Как ускорить заживление рваной раны: обзор средств для лечения

Рваная рана – это нарушение целостности кожных покровов и слизистых оболочек в результате повреждения тканей под воздействием твердого предмета. Лечение рваных ран без признаков инфекции осуществляют врачи-травматологи, при нагноениях больному помогают хирурги.

Как правильно реагировать на травму

В первую очередь, давайте разберемся с терминами. Рваная рана – повреждение кожи, мягких тканей, слизистых оболочек, возникшее в результате контакта с тупым, острым предметом. В большинстве случаев повреждение становится следствием значительно превышения способности дермы к растяжению. Отличительная черта – неровные края пореза, разрыва.

Первая помощь:

• Остановить кровь (жгут, повязка).
• Обработать поверхности (необходимо удалить грязь, провести санацию).
• Перевязать (к поврежденному участку необходимо приложить чистую ткань, лучше стерильный бинт).

После этого необходимо оценить риски для общего здоровья и, при необходимости, обратиться за помощью в медицинское учреждение. В больнице пострадавшему заново обработают рваную рану, выполнят фиксацию краев при помощи шовного материала, приложат специальную антисептическую мазь.

Что применять на первой стадии

Регенерирующие средства подбирают, учитывая степень повреждения тканей и вида раны. Существуют ранозаживляющие мази для лечения поверхностных ранений – неглубоких порезов, ссадин и царапин. И средства для решения более опасных проблем – ожогов, трофических ран, гноящихся абсцессов. Любая рана, независимо от происхождения, имеет две стадии развития и заживления: воспалительная и восстановительная.

На первой стадии ранка кровоточит и воспаляется, поврежденные ткани отмирают, при таком процессе могут выделяться сукровица и гной. На первой стадии должна применяться антисептическая заживляющая мазь.

Плюсы

• Снимают воспаление.
• Обеззараживают.
• Легко наносятся.
• Могут использоваться без консультации доктора.
• Продаются в аптеках без рецепта.

Минусы

• Имеют противопоказания и побочные эффекты.
• Есть риск появления аллергических реакций.
• Не всем такие средства одинаково подходят.
• У некоторых людей возможна непереносимость компонентов, входящих в состав мазей.

Заживление ран любого происхождения начинается с их обеззараживания. Для этого применяются средства антисептического и антибактериального действия. Сначала ранку нужно обработать раствором йода, бриллианта зеленого или перекиси водорода. Затем на мокнущую ссадину наносится одно из следующих средств.

Политравма

Политравмой называют сочетание сразу нескольких ранений, опасных для жизни человека. Сложность заключается в том, что лицу, оказывающему первую помощь, необходимо разобраться в количестве, сложности и характере травм. Зачастую это сделать затруднительно, так как одни недомогания могут маскировать другие.

Обычно политравма случается в результате техногенных катастроф, стихийных бедствий или аварий. В результате столкновения с другим автомобилем, например, пассажиры могут получить ушибленную рану, резанную и колотую, а также сотрясение мозга и повреждение легких.

Порядок действий при политравме:

• Осмотреть пациента, постараться обнаружить все типы ранений.
• Мысленно расставить их в порядке значимостжгуи. Первое место – самая опасная для жизни травма, например, обильное кровотечение. Последнее – наименее значительная.
• Начать оказывать первую помощь согласно установленному порядку.

Желательно, чтобы помогали пациенту сразу несколько человек. Это позволит быстрее устранить опасность и заняться одновременно несколькими травмами.

В понятие политравмы входят и нарушения, возникающие на фоне воздействия химических препаратов или радиационного излучения. В данном случае используется отдельная памятка по оказанию первой помощи.

Аптечные мази от гнойных, плохо заживающих ран

Проблемное заживание ран с образованием гноя вызывают такие возбудители, как:

• стрептококки;
• псевдомонады;
• стафилококки;
• микобактерии.

В таких случаях к типичным признакам воспаления раны иногда присоединяются ноющие, пульсирующие или распирающие боли, гиперемия и покраснение окружающих тканей. Тогда назначают антибактериальные или бактериальные мази широкого спектра действия с противовоспалительным и регенерирующим эффектом. Такие средства могут включать обезболивающие компоненты.

Наносятся они непосредственно на рану чистыми пальцами (необходимо обработать руки дезинфицирующим раствором) или салфеткой, тампоном, избегая контакта тюбика с раной. Хранят препараты в затемненном, прохладном месте; после использования их срок годности составляет не дольше месяца.

Мазь для заживления ран можно выбрать ниже из предложенного списка лучших лекарственных средств из данной группы (в скобках указана средняя стоимость в интернет-аптеках, цена колеблется в зависимости от производителя).

Левомеколь

Мазь (111-250 руб.) состоит из двух антимикробных компонентов, к которым чувствительны большинство патогенных микроорганизмов — левомицетина и метирулацила. Последний обладает дополнительным свойством повышать природный иммунитет клеток.

Левомеколь — самая популярная, недорогая и эффективная мазь для заживления ран

Показаниями к применению мази служат:

• фурункулез;
• карбункулез;
• инфицированные ожоги;
• трофические поражения;
• послеоперационные раны;
• гнойно-некротические процессы в тканях;

Средство, помимо индивидуальной непереносимости веществ, противопоказано при экземе, грибковых кожных заболеваниях и псориазе.

Перед использованием препарата рану очищают жидким дезинфицирующим средством и затем распределяют тонким слоем мазь, накладывая сверху стерильную повязку. Процедура выполняется 4 раза вдень до полного выздоровления.

Мазь Вишневского

Данный препарат (9-71 руб.) представляет собой сочетание трибромфенолата висмута с природными компонентами: березовым дегтем и касторовым маслом.

Лекарство имеет антисептические и регенерирующие свойства и прописывается в таких случаях:

• ожоги, пролежни;
• хирургические раны;
• хронический эндартериит;
• нарушения трофики тканей;
• кожные инфекционные заболевания (абсцессы, фурункулы), псориаз.

Кроме личной непереносимости отдельных компонентов, средство противопоказано при кистозах, проктитах и липомах, почечных нарушениях. В виду того, что препарат содержит фотосенсибилизирующий компонент — березовый деготь, его не используют на незащищенных участках тела в весенне-летний сезон, поскольку он повышает восприимчивость кожи к ультрафиолету и может спровоцировать солнечные ожоги.

Наносить бальзам нужно небольшим слоем, избегая его попадания на слизистую полость кожи, дважды в день, прикрывая затем обработанный участок многослойной повязкой.

Синтомициновая мазь

Активный компонент мази (38-97 руб.) — синтомицин. Принцип действия вещества заключается в подавлении синтеза белков патогенов: стафилококков и стрептококков, а также ряда грамотрицательных бактерий, вызывающих следующие нарушения:

• ожоги (вплоть до III степени);
• трещины сосков в период лактации;
• длительно не заживающие трофические язвы;
• инфекционные воспаления кожи с гнойным содержимым.

Нельзя применять средство при грибковых поражениях, дерматозах. Линимент наносится на болезненные участки марлевым тампоном. Сверху накладывается повязка. Перевязки, в зависимости от тяжести поражения, делаются раз в 1-3 дня на протяжении срока, подбираемого индивидуально (1-2 недели).

Ихтиоловая мазь

Мазь (52-135 руб.) на основе парафина с ихтиолом оказывает противовоспалительное, местно-обезболивающее и бактерицидное действие. Кроме того, это средство ускоряет выход гнойного экссудата из гнойничков, благодаря чему на начальных этапах различные образования могут рассасываться естественным путем, без оперативного вмешательства.

Показаниями к его применению являются закрытые (не кровоточащие) раны, рожистые воспаления, экзема.

Не советуется мазать средство на вскрывшиеся гнойные раны и слизистые оболочки.

Небольшое количество препарата наносится чистыми пальцами на больную кожу и накрывается повязкой; процедуру проводят 2-3 раза в день. Курс лечения определяется индивидуально, по мере выздоровления.

Эдас-202м

Это комбинированное гомеопатическое средство (90-154 руб.), состоящее из экстрактов белладонны, эхинацеи, ноготков, ромашки и гепарсульфура.

Для его использования существует широкий ряд показаний:

• трофические язвы;
• ожоги, дерматозы;
• ссадины, опрелости;
• различные ранения кожи с образованием гноя, зудом.

Средство обычно не вызывает побочных реакций; в редких случаях может возникнуть сыпь при наличии аллергии на один из компонентов. Наносится мазь на поврежденные места кожи трижды в сутки, нетолстым слоем.

Факторы, влияющие на заживление

Продолжительность каждой фазы заживления может значительно отличаться от указанных сроков. При этом различие может быть как в сторону уменьшения, так и увеличения. Зависит это от множества факторов.

Ускоряющие заживление

Быстрому восстановлению способствуют следующие факторы:

• Возраст. Чем моложе пациент, тем быстрей происходит заживление тканей. В детстве и молодости способность тканей к регенерации максимальна.
• Отсутствие раневой инфекции. Любой воспалительный процесс увеличивает время регенерации.
• Правильное питание обеспечивает крепкий иммунитет и наличие всех необходимых питательных веществ для восстановительного процесса.
• Качественная и своевременная первая помощь. Если рана была сразу промыта и обработана антисептиком, вероятность ее нагноения минимальна.
• Тщательный уход. Регулярные перевязки и поддерживающая медикаментозная терапия способствуют заживлению.

Кроме того, быстрее затягиваются не слишком обширные и глубокие повреждения.

Замедляющие заживление

Отрицательно на скорость восстановления тканей влияют такие факторы, как:

• Пожилой возраст. С годами замедляется метаболизм и, соответственно,регенеративные возможности организма.
• Наличие хронических воспалительных заболеваний, сахарного диабета, иммунодефицитных состояний (ВИЧ, СПИД и прочих), кожных болезней.
• Инфицирование раны патогенными бактериями, что приводит к нагноению и существенно затягивает процесс выздоровления.
• Неправильно оказанная первая помощь и ненадлежащий уход за раной в последующем способствует присоединению инфекции.

Обратите внимание! Как правило, глубокие и обширные раны заживают дольше, даже если пострадавшему была оказана качественная медпомощь и соблюдены все врачебные предписания.

Первая помощь

Рваные раны опасны, риск проникновения инфекции высок из-за сильной загрязненности предметов, ставших причиной травмы. Для адекватного оказания первой помощи пострадавшему требуется провести осмотр для анализа размера, глубины ранения и характера кровотечения. Не забывайте о стерильности во время осмотра и проведения доврачебной помощи. Это снизит риск развития осложнений после лечения.

Остановка кровотечения

Любое открытое ранение сопровождается кровотечением. Важно правильно определить его характер, от этого зависит, какая первая помощь при рваных ранах требуется пострадавшему. Кровопотеря дольше 5 минут, в объеме 1-2 литров приводит к развитию шока, что в разы повышает риск летального исхода.

Различия венозного и артериального кровотечения:

• повреждение вены происходит часто, сопровождается равномерным вытеканием темно-красной крови;
• кровь из артерии бьет фонтаном, пульсирует или брызгает.

При артериальной кровопотери времени на неотложную помощь гораздо меньше.

Как остановить:

• При разрыве вены необходимо наложить жгут ниже рваной раны. Это объясняется тем, что кровь поднимается по венам от конечностей к сердцу. Жгут должен плотно прилегать, но не сильно перетягивать. Определить правильность крепления на руке можно по пульсу. Если пульс не прощупывается, ослабьте.
• Поврежденную артерию перекрывают над местом травмы. Накладывать следует туго, пульс (если повреждена конечность) не должен определяться. Под жгут положите бумажку со временем наложения или запомните. У вас есть 60 минут для доставки пострадавшего в больницу. Если транспортировка для дальнейшего лечения занимает больше времени, необходимо постепенно ослаблять повязку.

Несвоевременное снятие жгута при артериальном кровотечении может вызвать парезы, некроз тканей или паралич. Рекомендуется наложение тугой повязки, для этого в области кровотечения подкладывают жесткий валик, затем затягивают бинтом или полоской любой ткани.

Обработка

После остановки и для остановки крови необходимо обработать рваную рану антисептическими средствами. Если этого не сделать, в открытый канал проникнут болезнетворные микроорганизмы, спровоцируют воспаление близлежащих тканей. Если ближе к поверхности находятся инородные предметы, их лучше извлечь, но делать это самостоятельно, не имея медицинского образования, нельзя. Доверьте эту процедуру врачам, иначе спровоцируете усугубление кровотечения.

Во избежание инфицирования промойте рану раствором Фурацилина, перекисью водорода или раствором перманганата калия.

Кожные покровы вблизи смажьте спиртовым раствором йода 5% или этиловым спиртом 70%. Нельзя заливать данные препараты внутрь повреждения, а также засыпать его порошками и закладывать мазями для лечения.

Обработка проводится с соблюдением правил асептики. Старайтесь не касаться руками рваных краев.

Перевязка

Для предупреждения отека и остановки крови на травмированную область накладывается давящая повязка. Но она не должна нарушать кровообращение. Предварительно рваная рана закрывается несколькими слоями стерильного бинта или салфетками.

При ранении туловища рекомендуется сделать накладку, зафиксировать пластырем, медицинским клеем для лечения.

После оказания первой помощи обеспечьте доставку пострадавшего в травмпункт. При шоковом состоянии будет проведена соответствующая терапия с применением средств для наркоза, анальгетиков, преднизолона и других препаратов, вплоть до переливания крови, гемодиализа.

Недорогие мази с быстрым эффектом для ссадин, порезов и других ран

Иногда время заживления может затягиваться из-за снижения местного иммунитета или некоторых хронических заболеваний. В таких случаях, чтобы помочь организму справиться с инфекцией, необходимо воспользоваться предусмотренными для этого препаратами.

Метилурацил

Лекарство (49-193 руб.) содержит метирулацил — антибактериальный компонент с противовоспалительным эффектом, снимающий воспаление и ускоряющий клеточное обновление в поврежденных тканях. Его применяют для скорейшего заживления ран и различных ожогов.

Препарат противопоказан к использованию при заболеваниях лимфатической и кроветворной систем, злокачественных опухолях, кожной сыпи, повышенной грануляции. Средство наносится тонким слоем в объеме 5-20 г 1 раз в сутки, в течение 1-го месяца.

Мирамистин

Мазь (164-357 руб.) с мирамистином используется для лечения инфицированных ран различного происхождения и для профилактики повторного заражения заживающих ран. Она действенна относительно аэробных и анаэробных патогенов, аскомицетов, спор, дрожжей, дерматофитов, грибов.

В тандеме с антибиотиком она снижает устойчивость микроорганизмов к противомикробным веществам. Средство также эффективно при проблемах с заживлением ран, вызванных иммунодефицитными состояниями.

Противопоказанием к использованию мази является личная непереносимость лекарственного вещества. Средство накладывается на марлевый тампон, который затем прикладывают к месту повреждения, фиксируется повязкой. Манипуляции осуществляются 3 раза в сутки, от 3 до 5 дней.

Аргосульфан

Кремообразная эмульсия с ионами серебра и сульфатиазолом подходит для обработки ран открытого типа, мокнущих и гнойных язв на различных участках тела (в том числе на слизистых оболочках). Противомикробное действие распространяется на смешанную флору и заключается в подавлении выработки тетрагидрофолиевой кислоты, необходимой для жизнедеятельности микробов.

Не назначается беременным женщинам и при грудном вскармливании. На поврежденную поверхность средство наносится слоем около 3 мм, 2 или 3 раза в день до полного выздоровления.

Бетадин

Мазь (от 166 руб.) на основе повидон-йода с противомикробными свойствами, использующаяся для заживления ран, эффективна против ряда вирусов, грибков, бактерий. Ею обрабатывают как поврежденные слизистые оболочки, так и другие раненые ткани, вызванные, в частности, ожогами.

Помимо личной непереносимости, существуют специфические противопоказания к применению лекарства:

• аутоимунный тиреоидит;
• недостаточность почечной функции;
• синдром Дюринга (разновидность дерматита);
• эндемический, а также узловой коллоидный зоб.

Перед применением мази кожу нужно очистить жидким антисептиком. После этого мазь наносится на рану с последующим наложением повязки. Процедура проводится 3 раза в сутки. Курс составляет 1-2 недели до полного заживления повреждений.

Оформление статьи: Мила Фридан

Как ускорить заживление ран

На ход и продолжительность лечения большое влияние оказывает первая помощь.

Правильные действия – промывание, обеззараживание и стерильная повязка – предотвращают осложнения и способствуют быстрому выздоровлению. Чем быстрей обработать рану, чем тщательнее ее очистить, тем меньше шансов обойтись без инфицирования.

При наложении швов для скорейшего заживления необходимо обрабатывать рану зеленкой, йодом или просто спиртом.

Фото 2. Йод можно наносить только на ссадины и неглубокие порезы, а также на край раны. Источник: Flickr (kenga86).

Следует перевязывать рану 1-2 раза в сутки. Важно соблюдать стерильность и обрабатывать спиртом инструменты, тщательно мыть руки и сушить руки, используя только чистое полотенце и стерильный материал для перевязки.

Обратите внимание! Перед каждой перевязкой рану нужно обязательно очищать. Рекомендуется промывать ее антисептиками – перекисью водорода, Мирамистином, Хлоргексидином.

От того, какой вид имеет повреждение, зависит выбор средств для заживления. Влажные и сухие раны обрабатываются различными средствами.

При влажных ранах нельзя использовать мази, поскольку пленка, которая образуется на ее поверхности в этом случае приостановить отток жидкости, и заживление затянется. Обрабатывать рану средствами для ускоренного заживления можно только при условии, если нет воспаления.

Как только рана начнет подсыхать, нужно поменять средство. Лучше, если при этом применяется другая его форма того же препарата, например, гель заменяется на мазь. При этом применение повязки можно уже отменить, или накладывать ее спустя пару часов после обработки раны.

Медикаменты

Для лечения используют аптечные препараты для местного применения в различных лекарственных формах:

• Метилурациловая мазь. Противовоспалительный препарат, повышающий местный иммунитет и стимулирующий регенерацию. Применяется на этапах воспаления и восстановления для ран любых типов, в том числе гнойных (в комбинации с антибиотиками). Наносится под повязку тонким слоем дважды в день, курс лечения – от 2 до 16 недель.
• Декспантенол и другие средства на его основе в виде гелей, спреев и кремов. Обладают ранозаживляющими свойствами. Используются с момента получения травмы (после ее обеззараживания). Аэрозоли можно наносить без повязки на сухие раны, для влажных используются гели и кремы (под повязку). Частота и продолжительность применения – не реже 2 раз в сутки до полного заживления.
• Солкосерил или Актовегин. Эти мази способствуют выработке коллагена, ускоряют клеточный метаболизм и кислородный обмен в тканях. Предназначены для сухих ран, наносятся ежедневно 1-2 раза (под повязку или без нее) до тех пор, пока не сформируется эластичный рубец.
• Куриозин. Капли и крем содержат соединение цинка с гиалуроновой кислотой, которые обеспечивают антибактериальный эффект и активизируют деление клеток кожи. Подходит для любых ран, применяется дважды в сутки: гель наносится без повязки, с раствором делаются примочки. Продолжительность лечения не ограничена (до заживления).
• Контрактубекс. Мазь должна использоваться на этапе регенерации, поскольку подавляет развитие клеток соединительной ткани из которой формируется грубый рубец. Не подходит для гнойных и влажных ран. Курс лечения составляет 4 недели, на протяжении которых ежедневно 2-3 раза (под повязку) мазь наносится тонким слоем.

Народные средства

Народные средства используются в качестве дополнительной терапии.

Для ускорения регенерации можно делать примочки из отваров календулы, ромашки или дубовой коры.

Обычно берут столовую ложку сырья на стакан воды, кипятят 15 минут и используют после остывания и процеживания несколько раз в день.

Применяют компрессы из сока или разрезанного листа алоэ.

Прополис в виде самодельной спиртовой настойки (1 часть прополиса 10 дней настаивается в 10 частях спирта) для смазывания ран способствует заживлению.

Мумие: 0,2 г вещества растворяются в стакане воды, полученный раствор выпивают ежедневно на ночь, а также применяют для промываний раны и компрессов.

Обратите внимание! Категорически нельзя использовать средства на жировой основе. Они замедляют обменные процессы в ране, препятствуя заживлению.

Питание для поддержания организма

Организм, который получает с пищей необходимые микроэлементы и витамины, способен быстрее восстнаваливаться.

Чтобы раны заживали быстрее, в меню обязательно должно быть много витаминов (овощи и фрукты в свежем виде) и белковой пищи. А именно нежирного мяса, рыбы и птицы, молочных продуктов. Белок необходим для синтеза эластина и коллагеновых волокон, за счет которых и происходит заживление.

Витаминные комплексы

Поддерживающая терапия в виде приема витаминов обязательна на всех этапах заживления раны.

Можно принимать обычные поливитаминные комплексы или витаминные препараты с повышенным содержанием необходимых компонентов. Особенно важны антиоксиданты С, Е, а также витамины В-группы. Они увеличивают возможности организма к самоисцелению.

Виды антисептических растворов для наружного применения на дому и в стационаре

• Группа галоидов. Сюда относятся водная и спиртовая настойка йода, калия йодид, раствор Люголя. Применяются для обработки и промывания полости ран. Оказывают прижигающее действие. Препаратами йода швы обрабатывают не более 1 раза в стуки.
• Соли тяжёлых металлов. В настоящее время широко применяют повязки и мази с добавлением нитрата серебра, а также 0,1-0,2% раствор нитрата серебра для наружной обработки послеоперационных ран. В концентрации 5% данный раствор оказывает прижигающее действие, поэтому применяется только при выраженном воспалении и мокнутии раны.
• Спирты. Этиловый спирт в растворах с концентрацией 40% используется крайне редко. На сухой, невоспалённый шов использовать его не рекомендуется. Применяется преимущественно для обработки ран, находящихся в фазе активного воспаления.
• Красители. К этой группе относится наиболее широко применяемый раствор – бриллиантовый зелёный, более известный как зелёнка. Для наружного применения используется водный или спиртовой 1-2% раствор. Его используют как на слизистых оболочках, так и на коже. Обработку раны проводят ежедневно, не менее 2 раз в день.
• Кислоты. Здесь наиболее часто применяется слабый раствор борной кислоты (2-4%). Борная кислота – хороший антисептик, который применяется в виде растворов, мазей, порошков, присыпок. Местное лечение борной кислотой применимо и на слизистых оболочках, и на коже. Обработку послеоперационных ран проводят не менее 2 раз в день: утром и вечером.
• Окислители. Также широко применяются в медицинской практике. Наиболее известные из этой группы препараты — перманганат калия и перекись водорода.

Перекись водорода – активный окислитель, применяемый для обработки и лечения гнойных ран. Его чаще используют в стационаре для отделения гнойного содержимого и полного очищения раневой поверхности.

Важная информация! Преимущество перекиси водорода – гемостатические свойства. Поэтому при нагноении и кровотечении из раны после выписки из стационара – это первое средство медицинской помощи.

Перманганат калия имеет прижигающие свойства. В слабой концентрации подходит для промывания швов в полости рта, в более высоких концентрациях – для обработки послеоперационных ран. Его используют для обработки не более 1 раза в день.

• Детергенты. 0,1-0,2% водный раствор хлоргексидина – один из препаратов данной группы. Его применяют наружно для обработки и промывания послеоперационных швов, не менее 2-3 раз в сутки.
• Антибиотики. Для борьбы с бактериальной инфекцией разработаны мази с добавлением антибиотиков и гигроскопических средств. Их применяют для наложения повязок на гнойные послеоперационные раны. На дому применяют только в случае нагноения швов. Примером таких мазей служит мазь «Левомеколь», мазь Вишневского.

Обзор эффективных мазей

Открытая рваная рана после тщательно обработки врачом и хирургического лечения требует особенного ухода. Снять боль, очистить от гноя, остановить процесс воспаления помогут перевязки со следующими препаратами наружного применения:

• Левомеколь. Назначают при нестерильных гнойных рваных ранах. Активные вещества проникают в очаг инфекции и подавляют активность бактерий. Ускоряет регенеративный процесс. Подходит для обработки послеоперационных швов.
• Эплан. В составе нет антибиотиков и гормональных веществ, что дает возможность проводить лечение людям с гормональным дисбалансом, больным сахарным диабетом, детям и беременным.
• Мазь Вишневского. Снимает отек, дезинфицирует и усиливает кровоснабжение.
• Нитацид. Применяется при открытых повреждениях с диагностированными анаэробными бактериями.
• Банеоцин. Быстро заживляет благодаря присутствию в составе антибиактериальных компонентов. Мазь быстро устраняет золотистый стафилококк. Эффективна при глубоких поражениях.
• Солкосерил. Действует как болеутоляющее. Усиливает регенерацию тканей.
• Диоксидиновая. Универсальный препарат, обладающий эффективностью лечения против большинства бактерий. Способен подавить возбудителей гангрены и синегнойной палочки.

Крем, мазь для заживления рваных ран наносятся тонким слоем под стерильную повязку. Толстый слой препятствует проникновению кислорода, что создает условия для размножения патогенных микроорганизмов.

Применение народных средств в домашних условиях строго после консультации с лечащим врачом!

Правила бинтования

Чтобы повязка оказала положительный эффект и позволяла улучшить состояние пациента, необходимо накладывать ее согласно правилам. Для каждого типа бинтования существуют свои рекомендации:

• Голеностоп, пятка, локтевой сустав, грудь, предплечье, плечо, бедро – спиральные повязки. Делают 3-4 хода от запястья, предплечья или другой точки сустава к ранению, затем одним оборотом бинта возвращаются и фиксируют бинт.
• Грудь, шея, гортань, затылок, верхние конечности, кисть руки – крестообразная повязка. Сначала повязка в 2-3 хода оборачивается круговыми движениями вокруг места травмы, затем прокладывается наискось к месту закрепления и возвращается. Фиксируется обычно булавкой.
• Череп – повязка в виде «чепца». На рану накладывается стерильный кусочек ткани или марля, затем бинт круговыми движениями поочередно наматывается то на затылок, то на лоб. Для закрепления делается один оборот под подбородком.
• Выпадение внутренних органов – слабая бинтовая повязка. Нельзя вправлять внутренности. Необходимо аккуратно наложить на органы и область раны стерильную повязку или бинт, затем слабо стягивающую повязку. Желательно добавить между слоями пояс из мягкой марли или ваты.

При несоблюдении правил перевязки, использовании нестерильных бинтов возможно распространение инфекции. В тяжелой стадии инфекционное поражение также приводит к летальному исходу.

Человеку, оказывающему первую помощь, важно по возможности дезинфицировать рану и использовать стерильный перевязочный материал. Если под рукой нет ничего стерильного, тогда это правило не так важно: лучше использовать хоть что-то, чтобы остановить кровотечение. О купировании инфекции позаботятся уже медики после госпитализации.

Виды ран

Под раной в общем смысле понимают любое повреждение кожных покровов. Повреждения могут различаться по своему характеру, степени тяжести, глубине поражения. Причиной возникновения раны чаще всего является механический фактор (удар, укус, порез и т.п.), однако действие некоторых химических веществ (кислоты, щелочи) также может привести к возникновению раны. К наиболее распространенным симптомам раны можно отнести следующие:

• Боль.

Наиболее важный симптом, степень и характер боли напрямую связан с тяжестью ранения. При незначительных поверхностных ранах боль носит эпизодический характер. Напротив, при глубоких ранах боль достаточно интенсивная.

• Кровотечение.

При нарушении целостности кожных покровов и глублежащих тканей неизбежно повреждаются сосуды. Степень кровотечения также различна. При поверхностных ранах образуются незначительные кровоподтеки. Если же при ранении был травмирован крупный сосуд, то наблюдается интенсивное кровотечение.

• Повреждение кожных покровов.

Характер повреждения кожи зависит от травматического фактора. Так, например, края резаной раны будут ровными, а глубина небольшой. Колотая рана будет иметь малый наружный размер и глубокий раневой канал. Рваные раны имеют неровные края и большую площадь повреждения.

Раны классифицируют согласно травматическому фактору, степени повреждения, наличию инфицирования, связи с полостями тела человека. Далее мы рассмотрим основные разновидности ран.

Открытая рана

Под открытой раной понимают такое повреждение, когда раневая поверхность остается неприкрытой кожным покровом. Открытые раны образуются при обширных повреждениях, инфекционных процессах в ране, осложненном течении послеоперационных ран. Визуально открытая рана выглядит как раневой дефект, на дне которого расположены подлежащие ткани (клетчатка, мышцы и т. п.). Открытая рана является «входными воротами», через которые инфекция может попасть в организм. Самостоятельное лечение при открытых ранах недопустимо.

Открытую рану необходимо лечить хирургическим путем. Важным условием устранения открытой раны является сопоставление ее краев или укрытие ее кожным лоскутом. Ушивание открытых ран допускается только при отсутствии инфекционного процесса в ране и при образовании грануляций. Ушивание инфицированной открытой раны не приводит к выздоровлению, а влечет за собой ряд тяжелых осложнений.

Однако, при гнойной хирургической патологии (абсцессы, флегмоны) рану после хирургического вмешательства намеренно оставляют открытой на некоторое время. Такая вынужденная мера предпринимается для проведения перевязок и очищения раны от инфекции. После очищения раны и ликвидации воспалительного процесса края раны сводятся швами.

Рваная рана

Рваная рана образуется в тех случаях, когда действующая сила внешнего воздействия превышает эластическую способность тканей. В результате ткани, в частности кожа, не рассекаются по ровной линии, а рвутся в направлении механического воздействия. Рваные раны возникают при дорожно-транспортных происшествиях, укусах животных, при нарушении норм безопасности на производстве, в быту. Внешне рваная рана имеет кожный дефект с неровными краями. Глубина рваной раны, как правило, небольшая, однако кожный дефект может занимать значительную площадь. При значительной силе повреждающего фактора возможны более тяжелые повреждения, такие как разрывы мышц, переломы костей, травматическая ампутация конечностей. Тактика оказания помощи пациенту с рваной раной напрямую зависит от тяжести повреждения и локализации раневого дефекта. Рваная рана является местом проникновения в организм инфекции, чем обширнее рана, тем больше вероятность ее инфицирования. Рваные раны, как правило, всегда инфицированы.

Лечение рваных ран всегда хирургическое. Необходимо выяснить фактор, повлекший развитие рваной раны и время прошедшее с момента ее возникновения. Хирург проводит первичную обработку раны, которая включает:

• Ревизия раны.

Оценка площади и глубины раневого дефекта. Выявление поражения подлежащих органов и тканей.

• Обработка раны.

Санация и промывание раны, удаление инородных тел. Иссечение нежизнеспособных тканей.

• Завершающий этап.

Если рана не глубокая, чистая, без признаков воспаления, то ее края сопоставляются кожными швами. Если присутствуют признаки воспаления, гнойной инфекции, то такая рана не подлежит немедленному ушиванию, ведется открытым методом и ушивается после ликвидации раневой инфекции.

Резаная рана наносится остро заточенным твердым предметом (лезвием, скальпелем). По своему виду резаные раны редко бывают глубокими, имеют ровные прямолинейные края. Если резаная рана имеет значительную глубину, то ее называют колото-резаной раной. Опасность колото-резаных ран заключается в возможности массивного кровотечения, вследствие повреждения магистральных сосудов. Собственно резаные раны редко несут угрозу жизни пациенту, они имеют поверхностный характер и, как правило, не затрагивают артериальных магистралей. При резаных ранах могут быть повреждены подкожные вены, сухожилия поверхностных мышц, но не более того. Резаные раны хирург ушивает после первичной обработки, заживление происходит с формированием небольшого рубца.

К резаным ранам также относят хирургический доступ. Для совершения основного момента операции хирург наносит пациенту резаную рану. Хирургический доступ имеет ряд коренных отличий от бытовой резаной раны:

• Хирургический доступ осуществляется в строго отведенных областях, согласно анатомическим особенностям организма
• Минимальная травматизация и бережное отношение к окружающим тканям.
• Стерильность и асептические условия
• Анестезия
• Минимальное время зияния раны.
• Предоперационная подготовка пациента и покой после операции

Мокнущая рана

Под мокнущей раной чаще всего понимают трофические язвы нижних конечностей. Также мокнущие раны образуются вследствие ряда кожных заболеваний. Отличительной особенностью мокнущих ран является выделение жидкости из раневой поверхности. Мокнущие раны могут формироваться вследствие попадания инфекции в рану, в таком случае характер отделяемого будет носить гнойный характер. Лечение мокнущих ран зависит от причин их вызывающих. Если в основе мокнущей трофической язвы лежит патология вен (варикозная болезнь или лимфо-венозная недостаточность) то такими заболеваниями занимается врач-флеболог. Устранение венозной патологии или коррекция венозного оттока способны избавить пациента от мокнущих ран. Если в основе мокнущей раны лежит гнойная инфекция, то первоочередной задачей будет борьба с инфекционным процессом. Немаловажным этапом лечения будет проведение перевязок и содержание в чистоте мокнущих ран. Подобная мера существенно снизит риски инфицирования и уменьшит количество отделяемого из раны. Не следует заниматься самолечением мокнущих ран, подобные меры могут только усугубить уже существующую патологию.

Гнойная рана

Отличительной особенностью гнойной раны является ее инфицирование с выделением гнойного экссудата. Характер раны может быть совершенно произвольным как в результате механической травмы, так и в результате ожога, в том числе химического. При нарушении целостности кожного покрова возникают благоприятные условия для проникновения инфекции. Гнойные раны различают по характеру инфекционного возбудителя:

• Аэробные.

Возбудителю для жизнедеятельности необходим кислород. К данной группе относят стафилококки, стрептококки, синегнойную палочку.

• Анаэробные.

Возбудитель может развиваться без доступа к кислороду. К данной группе относят клостридиальную инфекцию. Анаэробная инфекция протекает особенно тяжело и носит прогрессирующий характер.

При возникновении раны инфекционный агент попадает в нее всегда, исключением может являться лишь хирургическая операция. Как правило, это стафилококки, живущие на кожных покровах человека. Однако, для развития инфекционного гнойного процесса одного попадания микроба в рану не достаточно. Существенную роль играет глубина и площадь ранения, загрязненность раны, время прошедшее с момента ранения, состояние здоровья пациента. Наиболее часто гнойные осложнения в быту возникают при колотых и рваных ранах. Огнестрельное и минно-взрывное ранение без лечения практически всегда приводят к формированию гнойных ран.

Признаками гнойной раны являются:

• Гнойное отделяемое. Собственно ключевой отличительный признак гнойной раны
• Воспалительная реакция. Сопровождается такими симптомами как боль, лихорадка, местный отек, покраснение, нарушение функционирования пораженной области, общая слабость

Если гнойное содержимое не имеет выхода во внешнюю среду, то формируются такие осложнения как абсцесс (скопление гноя, отграниченное капсулой) или флегмона (разлитое гнойное воспаление).

Лечение гнойных ран начинается с очищения раны от гнойного содержимого. Как правило, для исцеления достаточно убрать скопившийся гной, обеспечив его адекватный отток. Гнойные раны после вскрытия ведут открытым способом, их не ушивают сразу после удаления гноя. Закрытие раны допустимо только после прекращения гнойного отделяемого и появления активных грануляций. Конечно, наряду с хирургическим лечением проводят антибактериальную, противовоспалительную, дезинтоксикационную терапию, назначают витамины, адекватное питание.

Лучшие ранозаживляющие кремы для послеоперационных ран

Медикаменты этой группы в большинстве своем содержат силикон, который помогает унять зуд в заживающей ране.

К тому же регулярное применение подобных средств уменьшает размеры и выраженность шрамов. Но для этого придется использовать их не менее полугода, а то и дольше.

Дерматикс – не оставит даже шрама

89%

покупателей рекомендуют этот товар

Смотрите обзор▶

Основа этого лечебного геля – силикон, который улучшает внешний вид незрелого шрама и уменьшает его размеры. Именно поэтому Дерматикс активно применяют пластические хирурги.

После заживления раны препарат устраняет пигментацию, стимулирует клеточное кровоснабжение, насыщает соединительную ткань влагой. Но использовать его можно только на неглубоких порезах и свежих швах.

Достоинства:

• Быстрое приведение кожи к норме;
• Устранение косметических недостатков в пораженной зоне;
• Простота использования;
• Подходит детям, кормящим мамам и беременным.

Недостатки:

• Очень дорогой (2-2,5 тыс. рублей);
• Отсутствие противовоспалительного действия;
• Не отстирывается с белья и одежды.

Большинство пациентов используют Дерматикс для предупреждения появления рубцов на коже. Скудный перечень противопоказаний позволяет средству оставаться в числе наиболее популярных, несмотря на высокую стоимость.

Контрактубекс – популярный продукт от немецкого производителя

88%

покупателей рекомендуют этот товар

Смотрите обзор▶

В состав этого препарата входят: гепарин, аллантоин, а также луковый экстракт. Противовоспалительное средство налаживает микроциркуляцию крови и притормаживает процесс разрастания соединительной ткани.

Врачи назначают Контрактубекс в профилактических целях и на ранних этапах рубцевания. Также мазь отлично показывает себя при лечении постакне и улучшает вид кожи после лазерных процедур.

Достоинства:

• Легкость применения;
• Приятная текстура;
• Быстро осветляет свежие рубцы;
• Низкий риск проявления побочных реакций.

Недостатки:

• Требует длительного использования на протяжении месяца;
• Не помогает при застарелых шрамах.

В медицинской практике Контрактубекс зарекомендовал себя в качестве действенного средства при лечении ран после первичной эпителизации и снятия швов.

Когда необходимо обратиться к врачу

Вызов неотложной помощи или посещение травмпункта обязательны при наличии следующих симптомов и ситуаций:

• открытые рваные раны в области лица, шеи;
• большая глубина или площадь повреждения;
• кровотечение не останавливается в течение 5 минут и дольше;
• травма нанесена животным, грязным предметом;
• у пострадавшего имеются заболевания, вызывающие ослабление иммунитета.

Человеку без медицинского образования сложно определить характер раны, рекомендуется обращаться за медицинской помощью после несчастного случая. Профилактика столбняка, бешенства, других инфекций требуется даже при незначительном повреждении. Только врач может оценить опасность ситуации и тактику лечения.

Несчастный случай может случиться с каждым. Случайное падение с велосипеда, неосторожное обращение с инструментами, нарушение техники безопасности на работе могут привести к тяжелым открытым повреждениям, которые требуют правильного лечения. От оказания первой помощи зависит состояние пострадавшего и дальнейший прогноз восстановления. Не нужно проводить самостоятельное лечение глубокой рваной раны на пальце руки, ноге, других частях тела. Обязательно посетите врача!

Статья проверена редакцией

Обработать и подсушить

Любая рана, независимо от места локализации или происхождения, нуждается в обработке.

Рекомендуется соблюдение правил:

• Обеспечить свободный доступ к поврежденному участку кожи;
• Касание до раневой поверхности разрешается при наличии перчаток или пинцета;
• Следует очистить от загрязнения, промыть поврежденный участок чистой водой;
• Нанести антисептическое средство (изначально обработать перекисью водорода, затем зеленкой или йодом);
• Накрыть участок стерильной марлевой тканью;
• Остановить кровь (при ее наличии).

Запрещается самостоятельное использование лекарств (гели, мази, присыпки). Врачом обследуется полученная травма. Затем назначается курс лечения.

Наложение жгута

Жгуты могут быть сооружены из подручных средств: полотенца, платка, ремня.

Инструкции при применении жгута:

• прикладывать жгут выше уровня повреждения на расстоянии от 7 см;
• травмированную конечность при этом необходимо приподнять;
• на травмированный участок нужно предварительно положить ткань;
• притяжение жгута — до остановки кровотечения;
• под жгутом следует расположить лоскуток бумаги с указанием времени пережатия сосудов;
• жгут допустимо носить до двух часов в тёплый сезон и до часа — в холодный;
• позаботиться о питании конечностей неповреждёнными сосудами;
• ослабить жгут ненадолго, возобновив его давление.

Востребованы контурные повязки-корсеты, «кольчуги», прочие ватно-марлевые формы. Первую помощь оказывают по возможности быстро и без паники. В беспокойном состоянии есть риск нанести больше вреда. Ожидая прибытия медработников, нужно наблюдать дыхание и сердцебиение пострадавшего с готовностью осуществить реанимацию при его остановке — искусственное дыхание, массаж.

Симптомы

Степень нанесенного повреждения непосредственно влияет на то, насколько выражены признаки. Очень часто поврежденный участок инфицируется, так как в рану попадает грязь, ткань от одежды, осколки стекла, мелкие камушки, песок.

Симптомы травмы рваного типа:

• Границы поражения неправильной лоскутной формы, раздавленные;
• На дне раны заметна жировая прослойка, чуть реже мышечные волокна или сухожилия;
• Образуются подкожные гематомы;
• Вокруг повреждённой области нарушается чувствительность.

В редких случаях эти раны сочетаются с другими видами повреждений, такими как переломы рук, ног, позвоночника, черепно-мозговыми травмами, переломами костей таза, разрывом внутренних органов.

Диагностика

Терапевтические мероприятия охватывают полный комплекс восстановительных и лечебных действий, учитывая, какая рана была нанесена, степень повреждения:

• Анамнез. Врач в обязательном порядке выясняет вид предмета, сроки давности травмы и объем предпринятых экстренных мер.
• Объективный осмотр. Оценивается состояние мягких тканей, слизистых оболочек в зоне травматического воздействия. Определяются показатели артериального давления, состояние магистральных сосудов. При необходимости производится срочное реанимационное лечение.
• Лабораторные анализы. Перед началом хирургического вмешательства требуется проведение стандартных исследований в условиях лаборатории. Выполняется: общий и биохимический анализ крови (определяется группа крови, уровень глюкозы, резус фактор), анализ на ВИЧ, СПИД, RW, маркеры гепатита, анализ мочи.
• Инструментальное обследование: рентгенография, флюрография, электрокардиограмма. В некоторых случаях врачу, чтобы определить назначение и выяснить, как лечить пострадавшего, может потребоваться проведение компьютерной, или МРТ (магнитно-резонансной томографии).

В случае развития патогенной микрофлоры, наблюдается выраженная реакция организма. Усиленное воспаление в области поражения сопровождается некрозом и отеком окружающих рану тканей. Возможно также повышение температуры и уровня болевого синдрома.

Признаки

Признаки колото-резаной раны:

• входное отверстие;
• раневой канал;
• выходное отверстие.

• форма: дугообразная, веретенообразная, угловатая, щелевидная;
• края: ровные, с небольшим осаднением;
• форма концов: угловатая, остро-закруглённая, п-, м-, г-образная;
• раневой канал: щелевидный, с ровными гладкими стенками, с выступающей подкожной клетчаткой, глубина необязательно соответствует длине инструмента, она меняется под давлением органов и при изменении положения тела.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...