Колит кишечника у детей: причины, симптомы, лечение и прогноз

Колит у детей — полиэтиологическое заболевание толстой кишки, сопровождающееся ее воспалительно-дистрофическими изменениями. Колит у детей протекает с болями в животе, тошнотой, изменением частоты и характера стула, недомоганием. Диагностика колита у детей включает копрологическое и бактериологическое исследование кала, проведение ирригографии, ректосигмоскопии и колоноскопии, эндоскопической биопсии слизистой кишки. Лечение колита у детей во многом зависит от его патогенетической формы и включает диетотерапию, антибактериальную и симптоматическую терапию, фитотерапию, восстановление нормальной кишечной микрофлоры.

Колит у детей

Колит – воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку кишечника, из-за которого нарушается функционирование кишечного эпителия. Гибель энтероцитов сопровождается нарушением переваривания и всасывания пищи. В таком состоянии возникает разлитая боль в животе и симптомы диспепсии: тошнота, рвота и нарушения стула. Обычно колит – острый процесс, однако без лечения переходит в хроническую форму.

Энтероциты кишечника

Этиология

• разнообразные инфекционные недуги;
• тяжёлое пищевое отравление;
• аллергии различной природы – негативное влияние того или иного аллергена зачастую провоцирует болезнь у младенцев грудного возраста. В таких ситуациях говорят про возникновение эозинофильного колита;
• неправильное питание, не соответствующее возрастной категории ребёнка;
• раннее введение прикорма, а именно тех продуктов, которые пищеварительный тракт малыша не может переварить;
• патологии аутоиммунного характера;
• длительный приём антибактериальных лекарств в лечебных целях;
• врождённые аномалии строения органов пищеварительного тракта;
• длительные психоэмоциональные потрясения или часты стрессы;
• глистная инвазия или проникновение в детский организм иных паразитов – при этом диагностируется псевдомембранозный колит;
• пристрастие будущей матери в период вынашивания плода к вредным привычкам, нерациональному применению медикаментов или к неправильному питанию.

Острый колит кишечника у детей нередко провоцируют:

• возбудители кишечных инфекций, а именно сальмонеллы, эшерихиозы, ретровирус, шигеллы и ротавирусы;
• острый гастрит любой природы;
• острое течение энтерита;
• гастроэнтерит;
• радиационное облучение детского организма;
• индивидуальная непереносимость того или иного продукта.

Хроническое воспаление толстого кишечника вызывают:

• дизентерия;
• аскаридоз и лямблиоз;
• дисфункция поджелудочной железы;
• отравление ядовитыми веществами;
• бесконтрольное применение некоторых лекарств, например, нестероидных противовоспалительных средств или веществ со слабительным эффектом;
• врождённая или приобретённая секреторная недостаточность – сюда стоит отнести целиакию и иные нарушения обмена.

В реализации воспаления данной локализации также принимают участие:

• неблагоприятные экологические условия;
• отягощённая наследственность;
• психогенные нарушения;
• ВСД;
• недостаток физической активности в жизни ребёнка;
• нарушение работы органов эндокринной системы;
• патологии ЦНС;
• пристрастие к вредным привычкам – свойственно для детей в подростковой возрастной категории.

Стоит отметить – в некоторых ситуациях невозможно выяснить источник подобной болезни у малышей и детей старшего возраста.

Общие сведения

Колит у детей — воспаление толстого кишечника, характеризующееся болями и функциональными нарушениями со стороны толстой кишки. Не менее 10% всех случаев хронического колита начинается в детском возрасте, поэтому заболевания толстой кишки, их диагностика и лечение составляют одну из сложных проблем детской гастроэнтерологии. В силу анатомо-физиологических особенностей пищеварительной системы детей раннего возраста, воспалительный процесс, как правило, протекает с одновременным вовлечением тонкой и толстой кишки (энтероколит). У детей школьного возраста обычно встречается изолированное поражение различных отделов кишечника – энтерит и колит.

Колит у детей

Распространенные причины

Учитывая, что у детей более широко распространены кишечные инфекции, наиболее распространенной причиной заболевания является инфекция – так развивается инфекционный острый колит, а иногда и постинфекционный (развившийся в качестве осложнения после перенесенной кишечной инфекции). Воспалительный процесс в толстом отделе кишечника может происходить во время заболевания сальмонеллезом, дизентерией, эшерихиозом, ротавирусной и энтеровирусной инфекцией.

Наиболее часто колит сопутствует острому гастриту на фоне инфекционного заболевания, энтериту или гастроэнтериту. Все отделы пищеварительного тракта сообщаются, они взаимосвязаны, а потому возникший в одном отделе воспалительный процесс быстро распространяется и доходит до толстого кишечника.

Спровоцировать приступ острого колита у ребенка-аллергика или малыша с заболеваниями ЖКТ может нарушение рекомендованной лечебной диеты, непереносимость определенных продуктов.

Опасность острого колита заключается в том, что заболевание может стать хроническим, такое чаще всего происходит при колите, сопутствующем дизентерии. Хронический процесс с воспалением и дегенеративными изменениями в толстом кишечнике нередко развивается на фоне длительной глистной инвазии, паразитов, на фоне тяжелого отравления химикатами.

Спровоцировать колит могут и сами родители, давая чаду необоснованно медикаменты, которых доктор не назначал. Наиболее опасными для здоровья кишечника являются нестероидные противовоспалительные средства, слабительные средства, антибиотики.

Специалисты давно обратили внимание, что развитию колита способствуют психогенные триггеры, например, повышенная впечатлительность, длительный хронический стресс у малыша. Также колитом чаще других страдают дети, родившиеся недоношенными, имеющие врожденные патологии ЖКТ, а также дети с патологиями со стороны центральной нервной системы, например, с диагностированным детским церебральным параличом.

К среднему школьному и подростковому возрасту колит начинается у детей, которые ведут малоподвижный образ жизни, много времени проводят за компьютерами, перед телевизором, на фоне подростковых вредных привычек. При некоторых гормональных нарушениях возможно развитие вторичной формы заболевания – такими колитами чаще других страдают дети с функциональной недостаточностью щитовидной железы.

Виды недуга

Воспалительный процесс в толстом кишечнике бывает небольшим и масштабным. Если поражено лишь несколько сегментов, то колит считается изолированным, если поражение охватывает всю толстую кишку, то говорят о распространенном колите.

В зависимости от того, какие сегменты кишечника поражены, изолированный тип детского колита бывает таким:

• тифлит – воспалительный процесс в слепой кишке;
• тифлоколит – воспалительно-дегенеративный процесс и слепой, и восходящей кишки;
• трансверзит – воспалительный процесс в поперечно-ободочной кишке;
• ангулит – процесс воспаления в перешейке между поперечно-ободочной и нисходящей кишкой;
• сигмоидит – воспалительные изменения сигмовидной кишки;
• проктосигмоидит – синхронный воспалительный процесс в сигмовидной и прямой кишке;
• проктит – воспалительный процесс в прямой кишке;
• панколит – генерализованная форма.

После выявления возбудителя, вызвавшего воспалительные изменения, даются и дополнительные характеристики заболеванию – оно может быть инфекционным (бактериальным), алиментарным, аллергическим, токсическим, вызванным паразитами, фармакологическим, невротическим (психосоматическим, психогенным).

В зависимости от того насколько сильным является воспаление и есть ли признаки дегенерации оболочки, выделяют:

• катаральную форму;
• атрофическую;
• эрозивно-язвенную.

В нежном возрасте очень часто встречаются острый катаральный, хронический колиты, неспецифический язвенный колит, спастический колит. Также встречаются псевдомембранозный колит (развивающийся при длительном лечении антибиотиками), геморрагический колит (преимущественно бактериальный с кровоточивостью). Самый тяжелый – некротизирующий колит, при котором отмирает слизистая оболочка толстого кишечника. К счастью, в детском возрасте такая форма недуга встречается не так часто.

Как отличить колит от других заболеваний

Течение воспалительного процесса толстого кишечника имеет внешнее сходство с другими заболеваниями. При диагностике необходимо исключить такие патологии, как:

• непереносимость белка пшеницы, муковисцидоз;
• болезнь Крона;
• изменения двигательной функции кишечника;
• энтерит, гастрит;
• дивертикулёз.

Диагностика заболевания основана на сборе анамнеза, сдаче анализов крови, кала, мочи. Копрологическое исследование кала показывает наличие крови, слизи. Анализ каловых масс на дисбактериоз выявит возбудителя инфекционного колита, степень дисбаланса кишечной микрофлоры. Проводят ректороманоскопию, колоноскопию, ирригоскопию для уточнения характера и локализации нарушений. Берётся биологический материал для микроскопии.

Как распознать?

Малыш с острым колитом, вызванным инфекциями, обычно сопровождается признаками интоксикации – у ребенка высокая температура, он слаб, его тошнит. При воспалении слизистых оболочек кишечника начинаются спазмы, в результате чего малыш жалуется на боли в животе, на позывы к дефекации, которые вполне могут быть ложными.

Понос может повторяться от 5 до 15 эпизодов в день. Каловые массы при воспалении в толстой кишке имеют водянистую структуру, они пенистые, имеющие неприятный запах, часто зеленоватые, грязно-бурые, в них отчетливо видны примеси слизи, а при геморрагической форме – вкрапления крови.

Позывы к дефекации могут быть такими частыми и сильными, что не исключено развитие осложнения в виде выпадения прямой кишки.

Но главная опасность колита в острой его форме кроется даже не в этом, а в возможности обезвоживания. Именно от него при кишечных инфекциях чаще всего наступает летальный исход. Чем младше ребенок, тем быстрее наступает дегидратация. Черты лица малыша заострятся, кроху мучает жажда, он очень слаб, кожные покровы утрачивают эластичность, губы, язык и слизистые оболочки пересохшие. При тяжелой утрате жидкости наблюдается бред, потеря сознания, судороги. Острый тяжелый колит особенно опасен для грудничка и новорожденного.

Заподозрить у ребенка хронический колит можно по характерному чередованию периодов обострения и затишья. Проявляться воспаление толстого кишечника будет в основном болевыми ощущениями в животе и расстройством стула.

Болит в основном в области около пупка, боли ноющие, невыраженные, чаще всего появляются через непродолжительное время после еды. Запоры могут чередоваться с поносами. Каловые массы при этом имеют характерный вид, запах, цвет и консистенцию, описанные выше. У детей, склонных к запорам, в заднем проходе могут образовываться трещины.

Дети с хроническими формами колита медленно прибавляют в весе и часто не достигают возрастной нормы. Они часто жалуются на головные боли, слабость, быстро устают, плохо спят по ночам.

Что делать?

Колит – состояние серьезное, и самолечение тут недопустимо. Родители при обнаружении описанных признаков обязательно должны показать ребенка врачу. Если симптомы наблюдаются у ребенка до 1 года, необходимо вызвать «Скорую помощь». Диагноз ставят после лабораторного микроскопического исследования рвоты, каловых масс, анализа крови и эндоскопического исследования.

Почти всегда в крови малыша с колитом снижен уровень гемоглобина, а биохимический анализ крови показывает нарушение баланса электролитов.

До приезда «Скорой» малышам не дают никаких лекарств. Исключение составляет высокая температура (выше 38,0 градусов). При этом можно дать одну возрастную дозу жаропонижающих средств.

Как лечить?

Лечение заболевания требует устранения причины воспалительного процесса и восстановления нормальной работы толстого отдела кишечника. Независимо от того какие причины вызвали заболевание, малышу рекомендуется особая диета, которая не создаст повышенной нагрузки на органы пищеварения – это слабые «вторичные» бульоны, каши- «размазни», омлеты, кисель.

Если колит инфекционный или паразитарный, назначают соответствующие препараты. При бактериальной форме недуга принимают антибиотики. При обнаружении глистных инвазий проводят лечение препаратами против паразитов.

Для восстановления утраченного водно-солевого баланса рекомендуют обильно поить ребенка «Регидроном», «Смектой». Если состояние ребенка тяжелое или в силу возраста напоить его не получается, малыша госпитализируют и вводят растворы электролитов внутривенно.

Детям с хронической формой заболевания рекомендована строгая диета не только в момент обострения, но и в остальное время тоже. Для восстановления работы кишечника и предотвращения повторных приступов рекомендуют ферментные препараты, пробиотики, энтеросорбенты. Клинические рекомендации подразумевают назначение физиотерапии после того, как приступ будет купирован.

Если лечение проведено вовремя и правильно, прогнозы при остром колите всегда благоприятные. Хроническая форма при соблюдении диеты и врачебных назначений имеет все шансы протекать с длительными периодами ремиссии.

После острого недуга в течение некоторого времени ребенку желательно наблюдаться у детского гастроэнтеролога. Обычно, если приступов не повторяется 2 года и более, с учета ребенка снимают.

Чем лечить колит у детей

Главные принципы лечения колита у детей предполагают:

• устранение инфекционного агента;
• восполнение потерянной жидкости при диарее;
• нормализацию стула;
• восстановление моторики кишечника;
• предупреждение обострения.

Борьба с возбудителем болезни проводится антибиотиками, сульфаниламидами, нитрофурановыми препаратами. Выписывает сильнодействующие медикаменты врач, индивидуально определяя дозу, кратность приёма и курс лечения.

Для восстановления водно-электролитного баланса применяют Регидрон, Гастролит, Оралит. Порошок средства разводят в литре тёплой кипячёной воды и дают пить в течение дня. Можно поить малыша водой, слабым ромашковым чаем, компотом. Остановить понос поможет пакетик Смекты, растворённый в 100 мл кипячёной воды.

Дисбактериоз кишечника можно лечить пробиотиками и пребиотиками. Пробиотики – препараты с живыми высушенными бифидо и лактобактерими. Пребиотики – питательная среда для полезных бактерий – инулин, клетчатка, крахмалы. Комбинированные средства с пребиотиками и пробиотиками называются симбиотиками.

Диета № 4

Диетотерапия считается основным способом купирования болезни. Детям назначают стол № 4, в этом меню отсутствуют молочные продукты, а другие обогащены белками яиц, рыбы и мяса. Данный стол подразумевает исключение раздражения желудка и кишечника. Энергетическая ценность такого рациона обязана составлять около 2050 ккал.

Показания к соблюдению диеты:

• Гастроэнтерит.
• Воспаление кишечника.
• Признаки дизентерии.
• Гастрит и колит.

Особенности лечебного меню: 70 г жиров, 100 г белков. 250 г углеводов и 1,5 л жидкости.

Суть диеты:

• При наличии диареи пища должна быть протёртая.
• Стол обязан быть высокобелковым.
• Все продукты нужно отваривать.
• Пища принимается 6 раз в сутки.
• Употребление углеводов максимально ограничивается.
• Запрещено переедать.

Кстати, все блюда должны быть тёплыми.

Что разрешено и что запрещено?

Рекомендованы:

• Нежирная рыба.
• Куриные яйца.
• Макаронные изделия.
• Молочные продукты с пониженной жирностью.
• Слабый чай.

Запрещены:

• Различные соусы.
• Газированные напитки.
• Мучные изделия.
• Консервы.
• Пряности и острые приправы.
• Хлеб.

Примерное меню

Приблизительное дневное меню:

• Завтрак. 200 г отвара шиповника, омлет и сухарик.
• Обед. Немного жидкого супа с куриной грудкой, 100 г вермишели с котлетой и 200 г черничного киселя.
• Полдник. 200 г отварного риса.
• Ужин. Отварная рыба с вермишелью и стакан чая.

Диета № 4

Особенности диеты:

Питательные элементы	Количество
Жиры	70 гр.
Белки	100 гр.
Углеводы	250 гр.
Свободная жидкость	1500 л.

Показания к назначению диеты:

• воспалительные заболевания кишечника.
• дизентерия;
• гастроэнтерит;
• колит;
• гастрит.

Принципы диеты:

• Лечебный стол должен быть высокобелковый.
• В случае диареи еду употребляют в измельченном и протертом виде. Какое питание выбрать при диарее, читайте здесь.
• Частота питания 6 раз в день в теплом виде.
• Все продукты должны быть отварными.
• Длительность диеты не больше 7 дней.
• Обязательное ограничение углеводов.
• Запрещается употребление холодных и горячих блюд.
• Нельзя переедать.

Что можно и чего нельзя?

Рекомендованные продукты:

• нежирные сорта рыбы;
• молочные продукты жирности меньше 2,5%;
• блюда из куриных яиц в виде омлета;
• макароны и вермишель;
• мясо нежирных сортов;
• слабый чай, кисель и компоты;
• сливочное масло;
• отвары гречневой и рисовой крупы.

Запрещенные продукты:

• крупы;
• соусы;
• лимонады и любые сладкие напитки;
• овощи;
• фрукты;
• хлеб;
• мучные продукты;
• консервы;
• приправы и пряности.

Приблизительное меню на день

Приблизительное меню диеты на день для ребенка:

• Завтрак: стакан отвара шиповника, 150 гр. омлета из яичных белков. Пару сухариков.
• 2-ой завтрак: 100 гр. творога.
• Обед: 100 гр. жидкого супа с перетертой грудкой курицы, 100 гр. вермишели с отварной котлетой. Стакан киселя из черники.
• Полдник: стакан отвара риса.
• Ужин: 200 гр. вермишели с отварной рыбой. Стакан слабого чая.
• 2-ой ужин: стакан кефира 1%, сухарик.

Возможные осложнения

• Образование геморроя, трещины и эрозии прямой кишки, трещина анального отверстия
• Ослабление сфинктера, которое влечет за собой: недержание газов, непроизвольная дефекация при физической нагрузке, кашле, чихании, выпадение прямой кишки
• Инфекционно-токсический шок
• Распространение инфекции по ЖКТ и всему организму, вследствие чего может возникнуть: стоматит, ангина, бронхит, пневмония

Помните, что исследования и диагностику должен проводить врач-специалист. Колит , серьезное заболевание, которое требует своевременное и правильное лечение, назначенное доктором. Самолечением заниматься запрещено, поскольку оно может значительно навредить организму.

Профилактические меры

Для профилактики колита у грудного ребенка следует придерживаться следующих несложных правил:

• обеспечить малышу здоровое питание, сбалансированное и богатое витаминами;
• своевременно лечить заболевания инфекционного происхождения;
• вакцинировать ребенка от инфекций;
• без особой необходимости не давать крохе лекарства;
• ограждать малыша от стрессов.

Если родители будут следить за здоровьем своего ребенка, многих проблем, включая колит, можно будет избежать.

Медикаментозная терапия

Диета при колите у детей подкрепляется лекарственными веществами. Лечение лекарственными препаратами состоит из нескольких пунктов:

• оральная регидратация водно-солевыми растворами, народными отварами лекарственных трав и фруктов. В случае, когда прием жидкости затруднен, её вводят парентерально в составе лекарственных растворов.
• антибактериальная терапия Метронизазолом, Фуразолидоном, Энтерофурилом, Фталазолом, особенно при тяжелом генерализованном течении воспаления;
• применение бактериофагов: Секстафаг, бактериофаг колипротейный;
• энтеросорбция активированным углем, Полисорбом, Смектой, Энтеродезом;
• назначение ферментных препаратов: Креон, Мезим, Панкреатин;
• восстановление микрофлоры кишечника пробиотиками, часто пользуются Бифиформом, Линексом;
• при запорах, которые не корректируются диетой, рекомендуют прокинетики: Лоперамид.

Часто используют физиотерапевтические методы, например: электрофорез с растворами электролитов калия и магния на область кишечника. Показаны согревающие компрессы, парафинотерапия и иглоукалывание. Выздоравливающим деткам полезно заниматься лечебной физкультурой.

При очень тяжелой форме, которая не поддается медикаментозному лечению, выполняется резекция – ампутация фрагмента кишки.

Видео

У ребенка болит живот — Школа доктора Комаровского

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 13.05.2019

Вам также может быть интересно

От чего появляются бородавки — симптомы и причины. Почему происходит появление бородавок, видео

Рыбная запеканка: рецепты

Суп с маслятами — рецепты с фото. Как приготовить грибной суп из свежих или замороженных маслят

Что делать если заложило ухо

Печеные яблоки в мультиварке: рецепты

Леденцы из сахара в домашних условиях

Как найти телефон через спутник

Лапароскопия — что это за метод хирургии. Когда проводиться диагностическая и хирургическая лапароскопия

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...