Предменструальный синдром или ПМС у женщин — симптомы и лечение

Предменструальный синдром – циклически повторяющийся симптомокомплекс, наблюдающийся во второй половине менструального цикла (за 3 -12 дней до менструации). Имеет индивидуальное течение, может характеризоваться головной болью, резкой раздражительностью или депрессией, плаксивостью, тошнотой, рвотой, кожным зудом, отеками, болями в животе и в области сердца, приступами сердцебиения и т. д. Нередко наблюдаются отеки, кожные высыпания, метеоризм, болезненное нагрубание молочных желез. В тяжелых случаях может развиться невроз.

Определение болезни. Причины заболевания

Предменструальный синдром, или ПМС — это комплекс множества нарушений физического и психоэмоционального состояния женщины, которые возникают за две недели до менструации и проходят сразу после появления менструального кровотечения. Симптомы ПМС появляются под действием внешних и внутренних факторов на фоне врождённой или приобретённой неустойчивости гормональной системы. Эта патология значительно снижает не только трудоспособность, но и качество жизни женщины, поскольку возникает в период её наибольшей социальной и профессиональной активности.

Данный синдром начинает проявляться до начала менструального цикла, длится около двух недель и прекращается с появлением менструальных кровотечений

. Частота ПМС составляет 25-30 % среди здоровых женщин, половина женского населения испытывает симптомы ПМС в 50 % случаев

.

По историческим справкам, первым учёным, который занимался изучением ПМС, считается древнеримский медик Гален (II в. н. э.). Он связал болезненные ощущения у женщин перед началом менструации с фазами Луны. Научное обоснование ПМС впервые дал английский гинеколог Р. Франк в 1931 году. Он сформулировал, систематизировал и объяснил ряд причин периодически возникающих психических и физических нарушений у женщин.

ПМС, наряду с артериальной гипертензией, ожирением, болезнью Альцгеймера и синдромом хронической усталости, рассматривается как болезнь цивилизации. В большей степени он затрагивает женщин, проживающих в городе и занимающихся интеллектуальным трудом. Это связано с регулярными стрессами, которые неблагоприятно влияют на психику женщины.

Основные факторы риска развития ПМС:

• проживание в крупных городах;
• принадлежность к европеоидной расе;
• интеллектуальный труд;
• поздняя беременность и роды — после 35 лет;
• наследственная предрасположенность — наличие признаков ПМС у мамы или сестры

  ;

• стрессы;
• чрезмерное количество беременностей и родов — больше 3-5;
• искусственные аборты и самопроизвольные выкидыши;
• послеродовая депрессия и гестоз — поздний токсикоз;
• гинекологические операции и воспалительные болезни женских половых органов: аденомиоз (разрастание эндометрия матки), аднексит (воспаление придатков матки), оофорит (воспаление яичников), эндометрит (воспаление матки);
• черепно-мозговые травмы;
• неправильное питание — вредная пища (фастфуд, пищевые красители, консерванты), недоедание и др.;
• отсутствие рационального режима труда и отдыха;
• заболевания эндокринной системы — сахарный диабет, гипотиреоз;
• недостаточная физическая активность;
• курение — больше всех ПМС подвержены женщины, которые начали курить ещё в подростковом возрасте

  .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Что такое предменструальный синдром (ПМС) и когда начинается

Предменструальный синдром или ПМС – это сложный патологический комплекс симптомов: нейропсихических, вегетативно-сосудистых, обменно-эндокринных нарушений, в котором сочетается не менее 3-4 выраженных симптомов, появляющихся за 2-14 дней до менструации и исчезающих в течение первых дней месячных.

Есть много других современных определений, но все они сводятся к таким критериям: появляются симптомы ПМС перед менструацией, и исчезают в первые дни менструации.

ПМС – это одно из заболеваний срыва адаптации, представляющее собой неадекватный ответ мозга на несбалансированные колебания уровней половых гормонов в течение овуляторного менструального цикла. Происходит это не потому, что уровни гормонов неадекватны, а потому что декомпенсированная стрессами нервная система не может дать адекватный ответ на физиологические колебания гормонального фона.

Важно! Характеристики менструального цикла практически не меняются, для предменструального синдрома характерна овуляция.

Общие сведения

Предменструальным синдромом, или ПМС, называются возникающие во время менструального цикла (чаще во второй фазе) вегето-сосудистые, нейропсихические и обменно-эндокринные расстройства. Синонимами данного состояния, встречающимися в литературе, являются понятия «предменструальная болезнь», «синдром предменструального напряжения», «циклическая болезнь». С предменструальным синдром не понаслышке знакома каждая вторая женщина в возрасте после 30 лет, у женщин до 30 лет это состояние встречается несколько реже — в 20% случаев. Кроме того, проявления предменструального синдрома обычно являются спутниками эмоционально-неустойчивых, худощавых, астенического типа телосложения женщин, чаще занимающихся интеллектуальной сферой деятельности.

Предменструальный синдром

Прогноз. Профилактика

Прогноз и продолжительность лечения зависят от длительности заболевания, тяжести клинических проявлений, времени начала лечения и клинической формы ПМС. Поддерживающая терапия при улучшении состояния на фоне проводимого лечения рекомендуется пациенткам с тяжёлыми заболеваниями во время беременности (сахарном диабете, ревматоидном артрите), стрессовых ситуациях, воспалительных заболеваниях женских половых органов (например, эндометрите), изменениях климата.

Пациентки с ПМС, особенно пожилого возраста, предрасположены к появлению климактерического синдрома, сердечно-сосудистых заболеваний, лейомиомы матки, злокачественных новообразований матки и заболеваний молочных желёз. Поэтому данной категории пациенток следует раз в год проходить диспансерное наблюдение:

• пациентки с нервно-психической формой ПМС должны периодически наблюдаться у гинеколога, терапевта и психотерапевта

  ;

• с отёчной формой — у гинеколога, терапевта и нефролога;
• с цефалгической формой — у гинеколога, терапевта и невропатолога;
• с кризовой формой — у гинеколога, терапевта и нефролога.

Обследоваться у гинеколога нужно один раз в три месяца, у других врачей — раз в полгода. При соблюдении рекомендаций врачей прогноз для жизни, выздоровления и трудоспособности благоприятный.

Профилактика ПМС заключается в изменении образа жизни на более здоровый. Необходимо избегать стрессов, резких климатических изменений, использования комбинированных оральных контрацептивов без показаний врача, а также абортов. Положительное влияние на организм женщины оказывают аэробные нагрузки (плавание), релаксирующие упражнения, йога, медитация и т. д. Следует избавиться от вредных привычек: курения, алкоголя, приёма кофе — он усиливает дисфункцию вегетативной нервной системы в предменструальный период. Также важно придерживаться рационального питания, желательно дополнительно принимать витаминные препараты, особенно в период гиповитаминоза. Так, для профилактики утомляемости и раздражительности рекомендуется принимать 400 мг магния, 100 мг витамина B₆ и 1000 мг кальция

.

Классификация и стадии развития предменструального синдрома

В зависимости от симптоматики и тяжести течения ПМС различают четыре клинические формы:

• Нервно-психическая форма — плаксивость, мышечная слабость, апатия, депрессия, утомляемость, раздражительность, бессонница, летаргия, агрессивность, ухудшение памяти, повышенная чувствительность к запахам и звукам; в тяжёлых случаях — суицидальные попытки, чувство тоски, страха, тревожность, снижение сексуального влечения.
• Отёчная форма — болезненность и нагрубание молочных желёз, отёчность рук, ног и лица, раздражительность, мышечная слабость, вздутие живота, кожный зуд, потливость, увеличение массы тела, задержка или учащённое мочеиспускание, изменения относительной плотности мочи в общем анализе крови.
• Цефалгическая форма — головная боль по типу мигрени, раздражительность, повышенная чувствительность к звукам и запахам, тошнота, рвота, головокружение, нарушение координации движений и внимания, гиперестезия — повышение болевой чувствительности.
• Кризовая форма — повышение артериального давления, учащение пульса, тахикардия, чувство страха, потливость. Обычно такая форма развивается, если ПМС не лечить.

В зависимости от выраженности предменструальных расстройств и особенностей клинической симптоматики выделяют четыре разновидности синдрома:

• предменструальные симптомы;
• предменструальные дисфорические расстройства;
• собственно ПМС;
• предменструальную магнификацию — осложнение ПМС.

По степени тяжести течение ПМС бывает:

• лёгким — появление 3-4 симптомов ПМС за 2-10 дней до менструации, из них наиболее выражены 1-2 признака;
• тяжёлым — появление 5-12 симптомов ПМС за 3-14 дней до менструации, из них наиболее выражены 2-5 признаков

  .

Стадии развития ПМС:

• Стадия компенсации — наличие симптомов ПМС в течение второй фазы менструального цикла и их исчезновение с появлением менструации. Со временем выраженность клинических проявлений уменьшается.
• Стадия субкомпенсации — исчезновение симптомов ПМС с появлением менструации, но их усугубление с течением заболевания.
• Стадия декомпенсации — наличие симптомов ПМС до и после менструаций с сокращением периода ремиссии

  .

Теория водной интоксикации при постменструальном синдроме

Помимо пищи, богатой клетчаткой, женщине, страдающей ПМС, можно посоветовать есть больше овощей, фруктов, пить травяные чаи и соки, особенно морковный и лимонный. А вот напитков, содержащих кофеин, следует избегать, так как этот компонент способен усиливать раздражительность, беспокойство и нарушения сна. То же самое относиться и к алкоголю, но его действие еще более негативно, так как он влияет непосредственно на печень, снижая ее способность перерабатывать гормоны, и таким образом эстрогены скапливаются в организме.

Также при предменструальном синдроме (ПМС) довольно эффективна физиотерапия. Женщине предлагают лечебную аэробику, или специальную гидротерапию< в сочетании с массажем. Доказано, что физические упражнения способны снять стресс и сбалансировать гормональную систему. Однако не стоит увлекаться такими видами спорта, как тяжелая атлетика, бокс и т.п. Слишком сильные физические нагрузки не только не лечат, но и обостряют протекание предменструального синдрома (ПМС). Гинекологи нашего медицинского центра рекомендуют женщинам, страдающим ПМС, такие виды спорта, как бег трусцой, ходьба, велосипед по ровной местности на небольшой скорости. Предварительно, конечно, стоит посоветоваться с врачом, который подберет наилучший режим упражнений.

Профессиональная помощь: запишитесь к врачу

Обратившись к доктору, вы получите специализированную помощь, которая быстро и эффективно облегчит состояние. Лечение назначается после детального опроса пациента, так как в основном имеет симптоматическую направленность:

• Консультация психотерапевта. Приемы психокоррекции применяются при любой форме заболевания, но наибольший эффект дают при доминировании психоэмоциональных проявлений.
• Седативные препараты. Начните с лекарств на растительной основе, таких как глицин, валериана, новопассит и пр. При невыраженном эффекте доктор выпишет более действенные лекарства вроде адаптола или фенибута.
• Диуретики. Отечная форма прекрасно поддается лечению отварами ягод брусники, калины или клюквы. Также в ход идут лекарственные травы – крапива, тысячелистник, шалфей и ромашка.
• Пероральные контрацептивы. Предпочтительный метод контрацепции для женщин с ПМС, так как исключает влияние основного провоцирующего фактора – колебаний гормонов.
• Антидепрессанты и транквилизаторы. Назначаются по строгим показаниям, и не могут применяться длительно, чтобы не вызвать привыкания.
• Анальгетики. Выраженный болевой синдром – прямое показание к назначению обезболивающих препаратов, таких как индометацин, ибупрофен или спазмалгон.

Важно знать, что интенсивные боли внизу живота могут сигнализировать об эндометриозе, полипе или других гинекологических заболеваниях, так что обязательно дважды в год проходите профилактический осмотр у гинеколога.

Предменструальный синдром очень коварен. С одной стороны, ничего экстраординарного в организме не происходит, это всего лишь отражение нормальных физиологических процессов. Но в то же время терпеть эти бури ежемесячно совершенно невозможно, да и не нужно. Начинайте действовать и сохраняйте спокойствие вне зависимости от фазы цикла.

Предменструальное дисфорическое расстройство

Предменструальное дисфорическое расстройство – это скорее психическое заболевание, лечением которого должны заниматься психиатры. Но чаще всего женщины обращаются к гинекологам.

Предменструальный дисфорический синдром – это 5 из нижеперечисленных признаков, определяющихся в предменструальном периоде.

*Внимание! Один из них должен быть основным (со звездочкой) и еще 4 любых (со звездочкой или без нее).

Угнетенное состояние*	Сложности в концентрации
Беспокойство/напряженность*	Апатия/усталость
Выраженная эмоциональная лабильность (неустойчивость) *	Изменение аппетита и пищевых предпочтений (пищевая переверзия)
Гнев/раздражительность*	Нарушения сна
Пониженный интерес к привычной деятельности*	Чувство подавленности
	Физические симптомы (отечность, нагрубание молочных желез, метеоризм)

Симптомы должны повторяться в большинстве менструальных циклов в течение года, как ретроспективное подтверждение, и в 2 циклах как проспективное подтверждение.

Для оценки степени тяжести симптомов ПМС существует визуально-аналоговая шкала от 0 до 10.

0	Отсутствие симптомов
1-3	Легкие проявления
4-6	Умеренные проявления
7-10	Тяжелые проявления

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...