Бристольская шкала кала

Бристольская шкала формы кала (шкала Мейерса) – это классификация форм и консистенции человеческого кала, которая имеет важное диагностическое значение. Диагностическая ценность формы и консистенции кала в том, что можно узнать, как долго находились конечные продукты пищеварения в толстой и прямой кишке. Характеристики кала изменяются в зависимости от заболеваний, особенно при запорах и поносах. Это зависит от тонуса и моторики кишечника, количества поступившей воды и качества пищи, наличия инфекции.

Ценность шкалы – в унификации понятий, позволяет врачу и пациенту говорить на одном языке.

Типы стула

Тип кала зависит от времени его пребывания в прямой кишке и толстой кишке.Согласно бристольской шкале различают семь типов кала:

Тип стула	Описание	Примечания
Тип 1	Отдельные жёсткие куски, похожие на орехи, пассаж по прямой кишке затруднён
Тип 2	Колбасовидный комковатый кал	Диаметр больше, чем у типа 3
Тип 3	Колбасовидный кал с поверхностью, покрытой трещинами	Диаметр меньше, чем у типа 2
Тип 4	Колбасовидный или змеевидный кал с мягкой и гладкой поверхностью	Идеальный стул
Тип 5	Кал в форме мягких комочков с чёткими краями, легко проходящий через прямую кишку
Тип 6	Пористый, рыхлый, мягкий кал в форме пушистых комочков с рваными краями
Тип 7	Водянистый кал, без твёрдых кусочков; либо полностью жидкий

Это интересно: Слабость после обеда: почему после еды хочется спать

Классификация по Бристольской шкале

С помощью этой шкалы можно провести предварительную диагностику состояния здоровья ЖКТ. При этом следует понимать, что на основании информации о форме кала поставить полноценный диагноз довольно сложно, поэтому обследование должно быть комплексным. Согласно Бристольской шкале, существует 7 разновидностей кала:

Крупный козий (овечий) кал.
Широкая толстая колбаска.
Небольшой змеевидный кал с трещинами.
Длинная и тонкая колбаска.
Мягкие шарики.
Мягкая неоформленная масса.
Жидкая однородная масса.

Проводя анализ внешнего вида кала относительно данной шкалы, врачи дают следующую краткую расшифровку:

1, 2 и 3 тип свидетельствует о наличии запора. В данной ситуации следует пить много чистой воды и добавить в рацион необработанную растительную пищу.
4 и 5 стул считается нормальным, характерен для здоровых людей.
6 и 7 виды кала указывают на то, что у человека диарея (при этом 7-й тип сигнализирует о возможном наличии серьезного заболевания). Необходимо восполнять потери жидкости и выяснять, почему появилось расстройство стула.

Стоит отметить, что данную шкалу в полной мере можно применять для внешней оценки стула взрослых людей и детей старше 1,5–2 лет. У маленького ребенка критерии немного другие. Например, полужидкий стул у грудничка относится к норме и не должен вызывать беспокойство у родителей. Насторожиться стоит, если кашицеобразные испражнения младенца на грудном вскармливании аномально зловонно пахнут, а в подгузнике заметны примеси густой слизи или желеобразные вкрапления. Формирование такого стула характерно для врожденных генетических патологий системы пищеварения и метаболических нарушений.

Тип кала	О чем свидетельствует
Тип 1. Твердые комки, которые трудно продвигаются, напоминают орехи (старое название – овечий кал)	длительно существующий запор, когда пищевой комок находится в кишечнике более 100 часов; колит, особенно спастический, или сигмоидит; дивертикулы; удлинение сигмовидной кишки; язвенная болезнь желудка и кишечника; последствия операций; ожирение.
Тип 2. Комковатая колбаска	недостаток воды; недостаточная выработка слизи кишечной стенкой; синдром раздраженного кишечника; питание фаст-фудом; стресс; недостаток растительной клетчатки; питание всухомятку, нерегулярное; сидячий образ жизни; беременность.
Тип 3. Колбаска с ребристой поверхностью	норма
Тип 4. Гладкая и мягкая колбаска или змея	норма
Тип 5. Отдельные маленькие шарики с ровными краями	нарушения моторики кишечника; ферментативная недостаточность; опухоли пищеварительного тракта.
Тип 6. Кашицеобразный кал, рыхлые частицы с неровными краями	дисбактериоз; воспаления разных отделов кишечника; паразитарные заболевания.
Тип 7. Водянистый, твердые частицы отсутствуют	отравления; инфекции.

Читайте подробнее: Методы проверки кишечника на наличие заболеваний

По форме кала можно только предположить, какое именно заболевание имеется. Шкала является приблизительной, в ней не учитываются примеси – кровь, слизь, непереваренные волокна, гной или цисты простейших, а также цвет, который изменяется при нарушении обмена желчных кислот.

Обязательно почитайте:

Как правильно делать клизму кружкой Эсмарха для очищения кишечника?

В общем случае по форме кала можно судить о том, насколько серьезен запор и диарея. Нормой считается 3 и 4 форма. Первая и вторая – запор и склонность к нему. Форма с 5-й по 7-ю – склонность к диарее, собственно диарея и сильная диарея.

Какие еще параметры кала важны?

Анализ кала называется копрограмма. Это исследование физических и химических свойств, а также результат микроскопии.

Обязательно почитайте:

Анализ кала на глисты и их яйца: подготовка и проведение

Копрограмма исследует такие параметры:

свойства соляной кислоты и ферментов желудка;
ферментативная активность поджелудочной железы;
работа печени;
скорость продвижения пищи по желудку и кишечнику;
качество всасывания в 12-перстной и тонкой кишке;
наличие воспалений в разных отделах пищеварительного канала;
нормальный или патологический состав микрофлоры;
наличие колита – язвенного, аллергического или спастического.

Нормальная копрограмма выглядит так:

форма – оформленный;
консистенция – мягкий;
цвет – коричневый;
запах – специфический нерезкий;
реакция – нейтральная;
соединительная ткань – нет;
мышечные волокна – нет;
исчерченность мышечных волокон – нет исчерченности;
нейтральный жир – нет, малое количество обнаруживается у детей первого месяца жизни;
жирные кислоты – нет;
клетчатка неперевариваемая – умеренное количество;
мыла – нет;
клетчатка перевариваемая – нет;
крахмальные зерна вне – и внутриклеточные – нет;
йодофильные бактерии – нет;
слизь – нет;
лейкоциты – допускаются единичные;
эритроциты – нет;
эпителий – нет;
простейшие – нет;
дрожжевые грибки – нет;
кристаллы – нет.

Описание

Мы предлагаем вашему вниманию описание форм кала по бристольской шкале:

Первый вид

Ярко выраженный запор. В этом случае во время дефекации выходят плотные сухие комки небольшого диаметра. Сам процесс сопровождается болью или крайне неприятными ощущениями

Второй вид

Запор или склонность к запору. Фекалии имеют вид цилиндра большого диаметра, но при этом состоят из плотных комков 1 типа. Дефекация также осуществляется с трудом, во время нее человек испытывает боль

Третий вид

Норма. Здесь фекалии имеют такую же цилиндрическую форму, как во втором типе, но диаметр при этом меньше. Поверхность ребристая или покрытая трещинками. Выходит легко или с минимальными дискомфортными ощущениями

Четвертый вид

Норма. Оформлен в виде колбаски, имеет абсолютно гладкую поверхность. Консистенция чуть менее плотная, чем у фекалий третьего типа. Отделяется очень легко

Пятый вид

Склонность к диарее. Каловые массы этого типа имеют форму комочков с ровными краями, обладают мягкой консистенцией, и поэтому, в отличие от первого типа, выходят легко и безболезненно

Шестой вид

Диарея. Рыхлые комки с «рваными краями». Консистенция «кашицеобразная». Плотные составляющие присутствуют, но их очень мало

Седьмой вид

Сильный понос. Каловые массы водянистой консистенции, совершенно не содержат твердых элементов. Здесь жидкость (вода) сильно преобладает над калом.

Это интересно: Какая кислота содержится в желудке человека. Какая бывает кислотность желудка

О каких болезнях говорят отклонения в копрограмме?

Каждое заболевание изменяет состав кала по-разному:

много непереваренной мышечной и соединительной ткани (креаторея) – недостает ферментов поджелудочной железы и желудка;
непереваренная клетчатка и крахмал (амилорея) – болезни тонкой кишки;
наличие нейтрального жира (стеаторея) – нарушение отделения желчи;
много лейкоцитов – воспалительный процесс;
кал белого цвета – механическая желтуха;
черный дегтеобразный (мелена) – кровотечение из верхних отделов пищеварительного канала;
примесь алой крови – геморрой, трещина ануса, опухоль;
гной – абсцесс прямой кишки;
цисты простейших – глистная инвазия.

Лабораторный анализ кала может рассказать практически все о здоровье.

Обязательно почитайте:

Атонический запор: причины, симптомы и методы лечения

Что еще нужно знать

По бристольской шкале можно определить только форму и консистенцию каловых масс. Остальные факторы (наличие крови, слизи, непереваренной пищи, цвет) вы должны учитывать самостоятельно. По теме: прочитайте статью «Понос со слизью у ребенка»
Метод актуален при острых нарушениях дефекации, в хронической стадии нужна более серьезная диагностика
К врачу нужно обратиться в любом случае, особенно, если проблема повторяется раз за разом

88.2% пользователей считают эту статью полезной.

Овечий кал

Небольшое количество твердого кала в форме шариков говорит о банальном запоре. Скорее всего, в вашем рационе мало клетчатки и жидкости.

Не стоит запускать эту проблему, так как именно такой кал приводит не только к геморрою и трещинам анального канала, но и может стать причиной колоректального рака.

Для облегчения взаимопонимания между врачом и пациентом (и улучшения диагностики) существует Бристольская шкала формы кала. По этой шкале пациент может определить свой тип кала и просто назвать его номер.

Тип 1

Таким стул быть точно не должен. Как я выше писала, называется «овечий». Это очень плотные каловые массы, которые при прохождении через прямую кишку вызывают сильную боль, и даже могут вызвать разрывы с трещинами.

Обычно возникает при длительном запоре, когда пищевой комок в кишечнике более 3-х суток.

Тип 2

Часто появляется на фоне недостатка воды, недостаточной выработки слизи кишечной стенкой.

Встречается, когда человек регулярно ест фаст-фуд, или питается нерегулярно и всухомятку. В рационе обнаруживается недостаток клетчатки.

Оба этих варианта говорят о запоре и требуют консультации врача. Но многие предпочитают лечиться самостоятельно, принимать слабительные, что я делать категорически не рекомендую.

Кишечник начинает лениться, нарушается его моторика и формируется зависимость от слабительных.

Тип 3 и 4

Это то, что называется нормой. Так должен выглядеть хороший, здоровый стул: оформленный, мягкий, иначе говоря, в форме колбаски.

Тип 5

Отдельные мягкие шарики с ровными краями. Встречается в случае нарушенной моторики кишечника, ферментативной недостаточности, опухолях ЖКТ.

Тип 6

Кашицеобразный кал. Рыхлые частицы с неровными краями. Появляется при дисбактериозе, паразитарных заболеваниях и воспалении разных отделов кишечника.

Тип 7

Водянистый с отсутствием твердых частиц. Возникает в основном на фоне кишечных инфекций и отравлений.

Как правило, при типах 5,6,7, помимо диареи, есть еще симптомы: боль в животе, метеоризм.

Обратите внимание, если у вас резкое изменение качества стула после 45-50 лет и это не связано с погрешностями в питании, нужно срочно пойти на прием к проктологу или гастроэнтерологу.

Такие изменения могут быть симптомами очень серьезных заболеваний, вплоть до рака кишечника.

Если появились подозрения, что что-то «не то» — вперед к врачу.

Не стесняйтесь и называйте все своими именами, это значительно облегчает диагностику.

Как обычно, жду ваших вопросов.