не только почек, но и печени.

Кому необходима диагностика?

Анализ на содержание мочевины в моче проводится для того, чтобы выяснить ее количество. Повышенная мочевина предполагает дальнейшее обследование пациента с целью определения причин, которые послужили для ее повышения. Если она повышена, это может означать наличие различных заболеваний в мочевыделительной системе, то же самое можно сказать, если она понижена. При неизменном уровне выведения продуктов метаболизма можно подозревать заболевания сердечно-сосудистой системы.

Исследования назначает врач-уролог, нефролог, реаниматолог, диетолог и другие специалисты. Показания для анализа могут быть следующие:

• сниженная функциональность выделительных органов;
• заболевания мочевыделительной системы;
• почечная недостаточность в острой или в хронической стадии;
• реанимированные пациенты, которые принимают пищу энтерально или парентерально.

Повышение значений

• Анемия (малокровие) злокачественно характера, провоцирующая сдвиг азотистого баланса в отрицательную сторону;
• Лихорадка (повышение температуры тела до индивидуально высоких цифр);
• Нарушение работы щитовидной железы, сопровождающееся гиперсекрецией тиреоидных гормонов;
• Сахарный диабет;
• Реабилитация пациента после тяжелой операции или травмы;
• Реабсорбция (нарушение всасывания) аминокислот и белков в результате желудочно-кишечных кровотечений.

Понижение значений

Уменьшение концентрации мочевины в моче в норме происходит при повышенной (активной) выработке белка. Как правило, этот процесс наблюдается у беременных и у детей/подростков.

Патологически сниженный уровень мочевины может свидетельствовать о следующих состояниях:

• потеря белков на фоне низкобелкового и высокоуглеводного питания;
• период ремиссии, выздоровления, реабилитации;
• заболевания почек:
  • пиелонефрит (воспаление почечных лоханок);
  • гломерулонефрит (поражение клубочков почек);
  • туберкулез (инфекция почечной паренхимы);
  • амилоидоз (отложение в почках крахмала) и т.д.;
• паренхиматозная желтуха (поражение печени и желчных капилляров);
• другие патологии печени:
  • острая дистрофия (истощение печеночной ткани);
  • дисфункция;
  • прогрессирующий цирроз (изменение структуры органа);
  • гепатит (вирусное поражение) и т.д.;
• врожденная недостаточность ферментов, участвующих в производстве мочевины;
• синдром мальабсорбции (нарушение процессов расщепления и всасывания в кишечнике);
• кишечная непроходимость;
• токсемия (интоксикация крови бактериями) и т.д.

Показания к проведению анализа

Диагностика мочевины достаточно часто рекомендуется людям, страдающим от следующих патологий:

Причины того, что повышен креатинин в моче

• амилоидоз (отложения частиц крахмала в почках);
• кровотечения в области желудочно-кишечного тракта;
• хроническая почечная недостаточность;
• метаболический ацидоз;
• гломерулонефрит;
• гидронефроз;
• пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• недержание мочи как у мужчин, так и у женщин;
• цистит;
• туберкулез почек;
• уролитиаз;
• нефропатоз;
• цирроз печени;
• тяжелая интоксикация;
• железодефицитная анемия;
• острая печеночная дистрофия и пр.

Диабетическая нефропатия, сопровождающаяся деформацией кровеносных сосудов мальпигиева клубочка – тоже показание к назначению анализа мочи. Стоит отметить, что данный недуг зачастую малозаметно развивается на фоне сахарного диабета или атеросклероза. Если говорить именно о физиологических недомоганиях, которые являются поводом для обращения к врачу, следует отметить такие симптомы, как:

• общая необъяснимая слабость;
• запах мочи от кожных покровов;
• сухость эпидермиса;
• боли в суставах;
• отсутствие аппетита;
• повышенный уровень артериального давления;
• частые мочеиспускания;
• резкое ухудшение состояния ногтей и волос;
• отечность конечностей;
• дискомфорт в области почек или печени;
• отрыжка с горьким привкусом;
• резкое истощение при обычном режиме питания.

Какие причины для назначения анализа?

Необходимость определить количество карбамида в урине человека возникает в случаях:

• При подозрении на гломерулонефрит, туберкулез почек или амилоидоз. Высокая концентрация мочевины в крови дает возможность поставить диагноз.
• Необходимость контроля состояния пациентов, находящихся в реанимации.
• При почечной недостаточности.

Причины повышения карбамида в моче

Увеличение показателей в урине указывает, что повышен уровень расщепления белка. Причины абсолютно одинаковы для взрослых мужчин и женщин.

Ситуации, при которых определяются завышенные показатели:

• излишний прием белковой пищи: мясо, молочные продукты, рыба;
• тиреотоксикоз – чрезмерное выделение гормонов щитовидной железой способствует увеличению распада белков и повышенному содержанию карбамида в урине;
• мышечные перенапряжения;
• послеоперационный период;
• продолжительная лихорадка;
• диета, при которой употребляется большое количество протеинов;
• недоброкачественная анемия;
• заболевания почек;
• внутренние кровотечения желудочно-кишечного тракта;
• нарушение гормональной системы при сахарном диабете;
• продолжительный дефицит в организме селена, витаминов В1 и Е;
• редко неврологические заболевания.

Особенности у детей

Дети чаще, чем взрослые, болеют инфекционными заболеваниями, поэтому повышение уровня карбамида возникает нередко. Но кроме инфекций наблюдаются следующие причины:

• эндокринные патологии;
• отравления;
• врожденный сахарный диабет;
• травматические повреждения;
• дегидратация.

Проблемы у новорожденных детей возникают при генетических, врожденных проблемах, когда организм младенца не вырабатывает ферменты, отвечающие за распад белка. Подобные случаи встречаются крайне редко.

Что оказывает влияние на результат и лечение

Повышенным количество мочевины может быть по причине употребления некоторых лекарственных препаратов. К таковым относятся: хинин, тироксин, картизон и другие.

Понижена норма мочевины, может быть при использовании соматотропного гормона, инсулина, анаболических гормонов, тестостерона.

Лечение назначается врачом и зависит от основного заболевания. Избавившись от него, приведете количество карбамида в норму.

• Повышенная глюкоза в моче: что это значит, на какие заболевания указывает и как их лечить

Причины отклонений

Если диагностика выявила значительное снижение или повышение мочевины в моче, тогда перед специалистами встает задача выявления первоочередной причины подобного явления. Когда же истинный «виновник» будет обнаружен, начнется детальная проработка плана лечения, в соответствии с особенностями больного.

Низкая концентрация

Дефицит мочевины может сигнализировать о множестве заболеваний, среди наиболее распространенных фигурируют следующие:

• токсемия;
• непроходимость кишечника;
• атеросклероз;
• амилоидоз;
• печеночная дистрофия;
• нарушение всасывания в тонком кишечнике;
• инфицирование почечной паренхимы;
• пиелонефрит;
• цирроз печени;
• гломерулонефрит;
• паренхиматозная желтуха;
• врожденный недостаток энзимов (ферментов);
• обширное поражение ожогами.

Иногда выявление малого содержания мочевины у ребенка свидетельствует о поражении печени, которое чаще всего проявляется в форме гепатита.

У женщин, ожидающих скорого рождения малыша, дефицит диамида угольной кислоты означает норму. Врачи объясняют это активным образованием организмом матери белков, предназначенных для полноценного формирования дитя в утробе. Распад белковых элементов по естественным причинам происходит позднее, нежели у иных категорий людей, поэтому процесс синтеза мочевины значительно замедляется.

Недостаток карбамида является следствием перенесенной ранее болезни или сложной хирургической операции: в период реабилитации низкая концентрация мочевины выражена особенно ярко

Высокая концентрация

Превышение допустимых пределов содержания карбамида встречается чаще нехватки такового. Данный симптом нередко указывает:

• на гипертиреоз (переизбыток выработки гормона щитовидной железы);
• злокачественную анемию;
• отравление токсичными веществами (фенолом, свинцом, ртутью);
• конкременты в почках, печени или мочевом пузыре;
• сахарный диабет;
• злокачественную опухоль органов мочеполовой системы;
• перфорацию желудочно-кишечного тракта;
• геморрагическую лихорадку.

Если пациент незадолго до проведения анализа мочи на мочевину подвергался хирургическому вмешательству, то высокий уровень вещества будет вполне оправданным явлением.

Сбор и сдача мочи

Мочу на уровень мочевины собирают за сутки, соблюдая стерильность процедуры.

Для анализа используют собранную за сутки мочу, при соблюдении обычного режима приема жидкостей пациентом. В качестве контейнера для забора можно использовать стеклянную банку. Перед этим ее необходимо хорошо вымыть и просушить. Процедуру удобно начинать утром. После гигиенических процедур, проводится первое опорожнение мочевого пузыря. Эту порцию урины не учитывать. Далее в течение дня нужно собирать мочу в подготовленный контейнер. На следующее утро, ровно в то же время, что и накануне, отобрать последнюю порцию мочи. Контейнер с образцом урины быстро доставить в лабораторию.

Роль в трансформации белков

Распад белков сопровождается образованием токсического вещества – аммиака. С кровью он попадает в печень и здесь превращается в неопасную мочевину. Ее следует различать с мочевой кислотой, которая образуется в основном при распаде нуклеиновых кислот.
В качестве ненужного шлакового вещества карбамид выделяется почками в мочу по 12-36 г за сутки. Поскольку процесс обезвреживания аммиака идет постоянно, это соединение присутствует и в крови, и в моче.

На образование мочевины влияют:

• поступление белков с пищей;
• усиление процессов распада тканей;
• потеря мышечной массы.

При замедлении скорости фильтрации или потока первичной мочи в канальцах мочевина самостоятельно возвращается в кровь. Это свойство позволяет по уровню этого вещества определять скорость почечного кровотока.

В обмене мочевины, в отличие от креатинина, значительна роль печени. Нарушенная функция гепатоцитов приводит к сниженной выработке карбамида и падению его уровня в крови. Выяснение причины изменения баланса небелкового азота в сторону повышения или понижения позволяет диагностировать поражение не только почек, но и печени.

Правила сбора биоматериала

Суточная моча собирается с самого утра в емкость объемом 2-3 литра.

• Ночная порция мочи (около 6.00) сливается в унитаз. Затем выполняется гигиенический туалет зоны половых органов с применением нейтрального мыла (без ароматизаторов) и кипяченой воды.
• Все последующие (в течение суток) порции мочи собираются в подготовленную стерильную емкость. Последнее мочеиспускание должно произойти ровно через сутки (в 6.00 следующего дня).
• В течение суток (весь период сбора мочи) биоматериал необходимо хранить в холодильнике при температуре 4-8°С.
• Перед отправкой в лабораторию содержимое емкости необходимо перемешать и в специальный контейнер слить только 40-50 мл мочи.
• На контейнере указывается информация о пациенте (ФИО, возраст), дата сбора материала, общий объем суточной мочи и количество мочеиспусканий.
• Материал должен быть направлен в лабораторию в тот же день, когда собрана последняя порция. В случае длительного хранения мочи изменяются ее физические показатели, растет число бактерий, разрушается осадок и т.д.

---

Другие исследования мочи

• Мочевая кислота в моче
• Мочевина в моче
• Креатинин в моче
• Проба Реберга
• Кровь в моче
• Свободный кортизол в моче
• Белок в моче
• Общий анализ мочи при беременности

Почему мочевина снижается

Уровень содержания мочевины в крови обычно меняется достаточно незначительно и случается сравнительно редко, однако, следует разобраться, почему это, вообще, происходит. Основные причины для развития такого состояния:

• физиологические;
• патологические.

В первом случае концентрация вещества меняется в сторону снижения у:

• Беременных женщин. Беременность заставляет организм матери жить и работать за двоих, используя максимум полезных веществ для формирования и развития плода. Кровь, циркулирующая по телу женщины, стимулирует почки на работу в усиленном режиме, что и позволяет снизить содержание мочевины.
• Маленьких детей. В детском возрасте подобное случается из-за того, что быстрый рост тканей и интенсивная работа внутренних органов поглощает из крови большое количество белков. А так как свободного белка не остается, не из чего вырабатывать мочевину.
• Людей, питающихся неправильно. Если в рацион питания включена пища, малонасыщенная белком, преимущественно вегетарианская, а также низкокалорийная диета, происходит снижение концентрации мочевины.

Также физиологическими причинами понижения уровня данного продукта метаболизма белков являются гипергидратация (перенасыщение водой) и гемодиализ (очищения крови без задействования почек).

Если мочевина в крови понижена, это может быть обусловлено патологическими факторами, в частности, заболеваниями:

• панкреатитом в хронической форме;
• нефротическим синдромом;
• инфицированием организма гельминтами (глистами);
• синдромом нарушения всасывания полезных веществ в кишечнике;
• акромегалией (нарушением функционирования передней доли гипофиза).

ПОДРОБНОСТИ: Лечение стенокардии — какие лекарства принимать?

Еще одна патологическая причина, способная понизить уровень мочевины, это негативное последствие проведенного оперативного вмешательства на кишечнике.

Фиксируется снижение концентрации мочевины в крови также при некоторых заболеваниях:

• при тяжелом поражении печени (циррозе, некрозе тканей, гепатите различной природы, ферментопатии, жировой дистрофии, желтухе, печеночной коме, проявлении злокачественных новообразований);
• при отравлении организма ядами, наносящими вред клеткам печени (фосфором, мышьяком);
• при нарушении выработки гормонов щитовидной железы.

Временное понижение мочевины в крови случается на фоне приема человеком инсулина, тестостерона, гормонов роста.

Расшифровка результатов

Норма мочевины в моче у человека

Нормальная концентрация мочевины — показатель правильного функционирования органов.

Показатели здорового человека поданы в таблице ниже:

Возраст		Значения в ммоль/сут	Примечания
Дети	неделя	2,5—3,3	Из-за процесса роста у детей, показатель может уменьшаться.
	месяц	10,0—17,0
	6—12 месяцев	33,0—67.0
	1—2 года	67,0—133,0
	4—8 лет	133,0—200,0
	15 лет	200,0—300,0
Взрослые	Женщины	333,0—580,0	Показатель может быть ниже.
	Мужчины	333,0—580,0

На что указывает повышение показателей?

Повышенный уровень мочевины в анализах может говорить о проблемах в почках, мочевом пузыре, чрезмерных нагрузках, несбалансированном питании.

Причины повышения:

• большие физические нагрузки;
• диета, состоящая из продуктов с большим содержанием белка;
• повышенное содержание гормонов, выделяемое щитовидной железой;
• пернициозная анемия;
• послеоперационный период.

В редких случаях на рост карбамида могут влиять:

• отравление солями фосфорной кислоты;
• неврологические заболевания;
• циститы, нефриты и прочие воспаления;
• недостаток витаминов и микроэлементов.

Если мочевина понижена?

Причины, когда мочевина на низком уровне:

• потеря крови из-за травм;
• беременность;
• снижение выделительной функции почек;
• врожденная недостаточность у ребенка;
• заболевания печени и почек;
• сепсис;
• лечение с применением инсулина, анаболиков, гормонов.

Литература:

• Цыганенко А. Я., Жуков В. И., Мясоедов В. В., Завгородний И. В. — Клиническая биохимия — Москва, «Триада-Х», 2002 г.
• Слепышева В. В., Балябина М. Д., Козлов А. В. — Методы определения мочевины
• Клиническая оценка лабораторных тестов — под редакцией Н. У. Тица — Москва, «Медицина», 1986 г.
• Камышников В. С. — Карманный справочник врача по лабораторной диагностике — Москва, МЕДпресс-информ, 2007 г.
• Маршалл Дж. — Клиническая биохимия — Москва, Санкт-Петербург, «Бином», «Невский Диалект», 2000 г.
• Папаян А. В., Савенкова Н. Д. — «Клиническая нефрология детского возраста», Санкт-Петербург, СОТИС, 1997 г.

Какие факторы влияют на точность диагностики?

Результаты исследования могут искажаться, в том числе под воздействием непатологических факторов, которые объясняются неправильной подготовкой к процедуре. К наиболее частым причинам неверной интерпретации анализа урины относятся:

• Принятие накануне гормональных, мочегонных, анальгезирующих, антибактериальных, кортикостероидных препаратов, а также витаминных комплексов с содержанием рибофлавина, цианокобаламина, биотина, инозитола, фолиевой и пантотеновой кислоты.
• Распитие спиртных напитков менее чем за сутки до диагностики мочи.
• Активные занятия фитнесом, йогой, плаванием, танцами, тяжелыми видами спорта за 2–3 дня до забора биоматериала.
• Употребление пищи быстрого приготовления, острых и пересоленных блюд.
• Сдача урины во время менструального цикла у женщин.

Если в привычном рационе человека преобладает чрезмерное количество белков или углеводов, показатель мочевины в анализе пациента тоже резко возрастет.

Какой анализ определяет уровень вещества?

Анализ на мочевину проводят в биохимическом отделе лабораторий лечебных учреждений. Определение показателя в моче довольно редкое назначение, чаще исследуют венозную кровь.

Обычно используют стандартный набор реактивов «Уреатраст», приготовленный для сравнения раствор с содержанием 1 г вещества на литр. Для анализа берут разведенную дистиллированной водой в 25 раз и профильтрованную суточную мочу.

Методика основана на возможности реакции карбамида с тиосемикарбазидом и солями железа в кислой среде. Наличие мочевины подтверждается образованием соединения красного цвета. При этом интенсивность окрашивания зависит от концентрации растворенного вещества. Поэтому с помощью фотоэлектрокалориметра определяется количественный показатель.

Лаборант должен провести анализ за 15 минут, поскольку окраска неустойчива. Расчет азота мочевины проводят по специальным формулам с учетом молекулярного веса компонентов.

Существует экспресс-метод. Здесь учитывается свойство мочевины разлагаться под действием фермента уреазы до аммиака. Выделяющийся аммиак окрашивает полоску в голубой цвет. По высоте зоны судят о количестве мочевины. Расчет ведется по специальному калибровочному графику.

Уровень мочевины в моче определяют с помощью биохимического исследования в лабораторных условиях. Анализ проводится 2-мя способами — ферментативным и фотометрическим. Каждый из них имеет свое разнообразие используемых методик. Различаются применяемыми реактивами, но работают по одному принципу, который основан на свойствах мочевины под воздействием реактивов придавать раствору характерный цвет.

Как подготовиться к процедуре?

За несколько дней до проведения анализа рекомендуется придерживаться следующих правил:

• нужно исключить из питания продукты, способные влиять на изменение цвета мочи (свекла, черника, вишня), а также витамины;
• не принимать антибиотики, слабительные и мочегонные препараты;
• не употреблять алкоголь;
• непосредственно перед сбором материала принять душ, вымыть гениталии.

В каких случаях не рекомендуется сдавать анализ мочи:

• если артериальное давление выше или ниже нормы;
• повышенная температура тела;
• во время и в течение недели после менструации у женщин.

Из питания за день до сбора мочи необходимо исключить морковь, свеклу (изменяют цвет), мясные продукты. Нельзя принимать лекарственные препараты, содержащие Аспирин, мочегонные. Выпиваемый объем жидкости изменять не требуется.

Собирать мочу предстоит в течение суток, поэтому следует подготовить чистую стеклянную банку (вымыть с мылом и ополоснуть кипятком). Нужно предусмотреть нерабочий день, спокойную обстановку.

Как собрать мочу на анализ?

Женщинам нельзя проводить анализ при месячных и в течение недели после окончания. Примесь крови мешает исследованию.

В 6 часов утра обязательна гигиена наружных половых органов. Мочевой пузырь полностью освобождается.

С этого времени при каждом мочеиспускании нужно собирать выделенную мочу в приготовленный контейнер (банку) в течение 24 часов. Хранение следует обеспечить в холодильнике.

На следующий день сразу после 6-часового опорожнения пузыря измеряется выделенный объем (диурез) за сутки и вписывается в направление. Из общей банки переливается 20-30 мл в стандартный контейнер, приобретенный в аптеке. Его необходимо доставить в лабораторию вместе с направлением в течение двух часов. При задержке начинается разложение входящих в состав мочи веществ, данные анализа могут быть недостоверными.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...