Симптомы и методы лечения заболеваний поперечно-ободочной кишки

Ведущими факторами развития заболеваний ободочной кишки являются малоподвижный образ жизни, неправильный режим и рацион питания (отсутствие растительной клетчатки, преобладание белковой пищи и жиров), чрезмерное употребление лекарственных средств и вредные привычки.

Где располагается кишка?

Ободочная кишка — это самый большой отдел толстого кишечника. Она находится сразу за слепой. В ободочной кишке происходит всасывание жидкости и питательных растворов.

В результате полужидкая, частично переваренная пища, выходя из ободочной кишки, становится гораздо более оформленной – из нее удаляется жидкость и питательные вещества.

В ободочной кишке живут несколько сотен видов аэробных и анаэробных микроорганизмов, участвующих в расщеплении растительных волокон.

В ней происходит всасывание аминокислот, витаминов и глюкозы, расщепление клетчатки, причем пектины расщепляются до конца, а целлюлоза только частично.

Об объеме работы, выпадающей на долю ободочной кишки, в том числе и ее поперечной части, можно судить по следующему факту: за сутки в нее поступает до двух литров полужидкого химуса.

Проходя по ободочной кишке, он становится гораздо плотнее. На выходе его объем уменьшается почти в 10 раз.

Ободочная кишка довольно длинная — около полутора метров. Понятно, что в брюшной полости она может находиться только в свернутом положении.

В зависимости от того, в каком положении расположена в брюшной полости та или иная часть ободочной кишки, выделяют отделы:

• восходящий;
• нисходящий;
• поперечный;
• сигмовидный.

Поперечный отдел расположен сразу после восходящего. Он не участвует в пищеварении. В нем происходит всасывание воды и растворов из химуса, поступающего в ободочную кишку из тонкой.

В животе поперечно-ободочный отдел тянется справа налево от X-реберного хряща до левого подреберья. Когда тело находится в вертикальном положении, поперечно-ободочный отдел слегка провисает вниз.

Поперечно-ободочный отдел со всех сторон окутан брюшиной. Сзади он с помощью брыжейки прикреплен к тыльной стороне брюшной полости.

Длина поперечно-ободочной кишки взрослого человека составляет в среднем 40 сантиметров, а диаметр – 6 сантиметров.

В поперечной части имеются три сфинктера, которые управляют передвижением кишечного содержимого. Это не сфинктеры в полном смысле слова, а просто утолщенные мышечные волокна.

Тем не менее, они способны обеспечить передвижение химуса в нужном направлении — справа налево.

Распространенные заболевания

Поперечно-ободочный отдел может поражаться теми же заболеваниями, что и остальные части кишечника. Специфических заболеваний, присущих только этому отделу, не существует.

Колит — это воспаление стенок толстого кишечника. Колит — наиболее распространенное заболевание поперечной части ободочной кишки. Он может быть острым и хроническим.

Наиболее опасен неспецифический язвенный колит, который может закончиться перфорацией ободочной или прямой кишки.

Видео:

Рак толстого кишечника по частоте занимает 4 место в онкологии органов пищеварительного тракта, уступая раку желудка, пищевода и прямой кишки.

Реже всего поражается раком тонкий кишечник. Поперечный отдел поражается раком реже, чем остальные части толстой кишки.

По сравнению с раком желудка, онкологические болезни толстого кишечника при ранней диагностике имеют благоприятный прогноз.

Препятствием для ранней диагностики является отсутствие специфических симптомов. Такие же симптомы, как при раке, наблюдаются при других патологических процессах брюшной полости и забрюшинного пространства.

Доброкачественные опухоли — полипы и липомы — могут появиться у человека даже в молодом возрасте.

Большое число доброкачественных опухолей говорит о высоком риске их перерождения в злокачественные образования.

Из доброкачественных опухолей реже всего в ободочной кишке встречаются фибромиомы и ангиомы.

Липомы в поперечной кишке можно нащупать при пальпации живота. Эти образования при надавливании легко смещаются.

Подтвердить диагноз можно с помощью рентгенологического исследования, но в большинстве случаев достоверно определить вид доброкачественной опухоли можно только после операции.

READ Симптомы и лечение рака толстой кишки

Кишечная непроходимость — опасная патология, которая обычно заканчивается операцией на брюшной полости.

При непроходимости содержимое кишечника не может продвигаться в нужном направлении.

Патология может появиться:

• в результате нарушения тонуса мышц кишечной стенки или их спазма;
• из-за механических препятствий на пути движения химуса — это могут быть опухоли, клубки глистов, каловые и желчные камни;
• из-за рубцов, мешающих продвижению кишечного содержимого. Рубцы — следствие язвенного колита и других воспалений, в том числе туберкулезного характера;
• в результате отравления никотином, свинцом или морфием. В таких случаях сначала наступает спазм кишечной стенки, а затем ее паралич.

Дивертикулез — это заболевание преимущественно людей пожилого возраста. При этой болезни в стенках кишки образуются полости, в которых застаивается содержимое кишки.

Дивертикулы редко возникают в поперечно-ободочном отделе, большинство этих образований находятся в сигмовидной кишке.

Полости могут воспалиться, тогда врач диагностирует заболевание — острый или хронический дивертикулит.

Диагностика

Диагностировать наличие любого заболевания ободочной кишки можно с помощью сдачи анализов крови и мочи, проведения копрограммы.

Кроме того, выявить патологии ободочной кишки можно инструментальными методами:

• колоноскопией;
• компьютерной (виртуальной) колоноскопией;
• ректороманоскопией (ректосигмоскопией);
• капсульной эндоскопией;
• балонной энтероскопией.

При появлении любых нарушений в кишечнике необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.

Неспецифический язвенный колит (НЯК)

Спровоцировать развитие болезни могут несколько факторов:

• наследственность;
• наличие инфекции;
• аутоиммунные реакции;
• воспалительные процессы.

Симптомы могут быть локальными (местными) и общими. К первым можно отнести:

• кал с примесью слизи, крови, а иногда гноя;
• расстройство стула;
• боль в животе снизу;
• метеоризм.

Среди общей симптоматики можно выделить:

• увеличение температуры тела;
• снижение веса;
• общую слабость, ухудшение аппетита;
• воспаление слизистой глаз;
• болевой синдром в мышцах и суставах.

Видео про заболевание с рекомендациями доктора:

Традиционная терапия состоит в применении:

• Сульфасалазина. В обостренной форме назначают по 1г 3–4 р./сут. В период ремиссии принимают по 0,5 – 1 г дважды/сут.
• Месалазина. При обострении назначают по 0.5-1 г 3-4 р./сут. В стадии ремиссии –по 0.5 г 2 р./сут.
• Кортикостероиды применяются при тяжелом течении НЯК. Преднизолон используется по 40-60 мг в сут., курс терапии составляет 2-4 недели. Затем дозировка лекарства снижается до 5 мг в неделю.

Читайте: Слепая кишка: функции и значение для организма

Также в некоторых случаях применяются иммунодепрессанты:

• Циклоспорин А. Назначается при острой форме болезни по 4мг/1 кг массы тела пациента (внутривенно).
• Азатиоприн. Применяется внутрь по 2-3мг/1 кг массы тела.

Кроме того, лечащий врач, как правило, назначает противовоспалительные медикаменты с обезболивающим действием (Ибупрофен, Парацетамол). При наличии НЯК употребление витаминов В и С обязательно.

Медикаментозная терапия должна совмещаться с диетой.

Вероятность выздоровления зависит от степени тяжести болезни, наличия осложнений и своевременности начала лечения.

При отсутствии терапии у больных стремительно развиваются осложнения, которые значительно ухудшают состояние и в ряде случаев (5-10%) приводят к летальному исходу, в 40-50% случаев – к инвалидности.

Методы обследования

Постоянные острые боли в нижней части живота, сбои пищеварительной системы могут являться признаком заболевания. Необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который назначит обследования. Чем раньше будет выявлен недуг, тем благоприятней исход заболеваний.

• Ирригоскопия. Рентген, при котором нужный отдел заполняют взвесью. С помощью этого исследования можно обнаружить: свищи, опухоли, язвы и полипы.
• Колоноскопия. Проводят с помощью специального аппарата, который позволяет осмотреть кишку изнутри. Это наиболее точный метод исследования. Во время процедуры колоноскопии можно удалить доброкачественную опухоль, взять биопсию, удалить инородный предмет, остановить кровотечения.
• Исследование ректальным зеркалом. Осмотр совершают с помощью ректального зеркала, вводя его в анальное отверстие на 10-15 см. Обследование не проводят при резких болях, воспалениях или спазмах сфинктера.

Заболевания ободочной кишки

• врожденные (болезнь Гиршпрунга и пороки развития – удвоение, сужение, заращение части кишечника);
• приобретенные (все заболевания ободочной кишки, которые возникают на протяжении жизни);
• воспалительные (язвенный колит, болезнь Крона, инфекционный колит);
• невоспалительные (полипоз, дивертикулез, дискинезия);
• предраковые (болезнь Крона, язвенный колит, семейный полипоз);
• злокачественные (рак ободочной кишки).

Неспецифический язвенный колит

Неспецифический язвенный колит – хроническое воспаление ободочной кишки, которое проявляется язвами и зонами некроза, не выходящими за пределы слизистой оболочки. Точные причины этого заболевания неизвестны, но факторы, которые провоцируют развитие язвенного воспаления, определены:

• генетическая предрасположенность;
• дисбаланс кишечной микрофлоры;
• пищевая аллергия;
• стрессы.

Болеют неспецифическим язвенным колитом преимущественно молодые люди. Характерные симптомы недуга:

• кровь и гной в испражнениях;
• поносы;
• ложные позывы сходить в туалет.

Болезнь Крона

Болезнь Крона – воспалительный процесс, распространяющийся на все отделы кишечной трубки и затрагивающий все ее слои (слизистый, мышечный, серозный), приводит к формированию язв и рубцовых изменений в стенке толстой кишки. Среди возможных причин этого заболевания присутствуют:

• аутоиммунные нарушения;
• генетические мутации;
• инфекционные факторы.

Ведущие симптомы болезни Крона:

• хроническая диарея (длится более 6 месяцев);
• потеря веса и аппетита;
• разнохарактерная боль в животе.

Полипы ободочной кишки

Полипы – доброкачественные выросты слизистой оболочки, которые могут перерождаться в рак. Если полипов обнаруживается много, больному диагностируют полипоз кишечника. Причины:

• хронический воспалительный процесс в ободочной кишке;
• склонность к запорам;
• любовь к тяжелой мясной пищи и рафинированным жирам;
• наследственность, которая играет основную роль при семейном полипозе.

Больные могут длительное время не ощущать патологии, но с увеличением количества и размеров новообразований появляются следующие симптомы:

• «кишечный дискомфорт»;
• кровь в кале;
• хронические поносы и запоры.

Дивертикулез ободочной кишки

Дивертикулез толстого кишечника – множественные выпячивания стенки ободочной кишки в сторону брюшной полости, сформированные слизистой и серозной оболочкой. Основные причины данного заболевания:

• неправильное питание;
• гиподинамия;
• застой каловых масс;
• метеоризм.

Дивертикулез может осложняться воспалением, кровотечением и прободением (прорывом) с развитием перитонита. Специфической симптоматики дивертикулез не имеет – больных беспокоит периодическая боль и вздутие живота, проблемы с опорожнением кишечника.

Болезнь Гиршпрунга

Болезнь Гиршпрунга – нарушение иннервации части ободочной кишки врожденного характера, сопровождающееся задержкой отхождения кала. Проявляется это заболевание вскоре после рождения сильным метеоризмом и беспокойством новорожденного. С возрастом, когда ребенок начинает кушать плотную пищу, появляются упорные запоры. Опорожнить кишечник без клизмы больной не может. На фоне длительного застоя кала развивается интоксикация организма.

Инфекционный колит

Инфекционный колит – воспаление ободочной кишки, вызванное попаданием в пищеварительный тракт болезнетворных микробов (шигелл, «плохих» кишечных палочек) из окружающей среды или же активацией условно-патогенной микрофлоры, которая живет в кишечнике. Ведущие симптомы патологии:

• болезненные спазмы в животе;
• урчание;
• повторяющаяся диарея;
• повышение температуры тела, озноб;
• выраженная слабость.

При обильном поносе развивается обезвоживание.

Врожденные аномалии

Эта группа заболеваний развивается внутриутробно из-за действия на эмбрион тератогенных факторов (радиации, лекарственных средств, наркотиков и т.п.). Чаще всего встречается неправильное размещение ободочной кишки, удлинение отдельных ее частей, проявляющееся после рождения запорами и сильными коликами. Реже обнаруживаются сужения и полные заращения кишечной трубки, которые диагностируются у новорожденных по отсутствию отхождения мекония (первородного кала).

Дискинезия ободочной кишки

Дискинезия кишечника – расстройство моторики функционального характера, не связанное с какими-либо поражениями кишечной стенки. Основными причинами данной патологии являются:

• хронические стрессы;
• нарушения со стороны вегетативной нервной системы.

Больные с дискинезией ободочной кишки жалуются на:

• периодический дискомфорт (болезненность, тяжесть) в животе;
• разжижение стула;
• большое количество слизи в кале.

Рак ободочной кишки

Основная статья: Рак кишечника

Рак ободочной кишки – наиболее часто встречающееся онкологическое заболевание среди людей старшего возраста.

Факторами риска являются:

• Предраковые процессы в кишечнике.
• Наследственная склонность.
• Преобладание в рационе жирной белковой пищи.
• Злоупотребление алкоголем.

На ранней стадии рак ободочной кишки протекает бессимптомно. С прогрессированием недуга у больных появляется ряд жалоб:

• кровь в кале;
• запоры;
• постоянный дискомфорт в животе;
• выраженная слабость.

Диагностика

Выявлением и лечением патологий ободочной кишки занимается проктолог. В план обследования пациентов с симптомами заболеваний этого органа входит:

• Колоноскопия. Эндоскопическое исследование толстого кишечника осуществляется через задний проход. Эндоскопист в реальном времени осматривает слизистую оболочку органа и производит забор материала с подозрительных участков для гистологического анализа.
• Ирригоскопия. Этот метод рентгенологической диагностики с контрастированием позволяет хорошо визуализировать дефекты кишечной стенки, выявить новообразования и пороки ободочной кишки.
• Гистологическое исследование. Изучение морфологии взятого в кишечнике образца ткани является самым достоверным способ диагностирования рака, язвенного колита, болезни Крона и Гиршпрунга.
• Копрограмма. Исследование мазков кала под микроскопом проводится для выявления признаков и возможных причин воспалительного процесса в тонком кишечнике, оценки эвакуаторной функции кишечного тракта.
• Посев кала на микрофлору. При подозрении инфекционной природы воспалительного процесса этот анализ дает возможность поставить точный диагноз и выделить возбудителя, что крайне важно для подбора антибактериального лечения.

Обязательно почитайте:

Пальцевое ректальное исследование прямой кишки

Болезнь Крона

К возможным факторам, провоцирующим развитие данной болезни, относят:

• наследственную предрасположенность;
• нарушения аутоиммунной системы;
• несбалансированный рацион;
• наличие инфекции в организме;
• вредные привычки;
• регулярное психоэмоциональное напряжение, стресс.

К общей симптоматике можно отнести:

• недомогание;
• потерю веса;
• повышение температуры тела.

Местные симптомы:

• систематическая диарея;
• болевые ощущения в животе, схожие с болью при аппендиците;
• инфильтрация;
• прободение кишечных стенок;
• кровотечения;
• кишечная непроходимость.

Внекишечные нарушения:

• боль в суставах, ограничение подвижности;
• воспаление крестцово-подвздошного участка;
• ухудшение функциональности зрительного органа;
• кожные высыпания.

В качестве терапии назначаются аминосалицилаты. К примеру, Месалазинпо 3-4 г/сут. или Сульфазалазинпо 4-6 г/сут., разделяя дозу на 4 приема. Дозировка лекарств постепенно снижается послепоявления стадии ремиссии.

Также используются кортикотропные препараты. Например, Преднизолон по40-60 мг/сут. на протяжении 1-4 недель с последующим понижением дозировки. Дозу снижают на 5 мг в течение 7 сут. Также часто используется Будесонид по 9 мг/сут., Метронидазол по 10-20 мг/1 кг массы тела больного.

При выраженной обостренной форме болезни или при появлении любых осложнений заболевания назначается Инфликсимаб по 5 мг/1 кг массы тела, дозировку разделить на 3 части.

Смертность при данном заболевании в 2 раза выше, чем среди здорового населения. Большинство причин летального исхода связывают с осложнениями и хирургическим вмешательством.

Прогноз для жизни определяется индивидуально, исходя из наличия рецидивов и их лечения. Это заболевание может протекать бессимптомно или в крайне тяжелой форме.

Инфекционный колит

Основная причина заболевания — наличие патогенных микроорганизмов. Также инфекционный колит может возникнуть вследствие появления сифилиса или туберкулеза.

Симптоматика болезни проявляется в:

• повышении температуры тела;
• развитии поноса с кровяными вкраплениями и слизью;
• общей слабости;
• болезненных ощущениях в области живота;
• появлении налета на языке;
• иссушении слизистых оболочек.

Читайте: Анатомия толстой кишки и ее основные функции

Основой лечения является использование антибиотиков. Также врач назначает ферментные препараты и пробиотики. Необходимо следить за водным режимом.

В случае своевременного выявления болезни и ее лечении исход считается благополучным. Неблагоприятный прогноз при инфекционном колите ставится при переходе заболевания в тяжелую форму. Для того чтобы не допустить развитие данной патологии, необходимо регулярно мыть руки и придерживаться правил гигиены.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...