Понос у трехмесячного ребенка на грудном вскармливании причины и лечение

Понос у грудничка при грудном вскармливании – достаточно частое явление. Пищеварительная система в детском организме еще не полностью сформирована. Из-за этого в ее работе иногда возникают сбои. Многие родители считают, что понос – это временное недоразумение, и на него не стоит обращать особого внимания. Это не совсем верное решение, ведь провокатором тревожного состояния детского организма могут являться определенные проблемы со здоровьем. Поэтому маме с грудничком лучше обратиться за консультацией к врачу, он сможет определить точные причины, спровоцировавшие данное состояние и назначить адекватное лечение.

Диарея у месячного ребенка – тревожный симптом, который нельзя оставлять без внимания

О чем может сигнализировать понос у младенца?

Понос может сопровождаться капризностью

Надо научиться отличать нормальный стул от любых патологических изменений. Своевременная реакция родителей на изменения может спасти здоровье и даже жизнь ребенка. Ведь сбои могут быть свидетельством серьезных заболеваний. Да и просто понос, являющийся следствием заболевания, например, обычной ОРВИ, может быстро привести к обезвоживанию.

На что следует обращать внимание?

Если у малыша наблюдается жидкий стул, сопровождающийся рвотой, надо незамедлительно вызвать скорую помощь. Ниже перечислены случаи, когда нельзя тянуть с вызовом «скорой» в случае с поносом новорожденного:

• ребенку нет года, а тем более 6-ти месяцев и у него начался понос (более 3 – 5 случаев);
• температура выше 38° С;
• малыша вырвало более 3 раз;
• у ребенка есть признаки обезвоживания: родничок впалый, нет слез во время плача, пересохшие губы, впалые глазницы.

Обратиться к участковому врачу надо, если имеются следующие признаки нарушений:

• слизь, пена в стуле;
• много газов, выходящих в момент дефекации;
• понос случается часто, из-за этого малыш слаб, не прибавляет в весе;
• заметны прожилки крови в каловых массах;
• выступила сыпь в зоне живота, на щечках, на локтях и ногах; высыпания имеют шероховатую поверхность;
• понос развился после приема ацетилсалициловой кислоты при повышении температуры вследствие ОРВИ,
• даже если прошло уже несколько дней;
• понос начался после лечения антибиотиками других заболеваний.

Что такое понос?

У здорового младенца, который полноценно питается маминым молоком, после попадания еды в тонкую кишку образуется жидкая масса. В толстой кишке всасываются электролиты и лишняя жидкость. В результате формируется здоровый стул. Если происходит нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта новорожденного, лишняя жидкость не всасывается, развивается понос (диарея).

У недоношенных младенцев понос развивается чаще

Сама по себе диарея не является самостоятельным заболеванием. Ухудшение работы кишечника нередко связано с тем, что маленький организм ещё не адаптировался к новым для него условиям вне утробы матери. Функциональная незрелость ферментных систем крови приводит к тому, что пища (грудное молоко) переваривается неполноценно. В результате развивается понос. Сам по себе симптом не опасен. Однако, если своевременно не принять меры, может нарушиться водно-электролитный баланс в организме крохи. А это состояние уже угрожает жизни.

Наиболее часто с поносом приходится сталкиваться ослабленным и недоношенным малышам. Даже незначительная оплошность в питании мамы может привести к развитию неприятных симптомов у младенца. Родителям следует знать, как должен выглядеть здоровый стул новорожденного, чтобы как можно быстрее выявить нарушения.

Как только младенец появляется на свет, стул может быть тёмно-коричневого оттенка. Это связано с тем, что в желудочно-кишечный тракт попали околоплодные воды. Уже на следующий день каловые массы приобретают светло-жёлтый оттенок. По консистенции они напоминают жидкую манную кашу. Нормальным для ребёнка первого месяца жизни считается количество испражнений до 10 в сутки.

Если младенца кормят смесями, количество дефекаций составляет 5–6 раз в сутки.

Частый стул с примесями слизи и комочками — повод обратиться на консультацию к педиатру. А если каловые массы приобретают ещё и неприятный запах, количество испражнений значительно выросло, за медицинской помощью следует обращаться незамедлительно.

Какими симптомами сопровождается?

Менее твердые каловые массы еще не признак диареи. Жидкий стул и понос – это разные понятия, и лечить расстройство кишечника следует только во втором случае. Как понять, что конкретно у младенца? Отличить нормальный жидкий стул от поноса можно с помощью информации, представленной в таблице.

Признак	Понос	Жидкий стул
Консистенция	Слишком жидкая, возможно появление «хлопьев»	Жидкая
Объем	Увеличен	Обычное количество
Запах	Неприятный резкий	Стандартный для этого малыша

Повышенного внимания требуют ситуации, когда:

• дефекация у ребенка происходит чаще, чем обычно;
• стул жидкий с примесью слизи, крови и гноя;

ИНТЕРЕСНО: доктор Комаровский о причинах возникновения жидкого стула у грудничка, находящегося на грудном вскармливании

Если нет присоединения более серьезных симптомов, следует пересмотреть питание мамы. Помощь врача необходима, если у ребенка наблюдаются:

• повышенная температура;
• зеленые каловые массы;
• рвота;
• отказ от еды;
• вялость;
• сухость кожи;
• темная моча;
• жажда;
• вздутие;
• высыпания на коже.

Сколько раз может быть стул?

При прорезывании зубов тоже возможен понос

Количество – это один из самых важных показателей. Сначала ребенок может испражняться до 10 раз за сутки. Это обычное явление для детей, возраст которых менее 4 месяцев. Но есть одно условие: малыш должен хорошо себя чувствовать, прибавка в весе должна быть постоянной.

Если ребенок на грудном вскармливании, стул может быть и редким. В этом нет ничего страшного. Даже если малыш ходит «по большому» один раз в несколько дней и при этом себя хорошо чувствует, беспокоиться не нужно. Однако надо обратить внимание на консистенцию кала, он должен оставаться мягким.

Если кал твердый – это уже нарушение нормы, значит, имеют место нарушения пищеварения. К этому могут привести нарушения диеты, которые допускает кормящая женщина. Маме надо тщательнее следить за своим рационом, тогда все нормализуется.

Симптомы, сопутствующие появлению жидких испражнений

• частота походов в туалет увеличивается примерно в 2-3 раза;
• дефекация сопровождается неприятным резким запахом, часто с гнилостными нотками;
• кал водянистый, желтый цвет сменяется зеленоватым оттенком;
• у малыша наблюдается усиленное газообразование и колики, сопровождающиеся болями (как пользоваться газоотводной трубочкой расскажем здесь).

Каловые массы часто содержат примеси слизи, кровянистые прожилки или нетипичные хлопья. Кроме всего прочего, ребенок изменяется и в своем поведении. Отмечается:

• повышенное беспокойство и раздражительность;
• плаксивость;
• отказ от еды.

При сильном обезвоживании язык становится сухим, что требует незамедлительного врачебного вмешательства.

Симптомы, при которых нужно обратиться к врачу

Если настораживающий жидкий стул у новорожденного при грудном вскармливании – это постоянное явление, к тому же он сопровождается другими симптомами, стоит показать малыша педиатру.

Вот признаки поноса у грудничка при ГВ, заметив которые, нужно отправляться к врачу:

• Постоянная беспокойность поведения, вздутие животика, проблемы со сном, отказ от еды.
• Наряду с жидким стулом замечаются высокая температура, рвота, потеря веса. Эти симптомы опасны, поэтому нужно вызвать врача как можно раньше.
• Симптомы обезвоживания — слабость крика, общая вялость, натянутая кожа, плач без слез, потемнение мочи, сухие подгузники.
• Резкий гнилостный запах кала, который может быть признаком наличия в кишечнике патогенных микроорганизмов.
• Зеленоватый оттенок стула с непереваренными частичками, покраснение кожи в районе ануса – это может говорить о дисбактериозе.

Когда обращаться к врачу

Жидкий желтый стул у грудничка обычно считают вариантом нормы, если при этом не изменяется состояние ребенка, и отсутствуют сопутствующие симптомы. Понос часто сопровождает прорезывание зубов. При этом может незначительно подниматься температура тела. Один из отличительных признаков – обильное слюноотделение. Как только зуб показывается над десной, неприятные симптомы отступают. В таком случае лечения не требуется. Если в стуле много пены и слизи, появляются кровяные прожилки, и испражнения пахнут резко и неприятно, врачебная помощь необходима.

Обращаться к врачу нужно, если понос не прекращается несколько дней, особенно, если появились признаки обезвоживания:

• У крохи запал родничок;
• Кожа сухая и потеряла эластичность, если слегка ущипнуть ее, то складка останется на некоторое время;
• Во время плача нет слез;
• Ребенок практически не писает. Новорожденные ходят в туалет практически после каждого приема пищи. По количеству пописов даже определяют, нормально ли питается ребенок, достаточно ли ему молока или смеси. Если их больше 10 за сутки, значит, поводов для тревоги нет;
• Малыш бледный, глаза его западают;
• Во рту сухо, слюны практически нет;
• Мучает постоянная жажда, избавить от которой не получается.

Чем меньше ребенок, тем опаснее последствия, поэтому при обнаружении одного из симптомов необходимо вызвать скорую помощь.

Обратите внимание! Если понос желтого цвета наблюдается у новорожденного, что делать, скажет только врач после осмотра и взятия анализов. Самолечением заниматься опасно, это может навредить здоровью маленького человека.

Также необходимо обратиться к доктору, если у ребенка поднялась температура. Простое сбивание ее не приведет к результату, это не устранит причину, а лишь смажет общую картину, необходимую для постановки верного диагноза.

Когда у ребенка понос становится светлым, а моча, наоборот, темнеет, без обращения к врачу обойтись нельзя. Возможно, у малыша проблемы в работе печени. Избежать серьезных последствий можно при своевременной терапии, которую проведет врач после необходимых исследований. Иногда без анализов невозможно определить, почему у малыша расстройство пищеварения.

Симптомы диареи у малышей

Запор у грудничка при грудном вскармливании — что делать

Диагностировать понос у грудничка непросто, так как признаки диареи у взрослого являются для малыша нормой. Нужно понимать, что даже голодный грудничок может сходить в туалет около 8 раз в сутки. Также это возможно после каждого приема пищи, особенно у малышей на ГВ. Дифференциация жидкого стула от поноса представлена в табл. ниже.

Диарею у грудничков можно диагностировать по наличию следующих признаков:

• жидкий стул;
• ребенок испражняется более 10 раз в сутки;
• метеоризм кишечника;
• отказ от пищи;
• потеря в весе;
• стул имеет резкий гнилостный или кислотный запах;
• повышенная температура;
• в фекалиях присутствуют слизь, пена, непереваренные кусочки пищи, прожилки крови;
• кал не типичного зеленого или черного цвета;
• колики.

Различия между нормальным жидким стулом и поносом

Критерий оценки	Понос	Жидкий стул
Консистенция	Очень жидкая, иногда присутствуют «хлопья»	Жидкая
Запах	Резкий, зловонный	Стандартный запах кала, характерный для конкретного ребенка
Объем	Отмечается существенное увеличение каловых масс	В пределах нормы для конкретного малыша

Нормальный стул у новорожденного

Многие молодые родители ищут ответ на вопрос о том, какой стул в норме должен быть у младенца. Для начала нужно отметить, что в данном случае норма абсолютно условна, так как организм каждого человека индивидуален.

В первые дни жизни стул ребенка должен быть черного цвета, так как в этот период выделяется меконий – первородный кал. Это вещество имеет вязкую консистенцию. Грудничок в первый день может покакать около 10 раз. Количество испражнений будет зависть от интенсивности кормления. Со второго по пятый день у малыша может не быть стула. Возможны лишь незначительные выделения скопившегося в кишечнике мекония. До тех пор, пока весь первородный кал не выйдет из кишечника, нормальный стул у малыша не появится. В эти дни малыш более 2-3 раз в день не покакает.

Примерно со второй недели жизни работа желудочно-кишечного канала восстанавливается. Сначала бывают несистематические испражнения, но более частые, чем в первые дни после рождения.

При ГВ характер испражнений обусловлен индивидуальными особенностями новорожденного, который начинает адаптироваться к молоку матери. На этом этапе состав молока не сформирован, лактация в состоянии развития, поэтому кал малыша пока может быть ненормированным.

Дети в возрасте 1-2 месяцев испражняются довольно часто. Они какают не менее 7-8 раз в сутки. Говорить о том, какой должен быть стул у грудничка при вскармливании грудью, можно, только зная характер рациона матери. На правильное переваривание ребенком пищи влияет не только физиологическое, но и психологическое состояние кормящей мамы.

О том, как понять, что у грудничка на гв понос, можно узнать у врача

Примечание. В лактации женщины должны строго следить за своим рационом, при необходимости перейти на диетическое питание.

Критерии оценки здоровья малыша при изменении окраса испражнений

Молодые мамы излишне обеспокоены любыми изменениями в состоянии своего малыша. Женщины должны знать, когда обращаться к специалистам, а какие ситуации считаются нормой. Любые перемены в консистенции и цвете стула новорожденного считаются допустимыми при наличии следующих критериев:

• ребенок активно сосет грудь;
• кожные покровы чистые;
• сон не нарушен;
• отмечается прибавка в весе;
• количество актов дефекации в пределах 5-12 раз;
• отсутствие повышенного газообразования, что обычно сопровождается поджиманием ножек и приступами сильного плача;
• температура тела не превышает нормы.

Следовательно, при грудном вскармливании жидкий стул у грудничка с изменением цвета, не должен стать поводом для волнения и похода к врачу. Питание только молоком матери соответствует жидкой или сметанообразной консистенции кала. Главным критерием для оценки ситуации всегда будет общее состояние малыша.

Когда срочно показать ребенка врачу

От чего у грудничка может быть понос

Понос у младенца – серьезный признак для беспокойства. Поводом для незамедлительного обращения к педиатру могут послужить следующие обстоятельства:

• частая рвота;
• внезапное ухудшение аппетита;
• базальная температура тела выше 38 °С;
• диарея;
• наличие примесей крови в испражнениях;
• запавший родничок;
• появление высыпаний на кожном покрове;
• замедление набора веса;
• пересохшие губы;
• плач без слез;
• апатичность;
• сонливость.

Для назначения адекватного лечения нужно для начала установить этиологию поноса

Инфекционные заболевания

Иногда жидкий стул может приобретать некоторые особенности, которые указывают либо на пищевое отравление (что маловероятно), либо на инфекционное кишечное заболевание, которое может требовать срочной госпитализации.

Если ребенок болен кишечной инфекцией, могут появиться следующие симптомы:

• жидкий стул чаще восьми раз в день;
• примесь воды в жидком стуле (иногда густой содержимое отделяется от воды в общей массе);
• изменяется цвет на зеленый или болотный (но при отсутствии другим симптомов это может быть нормой);
• поднимается температура тела;
• малыш ведет себя беспокойно, плачет, отказывается от еды.

После появления этих симптомов следует немедленно вызывать врача. Может потребоваться госпитализация, поэтому заранее приготовьте все необходимое.

Прогноз лечения и профилактика

Если своевременно отреагировать на неприятные симптомы, прогноз лечения будет благоприятный. Наиболее опасным осложнением поноса у новорожденных является обезвоживание маленького организма. Несвоевременная терапия может привести к летальному исходу. Осложнения нередко возникают также, если пришлось проводить терапию с использованием антибиотиков. У ребёнка может появиться аллергия или дисбактериоз.

Чтобы не пришлось столкнуться с неприятностью, мамам стоит соблюдать простые меры профилактики:

• придерживаться диеты;
• регулярно мыть руки, а также предметы, с которыми контактирует ребёнок;
• своевременно обращаться к педиатру при появлении любых неприятных симптомов.

В каких случаях нужна неотложная помощь

К врачу педиатру нужно обратиться в любом случае, если у грудничка жидкий стул. Для детей до года очень опасно обезвоживание. Экстренная медицинская помощь требуется в случаях:

• частый и пенистый стул, с резким запахом;
• кровь в кале;
• температура тела выше 38 градусов;
• рвота фонтаном с жёлчью (более 3 раз);
• большое количество слизи в кале;
• сыпь на теле.

Понять, что у грудничка обезвоживание можно по симптомам:

• плач без слёз (этот признак не относится к детям до 3 месяцев);
• впадение родничка;
• отсутствие мочеиспускания более 8 часов;
• вялость;
• сухие губы.

Немного о гигиене

Если у младенца возникла диарея, помимо основного лечения большое значение имеет гигиенический режим. Жидкий кал, если он выделяется чаще 3-4 раз в день, раздражает кожу ребенка и может привести к сильному раздражению, поэтому после каждой дефекации необходимо подмывать грудничка теплой проточной водой. Не следует использовать моющие средства чаще 1 раза в день, так как даже мягкие гели и муссы могут нарушить кислотно-щелочной баланс половых органов и привести к повышенной сухости кожи.

Обезвоживание: признаки и лечение

Самым тяжелым последствием поноса у грудного ребенка является обезвоживание. С потерей жидкости в организме нарушается обмен веществ, иммунитет резко падает, поскольку объем полезных электролитов (солей) уменьшается. Тревожными являются следующие симптомы:

• крайне редкое мочеиспускание (моча при этом тёмная и концентрированная) или его отсутствие;
• резкая потеря веса;
• пересохшие губы и язык, отсутствие слез;
• сухость и неэластичность кожи;
• бледность, темные круги под глазами;
• западание переднего родничка;
• вялость, апатия, малоподвижность.

Обезвоживание – крайне опасное для организма состояние, которое требует немедленного лечения. Главная задача при лечении обезвоживания – восполнение потерянной жидкости и нормализация водно-солевого обмена в организме ребенка. Для этого рекомендуется:

• Обязательно принимать специальные солевые растворы (Регидрон, Гастролит, Оралит), которые нормализуют обмен электролитов в организме. Готовые растворы продаются в аптеке и не имеют возрастных ограничений по применению.
• Выпаивать ребенку солевые растворы после каждого стула, объем разовой дозы раствора рассчитывает врач. Принимать раствор необходимо медленно, небольшими глотками, младенцам можно капать через пипетку.
• Обильное питье. При обезвоживании подойдут обычная кипячёная вода, сильно разбавленный сок, рисовый отвар, черничный компот, специальные детские чаи. Давать их следует в промежутках между приемами растворов.
• Детей на грудном вскармливании прикладывать к груди как можно чаще, при условии, что понос не вызван перекармливанием.

Необходимо принять все возможные меры, чтобы восстановить у малыша запас воды в организме, поскольку длительное обезвоживание может привести к крайне тяжёлым последствиям.

Теперь рассмотрим понос у грудничка, фото ярко демонстрируют различия между нормальным и аномальным стулом:

• Помимо того, что испражнения становятся более частыми, меняется консистенция – при диарее выделения водянистые, ребенок может буквально «выстрелить» струей.
• Цвет приобретает явно выраженный зеленоватый оттенок, помимо слизи могут наблюдаться кровянистые включения.
• Меняется запах, становясь очень резким, кислым.
• У искусственников испражнения при диарее кажутся блестящими, могут становиться пенистыми, часто возникают болевые ощущения в животе, количество испражнений заметно возрастает.
• Если возраст ребенка больше года, то расстройством считают состояния, при котором испражнения происходят чаще, нежели три раза в течение 24 часов.

Помимо определения того как выглядит понос у грудничка требуется учитывать сопутствующие факторы – наличие рвоты, высокой температуры, болей, газообразование, изменение запаха. Вызвать опасения и немедленное обращение к педиатру должны следующие явления:

• За короткий временной промежуток ребенок испражнился от трех до пяти раз.
• Стул чрезмерно жидкий, содержит пену, слизь, кровянистые прожилки либо сгустки.
• Температура малыша повысилась до отметки 380С.
• Частые выделения каловых масс сопровождает рвота.
• У ребенка наблюдается сонливость, он становится вялым, пересыхают губы, впадают глаза.
• Диарее сопутствует большое количество выделяемых газов.
• На кожном покрове возникают шелушащиеся участки, особенно в районе живота, щек, локтей, нижних конечностей.

Как избавиться от проблемы

• Сначала нужно точно определить причину жидкого стула.
• Следует распознать признаки обезвоживания.
• Отменить все прикормы. Наладить грудное вскармливание. Попробовать поменять смесь.
• После того, как проявились первые симптомы поноса, начать мероприятия по профилактике обезвоживания организма. Сделать раствор электролита, который отпускается в аптеке без рецепта. Следует внимательно рассчитывать дозировку. Некоторые препараты, содержащие электролиты, включают в себя рисовый сироп – он снижает количество стула.
• Если ребенок на грудном вскармливании, то маме на весь период заболевания следует исключить из своего рациона слабительные продукты. Как только кал станет твердым, можно будет постепенно вводить привычные продукты.

После приема антибиотиков почти у всех детей до года наблюдаются признаки нарушения микрофлоры кишечника. В этом случае выписывают лекарство бифидумбактерин.

Бифидумбактерин поможет справиться не только с расстройствами желудка и кишечника после приема антибиотиков, но также с анемией и аллергией. Бифидумбактерин рекомендовано давать пить малышам во время перехода с грудного вскармливания на смеси, а также во время введения прикормов.

Кишечник ребенка восстанавливается долго, понос тоже будет длительное время. О выздоровлении свидетельствует уменьшение частоты стула, и консистенция, которая должна становиться с каждым днем все плотнее.

Рекомендации для устранения хронической диареи

Чтобы наладить стул у грудничка не следует прекращать естественное вскармливание. Переход на адаптированную смесь только усугубит проблему. Советы педиатров, актуальные при хроническом поносе у грудничка:

• регулярно кормить малыша, чтобы не допустить ослабления организма;
• если ребёнок находится на грудном вскармливании, приём пищи осуществляют по требованию, а не по часам;
• не вводить новые продукты в рацион, пока не восстановится стул;
• соблюдать диету кормящей мамы.

Изменение консистенции каловых масс и беспокойство малыша, находящегося на искусственном вскармливании часто связано с тем, что ему не подходит выбранная смесь. Смена питания может решить проблему со стулом и избавить ребёнка от колик.

Для профилактики поноса важно соблюдать правила приготовления смеси, регулярно мыть игрушки. Грудные дети подвержены кишечным инфекциям в меньшей степени, т. к. материнское молоко защищает ребёнка от вирусов и бактерий. Кормящей женщине необходимо соблюдать диету, чтобы не вызвать у малыша расстройство стула и следить за реакцией на вновь введённые продукты.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...