Гепатит С: что это такое, признаки, инкубационный период

Вирусный гепатит С (ВГС) является одним из самых опасных заболеваний настоящего времени. Проблема в том, что в большинстве случаев эта тяжелая болезнь протекает без явных симптомов. По этой причине достаточно сложно не только обнаружить данное заболевание, но и вовремя приступить к терапевтическим мерам. В этой статье пойдет речь об этапе заболевания, когда выявить заражение сложнее всего — инкубационном периоде ВГС.

Продолжительность инкубационного периода

Инкубационный период гепатита С у мужчин и у женщин начинается с момента проникновения патогена в кровоток. Возбудитель патологии по форме напоминает шар, наружная оболочка которого включает разнообразные протеиновые соединения, а внутри находится одна нить РНК. На поверхности вирусного капсида располагаются протеины, отличающиеся сродством к рецепторам на мембране гепатоцитов.

HCV «прикрепляется» к оболочке клеток печени и проникает в цитоплазму, где капсид разрушается, высвобождая патогенную РНК. Дальнейшая репликация вируса происходит с участием цитоплазматических элементов гепатоцита, что не может не отражаться на выполняемых им функциях.

После нескольких циклов репликации мембрана клетки печени разрушается и происходит высвобождение вируса. Таким образом HCV распространяется на близлежащие структуры.

Продолжительность скрытого периода зависит от ряда причин. К их числу относят:

• Состояние иммунной системы заразившегося гепатитом C человека. Так, при коинфекции ВИЧ, когда скорость выработки антител существенно снижается, репликация вируса происходит гораздо быстрее.
• Инфицирующая доза HCV. При инфицировании гемотрансфузионным путем (при переливании крови) в организм попадает большое количество РНК HCV, что способствует массивному поражению гепатоцитов. При проникновении вируса через незначительную царапину в кровоток попадает ничтожно малое количество РНК.
• Наличие сопутствующих болезней. Инкубационный период может сокращаться на фоне аутоиммунных заболеваний различного генеза, онкологии системы кроветворения, системных инфекциях, снижающих резистентность организма к вирусам.
• Поражение печени вследствие употребления алкоголя, неправильного рациона питания, приема негативно влияющих на гепатоциты препаратов.
• Вес пациента. Накопление в печени жировой ткани создает благоприятные условия для быстрого распространения инфекции.
• Продолжительный курс приема медикаментов, снижающих иммунную защиту (например, цитостатиков, иммунодепрессантов, стероидных гормонов).
• Нагрузки (как физические, так и психологические), чрезмерное напряжение, постоянная усталость ослабляют иммунитет.
• Возраст: пациенты старше 45–50 лет и маленькие дети (особенно младенцы) более восприимчивы к влиянию вируса.

Продолжительность инкубационного периода в среднем составляет 1,5–2 месяца, в ряде случаев он может длиться до 12–13 недель.

Пути заражения ВГС и группы риска

При выявлении гепатовируса в период инкубации очень важно выяснить, когда наступило инфицирование. Для этого необходимо определить предположительный путь заражения. Как и в случае с гепатитом В, основной путь заражения ВГС – зараженная кровь больного человека. В меньшем количестве патоген содержится в слюне, вагинальной слизи, сперме и других выделениях инфицированных. Вирус гепатита в основном передается при прямом контакте с кровью больного, процент заражения венерическим путем значительно ниже.

В группе риска в случае ВГС относятся:

• Наркозависимые, использующие для инъекций нестерильные шприцы;
• Лица, проживающие в одном доме с инфицированными пациентами;
• Медперсонал больниц, поликлиник и стоматологических кабинетов, контактирующий с кровью пациентов;
• Половые партнеры больных ВГС;
• Посетители сомнительных маникюрных, тату- и пирсинг-салонов.

Внутриутробное заражение гепатовирусом происходит крайне редко, однако и отследить инкубационный период гепатита в этом случае чрезвычайно сложно.

Этапы периода инкубации

В медицинской сфере существует этапное разделение инкубационного периода. Таким образом, инкубация проходит следующие шаги:

• адаптацию – начинает свой отсчёт с момента попадания вируса в человеческий организм. Такая фаза характеризуется тем, что не все лабораторные исследования смогут выявить наличие у человека антител. Наиболее чувствительными считается ПЦР, позволяющая выявить РНК вируса при любой степени развития недуга;
• размножение – на фоне того, что вирус гепатита С – HCV переносится кровотоком, он достигает печени, где происходит увеличение численности возбудителя. Такой процесс приводит к структурной перестройке клеток поражённого органа;
• распространение – последняя фаза, которой завершается инкубационный период гепатита С у мужчин и женщин. Именно в конце этого этапа проявляются первые неспецифические симптомы недуга.

Гепатит С: симптомы и первые признаки

Инкубационный период продолжается около 26 недель, но обнаружить присутствие вируса удаётся не сразу. Серьёзные изменения в организме появляются слишком поздно. Болезнь называют «ласковый убийца», так как она развивается незаметно. Её главной мишенью служит печень. К признакам заболевания относятся:

• бессонница;
• разбитость;
• отсутствие аппетита;
• зуд;
• болезненность в суставах;
• желтушность слизистых и кожи;
• тяжесть в области печени.

Неспецифические симптомы гепатита проявляются в виде астении, снижения интеллектуальных способностей, беспричинной усталости.

Группа риска

Вирус гепатита С охватывает население от 18 до 46 лет. Это возраст наибольшего риска, когда есть опасность получить трудноизлечимую болезнь печени. В крайне редких случаях заболевание поражает детей и особ преклонного возраста. Заразиться гепатитом могут люди, которые:

• Увлекаются наркотиками, используя одноразовые шприцы несколько раз;
• Часто подвергаются гемодиализу;
• Регулярно посещают сомнительные салоны красоты и медучреждения для прохождения процедур, связанных с использованием многоразового инструмента;
• Вынуждены согласиться на переливание крови для того, чтобы восстановить свое здоровье;
• Работают в больницах, клиниках и имеют дело с кровью пациентов.

Диагностика и профилактика

Несмотря на то что в подавляющем большинстве случаев инкубационный период протекает бессимптомно, наличие РНК вируса помогут выявить такие лабораторные исследования:

• ПЦР или полимеразная цепная реакция – обнаруживает наличие РНК вируса у человека уже через несколько недель после инфицирования;
• ТМА или методика транскрипционной амплификации – чувствительный и наиболее распространённый способ диагностирования гепатита С в независимости от того, сколько времени прошло после инфицирования.

В отличие от вирусных поражений печени типа А или В, против гепатита С не существует эффективной вакцины, отчего необходимо соблюдать общие рекомендации относительно профилактики – по возможности избегать контакта с заражённой кровью, соблюдать правила безопасности при работе с инфицированными биологическими жидкостями и пациентами с подобным диагнозом, заниматься только защищённым сексом, а также отказываться от пирсинга и татуировок, которые осуществляются сомнительным инструментарием.

Как передается от человека к человеку

Откуда можно заразиться гепатитом C? Вероятный способ заражения – через кровь, минуя желудочно-кишечный тракт. В основном происходит при приёме инъекционных наркотиков. Гепатит C передаётся:

• Через грудное молоко (только если кровоточащие соски).
• Во время незащищённого сексуального контакта (3—5%).
• При переливании крови, внутривенных инъекциях не стерильными иглами. Тоже редко, в особенности после того, как были внедрены скрининговые анализы донорской крови на ВГС.
• При выполнении стоматологических манипуляций, косметологических процедур, при которых возможно случайное кровотечение.
• При пользовании общими бритвенными принадлежностями
• Инфицирование плода во время эмбрионального развития (редко).

Заразиться гепатитом невозможно:

• Воздушно-капельным путём.
• Через предметы общего пользования (а также – воду, слюну, при поцелуе, через посуду, рукопожатие).

Гепатит C может возникнуть параллельно с гломерулонефритом, поздней кожной порфирией, эссенциальной смешанной криоглобулинемией (поражение мелких сосудов). У 20% алкоголиков наблюдаются симптомы инфекции HCV. Механизм такой ассоциации неясен.

Около 15—45% заражённых избавляются от ВГС без всякого лечения. У каждого шестого развивается хроническая форма, которая в 30% случаев за 20 лет может переродиться в цирроз печени.

Восстановление печени

У самой крупной железы человека потрясающая способность к регенерации. Борьба против вирионов требует приёма гепатопротекторов, витаминов для улучшения состояния поражённой печени, поддержке выполняемых ею функций. С этой целью могут быть назначены:

• Силимар;
• Фосфоглив;
• Карсил;
• Урсосан;
• Эссенциале;
• Липоевая кислота (витамин N).

Больному рекомендован отдых. А также снижение, но не исключение, физических нагрузок. Так как гиподинамия нарушает обмен веществ, а накопленный при этом аммиак отравляет печень и весь организм.

Осложнения

Если после выявления гепатита С не лечить его качественными препаратами, не бороться с ним, то очень скоро болезнь может получить осложнения.

Возникнет цирроз, от которого вылечиться фактически невозможно. В крайних случаях — рак печени, часто неоперабельный. И если наступила тяжелая форма гепатита, наблюдаются следующие признаки:

• Опухший, вздувшийся живот;
• Неестественно красный цвет ладоней;
• Проблемы с памятью и концентрацией, невозможность запоминать новую информацию и удерживать ее в сознании длительное время;
• Боли в правом боку в области печени;
• Сокращение мышц, которое происходит непроизвольно (его нельзя контролировать, похоже на судороги);
• Сильная желтизна, которая проявляется не только на кожных покровах, но и на белках глаз;
• Серьезные нарушения пищеварения;
• Внутренние кровотечения в ЖКТ, о которых можно узнать при анализе кала и рвотных масс.

Когда сдавать анализ крови

По словам специалистов, в половине случаев пациент затрудняется сказать точные сроки, инфицирования. Именно поэтому гепатит С часто обнаруживают случайно, когда врач направляет больного на специфические для HCV анализы после результатов печеночных проб, УЗИ и других тестов. Поставить диагноз можно по данным двух исследований – ИФА и ПЦР.

Иммуноферментный анализ – диагностический тест, проводимый для выявления антител, синтезируемых при контакте с антигенами HCV. Выработка иммуноглобулинов находится «под контролем» иммунной системы, поэтому при проверке на гепатит С с использованием серологических методик существует вероятность ложных результатов (как позитивных, так и негативных).

Полимеразная цепная реакция – исследование для выявления РНК вируса в сыворотке крови. Тест считают более специфичным. Однако сроки, когда появятся первые признаки, определяемые лабораторно, зависят от чувствительности анализа. Современные тест-системы позволяют определить вирус уже через 5–7 дней после заражения, но из-за высокой стоимости они практически не используются в клинической практике.

Ориентировочные сроки, сколько длится инкубационный период, когда сдавать кровь, указаны в таблице.

Название теста	Время с момента инфицирования, когда результаты будут показательны
Иммуноферментный анализ	В бессимптомном периоде количества антител недостаточно для определения лабораторным путем. Получение положительного результата (в случае инфицирования) возможно через 1–1,5 месяца после заражения. При этом в крови будут циркулировать иммуноглобулины класса M и антитела к антигену core (ядерному протеину HCV)
Полимеразная цепная реакция	Исследования направлено на определение РНК, поэтому результат не зависит от особенностей работы иммунной системы и других факторов. Сроки выявления зависят от чувствительности используемой для анализа тест-системы. В среднем, положительный результат качественной ПЦР можно получить через 1,5–2 недели, количественной (чувствительность такого теста несколько ниже) – через 3,5–4 недели
Инструментальные обследования	Структура печени остается неизменной, заметные изменения начинаются через 8–11 лет с момента заражения при отсутствии предшествующих заболеваний печени

При подозрении на инфицирование, но отрицательных результатов ИФА и/или ПЦР рекомендуют выполнить повторный тест через 4–5 недель.

Что делать при обнаружении вируса

Гепатит С считается видом вирусного гепатита с наиболее тяжёлыми последствиями для человека. Болезнь или протекает бессимптомно либо сопровождается неспецифическими проявлениями, которые характерны для многих заболеваний.

Чаще вирус в крови обнаруживают совершенно случайно, что является для больного полной неожиданностью. Вирусный гепатит, признаки которого можно не сразу обнаружить, должен убедить больного изменить отношение к своему здоровью и к возможным последствиям в организме.

Необходимо оградить близких людей от заражения и постараться, как можно раньше, начать борьбу с болезнью. Лечение было бы намного эффективней в случае более раннего выявления вируса, что происходит довольно редко. В подавляющем большинстве случаев диагностика обнаруживает достаточно позднюю стадию болезни.

Если на момент обнаружения вируса у пациента имеется сильная иммунная защита, то болезнь протекает в персистирующей форме, когда размножение вируса приостанавливается либо протекает очень замедлено, хотя разрушение печени и в этом случае происходит.

У большей части пациентов (почти в 90 процентах случаев) при обследовании антитела обнаруживаются во время первых трёх месяцев после заражения. Однако это может не дать точного результата, поэтому проводить лабораторный анализ нужно будет не менее двух раз.

Наличие гепатита можно с точностью определить только при помощи ПЦР (полимеразной цепной реакции) – дорогостоящей диагностики, способной дать точные результаты в течение первых двух недель после заражения. Дальнейшая терапия зависит от количества вирусов, обнаруженных в крови пациента, чем их больше, тем сложнее будет лечение.

Схема терапии во многом зависит и от генотипа вируса, именно эти показатели влияют на выбор лекарственных препаратов и продолжительность курса.

В тех случаях, когда удаётся приостановить активное размножение вируса и осуществить его переход в стадию бессимптомного носительства, то лечение проводить необязательно.

Пациентам с хронической формой гепатита С необходимо настроиться на положительный результат лечения, хотя от вируса, находящегося в их крови, избавиться полностью практически невозможно. Можно добиться длительной ремиссии и предотвратить тяжёлые осложнения.

Диагностические процедуры

При появлении первых симптомов гепатитов, в крови происходят существенные изменения. Для постановки точного диагноза необходимо провести комплексную диагностику заболевания – такая мера позволит вовремя начать лечение и не допустить развитие осложнений.

При предполагаемом инфицировании гепатитом А назначают следующие анализы:

• коагулограмма (показывает свертываемость крови);
• метод ПЦР (высокоточный способ молекулярно-генетического исследования, позволяющий выявлять различные заболевания);
• иммуноферментный анализ ИФА (на наличие антител к болезнетворным агентам);
• анализ крови общий, биохимический.

Для диагностики гепатита В и С в первую очередь нужно сдавать биохимический анализ крови. Уровни ферментов печени АСТ и АЛТ являются показателями активности воспаления и развития вируса. Концентрация билирубина в крови (желчного пигмента, главного компонента желчи) позволяет дать оценку функционированию печени – при патологиях тканей органа часть вырабатываемой желчи поступает в кровь, вызывая превышение нормы билирубина.

Существуют экспресс-тесты для определения этих заболеваний, они делаются в течение нескольких минут, однако не отличаются высокой точностью, поэтому годятся только для первоначальной диагностики. При положительном результате этого теста назначаются более детальные обследования – ИФА, ПЦР. Коагулограмма, оценивающая свертываемость крови, при гепатитах ухудшается вследствие понижения уровня протромбина. Иногда для установления степени повреждения органа производят забор ткани для исследования (проводится биопсия печени).

К инструментальным методам диагностики гепатитов относятся:

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Позволяет установить размеры, форму печени, определить поверхностные изменения, стадию развития заболевания и степень тяжести.
• Фиброэластография – современный безоперационный способ диагностики недугов печени. Помогает выявить особенности строения тканей органа, увидеть патологии, оценить уровень поражения. По своей точности метод приближается к биопсии, однако в разы менее травматичен.

Такие способы исследования являются неинвазивными, а потому могут применяться в распознавании недуга и у взрослых, и у детей.

Сомова Людмила Георгиевна

гепатолог, Врач высшей категории, Автор научных работ, опыт работы 14 лет
личная страница автора

Заразен ли больной в период инкубации?

Опасность заражения здорового человека напрямую зависит от уровня РНК HCV (этот параметр носит название вирусной нагрузки). Чем выше этот показатель, тем сильнее риск инфицировании при контакте. В период инкубации виремия низка, поэтому вероятность «подхватить» гепатит С для незараженного человека невелика.

Тем не менее, опасность сохраняется для:

• ВИЧ-инфицированных;
• проходящих курс химиотерапии;
• принимающих цитостатики и другие препараты, существенно снижающие иммунитет;
• больных со злокачественными поражениями костного мозга и лимфатической системы;
• людей, страдающих от заболеваний печени вне зависимости от их этиологии;
• уже перенесших гепатит С либо страдающих от HBV-инфекции;
• больных системными тяжелыми инфекциями (например, туберкулезом).

На протяжении всего скрытого течения болезни инфицированный человек не подозревает о риске, который он представляет для членов семьи и родственников, что повышает опасность заражения. Неблагоприятный прогноз характерен и при передаче HCV либо внутриутробно, либо во время родов.

Организм младенца не в состоянии справиться с вирусной нагрузкой, что чревато необратимыми повреждениями печени в первую очередь и внутренних органов в целом.

Иммуномодуляторы

При таком заболевании как Гепатит С, организму пациента наносится ежедневный удар вирусом. Именно поэтому для поддержания иммунитета больным показано принимать добавку «Тимоген», и иммунокорригирующий состав Амиксин.

Эти препараты не рекомендуются во время беременности и кормлении ребенка грудью, а также при нарушениях работы отдельных органов и на стадии цирроза печени. И Тимоген, и Амиксин могут вызывать аллергические реакции.

При Гепатите С назначают прием индукторов интерферона и препаратов, усиливающих действие клеток костного мозга.

Вопросы пациентов про Гепатит С

Как правило, пациенты задают немало вопросов, связанных с лечением Гепатита С.

К примеру: В связи с чем при острой форме Гепатита не проводится целенаправленное лечение?

• Ответ следующий: Интенсивное лечение не проводится во время острой формы Гепатита С, так как существует угроза дополнительной нагрузки на печень, которая и так подорвана заболеванием.

Ряд пациентов спрашивают: Возможно ли посещение бань и саун при Гепатите С?

• Врачи отвечают: Запрета на посещение бань и саун нет, так как водные процедуры в комплексе с общим прогреванием организма способствуют выведению токсинов. Однако не стоит злоупотреблять температурой и частотой посещения бань и саун.

Система питания во время лечения

Если вирус Гепатита С уже достаточно долго атакует организм человека, если уже поражены клетки печени, пациенту назначают особую диету, позволяющую облегчить нагрузку на печень и минимизировать вредное влияние на нее. Обычно в диету включают такие продуты, как:

• сухарики или хлеб в подсушенном виде,
• бульоны и легкие супы,
• каши,
• макаронные изделия,
• диетическое мясо,
• нежирная рыба,
• сыры твердых сортов,
• сливочное масло,
• омлет,
• зелёные яблоки,
• очищенная вода, минеральная вода,
• фруктовые чаи и компоты.

Категорически запрещаются такие продукты, как:

• консервированные овощи и любые консервы,
• соленые и маринованные овощи,
• любые жареные блюда,
• блюда с большим количеством специй, острые и пряные продукты,
• копчёные колбасы, копченое мясо,
• жирные бульоны и заливное из них,
• грибы,
• жирная сметана,
• шоколад, какао,
• крепкий чай,
• кофе,
• мороженое.

Больным нельзя совсем отказываться от жиров, так как диета без них может привести к недостатку необходимых витаминов.

Если у пациента хроническая форма Гепатита С, то запрещенные блюда и продукты потребляют не более одного раза в неделю.

Необходимо соблюдать режим питания, не перегружать желудок, потреблять пищу несколько раз в день, маленькими порциями, тщательно пережевывая. Небольшие порции пищи легче перевариваются и усваиваютя организмом, у пациента не будет сильно застаиваться желчь.

При Гепатите С ни в коем случае нельзя пренебрегать диетой, так как именно диета позволяет избежать осложнений.

Строго запрещается больным потребление спиртных напитков и жирной пищи, так как угроза печени возрастает в разы.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...